Angina pectoris: metody léčby, účinné léky a nezbytné dávky

Angina pectoris je jednou z nejčastějších onemocnění srdce. Je to forma ischemické choroby. Existuje vážné narušení krevního oběhu v těle.

Léčba stenokardie je dlouhý proces a pouze lékař může předepsat léky a dávky! Nicméně je prostě nutné mít představu o předepsaných lécích.

Princip předepisování léků

Schéma lékové terapie pro jakoukoli nemoc má své vlastní charakteristiky. Angina pectoris není výjimkou z pravidla. Výběr léčiv by měl být prováděn striktně jednotlivě pro každého pacienta. Bylo vyvinuto několik metod předepisování tohoto léku:

  1. V tomto případě je třeba vzít v úvahu všechny nuance výskytu onemocnění srdce a hodně pozornosti se věnuje známkám anginy. U pacienta s druhou funkční třídou je přijatelné užívání léků jakékoliv kategorie (dusičnany, antagonisté vápníku, betablokátory). Co nelze říci o závažné formě onemocnění (s použitím různých způsobů účinku léků).
  2. Zohledňuje se účinnost léků pro konkrétního pacienta. V praxi často provádějí výzkum jízdního kola ergometru. U předepsaných léků a určité dávky fyzické námahy je třeba pozorovat stabilní práci srdce.

V tomto případě ošetřující lékař zohledňuje věkovou kategorii, zdravotní stav, možné komplikace, alergické reakce, testy a testy. Kompletní klinický "obraz" o zdraví pacienta je sestaven.

Hlavní kategorie drog

Léčba této choroby je velmi obtížné. Chcete-li se zbavit toho, musíte navždy dramaticky změnit svůj životní styl.

Někdy se pacientům doporučuje zapsat do zápisníku všechny útoky, které se vyskytly, a jejich četnost. Kromě toho to není bolest zmínit v záznamů o tom, jaké pilulky byly vzaty, jak se změnila pohoda.

Takové známky pomohou lékaři podrobněji si prostudovat situaci. Přípravky k léčbě stenokardií jsou rozděleny do následujících kategorií:

  1. Prostředky, které mají antianginální účinek. Jsou účinné při potírání ischémie myokardu. Normalizovat procesy spotřeby kyslíku, snížit počet útoků, stejně jako jejich intenzitu. Tuto skupinu léčte: dusičnany, betablokátory a antagonisty vápníku.
  2. Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Klopidogrel a aspirin by měly být používány pouze v počátečních stadiích onemocnění srdce.
  3. Anti-aterosklerotické léky (statiny). Boj je zaměřen na snížení množství cholesterolu v lidském těle.

Všechny kategorie drog mají kontraindikace, jejich použití je zakázáno.

Dusičnany, jako antianginální kategorie drog

Kardiologové v léčbě stenokardie se uchýlí k pomoci nejvíce osvědčených a známých léků. Na začátku je třeba vzít v úvahu dusičnany (nitroglycerin, izosorbid dinitrát a mononitrát).

Dusičnany nevyléčí, ale pouze úlevu od útoku. Používejte je přímo během útoku nebo jako profylaxe. Abyste se vyhnuli obtěžování těla, přijměte přestávky na recepci.

Nitroglycerin (Nitradisk, Deponit) se vyrábí ve formě tablet, sprejů, kapiček, náplastí, mastí, kapslí. Postřik je nastříkán do ústní dutiny, tableta je umístěna pod jazykem.

Eliminujte útok (po 1-3 minutách), uložte výsledek po dobu 3-4 hodin. Desky, masti a omítka jsou méně účinné. Dávka předepsaná odborníkem.

Isosorbid dinitrát (Isoket, Cardict) - má formu uvolňování ve formě tablet, kapslí a aerosolu.

Tableta by měla být umístěna pod jazyk a poté žvýkaná (platná po 30 minutách po použití), sprej se nastříká v ústech v množství 1-3 kohoutků (výsledek je patrný po 3 minutách).

Isosorbid mononitrát (Mononite, Plodin) - k dispozici v kapslích, tabletách. Tablety se konzumují dvakrát denně, kapsle - jednou.

Beta-blokátory, jako antianginální kategorie léků

Kategorie těchto léků snižuje srdeční frekvenci a tlak. Doporučují se pro anginu pectoris způsobenou těžkou fyzickou námahou. Aktivními látkami jsou timolol, pindolol, atenolol a mnoho dalších.

Nejčastěji nakupované pilulky concor, nebilet. Konzumujte během jídla, aniž byste zapomněli sledovat puls (mělo by to být 60-70 tepů za minutu).

Pouze lékař může určit dávku. Ve většině případů lékař předepisuje malou část finančních prostředků a postupně ji zvyšuje.

Antagonisté kalcia, jako antianginální kategorie léků

Tato skupina léčiv je nezbytná pro léčbu anginy pectoris. Zabraňují pronikání vápníku do srdečního svalu.

V důsledku toho se tlak snižuje, rytmus srdečního tepu a průtok krve se normalizuje a spotřeba kyslíku klesá. V praxi se užívají nifedipin a diltiazem (několikrát denně).

Takové léky jsou přijatelné pro pít v kombinaci s beta-blokátory a nitráty. Je pravda, že celý průběh léčby by měl sledovat ošetřující lékař.

Kategorie antiagregaty v boji proti tvorbě krevních sraženin

Antiagregáty jsou určeny k ochraně těla před tvorbou krevních sraženin (krevní sraženiny). Díky lékům v této kategorii se výrazně snižuje přilnavost krevních destiček.

Jsou rozděleny na inhibitory:

  • cyklooxygenáza;
  • adenosinové receptory;
  • počet trombocytů.

Přiřaďte aspirin, dipyridamol, tiklopidin. Aspirin Cardio a Cardiomagnyl úspěšně užívali léky k léčbě kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako k prevenci infarktu, mrtvice. Jejich velkou výhodou je, že prakticky nepoškozují žaludek.

Dávka aspirinu je v rozmezí od 75 do 150 mg, jednou denně po jídle (nejlépe večer). Pokud je z jakéhokoli důvodu kontraindikace aspirinu u pacienta, je nahrazena klopidogrelem.

Role statinů

Statiny, jak bylo zmíněno dříve, jsou nejlepšími pomocníky při odstraňování těla škodlivým cholesterolem v krvi. Použité léky tohoto druhu nejsou návykové, což je považováno za významný plus.

K určení dávky je pacient požádán, aby předal krevní test na cholesterol. Léčivá látka statinů: fluvastatin, rosuvastatin, simvastatin a další. Vezměte si pilule před spaním. V lékárnách je pod jménem Krestor, Zokor.

Možné nežádoucí účinky ve formě bolesti svalů, nevolnosti. Při léčbě anginy pectoris je zakázáno užívat těhotné dívky, kojící matky a osoby s onemocněním jater.

Životní styl při užívání léků

Popisovaná nemoc je velmi nebezpečná. Každý zkušený kardiolog si povšimne, že i ta nejdražší léková terapie bude bezmocná, pokud nezměníte své zvyky.

Léčba anginy pectoris nekončí bláznivým "polykáním" léků. Koneckonců, může sledovat jednu osobu po dobu 3 let a další 30. Jak efektivní bude léčba záviset jen na nás samých.

Lékař doporučuje pacientovi, aby dodržoval tato jednoduchá pravidla:

  1. Zdravá a kompletní (obohacená o vitamíny) výživu. Je třeba snížit nebo úplně opustit mouku, pikantní, smažené, konzervované potraviny (také z rychlé občerstvení).
  2. Kouření a pití by měly být přísně zakázány.
  3. Nesmíme zapomínat na neustálé sledování obsahu těla cukru, cholesterolu. Na jaké úrovni je tlak, je také důležité vědět.
  4. Fyzická aktivita nemůže být vyloučena, ale jejich počet a tempo jsou voleny podle stupně nemoci.

Každý pacient si musí vzpomenout na to, že vyrážka, kterou si sama předepisuje léky a dávky při léčbě anginy pectoris, má nepředvídatelné následky.

Pouze léky předepsané specialistou pomohou vyhnout se chirurgickému zákroku, stejně jako dalším zdravotním komplikacím.

Léčba stenocardie: předepsané léky a dávky

Úmrtnost na srdeční onemocnění je stále velmi vysoká, a to i přes závažný pokrok v medicíně. Neaktivní životní styl, stres a špatné návyky opotřebovávají srdeční sval.

Mezi srdečními onemocněními, která jsou již dlouho známa, je angina pectoris nebo, jak se v minulosti nazývala, angina pectoris, stále běžná. Mnoho lidí je v bezpečí s náhlými bolestmi na hrudi - přemýšlejte, vzít pilulku a projít. A marně!

Angina pectoris velmi často vede k infarktu myokardu a smrti u nemocného. Tato nemoc proto podléhá povinnému sledování kardiologem a terapií. Jak léčit anginu pectoris, jaké léky a léky se doporučuje užívat s touto formou onemocnění koronární arterie a zda mohou pilulky poskytnout pacientům srdečně úspěšnou léčbu, řekneme dále.

Lékařské skupiny pro záchvaty

V tomto článku nepovažujeme takové preventivní opatření za srdeční onemocnění, jako je dieta, odvykání kouření a alkoholu a aktivní životní styl.

Podívejme se na ty léky, jejichž dávky doporučují lékaři pro léčbu anginy pectoris, prevenci záchvatů a komplikací IHD.

Léky by měly být předepsány ošetřujícím lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění. Při léčbě anginy pectoris se používají tři skupiny léků:

Léky s antiangiologickým účinkem, které mají za cíl bojovat proti ischemii myokardu. Účinnost této skupiny finančních prostředků je zaměřena na snížení poptávky po kyslíku v srdci, jakož i na zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

Tato velká skupina léků je rozdělena do několika podskupin:

Dusičnany - drogy speciálně určené k ulehčení a prevenci úderů. Účinek dusičnanů je zaměřen na rozšíření stěn cév a zvýšení přístupu kyslíku do srdce.

S konstantním příjmem dusičnanů se tělo zvykne na své působení, takže během dne je nutné provést přestávku, aby se odstranily nitráty. Drogy jsou užívány buď přímo během útoku, nebo před cvičením s preventivním účelem.

Beta blokátory. Terapeutický účinek této podskupiny je způsoben poklesem tlaku a pulzu u pacienta, a proto se potřeba kyslíku snižuje.

Beta-blokátory nejsou návykové a hromadí se v těle, což umožňuje po určitou dobu dávku snížit. Beta blokátory se neuplatňují po dlouhou dobu kvůli mnoha vedlejším účinkům. Po normalizaci stavu pacienta je dávka snížena na minimum.

Antagonisté vápníku. Léky této řady, které zabraňují pronikání vápníku do svalu, pomáhají snižovat kontraktilitu myokardu.

Účinek antagonistů vápníku je zaměřen na snížení tlaku, úpravu srdeční frekvence, odstranění spazmů koronárních tepen.

Tím se zlepšuje průtok krve, proto se potřeba myokardu v kyslíku stává méně a příliv živin do svalu se zvyšuje.

Anti-aterosklerotické léky. Jak víte, zvýšený cholesterol je příčinou progrese aterosklerózy, která nakonec vede ke vzniku anginy pectoris.

Léky, které ovlivňují snížení cholesterolu v těle, se nazývají statiny. Tyto léky poslední generace se staly průlomem při léčbě ischemie obecně a zejména aterosklerózy.

Výběr léků

Za prvé, všechny léky z každé skupiny by měly být předepsány pouze kardiologem a až po vyšetření. Pravidelně jsou v kardiologii užívány následující léky:

Antianginal

Nitroglycerin

Nejznámější lék na zastavení příznaků angíny.

Dostupné ve formě sublingválních tablet, sprejů, náplastí, kapiček, kapslí s prodlouženým účinkem, masti, filmy.

Existuje mnoho názvů s touto účinnou látkou v lékárnách. Mezi ně patří: Deponit, Gilustenon, nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin atd.

Způsoby použití:

  • Tableta je umístěna do ústní dutiny pod jazykem. Akce trvá asi dvě až tři minuty a trvá půl hodiny.
  • Sprej se aplikuje také na ústní sliznici a začne okamžitě odstranit útok, doslova během jedné minuty. Spreje jsou krátké jako tablety.
  • Bukální formy nitroglycerinu (destičky, filmy) jsou připojeny k sliznici tváří nebo dásní. Má delší účinek - 3-4 hodiny.
  • Kapsule se užívají před útokem, mají prodloužený účinek. Kapsle se užívají 1-2 krát denně na prázdný žaludek.
  • Masť se aplikuje na dávkovací papír o množství předepsané ošetřujícím lékařem. Papír s mastí pevně přitlačeným k tělu v jeho bezsrsté části.

Pouze doktor může vypočítat dávku jakékoli formy nitroglycerinu pouze!

Isosorbid dinitrát

Tabletová forma, kapsle a forma uvolňování aerosolu. V lékárnách prodávaných pod názvy: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Je užíván ústy po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Obvykle je 20 mg předepsáno 2-3 krát denně, jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. S slabým terapeutickým účinkem se dávka postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Aby se zabránilo toleranci organismu k lékům, měsíc a půl po pravidelném příjmu je nutné si na jeden den přestat nahradit jednu drogu jinou s podobným účinkem na tělo.

Ceny drog jsou také závislé na zemi původu. Například nitrozorbid v lékárnách lze zakoupit za 25 rublů a sprej Isoket bude stát asi 400 rublů.

Isosorbid mononitrát

Obchodní názvy léčiva: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve apod. Léky jsou dostupné v tabletách a kapslích s dlouhodobým účinkem s přidáním názvu "retard" k názvu. Tablety se užívají 2krát denně, zpomalují tobolky - jednou denně. Postupně zvyšujte dávku.

V průměru jsou náklady na tablety 300-400 rublů na 30 kusů.

Antagonisté vápníku

Ze skupiny antagonistů vápníku jsou v praxi široce používány Nifedipine, Verapamil a Diltiazem.

Drogy jsou užívány 1-2 krát denně.

Nifedipin může být použit v kombinaci s beta-blokátory a léčivé přípravky obsahující Verapamil a Diltiazem jako součást tohoto přípravku nesmí být užívány společně s beta-blokátory.

Beta blokátory

Je obtížné izolovat konkrétní účinnou látku ze skupiny beta blokátorů. Účinné látky betablokátorů jsou zpravidla atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd. Ze všech tablet se Concor, Anaprilin, Coriol a Nebilet osvědčily. Beta-blokátory se užívají s jídlem, aby se snížily jejich vedlejší účinky.

Název betablokátoru a jeho dávkování vybírá pouze ošetřujícího lékaře!

Při užívání těchto léků nezapomeňte sledovat srdeční frekvenci. Pulz při podávání tablet by měl být 50-60 úderů za minutu.

Ceny domácího Anaprilinu nejsou tak vysoké, jako jsou například dovezené výrobky Concor nebo Nebilet. Pro srovnání: 50 tablet Anaprylinu stálo 27 rublů a pro 28 pilulky německé drogy Nebilet 980 rublů bude muset být zaplaceno.

Antiagregáty proti tvorbě krevních sraženin

Nejznámější lékovou formou pilulky je aspirin. Aspirin se užívá večer po jídle v dávce 75-150 mg jednou.

Pro léčení kardiovaskulárních onemocnění je aspirin k dispozici ve zvláštních formách - to je Aspirin Cardio, Thrombocass, CardiASK a Cardiomagnyl.

Odlišují se od obvyklého aspirinu jemnější účinek na žaludek. Cena každého aspirinu není příliš vysoká - v průměru 250 rublů na 100 kusů.

U pacientů s intolerancí na aspirin nebo se závažnou angínou je předepsán klopidogrel. Jeho působení je mnohokrát silnější než účinek aspirinu. Ale náklady jsou mnohem vyšší. Pro 28 rukopisných tablet budete muset zaplatit více než 400 rublů.

Statiny

Ruští kardiologové předepisují statinové léky založené na účinných látkách: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin a atorvastatin. Statiny jsou užívány převážně před spaním.

Náklady na tablety jsou poměrně vysoké. Například anglický lék Crestor bude stát v lékárně 2500 rublů za 28 kusů a americký Zokor bude stát 750 rublů. pro 28 ks.

Co nelze udělat pro úspěšnou srdeční terapii

Velmi často pacienti, kteří navštěvují kardiologa a zhruba odhadnou, kolik jim léky na srdeční anginu budou stát, budou vlnit své ruce na své zdraví a nebudou spěchat, aby si užívali léky, a mysleli si, že v případě náhlého napadení bolesti stojí nitroglycerin penny.

V žádném případě to není možné! Je jednodušší požádat svého lékaře, aby nahradil dražší lék levnějším lékem s podobným účinkem.

Druhou častou chybou v léčbě anginy pectoris je libovolné snížení nebo zvýšení dávky. Nezapomeňte - rozhodující lékař rozhodne, kdy změnit dávku.

A v žádném případě nemůže vyléčit nemoc, jako je angina pectoris, pouze s lidovými léky. To je extrémně nebezpečné pro život a zdraví pacienta!

Další informace o nemoci a její léčbě z videa:

Léčba anginy pectoris

Pokud jste byli diagnostikováni s ischemickou chorobou srdeční, angina pectoris, váš lékař určitě předepíše léčbu - léčebnou terapii, která vám bude doprovázena nepřetržitým trváním bez přerušení. Proč potřebujete pravidelně užívat léky? A jaké léky se užívají k léčbě anginy pectoris, v jakých dávkách.

Za prvé a především, přítomnost anginy pectoris, aby se zabránilo komplikacím onemocnění (infarkt myokardu, život ohrožující poruchy srdečního rytmu, rozvoj těžkého srdečního selhání) a smrt, aby prodloužit svůj život.

Druhým a neméně významným: zlepšit kvalitu svého života, učinit ho kompletní, eliminovat bolest.

Existuje několik hlavních skupin léčiv pro léčbu anginy pectoris. Podívejme se, jak se chovají a proč jim lékaři předepisují léčbu.

Léčba angina pectoris: léky a dávky

Léčba anginy pectoris zahrnuje užívání léků, jako jsou antiagregáty, statiny, beta-blokátory, antagonisté vápníku, inhibitory, nitráty, cytoprotektory. Dávky jsou předepsány lékařem.

Antiagregáty pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny), snižují agregaci krevních destiček - krevní buňky, které jsou odpovědné za tvorbu krevní sraženiny. Seznam antiagregačních činidel zahrnuje: aspirin, kardiomagnyl, thienopyridin.

Aspirin (kyselina acetylsalicylová)

Aspirin (kyselina acetylsalicylová), - hlavní protidestičková činidla, se podává pro všechny pacienty, kteří trpí angínou (kromě těch, kteří nemohou tolerovat, například alergické s „aspirin triáda“). Dávka aspirinu 75-150 mg denně. Je podána jednou, po 20-30 minutách. po jídle. Zpravidla v odpoledních hodinách.

Věnujte pozornost nízké dávce! V běžné tabletě s obsahem 500 mg aspirinu byla tato dávka užívána jako analgetikum a antipyretik více než 100 let! Pokud je angina pectoris doporučena nejvýše 1/4 pilulky. Taková dávka může účinně zabránit trombóze a je dostatečně bezpečná pro žaludek. Při pravidelném užívání vyšších dávek aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) existuje možnost vzniku eroze a žaludečních vředů.

Vzhledem k tomu, že pacienti se stenocardií potřebují při léčbě konstantní aspirin, byly vyvinuty speciální, bezpečnější formy pro dlouhodobé užívání.

Kardiomagnyl (aspirin + hydroxid hořečnatý)

Kardiomagnyl (aspirin + hydroxid hořečnatý) 75 a 150 mg. Hydroxid hořečnatý, který je součástí tablety, stimuluje vznik žaludku u pacientů s angina pečlivými ochrannými látkami, které zabraňují tvorbě vředů a eroze.

Aspirin v entericky rozpustném potahu (AspirinCardio 100 mg, ThromboAss 50 a 100 mg, CardiASK 50 mg atd.). Zvláštní skořepina neumožňuje tabletu rozpustit v žaludku, absorpce aspirinu se vyskytuje ve střevě. Důležité: tyto pilulky je třeba užívat celé, nemůžeme se zlomit a žvýkat (jinak poškozujete plášť a ochranný efekt zmizí)!

Thienopyridin (klopidogrel, prasgrel, ticlopidin)

Thienopyridin (klopidogrel, prasugrel, ticlopidin) - mají velmi výrazný antiagregační účinek, stokrát silnější než aspirin. Účelem těchto přípravků (typicky ve spojení s aspirinem) je nezbytné v případě, kdy je riziko trombózy je velmi vysoká: nestabilní angina, akutní koronární syndrom ( „stav predinfarktnye“), akutní infarkt myokardu a srdeční chirurgie na plavidlech (zavedení stentu, koronárního bypassu, a atd.).

Tienopyridiny jsou také předepisovány jako léčba pacientům, kteří nemohou užívat aspirin kvůli nesnášenlivosti nebo kontraindikaci.

Důležité informace: Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti měli žaludeční vřed, duodenální vřed (DU), nebo erozivní gastritidu a nestabilním krevním tlakem s častými krizemi, stoupne nad 160 do 170/100 mm Hg. st. Tato informace pomůže lékaři učinit vaše protidoštičkové léky bezpečným.

Bylo prokázáno, že pravidelný příjem antiagregačních činidel může snížit výskyt infarktu myokardu, mrtvice a úmrtí pacientů s angínou až na 23% (u 23 pacientů ze 100)!

Po operacích koronární angioplastiky a stentingu doporučují lékaři, abyste užívali aspirin a klopidogrel společně po určitou dobu (od měsíce do několika let).

Statiny

Statiny - anti-aterosklerotické léky, snižují hladinu "špatného" cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, triglyceridy) zvyšují hladinu "dobrého" cholesterolu (HDL). Při dlouhodobém užívání léku v dávce, která umožňuje cílovou hladinu cholesterolu, může zastavit růst aterosklerotických plaků a dokonce snížit jejich velikost. Cílové hladiny cholesterolu závisí na prevalence aterosklerózy v těle a souvisejících onemocněních (například diabetes mellitus). Informujte svého lékaře o tom, jaké cílové hladiny byste měli mít, a alespoň čtyřikrát za rok monitorujte účinnost léčby (krevní test cholesterolu a lipidů).

Neexistuje žádná závislost na statinů nebo vývojové závislosti, léčba statiny by měla být prováděna nepřetržitě. Pokud jste přestali užívat přípravek, pak jeden měsíc po ukončení léčby se hladina lipidů v krvi vrátí na původní úroveň.

Statiny mohou snížit riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody až o 30-40% (u každých 30-40 lidí ze 100) a tento účinek je pro diabetiky výraznější! Skutečnost, že statiny zachránily životy, se stala známou po několika rozsáhlých studiích zahrnujících tisíce a desítky tisíc pacientů s angínou, diabetem a periferní aterosklerózou.

Dnes jsou statiny doporučovány k léčbě nejen pacientů s angínou, ale také osobám bez CHD s několika rizikovými faktory, pro prevenci aterosklerózy, infarktu a mrtvice.

Čtyři léky této skupiny jsou registrovány v Rusku: simvastatin (Zokor), rosuvastatin (Crestor), atorvastatin (Liprimar) a fluvastatin (Lescol).

Jak užívat statiny

Vezměte statiny večer (před spaním). Tam jsou drogy, které mohou být vzaty kdykoliv během dne. Možná nevolnost, narušená stolice. Nedoporučujeme jmenovat statiny osobám s aktivním jaterním onemocněním, během těhotenství a kojení. Velmi vzácným nežádoucím účinkem je svalová bolest. Pokud jste začali užívat drogu a všimnete si bolesti ve všech svalů těla, řekněte to svému lékaři, abyste se vyhnuli nežádoucím komplikacím.

Pokud netolerujete statiny nebo užíváte maximální terapeutickou dávku, nemůžete kontrolovat hladiny lipidů, pak můžete snížit dávku a přidat inhibitor absorpce cholesterolu, ezetimibu. Váš lékař také může doporučit užívání dalších léků na snížení hladiny lipidů: fibrátů, kyseliny nikotinové, prodloužené uvolňování.

Beta blokátory

Beta-blokátory - snižují srdeční frekvenci (puls), čímž snižují srdeční činnost a srdeční sval (myokardiální) kyslík, snižují průtok krve srdcem, snižují počet anginy a zvyšují toleranci při cvičení.

Beta-blokátory zabraňují a léčí poruchy srdečního rytmu (arytmie). To je zvláště důležité po infarktu myokardu, kdy se arytmie často stává život ohrožující. Pravidelné užívání beta-blokátorů může zabránit úmrtí pacientů po infarktu, až 40% (u každých 40 osob ze 100!). Proto se doporučuje jmenovat všechny pacienty po srdečním záchvatu, pokud neexistují kontraindikace.

Betablokátory normalizují krevní tlak. U většiny pacientů je angina pectoris kombinována s arteriální hypertenzí, v tomto případě s beta-blokátorem "zabije dvě ptáky s jedním kamenem" - současně léčíme hypertenzi a anginu pectoris.

Některé beta blokátory prokázaly svou schopnost zabránit rozvoji srdečního selhání. Mezi ně patří metaprololsukcinát (betalokzok), bisoprolol (Concor), nebivalol (Nebilet), carvedilol (Dilatrend). Tento účinek, stejně jako všechny výše uvedené, je možné pouze při pravidelném dlouhodobém užívání drogy.

Jak užívat beta blokátory

Vezměte beta-blokátor denně, ráno (dlouhodobě působící léky, asi 24 hodin) nebo dvakrát denně (ráno a večer). Dávka beta-blokátoru je zvolena individuálně. Předpokládá se, že dávka je účinná, pokud váš puls při užívání samotného léku je 50-60 tepů za minutu. V tomto případě jsou všechny léčebné účinky léku.

Nepřestávejte náhle přestat užívat beta-blokátor - v prvních dnech reflexně může vaše srdeční frekvence dramaticky vzrůst a vaše zdraví se zhorší. U pacientů s angínou pectoris, kteří užívají beta-blokátor k udržení správného rytmu a prevenci arytmií, může dojít k přerušení srdce po zrušení.

Nežádoucí účinky beta-blokátorů jsou charakteristické především pro látky, které nejsou kardio selektivní (například snížení účinnosti) a u moderních vysoce kardio-selektivních léků se zřídka objevují, obvykle s nárůstem dávky. Není žádoucí přiřadit beta-blokátory pacientům s bronchiálním astmatem a chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD), aterosklerotické léze arterií dolních končetin (obliterující aterosklerózu).

Antagonisté vápníku

Anonisté vápníku - schopné dilatovat krevní cévy srdce, čímž se zvyšuje průtok krve do srdečního svalu (myokardu), čímž se snižuje počet mrtvic. Rozdělena do tří hlavních skupin s charakteristickými rysy.

Přípravky ze skupiny dihydropyridinových antagonistů vápníku (nifedipin) mohou být podávány společně s beta-blokátory nebo místo beta-blokátorů (s nesnášenlivostí nebo kontraindikací k nim). První generace (nifedipin) zvyšují srdeční frekvenci, proto tablety s krátkým účinkem (nifedipin 10 mg) neměly být užívány pro anginu pectoris. Existují speciální prodloužené formy (osmo-adalat, corinfar-retard, nifecard) obsahující 20 až 60 mg nifedipinu. Třetí generace léků (amlodipin, felodipin) prakticky nezvyšuje pulz a je užívána jednou denně.

Přípravky ze skupiny verapamilu a diltiazemu snižují srdeční frekvenci a současné užívání s beta-blokátory je kontraindikováno kvůli riziku bradykardie a dalších komplikací. Dokázal, že pravidelný příjem kalciových antagonistů může snížit výskyt mrtvic.

Inhibitory kanálu (koraxan)

Pokud jsou inhibitory kanálů, je dnes jediným zástupcem ivabradin (koraxan). Lék je schopen snížit srdeční frekvenci (puls), což snižuje počet úderů. Na rozdíl od betablokátorů je tento inhibitor účinný pouze při sínusovém rytmu, neovlivňuje poruchy srdečního rytmu a krevní tlak, je symptomatickým lékem (eliminuje příznaky onemocnění). Dopad na prognózu dosud nebyl prokázán (provádějí se studie). Inhibitor může být podáván namísto beta-blokátorů (s netolerancí nebo kontraindikací) nebo společně s beta-blokátory k dosažení cílové srdeční frekvence (50-60 úderů za minutu).

Jak užívat koraxan

Přípravek Coraxan užívá 2,5-5-7,5 mg dvakrát denně (ráno a večer). Určení ivabradinu se nedoporučuje, pokud:

Srdeční frekvence v klidu pod 60 beat / min (před léčbou), těžká arteriální hypotenze (SBP je pod 90 mm Hg a DAD pod 50 mm Hg), dochází k závažnému selhání jater, dochází k diagnostice syndromu slabosti sinusového uzlu, sinoatriální blokádou nebo AV blokádou stupně III, trvalou formou atriální fibrilace, chronickým srdečním selháním III. - IV. stupněm podle klasifikace NYHA (nedostatečné klinické údaje), implantovaným umělým kardiostimulátorem.

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE)

Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) - pro anginu pectoris, jsou předepsány k prevenci vzniku srdečního selhání. Proto jsou dávky léků zpravidla nižší než u léčby hypertenze. Pokud máte po anamnéze infarktu myokardu příznaky srdečního selhání nebo lékaři zjistili, že došlo ke zhoršení funkce LV, přidání léčby ACE inhibitorem významně sníží riziko úmrtí a pravděpodobnost opakovaného infarktu myokardu. Účinek takových léků jako ramipril, trandolapril, zofenopril, enalapril byl prokázán. Pokud jsou tyto léky špatně tolerovány, mohou antagonisté angiotenzinového receptoru nahradit antagonisty.

ACE inhibitory mohou být předepsány pro anginu a bez srdečního záchvatu v anamnéze - byla prokázána jejich schopnost zpomalit progresi aterosklerózy. Účinek ramiprilu a perindoprilu byl prokázán.

Dusičnany

Dusičnany - používané k úlevě od bolesti s angínou po dobu více než 100 let! Jsou to symptomatické (bolestné) léky, neovlivňují úmrtnost a délku života. Účinky dusičnanů spočívají v krátkodobém rozšíření cév zásobujících srdce.

Existuje mnoho forem uvolňování dusičnanů v různých situacích. Například - krátkodobě působící dusičnany, nitroglycerin ve formě sublingválních tablet (pod jazykem), sprej (Isoket, Nitromint atd.) Pro rychlé odstranění záchvatu anginy pectoris. Okamžitě zmírní bolesti, je tam 10-15 minut. Používají se nejen k úlevě od útoku, který se již objevil, ale také k jeho předcházení (například před zahájením fyzické aktivity nebo v jiných situacích, kdy se podle vás může vyvinout záchvat anginy pectoris). Je schopen rychle snížit krevní tlak.


Podmínky použití krátkodobě působícího nitroglycerinu:

  • Sedněte si nebo si lehněte. Vezměte nitroglycerin (vložte pilulku pod jazyk nebo rozprašujte drogu pod jazyk). Můžete užívat 1-3 dávky nitroglycerinu, mezi jednotlivými dávkami musí být přestávka asi 5 minut.
  • Řekněte ostatním, že máte záchvat a máte pocit špatnosti.
  • Pokud se bolest nezastaví po 15 minutách, zavolejte sanitku.

Dusičnany s mírným trváním účinku (nitrosorbit, isosorbid mononitrát a dinitrát 20 a 40 mg atd.) Trvají několik hodin (až 6 hodin) a používají se k prevenci záchvatů stenokardie. Tyto formy dusičnanů jsou zpravidla předepsány 2-3x denně. Nezapomeňte - jestliže dusičnany vstoupí do těla nepřetržitě, pak po několika dnech se citlivost vašich cév na nitroglycerin výrazně sníží a lék přestane zabraňovat angínu. Proto při ošetření nitrátovými látkami s průměrnou dobou trvání účinku jsou nezbytné "intervaly bez nitrátů" po dobu až 6-8 hodin. Váš lékař vám předepíše lék ráno a odpoledne (do 17:00) nebo odpoledne a večer atd. Aby se zabránilo rozvoji tolerance k dusičnanu, umožní se dusičnanům s prodlouženým účinkem (retardové formy dusičnanů, 50 mg). Takové léky jsou užívány jednou denně, léčba trvá až 10 hodin a poskytuje nezbytné intervaly k obnovení citlivosti krevních cév.

Nezapomeňte: Dlouhodobě působící dusičnany nemohou být hlavní léčbou! Vymezení dusičnanů se doporučuje pouze tehdy, pokud užíváte hlavní dávky léků v účinné dávce, ale stále máte záchvaty anginy pectoris. Krátkodobě působící dusičnany se používají na vyžádání.

Příjem dusičnanů je relativně často spojován s výskytem vedlejších účinků (primárně bolestí hlavy), s vývojem závislosti na toleranci k léčivu s pravidelným užíváním, s možným vznikem syndromu "odrazu" s prudkým zastavením léku v těle.

Cytoprotektanty

Cytoprotektory - chrání proti smrti buněk srdečního svalu během epizod akutního a chronického nedostatku kyslíku (ischémie), což umožňuje buňkám generovat energii ke smršťování srdce za použití méně kyslíku. Důkazní báze je k dispozici pro lék trimetazidinu (Preductal MV). Lék nemá žádné kontraindikace (s výjimkou individuální nesnášenlivosti) a nežádoucí účinky.

Partnerství lékaře a pacienta je klíčem k úspěšné léčbě anginy pectoris.

Léčba anginy pectoris

Pod angínou pectoris rozumí náhlé útržky bolesti v oblasti hrudníku způsobené zúžením lumenu koronárních cév. Tyto stavy mohou nastat z různých důvodů, což je forma ischemie srdečního svalu. Klinickým projevem hypoxie myokardu je přesně syndrom bolesti, který se objevuje jako reakce těla na hladovění srdečních buněk kyslíkem. Pacienti trpící anginu pectoris se zpravidla objevují náhle a s přijetím vhodných opatření bolest zmizí. Ale v některých případech může angina pectoris skončit infarktem, takže není možné ignorovat vznikající bolesti. Současně je léčba stenokardie pravomocí specialisty, pouze kardiolog by měl vybrat léky a dávky a to jen na základě diagnostických postupů.

Mechanismus projevy onemocnění koronární arterie

Bez ohledu na příčiny ischemii myokardu (to může být ateroskleróza, cévní křeče, vrozená srdeční vada a mnoho jiných patologií), projevem onemocnění charakterizované zvýšení nesouladu mezi potřebami srdečního svalu v zásobování kyslíkem a živinami a schopnost poskytovat potřebnou koronární průtok krve. Výsledkem tohoto procesu je, že dochází k hladovění buněk myokardu kyslíkem spolu s uvolňováním toxinů - jsou katalyzátorem generování signálů, které upozorňují centrální nervový systém na vývoj hypoxie. Výskytem takového řetězce reakcí je bolest vznikající za hrudní kostí a často vyzařující do okolních oblastí - ileální, na končetinách, zádech, krku a dokonce i v čelisti.

Pro zmírnění záchvatu stenokardie je nutné přijmout opatření k obnovení normálního průtoku krve. Obvykle je tento úkol řešen "nitroglycerinem" - nádobou rychlého působení, která dilatuje krevní cévy. Pokud se však bolesti na hrudníku vyskytují často, je nutné se vypořádat s příčinou jejich výskytu, pro kterou je nutné podrobit důkladné prohlídce, podle výsledků, které budou předepsány vhodnou léčbou.

Je třeba také chápat, že hypodynamie, špatné návyky, zneužívání vysoce kalorických potravin, vysoká psycho-emoční a fyzická námaha jsou faktory, které přímo ovlivňují výskyt problémů s přívodem krve myokardu, a proto by jejich dopad měl být omezen na minimum.

Lidské tělo, včetně srdce, má velké rezervy, ale nemělo by se předpokládat, že jsou neomezené a bolest za hrudní kostí je prvním signálem, že bez léčby se problémy zvýší jako sněhová koule. A to vše může skončit infarktem a operací k odstranění organických lézí jedné nebo několika koronárních tepen.

Klasifikace léků předepsaných pro anginu pectoris

Léčba anginy pectoris je součástí léčby koronárních onemocnění srdce a následující jsou mezi hlavní úkoly, kterým čelí léky:

  • zvýšení průměru cév, především koronární;
  • snížení krevního tlaku, aby se snížilo zatížení srdečního svalu;
  • snížení srdeční frekvence (srdeční frekvence je založena na jevech souvisejících s krevním tlakem, ale tyto dva funkční stavy nejsou totéž);
  • zvýšení reologických charakteristik krve (index obratu k normě).

Přestože existuje obecně uznávaná schéma léčby anginy pectoris jako zvláštního případu onemocnění koronární arterie, v každém případě rozhoduje pouze lékař o tom, které léky užívat pro anginu, s přihlédnutím k různým faktorům, jako je věk pacienta, rizikové faktory, genetická predispozice ke kardiovaskulárnímu onemocnění nemoci, výsledky testů a diagnostické postupy.

Existují dva přístupy k předepisování léků na anginu pectoris:

  1. Na základě posouzení vlastností klinických projevů a průběhu onemocnění. Tento přístup zahrnuje klasifikaci stenokardií podle funkčních tříd: pacienti s onemocněním funkční třídy II podstoupí terapii, užívají jeden nebo dva typy léků. V případě závažné patologie bude vhodná komplexní léčba.
  2. Na základě kvalitativního posouzení farmakologického účinku specifických léčiv během průchodu zvláštních testů se skutečným zatěžovacím účinkem (běhounem) nebo dávkou simulovanou lékem ("Dobutamine") na srdci.

Pokud by se pacient poprvé obrátil na kardiologa s příznaky anginy pectoris, měl by být doporučen zahájit deník, v němž by měl být zaznamenán datum a čas nástupu záchvatů, jejich trvání, množství a dávkování léků užívaných za účelem zastavení záchvatu. Tato data budou v budoucnu užitečná pro připojení kompletnější a spolehlivější diagnostiky.

Skupiny léků předepsané pro léčbu angina pectoris projevů onemocnění koronární arterie:

  • dusičnany;
  • β-blokátory;
  • antiagregační činidla;
  • blokátory kalciového kanálu;
  • statiny.

Dusičnany nebo antianginální léčiva mají relaxační účinek na stěny koronárních cév, což přispívá k jejich větší elasticitě (při ischemickém záchvatu takové léky usnadňují dilataci cév jako reakci na hladování myokardu v kyslíku). Přijetí dusičnanů umožňuje zvýšit tok krve v hlavních koronárních tepnách (vlevo, vpravo, v okolí) a v záchranných prostorech - malé cévy, které dodávají krev přímo do buněk srdečního svalu.

Principem beta-blokátorů je normalizovat ukazatele kontraktility myokardu (založené na měření hladiny ejekční frakce) a srdeční frekvence. Zvláště účinné při záchvatech bolesti na hrudi, které jsou důsledkem fyzické námahy. Při odpočinku má angina pectoris velmi malý účinek.

Úkolem činidel proti krevním destičkám je snížit koncentraci krevních destiček v krvi, což při záchvatu anginy sníží pravděpodobnost akutní trombózy - hlavní příčinu infarktu myokardu.

Antagonisté vápníku jsou léky, které blokují dodávání iontů draslíku do buněk, které jsou zodpovědné za zvýšení metabolismu, což je mimořádně nežádoucí během ischemie myokardu, protože zvyšuje potřebu kyslíku v tkáni.

Úlohou statinů při léčbě stenocardie je snížit hladinu cholesterolu v krvi, která zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků a zúžení lumen koronárních cév - hlavní příčinu vzniku záchvatů anginy pectoris.

Neposkytujeme zde názvy tablet pro anginu pectoris srdce, protože to bude podrobněji popsáno v další části. Zbývá jen poznamenat, že kardiolog může doporučit provést diagnostické postupy k objasnění diagnózy, což umožní zhodnotit vnitřní stav koronárních cév. V případě rozsáhlé stenózy může být nutná operace (bypass nebo angioplastika), aby se obnovil normální průtok krve. Po chirurgickém zákroku se obvykle záchvaty anginy pectoris zcela zastaví, ačkoli léčebná léčba bude pravděpodobně potřebná po zbytek svého života.

Volba léků pro onemocnění koronární arterie a anginu pectoris

Pokud se u vzácných epizod bolesti na hrudníku postará dostatek nitroglycerinu, pak s progresí onemocnění (častějšími záchvaty s menším fyzickým výkonem než předtím) je nutné naplánovat schůzku s kardiologem - jinak se riziko infarktu myokardu zvyšuje o řád.

Dusičnany

Rozšířením koronárních cév se užívají léky s anginou pectoris 1. a 2. funkční třídy buď v době útoku, nebo jako profylaktické činidlo, pokud se očekává zvýšený psycho-emoční nebo fyzický stres. V takových případech je nitroglycerin ("nitrozorbid") obvyklým prostředkem rychlého účinku.

Při diagnostice onemocnění 3. - 4. funkční třídy je nutné užívat dusičnany pravidelně se středně dlouhou nebo dlouhodobou účinností.

Mezi středně dlouhé dusičnany patří "Nitrong", "Isosorbide dinitrate", "Sustac forte" - jsou platné po dobu 4-6 hodin, takže je třeba užívat tyto tablety nejméně třikrát denně.

Dlouhodobě působící dusičnany jsou dostatečné k tomu, aby byly užívány jednou až dvakrát denně ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Bez ohledu na to, jak dobrý je antianginální lék předepsaný pro anginu pectoris, je nutné vědět, že nitráty jsou návykové, takže je třeba zajistit denní 4 - 8 hodinové období, kdy tyto léky v krvi nebudou.

Beta blokátory

Adrenoreceptorové blokátory jsou součástí "zlatého standardu" při léčbě HF a CHD - mají významný vliv na snížení pravděpodobnosti progrese anginy pectoris k infarktu. Současně tato skupina léčiv má také přímý terapeutický účinek na kardiovaskulární systém, snižuje potřebu kyslíku myokardu, snižuje krevní tlak a SPL.

Seznam léků pro léčbu anginy pectoris z této skupiny je poměrně rozsáhlý a neustále se aktualizuje, aktivní látky β-blokátorů jsou:

Pilulky "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard" a "Coriol" jsou předepsány nejčastěji. Adrenoreceptorové blokátory by měly být užívány bezprostředně před jídlem - což minimalizuje projevy nežádoucích účinků.

Antagonisté vápníkových kanálů

Tato skupina léčiv interferuje s dodáním vápenatých iontů do buněk myokardu. Vápník je minerál, který má velký význam v buněčném metabolismu, ale během ischemie je potřeba potlačit jeho činnost. To pomáhá snížit schopnost křeče v krevních cévách, což vede k jejich expanzi a ke zlepšení přívodu krve do srdečního svalu. Když k tomu dojde, krev se ukládá (zpožďuje) v periferních žilách, což dále snižuje objem krve cirkulující v těle, snižuje zátěž srdce a snižuje hypoxii myokardu.

Nejúčinnější léky této skupiny při léčbě anginy pectoris u dospělých:

  • Amlotop, Norvask (účinná látka Amlodipin);
  • "Nifecard", "Corinfar" (účinná látka - "Nifedipin");
  • "Isoptin" (účinná látka - "Verapamil");
  • "Diakordin", "Aldizem" (účinná látka - "Diltiazem").

Diltiazem a Verapamil by neměly být zahrnuty do léčebného režimu společně s beta-blokátory.

Protitačník

Léky, jejichž účinnou složkou je kyselina acetylsalicylová, "potlačují" krev, což snižuje koncentraci krevních destiček odpovědných za tvorbu krevních sraženin v místě poškození vnitřního povrchu cév (obvykle aterosklerotických plátů). Kromě toho antiagregační činidla zvyšují "pružnost" erytrocytů, což zlepšuje hydrodynamické vlastnosti průtoku krve.

Takové léky jsou většinou předepsány všem pacientům, kteří dosáhli určitého "kritického" věku (u mužů je 40 - 45 let, u žen - období po vyvrcholení) jako profylaktika proti akutní trombóze (srdeční záchvaty, ischemické mrtvice).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Trombone ASS", "Kardiask" - léky, které se používají k léčbě anginy pectoris, což snižuje pravděpodobnost vzniku anginy pectoris.

Diuretika

Tato skupina léčiv, která má diuretický účinek, přispívá k rychlé eliminaci edematózních jevů, včetně těch, které se vyskytují na spasmických koronárních tepnách.

Se středně těžkou anginou pectoris, Triampur, Diazid vykazuje dobré výsledky, je-li diagnostikována rezidenční angina pectoris (takzvaná dekubitální forma onemocnění), je zapotřebí užívat Furosemid, což je účinnější léčivo. V naléhavých případech je přípravek Lasix předepsán.

Kontraindikace užívání léčiv pro léčbu anginy pectoris

Obecnou kontraindikaci užívání léčiv používaných při léčbě záchvatů bolesti na anginu je individuální intolerance ke složkám léčivých přípravků.

Nelze zmínit, že samoléčba na ischémii myokardu je plná velmi vážných následků až na náhlou srdeční zástavu, proto se důrazně nedoporučuje, aby se zapojila do "sebe-aktivity".

Zvažte, které léky by neměly být užívány pro anginu pectoris mezi těmi, které jsou popsány výše:

  • kontraindikace užívání nitrátů - hypotenze, kardiomyopatie, užívání léků ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy-5;
  • beta-blokátory nemohou být předepsány za přítomnosti astmatu, dekompenzovaného srdečního selhání v těžké formě, symptomatická bradykardie, hypotenze;
  • Absolutní kontraindikace pro antagonisty vápníku jsou hypotenze; Stupeň AV-blokády II-III, těžká aortální stenóza, syndrom oslabeného sinusového uzlu;
  • antiagregační činidla mají zakázané užívat v případě problémů s gastrointestinálním traktem (peptický vřed, patologii ledvin, jater), s těžkou HF, hemoragickou mrtvicí a systémovými nemocemi charakterizovanými zvýšeným rizikem vnitřního krvácení.

Léčba pilulky na anginu a dávkovací tabulka

Léčba léků na anginu pectoris: co, kdy a kolik?

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Angina pectoris (nebo angina pectoris) jako symptomatický komplex u ischemické choroby srdeční (CHD) může být zcela eliminována pouze chirurgickou léčbou. Zahrnuje obnovení normální šířky lumen postižených koronárních tepen pro volný oběh krve. Bez chirurgického zákroku může být prognóza také pozitivní, ale za to budete pravděpodobně muset užít pilulky na anginu po zbytek svého života. Existuje specifický seznam léků, které jsou obvykle předepsány pro odstranění ischemických syndromů. Každá z nich má své vlastní vlastnosti.

Přípravky k léčbě stenocardie

Léková terapie je zaměřena na zmírnění příznaků během útoku, prevenci nových relapsů a prevenci nebezpečných následků. Volba prostředků, režimů a dávek se provádí s ohledem na jednotlivé charakteristiky organismu (věk, pohlaví, komorbidita, dědičná anomálie) a závažnost patologického stavu (funkční třída). Léčba anginy pectoris může probíhat doma nebo v nemocnici.

Všechny základní léky na potírání anginy pectoris mohou být rozděleny do několika typů:

  1. Antianginální (beta-blokátory, antagonisté vápníku, dusičnany).

Snižují potřebu myokardu na kyslík a také zlepšují zásobování srdečního svalu tímto důležitým prvkem.

  1. Antiagregáty (antiagregáty).

Nedovolte tvorbu krevních sraženin a zabraňte tvorbě tromboxanu.

  1. Cytoprotektory

Léky mají ochranný účinek na kardiomyocyty. Vyvolávají výrobu dodatečné energie pro snížení s minimálním výdejem kyslíku.

Prostředky antianginální orientace

Dusičnany Používá se k léčbě akutních příznaků (těžké dušnosti, těžká bolest na hrudi), zabraňuje novým záchvatům. Požadovaný účinek je dosažen rozšiřováním lumenu krevního řečiště, což usnadňuje přístup kyslíku do srdečních tkání. Dlouhodobé užívání přispívá k závislosti těla, takže lék je doporučen k použití v době rozvinutého útoku, stejně jako před nadcházejícím fyzickým nebo emočním stresem.

  • "Nitroglycerin" - první asistent během útoku. Název drogy je na všech rtech. Může se nalézt v různých formách: sprej, tableta, tobolka, masť, dokonce i film a náplast. Moderní farmakologie nabízí mnoho analogů dobře známých vazodilatačních léčiv: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".
  • Nejběžnější forma tabletu. Pro rychlou úlevu od příznaků anginy je umístěn pod jazykem. Dobrý efekt se projevuje již po 2-3 minutách, trvá až 30 minut.

    Kapsle se vyznačuje delší činností, musí být předem použita, aby se zabránilo útoku před zatížením. Doporučená denní dávka je 1-2 kusy. na prázdný žaludek.

    Masť je rozdělena na dávkovací papír v správném množství a přitlačována k pokožce, která nemá žádné vlasy.

    Rozstřik je nastříkán do ústní dutiny, vykazuje okamžitý výsledek, ale jeho účinek není trvalý.

    Přípravek ve formě filmů a desek je určen pro upevnění na vnitřní straně tváře nebo na gumu. Doba působení - až 4 hodiny.

    • "Isosorbid dinitrát" se používá v tabletách, kapslích, aerosolů. Známá je také pod jinými názvy: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Obvyklá dávka: 40-60 mg denně pro 2-3 dávky. Maximální povolené denní množství je 120 mg. Léčba anginy pectoris s tímto lékem je nemožné po dobu delší než 6 týdnů, takže se nevyskytuje návykový efekt.
    • "Isosorbid mononitrát" se nabízí kupujícímu v lékárnách v podobě pilulky a kapsle. Názvy analogů s podobnou účinnou látkou: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentacard". Minimální denní dávka je až 2 tablety ve dvou dávkách nebo jedna kapsle. Pokud je terapeutický účinek nedostatečný, může být tato částka zvýšena podle lékařského předpisu.

    Antagonisté vápníku. Účelem této skupiny léčiv je zabránit vstupu iontů vápníku do buněk myokardu. Výsledkem je pokles rychlosti kontrakcí srdce, stabilizace rytmu, pokles krevního tlaku, uvolnění spasmodických cév. Krev může volně cirkulovat, což zvyšuje dodávání výživy do svalových tkání. Tělo pracuje v méně intenzivním režimu, takže nepotřebuje hodně kyslíku.

    Názvy léků pro léčbu anginy pectoris ze skupiny inhibitorů vápníku:

    Odhadované denní množství se pohybuje od 5 do 10 mg ("Amlodipin") až 240-480 mg ("Verapamil retard"). Rozložte ji na 1-2 dávky. "Nifedipin" může být použit ve spojení s beta-blokátory.

    Diltiazem je předepsán jako účinná pomoc při stenokardiích Prinzmetal, Verapamil je vhodný k léčbě stálé námahové angíny, Amlodipin pomáhá při vasospastické stenocardii.

    Beta blokátory. Léky jsou určeny ke snížení vysokého krevního tlaku v tepnách a normalizaci kontraktilní aktivity srdečního svalu. Výsledkem je, že kyslík do myokardu je zapotřebí v menších množstvích. Výhody takových léků při léčbě anginy pectoris: nemají vlastnosti akumulace, nedávají účinek závislosti. Současně však způsobují mnoho nežádoucích účinků, takže nejsou předepsány po dlouhou dobu a ve velkých dávkách. Beta-blokátory, stejně jako antagonisté vápníku nebo inhibitory ACE ("enalapril") se také používají k úlevě od záchvatů hypertenze. Zde je ukázkový seznam běžných léků:

    • Bisoprolol;
    • "Propranolol."

    V závislosti na účinné látce se denní dávky a frekvence podávání liší. Například lék "Bisoprolol" pro srdeční anginu je užíván jednou denně, 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg jednou, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4krát, "Atenolol" - 50-100 mg v jedné nebo dvou dávkách.

    Antidoštička proti krevním sraženinám

    • Nejpopulárnějším představitelem této skupiny léčiv je aspirin. Jeho farmakologické varianty nové generace "Aspirin Cardio", "Cardiomagnyl", "TromboAss" poškozují žaludeční sliznici méně. Dávkování se pohybuje v rozmezí od 75 do 150 mg, toto množství se musí podávat najednou.

    Pokud pacient netoleruje "Aspirin", může mu být nabídnut "Klopidogrel" - silnější lék a dražší. Je také indikován u těžké anginy pectoris.

    Lékaři doporučují, aby někdo v rodině prodělal případy akutních nebo chronických patologií kardiovaskulárního systému, užíval Aspirin nebo jiný antiagregační kurz jako prevenci alespoň jednou ročně. Před tím se pacient zpravidla podrobuje úplnému každoročnímu vyšetření všech orgánů a systémů. To umožní identifikovat patologii v počáteční fázi a sledovat již existující onemocnění v průběhu času.

    Cytoprotektanty

    Zvyšují odolnost myokardu vůči poškození, zlepšují metabolismus v oblastech ischemie. Cytoprotektory zahrnují pilulky ze stenokardie srdce s názvy: Riboxin, Trimetazidin, Preductal, Mildronate, Remecor, Trimektal.

    • jako analog, pokud pacient netoleruje obvyklé léky s antianginózním účinkem;
    • s kombinovanou terapií;
    • v přítomnosti anamnézy diabetu;
    • u pacientů s chronickým srdečním selháním.

    Průměrná dávka pro dospělé - 20 mg nebo 35 mg (léčivo s dlouhodobým účinkem)

    "Mildronat" ("Meldoni") je schopen:

  • zvýšení pracovní kapacity
  • podporují posílení buněčné imunity,
  • odstranit duševní a fyzický stres.
  • Je indikován v kombinaci s jinými léčivy pro koronární onemocnění srdce. Často se doporučuje profesionálním sportovcům jako prostředku ke zvýšení tolerance ke stresu, vyživování myokardu a dalších svalů, což pomáhá zbavit se únavy.

    Denní dávka 500-1000 mg je rozdělena do dvou dávek nebo může být najednou podávána.

    Přípravky k léčbě stenokardie: srovnávací tabulka

    Léky mohou způsobovat nežádoucí účinky, které by měly být zvláště brány v úvahu při léčbě starších pacientů, stejně jako u pacientů s jinými chronickými nemocemi v anamnéze.

    Zde je částečný seznam negativních jevů, které mohou být doprovázeny recepci prostředky stenokardicheskie: bradykardie, hypertenze nebo nízký krevní tlak, bolesti hlavy, podrážděnost, astma (bronchospasmus), kašel, závratě, kožní vyrážka, průjem, plicní edém, arytmie, nevolnost.

    Alternativní léčba anginy pectoris

    Domácí lék by neměl nahradit primární léčbu, ale může sloužit jako dobrá pomoc při boji proti nebezpečným onemocněním. Lidové recepty obsahují pouze přírodní produkty, které působí jemně, bez následků, ale současně jsou docela efektivní.

    Společnými prostředky jsou citron, med, aloe, česnek, hloh, valerián a mnoho dalších rostlin.

    Několik příkladů oblíbené léčby stenocardie:

  • Složení směsi: česnek (5 ks), citróny (10 ks), med (litr). Příprava: Džus citronů, nasekaný česnek smíchaný s medem, trvá 7-10 dní v temném, studeném sklípku. Použití: držte v ústech pár čajových lžiček, aby se před jídlem rozpustili, opakujte dvakrát denně.
  • Složení směsi: aloe (5 listů), citrony (2-3 velké vzorky), med (0,5 kg). Příprava: vylijte šťávu z listů aloe a citronů do nádoby s medem, dobře promíchejte. Chraňte před chladem. Aplikace: hodina před jídlem by měla jíst jednu lžíci. V tomto roce je nutné projít 4 lékařskými kurzy (použijte 2 měsíce, měsíční přestávku).
  • Čaj z ovoce z hlohu. Je velmi jednoduché připravit: sušené bobule se vaří s vroucí vodou v termosku. Pít místo čaje. Vezměte až 4 lžíce vody na litr. lžíce hloh. Mátový čaj můžete také přidat přidáním kořenového koření.
  • Čínská medicína doporučuje léčení stenokardie akupunkturou, tato metoda posiluje srdeční svaly, zmírňuje akutní bolest. Metoda je založena na znalostech specifických bodů zodpovědných za zdraví srdce a cév: jsou umístěny na rukou, v zádech, hrudní kosti.

    Čínské transdermální náplasti pro různé nemoci včetně kardiovaskulárních onemocnění byly obzvláště oblíbené. Impregnované bohatým složením léčivých rostlin mají širokou škálu akcí. Podle recenzí zákazníků rostlinné výtažky, které pronikají kůží do krve, účinně eliminují anginy pectoris.

    Léčba stenocardie nevede k úplné úlevě od onemocnění, ale pokud nejsou přijata nezbytná opatření, patologie začíná postupovat. K udržení optimální životní úrovně bez použití chirurgie je možné užívat léky předepsané lékařem k prevenci akutních klinických projevů. Systémová farmakoterapie také pomůže předcházet závažným komplikacím: kardiální skleróza, infarkt myokardu, těžká arytmie, srdeční selhání. Implementovat všechna doporučení týkající se stravy, odstranit co nejvíce rizikových faktorů, posílení zdraví mírné fyzické aktivity, pozitivní emoce, dobrý odpočinek, můžeme snížit manifestaci ischemické choroby srdeční na minimum.

    Diltiazem Medicine

    Pro snížení tlaku a zmírnění búšení srdce je předepsán přípravek "Diltiazem". Prodává se v lékárnách ve formě tablet, kapslí a sušiny s různým množstvím účinné složky hydrochloridu diltiazemu. Určeno lékařem, v závislosti na zdravotním stavu a věku pacienta. Děti do 18 let, těhotné, kojící a nemocné s diabetem, je droga zakázána.

    Obecné informace

    Složení a akce

    "Diltiazem" je derivát benzothiazepinů, blokuje pomalé vápníkové kanály a snižuje množství iontů vápníku uvnitř buněk. Lék rozšiřuje koronární i periferní tepny a arterioly. Akty na cévách, které snižují jejich odolnost. Jednou v těle lék zlepšuje mikrocirkulaci krve a snižuje srdeční frekvenci (srdeční frekvence). Hlavní účinnou látkou je diltiazem hydrochlorid, jehož množství je uvedeno na obalu.

    Jakmile Diltiazem vstoupí do těla, podstupuje metabolismus v játrech a snižuje koncentraci o 50%. V závislosti na formě uvolnění působí léčivo nejpozději 4 hodiny po aplikaci. Čas aktivní činnosti také závisí na tom. "Diltiazem" eliminuje náhlé poklesy krevního tlaku a snižuje riziko srdečních onemocnění.

    Zpět do obsahu

    Formulář uvolnění

    Léčba "Diltiazem" je k dispozici ve třech formách:

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
    Přečtěte si více zde...

    • Pilulky
    • Kapsle
    • Suchá hmota

    Léčivo ve formě kapslí aktivně pracuje déle než tablety.

    Tablety přípravku Diltiazem jsou kulaté, bílé a na jedné straně pomlčky. Baleno v 10 ks. v blistrech, balené samostatně ve 3 ks. v kartonové krabici s návodem k použití. Na obalu je uvedeno množství účinné látky v jednom kuse: 30 mg, 60 mg, 90 mg. Po aplikaci působí po 2-4 hodinách.

    Droga v kapslích zůstává delší. Kompozice obsahuje 120 mg, 140 mg, 280 mg hydrochloridu diltiazemu. Baleno v 20 ks. nebo 30 ks. Pro přípravu injekcí si koupte léky ve formě sušiny. Jedná se o bílý prášek, který se pak zředí vodou. Balené v lahvičkách o obsahu 10 mg nebo 25 mg.

    Zpět do obsahu

    Kdy je předepsáno?

    Lékaři předepisují lék "Diltiazem", který normalizuje krevní tlak, zmírňuje hypertenzi, s tachykardií a angínou. Je použitelný pro normalizaci srdeční frekvence a rytmu. Relevantní pro diabetickou nefropatii, prevenci a rehabilitaci infarktu. Pacienti s supraventrikulární arytmií, plicní hypertenzí jsou léčeni. Lék má preventivní účinek na koronární spazmus a srdeční selhání. Může blokovat AV blokování v I. etapách

    Zpět do obsahu

    Pokyny pro použití a dávkování

    Náhle odmítnutí léku může způsobit tachykardii.

    Dávka je určena lékařem v závislosti na klinickém obrazu onemocnění a stavu pacienta. Podle pokynů se "Diltiazem" v pilulkách spotřebuje orálně, s vodou. Dávky léku během léčby jsou 30 mg látky 4krát denně, v případě potřeby se zvyšují na 240 mg. Maximální přípustný denní příjem je 360 ​​mg. Po 14 dnech od začátku užívání přípravku Diltiazem se dávka sníží. Dávka injekcí léku závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pití alkoholu během léčby je zakázáno. Náhllé přerušení léčby se nedoporučuje, jinak se riziko tachykardie zvyšuje.

    Zpět do obsahu

    Kontraindikace a vedlejší účinky

    Je zakázáno užívat lék pacientům s alergiemi nebo individuální nesnášenlivostí ke složkám léku. Také se nedoporučuje používat „diltiazem“ u pacientů s onemocněním jater a onemocnění ledvin, těhotné ženy a kojící matky, u pacientů, kteří podstoupili nebo jsou v kardiogenním šoku. Lék je silné látky a může způsobit řadu vedlejších účinků. Časté případy bolesti hlavy, závratě, podrážděnosti pacienta a stavu únavy. V těle se může objevit třást a může být narušen spánek. Předávkování může vyvolat prudký pokles tlaku a srdečních problémů. Gastrointestinální trakt reaguje s nevolností, zvracením, zácpou nebo průjmem. Časté případy pocení sucho v ústech, snížené vidění a otoky dásní (může krvácet).

    Zpět do obsahu

    Kompatibilita s jinými léky

    Dávka léčiva a doba trvání léčby stanoví lékař.

    Látka s INN "Diltiazem" může být použita jako samostatná léčiva pro léčbu a může být použita spolu s jinými léky předepsanými lékařem. Nezávisle odběru vzorků léků pro zvýšení výsledků je zakázáno, protože to může vést k řadě negativních důsledků, včetně smrti. Níže je tabulka s kompatibilitou "Diltiazem" a dalšími léky.

    Interakce léku s jinými složkami závisí na individuálních charakteristikách pacienta.

    Zpět do obsahu

    Předávkování: co se stane?

    Nadměrná dávka může výrazně snížit krevní tlak.

    Užívání léku převyšující dávku může vyvolat arteriální hypotenzi (chronické snížení krevního tlaku), tachykardii a poruchy AV-vedení. Pokud budete mít jakékoliv příznaky nebo bez nich (kdy pacient ví, že dávka byla vyšší pozice) je nutné propláchnout žaludku a vzít sorbenty. Dále musíte kontaktovat svého lékaře, který předepisuje léky na zvýšení tlaku a na zotavení pacienta.

    Zpět do obsahu

    Prodej a skladování léku "Diltiazem"

    Tento léčivý přípravek je vydán v lékárnách s dostatečným množstvím léků podle lékařského předpisu. Stojí za to, že droga koupí pouze originální značku a pouze v certifikovaných institucích pro prodej léků. Držte jej na tmavém místě, bez přístupu dětí a přímého slunečního záření. Vlhkost vzduchu v místnosti by měla být nízká a teplota by neměla překročit 25 stupňů a neměla by být nižší než 15 stupňů. Použití ošetřujícího činidla není možné delší než 2 roky od data výroby uvedeného na obalu. Poté je Diltiazem likvidován.

    Zpět do obsahu

    Podobné drogy

    Analogy léku jsou léky, které mohou blokovat vápníkové kanály, snižovat krevní tlak a normalizovat činnost kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně Dilzem, Tiakem, Diakordin, Blokaltin, Cardil, Dilren, Cortiazem, Altiazem, Zilden. Volba léku spotřebitelem je založena na doporučení ošetřujícího lékaře, ceně a kvalitě výrobků, individuálních vlastnostech těla a výsledku léčby. Zaměření této kategorie může přispět ke zhoršení srdce.

    Angina pectoris: napětí a klid, stabilní a nestabilní - příznaky, léčba

    Jedním z nejčastějších klinických projevů onemocnění koronární arterie (ischemická choroba srdeční) je angina. To je také nazýváno "angina pectoris", ačkoli tato definice nemoci byla nedávno používána velmi vzácně.

    Symptomy

    Název je spojena s příznaky onemocnění, které projeví ve pocit tlaku nebo komprese (úzký -. Stenos z řečtiny), pálení v srdce (Kardia), na hrudi, bolest v průchodu.

    Ve většině případů se bolest náhle objeví. U některých lidí jsou příznaky anginy pectoris vyslovovány ve stresových situacích, v jiných - při nadměrném zatížení při výkonu těžké fyzické práce nebo sportovních cvičení. Při třetím útoku se probudí uprostřed noci. Nejčastěji se jedná o suchost v místnosti nebo příliš nízkou teplotu okolí, vysoký krevní tlak. V některých případech k útoku dochází při přejídání (zejména v noci).

    Trvání bolesti - ne více než 15 minut. Ale oni mohou dát v předloktí, pod lopatou, krkem a dokonce i čelist. Často se útok anginy pectoris projevuje nepříjemnými pocity v oblasti epigastrie, například žaludek, žaludeční křeče, nevolnost a pálení žáhy. Ve většině případů zmizí bolest, jakmile se člověk zbaví emočního vzrušení, pokud se zastaví při chůzi, přestane pracovat. Někdy je však nutné zastavit útok, je třeba užívat drogy ze skupiny dusičnanů s krátkým účinkem (nitroglycerinová tableta pod jazykem).

    Existuje mnoho případů, kdy se symptomy ataku anginy projevují pouze ve formě nepohodlí v žaludku nebo bolesti hlavy. V tomto případě diagnóza onemocnění způsobuje určité potíže. Je také nutné rozlišovat bolestivé záchvaty anginy pectoris od příznaků infarktu myokardu. Jsou krátkodobé a jsou snadno odstraněny nitroglycerinem nebo nidefilinem. Zatímco bolest v infarktu myokardu s tímto lékem nezastaví. Kromě toho, u pacientů s angínou není v plicích žádné zadržení plic a dušnost, tělesná teplota zůstává normální, pacient nemá pocit vzrušení během útoku.

    Tato nemoc je často doprovázena srdeční arytmií. Vnější příznaky anginy pectoris a srdeční arytmie se projevují následovně:

    • Bledost kůže na obličeji (v atypických případech je zarudnutí);
    • Studený pot na čele;
    • Na tváři je výraz utrpení;
    • Ruce jsou chladné, se ztrátou pocitů v prstech;
    • Dýchání je povrchní, vzácné;
    • Impulz na počátku útoku - častý, až do konce jeho frekvence klesá.

    Etiologie (příčiny)

    Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou ateroskleróza koronárních cév a hypertenze. Předpokládá se, že výskyt anginy pectoris je způsoben poklesem přívodu kyslíku do koronárních cév a srdečního svalu, k němuž dochází tehdy, když průtok krve do srdce neodpovídá jeho potřebám. To způsobuje ischémiu myokardu, což naopak přispívá k narušení oxidačních procesů, které se v ní vyskytují, a ke vzniku přebytku metabolických produktů. Srdeční sval často vyžaduje zvýšené množství kyslíku u pacientů s těžkou hypertrofií levé komory. Důvodem jsou onemocnění, jako je dilatační nebo hypertrofická kardiomyopatie, aortální regurgitace, aortální stenóza.

    Velmi zřídka (ale byly zaznamenány takové případy) se angina srdečního onemocnění vyskytuje na pozadí infekčních a alergických onemocnění.

    Průběh onemocnění a prognóza

    Toto onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem. Útoky se mohou opakovat při práci. Často se vyskytují, když se člověk právě začíná pohybovat (chodit), a to zejména v chladném a vlhkém počasí, v letních letních dnech. Emocionální, duševně nevyvážené osoby vystavené častým stresům jsou vystaveny mrtvici. Byly případy, kdy byl první záchvat anginy pectoris smrtelný. Obecně platí, že s správně zvoleným způsobem léčby, podle doporučení lékařů, je prognóza příznivá.

    Léčba

    K odstranění anginy pectoris se používají:

    1. Konzervativní způsoby léčby, včetně léků (léčivých přípravků) a bez léků;
    2. Chirurgie.

    Léčba angina pectoris je prováděna kardiologem. Obsahuje následující:

    Dosažený výsledek

    Léčiva, která nejsou léčena, zahrnují:

    • Používání diety zaměřené na snížení hladiny cholesterolu v krvi;
    • Přizpůsobení tělesné hmotnosti v souladu s indexem růstu;
    • Vývoj jednotlivých nákladu;
    • Léčba alternativní medicínou;
    • Odstranění špatných návyků: kouření, užívání alkoholu atd.

    Atherotomie, rotooblace, koronární angioplastika, zejména stenting, stejně jako obtížné chirurgické zákroky - operace bypassu koronární arterie jsou zahrnuty v chirurgické léčbě. Způsob léčby je zvolen v závislosti na typu anginy a závažnosti onemocnění.

    Klasifikace anginy pectoris

    Je přijata následující klasifikace choroby:

    • Z důvodu:
      1. Angina pectoris se zdůrazňuje v důsledku fyzické námahy;
      2. Angína odpočinku, jehož záchvaty předjíždí pacienta během nočního spánku a během dne, kdy leží, bez zjevných předpokladů.
    • Podle povahy perkolace: Prinzmetální angina je zvýrazněna jako samostatný typ.
      1. Stabilní. Útoky onemocnění se objevují s určitou, předvídatelnou četností (například za den nebo dva, několikrát za měsíc atd.). Je rozdělen do funkčních tříd (FC) od I do IV.
      2. Nestabilní. Poprvé vznikající (letecké síly), progresivní (PS), pooperační (časná preinfarkta), spontánní (variantní, vasospastická).

    Každý druh a poddruh má své vlastní charakteristické rysy a rysy průběhu choroby. Zamyslete se nad každým z nich.

    Stabilní angina pectoris

    Akademie lékařských věd provedla výzkum o tom, jaké typy fyzické práce mohou být prováděny osobami s onemocněním kardiovaskulárního systému, aniž by se objevily nepohodlí a záchvaty ve formě těžkosti a bolesti na hrudníku. Současně byla stabilní angina pectoris rozdělena na funkční třídy, z nichž čtyři byly rozlišeny.

    I funkční třídy

    To se nazývá latentní (utajená) angina pectoris. Je charakterizována skutečností, že pacient může provádět téměř všechny typy práce. Snadno překonává dlouhé vzdálenosti pěšky, lehce stoupá po schodech. Ale pouze pokud se to všechno provádí mírně a po určitou dobu. Se zrychlením pohybu nebo s prodloužením trvání a tempem práce dochází k záchvatu anginy pectoris. Nejčastěji se takové útoky vyskytují při extrémních zátěžích zdravému člověku, například při pokračování sportovních aktivit, po dlouhé přestávce, nadměrné fyzické námaze apod.

    Většina lidí trpících angina pectoris tohoto FC, považují se za zdravé lidi a neuchýlí se k lékařské péči. Koronární angiografie však ukazuje, že mají léze jednotlivých cév v mírném stupni. Provedení cvičení, také dává pozitivní výsledek.

    II funkční třídy

    Lidé, kteří jsou vystaveni anginu pectoris této funkční třídy, často zaznamenávají záchvaty v určitých hodinách, například ráno po probuzení a náhle se dostanou z postele. V některých se projevují po překonání schodů určité podlahy, v jiných - při pohybu za špatného počasí. Snížení počtu útoků přispívá k řádné organizaci práce a rozdělení fyzické aktivity. Provádí je v optimálním čase.

    III funkční třídy

    Angina pectoris tohoto typu je charakteristická pro osoby se silným psycho-emočním vzrušením, u nichž se objevují záchvaty, když se pohybují normálním tempem. A překonání schodů k podlaze pro ně se promění v opravdový test. Tito lidé jsou často vystaveni klidové angine pectoris. Jsou to nejčastější pacienti nemocnic s diagnózou ischemické choroby srdeční.

    IV funkční třída

    U pacientů s angínou pectoris této funkční třídy způsobuje jakýkoli fyzický nátlak, dokonce i bezvýznamný, útok. Někteří se ani nemohou pohybovat po bytě bez bolesti v hrudi. Mezi nimi je největší procento pacientů, jejichž bolesti nastávají v klidu.

    Nestabilní angina pectoris

    Angina pectoris, počet útoků, které se pak mohou zvýšit, pak se sníží; jejich intenzita a trvání se zároveň liší, se nazývá nestabilní nebo progresivní. Nestabilní angina pectoris (NS) se vyznačuje těmito znaky:

    • Povaha a závažnost výskytu:
      1. Třída I. Počáteční fáze chronické anginy pectoris. První příznaky nástupu onemocnění byly zaznamenány krátce předtím, než jdou k lékaři. V tomto případě je exacerbace CHD kratší než dva měsíce.
      2. Třída II. Podobný kurz. Bolestivé syndromy byly pozorovány během celého měsíce předcházejícímu návštěvě lékaře. Ale za poslední dva dny nebyl.
      3. Třída III. Pro akutní. Angino záchvaty byly zaznamenány v klidu v posledních dvou dnech.
    • Podmínky výskytu:
      1. Skupina A. Nestabilní, sekundární angina pectoris. Příčiny jeho vývoje jsou faktory vyvolávající ICHS (hypotenze, tachyarytmie, nekontrolovaná hypertenze, infekční choroby doprovázené horečkou, anémie apod.).
      2. Skupina B. Nestabilní primární angina pectoris. Vyvíjí se při absenci faktorů, které zvyšují průběh onemocnění koronární arterie.
      3. Skupina C. Ranní postinfrakční stenokardie. Vyskytuje se v příštích týdnech po akutním infarktu myokardu.
    • Na pozadí probíhající léčby:
      1. Vyvíjí se s minimem lékařských postupů (nebo je neprovádí).
      2. S pokračujícím kurzem léků.
      3. Vývoj pokračuje intenzivní léčbou.

    Zůstat na anginu pectoris

    Pacienti s diagnózou anginy pectoris jsou stabilní IV funkční třída, téměř vždy si stěžují na bolest v noci, stejně jako brzy ráno, když jsou právě vzhůru a v posteli. Průzkum srdečních a hemodynamických procesů u takových pacientů prostřednictvím kontinuálního každodenního sledování dokazuje, že předchůdcem každého útoku je zvýšení krevního tlaku (diastolický a systolický) a zvýšení srdeční frekvence. U některých jedinců byl tlak vysoký a v plicní tepně.

    Ustálenou anginu pectoris je závažnější průběh námahové anginy pectoris. Nejčastěji nástup útoku předchází psycho-emoční stres, který způsobuje zvýšení krevního tlaku.

    Je mnohem obtížnější je zatknout, protože odstranění příčiny jejich výskytu představuje určité obtíže. Koneckonců, každá výmluva může sloužit jako psycho-emoční zátěž - rozhovor s lékařem, rodinný konflikt, potíže při práci atd.

    Když se poprvé objeví útok tohoto typu stenokardie, mnoho lidí má pocit panice. Oni se bojí pohybovat. Po probuzení bolesti se člověk setkává s nadměrnou únavou. Na čele se objevují kapky studeného potu. Četnost výskytu útoků - všechno odlišné. V některých se mohou projevit jen v kritických situacích. Jiné útoky jsou navštěvovány více než 50krát denně.

    Jedním z typů klidové angíny je vasospastická angina pectoris. Hlavním důvodem nástupu záchvatů je náhlá křeče koronárních cév. Někdy se to stává i při absenci aterosklerotických plaků.

    U mnoha starších osob je typická spontánní angina pectoris, která se objevuje v časných ranních hodinách, v klidu nebo když se mění tělesná poloha. Neexistují však žádné viditelné předpoklady pro záchvaty. Ve většině případů je jejich výskyt spojen s noční můrou, podvědomým strachem ze smrti. Takový útok může trvat déle než jiné typy. Často se nitroglycerin nezastaví. To vše je angina, známky jsou velmi podobné příznakům infarktu myokardu. Pokud vytvoříte kardiogram, bude vidět, že myokard se nachází ve fázi dystrofie, ale nejsou jasné známky srdečního záchvatu a aktivita enzymů, která k němu směřuje.

    Vytiskne kovovou anginu

    Printsmetální angina je zvláštní, atypický a velmi vzácný typ ischemické choroby srdeční. Získala toto jméno na počest amerického kardiologa, který ho poprvé objevil. Zvláštností tohoto druhu onemocnění je cyklická povaha nástupu útoků, které po sobě postupují po určitém časovém intervalu. Obvykle tvoří řadu útoků (od dvou do pěti), které se objevují vždy ve stejnou dobu - brzy ráno. Jejich doba trvání může být od 15 do 45 minut. Tento typ anginy je často doprovázen závažnou arytmií.

    Předpokládá se, že tento typ stenocardie je onemocnění mladých lidí (až 40 let). Zřídka způsobuje infarkt, ale může přispět k rozvoji poruch srdečního rytmu, které jsou nebezpečné pro život člověka, jako je ventrikulární tachykardie.

    Povaha bolesti v angine pectoris

    Většina lidí s angínou trpí bolestí na hrudi. Někteří ji charakterizují jako lisování nebo řezání, v jiných se cítí jako stlačené hrdlo nebo hořící srdce. Ale mnoho pacientů, kteří nemohou přesně sdělit povahu bolesti, protože vyzařuje do různých částí těla. Skutečnost, že tato stenokardie je často prokázána charakteristickým gestem - sevřenou pěstí (jednou nebo oběma rukama), připevněnou k hrudi.

    Bolest při stenokardiích obvykle postupuje po sobě, postupně se zvětšuje a narůstá. Když dosáhnou určité intenzity, téměř okamžitě zmizí. Pro anginu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v době zátěže. Bolest na hrudníku v hrudi, která se objeví na konci pracovního dne po dokončení fyzické práce, nemá nic společného s ischemickou chorobou srdeční. Neměli byste mít strach, pokud bolest trvá jen několik vteřin, a mizí s hlubokým dechem nebo změnou polohy.

    Video: Přednáška o anginu a ischemické chorobě srdce u SPbU

    Rizikové skupiny

    Existují rysy, které mohou vyvolat vznik různých typů anginy pectoris. Jsou nazývány rizikovými skupinami. Rozlišují se tyto rizikové skupiny:

    • Nemodifikované - faktory, které osoba nemůže ovlivnit (eliminovat). Patří sem:
      1. Dědičnost (genetická predispozice). Pokud někdo z mužské rodiny uhynul ve věku 55 let ze srdečního onemocnění, potom je syn vystaven riziku vzniku anginy pectoris. U ženské linie se riziko onemocnění vyskytuje, pokud úmrtí poklesne ze srdečního onemocnění na 65 let.
      2. Závod. Je třeba poznamenat, že angina je častěji pozorována u Evropanů, zejména v severních zemích, než u jižních zemí. A nejnižší procento choroby - mezi zástupci rasy Negroid.
      3. Pohlaví a věk. Ve věku 55 let se angina častěji objevuje u mužů než u žen. To je způsobeno vysokou produkcí estrogenu (ženských hormonů) během tohoto období. Jsou spolehlivou ochranou srdce před různými nemocemi. Během menopauzy se však obraz mění a riziko anginy mezi zástupci obou pohlaví se rovná.
    • Modifikovaná - riziková skupina, ve které může osoba ovlivnit příčiny onemocnění. Zahrnuje následující faktory:
      1. Nadváha (obezita). Při úbytku hmotnosti se hladina cholesterolu v krvi snižuje, klesá krevní tlak, což stále snižuje riziko anginy pectoris.
      2. Diabetes. Udržováním hladiny cukru v krvi blížících se normálním hodnotám je možné kontrolovat frekvenci útoků IHD.
      3. Emocionální stres. Můžete se pokusit vyhnout mnoha stresovým situacím, a tak snížit počet záchvaty anginy pectoris.
      4. Zvýšený krevní tlak (hypertenze).
      5. Nízká fyzická aktivita (hypodynamie).
      6. Špatné návyky, zejména kouření.

    Naléhavá péče o anginu pectoris

    Lidé s diagnostikovanou progresivní angínou (a jinými typy) jsou vystaveni riziku náhlé smrti a výskytu infarktu myokardu. Proto je důležité vědět, jak rychle se vypořádat s hlavními příznaky onemocnění sama o sobě a kdy je vyžadována intervence lékařů.

    Ve většině případů se toto onemocnění projevuje výskytem ostrých bolestí v oblasti hrudníku. K tomu dochází kvůli skutečnosti, že myokard trpí hladem kyslíku kvůli nízkému zásobování krví během cvičení. První pomoc během útoku by měla být zaměřena na obnovení průtoku krve.

    Proto by měl každý pacient s angínou pectoris mít rychle působící léčivo pro vaskulární dilataci, například nitroglycerin. V takovém případě lékaři doporučují, aby se užívali krátce před údajným nástupem útoku. To platí zejména v případě předpokládaného emočního výbuchu nebo těžké práce.

    Pokud zjistíte, že člověk chodí po ulici, který náhle přestal mrtvým, otočil se velmi bledě a nedobrovolně se dotkl hrudníku dlaňou nebo sevřenou pěstí, znamená to, že má záchvat koronárního srdečního onemocnění a je nutná nouzová péče o anginu.

    Chcete-li jej vykreslit, musíte provést následující:

    1. Je-li to možné, posaďte se na osobu (pokud není v blízkosti lavice, pak přímo na zemi).
    2. Otevři hruď a odtrhne tlačítko.
    3. Podívejte se na úspornou pilulku nitroglycerinu (Valocordin nebo Validol) a dejte ji pod jeho jazyk.
    4. Sledujte čas, pokud se během jednoho nebo dvou minut nebude cítit lépe, pak musíte zavolat sanitku. V takovém případě je před příchodem lékařů doporučeno zůstat blízko něho a pokusit se zapojit jej do konverzace na abstraktní témata.
    5. Po příchodu lékařů se snažte lékaři jasně vysvětlit, co se děje od počátku útoku.

    Dnes jsou rychle působící dusičnany dostupné v různých formách, které působí okamžitě a mnohem účinněji než tablety. Jedná se o aerosoly nazvané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

    Způsob jejich použití je následující:

    • Potřísněte plechovku,
    • Postřikujte zařízení směrem k pacientovi,
    • Přinutit ho zadržet dech, vstříknout jednu dávku aerosolu a pokusit se dostat se pod jazyk.

    V některých případech možná budete muset znovu podat lék.

    Podobná pomoc by měla být poskytována pacientovi i doma. Zbaví se akutního záchvatu a může se stát spasitelným, aniž by došlo k rozvoji infarktu myokardu.

    Diagnostika

    Po provedení první potřebné péče se musí pacient objevit u lékaře, který objasní diagnózu a zvolí optimální léčbu. Pro toto diagnostické vyšetření se provádí následující:

    1. Lékařská anamnéza je vyrobena z pacientových slov. Na základě stížností pacienta stanoví lékař předběžné příčiny onemocnění. Po kontrole krevního tlaku a pulzu, měření srdeční frekvence, je pacient poslán do laboratorní diagnózy.
    2. Laboratoř analyzuje krevní testy. Je důležité analyzovat přítomnost plaků cholesterolu, což jsou předpoklady výskytu aterosklerózy.
    3. Instrumentální diagnostika probíhá:
      • Holterová kontrola, při níž pacient během dne nosí přenosný záznamník, který zaznamenává EKG a přenáší všechny přijaté informace do počítače. Kvůli tomu jsou zjištěny všechny případy porušování práce srdce.
      • Zátěžové testy pro studium reakce srdce na různé typy stresu. Třídy stabilní anginy jsou určeny těmito. Testování se provádí na běžícím trenažéru nebo cyklickém ergometru.
      • K objasnění diagnózy bolesti, která nejsou základními faktory anginy pectoris a která jsou spojena s dalšími nemocemi, se provádí multispirální tomografie.
      • Volbou optimální metody léčby (mezi konzervativním a operativním) doktor může pacienta referovat na koronární angiografii.
      • Je-li to nezbytné, pro určení závažnosti poškození srdečních cév se provádí echokardiografie (endovaskulární echokardiografie).

    Video: Diagnostika nepolapitelné anginy pectoris

    Přípravky k léčbě stenocardie

    Léky jsou potřebné ke snížení frekvence záchvatů, ke zkrácení jejich trvání a zabránění vzniku infarktu myokardu. Doporučují se všem, kteří trpí jakýmkoliv typem anginy pectoris. Výjimkou je přítomnost kontraindikace užívání drogy. Kardiolog si vybírá lék pro každého konkrétního pacienta.

    • Clopidogrel, aspirin (kyselina acetylsalicylová) jsou mezi léky, které snižují krevní sraženiny. ** Mimochodem, při dlouhodobém konstantním užívání aspirinu je riziko srdečního záchvatu sníženo o 30%.
    • Přípravky Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol pomáhají snížit hladinu srdečního svalstva v kyslíku. K tomu dochází kvůli blokování stresových hormonů, které ovlivňují myokard a vyrovnávají nerovnováhu mezi potřebou a poskytnutím svalů srdce kyslíkem.
    • Významné snížení počtu úmrtí u kardiovaskulárních onemocnění přispívá k užívání statinů - Atorvastina, Simvastina atd.
    • Tablety s anginou mohou být léčeny lisinoprilem, enalaprilem, perindoprilem a dalšími, které patří do skupiny inhibitorů ACE. Tyto léky snižují riziko srdečního selhání.
    • Mezi skupiny vápník antagonistů patří Diltiazem a Verapamil. Ale musí být aplikovány opatrně. Jsou kontraindikovány ve slabém syndromu sinusových uzlin.
    • Úleva od křeče koronárních cév se provádí léky, které jsou ve skupině dusičnanů. Jedná se o izosorbitolmononitrát a dinitrát, stejně jako nitroglycerin.

    Video: Odborné stanovisko k léčbě anginy pectoris s případovou studií

    Alternativní léčba při léčbě anginy pectoris

    Dnes se mnozí snaží léčit různé nemoci pomocí alternativní medicíny. Někteří jsou na ně závislí, někdy se dostanou k fanatismu. Musíme však vzít na vědomí skutečnost, že mnoho tradičních lékařů pomáhá vyrovnávat se mrtvicí, aniž by se vyskytly vedlejší účinky některých léků. Pokud se léčba lidovými léky provádí v kombinaci s farmakoterapií, pak se počet výskytů záchvatů může výrazně snížit. Mnoho léčivých rostlin má uklidňující a vazodilatační účinek. A můžete je použít místo běžného čaje.

    Jedním z nejúčinnějších prostředků posilování srdečního svalu a snižování rizika onemocnění srdce a cév je směs, kterou tvoří citrony (6 ks), česnek (hlava) a med (1 kg). Citrony a česnek jsou rozdrceny a koupeny v medu. Směs je infuzována po dobu dvou týdnů na tmavém místě. Vezměte čajovou lžičku ráno (na prázdný žaludek) a večer (před spaním).

    Více informací o této a dalších metodách čištění a posilování krevních cév naleznete zde.

    Neméně zdravý efekt dává dýchací cvičení podle Buteyka. Učí, jak správně dýchat. Mnoho pacientů, kteří zvládli techniku ​​dýchacích cviků, se zbavili nárůstu krevního tlaku a naučili se potlačit záchvaty anginy, znovu získali příležitost žít normálně, hrát sport a fyzickou práci.

    Prevence anginy pectoris

    Každý ví, že nejlepší léčbou této nemoci je její prevence. Abyste byli vždy v dobré kondici a nechytili srdce se sebemenším nárůstem zatížení, je třeba:

    1. Sledujte svou váhu a snažíte se vyhnout obezitě;
    2. Zapomeňte na kouření a jiné špatné návyky navždy;
    3. Včas léčbu souběžných onemocnění, které mohou být předpokladem pro rozvoj anginy pectoris;
    4. S genetickou předispozicí k onemocnění srdce věnujte více času posílení srdečního svalu a zvýšení elasticity cév, návštěvu fyzické místnosti a přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře;
    5. Vedení aktivního životního stylu, protože hypodynamie je jedním z rizikových faktorů ve vývoji anginy pectoris a dalších onemocnění srdce a cév.

    Dnes mají téměř všechny kliniky místnosti s fyzikálními terapiemi, jejichž cílem je prevence různých onemocnění a rehabilitace po komplexní léčbě. Jsou vybaveny speciálními simulátory a zařízeními, které řídí práci srdce a dalších systémů. Lékař, který se v této kanceláři zabývá výukou, vybírá soubor cvičení a zatížení, které je vhodné pro určitého pacienta vzhledem k závažnosti onemocnění a dalších funkcí. Jeho návštěva může výrazně zlepšit své zdraví.

    Pinterest