Hemoragická vaskulitida - příčiny, příznaky a léčba

Hemoragická vaskulitida je považována za onemocnění, které je typem imunitní vaskulitidy malých cév a je charakterizováno zvýšenou tvorbou imunitních komplexů, zvýšením permeability cévních stěn.

Tato patologie se může objevit po 2-3 týdnech po akutní tonzilitidě, chřipce nebo šarlatě. Hemoragická vaskulitida u dětí je častější než u dospělých.

Zvláště náchylné k dětem od 4 do 12 let. Chlapci jsou 2krát častěji nemocní než dívky.

Důvody

Proč se vyskytuje hemoragická vaskulitida a co to je? Hemoragická vaskulitida se také označuje jako Schönlein-Genochova choroba nebo kapilární toxo-kóza. Onemocnění je aseptický (bez infekce) kapilární zánět způsobený škodlivými účinky imunitních komplexů. Vykázala kapilární toxicitu s krvácením (krvácení), porušení intravaskulární srážení krve a porucha krevního oběhu v malých cévách.

Příčiny hemoragické vaskulitidy u dospělých a dětí jsou rozděleny do několika typů:

  • komplikace po infekčním onemocnění (tonzilitida, chřipka a SARS, šarlatová horečka a neštovice) způsobené viry, bakteriemi nebo parazity;
  • potravinové nebo lékové alergie;
  • hypotermie nebo individuální intolerance k vakcíně;
  • genetická predispozice.

Principem mechanismu hemoragické vaskulitidy je tvorba imunitních komplexů. Během cirkulace v krvi se tyto komplexy mohou usazovat na vnitřních plochách stěn malých cév a způsobit tak poškození vznikem následného aseptického zánětu.

Když zánět cévní stěny snižuje jeho pružnost. Výsledkem je propustnost a tvorba lumenů, což vede k usazování fibrinu a krevní sraženiny. Na základě toho je patologickým znakem vaskulitidy mikrotrombóza a hemoragický syndrom (modřiny).

Klasifikace

V závislosti na klinické variantě průběhu hemoragické vaskulitidy je:

  • dermální;
  • artikulární;
  • břišní (tj. ze strany břicha);
  • renální;
  • kombinované. Jsou možné všechny kombinace. Nejčastější volba kůže, která je jinak nazývána jednoduchá.

V závislosti na průběhu onemocnění může být:

  • blesky (několik dní);
  • akutní (až 30-40 dnů);
  • prodloužený (po dobu 2 měsíců nebo déle);
  • recidivující (opakování příznaků onemocnění 3-4 krát nebo více po několik let);
  • chronické (klinické příznaky přetrvávají po dobu delší než 1,5 roku) s častými nebo vzácnými exacerbacemi.

Stupeň aktivity onemocnění:

Klinické projevy

Frekvence hlavních klinických projevů hemoragické vaskulitidy u dětí a dospělých:

  • lokální vyrážka na kůži (kožní hemoragická vyrážka) - 100%;
  • kloubní syndrom (bolest v oblasti kotníků) - 70%;
  • abdominální syndrom (bolest břicha) - 60%;
  • poškození ledvin - 30-35%;

Při této nemoci mohou být postiženy cévy v jakékoli oblasti, včetně ledvin, plic, očí, mozku. Hemoragická vaskulitida bez poškození vnitřních orgánů je v této skupině nejpříznivějším onemocněním.

Symptomy hemoragické vaskulitidy

V případě hemoragické vaskulitidy jsou příznaky velmi rozmanité, ale všichni pacienti mají kožní léze. Může se projevit na samém počátku onemocnění a po vzniku dalších příznaků. Nejtypičtější je výskyt purpury - krvácení s malými skvrnami (1-3 mm), které jsou hmatatelné. Tato vyrážka je symetrická a nachází se zpočátku na nohou a nohách, v budoucnu se může rozšířit. Kromě purpury se mohou objevit i další prvky vyrážky (vezikuly, petechie, erytém a dokonce i oblasti nekrózy).

Symptomy hemoragické vaskulitidy, jako je poškození kloubních povrchů, se vyskytují u 70% pacientů. Tento příznak se často vyskytuje společně s vyrážkou v prvním týdnu onemocnění. Poškození kloubů může být zanedbatelné a způsobit krátkodobé bolestivé pocity, ale může být také rozsáhlejší, když jsou postiženy nejen velké (kotník a koleno), ale i malé kloubní povrchy. Tam je opuch a změny tvaru kloubního povrchu, a bolestivé pocity mohou trvat od 2 hodin až 5 dnů. Nicméně onemocnění nezpůsobuje silnou deformaci kloubních povrchů.

Nejtěžší je porážka gastrointestinálního traktu. Někdy se bolesti břicha objevují ještě před vyrážkou. Vyskytují se při výskytu krvácení na střevní stěně a jsou v přírodě křečovité. Často se takové bolesti vyskytují v pupku, v pravé iliaci, podkostální oblasti a připomínají obraz akutní břicha způsobené apendicitidou, střevní obstrukcí nebo perforací vředů. Bolest trvá většinou tři dny. Ale někdy až deset dní. Často jsou doprovázena nevolností a krváceným zvracením, stejně jako výskytem krve ve stolici. V některých případech se vyvine střevní krvácení, které je doprovázeno prudkým poklesem krevního tlaku a kolapsem.

Vzácnější známky vaskulitidy zahrnují poškození ledvin ve formě glomerulonefritidy a plicního syndromu, což se projevuje kašlem a dýchavičností.

Rozdíl v příznacích u dětí a dospělých

  • Nástup nemoci je vymazán, příznaky jsou mírnější.
  • Abdominální syndrom se vyskytuje pouze u 50% pacientů a je zřídka doprovázen nevolností a zvracením.
  • Poškození ledvin vede k rozvoji chronické difúzní glomerulonefritidy s tvorbou chronického selhání ledvin.
  • Více než 30% dětí vyvine horečku.
  • Charakterizováno akutním nástupem a průběhem onemocnění.
  • Abdominální syndrom je doprovázena tekutou stolicí s pruhy krve.
  • Často se ledviny podílejí na procesu od samého začátku, s detekcí hematurie a proteinurie v moči.

Hemoragická vaskulitida: fotografie

Vzhledem k tomu, že hemoragická vaskulitida vypadá na nohou, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií symptomů.

Komplikace

Možné komplikace hemoragické vaskulitidy zahrnují:

  • střevní obstrukce;
  • pankreatitida;
  • perforace žaludečních a střevních vředů;
  • peritonitida;
  • posthemoragická anémie;
  • DIC s trombocytopenií;
  • trombóza a srdeční záchvaty v orgánech;
  • cerebrální poruchy, neuritis.

Komplikace hemoragické vaskulitidy se vyskytují pouze v případě pozdního léčení, proto je velmi důležité zahájit léčbu co nejdříve. Je známo, že jakákoliv onemocnění je mnohem snadnější na počátku svého vývoje. Samoléčba, nekontrolovaná medikace nebo tradiční medicína povede ke zhoršení stavu pacienta.

Diagnostika

Pokud je podezření na hemoragickou vaskulitidu, lékař vyšetří pacienta, shromažďuje anamnézu, předepisuje laboratorní a diagnostické vyšetření, které pomohou vytvořit úplný obraz o nemoci a předepsat vhodnou léčbu.

Následující testy jsou považovány za hlavní diagnostické metody pro hemoragickou vaskulitidu:

  1. Koagulogram.
  2. Detekce cirkulujících imunitních komplexů (CIC).
  3. Stanovení imunoglobulinových tříd A (zvýšené) a G (snížené), kryoglobulinů a složek systému komplementu.
  4. Biochemická analýza (proteinové frakce, CRP, antistreptolysin O, serumukoid).
  5. Obecný (vyvinutý) krevní test s výpočtem absolutních hodnot indikátorů vzorce leukocytů.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Mírné projevy syndromu kůže mohou naznačovat režim ambulantního (ale lůžkového odpočinku!) S povinným dodržováním zvláštní stravy (kromě masa, ryb, vajec, povinných alergenů, nových produktů) a předepisování léků. Akutní období však vyžaduje hospitalizaci, neustálý lékařský dohled a v případě zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu - použití velkého množství léků předepsaných zvláštními režimy a v některých dávkách.

Povaha léčby hemoragické vaskulitidy se liší v závislosti na fázi onemocnění:

  • debut, relaps, remise;
  • klinická forma - jednoduchá (kůže), smíšená, s poškozením ledvin;
  • závažnost klinických projevů - mírné (uspokojivé zdraví, nedostatečné vyrážky, možná bolest kloubů), mírné (mnohočetné vyrážky, bolest kloubů nebo artritida, recidivující bolest břicha, stopy krve nebo bílkovin v moči), recidivující angioedém, přetrvávající bolest břicha, gastrointestinální krvácení, krev v moči, nefrotický syndrom, akutní renální selhání);
  • povaha průběhu onemocnění je akutní (až 2 měsíce), prodloužená (až 6 měsíců), chronická (recidivující nebo rozvoj Schonlein-Genochova nefritidy).

Schéma léčení drog zahrnuje:

  1. Disagreganty - zvonění 2-4 miligramy / kilogram denně, intravenózní kapající výtok.
  2. Heparin v dávce 200-700 jednotek na kilogram hmotnosti denně podkožně nebo intravenózně 4krát denně se postupně ruší s poklesem v jedné dávce.
  3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotinová.
  4. V závažných případech je předepsána plazmaferéza nebo léčba glukokortikosteroidy.
  5. Ve výjimečných případech se používají cytostatika, jako je azathioprin nebo cyklofosfamid.

Délka léčby hemoragické vaskulitidy u dětí a dospělých závisí na závažnosti onemocnění a na jeho klinické formě. Obvykle trvá 2-3 měsíce s mírným, 4-6 měsíců se středně závažným a až s jedním rokem s těžkým průběhem Schönlein-Genochovy nemoci s recidivami a nefritidou.

Léčba pacientů s hemoragickou vaskulitidou je komplikována skutečností, že nyní neexistují žádné léky, které by účinně potlačily hlavní patologický proces bez ohledu na jeho polohu. Je třeba vyloučit účinek záměrně aktivních antigenních účinků, zejména těch, které se chronologicky shodovaly s klinickými projevy onemocnění.

Dieta

Během léčby je velmi důležité zabránit dalšímu senzibilizaci pacienta. Proto je nutná strava, která vylučuje extrakční látky, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vejce, průmyslové konzervované potraviny a produkty špatně snášené pacientem.

Zvláštní diety jsou předepsány kromě výrazných abdominálních nebo renálních syndromů. V případě těžkého nefritu se doporučuje dodržovat dietu č. 7 bez soli a masa.

Který doktor se má kontaktovat

Hemoragická vaskulitida u dětí a dospělých je léčena revmatologem. S porážkou různých orgánů potřebovat poradit od odborníků: dermatolog (kůže), gastroenetrologa (střeva), neurologa (mozek), nefrologie (ledvinovou), kardiologie (srdce), pulmologem (plíce). Pro včasnou diagnózu komplikací po podání léků je žádoucí imunologické vyšetření.

Předpověď počasí

U hemoragické vaskulitidy je prognóza poměrně příznivá. Ve vzácných případech může dojít k úmrtí v akutní fázi onemocnění v důsledku komplikací gastrointestinálního traktu (krvácení, invaginace, infarkt střeva). Smrt může být také důsledkem akutního selhání ledvin nebo poškození centrální nervové soustavy.

U některých pacientů s hemoragickou vaskulitidou se může objevit chronické onemocnění ledvin. U přibližně 25% pacientů s poškozením ledvin v akutní fázi onemocnění přetrvávají změny sedimentů moči již řadu let; konečný výsledek onemocnění u těchto pacientů není znám.

Vaskulitida (zánět cév): příčiny, příznaky, léčba, účinky

Hemoragické vaskulitida (Henoch-Schonleinovy ​​purpury), spolu s hereditární vazopatiey (Osler-Rendu syndrom), vrozené cévní nádory (hemangiomy) je považována za patologický stav související s krvácející diatéza, které jsou způsobené poškození stěn cév. Formy jsou různé, ale základem samotných příznaků - hemoragické syndrom, projevující se kožní krvácení, krvácení z hlenu a krvácení do tkání a orgánů.

Hemoragické vaskulitida - imunokomplex onemocnění, proto je také nazýván hemoragická imunitní mikrotrombovaskulitom nebo anafylaktoidní purpury, který se vyznačuje tím, trombocytopenická purpura absence hemolýzy a samotné trombocytopenie.

Co se stane s cévními stěnami, proč tato nemoc vzniká, jak se projevuje a je vyléčena - problémy, které se týkají mnoha, protože je poměrně rozšířené, zejména mezi dětmi planety.

Co způsobuje poškození cévních stěn v hemoragické vaskulitidě?

V hemoragické vaskulitidy v cévách s malým průměrem, takzvaným „aseptické zánět“, který (za účasti systému komplementu) doprovázené tvorbou imunitních komplexů cirkulující v krevním řečišti (CEC), roztroušená vaskulární trombózy a destruktivní poruchy v jejich stěně. Tato reakce však musí začít někde.

Imunitní buňky mylně napadly stěnu cévy během vaskulitidy.

K dnešnímu dni jsou hlavní příčinou hemoragické vaskulitidy:

  1. Před přenosem bakteriální (hlavně streptokokové) nebo virové infekce;
  2. Alergická nálada;
  3. Očkování (jakékoliv očkování);
  4. Užívání drog;
  5. Vášeň pro určité potraviny;
  6. Helminthická invaze;
  7. Vystavení se nízkým teplotám (mráz, studený vítr);
  8. Přítomnost ohnisek chronického zánětu;
  9. Věk dětí (největší pravděpodobnost onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku od 5 do 10 let);
  10. Dědičná predispozice;
  11. Přítomnost imunopatologických nebo alergických onemocnění u příbuzných.

V případě kombinace všech nebo několika faktorů se riziko tvorby HB výrazně zvětšuje.

CIC, které se tvoří během hemoragické vaskulitidy, obsahují imunoglobuliny třídy A a G a IqA zaujímají přibližně 80% a IqG přibližně 20% případů. Hemoragická vaskulitida s variantou IqG má závažnější průběh, stejně jako vývoj patologie ledvin, a tedy i zhoršení prognózy.

Video: příčiny vaskulitidy

Systémová vaskulitida - široká škála onemocnění

Patologické stavy doprovázené hemoragickou syndromem, často tak podobné jejich příznaky, a to i lékař je obtížné určit jen - to je primární nebo syndrom hemoragický vaskulitida vznikající na pozadí revmatoidní artritidy, revmatické horečky, infekční endokarditidy nebo SLE (systémový lupus erythematodes). Neméně důležitá je v tomto případě s ohledem na věk pacienta, je známo, že některé typy vaskulitid jsou častější u dětí, zatímco u dospělých převažují jiné možnosti, které jsou tvořeny na pozadí „dospělých“ chorob.

Aby nedošlo ke zmatení vaskulitidy, mělo by se říci, že hemoragická vaskulitida se týká systémových onemocnění. A toto je celá skupina charakterizovaná systémovou vaskulární lézí doprovázenou zánětlivou reakcí jejich stěn. Vedle samotné hemoragické vaskulitidy patří mezi typické zástupce této skupiny:

  • Nodulární periarteritida (poškození tepen, zejména malého a středního ráže);
  • Wegenerova granulomatóza (granulomatózně-nekrotická léze respiračních orgánů a ledvin);
  • Arteritida obrovských buněk nebo Hortonova choroba (hlavně karotidy, temporální a lebeční tepny jsou ovlivněny, proto mozkové symptomy jsou velmi charakteristické pro onemocnění);
  • Syndrom Goodpasture (kapilární, probíhající jako hemoragická pneumonitida nebo nefritida, protože ve většině případů jsou ovlivněny cévy plic a ledvin);
  • Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
  • Choroba Takayasu;
  • Moshovický syndrom (trombotická trombocytopenická purpura);

Jedná se o skupinu primární vaskulitidy, nicméně existují také sekundární, které vznikají na pozadí infekčních, alergických a dalších procesů, to znamená, že komplikují další onemocnění a jdou jako syndrom. Například systémový lupus erythematodes je doprovázen hemoragickou vaskulitidou, ale hlavním onemocněním je stále SLE, což určuje taktiku léčby. Samotný GW se však neliší ve své jednotnosti toku, proto se sotva může řídit bez jeho klasifikace.

Jak klasifikovat HS: podle formy, toku nebo mechanismu výskytu?

Typy hemoragické vaskulitidy se liší ve tvaru a průběhu. Ve skutečnosti založil svou klasifikaci. Takže na základě klinických projevů se rozlišují tyto syndromy:

Kožní vedení eozinofilní granulomatózy (Churg-Straussův syndrom)

  1. Kožní - nejčastější volba, nesouvisející s trombocytopenií, ačkoli směrem ven je docela podobná;
  2. Articular se zpravidla vyskytuje společně s kůží a vyznačuje se zapojením různých kloubů včetně velkých kloubů do procesu. Současně dochází k migraci ("těkavým") bolestem, otokům kloubů a symetrii léze;
  3. Břišní, předcházejí střevní léze s možnou střevní perforací a střevní krvácení;
  4. Renální, probíhající podle scénáře akutní glomerulonefritidy a v jiných případech s nefrotickým syndromem;
  5. Smíšená forma HB (kombinace několika druhů).

V závislosti na klinickém průběhu, fázi aktivity a závažnosti onemocnění existují tři varianty hemoragické vaskulitidy:

  • Snadný průtok:
  • Mírný stupeň aktivity;
  • Vysoce aktivní proces.

V klasifikaci však existuje takový faktor jako začátek patologického procesu spojeného s dalším kurzem. V takových případech můžeme mluvit o hemoragické vaskulitidě s:

  1. Fulminantní verze průtoku;
  2. Akutní období;
  3. Podřadný kurz;
  4. Zpracovaný proces;
  5. Chronická rekurentní forma.

Při studiu vaskulitidy samotný závěr naznačuje, že příčinou syndromu je nedostatečná imunitní reakce těla na nějaký faktor, který porušil imunitu. Ale HBs vznikající na pozadí jiné patologie nejsou vždy stejného typu, protože se liší mechanismem tvorby patologického procesu. Mají vlastní odrůdy, které mohou klasifikovat pouze odborníci. Pokusíme se jen doplnit některé informace o vaskulitidě, která je pro naše čtenáře větší zájem. Tyto hemoragické syndromy jsou zpravidla druhotné, protože se vyskytují v pozadí a jako důsledek onemocnění:

  • Cerebrální vaskulitida vzniká v důsledku neinfekčního zánětu cévních stěn krevního řečiště mozku. Je obvykle druhotná a je spojena se systémovým lupus erythematosusem, revmatoidní artritidou, sklerodermou a dalšími autoimunitními procesy. S výjimkou výjimek existují izolované formy v složení druhů systémové vaskulitidy (primární);
  • Kryoglobulinemická látka je považována za výsledek tvorby nerozpustných proteinových sloučenin, kryoglobulinů, které jsou uloženy v malých kalibrovacích nádobách a mohou vstupovat do cirkulačního lože při teplotách pod 37 ° C, což je indikováno jejich přítomností v určité koncentraci v analýze krevního séra. To pravděpodobně vysvětluje negativní účinky chladu a výskytu hemoragické vaskulitidy u autoimunitních onemocnění u některých pacientů;

Kryoglobulinemická dermální vaskulitida s různou intenzitou a stupni

Klinické projevy forem a možností pro průběh HS

Výše uvedené syndromy týkající se kožních vyrážek, gastrointestinálních poruch, bolesti kloubů a patologie ledvin jsou považovány za referenční příznaky při diagnostickém vyšetření hemoragické vaskulitidy, a proto by měly být podrobněji popsány.

Nejběžnější a nejznámější syndrom kůže je charakterizován následujícími projevy:

  1. Extenzní povrchy horních a dolních končetin (dolní třetina nohy a zadní části nohy) jsou plné symetrické vyrážky (papulární-hemoragické), která se rozprostírá do kloubů a oblasti pohlavních orgánů (méně často do těla). Někdy se na vyrážku, která je velmi podobná kopřivky, připojují puchýře (urtikariální prvky);
  2. Absence (nebo vzhled ve velmi vzácných případech) vyrážky na břiše, pokožce hlavy, tváře, krku;
  3. Hemorrhagická vyrážka, která nezmizí při stlačení (na rozdíl od alergie), je růžová, červená nebo tmavě červená, která se ve vážných případech může spojit, vředit, roztroušit a následně zanechat viditelnou pigmentaci (lékaři nazývají hemosiderózu);
  4. Angioedém, který postihuje ruce, nohy, téměř celou tvář a pokožku hlavy, genitálie, pokrývající většinu těla s bolestivými infiltracemi a "těkavým" edémem, které mohou rychle zmizet, pokud začnete intenzivně léčit HB.

Kožní projevy hemoragické vaskulitidy

V mírném pacientě se pacientův stav mírně změní, nárůst teploty je zřídka pozorován (a pak ne vyšší než subfebril), vyrážky ovlivňují malé oblasti těla a nejsou žádné poruchy gastrointestinálního traktu (abdominální syndrom).

Mírný stupeň aktivity se vyznačuje:

  • Stav nemocné, považovaný za mírně těžký;
  • Přítomnost horečky (38 ° C a vyšší);
  • Vzhled obecné slabosti, bolesti v hlavě;
  • Přítomnost bolestivých pocitů v kloubech a jejich otok;
  • Mnohočetná kožní vyrážka někdy s rozvojem angioedému;
  • Projev břišního syndromu: nevolnost, zvracení, průjem (někdy s krví), bolestivá bolest v břiše;
  • Periferní krevní reakce: leukocytóza vyšší než 10x109 / l, levostranná neutrofilie, eozinofilie, zrychlení ESR - 20-40 mm / h, Lee-White zrychlení koagulace, porucha poměru mezi bílkovinnými frakcemi.

Vysoký stupeň aktivity dává těžký klinický obraz procesu a je vyjádřen:

  1. Bolesti hlavy, slabost a malátnost;
  2. Významné poruchy gastrointestinálního traktu (abdominální syndrom) s nevolností, opakované krvavé zvracení, časté stolice s krví;
  3. Živé symptomy kloubního syndromu;
  4. Kožní nekrotická purpura, která má odtokový charakter;
  5. Vzhled v jiných případech kardiovaskulárních poruch;
  6. Projevy poškození ledvin podle druhu hematurické nefritidy, jak dokazuje přebytek červených krvinek v moči (v zorném poli nad 5 Er);
  7. Významné změny laboratorních parametrů.

Navíc hemoragická vaskulitida může být doprovázena jinými klinickými projevy, které nejsou povinné, ale jsou někdy přítomny a poskytují další příznaky hepatitidy B, například vaskulární léze srdce a plic, což vede k plicnímu krvácení. Nebo příznaky charakteristické pro mozkovou vaskulitidu s poškozením mozkových cév:

  • Bolesti hlavy;
  • Zneužívání;
  • Vzhled konvulzního a / nebo meningeálního syndromu.

Je zřejmé, že není možné izolovat hemoragickou vaskulitidu od jiných autoimunitních onemocnění, přesně ji klasifikovat a odvodit jediný obraz klinických projevů, protože má silné spojení s těmito procesy a doprovází je jako syndrom.

Komplikace a účinky hemoragické vaskulitidy

Závažný nástup s nejaktivnějším počátkem, dříve nazvaný fulminant a ve většině případů vedoucí ke smrti, je naštěstí velmi vzácný a v současné době je docela úspěšně léčen, ale často dává velmi vážné komplikace a důsledky ve formě:

  1. Glomerulonefritida s dalším rozvojem chronického selhání ledvin ESRD;
  2. Krvácení v mezenterii a trombóze svých cév;
  3. Invaginace vedoucí k intestinální obstrukci;
  4. Peritonitida způsobená nekrózou střevní oblasti a její perforací;
  5. Plicní krvácení.

Je třeba poznamenat, že tyto důsledky mohou nastat nejen v podobě fulminantních, komplikace mohou způsobit dlouhotrvající a chronické procesy a dokonce i mírný průběh, pokud nezačnete správnou léčbu včas. A pokud se můžete vyrovnat s většinou komplikací, závažné poškození ledvin vede obecně k nevratným následkům (rozvoj CRF), když ledviny pacienta odmítají pracovat a tato funkce musí být posunuta k hemodialýze.

Diagnóza - hemoragická vaskulitida

Zkoumání pacienta s detekcí vyrážky, kloubních a jiných syndromů neumožňuje tvrdit, že hemoragická vaskulitida se stala příčinou těchto jevů, proto jsou laboratorní testy uznávány jako hlavní diagnostické metody, které zahrnují:

  • Obecný (vyvinutý) krevní test s výpočtem absolutních hodnot ukazatelů vzorce leukocytů;
  • Koagulogram;
  • Detekce cirkulujících imunitních komplexů (CIC);
  • Stanovení imunoglobulinových tříd A (zvýšené) a G (snížené), kryoglobulinů a složek systému komplementu;
  • Biochemická analýza (proteinové frakce, CRP, antistreptolysin O, serumukoid).

V HB se laboratorní testy vyznačují přítomností cirkulujících spontánních agregátů, aktivace trombocytů, pokles AT III a inhibice fibrinolýzy. Tyto faktory nakonec způsobují výraznou hyperkoagulaci.

Kromě těchto studií se provádějí testy na hemoragickou vaskulitidu, což může naznačovat poruchy spojené s HBV (poškození ledvin, střev, srdce a dalších orgánů).

Léčba hemoragické vaskulitidy

Mírné projevy syndromu kůže mohou naznačovat režim ambulantního (ale lůžkového odpočinku!) S povinným dodržováním zvláštní stravy (kromě masa, ryb, vajec, povinných alergenů, nových produktů) a předepisování léků.

Akutní období však vyžaduje hospitalizaci, neustálé lékařské sledování a v případě zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu - použití velkého množství léků předepsaných zvláštními schématy a v určitých dávkách (hormony kortikosteroidů, heparin). Navíc léčiva pro HB jsou výhodnější než podávat intravenózně.

V nemocnici, tak či onak, bude člověk muset dodržovat dietu, protože kromě předepsané stravy je nepravděpodobné, že dávají to, co chtějí. Pacient bude omezen na konzumaci stolní soli a těkavých látek, ale nutně zavede fermentované mléčné výrobky (acidophilus, kefír), ovocné nápoje a kompot z místního ovoce (bez exotiky!), Do něhož můžete přidat jen málo cukru. V případě problémů se střevem dostane pacient č. 1 a ledviny, tabulka č. 7 (bez soli).

Doba odpočinku bude trvat přibližně týden po poslední vyrážce, takže byste se neměli odvolávat na nepřítomnost vyrážky, lékař ví lépe. Režim půl lůžka se postupně rozšiřuje, a to ne v jeden den.

Pokud je přípravek HB diagnostikován včas a neměl čas na komplikace, doporučuje se léčit nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), aminochinolinem a antihistaminiky, vysokými dávkami kyseliny askorbové s rutinními protizánětlivými léky.

V těžké formě je poskytována hormonální terapie a pro plazmaferézu intenzivně intenzivní. Skutečnost, že správně zvolená léčebná taktika bude naznačena pocitem zotavení z důvodu vymizení vyrážky. Současně s léčbou HBV se aktivuje aktivní rehabilitace a eliminace ohnisek chronické infekce v nemocnici.

Po vyčerpání pacient čeká na rehabilitaci, klinické sledování a prevenci relapsu doma.

Video: léčba vaskulitidy

Jak zabránit exacerbacím?

Pacient po propuštění z nemocnice by neměl zapomenout na své nemoci doma. Samozřejmě, že už bude vědět vše o povaze onemocnění, prevenci exacerbací, chování v každodenním životě, výživě a režimu dne. Po vloupání do domácké atmosféry pacient nepřijme žádnou medikaci bez lékařského předpisu, nebude se hýbat na produkty, které by mohly vyvolat relaps (alergeny), ale bude jíst úplně a každý večer začne tiché světelné procházky na čerstvém vzduchu. Kromě toho je osoba kontraindikována:

  1. Těžká fyzická práce (děti jsou vyloučeny z vyučování tělesné výchovy);
  2. Hypotermie;
  3. Nadměrná úzkost, psychický stres;
  4. Očkování (možné pouze ze zdravotních důvodů);
  5. Zavedení imunoglobulinů (antistafylokokový, tetanový, atd.).

Je nemožné vynechat takovou chvíli, že je nutné zabránit exacerbaci chronických infekcí, ale také byste měli opustit antibiotika a další alergeny.

Vzhledem k tomu, že hemoragická vaskulitida je převážně dětskou chorobou, jsou pro batolata (nebo rodiče?) Poskytována zvláštní doporučení:

  • Klinické pozorování po dobu nejméně 5 let v případě, že jsou ledviny zdravé, ale pokud jsou poraženi, kontrola může být celoživotní;
  • Každých šest měsíců dítě navštěvuje ošetřujícího lékaře (při absenci exacerbací);
  • 3x ročně je povinná návštěva zubaře a otolaryngologa;
  • Děti jsou po dobu jednoho roku zcela vyňaty z tělesné výchovy, poté jsou převedeny do přípravné skupiny;
  • Očkování je vyloučeno po dobu 2 let a po této době se provádí rutinní očkování, avšak s povolením ošetřujícího lékaře a pod "antihistamínovým krytem";
  • Pravidelné testy moči (obecné a podle Nechyporenka) a analýza výkalů pro helminty;
  • Dodržování antialergenní stravy - 2 roky;
  • Poradenství rodičům nebo jiným příbuzným o domácí léčbě, prevenci relapsu, výživy a chování ve škole a doma.

Mnoho lidí s HBV má aktivní zájem o léčbu onemocnění lidovými léky. Bylinkáři nabízejí mnoho receptů na výrobu bylinných infuzí. Doporučení ohledně toho, jak a co dělat, lze nalézt v hojnosti na internetu, avšak vzhledem k různorodosti forem, typů a příčin, které způsobily hemorrhagický syndrom, je lepší koordinovat tyto kroky se svým lékařem. Aby nepoškodili.

Hemoragická vaskulitida

Hemoragická vaskulitida je onemocnění spojené s lézemi nejmenších cév v těle: kapiláry, žilní žíly a arterioly. Hemoragická vaskulitida je doprovázena aseptickým zánětem a porušením strukturální organizace stěn malých kalibrovacích nádob. V důsledku poškození stěn žil, arteriol a kapilár existuje riziko zvýšené tvorby trombů. Malé cévy kůže a vnitřních orgánů jsou ovlivněny. Porážka kožních kapilár vede k zvláštnímu vyrážce, u kterého se hemoragická vaskulitida nazývá také alergická purpura. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí a / nebo pacientů mladších 20 let. Nejvyšší výskyt hemoragické vaskulitidy se obvykle vyskytuje na jaře.

V roce 1832 byla poprvé popsána hemoragická vaskulitida lékařem Shenleinem a později v roce 1874 byla vědeckou prací Dr. Genocha napsána na téma onemocnění. Na jejich počest se hemoragická vaskulitida také nazývá Shanlein-Genochova choroba.

Vzniká hemoragická vaskulitida

Spouštěcí mechanismus při výskytu hemoragické vaskulitidy se považuje za infekci horních cest dýchacích. Nejčastějšími příčinami infekce jsou hemolytický streptokok, respirační viry, mykoplazma. Avšak nejen tyto patogeny vyvolávají alergickou reakci ve formě hemoragické vaskulitidy. V roli spouštěče mohou být vakcíny, určité typy léků, potravinové alergeny, kousnutí hmyzem, hypotermie, popálení. Existují případy hemoragické vaskulitidy jako odpověď na léčbu streptomycinem, penicilinem, sulfonamidem, barbituráty, chininem.

Pro výskyt hemoragické vaskulitidy také vyžaduje zvláštní stav imunitního systému. Osoba je náchylná k atopickým reakcím a alergiím. To přispívá k výskytu hemoragické purpury.

Imunitní systém aktivuje řadu látek, tzv. Komplementový systém, který napadá složky cévní stěny. Výsledné imunitní komplexy napadají poškozenou zdi. Probíhá proces koagulace krve, což vede k tvorbě mikrotrombu. Vzhledem k tomu, že cévní stěna přestává být kompletní, vzniklé prvky krve vystupují do tkáně, čímž vzniká hemoragický syndrom.

Hemoragická vaskulitida může být doprovázena metabolickou poruchou. Těhotenství je faktor, který přispívá k výskytu hemoragické vaskulitidy. Tělo ženy v tomto období je vystaveno různým vlivům zvenčí. Může se vyskytnout s přerušením placenty, hypoxií plodu, opožděným vývojem plodu.

Příznaky hemoragické vaskulitidy

U hemoragické vaskulitidy se objevuje velké množství příznaků. V počátečních stádiích je horečka s vysokým počtem a těžkou bolestí hlavy. Pacient se obává bolesti ve velkých kloubech. Bolest břicha a nepohodlí nejisté lokalizace nastávají. Dochází k rozpadu stolice. V průběhu času se vysoká horečka nahrazuje podmínkami podsvětí.

Hemorrhagická vaskulitida se nemusí projevit v prvních dnech onemocnění. Po nějaké době se na těle objeví krvácení a lokalizace se může lišit. Vyrážky jsou jednotné, mají vzhled jemné purpury, která má sklon k sloučení. Prvky vyrážky se často nacházejí na zemi a přírodní trauma pokožky, tj. na vnitřní straně stehna, na dlaních, na nohou, na sedadle řemene atd.

Vyrážka hemoragické vaskulitidy je symetrická a je doprovázena svěděním. Někdy na pozadí hemoragické purpury mohou existovat další příznaky vyrážky: puchýře, bullae, angioedém. V závažných případech se vyrážka změní v erytém a nekrózu, což vede k vředům kůže. Špička vyrážky trvá dva dny. Pak se prvky vyrážky obrátily, stávaly purpurové a pak se změnily. Tato barva indikuje degradaci hemoglobinových extravaskulárních erytrocytů. Při progresi hemoragické vaskulitidy se může objevit vyrážka ve vlnách, přibližně 3-4 krát.

Kloubní syndrom způsobuje bolest u velkých kloubů při hemoragické vaskulitidě. Klouby a kotníky jsou zpravidla postiženy. Bolest je tak těžká, že pacient je na chvíli imobilizován. Současně neexistují objektivní radiologické údaje naznačující onemocnění kloubů. Ve vzácných případech může dojít k hemartróze, která je viditelná na rentgenových snímcích. Artralgie s hemoragickou vaskulitidou je přerušovaná. Ve vzácných případech je možný výskyt stabilního symptomu bolesti. Nejčastěji trvání bolestivého artikulačního příznaku nepřesáhne 2 týdny.

Výskyt abdominálního syndromu u hemoragické vaskulitidy je způsoben krvácením do střevní stěny a namáčením střevní mezenterii krve. To se projevuje formou nevolnosti, zvracení, narušení absorpce živin z jídla, plynatosti. Tento projev hemoragické vaskulitidy může být často zaměňován s akutní pankreatitidou, cholecystitidou, apendicitidou. Mohou existovat tekuté krvavé stolice, zvracet s pruhy krve. Riziko výskytu břicha je sníženo na výskyt komplikací ve formě peritonitidy, perforace střev a krvácení.

Poškození ledvin u hemoragické vaskulitidy je spojeno s tvorbou krevních sraženin v kapilárách ledvinových glomerulů. Výsledkem je glomerulonefritida. První příznaky glomerulonefritidy se mohou objevit po zániku výše uvedených symptomů. Na pozadí zdánlivého stavu začíná hematurie. Imunem závislá glomerulonefritida nejčastěji postupuje k selhání ledvin. A selhání ledvin, jak je známo, je chronické vlnění. Postupně se vyvíjejí hypertenzní proteinové syndromy. Takový výsledek onemocnění je však charakteristický u pacientů s hemoragickou vaskulitidou středního věku.

Vzácně se objevují příznaky plicní léze na pozadí hemoragické vaskulitidy. V tomto případě dochází k hojnému plicnímu krvácení. Na rentgenu byly odhaleny oblasti infiltrované plicní tkáně. Někdy se mohou objevit krvácení v mozku s akutními mozkovými příznaky. Existují případy udušení s angioedémem hrtanu.

Jsou zaznamenány následující varianty klinického průběhu hemoragické vaskulitidy:

1) fulminantní průběh je charakterizován nástupem a vývojem všech symptomů během několika hodin;

2) akutní hemoragická vaskulitida se rozvíjí během několika dní;

3) dlouhotrvající průběh je charakterizován manifestací všech příznaků po dlouhou dobu bez ohledu na léčbu;

4) opakující se varianta trajektorie je charakterizována vlnovkou exacerbací;

5) Chronická perzistentní varianta se projevuje konstantní přítomností petechií na kůži.

Hemoragická vaskulitida u dětí

fotografie hemoragické vaskulitidy u dítěte

Rodiče mohou nezávisle zaznamenat nástup hemoragické vaskulitidy. Začíná, jako většina nebezpečných onemocnění, s příznaky obecné malátnosti. V této fázi je důležité poradit se s lékařem, kde budou obavy rodičů potvrzeny a vyvráceny.

Dítě je neklidné, nebo naopak, je zvýšená slabost, nemá žádnou chuť k jídlu. Dřívější aktivní a neklidné dítě je pasivní a nevykazuje zájem o hračky. Rodiče mohou zjišťovat otoky a zvýšení kloubů kolen a kotníku. Teplota je vysoká. Dítě si stěžuje na bolest v břiše.

Po několika dnech se na kůži objeví vyrážka. Jsou lokalizovány na ohybových plochách končetin. Pokud nebyla hospitalizace provedena dříve, je nutné v této fázi naléhavě jít do nemocnice. Samoléčení v tomto případě může situaci zhoršit. U dětí je hemoragická vaskulitida často způsobena alergickými reakcemi. Proto musíte co nejdříve eliminovat alergen.

Po hospitalizaci se 95% dětí zotavuje a hemoragická vaskulitida a její následky ji už neobtěžují.

Pro prevenci hemoragické vaskulitidy je zapotřebí sport, temperament. Je třeba chránit dítě před alergenem a méně nežádoucí užívat drogy.

Formy hemoragické vaskulitidy

Mohou existovat rozdíly v klinické manifestaci hemoragické vaskulitidy. Různí lidé ovládají tento nebo ten syndrom. Proto bylo zjištěno několik forem této patologie, protože odlišný klinický průběh vyžaduje specifickou terapii. Obvykle se izoluje kožní, kožní, artikulační, abdominální, ledvinové a smíšené formy hemoragické vaskulitidy.

Kombinované kombinace obvykle zahrnují kožní-artikulární variantu onemocnění, která se také nazývá jednoduchá.

V závislosti na průběhu léčby může být tento stav akutní (trvá 30-40 dnů), fulminantní (vyvíjí se za několik dní), prodlouženo (trvá více než dva měsíce), opakuje se (příznaky onemocnění se objeví 3-4 krát v příštích několika roky) a chronické (příznaky přetrvávají po více než jeden a půl roku se vzácnými / častými exacerbacemi).

Diagnóza hemoragické vaskulitidy zahrnuje anamnézu přítomnosti předchozí infekce, léků a očkování. Existuje také jednoduchý způsob diagnostiky purpury pomocí manžety. Vzduch je nucen do manžety, dokud se puls na radiální tepně necítí minimálně. Po několika minutách je manžeta odstraněna. Test je považován za pozitivní, pokud na předloktí dochází k menším krvácení. To je způsobeno zvýšeným vaskulárním traumatem u hemoragické vaskulitidy. Můžete zjistit přítomnost hemoragické vaskulitidy pomocí silné komprese pokožky - příznakem "strčení".

V podmínkách nemocnice se používá bulbární konjunktivální biomikroskopie s identifikací takzvaného fenoménu kalu.

Krevní testy ukazují mírné zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva. Stanovená anemickým syndromem s masivním krvácením zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. V moči určuje velké množství bílkovin, červených krvinek, lahví.

Biochemická analýza krve pacienta s hemoragickou vaskulitidou indikuje zvýšení alfa a gamaglobulinů, fibrinů a fibrinogenů. Koagulační faktor krve von Willebrand, který se vytváří v endotelových buňkách, se několikrát zvyšuje.

Endoskopické vyšetření střeva u pacienta s hemoragickou vaskulitidou odhaluje bodové krvácení v sliznici.

Při provádění kožní biopsie se detekují infiltrace, které obsahují imunoglobuliny.

Před diagnózou hemoragické vaskulitidy je nutné provést diferenciální diagnostiku. V případě břišní hemoragické vaskulitidy se musí odlišit od akutní apendicitidy, pankreatitidy, cholecystitidy, střevní obstrukce, peritonitidy. Kožní forma onemocnění se projevuje hemoragickou vyrážkou, kterou může mít meningokoková meningitida, paraneoplastický syndrom, kryoglobulinemická vaskulitida, sepse, trombocytopenie.

Léčba hemoragické vaskulitidy

Všichni pacienti s hemoragickou vaskulitidou by měli být hospitalizováni v akutní fázi. Je třeba se vyvarovat přechlazení a zatížení nohou. Během léčby jsou vyloučeny očkování a očkování. Mělo by se vždy pamatovat na to, že u takových pacientů je kontraindikováno mnoho pacientů, jako jsou antibiotika, komplexy vitamínů, sulfonamidy, kyselina aminokapronová, vápníkové přípravky atd.

Všechny nákazy infekce vyžadují okamžitou rehabilitaci. Ale antibiotická léčba by neměla být neopodstatněná.

Heparin se podává subkutánně v dávce 2500-5000 IU s množstvím 2-4 p denně. V případě neúčinnosti této dávky by měla být zvýšena na denní dávku 30000-40000 IU. Doba trvání léčby kožní formy je 3 týdny. Renální forma vyžaduje léčbu heparinem po dobu 6 týdnů. Lze také použít fraciparin a Fragmin. Při léčbě hemoragické vaskulitidy pomocí antikoagulancií je nutné pravidelně provádět test srážení krve.

Jako antiagregační činidla se Aspirin používá v dávce 75 mg v d, Ticlopidin v dávce 0,2 g, multiplicitu 3 r v d, Dipyridomol, Clopidogrel.

K potlačení zvýšené agregace trombocytů se používají inhibitory tromboxan syntetázy (Ridogrel), blokátory receptoru trombinu (Vaniprost), antagonisté trombinového receptoru (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​po dobu 6 měsíců.

Velmi dobré výsledky jsou dosaženy po podání Dapsone (50-100 mg, 2 p g) společně s Pentoxifyllinem (0,4 g pro 3 pg v g). Tyto léky se užívají po dobu 5-6 dní a následně po 1 denní přestávce.

Svědění kůže je účinně eliminováno pomocí antihistaminových léků: Tavegil (0,001 g s multiplicitou 2 p d), Suprastin (0,025 s multiplicitou 3 p d).

Stejně jako u všech alergických onemocnění je třeba léčit hemoragickou vaskulitidu, počínaje čištěním těla zbytečných metabolických produktů. Sorbenty se používají k čištění gastrointestinálního traktu. Všechny známé sorbenty jsou aktivním uhlím. Tam jsou také takové sorbenty jako Laktofiltrum, Enterosgel. Můžete také použít bílé uhlí, je více než několikrát účinnější než běžné uhlí.

Účinek na blokátory histaminových receptorů hemoragické vaskulitidy. Histamin je biologicky aktivní látka, která je zodpovědná za vznik alergické reakce. To se hromadí v takzvaných "tukových" buňkách. Když alergen vstoupí do těla, aktivují se žírné buňky. Z nich začíná vystupovat histamin. V důsledku blokády histaminových receptorů se z buněk neuvolňuje histamin a neexistuje žádná reakce na alergen. Histaminové receptory se nacházejí na membránách buněk hladkého svalstva a kontrolují spastické reakce. V důsledku jejich blokády nedochází k nárůstu propustnosti stěn cév a nejsou zahrnuty krevní buňky, které jsou odpovědné za imunitní odpověď.

Antihistaminika byla vyráběna po dlouhou dobu a jsou rozdělena do tří generací, které mají také sedativní, anticholinergní účinek podobný atropinu, který je velmi důležitý při léčbě hemoragické vaskulitidy. Takové účinky této skupiny drog jsou způsobeny jejich vstupem do centrálního nervového systému. Blokátory histaminových receptorů první generace mají některé nevýhody, jako je neúplná komunikace s receptory, a proto je třeba používat velké dávky; stejně jako krátkodobý efekt a hypnotický účinek. Tato skupina léčiv obsahuje Tavegil, difenhydramin, promethazin, moxantin.

Druhá generace léků s antihistaminickým účinkem neprochází nervovým systémem, takže nemají vedlejší účinky. Jeho účinnost je však zaměřena přímo na histaminové receptory. Tato skupina zahrnuje desloratodin, fexofenadin, cytirizin.

Dalším způsobem léčby hemoragické vaskulitidy v důsledku alergické reakce je infuze. Tato metoda je založena na zředění cirkulující krve a na snížení koncentrace alergenů a imunitních komplexů. Tato metoda by však měla být prováděna s opatrností u pacientů s chronickým selháním ledvin, ke kterým může dojít s hemoragickou vaskulitidou. Všechny přípravky na infuzní terapii by měly být pečlivě vybrány. Vzhledem k tomu, že samotné koloidní roztoky mohou způsobovat alergie, stejně jako jsou kontraindikovány při selhání ledvin. Pro infuzní terapii u hemoragické vaskulitidy je nutno použít krystaloidní roztoky, které jsou rozpuštěnými cukry a elektrolyty. V této situaci jsou použitelné následující léky: chlorid sodný ve formě fyziologického roztoku. Salinické roztoky draslíku jsou kontraindikovány při porušení funkce ledvin a závažné acidózy.

Soli vápníku lze použít pro hemoragickou vaskulitidu, neboť jsou antagonisty draslíku. V případě výrazného posunu krve směrem k kyselému prostředí je nutné předepsat hydrogenuhličitan sodný ve formě hypertonického roztoku (4,2%). Hypertonický hydrogenuhličitan sodný musí být vstřikován pomalu, aby nedošlo k fibrilaci síní.

Známky výskytu intravaskulárního koagulačního syndromu u hemoragické vaskulitidy vyžadují podání čerstvé zmrazené plazmy. Chcete-li vyčistit krev velkého množství protilátek, které v něm cirkulují, musíte použít plazmaferézu.

Eliminace syndromu artralgie na pozadí hemoragické vaskulitidy nastává při použití nesteroidních protizánětlivých léků. Sodná sůl diclofenaku v dávce 0,025 g, multiplicita 3 pm d, indomethacin 0,025 g při 3 pm d, Piroxicam při 0,01 g až 1-2 pm d. 5-0,7 mg na kg hmotnosti pacienta. Aplikujte ji na 7 dní a pětdenní přestávku. U závažných forem hemoragické vaskulitidy je třeba podávat prednisolon v dávce 1-2 mg na kg pacienta po dobu 2 týdnů.

Při kožním syndromu hemoragické vaskulitidy jsou také předepisovány rutin a kyselina askorbová, protože tyto léky ovlivňují integritu cévní stěny.

Imunitní závislost na glomerulonefritidě s hemoragickou vaskulitidou se rychle vyvíjí a vyžaduje stanovení pulzní terapie glukokortikoidy společně s cytostatiky. Methylprednisolon 1 g krát a d po dobu tří dnů a cyklofosfamid 1 g a d od druhého použití hormonu.

Pro léčbu renální arteriální hypertenze jsou předepisovány inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: kaptopril nebo lisinopril. Tyto léky zmírňují spazmus glomerulárních arteriol a uvolňují intratubulární hypertenzi. Pokud existují kontraindikace užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, předepisují se beta-blokátory (Metaprolol, Nebivalol). Účel hormonální léčby by měl být pro každý případ odůvodněný a nezbytný. To je způsobeno tím, že jejich použití vede ke zhoršení příznaků hemoragické vaskulitidy, což zvyšuje srážení krve. Proto antiagregační léčba a heparin by měly být doprovázeny léčbou glukokortikoidy.

S rozvojem renálního selhání na pozadí hemoragické vaskulitidy jsou hlavními cíli léčby zpomalení další progrese poškození ledvin a zlepšení jejich pohody. Za prvé je nutné minimalizovat projevy základní nemoci, v tomto případě hemoragické vaskulitidy. Důležitým bodem léčby lze nazvat obnovení rovnováhy vody a elektrolytů a metabolických poruch. Nezapomeňte omezit příjem chloridu sodného v případě edému a příznaků arteriální hypertenze. Příjem tekutin u pacienta s chronickým selháním ledvin by měl být vypočítán na základě diurézy předchozího dne plus 500 ml. Renální selhání přispívá k udržení draslíku v těle, jehož přebytek může vést k vážným následkům ze srdce. Proto byste měli snížit příjem potravin obsahujících draslík. Diuretika šetřící draslík nejsou předepsány během tohoto období hemoragické vaskulitidy. Pokud hladina draslíku v krvi dosáhne hodnoty 6,5 až 7 mmol / l, pak se podává intravenózní roztok polarizující draslík obsahující 500 ml 5% roztoku glukózy s 8 U inzulínu. Toto řešení pomáhá draslíku přesunout do buňky. Při dosažení hodnoty draslíku v krvi vyšší než 7 mmol / l je indikováno zavedení glukonátu vápenatého 20-30 ml v koncentraci 10% nebo 200 ml 5% roztoku sody. Soda pomáhá měnit metabolický stav alkalizačního mechanismu. Velmi důležitá při léčbě hyperkalemie u hemoragické vaskulitidy je hemodialýza.

Hemodialýza je způsob čištění těla při odstraňování toxických látek, při obnově kyselé rovnováhy a složení soli.

Omezení příjmu proteinových potravin v hemoragické vaskulitidě snižuje obsah krevních produktů v metabolismu bílkovin. To je velmi důležité u pacientů s chronickou renální insuficiencí, protože míra glomerulární filtrace je snížena v různých stupních. Příjem bílkovin živočišného původu by měl být 40 g za den. Je možné použít dietu z brambor nebo bramborových vajec.

Antibiotika musí být zahrnuta v léčbě břišní hemoragické vaskulitidy: Azithromycin, 0,25 g, 2krát denně po dobu 6 dnů.

U této choroby je hemoragická vaskulitida poměrně příznivá prognóza. Ale to vše závisí na závažnosti průběhu a formě onemocnění. Pokud se obvykle nevyskytují kožní a kožní kloubní formy recidivy. U pacientů s abdominální formou je prognóza mnohem závažnější: objevují se komplikace, jako je intestinální intususcepce, následovaná střevní obstrukcí, střevní perforace. Takové nebezpečné komplikace hemoragické vaskulitidy mohou být smrtelné, pokud se neprovede záchranná operace. S rozvojem chronického selhání ledvin u pacientů s hemoragickou vaskulitidou je prognóza špatná, protože deset let přežití je přibližně 50 procent. Pacienti, kteří mají komplikace, jako je arteriální hypertenze, nefrotický syndrom nebo smíšená glomerulonefritida, těžko tolerují základní onemocnění. Pacienti s hemoragickou vaskulitidou ve stáří mají prognózu výrazně horší než u pediatrických pacientů. Porucha se vyskytuje v případě chronického selhání ledvin nebo při porážce jiných orgánů, stejně jako u chronické perzistující hemoragické vaskulitidy.

Pro vytvoření příznivého zázemí při léčbě hemoragické vaskulitidy mohou být vhodné léčivé rostliny a rostliny. Ale nezapomeňte na možnost alergické reakce na konkrétní rostlinu.

Můžete použít přírodní léky k léčbě hemoragické vaskulitidy. Existuje dobrý recept na odvar pro pacienty, který se skládá ze směsi mátou, řebříčku, posloupnost, přeslička, topol, nealkohol. Tento odvar se musí provést několikrát denně. Tento vývar je také účinný při externím použití.

Hemoragická vaskulitida

Potraviny pro pacienty s hemoragickou vaskulitidou by měly být organizovány podle poškození orgánů. Složení pacientovy stravy by nemělo obsahovat potraviny s obsahem bílkovin nad 40 gramů denně. Obsah soli také musí být omezen na 3 gramy denně. Tím se sníží zatížení ledvin, které trpí imunitní glomerulonefritidou.

Pokud není alergen nainstalován, měly by být vyloučeny všechny potenciální alergeny. Mezi ně patří citrusové plody, čokoláda, káva, jahody, arašídy, pistácie. Všechna jídla by měla být pravidelná, částečná. Produkty musí být vyvážené. Množství konzumovaných jídel by mělo být malé. Miska by však neměla být příliš horká nebo příliš studená.

V období exacerbace hemoragické vaskulitidy by měla výživa obsahovat příznivé látky a vitaminy. Barviva, aroma by měla být vymazána.

Můžete jíst vařenou a dusenou zeleninu a dušené maso; polévky, s výhodou nejsou založeny na vývaru, protože vývary jsou alergenní produkt; maso musí být bílé a chudé; ryba je lepší v guláš; rostlinné oleje jsou používány a živočišné tuky se nejlépe vyhnout. Můžete jíst vejce, ale ne syrové, nejlépe měkké vařené. Příjem uhlohydrátů nelze omezit, protože se stane téměř jediným zdrojem energie. Sladké džemy, sirupy, džemy nejsou zakázány. Ovoce musí být přítomny v dávkách pacienta s hemoragickou vaskulitidou. Také užitečné produkty obsahující vlákninu: obiloviny, obiloviny, moučné výrobky z hrubých odrůd pšenice.

Špatné návyky zhoršují příznaky hemoragické vaskulitidy. Při konzumaci alkoholu dochází ke zvýšení výpotku tvarovaných prvků z cévní lůžka.

Je důležité zahrnout do stravy pacientů s hemoragickou vaskulitidou potraviny bohaté na vitamíny C, B, A. Většina z nich se vyskytuje u jablek (převážně zelených), malin, třešní, plodů mořských, rybízu, divoké růže, jahody.

Pinterest