Angina - co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Angina pectoris je časté onemocnění srdce, které při pokroku vede k chronickému srdečnímu selhání ak infarktu myokardu. Angina pectoris je často považována za symptom koronární arteriální léze - náhlá tlaková bolest za hrudní kostí, která nastává na pozadí fyzické námahy nebo stresové situace.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výraz "strnulost anginy". Nicméně, ne každý ví, že příčiny takového nepohodlí v hrudníku jsou zakořeněny v srdečních chorobách. Jakékoli potíže spojené s bolestí v oblasti hrudníku jsou prvním příznakem onemocnění, jako je angina pectoris. Vše kvůli - nedostatku krevního zásobení srdce, což je důvod, proč existuje bolestivý útok.

V tomto článku budeme zvažovat anginu pectoris, příznaky toho, co dělat a co ne. Dále se dozvíme o léčbě a účinných způsobech prevence této nemoci.

Důvody

Proč se objeví angina a co to je? Angina pectoris je forma onemocnění srdce charakterizované ostrými bolestmi v oblasti sterna. Souvisí to s tím, že v určité části srdce je normální krevní oběh narušen. Poprvé tento stav srdečního svalu popsal V. Geberden v roce 1768.

Všechny příčiny poruch příjmu potravy spojené s myokardu jsou spojeny se snížením průměru koronárních cév, které zahrnují:

  1. Ateroskleróza koronárních cév je nejčastější příčinou myokardiální ischémie, při níž je cholesterol ukládán na stěnách arterií, což vede ke zúžení jejich lumenu. V budoucnu může být ateroskleróza komplikována infarktem myokardu (úmrtí části srdečního svalu v důsledku úplného uzavření tepny trombem).
  2. Tachykardie je nárůst srdeční frekvence, což způsobuje nárůst potřeby svalů kyslíku a živin a koronární cévy nejsou vždy schopny zvládnout dostatečné zásobování.
  3. Hypertenze - zvýšení systémového arteriálního tlaku v nádobách nad normou způsobuje spasmus (zúžení) koronárních cév.
  4. Infekční patologie koronárních tepen - endartritida, při níž se lumen cév zužuje v důsledku zánětu.

Mezi předisponující příčiny anginy pectoris se říká senilní věk, který je spojen s vaskulárním opotřebením, metabolickými poruchami, citlivostí tkání na degenerativní změny. U mladých lidí se stenokardie vyvíjí v přítomnosti různých onemocnění, a to jak přímo v kardiovaskulárním systému, tak iv endokrinním, nervovém a metabolismu.

Rizikovými faktory jsou nadváha, kouření, nezdravá strava, vrozené srdeční vady a krevní cévy, hypertenze, cukrovka.

Klasifikace

V závislosti na reakci srdce na provokující faktory existuje několik typů anginy pectoris:

  1. Stabilní angina tahu - příznaky projevu se projevují formou naléhavých, nudných bolestí nebo pocitu těžkosti v hrudi. Typické ozařování na levé rameno nebo levé rameno. Bolest, fyzická námaha, stres. Bolest spontánně zmizí na konci fyzické námahy nebo po podání nitroglycerinu.
  2. Nestabilní angina pectoris (progresivní angina pectoris). Člověk může ostro pocit, že se zhoršil. A to vše se děje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Lékaři spojují vývoj tohoto typu anginy pectoris s existencí trhliny v srdcové cévě umístěné v blízkosti aterosklerotického plaku. To vede k tvorbě krevních sraženin uvnitř koronárních cév, což narušuje normální průtok krve.
  3. Spontánní (variantní) angina pectoris je vzácná, je způsobena spazmem koronárních tepen, což způsobuje, že myokard se dostane méně krve a kyslíku. To se projevuje silnou bolestí za hrudní kostí, srdeční rytmus je narušený. Křeče nevede k srdečnímu záchvatu, rychle projde, což způsobuje prodloužení kyslíkového hladovění myokardu.

Symptomy anginy pectoris

Když nastane angina pectoris, je hlavním příznakem bolesti, jako u většiny srdečních onemocnění. Nejčastěji se objevuje během těžké fyzické námahy, ale může se také vyvíjet na pozadí emočního vzrušení, které se vyskytuje poněkud méně často.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí, je útlaková, takže angina pectoris má druhé jméno - "angina pectoris". Lidé popisují pocity různými způsoby: někdo se cítí jako cihla v hrudi, která zasahuje do dýchání, někdo si stěžuje na tlak v srdci, někdo má pocit, že hoří.

Bolest rolí útoky, které trvají v průměru ne více než 5 minut. Pokud doba trvání záchvatu přesáhne 20 minut, může to znamenat přechod záchvatu anginy k akutnímu infarktu myokardu. Pokud jde o frekvenci záchvatů, je vše individuální - intervaly mezi nimi někdy trvají dlouhé měsíce a někdy se opakují útoky 60 nebo dokonce 100 krát denně..

Stálými společníky útoků na anginu pectoris jsou také pocit hrozivé katastrofy, panice a strach ze smrti. Kromě výše uvedených příznaků může být angina pectoris indikována známkami, jako je dýchavičnost a únava i při mírném namáhání.

Symptomy anginy pectoris jsou podobné příznakům infarktu myokardu. Může být obtížné rozlišit jednu chorobu od druhé. Útok na anginu pectoris probíhá za pár minut, pokud pacient sedí k odpočinku nebo užívá nitroglycerin. A z infarktu takové jednoduché prostředky nepomáhají. Pokud bolesti na hrudníku a jiné příznaky nezmizí déle než obvykle, okamžitě zavolejte sanitku.

Co dělat v případě útoku stenokardie - nouzové péče

Pokud se objeví příznaky anginy pectoris, co by se mělo udělat, co by se nemělo dělat? Předtím, než přijde sanitka s takovým útokem na anginu pectoris, je nutné následující domácí ošetření:

  1. V žádném případě se nemůže vzdát emocí a panice, protože to může významně zhoršit křeče. Proto je nutné uklidnit nemocného člověka všemi prostředky a neukázat svůj vlastní strach.
  2. Sedněte pacienta s nohama dolů, nedovolte mu vstát. Pokud se v místnosti objeví záchvat anginy pectoris, musíte zajistit dostatek čerstvého vzduchu do místnosti - otevřít okna nebo dveře.
  3. K získání nitroglycerinové tablety pod jazykem v doporučené dávce, kterou kardiolog předtím předepsal, je-li nitroglycerin ve formě aerosolu, neindujte jednu dávku. Koncentrace nitroglycerinu v krvi dosáhne maxima po 4-5 minutách a začne klesat po 15 minutách.
  4. Proč právě pod jazykem? Absorbující v ústní dutině nitroglycerin nevstupuje do celkového oběhu, ale přímo do koronárních cév. Rozšiřují se, průtok krve do srdečního svalu několikrát stoupá, příznaky anginy pectoris se zastaví.
  5. Pokud se záchvat nesníží během 10-15 minut, i po opakovaném podání nitroglycerinu je třeba použít analgetikum, protože prodloužený záchvat může být prvním projevem akutního infarktu myokardu. Obvykle se záchvat anginy zastaví během 5, maximálně 10 minut.
  6. Více než 3krát nemůžete používat nitroglycerin, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, což by mělo vážné následky.
  7. Pokud se poprvé v životě objeví záchvat anginy pectoris, je třeba zavolat sanitku a na pozadí všech výše uvedených akcí uplynulo více než deset minut.

Obecně platí, že první pomoc v případě záchvatu anginy pectoris je omezena na užívání léků, které rozšiřují koronární cévy. Patří mezi ně chemické deriváty dusičnanů, tj. Nitroglycerin. Efekt se dostane do několika minut.

Léčba anginy pectoris

Všechny metody léčby anginy pectoris zaměřené na dosažení těchto cílů:

  1. Prevence infarktu myokardu a náhlá srdeční smrt;
  2. Zabránění progresi onemocnění;
  3. Snížení počtu, trvání a intenzity útoků.

Nejdůležitější roli při dosahování prvního cíle je změna životního stylu pacienta. Zlepšení prognózy onemocnění lze dosáhnout následujícími činnostmi:

  1. Odvykání kouření.
  2. Mírná fyzická aktivita.
  3. Dieta a hubnutí: omezení konzumace soli a nasycených tuků, pravidelná konzumace ovoce, zeleniny a ryb.

Plánovaná farmakoterapie pro anginu pectoris zahrnuje antianginální (antiischemické) léky, které snižují potřebu kyslíku v srdci: nitrát s prodlouženým účinkem (erinitida, sustak, nitrosorbid, nitron atd.), B-adrenergní blokátory (anaprilina, trazikor atd. ), blokátory kalciového kanálu (verapamil, nifedipin), preduktální atd.

Při léčbě anginy pectoris je vhodné používat antisklerotické léky (skupina statinů - lovastatin, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), antiagregační látky (aspirin). V pokročilých stádiích nestabilní anginy pectoris, kdy bolest nezmizí po dlouhou dobu, se používají chirurgické metody léčby anginy pectoris:

  1. Operace bypassu koronární arterie: když je další srdeční céva vyrobena z vlastní žíly přímo z aorty. Neprítomnost kyslíkového hladovění zcela zmírňuje příznaky angíny.
  2. Stenovaskulární cévy srdce s angínou umožňují vytvořit určitý průměr tepen, který není zúžen. Podstata operace: vložena do srdce tepny trubice, která není stlačena.

Kurs a výsledek anginy

Angina pectoris je chronická. Útoky mohou být vzácné. Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris - 20 minut, může vést k infarktu myokardu. U pacientů trpících prodlouženou angínou se rozvíjí kardiální skleróza, naruší se srdeční rytmus a objeví se příznaky srdečního selhání.

Prevence

Efektivní prevence angíny pectoris vyžaduje eliminaci rizikových faktorů:

  1. Sledujte svou váhu a snažte se vyhnout obezitě.
  2. Zapomeňte na kouření a jiné špatné návyky navždy.
  3. Včas léčbu souběžných onemocnění, které mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris.
  4. S genetickou předispozicí k onemocnění srdce věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení elasticity cév, návštěvu fyzické místnosti a přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.
  5. Vedení aktivního životního stylu, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

Jak je sekundární profylaxe se již potvrzenou diagnózou anginy pectoris nutné, aby se zabránilo rušení a fyzickou námahu profylakticky, aby se nitroglycerin zatížení, prevenci aterosklerózy, terapeutické komorbidity.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma onemocnění koronární arterie charakterizované paroxysmálními bolestmi v oblasti srdce kvůli akutní nedostatečnosti přívodu krve do myokardu. Existuje námahová angina, která se vyskytuje během fyzického nebo emočního stresu, a ztěžuje se angina, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí se vyskytuje pocit udušení, bledost pokožky, fluktuace tepové frekvence, pocity přerušení srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Angina pectoris

Angina pectoris je forma onemocnění koronární arterie charakterizované paroxysmálními bolestmi v oblasti srdce kvůli akutní nedostatečnosti přívodu krve do myokardu. Existuje námahová angina, která se vyskytuje během fyzického nebo emočního stresu, a ztěžuje se angina, která se vyskytuje mimo fyzickou námahu, často v noci. Kromě bolesti za hrudní kostí se vyskytuje pocit udušení, bledost pokožky, fluktuace tepové frekvence, pocity přerušení srdce. Může způsobit rozvoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Jako projev onemocnění koronární arterie se stenocardie vyskytuje u téměř 50% pacientů, což je nejběžnější forma IHD. Prevalence anginy pectoris je u mužů vyšší - 5-20% (oproti 1-15% u žen), její četnost se s věkem prudce zvyšuje. Angina je díky specifickým příznakům známá také jako angina pectoris nebo koronární onemocnění srdce.

angina vyvolána akutní nedostatečnosti koronárního průtoku krve, který se vyvíjí jako výsledek nerovnováhy mezi srdeční myocyty potřeba kyslíku a ke spokojenosti. Zhoršená perfúze srdečního svalu vede k jeho ischemii. Výsledkem je, že ischemie porušil oxidační procesy v myokardu: je nadměrné hromadění neúplně oxidovaného metabolitů (kyselina mléčná, kyselina uhličitá, kyselina pyrohroznová, kyselina fosforečná a jiné kyseliny), iontová rovnováha je narušena, snižuje syntézu ATP. Tyto procesy způsobují první diastolického a systolického dysfunkci, a pak myokardu elektrofyziologické abnormality (změny ST úseku a T vlny v EKG) a nakonec, rozvoj bolestivé odezvy. Sekvence změn probíhajících v myokardu, se nazývá „ischemický kaskáda“, který je založen na porušení perfuze a změny v metabolismu v srdečním svalu, a poslední krok je vývoj anginy pectoris.

Nedostatek kyslíku je zvláště akutní pocity myokardu během emočního nebo fyzického stresu: z tohoto důvodu se často objevují záchvaty anginy během intenzivní práce srdce (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, u něhož se v srdečním svalu objevují nevratné změny, u anginy pectoris je porucha koronární cirkulace přechodná. Nicméně, pokud hypoxie myokardu přesáhne prah svého přežití, může se angina pectoris vyvinout na infarkt myokardu.

Příčiny a rizikové faktory angíny

Hlavní příčinou anginy pectoris, stejně jako koronární srdeční choroby, je zúžení koronárních cév způsobených aterosklerózou. Útoky anginy pectoris se objevují, když se lumen koronárních tepen zužuje o 50-70%. Čím výraznější aterosklerotická stenóza je, tím závažnější je angina pectoris. Závažnost anginy pectoris závisí také na rozsahu a umístění stenózy, na počtu postižených arterií. Patogeneze anginy pectoris se často míchá a společně s aterosklerotickou obstrukcí může dojít k tvorbě trombů a spasmu koronárních tepen.

Někdy se angina vyvine pouze jako výsledek angiospasmu bez aterosklerózy tepen. Když se počet patologických stavů gastrointestinálního traktu (brániční kýly, žlučové kameny, atd), jakož i infekčních a alergických onemocnění, syfilis a revmatoidní lézí nádob (aortitis nodosa, vaskulitida, endarteritida) může vyvinout reflektor cardiospasm způsobenou porušením vyšší nervové regulace koronární srdeční tepny - tzv. reflexní anginy.

Vývoj, progrese a projevy anginy pectoris jsou ovlivněny modifikovatelnými (jednorázovými) a nemodifikovatelnými (neodstranitelnými) rizikovými faktory.

Mezi nemodifikované rizikové faktory anginy patří pohlaví, věk a dědičnost. Již bylo poznamenáno, že muži jsou nejvíce ohroženi angínou. Tento trend přetrvává až 50-55 let, tedy ještě před nástupem menopauzy změn v ženském těle, která snižuje produkci estrogenu -.. ženských pohlavních hormonů, „chrání“ srdce a koronárních cév. Po 55 letech je angina pectoris přibližně stejná u lidí obou pohlaví. Často je angina pozorována u přímých příbuzných pacientů trpících koronární artritidou nebo s infarktem myokardu.

Osoba má schopnost ovlivňovat nebo vylučovat je z jeho života na modifikovatelných rizikových faktorech stenokardie. Často jsou tyto faktory úzce propojeny a snížení negativního dopadu jednoho vylučuje druhé. Snížení obsahu tuku ve spotřebované potravě vede k poklesu cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Počet rizikových faktorů, které lze předejít, patří:

V 96% pacientů s anginou zjištěno zvýšení cholesterolu a kol. Lipidové frakce s aterogenní účinek (triglyceridy, lipoprotein s nízkou hustotou), což vede k ukládání cholesterolu v tepnách, které zásobují myokard. Zvýšení lipidového spektra naopak zvyšuje proces tvorby trombů v cévách.

Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří konzumují vysoce kalorické potraviny, které jsou příliš vysoké v živočišných tucích, cholesterolu a uhlohydrátech. Pacienti s angínou pectoris musí snížit hladinu cholesterolu v potravě na 300 mg, sůl - až na 5 g, zvýšení užívání vlákniny - více než 30 g.

Nedostatečná fyzická aktivita předurčuje vývoj obezity a metabolismu lipidů. Dopad několika faktorů současně (hypercholesterolemie, obezita, hypodynamie) hraje rozhodující roli ve výskytu anginy pectoris a její progrese.

Kouření cigaret zvyšuje koncentrace v krvi karboxyhemoglobin - sloučeniny a oxid uhelnatý hemoglobin indukující hladovění kyslíku buněk, zejména srdečních myocytech, křeč tepen, zvýšený krevní tlak. V přítomnosti aterosklerózy kouření přispívá k časnému projevu anginy a zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.

Často doprovází průběh onemocnění koronární arterie a přispívá k progresi anginy. U arteriální hypertenze vzrůstá systolický krevní tlak, zvyšuje se napětí myokardu a zvyšuje se potřeba kyslíku.

Tyto stavy jsou doprovázeny poklesem dodávky kyslíku do srdečního svalu a vyvolávají záchvaty anginy pectoris, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy, tak v nepřítomnosti.

Za přítomnosti diabetu se riziko ischemické choroby srdeční a anginy zvýší dvakrát. Diabetici s 10 lety zkušeností trpí těžkou aterosklerózou a mají horší prognózu v případě anginy pectoris a infarktu myokardu.

  • Zvýšená relativní viskozita krve

Přispívá k procesům trombózy v místě vývoje aterosklerotických plaků, zvyšuje riziko trombózy koronární arterie a výskytu nebezpečných komplikací koronárních onemocnění a anginy pectoris.

Během stresu působí srdce v podmínkách zvýšeného stresu: se rozvíjí angiospasmus, zvyšuje se krevní tlak, zhoršuje se kyslík myokardu a výživné látky. Stres je proto silným faktorem vyvolávajícím angínu pectoris, infarkt myokardu, náhlou koronární smrt.

Mezi rizikové faktory pro stenocardii patří také imunitní reakce, endotelová dysfunkce, zvýšená srdeční frekvence, předčasná menopauza a hormonální antikoncepce u žen atd.

Kombinace 2 nebo více faktorů, dokonce i mírně vyjádřených, zvyšuje celkové riziko vzniku anginy pectoris. Přítomnost rizikových faktorů by měla být brána v úvahu při určování taktiky léčby a sekundární prevence anginy pectoris.

Klasifikace anginy pectoris

Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a All-Union Cardiological Scientific Centre (VKRC), USSR akademie lékařských věd (1984), se rozlišují tyto typy anginy:

1. námahová angina - se vyskytuje ve formě přechodných epizod bolesti na hrudi způsobené emocionální nebo pohybové aktivity, které zvyšují metabolický požadavek myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Bolest obvykle zmizí nebo je zastavena užíváním nitroglycerinu. Angina pectoris zahrnuje:

Poprvé se objevila angina - trvající až 1 měsíc. od prvního projevu. Může mít jiný průběh a prognózu: regrese, jít do stabilní nebo progresivní anginy.

Stabilní angina - trvající více než 1 měsíc. Podle schopnosti pacienta vydržet fyzickou námahu se dělí na funkční třídy:

  • Třída I - dobrá tolerance k normální fyzické námaze; vývoj úderů je způsoben příliš dlouhými a intenzivními zatíženími;
  • Třída II - obvyklá fyzická aktivita je poněkud omezená; výskyt záchvaty anginy je způsoben chůzí na rovině na více než 500 m, lezení po schodech o více než 1 podlaží. Vývoj záchvatu stenokardie je ovlivněn chladným počasím, větrem, emočním vzrušením, první hodiny po spánku.
  • Třída III - obvyklá fyzická aktivita je ostře omezená; Angino záchvaty jsou způsobeny chůzí v obvyklém tempu na roviném terénu po 100-200 m, vzestupné schody do 1. patra.
  • Třída IV - angina pectoris se vyvíjí s minimálním namáháním, chůzí méně než 100 m, mezi spánkem, v klidu.

Progresivní (nestabilní) angina pectoris - zvýšení závažnosti, trvání a frekvence záchvatů v reakci na obvyklé zatížení pacienta.

2. Spontánní (zvláštní, vazospastická) angína - způsobená náhlým křečemi koronárních tepen. Útoky anginy pectoris se rozvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angina pectoris, spojená se zvýšením segmentu ST, se nazývá varianta nebo Prinzmetalova angina pectoris.

Progresivní i některé varianty spontánní a nejprve vyvinuté anginy pectoris jsou kombinovány do koncepce "nestabilní anginy pectoris".

Symptomy anginy pectoris

Typickým znakem anginy pectoris je bolest na hrudi, méně často z hrudní kosti (v projekci srdce). Bolest může být stlačující, lisování, hoření, někdy - řezání, tažení, vrtání. Intenzita bolesti může být od tolerovatelného až po velmi výrazná, nutí pacienty sténat a křičet, zažít strach z bezprostřední smrti.

Bolest vyzařující především v levé rameni a rameni, spodní čelist, pod levou lopatkou, v epigastrické oblasti; v atypických případech - v pravé polovině těla, nohou. Ozařování bolesti anginy pectoris vzhledem k jeho šíření ze srdce do cervikálních VII a I-V hrudní páteře segmentů, a dále tím, že odstředivá inervovaná nervů zón.

Bolest s angínou se často vyskytuje v době chůze, lezení po schodech, stres, stres, může nastat v noci. Útok bolesti trvá od 1 do 15-20 minut. Faktory, které usnadňují záchvat anginy pectoris, užívají nitroglycerin, stojící nebo sedící.

Během útoku trpí pacient nedostatek vzduchu, snaží se zastavit a stál klidně, stiskne ruku na hrudi, zbledne; obličej se ozývá bolestivý výraz, horní končetiny zchladnou a znecitliví. Zpočátku se puls zrychluje, pak klesá, může se vyvinout arytmie, nejčastěji poráží, zvýší krevní tlak.

Prodloužený záchvat anginy pectoris se může vyvinout na infarkt myokardu. Vzdálenými komplikacemi anginy jsou kardiální skleróza a chronické srdeční selhání.

Diagnostika anginy pectoris

Při rozpoznání anginy pectoris se berou v úvahu stížnosti pacientů, povaha, umístění, ozařování, doba trvání bolesti, podmínky jejich výskytu a faktory úlevy od záchvatu. Laboratorní diagnostika zahrnuje studii v krvi o celkovém cholesterolu, AST a ALT, lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridů, laktátdehydrogenázy, kreatinkinázy, glukózy, koagulogramu a krevních elektrolytů. Stanovení kardiálních troponinů I a T - markerů indikujících poškození myokardu má zvláštní diagnostickou důležitost. Detekce těchto myokardiálních proteinů naznačuje mikroinfarkt nebo infarkt myokardu, který se vyskytl a může zabránit vzniku post-infarktové anginy.

EKG, pořízené ve výšce záchvatu anginy pectoris, odhaluje pokles ST-intervalu, přítomnost negativní T vlny v hrudníku, poruchy vedení a rytmus. Denní sledování EKG umožňuje zaznamenávat ischemické změny nebo jejich nepřítomnost při každém záchvatu angíny, srdeční frekvence, arytmie. Rostoucí srdeční frekvence před útokem vám umožní uvažovat o námahové angine pectoris, normální srdeční frekvenci - o spontánní angine pectoris. EchoCG v angine pectoris odhaluje lokální ischemické změny a poruchu kontraktility myokardu.

Velgo-ergometrie (VEM) je test, který ukazuje maximální zatížení, které může pacient znát bez nebezpečí ischémie. Zatížení je nastaveno pomocí cvičného kola pro dosažení submaximální tepové frekvence se současným nahráváním EKG. Při negativním vzorku je podlimitní tepová frekvence dosažena za 10-12 minut. při absenci klinických a EKG projevů ischémie. Pozitivní test je považován za doprovázeným záchvatem anginy pectoris nebo posunem segmentu ST o 1 nebo více milimetrů v době nakládání. Detekce anginy pectoris je možná také pomocí indukované kontrolní přechodné ischémie myokardu pomocí funkčních (transesofageální síňové stimulace) nebo farmakologických (isoproterenol, dipyridamol test) zátěžových testů.

Scintigrafie myokardu se provádí za účelem vizualizace perfúze srdečního svalu a detekce fokálních změn v něm. Radioaktivní lék thallium je aktivně absorbován životaschopnými kardiomyocyty a v anginu, doprovázenou koronarosklerózou, jsou detekovány ohniskové oblasti perfúze myokardu. Diagnostická koronární angiografie se provádí za účelem posouzení lokalizace, stupně a rozsahu poškození srdečních tepen, což vám umožní rozhodnout o volbě léčby (konzervativní nebo chirurgické).

Léčba anginy pectoris

Slouží k úlevě, stejně jako předcházení útokům a komplikacím anginy. První pomoc při záchvatu anginy pectoris je nitroglycerin (na kus cukru, udržujte v ústech až do úplného vstřebání). Úleva od bolesti se obvykle vyskytuje během 1-2 minut. Pokud nebyl záchvat zastaven, může být nitroglycerin znovu použit s intervalem 3 minuty. a ne více než třikrát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

Rutinní lék angina léčba zahrnuje přijímání antianginózní (anti-ischemická), léky, které snižují potřebu srdečního svalu kyslíkem: dlouhodobě působícího dusičnanů (pentaerythrit-tetranitrát, isosorbid dinitrát, atd), B-blokátory (propranolol, oxprenolol, atd.), Molsidomin, blokátory kalciových kanálů (verapamil, nifedipin), trimetazidin a další;

Při léčbě anginy pectoris vhodné používat anti-sklerotické přípravky (skupiny statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagregancií (acetylsalicylová k vám). Podle indikace se provádí profylaxe a léčba poruch vedení a rytmu; pro anginu pectoris vysoké funkční třídy se provádí chirurgická revaskularizace myokardu: balonová angioplastika, chirurgie bypassu koronární arterie.

Prognóza a prevence anginy pectoris

Angina pectoris je chronické onemocnění srdce. Při progresi anginy pectoris je riziko infarktu myokardu nebo úmrtí vysoké. Systémová léčba a sekundární prevence pomáhají řídit průběh anginy pectoris, zlepšit prognózu a udržet pracovní schopnost při omezení fyzického a emočního stresu.

Pro účinnou prevenci anginy pectoris, je nezbytné odstranit rizikové faktory.. Snížení nadváhy, řízení krevního tlaku, optimalizaci výživy a životního stylu, atd. Jak je sekundární profylaxe u již potvrzenou diagnózou anginy nutné, aby se zabránilo rušení a fyzickou námahu profylakticky vzít nitroglycerin, aby zatížení, nést prevence aterosklerózy, léčbu souvisejících onemocnění (diabetes, gastrointestinální onemocnění). Přesné dodržování doporučení pro léčbu anginy pectoris, podávání prodloužených dusičnanů a dispenzární kontroly kardiologa umožňují dosáhnout stavu prodloužené remise.

Angina pectoris - příznaky, příčiny, typy a léčba anginy pectoris

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku s vámi budeme diskutovat o srdečních onemocněních, jako je angina pectoris, stejně jako o jeho symptomech, příčinách, druzích, diagnóze, léčbě, lécích, lidových lécích a prevenci anginy pectoris. Takže...

Co je to angina?

Angina pectoris je klinický syndrom charakterizovaný nepohodlí nebo těžkou bolestí na hrudi, jejíž hlavní příčinou je porušení koronárního přívodu krve do srdečního svalu.

Jiné názvy anginy pectoris jsou "angina pectoris" (zastaralé jméno).

Angina pectoris je zařazena do klasifikace onemocnění srdce (CHD), což je klinický projev (symptom) této nemoci. To je často doprovázeno srdečními arytmiemi, například tachykardií, při které srdeční frekvence stoupá na 90 nebo více úderů za minutu, dušnost a závratě.

Bolest s angínou se vyskytuje náhle, častěji s fyzickou námahou nebo stresovými situacemi, méně často v klidu u osoby. V době, kdy útok může trvat ne více než 10-15 minut, zmizí po odstranění provokujícího faktoru, stejně jako při podávání nitroglycerinu (pod jazykem).

Hlavní příčinou anginy je ve většině případů výskyt a vývoj aterosklerotických plaků v koronárních tepnách. Přítomnost plaků, které jsou založeny na usazeninách cholesterolu, zužuje lumen cév a někdy je dokonce uzavírá, čímž narušuje průtok krve, a tudíž sílu orgánu odříznutého od krevního oběhu. V našem případě je výživa omezena na "lidský motor" - srdce, které s nedostatkem kyslíku a dalších látek pocházejících z krve začne bolet. Bolesti srdce za takových okolností jsou angina pectoris.

Důležité je také pochopit, že část srdce odříznutá od krevního oběhu začíná hladovat po několika minutách, po smrti se objeví infarkt myokardu, který může být způsoben srdeční zástavou a dokonce smrtí. Proto je potíže a bolest v srdci velmi vážné, zvláště pokud se angina pečlivě objevují.

Vývoj anginy pectoris

Jak jsme již uvedli, hlavní příčinou anginy je porušení přívodu krve do srdečního svalu (myokardu) kvůli přítomnosti aterosklerotických plaků v koronárních cévách srdce.

Před zvážením vytváření desek krátce zkontrolujte, z čeho se skládají.

Faktem je, že pro normální fungování těla je pro jeho buňky, zejména jeho ochrana, nutný cholesterol. Samotný cholesterol se nemůže šířit po celém těle, takže tuto roli hrají transportéry bílkovin - apolipoproteiny, které přes krve přenášejí do všech orgánů krve.

V závislosti na "cíli", ke kterému má být cholesterol dodáván, se používají různé typy apolipoproteinů - HDL, nízká hustota (LDL), velmi nízká hustota (VLDL) a chylomikrony.

Příčinou tvorby aterosklerotických plaků jsou lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), protože mají špatnou vlastnost - srážet se, přilepit se v cestě pohybu k stěnám cév. Časem dochází k hromadění cholesterolu ve stěnách krevních cév, snižování lumenu krevního oběhu v místě akumulace a někdy i blokování. Následující obrázky dokonale ilustrují tento patologický proces:

Oblast nebo orgán odříznutý od krve je hladný, protože spolu s krví obdrží jak kyslík, tak živiny nezbytné pro jejich normální fungování.

Navíc je v tomto případě další nebezpečný stav - vznik krevní sraženiny. Koneckonců, v čase, kdy se hromadí usazeniny cholesterolu, se může stěna krevní cévy prolomit, hustá sraženina ve formě plaku s jinými látkami se vloží do kanálu. Krevní sraženina, která se pohybuje skrz cévy, dosahuje bodu konstrikce, upadá do krevního oběhu, čímž dochází k ostrému zastavení přívodu krve do dalších částí orgánů.

Nejnebezpečnější je tvorba krevních sraženin v cévách mozku, což způsobuje vývoj mozkové cévní mozkové příhody, stejně jako krevní sraženiny v oblasti srdečního svalu, což způsobuje infarkt myokardu a někdy zástavu srdce.

Ve skutečnosti jsou útoky anginy pectoris "prvním kroužkem", který nám říká o vývojových procesech aterosklerózy u člověka, zvláště pokud se bolest v srdci objevuje během fyzické námahy a emočních zážitků. Koneckonců, když běží nebo stres, lidské srdce začne pracovat rychleji, a proto potřebuje větší část krev, kyslík. Pokud nedostane potřebnou výživu, určitě to zjistíme.

Samozřejmě, výše popsaný model vývoje anginy je velmi povrchní. Koneckonců existují i ​​další příčiny anginy pectoris, například křeče koronárních cév myokardu, ale to je vzácnější a myslím, že se mi podařilo popsat hlavní věc v jednoduché formě, která je přístupná všem.

Statistika anginy pectoris

Rozšiřování anginy pectoris se z roka na rok zvyšuje, což je způsobeno především zhoršením kvality moderních potravin a také zhoršením psycho-emocionálního stavu mnoha lidí.

Prudký nárůst záchvaty anginy pectoris se projevuje u dospělých, 45 let a více, zvláště u mužů, asi 1 až 2, někdy až 3. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, které produkují hormony, které brání rozvoji aterosklerózy a jejích následků.

Když hovoříme o procentu, pak mezi 45. a 54. rokem trpí angina úzkost v 2-5% lidí, zatímco u 65-74 let se zvyšuje na 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomy anginy pectoris

Hlavním příznakem stenokardie je ostrá, stlačující, lisovaná, někdy bolest na hrudi, s pocity pálení. Jeho umístění je zobrazeno na obrázku vpravo. Bolest s angínou pectoris je krátká - od 3 do 15 minut. Velmi často se bolestivý efekt vyzařuje (dává) levou rukou, ramenou, lopatkou, polovinou krku, zřídka na čelist.

Další příznaky anginy pectoris

  • Pocit dechu, potíže s dýcháním;
  • Úzkost, strach, podobný záchvatu paniky;
  • Závratě, zmatenost;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Tachykardie - zvýšení srdeční frekvence na 90 úderů za minutu nebo více;
  • Vzácně - nevolnost a zvracení.
  • Charakteristickým znakem je také účinek nitroglycerinu, který při aplikaci přispívá k náhlému zastavení útoku anginy pectoris.

Je to důležité! Pokud bolest hrudníku nezmizí po dobu delší než 15 minut, i když používáte nitroglycerin, okamžitě zavolejte sanitku, protože možná vážnější poškození srdce, například infarkt myokardu.

Komplikace anginy pectoris

  • Infarkt myokardu;
  • Srdeční selhání;
  • Fatální.

Příčiny anginy pectoris

Hlavní příčinou mrtvice je ateroskleróza, o mechanismu vývoje, kterou jsme částečně přezkoumali na začátku článku. Stručně řečeno, příčinou anginy je porážka koronárních cév s aterosklerotickými pláty, které omezují nebo úplně blokují lumen krevního oběhu. Současně srdce (myokard) postrádá potřebné množství krve, a s ním kyslík a živiny, je to zvláště vyjádřeno při zátěži na srdečním svalu, když zvlášť potřebuje další část krve.

Mezi další příčiny anginy mohou být identifikovány:

  • Křeče koronárních nebo koronárních cév;
  • Abnormality ve vývoji koronárních cév srdečního svalu;
  • Trombóza a tromboembolismus koronárních tepen;
  • Koronární onemocnění srdce (CHD).

Faktory, které přispívají k výskytu anginy pectoris:

  • Zvýšená fyzická námaha;
  • Silná emoční zkušenost, stres;
  • Tachykardie;
  • Vyjděte z teplé místnosti do chladného, ​​chladného a větrného počasí.

Příčiny aterosklerotických plaků jsou:

  • Použití nezdravých a škodlivých potravin - limonáda, rychlé občerstvení, přírodní potraviny s velkým množstvím náhrad (potravinářské přísady - E ***);
  • Špatné návyky - kouření, alkohol;
  • Hyperlipidemie (zvýšené hladiny lipidů a lipoproteinů v krvi);
  • Endoteliální dysfunkce (vnitřní stěna cév);
  • Hormonální nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atd.);
  • Porušení metabolických procesů v těle;
  • Zvýšené srážení krve;
  • Poškození krevních cév infekcí - herpes virus, cytomegalovirus, chlamydia;
  • Zneužívání drog.

Nejvíce náchylné k mrtvici jsou:

  • Muži;
  • Osoby s nadváhou, obézní;
  • Hypertenzí;
  • Závisí na kouření, alkoholu, drogách;
  • Milovníci rychlého občerstvení;
  • Lidé se sedavým životním stylem;
  • Lidé, kteří jsou často vystaveni stresu;
  • Osoby s onemocněním, jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze (hypertenze).

Klasifikace anginy pectoris

Angina je rozdělena do dvou hlavních skupin - stabilní a nestabilní anginy pectoris.

1. Stabilní angina (angina pectoris)

Angina z námahy se obvykle vyvíjí během fyzické námahy osoby, silných zážitků, stresu, tj. když srdeční tep zrychlí, a srdce sval potřebuje zvýšené množství krev, kyslík.

V závislosti na úrovni fyzické námahy, při které má osoba bolest za hrudní kostí, je angina pectoris rozdělena do 4 funkčních tříd (FC):

Angina FC 1 (FC I) - je charakterizována vzácnými záchvaty bolesti, zejména s výrazným nebo nadměrným fyzickým námahem na těle;

Angina FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s mírnou fyzickou námahou - lezení po schodech do 1. patra, rychlé chůze asi 300 metrů a více. Útok může také začít v raných hodinách bdělosti člověka, při zapnutí ze stavu odpočinku do normálního režimu, zvýšení srdečního rytmu, zvýšení krevního oběhu a snížení antifibrinolytické schopnosti (cirkadiánního rytmu anginy).

Angina FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvaty bolesti s nepatrnou fyzickou námahou - lezení po schodech v 1. patře obvyklým pomalým tempem, rychlým procházením asi 150 metrů a více.

Angina FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými záchvaty s minimální fyzickou aktivitou osoby nebo stavem odpočinku (odpočinku).

2. Nestabilní angina pectoris

Nestabilní angina je charakterizována bolestivými záchvaty s různou intenzitou, trvání, nepředvídatelným vzhledem, například v klidu. Bolestivý syndrom je obtížnější, když užíváme dusičnany (nitroglycerin). Riziko infarktu myokardu je vyšší, na rozdíl od stabilní formy této patologie. Díky svým vlastnostem byla nestabilní angina pectoris rozdělena do několika různých typů:

2.1. Poprvé, angina pectoris (VVS) - vznik recidivujícího záchvatu nastává 30-60 dní po prvním projevení bolesti.

2.2 Progresivní angina pectoris (PS) - vývoj se objevuje častěji na pozadí stabilní formy anginy pectoris, s nárůstem funkční třídy (FC).

2.3. Ranní post-infarkt, pooperační angina pectoris - vznik bolesti se objevuje v období od 3 do 28 dnů po infarktu myokardu (podle klasifikace domácích lékařů) nebo od 1 do 14 dnů (klasifikace NYHA).

2.4. Spontánní angina pectoris (vasospastická, variantní, Prinzmetala) - je charakterizována náhlými záchvaty bolesti za hrudní kostí bez zjevného důvodu, nejčastěji - v klidu. Obvykle není vazospastická angina spojena s aterosklerotickými lézemi koronárních cév. Je způsoben hlavně křečemi koronárních cév.

Diagnostika anginy pectoris

Diagnóza anginy zahrnuje následující metody vyšetření:

  • Anamnéza;
  • Kompletní krevní obraz;
  • Biochemický krevní test;
  • Měření hladiny glukózy v krvi (stanovení glykémie);
  • Elektrokardiografie (EKG) v klidu a během cvičení;
  • Denní sledování srdce pomocí EKG;
  • Echokardiografie (EchoECG) v klidu a během cvičení;
  • Scintigrafie během fyzického nebo farmakologického stresu.
  • Koronární angiografie (v některých případech dle uvážení lékaře).

Léčba anginy pectoris

Jak léčit anginu pectoris? Léčba anginy pectoris je zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci vývoje infarktu myokardu a také na zastavení vývoje aterosklerózy a čištění krevních cév z aterosklerotických plaků.

Léčba anginy pectoris zahrnuje následující metody terapie:

1. omezení fyzické aktivity osoby;
2. Léčba léků (léky na anginu pectoris):
2.1. Úleva od bolesti;
2.2. Udržovací terapie;
2.3. Anti-aterosklerotická léčba;
3. Dieta;
4. Chirurgická léčba;
5. Dodržování preventivních opatření.

1. Omezte fyzickou aktivitu

Jak jsme v tomto článku opakovaně zmínili, každá fyzická aktivita člověka, včetně silných emočních zážitků, činí srdce rychleji, puls se zvyšuje a srdce začne pumpovat krev rychleji pro normální fungování, a proto je zapotřebí více krve. Pokud existují překážky v krevních cévách pro normální průtok krve, v našem případě - přítomnost aterosklerotických plátů v koronárních cévách, srdce začíná mít nedostatek kyslíku a živin. Osoba v tomto případě cítí bolestivý útok.

Aby se předešlo takovým situacím, potřebuje pacient odpočinek a čím vyšší je funkční třída (FC) anginy, tím více se potřebujete chránit před fyzickou aktivitou a stresovými situacemi.

Cvičení je zapotřebí a musí být ošetřeno ošetřujícím lékařem ve fázi rehabilitace po dalším vyšetření pacienta.

2. Léčba léků (léky na anginu pectoris)

Je to důležité! Před použitím jakýchkoli léků a léků na léčbu anginy pectoris, nezapomeňte konzultovat s lékařem!

2.1. Syndrom bolesti

Odstranění (úlevu) bolesti způsobené angínou je prováděno těmito skupinami léků:

Dusičnany - léky s antianginálními a vazodilatačními účinky. Jsou krátké, střední a dlouhé. Jsou přiděleny v závislosti na funkční třídě.

Pro rychlou úlevu od anginy pectoris se nitroglycerin používá pod jazykem. Pokud lék nepomohl, je nutné vyšetřit osobu, pokud není předmětem infarktu myokardu nebo bolesti, která není srdečná.

Během léčby, pokud má osoba cvičit v závislosti na funkční třídě (FC) dříve, za 5-10 minut, dostane nitráty.

Angina 1 FC je zabráněno použitím krátkodobě působících dusičnanů (méně než 1 hodinu) - "nitroglycerinu".

Přípravek Angina 2 FC se zabraňuje krátkodobými nitrátovými (méně než 1 hod.) Nebo středně působícím (2 až 6 hodin) - "nitroglycerinem", "isosorbid dinitrátem".

Angiinu 3 FC je zabráněno dlouhodobě působícími dusičnany (více než 6 hodin) - "Isosorbid mononitrát".

Kombinované užívání dusičnanů s dlouhodobým účinkem ("Isosorbid mononitrát") a jiných antianginických léků (β-blokátory atd.) Zabraňuje anginu 4 FC. Tato kombinace platí také večer před spaním.

beta-blokátory (beta-blokátory) - pomáhají snižovat srdeční frekvenci (HR), a tudíž potřebu srdce pro zvýšení krve a kyslíku. Tak beta-blokátory potlačují anginu pectoris.

Mezi beta-adrenergními blokátory lze rozlišit: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokátory kalciového kanálu - mají antianginální účinky, kvůli kterým jsou často předepsány při léčbě anginy pectoris. Rozdělena na 2 skupiny - deriváty dihydropyridinu a deriváty ne-dihydropyridinových řad.

Deriváty dihydropyridinu ("Amlodipin", "Nifedipin") mají progranirovaný antianginální účinek, často pro zlepšení účinnosti léčby, používaného v kombinaci s beta-adrenoblockery.

V případě kontraindikací k užívání beta-blokátorů - v přítomnosti astmatu, výrazné aterosklerózy dolních končetin, chronické obstrukční plicní nemoci (COPD), se používají deriváty série bez dihydropyridinu ("Verapamil", "Diltiazem").

Kombinace s beta-blokátory se nedoporučuje, protože Existuje riziko nadměrné bradykardie.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) - blokují konverzi angiotenzinu II na angiotenzin I, čímž zabraňují křečemi krevních cév. Kromě toho ACE inhibitory normalizují krevní tlak a chrání srdeční sval před patologickými procesy.

Mezi ACE inhibitory lze rozlišit: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Podporní terapie

Udržovací léčba je zaměřena na zlepšení průběhu a prevenci následných mrtvic, stejně jako na rozvoj infarktu myokardu.

Antikoagulancia - chrání krevní cévy před tvorbou krevních sraženin, zpomaluje vývoj stávajících krevních sraženin a tvorbu fibrinových vláken.

Mezi antikoagulanci lze identifikovat: "Heparin".

Antiarytmické léky - přispívají k normalizaci srdeční frekvence, zlepšení funkce dýchání, úlevě od anginy, ischemické choroby srdeční a mnoha dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Mezi antiarytmickými léky lze rozlišit: "Aymalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativa - uklidňují nervový systém, což je obzvláště důležité se silnými emočními zkušenostmi, které vedou k útokům na anginu pectoris a bolestivému syndromu, když člověk začíná napadat strach.

Mezi sedativními léky lze rozlišit: "Valerijský", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotická léčba

Anti-aterosklerotická terapie má za cíl zastavit a zabránit vzniku aterosklerotických plaků v cévách.

Statiny a fibráty - mají účinek hypocholesterolemie (snížení cholesterolu). Tyto skupiny léků snižují hladinu "špatného" cholesterolu v krvi, čímž se snižuje množství cholesterolu a tím i "stavební materiál" pro tvorbu aterosklerotických plátů. Pro maximální účinek se užívají statiny a fibráty současně.

Fibráty zvyšují množství lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) v krvi, které skutečně působí proti lipoproteinům s nízkou hustotou (LDL), ze kterých se skutečně vysráží cholesterol. Fibráty se také používají k léčbě ischemické choroby srdeční (CHD) a dyslipidémie. Tyto léky minimalizují počet úmrtí na koronární onemocnění srdce.

Mezi fibráty lze identifikovat - "fenofibrát".

Statiny, na rozdíl od fibrátů, přímo snižují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi.

Mezi statiny lze rozlišit - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Úroveň celkového cholesterolu v krvi musí být snížena na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) nebo nižší, hladina LDL cholesterolu na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) nebo nižší.

Antiagregáty - zabraňují lepení erytrocytů a krevních destiček, stejně jako jejich usazování na vnitřních stěnách cév (endothelium), čímž se zlepšuje průtok krve v těle.

Mezi antiagregačními činidly lze rozlišit: "Dipiridamol", "klopidogrel".

3. Dieta pro anginu

Dieta pro anginu pectoris je důležitou a nedílnou součástí léčby. Koneckonců hladina cholesterolu v krvi, přítomnost aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění odvozených z ní v mnoha ohledech závisí na kvalitě potravy.

Hlavní rysy diety pro anginu pectoris:

  • Obsah kalorií v potravinách je o 10-15% nižší než v případě denní stravy a při obezitě o 20%;
  • Množství tuku není vyšší než 60-80 g za den;
  • Množství bílkovin není vyšší než 1,5 g na 1 kg lidské tělesné hmotnosti za den;
  • Množství sacharidů - ne více než 350-400 g denně;
  • Množství soli není vyšší než 8 g denně.

Co nemůže jíst s angínou

  • Kořeněná, mastná, smažená, slaná a uzená jídla - šunka, klobásy, klobásy, mastné mléčné výrobky, majonéza, kečup a další potraviny s nízkým obsahem potravin;
  • Živočišné tuky, z nichž velké množství je obsaženo v tučných masách (vepřové maso, domácí kachna, husy, kapry a jiné), tuk, máslo, margarín;
  • Vysokokalorické potraviny, stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy - koláče, pečivo, čokoládu, sladkosti, marmeláda, marshmallows, džemy.

Co můžete jíst s angínou

Potraviny živočišného původu - chudé maso (chudé ryby, kuřecí maso), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, vejce;

  • Krupice - ovesné vločky, pohanky;
  • Zelenina a ovoce jsou převážně zelenou zeleninou a ovoce je oranžové;
  • Pekařské výrobky - žitný nebo otrubový chléb;
  • Pití - minerální voda, neslazený čaj, bříza.

Můžete také použít doporučení stravy M. Pevzner - dieta číslo 9 (tabulka č. 9).

Vitamíny

Vitamíny, stejně jako dietní potraviny, jsou velmi důležitým bodem v boji proti kardiovaskulárním chorobám, zejména aterosklerotické povahy.

Věnujte pozornost dodatečnému příjmu vitamínů C, E, B3 (PP), B6, B11 a R. Zvláště na C (kyselina askorbová) a P (rutin s jinými bioflavonoidy), které posilují vnitřní stěny cév (endothelium) samotné ukládání "špatného" cholesterolu v nich. A kyselina askorbová také přispívá k rychlé eliminaci takového cholesterolu z lidského těla.

Avšak ne všechny vitamíny jsou v našem případě užitečné, takže v případě stenokardie je nutné omezit užívání vitaminu D (kalciferol).

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba (operace) anginy pectoris je předepsána pouze v případech, kdy neinvazivní léčba nevedla k žádoucímu výsledku, stejně jako v případech, kdy koronární céva má příliš malý lumen nebo v ní vznikla krevní sraženina.

Mezi operačními metodami léčby anginy pectoris lze rozlišit:

Koronární arteriální bypass (CS) - "opětovné spojení" koronární cévy s jinou oblastí krevní cévy pod její blokádou;

Balónová angioplastika je operace založená na zavedení speciálního balónku do cévy na místo jeho zúženého lumenu, který se dále nafoukne, čímž expanduje lumen krevního řečiště. Dále se balón odfouká a vyjme z nádoby. Pro trvalejší a spolehlivější účinek je umístěn stent na místo lumen plavidla expandovaného balónkem. Tato metoda se nazývá stentování cév.

5. Dodržování preventivních opatření

Prevence stenokardie není zaměřena pouze na prevenci bolesti, ale také na zastavení možných komplikací tohoto patologického procesu, a proto jsou pro pacienta povinné takové věci, jako je odvykání kouření, alkohol a další aktivity. O trochu později se budeme bavit o prevenci, ale teď se podíváme na populární metody a léky na anginu pectoris.

Léčba lidských léků na anginu

Je to důležité! Před použitím lidových léků na anginu pečlivě konzultujte s lékařem!

Lemon Při sledování stravy, o níž jsme se v článku vyjádřili o něco výše, před každým jídlem jíst opatrně vyprané citrónovou kůru.

Česnek, citrón a med. Do třílitrové nádoby vložte 1 litr medu, džus z 10 citrónů a 5 cviků česneku (ne keřečky) vymačkané omáčkou z česneku, důkladně promíchejte, zavřete džbán s víčkem a nechte ji nasadit na 7 dní na tmavém a chladném místě. Vezměte potřebu 2 lžíce. lžíci ráno, 1 den denně, na prázdný žaludek, pomalu absorbovat lék na pár minut. Průběh léčby - až do konce připraveného léku.

Hloh Nalijte do termosku 4 lžíce. lžíce hloh a naplňte ho 1 litrem vroucí vody, nasaďte nástroj v noci a trvejte na něm. Pijte infuzi po celý den, jako čaj.

Mincovna a Valerian. 4 polévková lžíce. Lžíce máty peprné a 1 polévková lžíce. Přidejte lžičku valerianu do termosku, nalijte 1 litr vařící vody nad rostliny a odložte na pár hodin. Infuze je třeba pít po celý den.

Chcete-li zvýšit účinnost produktu, můžete přidat několik čajových lžiček růžových boků, které přidávají do nápoje část vitaminu C, která přímo působí proti tvorbě aterosklerotických plátů.

Olej z oleje. Pro zmírnění bolesti v srdci je nutné do tohoto místa potřít 6-7 kapek jedlého oleje.

Prevence anginy pectoris

Prevence anginy pectoris zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

  • Kompletní zastavení kouření a alkoholu;
  • Minimalizovat používání nízkohodnotných a škodlivých potravin, včetně - mastných, smažených, pikantních, slaných, uzených;
  • Jíst potraviny obohacené o vitamíny a mikroelementy;
  • Přesunout více;
  • Sledujte svou váhu, nedovolte obezitu;
  • Vyhněte se stresovým situacím, v případě potřeby změňte pracovní místo;
  • Nedovolte různým nemocem, zejména kardiovaskulárnímu systému, drift, aby se nestali chronickými.
Pinterest