Posttrombotická nemoc

Post-tromboflebitické onemocnění je chronická obstrukce venózního odtoku z dolních končetin, který se vyvine po hluboké žilní trombóze. Klinicky se post-tromboflebitické onemocnění může objevit několik let poté, co trpí akutní trombózou. Pacienti mají pocit prasknutí v postižené končetině a bolestivé noční křeče, vzniká prstencovitá pigmentace a otoky, které se nakonec stávají vláknitou hustotou. Diagnóza posttrombotické nemoci je založena na anamnestických datech a výsledcích ultrazvuku žil dolních končetin. Zvyšující se dekompenzace venózního oběhu slouží jako indikace pro chirurgickou léčbu.

Posttrombotická nemoc

Post-tromboflebitické onemocnění je chronická obstrukce venózního odtoku z dolních končetin, který se vyvine po hluboké žilní trombóze.

Příčiny posttrombotické nemoci

Při trombóze v lumenu cévy vzniká trombus. Po akutním procesu se trombotické hmoty částečně lyžují, částečně nahrazují pojivovou tkání. Pokud převládá lýza, dochází k rekanalizaci (obnovení lumenu žíly). Při nahrazení pojivovými tkáňovými prvky dochází k okluzi (zmizení lumen cévy).

Obnova lumenu žíly je vždy doprovázena destrukcí ventilového aparátu v místě lokalizace trombu. Proto bez ohledu na převahu tohoto nebo tohoto procesu se výsledek phlebothrombózy stává trvalým poškozením průtoku krve v systému hlubokých žil.

Zvýšený tlak v hlubokých žilách vede k dilataci (ektázii) a insolvenci perforovaných žil. Krev z hluboké žilové soustavy je vypouštěna do povrchových nádob. Saphenózní žíly se dilatají a stávají se také neudržitelnými. V důsledku toho jsou do procesu zapojeny všechny žíly dolních končetin.

Uložení krve v dolních končetinách způsobuje mikrocirkulační poruchy. Porucha výživy kůže vede k tvorbě trofických vředů. Pohyb krve žíly je z velké části zajištěn svalovou kontrakcí. V důsledku ischemie dochází k oslabení kontraktilní schopnosti svalů, což vede k dalšímu rozvoji žilní insuficience.

Klasifikace post-thrombotického onemocnění

Existují dva varianty kurzu (edematózní a edematózně varikózní formy) a tři stadií post-thrombotického onemocnění.

  1. přechodný otok, "syndrom těžké nohy";
  2. perzistentní edém, trofické poruchy (poruchy pigmentace kůže, ekzém, lipodermatoskleróza);
  3. trofické vředy.

Symptomy postromboflexní choroby

První známky post-tromboflebitické choroby se mohou objevit několik měsíců nebo dokonce roků po akutní trombóze. V počátečních stádiích se pacienti stěžují na bolest, pocit plnosti, těžkosti v postižené noze při chůzi nebo stojící. Při lhaní, které dávají končetině zvýšené místo, se symptomy rychle zmenšují. Charakteristickým znakem post-tromboflebitické nemoci jsou agonizující křeče ve svalech postižené nohy v noci.

Moderní studie z oblasti flebologie ukazují, že v 25% případů je posttromboflebitické onemocnění doprovázeno křečovými žilkami postižené končetiny. U všech pacientů jsou pozorovány otoky s různou intenzitou. Několik měsíců po vzniku trvalého edému se objevují indukční změny v měkkých tkáních. V kůži a podkožní tkáni se vyvinou vláknité tkáně. Měkké tkáně se stávají hustými, pokožka se spojí s podkožní tkání a ztrácí mobilitu.

Charakteristickým znakem post-tromboflebitického onemocnění je kroužková pigmentace, která začíná nad kotníky a pokrývá spodní třetinu nohy. Následně se v této oblasti často vyskytuje dermatitida, suchý nebo plačící ekzém, a v pozdějších obdobích onemocnění se vyskytují špatně hojivé trofické vředy.

Průběh posttrombotické nemoci může být odlišný. U některých pacientů se onemocnění po dlouhou dobu projevuje mírnými nebo středně závažnými příznaky, v jiných se rychle rozvíjí, což vede k rozvoji trofických poruch a trvalé invalidity.

Diagnóza posttrombotické nemoci

Pokud máte podezření na post-tromboflebitické onemocnění, lékař zjistí, zda pacient trpí tromboflebitidou. Někteří pacienti s tromboflebitidou se neodvolávají na phlebologisty, proto je při jejich anamnéze nutné věnovat pozornost epizodám výrazného prodlouženého edému a pocitu prasknutí postižené končetiny.

Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk žil dolních končetin. Radionukleotidová flebografie, ultrazvukové angioskopické vyšetření a reovasografie dolních končetin se používají k určení tvaru, polohy léze a stupně hemodynamických poruch.

Léčba posttrombotické nemoci

Během adaptačního období (první rok po utrpení tromboflebitidy) jsou pacientům předepsána konzervativní terapie. Indikace pro chirurgický zákrok je včasná progresivní dekompenzace krevního oběhu v postižené končetině.

Na konci adaptačního období závisí léčebná taktika od formy a fáze post-tromboflebitické nemoci. Ve stadiu kompenzace a subkompenzace poruch oběhu (CVI 0-1) se doporučuje neustále nosit prostředky pružné komprese, fyzioterapie. I při absenci známky narušení krevního oběhu, tvrdé práce, práce v horkých obchodech a v chladném počasí jsou práce spojené s prodlouženým stáním na nohou kontraindikovány.

Při dekompenzování krevního oběhu je pacientovi předepsané antiagregační činidla (dipyridamol, pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová), fibrinolytika, léky, které snižují zánět žilní stěny (extrakt z konopných kaštanů, hydroxyethylrutosid, troxerutin, tribenozid). Při trofických poruchách jsou indikovány pyridoxin, multivitamíny a desenzitizující činidla.

Chirurgický zákrok nemůže zcela vyléčit pacienta s postromboflexní chorobou. Operace pomáhá zpomalovat vývoj patologických změn žilního systému. Proto se chirurgická léčba provádí pouze s neúčinností konzervativní terapie.

Existují následující typy operací pro postromboflexní onemocnění:

  • rekonstrukční zákroky (resekce a plastická chirurgie žil, bypass bypass);
  • (flebektomie a miniplebektomie - odstranění dilatovaných saphenózních žil, ligace komunikačních žil).

K dnešnímu dni žádný druh léčby, včetně operace, nemůže zastavit další vývoj onemocnění v jeho nepříznivém průběhu. Během 10 let po diagnóze postromboflexní choroby se postižení objevuje u 38% pacientů.

Posttromboflebitický syndrom: znaky, průběh, diagnóza, léčba

Post-tromboflebitický syndrom je poměrně běžné žilní onemocnění, které je obtížné léčit. Proto je důležité diagnostikovat vývoj onemocnění v počáteční fázi a přijmout opatření včas.

Posttromboflebitická nemoc se ve většině případů vyvine na pozadí trombózy hlavních žil dolních končetin. Jedná se o jeden z nejběžnějších závažných projevů chronické žilní insuficience. Průběh onemocnění je charakterizován přetrvávajícím edémem nebo trofickými poruchami kůže nohy. Podle statistik trpí postromboflexní onemocnění asi 4% světové populace.

Jak postupuje postromboflexní syndrom?

Vývoj onemocnění závisí zcela na chování krevní sraženiny, která se tvoří v lumen postižené žíly. Nejčastěji trombóza všech hlubokých žil končí částečným nebo absolutním zotavením předchozí úrovně žilní permeability. V závažnějších případech je však také možné úplné uzavření žilního lumenu.

Již od druhého týdne po vzniku trombu se provádí postup jeho postupné resorpce a náhrady mezer spojivovým tkáním. Brzy tento proces končí úplnou nebo alespoň částečnou obnovou poškozené části žíly a trvá zpravidla od dvou do čtyř měsíců až tří nebo více let.

Výsledkem projevů zánětově-dystrofických poruch ve struktuře tkáně je samotná žíla transformována do nereagující sklerotické trubice a její ventily jsou zcela zničeny. Kolem žíly se dále rozvíjí komprese fibrózy.

Série výrazných organických změn ze strany ventilů a hustých stěn žil může vést k takovým nežádoucím důsledkům, jako je patologické přesměrování krve "zhora dolů". Současně se zvětšuje venózní tlak dolní oblasti nohy, rozšiřují se ventily a rozvíjí se akutní žilní nedostatečnost tak zvaných perforovaných žil. Tento proces vede k sekundární transformaci a rozvoji hlubší nedostatečnosti žíly.

Posttromboflexní syndrom dolních končetin je nebezpečný kvůli řadě negativních změn, někdy i nezvratných. Vývoj statické a dynamické venózní hypertenze. To má velmi negativní dopad na fungování lymfatického systému. Lymfovenní mikrocirkulace se zhoršuje, kapilární propustnost se zvyšuje. Pacient je zpravidla trpán těžkým otokem tkáně, žilním ekzémem, rozvinutím sklerosy kůže s poškozením podkožní tkáně. Trofické vředy se často vyskytují na postižené tkáni.

Symptomy onemocnění

Pokud zjistíte jakékoli příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníků, kteří provedou důkladnou prohlídku s cílem zjistit přesnou diagnózu.

Hlavní znaky PTFS jsou:

  • Silné a ne dlouhý čas;
  • Cévní hvězdičky;
  • Protruzí ve formě malých subkutánních tuberkul v místě jednotlivých úseků žil;
  • Křeče;
  • Únava, pocit těžkosti v nohou;
  • Necitlivost, snížená citlivost končetiny;
  • Pocit "wadded nohy", obzvláště po dlouhém pobytu "na nohou", se zhoršuje odpoledne, večer.

Klinický obraz onemocnění

Základem klinického obrazu PTFB - je přímo chronická žilní nedostatečnost různou závažností, většina z expanze saphenous žil a vzhled jasně fialové, narůžovělé nebo cyanotická vaskulární sítě v postižené oblasti.

Právě tyto nádoby přebírají hlavní funkci zajištění úplného odtoku krve z tkání dolních končetin. Nicméně po dlouhou dobu se nemoci nemohou samy vyhlásit.

Podle statistik vykazuje v prvním roce onemocnění pouze 12% pacientů s PTFS dolních končetin. Tento údaj se postupně zvyšuje na šest let a dosahuje 40-50 procent. Navíc přibližně 10% pacientů již zaznamenalo přítomnost trofických vředů.

Silný otok nohy je jedním z prvních a hlavních příznaků post-thrombotického syndromu. Obvykle se vyskytuje v důsledku přítomnosti akutní žilní trombózy, kdy dochází k obnovení průchodnosti žil a vzniku kolaterální cesty.

Časem může opuch mírně klesat, ale zřídka se zcela prolíná. Navíc v průběhu času může být edém lokalizován v distálních končetinách, například v dolní končetině a v proximálním, například v stehně.

Může dojít k tvorbě tekutiny:

  • Prostřednictvím svalové komponenty může pacient zaznamenat mírný nárůst svalových objemových svalů. To je nejvíce jasné při obtížnosti upevnění zipu na botě atd.
  • Kvůli zpoždění výtoku tekutin ve většině měkkých tkání. To nakonec povede k zkreslení anatomických struktur lidských končetin. Například je vyhlazování záhybů umístěných na obou stranách kotníku, otok zadní části chodidla atd.

V závislosti na přítomnosti určitých příznaků existují čtyři klinické formy PTF:

Je pozoruhodné, že dynamika syndromu otoků u PTFB má určitou podobnost s edémem, ke kterému dochází při progresivních křečových žilách. Opuch měkké tkáně se zvyšuje večer. Pacient si toho často všimne zdánlivě "redukovaná velikost bot", kterou byl ráno. Zároveň je nejčastěji postižena levá dolní končetina. Otoky na levé noze se mohou objevit v intenzivnější formě než vpravo.

Navíc zůstávají na kůži stopy tlaků, ponožek a golfových pásků, stejně jako stísněné a nepohodlné boty a po dlouhou dobu se nevyhlazují.

Ráno je otok obvykle snížen, ale vůbec nezmizí. Je doprovázen neustálým pocitem únavy a těžkosti v nohách, touhou "vytáhnout" končetinu, mrazivou nebo bolavou bolestí, která se zvyšuje s dlouhodobou údržbou jedné polohy těla.

Bolest má tupý bolavý charakter. To je spíše ne příliš intenzivní tahání a trhání bolesti v končetinách. Mohou to být poněkud snazší, pokud si vezmete horizontální polohu a zvednete nohy nad úroveň trupu.

Někdy může být bolest doprovázena křečemi končetin. Častěji se to může objevit v noci, nebo je-li pacient nucen dlouhodobě zůstat v nepohodlné poloze, čímž vznikne větší zatížení postižené oblasti (stojící, chůze atd.). Také bolest jako taková může být nepřítomná, objevující se pouze na palpaci.

Při progresivním posttromboflebitickém syndromu postihujícím dolní končetiny se opakující křečová dilatace hlubokých žil vyvíjí u nejméně 60-70% pacientů. U většího počtu pacientů je charakteristický volný typ rozšíření postranních větví, což se týká hlavních žilních kostí nohy a chodidla. Mnohem méně zaznamenávané narušení struktury kmenů MPV nebo BPV.

Post-tromboflebitický syndrom je jedním z významných důvodů pro další rozvoj těžkých a rychle se rozvíjejících trofických poruch, které se vyznačují časným výskytem venózních trofických vředů.

Vředy jsou obvykle lokalizovány na vnitřním povrchu spodní nohy, pod ním, stejně jako na vnitřní straně kotníků. Před vznikem vředů se objevují někdy výrazné zrakově viditelné změny na straně kůže.

  • Ztmavnutí, zbarvení kůže;
  • Přítomnost hyperpigmentace, která se vysvětluje únikem červených krvinek a jejich následnou degenerací;
  • Pečeť na kůži;
  • Vývoj zánětlivého procesu na pokožce, stejně jako v hlubších vrstvách podkožní tkáně;
  • Vzhled bělavé, atrofované tkáně;
  • Okamžitý výskyt vředů.

Video: Znalecký posudek o trombóze a jejích důsledcích

Diagnóza onemocnění

Diagnózu PTFS může provést pouze lékař lékařského ústavu po důkladném vyšetření pacienta a provedení nezbytného vyšetření.

Obvykle je pacient předepisován:

  1. Fleboscintigrafie,
  2. Rentgenové vyšetření,
  3. Průběh diferenciální diagnostiky.

O několik let dříve se k celkovému klinickému obrazu používaly také funkční testy, které umožňovaly stanovení a vyhodnocení stavu pacienta. Dnes je však již v minulosti.
Diagnostika PTFS a hluboké žilní trombózy se provádí pomocí ultrazvukového angioskování pomocí barevného mapování průtoku krve. Umožňuje vám přiměřeně posoudit přítomnost poškození žil, identifikovat jejich obstrukci a přítomnost trombotických hmot. Navíc tento typ studie pomáhá posoudit funkční stav žil: rychlost průtoku krve, přítomnost patologicky nebezpečného prokrvení, účinnost ventilů.

Podle výsledků ultrazvuku lze identifikovat:

  • Přítomnost hlavních příznaků trombotického procesu;
  • Přítomnost rekanalizačního procesu (obnovení volné průchodnosti žil);
  • Povaha, hustota a stupeň omezení trombotických hmot;
  • Přítomnost obliterace - téměř úplná absence libovolného lumenu, stejně jako nemožnost průtoku krve;
  • Zvyšování hustoty stěn žil a paravasálních tkání;
  • Známky dysfunkce ventilu atd.

Mezi hlavní cíle AFM v PTFB patří:

  1. Počáteční fixace frekvence a přítomnost post-trombotické destrukce v tkáních;
  2. Diagnostika dynamiky procesů;
  3. Pozorování změn v žilním loži a proces postupné obnovy průchodnosti žil;
  4. Eliminace recidivy onemocnění;
  5. Obecné posouzení stavu žil a perforace.

Léčba posttromboflebitického syndromu

Léčba postromboflexního syndromu se provádí především konzervativními metodami. K dnešnímu dni jsou široce použitelné následující metody léčby této nemoci:

  • Kompresní terapie;
  • Oprava životního stylu,
  • Komplexy fyzioterapie a gymnastiky,
  • Řada fyzioterapeutických postupů,
  • Farmakoterapie,
  • Chirurgická intervence (ektomie)
  • Místní léčba.

Abychom se zbavili postromboflexního syndromu, je nejatraktivnější konzervativní léčba. Avšak v případě, že nedosáhne požadovaného výsledku, je možno aplikovat léčbu PTFS rekonstrukcí nebo ektomií. Tak, odstranění nádob, které nejsou zapojeny do procesu průtoku krve, nebo mají porušení ventilů.

Základem konzervativních metod léčby PTFB je kompresní terapie, která se zaměřuje na snížení žilní hypertenze. To se většinou týká povrchových tkání nohy a chodidla. Stlačování žil je také dosaženo použitím speciálního prádla, kterým mohou být elastické punčocháče nebo punčochy a bandáže s různou roztažností atd.

Současně s kompresními metodami se aplikuje léčebná léčba hlubokých žil PTFS, která je zaměřena přímo na zlepšení tonusu žil, obnovení sekrece lymfatické drenáže a eliminace stávajících mikrocirkulačních poruch a potlačení zánětlivého procesu.

Prevence recidivy onemocnění

Komplex antikoagulační terapie s použitím přímých nebo nepřímých antikoagulancií je indikován u pacientů po úspěšné léčbě trombózy a postlebetálního syndromu. Takže skutečné použití: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin atd.

Doba trvání této léčby může být stanovena pouze jednotlivě, s ohledem na důvody, které vedly k rozvoji onemocnění a přítomnosti přetrvávajícího rizikového faktoru. Pokud byla onemocnění vyvolána traumatem, chirurgickým zákrokem, akutním onemocněním, prodlouženou imobilizací, pak doba léčby je obvykle tři až šest měsíců.

Kompresní terapie, zejména s použitím snadno ovladatelného pleteniny, je jedním z nejdůležitějších momentů při kompenzování všech typů CVI.

Pokud mluvíme o idiopatické trombóze, trvání užívání antikoagulancií by mělo být nejméně šest až osm měsíců, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a na riziku recidivy. V případě recidivující trombózy a řady perzistujících rizikových faktorů může být průběh léčby poměrně dlouhý a někdy i celoživotní.

Shrnutí

Takže diagnóza post-flebického syndromu se provádí v případě kombinace hlavních příznaků chronické funkční žilní nedostatečnosti dolních končetin. Vykazuje se ve formě: bolesti, únavy, otoku, trofických poruch, kompenzačních křečových žil atd.

Postfilibitické onemocnění se zpravidla po tromboflebitidě vyvine porážkou hlubokých žil nebo na pozadí samotné nemoci. Podle statistik má více než 90% těchto pacientů tromboflebitidu nebo hlubokou žilní trombózu.

Příčiny vývoje postlebitálního syndromu: přítomnost hrubých morfologických změn v hlubokých žilách, projevující se formou neúplné obnovy průtoku krve, stejně jako zničení ventilů a potíže s odtokem krve. Tak dochází k řadě sekundárních změn: zpočátku funkční a následné organické změny ovlivňující lymfatický systém a měkké tkáně končetin.

Posttromboflexní syndrom: příčiny, příznaky a léčba

Post-tromboflebitický syndrom (PTFS) je chronická a těžce léčitelná venózní patologie, která je způsobena hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Tato těžká forma chronické žilní nedostatečnosti se projevuje těžkým edémem, trofickými poruchami kůže a sekundárními křečovými žilkami. Podle statistik se PTFS pozoruje u 1-5% populace planety, nejprve se projevuje 5-6 let po první epizodě hluboké žilní trombózy dolních končetin a je pozorováno u 28% pacientů s žilními nemocemi.

Důvody

Hlavní příčinou PTFS je krevní sraženina, která se tvoří v hlubokých žilách. Ve většině případů trombóza všech žil končí částečnou nebo úplnou lýzou krevní sraženiny, avšak ve vážných případech je cév zcela zničena a dochází k úplné obstrukci žil.

Počínaje 2-3 týdny vzniku krevní sraženiny dochází k resorpci. V důsledku lýzy a zánětu v cévě se na žilní stěně objevuje pojivové tkáně. Později žíla ztratí ventilový přístroj a stane se podobná sklerotické trubici. V okolí takto deformované nádoby se vytváří paravasální fibróza, která stlačuje žílu a vede k nárůstu nitrožilního tlaku, krevního refluxu z hlubokých žil na povrch a závažného porušování žilního krevního oběhu v dolních končetinách.

V 90% případů tyto nevratné změny mají negativní vliv na lymfatický systém a po 3-6 letech vedou ke vzniku post-tromboflebitického syndromu. U pacientů se vyskytuje výrazný edém, žilní ekzém, ztvrdnutí kůže a podkožního tuku. V případě komplikací se na postižené tkáně vytvářejí trofické vředy.

Klinické formy postromboflexního syndromu

V závislosti na přítomnosti a závažnosti určitých příznaků může vznikat postrombotický syndrom v následujících formách:

Během posttrombotického syndromu existují dvě fáze:

  • I - hluboká žilní okluze;
  • II - rekanalizaci a obnovení prokrvení hlubokými žilkami.

Podle stupně hemodynamických poruch se rozlišují následující stupně:

Hlavní příznaky

Pacient, který si všimne některého z následujících příznaků, by měl okamžitě konzultovat lékaře s důkladným vyšetřením, diagnózou a předepisováním průběhu léčby:

  1. Vzdělávání na kůži nůžek tuberkul v určitých oblastech žil, retikulů a pavoučích žil.
  2. Dlouhý a těžký edém.
  3. Pocit únavy a těžkosti nohou.
  4. Epizody záchvaty.
  5. Snížená citlivost dolních končetin.
  6. Pocit necitlivosti a "vata" nohy, zhoršené při chůzi nebo při dlouhodobém stojícím stojícím postavení.

Klinický obraz

Ve většině případů se edémový syndrom PTFS podobá ve svém průběhu edému, který se vyskytuje u křečových žil. Může se vyvinout jako důsledek poruch v odtoku tekutiny z měkkých tkání, poruch v cirkulaci lymfy nebo v důsledku svalového napětí a zvýšení velikosti. Asi 12% pacientů s hlubokou žilní trombózou vidí tento příznak jeden rok po nástupu onemocnění a po šesti letech dosahuje tento počet 40-50%.

Pacient si začíná všimnout, že kůže v dolní oblasti nohou se na konci dne zvětší. V tomto případě je na levé noze pozorován velký otok. Dále může dojít k edému k oblasti kotníku nebo stehna. Pacienti si často všimnou, že nemohou upevnit zip na boty a boty začnou stlačovat nohu (zejména ve večerních hodinách) a po stisknutí prstu do oblasti opuchu na kůži se nachází fosfát, který není dlouhý. Když nosíte ponožky nebo golf s pevným elastickým materiálem na stopách nohou.

Ráno zpravidla klesá otok, ale zcela nezmizí. Pacient neustále cítí ztuhlost, ztuhlost a únavu v nohách, a když se pokoušíte "vytáhnout" nohu, dostanete tupou a tupou bolest obloukového charakteru, která se zhoršuje prodloužením pobytu v jedné pozici. Při zvýšené poloze dolní končetiny se bolest zhoršuje.

Někdy je výskyt bolesti doprovázen křečemi. Obzvlášť často se to při chůzi po dlouhou dobu, v noci nebo během dlouhého pobytu v nepohodlné poloze pozoruje. V některých případech pacient nezaznamenává bolest a cítí se jen při hmatání nohy.

U 60-70% pacientů s progresivním post-tromboflebitickým syndromem se objevují recidivující křečové žíly. Ve většině případů jsou dilatační boční hluboké žíly hlavních žilních kostí nohy a dolní končetiny a rozšíření struktury kmenů velké a malé saphenózní žíly je pozorováno mnohem méně často. Podle statistik jsou trofické vředy pozorovány u 10% pacientů s postromboflexním syndromem, které jsou častěji lokalizovány na vnitřní straně kotníků nebo na dolních končetinách. Jejich vzhled předcházejí znatelné trofické poruchy kůže:

  • kůže ztmavne a hyperpigmentuje;
  • se objeví těsnění;
  • známky zánětu jsou pozorovány v hlubokých vrstvách podkožního tuku a na povrchu kůže;
  • před vznikem vředů jsou stanoveny bělavé skvrny atrofovaných tkání;
  • Trofické vředy jsou často sekundárně infikované a trvají dlouhou dobu.

Diagnostika

Spolu s vyšetřením pacienta a řadou funkčních testů (Delbe-Perthes, Pratt atd.) Se k diagnostice post-tromboflebitického syndromu používá technika ultrazvukového angioskování s barevným mapováním průtoku krve. Právě tato výzkumná metoda umožňuje lékaři určit vysokou přesností postižených žil, detekovat přítomnost krevních sraženin a cévní obstrukci. Také odborník může určit účinnost ventilů, rychlost krevního oběhu v žilách, přítomnost abnormálního průtoku krve a posouzení funkčního stavu cév.

Když je zjištěna léze iliakálních nebo femorálních žil, prokázalo se, že pacient provádí pelvickou flebografii nebo fleboscintigrafii. Také lze prokázat, že okluzivní plethysmografie a ultrazvuková fluorometrie posuzují povahu hemodynamické poruchy u pacientů s PTFS.

Léčba

Post-tromboflebický syndrom a souběžná chronická žilní insuficience nejsou vhodné k úplnému vyléčení. Hlavní cíle léčby jsou zaměřeny na maximální zpomalení progrese onemocnění. K tomu můžete použít:

  • kompresní terapie: nošení kompresního spodního prádla a bandáže končetiny pomocí elastických bandáží k odstranění žilní hypertenze;
  • korekce životního stylu: dostatečná fyzická aktivita, odmítání špatných návyků a korekce stravy;
  • léčba léky: užívání léků, které mohou zlepšit stav žilních stěn, přispívají k eliminaci zánětlivého procesu a zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • léky pro místní léčbu: použití mastí, krémů a gelů, které podporují hojení trofických vředů a normalizaci krevního oběhu;
  • fyzioterapie: přispívá k normalizaci krevního oběhu v končetinách a zlepšuje metabolické procesy v kůži;
  • chirurgická léčba: zaměřená na prevenci embolizace trombů a šíření patologického procesu do jiných žilních cest, zpravidla se používají PTFS techniky radikální postupy.

Konzervativní léčba se používá s příznivou dynamikou onemocnění a přítomností kontraindikací pro výkon operace.

Kompresní terapie

Pacienti s chronickou žilní insuficiencí a trofickými vředy se doporučují používat obvaz končetiny elastickými obvazy během léčby nebo nosit kompresní ponožky, punčochy nebo punčochy. Účinnost kompresní terapie je potvrzena dlouhodobými klinickými studiemi: u 90% pacientů dlouhodobé užívání umožňuje zlepšit stav žil končetin a u 90-93% pacientů s trofickými vředy dochází k rychlejšímu hojení poškozené kůže.

Zpravidla se v počátečních stadiích onemocnění doporučuje pacientovi použít elastické bandáže pro bandážování, které umožňují udržovat požadovanou úroveň komprese v daném klinickém případě. Jak se stav pacienta stabilizuje, lékař mu doporučuje nosit kompresní úplety (obvykle ponožky).

V případě indikace použití stojánek pro třídní třídu III může být pacientovi doporučeno použít speciální sadu Saphenmed ucv., Která se skládá ze dvou golfových hřišť, které na úrovni kotníku vytvářejí celkový klidový tlak 40 mm. Struktura materiálu vnitřního chovu zahrnuje součásti rostlin, které přispívají k rychlejšímu toku regeneračních procesů a mají tonický účinek na žíly. Jejich použití je výhodné a skutečnost, že se výrobky snadno nosí a jedno z golfových hřišť může být odstraněno po dobu nočního spánku, aby se snížilo nepříjemné pocity.

Někdy nosení bandáže z elastických bandáží nebo předmětů vyrobených z kompresního úpletu způsobuje pacientovi značné nepohodlí. V takových případech může lékař doporučit pacientovi zavedení obvazu speciálních zinku obsahujících nevýbušných bandáží od německého výrobce Varolast. Jsou schopni vytvářet nízkou kompresi v klidu a vysokou ve stavu fyzické aktivity. To zcela eliminuje pocity nepohodlí, které lze pozorovat při konvenčních kompresních ošetřeních, a zajišťuje odstranění perzistentního žilního otoku. Varoplastové obvazy se také úspěšně používají k léčbě otevřených a dlouhodobých trofických vředů. Obsahují zinkovou pastu, která stimuluje tkáně a urychluje proces jejich regenerace.

U těžkého posttromboflebitického syndromu, progresivního žilního lymfedému a dlouhodobě léčebných trofických vředů lze použít metodu pneumatického přerušovaného stlačení pro kompresní terapii, která se provádí za použití speciálního přístroje sestávajícího z rtuti a vzduchových komor. Toto zařízení vytváří intenzivní sekvenční kompresi na různých částech dolní končetiny.

Oprava životního stylu

Všem pacientům s postromboflexním syndromem se doporučuje dodržovat tato pravidla:

  1. Pravidelné sledování na phlebologistovi nebo cévní chirurgovi.
  2. Omezení fyzické aktivity a racionální zaměstnání (nedoporučená práce spojená s prodlouženým stáním, tvrdá fyzická práce, práce v podmínkách nízké a vysoké teploty).
  3. Odmítnutí špatných zvyků.
  4. Cvičení s dávkováním fyzické aktivity v závislosti na doporučení lékaře.
  5. Dodržování stravy, což znamená vyloučení jídel a jídel ze stravy, které přispívají ke zesílení krve a způsobují poškození cév.

Lékařská terapie

Pro léčení chronické žilní nedostatečnosti, která doprovází posttrombotický syndrom, se léky používají k normalizaci reologických parametrů a mikrocirkulace, chrání cévní stěnu před poškozujícími faktory, stabilizují funkci lymfatické drenáže a zabraňují uvolňování aktivovaných leukocytů do okolních měkkých tkání. Léková terapie by měla probíhat po dobu 2 až 2,5 měsíců.

Ruský phlebologists doporučuje režim léčby skládající se ze tří po sobě jdoucích fází. Ve stádiu I, jehož trvání je přibližně 7-10 dní, se užívají léky pro parenterální podávání:

  • disagreganty: Reopoliglyukin, Trental, pentoxifylin;
  • antioxidanty: vitamín B6, emoxipin, tokoferol, mildronát;
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

V případě výskytu trofických purulentních vředů u pacienta po předání plodin na flóru jsou předepsány antibakteriální léky.

Ve druhé fázi léčby je spolu s antioxidanty a antiagregačními látkami předepsán:

  • Reparants: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalentní flebotonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Doba trvání této fáze léčby je určena individuálními klinickými projevy a pohybuje se v rozmezí od 2 do 4 týdnů.

Ve třetím stupni lékové terapie se doporučuje pacientovi užít polyvalentní flebotoniku a různé léky pro místní použití. Doba jejich přijetí je nejméně 1,5 měsíce.

Také v režimu léčby mohou být zahrnuty lehké fibrinolytiky (kyselina nikotinová a její deriváty), diuretika a látky, které snižují agregaci destiček (Aspirin, Dipyridamole). V případě trofických poruch se doporučují antihistaminika, Aevit a Pyridoxin a v případě výskytu příznaků dermatitidy a alergických reakcí se poraďte s dermatologem za účelem další léčby.

Léky pro místní léčbu

Spolu s léky pro vnitřní použití jsou při léčbě postromboflexního syndromu aktivně používány prostředky pro lokální expozici ve formě mastí, krémů a gelů, které mají protizánětlivý, phleboprotektivní nebo antitrombotický účinek:

  • Heparinová masť;
  • Troxerutinové a routozidové masti;
  • Lioton;
  • Venobene;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Cyclo 3 krém a další.

Léky s různými účinky by měly být aplikovány v pravidelných intervalech po celý den. Nástroj musí být aplikován na předem očistenou pokožku lehkými masážními pohyby několikrát denně.

Fyzioterapie

Různé fyzioterapeutické postupy mohou být aplikovány v různých stádiích léčby posttromboflebitického syndromu:

  • pro tonizaci žíly: intraoranální elektroforéza s použitím venotoniky;
  • snížení lymfostázy: segmentální vakuová terapie, elektroforéza s proteolytickými enzymy, lymfatická drenážní masáž, LF magnetoterapie;
  • pro defibrotizaci: elektroforéza s defibrózními preparáty, jód-bromové a radonové léčebné lázně, ultrazvukové terapie, peloidoterapie;
  • pro korekci autonomního nervového systému: suf-ozáření, diadynamická terapie, HF magnetoterapie;
  • k urychlení regenerace tkání: LF magnetoterapie, lokální darsonvalizace;
  • pro hypocoagulační účinek: elektroforéza s antikoagulačními preparáty, infračervená laserová terapie, lázně se sulfanovou kyselinou a chloridem sodným;
  • stimulovat svalovou vrstvu venózních stěn a zlepšit hemodynamiku: pulzní magnetickou terapii, amplipulovou terapii, diadynamickou terapii;
  • pro eliminaci tkáňové hypoxie: oxygenoterapie, ozonové koupele.

Chirurgická léčba

Pro léčbu posttromboflebitického syndromu lze aplikovat různé typy operačních operací a indikace pro určitou techniku ​​se určují striktně jednotlivě v závislosti na klinických a diagnostických datech. Mezi nejčastěji prováděné intervence patří komunikační a povrchní žíly.

Ve většině případů lze provést chirurgickou léčbu po obnovení průtoku krve v hlubokých, komunikačních a povrchních žilách, což je pozorováno po jejich úplné rekanalizaci. V případě neúplné rekanalizace hlubokých žil může operace na subkutánních žilách vést k významnému zhoršení zdravotního stavu pacienta, neboť během zásahu se eliminují kolaterální žilní cesty.

V některých případech může být použita metoda Psatakis pro vytvoření extravazálního ventilu v popliteální žíle k opravě poškozených a zničených žilních ventilů. Její podstatou spočívá v imitaci nějakého ventilového mechanismu, který při chůzi vytlačuje postiženou žilku. Aby to bylo možné, během zákroku chirurg odstranil úzký pruh s nohou z tenké svalové šlachy, vedl ji mezi popliteální žílou a tepnou a upevnil ji na bicepsovou šlachu stehna.

Při porušení okluze iliakálních žil může být provedena operace Palma, která zahrnuje vytvoření suprapubického zkratu mezi postiženou a normálně fungující žílou. V případě potřeby také posiluje žilní průtok krve, tato technika může být doplněna zavedením arteriovenózních píštělí. Hlavní nevýhodou operace Palm je vysoké riziko opětovného srážení nádob.

V případě okluze žil v segmentu femuru-poplitealu může být po odstranění postižené žíly provedeno posunování vzdálené oblasti pomocí autovenního štěpu. V případě nutnosti mohou být provedeny zákroky k resekci rekanalizovaných žil, aby se vyloučil reflux krve.

Aby se vyloučila žilní hypertenze, stagnace krve a retrográdní průtok krve během expanze subkutánní a dokončené rekanalizace hlubokých žil pacientovi, může být vhodné provést takovou operaci volby jako je safenektomiya s ligací Kokket, Felder nebo Linton komunikačních žil. Po propuštění pacienta, který podstoupil takový chirurgický zákrok, musí pacient trvale podstupovat profylaktické kurzy léčby a fyzioterapie z nemocnice, nosit kompresní úplet nebo provádět bandáže nohou elastickými obvazy.

Většina flebologů a angiosurgeonů považuje selhání poškozeného ventilového přístroje za žíly za hlavní příčinu vzniku posttromboflebitického syndromu. V tomto ohledu již mnoho let probíhají vývoj a klinické zkoušky nových metod korigování chirurgické léčby žilní nedostatečnosti, jejichž cílem je vytvoření umělých extra- a intravaskulárních ventilů.

V současné době bylo navrženo mnoho metod pro opravu zbývajících postižených žilních ventilů a pokud není možné obnovit stávající ventilové zařízení, může být provedena transplantace zdravých žil s ventily. Tato technika se zpravidla používá k rekonstrukci segmentů popliteální nebo velké saphenózní žíly a jako materiál pro transplantaci je použita axilární žíla s ventily. Tato operace je úspěšně dokončena u přibližně 50% pacientů s post-tromboflebitickým syndromem.

K obnovení ventilu popliteální žíly, který se skládá z fluoroplastické šroubovice, meandrových helixů nitinolu, metod ligatury a intravenózní valvuloplastiky, lze také použít extravazální Vedenskyho korektor. Zatímco tyto metody chirurgické léčby posttromboflebitického syndromu jsou ve vývoji a nedoporučuje se k jejich rozšířenému použití.

Posttromboflexní syndrom dolních končetin

Post-tromboflebitický syndrom dolních končetin je stav, který se vyvíjí po akutní trombóze. Typicky se patologie objevuje několik let po onemocnění a vede k obtížím při odtoku krve z nohou, nepohodlí, bolesti a křečích, stejně jako ke změnám v kůži.

Pokud neuděláte léčbu - riziko invalidity pacienta je vysoké. Zvažte, co je posttromboflebitický syndrom (PTFS), jaké jsou jeho příčiny, klinické projevy a metody léčby.

Etiologie a patogeneze

Po trombotickém onemocnění dochází po trombóze, jelikož žíly již nelze plně zotavit a objevit nevratné účinky, což vyvolává vývoj patologie. V důsledku toho se nádoba deformuje, žilní ventily jsou poškozené - jejich funkce je snížena nebo zcela ztracena.

Hlavní příčiny vzniku PTFS nelze popsat bod po bodě, protože jedna přetrvávající porucha vede k vzniku postromboflexního syndromu - trombózy žilních cév. Toto onemocnění vede k zablokování lumenu žil a narušení průtoku krve. Na pozadí léčby se po několika dnech krevní sraženina začne postupně rozpouštět a poškozená nádoba je opět naplněna krví.

Ale v této fázi existuje jedna zvláštnost - po zotavení není žila schopna plně plnit své funkce - je deformovaná, její stěny nejsou tak hladké a ventilové zařízení nefunguje dobře. To vše vede ke stagnaci a rozvoji nedostatečného tlaku v žilním systému končetin. Krev není vypouštěna přes perforující žíly z hlubokých cév do povrchových cév - proto postrombotický syndrom zachycuje všechny cévy dolní končetiny.

Časem dochází k rozšíření subkutánních a vnitřních žil, k poklesu tlaku, ke snížení krevního oběhu a vzniku nových sraženin. Výsledkem je, že onemocnění získává chronický průběh, existují neustálé příznaky a symptomy, které narušují pacientovu chorobu.

Podle statistik nejčastěji vzniká posttrombotický syndrom na pozadí křečových žil. Toto onemocnění přispívá k tvorbě tromboflebitidy, komplikuje jeho průběh a vede k tvorbě PTFS.

Klinický obraz

Po tromboflebitickém syndromu dochází po žilní trombóze žíly - obvykle se po několika letech zaznamenávají první projevy, ale u některých pacientů se bolesti mohou objevit po několika měsících.

Hlavní příznaky postromboflexní choroby jsou:

  • Vzhled edému se obvykle zaznamenává na konci dne po delším fyzickém namáhání. Puffiness nastává kvůli stagnaci v žilním systému, když tekutá část krve vstupuje do intersticiálního prostoru. Pacient si všimne, že večer v oblasti nohou je otok, který částečně spadne ráno;
  • Snížená citlivost a únava v končetinách - pacienti si stěžují na neobvyklé pocity v nohách, ve kterých jsou sníženy hmatové pocity a vnímání bolesti nad postiženými žilkami. Existuje slabost a pocit těžkosti, které se nejprve vyvíjejí po procházce a pak v klidu;
  • Bolestivost - tento příznak v klinice PTFS se připojí později než předchozí příznaky. Člověk cítí bolesti v končetinách, které se zhoršují změnou polohy nohy, pohybem dolů nebo pohybem celého těla. Při absenci léčby a restorativní léčby se vyvine perzistentní posttrombotický syndrom;
  • Zánět - se rozvíjí, když je onemocnění prodlouženo, je ochrannou reakcí těla na ničení tkání a tvorbu nových krevních sraženin;
  • Výskyt křečí se projevuje v konečném stadiu posttrombotického syndromu, kdy se hromadily produkty rozpadu ve svalech a nervy, které mají negativní vliv na jejich práci. Statické redukce se vyskytují převážně v noci;
  • Změna tónu pleti - se vyvíjí na pozadí poruch krevního oběhu, kdy dochází k přetížení žilního systému. Během počátečních projevů je kůže bledá, s progresí onemocnění nebo za přítomnosti PTFB hlubokých žil dolních končetin - modré nebo modré. Cévní hvězdičky a prstencové konsolidace jsou často poznamenány.

Stupeň symptomů do značné míry závisí na závažnosti poškození končetin v posttromboflebitickém syndromu. V závislosti na převazech některých příznaků se rozlišuje klasifikace post-tromboflebitických onemocnění - rozlišují se čtyři její formy: bolestivá, varikózní, vředová a smíšená.

Kód post-tromboflebitického syndromu ICD 10 odpovídá šifře "I 87.2".

Symptomy PFT

Tento typ onemocnění se vyznačuje převahou bolesti a otoku končetin nad zbývajícími příznaky. Výskyt syndromu naznačuje žilní nedostatečnost - na počátku pacienta, únava a pocit těžkosti v nohou, který se později postupně rozvíjí v bolestivost.

Špička závažnosti posttromboflebitického onemocnění nastává večer, pacient trpí bolestí, obloukem a pulzující bolestí. Ráno symptom výrazně zmizí nebo se neobtěžuje vůbec. Souběžně s otokem nohou, který se zvyšuje nebo snižuje synchronně s projevem bolesti. Tento typ PTFS je nejběžnější, vyžaduje okamžitou léčbu a lékařský dohled.

Výskyt křečové formy

Symptomy v této variantě posttromboflebitických poruch jsou mírné, ale výrazná dilatace žilních cév. Při externím vyšetření má pacient opuch žilných žil v dolní části nohy a nohy, otok těchto oblastí doprovázenou bolestí.

Tento typ post-tromboflebitického syndromu se vyskytuje ve většině případů a mluví o rekanalizaci hlubokých žil - když se resorbuje krevní sraženina v hlubokých žilách a průtok krve se obnoví. V povrchových žilách klesají tlaky, zůstávají "napnuty".

Vředová varianta PTFS

Tento typ žilní nedostatečnosti je charakterizován trofickými poruchami - poruchami výživy buněk v důsledku nedostatku arteriálního zásobení krví. Zpočátku dochází ke ztmavnutí kůže v dolní části končetiny, k vytvoření prstencovitých tuleňů, ke vzniku zánětlivé reakce, po které se vytvoří vřed.

Smíšená forma PTFS

V tomto případě jsou žilní změny charakterizovány smíšeným obrazem: pacient může být narušen bolestivostí a otokem, který se může pravidelně projevovat a vůbec ne být narušen. Téměř všichni pacienti mají křečové žíly a často se vyskytují ulcerativní léze pokožky.

Diagnostika

Posttrombotická onemocnění dolních končetin je zjištěna na základě externího vyšetření lékaře pomocí instrumentálních metod vyšetření a anamnézy. V druhém případě je pacient pohovorem a je studována historie předchozího onemocnění - pokud byl pacient léčen na trombózu, pravděpodobnost PTFS je velmi vysoká.

"Zlatým standardem" v diagnostice postromboflexního syndromu je ultrazvukové vyšetření.

Pomocí duplexního snímání se zjistí stav žilní stěny, rychlost krevního oběhu, evakuace krve a její odtok z končetin. Ultrazvuk, který prochází tvrdými a měkkými tkáněmi, poskytuje informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin.

Jako doplněk k diagnóze PTFS může být pacientovi podáván rentgen pomocí kontrastního činidla. Po potvrzení nemoci je předepsána vhodná léčba.

Prognóza a komplikace

Prognóza post-tromboflebitické léze žil je poměrně příznivá v případech, kdy pacient dodržuje hlavní doporučení lékaře - neporušuje léčebný program a dodržuje základní pravidla prevence recidivy onemocnění. Tímto přístupem je možné dosáhnout udržení optimálního stavu po dlouhou dobu.

V případě porušení pravidel zdravotního programu má pacient komplikace v podobě poruch oběhu v končetinách, což může vést ke vzniku gangrény, která vyžaduje amputaci. Druhou závažnou komplikací je mozkový infarkt mozku nebo vnitřních orgánů v přítomnosti krevní sraženiny v celém oběhu.

Léčba

Pro léčbu posttromboflexní žilové choroby jsou nutné dvě hlavní pravidla: řádné předepisování léčby a touha pacienta obnovit. Pouze s vědomým přístupem k léčbě PTFS je možné dosáhnout požadovaného výsledku, stabilizovat stav pacienta a zabránit exacerbaci klinice pro chronické žilní onemocnění končetin. Program zahrnuje zavedení nových pravidel v každodenním životě, léky a řadu restorativních postupů. Operace je vyžadována pouze tehdy, když jsou spuštěny formuláře PTFS.

Oprava životního stylu

Pacienti s žilní nedostatečností se musí řídit několika základními pravidly prevence onemocnění:

  • Nezapomeňte navštívit phlebologistu nebo cévní chirurga - v případě potřeby mohou lékaři předepsat profylaktickou léčbu, která zabrání nežádoucím účinkům syndromu;
  • Omezte těžkou fyzickou námahu, vyhýbejte se práci, která vyžaduje prodloužení stání;
  • Zanechat špatné návyky;
  • Dodržujte dietu - nejedzte potraviny, které zvyšují riziko tvorby krevních sraženin a vývoj PTFS;
  • Pro každodenní gymnastiku - mírná fyzioterapie přispívá k lepšímu krevnímu oběhu v nohách, posiluje stěny žil.

Změna životního stylu je nejen prevencí posttromboflexního syndromu, ale také zlepšuje účinek léků během léčby.

Lékařská terapie

Léčba postromboflexního syndromu s léčivy je zaměřena na zlepšení srážení krve, obnovení integrity žilní stěny a prevenci zánětu. Hlavní léčebný režim zahrnuje tři fáze léčby posttromboflexní choroby.

Zpočátku se používají následující léky:

  • Nesouhlas (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - tyto nástroje zabraňují přilnutí krevních destiček a vývoj PTFS;
  • Painkillers (Ketoprofen, Troxevasin) - snižuje bolest, otoky a záněty žilní stěny;
  • Antioxidanty (vitamín B, tokoferol, mildronát) - potlačují krev, usnadňují cirkulaci žil.

Pokud jsou známky kožních lézí, je indikována antibakteriální terapie. Tato léčba posttromboflebitického syndromu trvá 7-10 dní, pak jsou předepsány následující léky:

  • Reparants: Solkoseril, Actovegin;
  • Phlebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-pevnost.

Na konci kurzu se jmenuje masť pro vnější použití:

Trvání léčebné sítě PTFS je přibližně 2-3 měsíce. Obvykle po ukončení tohoto programu je pozorována eliminace žilní nedostatečnosti a hlavní projevy post-tromboflebitických lézí na končetinách.

Fyzioterapie

Použití posilovacích postupů je velmi důležité jak pro léčbu posttromboflexní choroby, tak pro její prevenci. Když je pozorována venózní nedostatečnost, expanze objemu krevních cév, ve kterých krev stagnuje a vytváří se sraženiny. Během fyzioterapie se zvyšuje tón žil, zlepšuje se odtok krve z končetin.

Nejčastější metody léčby PTFS:

  • Elektroforéza léků;
  • Magnetická terapie;
  • Laserová léčba;
  • Iontoforéza;
  • Radonové a borové koupele pro končetiny.

Účinnost léčby bude pozorována pouze při systematické návštěvě fyzioterapeuta - pokud pacientovi chybí schůzky, nelze sotva očekávat, že nemoc bude ustupovat.

Důležité v léčbě PTFS vůle a terapeutické gymnastiky, které budou jmenovat lékaře. Je důležité si uvědomit obrovské přínosy tohoto typu cvičení - malá fyzická aktivita zlepšuje krevní oběh, zmírňuje otoky a zvyšuje vaskulární tón. Je zakázáno přetížení končetin - zlepšuje žilní výtok.

Použití kompresního punčochového zboží

Pro prevenci komplikací posttromboflebitického syndromu a jeho léčby se používá obvazy a specializované pleteniny, které vytlačují povrchové žíly. Tím se zvyšuje tlak v hlubokých cévách a zlepšuje se venózní výtok z končetin.

Lidová medicína

Post-tromboflebitické poruchy lze léčit doma. Je důležité tuto techniku ​​použít jako doplněk k hlavní terapii PTFS a neuplatňovat ji sami.

Dva nejúčinnější recepty jsou:

  • Kalinčová tinktúra - jemně nasekané listy rostliny se nalijí alkoholem nebo vodkou a naplní se na tmavé místo po dobu 10 dnů. Kompozice se třese do postižených končetin;
  • V boji s posttrombotickým onemocněním pomáhá horský popel - je nutné vzít kůru rostliny a nalít na ni vařící vodu, nechat vařit 10 hodin. Vezměte třikrát denně a 1 polévkovou lžíci.

Provoz

Chirurgická korekce nepomůže zbavit se PTFS, ale pouze zpozdit vyslovené komplikace. Proto je jeho implementace důležitá s neúčinností konzervativní terapie. Mezi nejčastější operace patří:

  • Excizie a ligace žil;
  • Vytváření bypassových cest pro průtok krve;
  • Odstranění krevních sraženin v sedimentech.

Posttrombotická nemoc je ve skutečnosti chronickou formou trombózy a často vede ke zdravotnímu postižení. Pokud jste měl v anamnéze onemocnění žilního systému, doporučuje se navštívit ošetřujícího lékaře a provést prevenci PTFS.

Pinterest