Symptomy krevní sraženiny v plicích, nouzová péče a léčba

Krevní sraženina v plicích může poškodit nejen vnitřní orgány dýchání vzduchu, ale také tělo jako celek. Výsledkem krevní sraženiny je vývoj onemocnění - plicní embolie (PE). Trombus, nebo jak se také nazývá embolus, ucpává krevní cévy a zabraňuje normálnímu pohybu krve tělem. Velké krevní sraženiny ve většině případů jsou smrtelné, pokud pacientovi není poskytnuta včasná lékařská péče.

Důvod vzniku tvorby krevních sraženin v plicích

Hlavním důvodem, pro který se krevní sraženina dostane do plic, je oddělení krevní sraženiny tvořené v okamžiku, kdy krevní oběh v arteriálních cévách zpomaluje. K tomu dochází, pokud osoba z nějakého důvodu nemá žádnou nebo sníženou motorickou aktivitu. Obnovení pohybů vede k tomu, že embolus se oddělí od stěn cévy a přenáší tok krve do plicní tkáně.

Lékaři identifikují několik důvodů pro vznik krevní sraženiny v plicích:

  • předchozí operace;
  • obezita;
  • různé zlomeniny;
  • léky, vyvolávající zvýšené srážení krve;
  • síťové poškození cév;
  • křečové žíly a tromboflebitida;
  • kouření;
  • dědičnost;
  • užívání orální antikoncepce;
  • komplikace kardiovaskulárních a chronických onemocnění;
  • zhoubných nádorů;
  • cystické útvary v děloze.
Obezita může být příčinou vzniku krevních sraženin v plicích.

Kromě krevní sraženiny je plicní embolie způsobena trombem mastného nebo vzdušného původu.

Klinické projevy nemoci

Když krevní sraženina nastane v plicích, příznaky velmi závisí na stupni vývoje onemocnění, stavu cév, srdce a plících. Existují tři typy tromboembolismu:

  • masivní, postihuje více než polovinu cév plic;
  • submasivní, postihuje 30 až 50% plic;
  • nehmotné, stupeň poškození cév je minimální a nezpůsobuje akutní projevy.

Pokud krevní sraženiny zasáhly plíce a došlo k masivnímu a submazivnímu stadiu, pozoruje se vývoj PE u pacientů s následujícími příznaky:

  • náhlý dech;
  • bolesti na hrudi;
  • snížení krevního tlaku (BP);
  • závratě;
  • žíly na krku;
  • objeví se příznaky tachykardie;
  • kašel s krvavým výbojem;
  • bledost kůže, v horní polovině těla může vypadat modře;
  • horečka;
  • změny střevní motility;
  • Existují příznaky peritoneálního podráždění, silná bolest při stisknutí břicha.
Náhlé dyspnoe může být příznakem krevní sraženiny v plicích.

Také, když krevní sraženina vstoupí do plic, mohou být pozorovány specifické příznaky, které naznačují, že dochází k porušení krevního oběhu v mozku: zvracení, křeče, koma, tekutina v hrudní kůře. Plicní embolie je doprovázena zvýšenou frekvencí kontrakcí srdce - od 100 úderů a vyšších za minutu. Při tvorbě krevní sraženiny v plicích může pacient pocítit bolesti pod žebry napravo.

Metody diagnostiky tromboembolie

Lékařský záchranný lékař, který přišel do výzvy, by měl situaci velmi rychle vyhodnotit. Fyzikální vyšetření se provádí k identifikaci specifických příznaků, jako je dechová slabost, vysoká horečka a hypotenze. Pokud je zjištěna možnost tromboembolického onemocnění, je pacient naléhavě odveden na kliniku pro další vyšetření.

V nemocnici provádí lékař řadu činností, které určují, které žíly jsou zablokovány, a jejich počet. Diagnostické postupy zahrnují:

  • obecné testy ke stanovení stupně srážení krve;
  • EKG - umožňuje pochopit závažnost onemocnění. S přihlédnutím k záznamům v historii onemocnění byla diagnostikována PE velmi přesně tímto způsobem
  • RTG Pomáhá rozlišovat tromboembolismus od ostatních, podobných symptomů, nemocí;
  • ECHO. Určuje přesné umístění emblusu, jeho tvar, velikost a objem;
  • speciální cévní studie (flebografie, angiografie);
  • scintigrafické vyšetření plic ukazuje stupeň poškození krevních cév plic a oblastí, kde je narušen krevní oběh;
  • Ultrazvuk venózních cév dolní končetiny.
EKG je jednou z diagnostických metod

Nejvíce ilustrativní metodou pro stanovení nemoci je vyšetření ventilace a perfúze dýchacího systému. Může se také použít nástrojová studie, která spočívá v tom, že odborník detekuje phlebothrombózu v nohách pomocí radiopaktivní flebografie.

Dokonce s tak zklamáním diagnózy jako trombu v plicích je prognóza pro zotavení poměrně příznivá, pokud je onemocnění detekováno včas.

Způsoby léčby krevní sraženiny v plicích

Hlavním cílem léčby plicní embolie je obnovení průtoku krve v plicích. Je také nutné zabránit projevům postembolické chronické plicní hypertenze a septických projevů.

V první řadě je pacientovi poskytnuta přísná lůžka, nejmenší neopatrný pohyb může vyvolat embolus a výrazně zhoršit stav pacienta.

V závislosti na průběhu onemocnění, v případě krevní sraženiny v plicích, je léčba možná dvěma způsoby: konzervativní a chirurgická. Lékař má nejdéle jednu hodinu, aby rozhodl a zahájil nouzovou péči.

Léčba (trombolytická) terapie

Konzervativní léčba plicní embolie se skládá z trombolýzy a opatření k prevenci relapsu. Aktivity trvají až do obnovení přirozeného průtoku krve plic. Vedení tohoto druhu léčby je oprávněné pouze tehdy, když lékař stanovil diagnózu s přesností 100% a převzal kontrolu nad všemi akty. V léčbě léky se účastní následující procesy:

  • katetrizaci centrální žíly;
  • intravenózní podání heparinu nebo enoxaparinu k resorpci trombotických sraženin uvnitř cév;
  • použití směsi Reopoliglyukin nebo glukóza-novokain pro prevenci krevních sraženin;
  • úleva od bolesti s Promedol, Leksira, Droperidol nebo Morina;
  • korekce krevního tlaku a normalizace kardiovaskulárního systému za použití síranu hořečnatého, Ramiprilu, Pananginu;
  • podávání thrombolytik Streptokinázy, Urokinázy;
  • v případě šoku se podává prednisolon nebo hydrokortizon.
Intravenózní podávání heparinu je jednou z metod lékové terapie.

Heparin nebo Enoxaparin se podává pacientovi po dobu 7 až 10 dnů a kontroluje srážení krve. Několik dní před ukončením léčby jsou předepsány tablety warfarinu, Thrombostopu, Cardiomagnylu, které musí pacient trvat do jednoho roku.

Chirurgická intervence pro tromboembolismus

Trombolytická léčba není vhodná pro všechny a ne vždy. Odmítnutí této metody je možné, pokud osoba měla operaci méně než před týdnem, těhotenství, chronické nemoci, tuberkulóza, hemoragická diatéza nebo křečové žíly v jícnu. Léčba krevní sraženiny v plicích s operací je také nutná, pokud je postižená oblast velmi rozsáhlá. V takových případech se lékař rozhodne provést operaci.

Během trombektomie se speciálními prostředky chirurg odstraní oddělené trombus z nádoby, což vám umožní zcela odstranit překážku v cestě krev. Komplikovaná operace se provádí, pokud jsou zablokovány velké větve nebo kmen tepny. V tomto případě je nutné obnovit přirozený průtok krve téměř v celé oblasti plic.

Události masivní tromboembolie

Jak již bylo zmíněno dříve, masivní plicní embolie postihuje většinu cév plic a může způsobit velmi vážné následky. Tato fáze se vyznačuje akutním selháním pravé komory s vývojem šoku, poklesem krevního tlaku (hypotenze) a hypoxií v důsledku srdečních arytmií. Může se objevit dýchavičnost, ztráta vědomí a závažná tachykardie. Nejnebezpečnější výsledek poté, co došlo ke vzniku krevní sraženiny v plicích, může být srdeční zástava a bez včasné lékařské péče, pacient zemře během několika minut.

Pomoc při zástavě srdce

Masivní tromboembolie vždy vyžaduje resuscitační péči pomocí následujících technik: vysokotlaké větrání s vysokým obsahem kyslíku v inhalační směsi, vnitřní masáž srdce, elektrická defibrilace.

Trombolýza s použitím streptokinázy, aktivátorů plazminogenu tkáně nebo komplexu plazminogen-streptokinasa je považována za nejefektivnější způsob léčby masivní plicní embolie.

Uzavřená masáž srdce podporuje fragmentaci krevní sraženiny a průchod jejích fragmentů do distálních částí plicních cév. To značně zvyšuje účinnost resuscitace.

Hypoxie Therapy

Po krevní sraženině v plicích má člověk akutní nedostatek kyslíku - hypoxii. To může vést k nevratným procesům v mozku, ledvinách, játrech a srdci. Aby se zabránilo tomuto stavu, používají se různé farmakologické prostředky a metody, které pomáhají zvyšovat dodávání kyslíku do těla.

Během hypoxie se pacient podrobí tracheální intubaci. Pro zmírnění bolesti a zmírnění plicního oběhu jsou pro pacienta předepsány narkotické analgetika.

Ambulance pro hypotenzi

Pacientům s hypotenzí se podává intravenózně Reopoliglukin. Léčivo obnovuje průtok krve v malých kapilárách, zvyšuje stabilitu krve v suspenzi, má detoxikační účinek, normalizuje oběh žil a arterií, snižuje viskozitu krve. Nástroj rychle zvyšuje objem cirkulující krve, což umožňuje zvýšit návrat žilního krve do srdce.

Reopoliglyukin zabraňuje rozvoj trombózy po úrazech a operacích

Reopoliglyukin zabraňuje vzniku trombózy po úrazech a operacích, zvyšuje rozpustnost krevních sraženin v důsledku změn strukturní struktury fibrinu.

Možné komplikace plicní embolie

V důsledku vývoje trombu v plicích mohou být následky velmi nepředvídatelné. Absolutně bez ohledu na to, kde došlo k oddělení, budou komplikace stejné:

  • zánět a úmrtí plic;
  • vývoj pleurisy;
  • nedostatek kyslíku;
  • možnost relapsu v prvním roce po léčbě.

Tromboembolismus je onemocnění, které může vést k smrti nebo invaliditě po celý život.

Prevence nemoci

Každý ví, že je lepší léčit prevenci, než léčit. Tato pravda by neměla být zapomínána na lidi, kteří jsou náchylní k tvorbě krevních sraženin v plicích: pacienti na lůžku trpící obezitou, často letícími na letadlech. Trombu v plicích lze předejít a důsledky lze minimalizovat pomocí jednoduchých, ale důležitých pravidel:

  • provádět denní terapeutickou a preventivní gymnastiku;
  • pokud je to možné, vést aktivní životní styl, zejména těm, kteří utrpěli infarkt nebo mrtvici;
  • omezit nebo úplně opustit nošení obuvi s vysokým podpatkem;
  • vést zdravý životní styl, přestat kouřit, snažit se zhubnout;
  • brát krve ředidla pod přísným dohledem lékaře;
  • pravidelné injekce heparinu;
  • kontrolu hladin cukru v krvi;
  • oprašovací punčocháče nebo punčochy;
  • pravidelně podstupují ultrazvuk dolních končetin.

Nezapomeňte také na sekundární preventivní opatření. Jsou potřebné, pokud pacient dosud měl tromboembolismus. Chcete-li vyloučit recidivu pacienta, vložte kava filtry, které zachycují embolii a předepisují antikoagulancia.

Délka návštěvy v klinice a sledování průběhu onemocnění nebo procesu hojení závisí na lékaři. V některých případech je to neustálé sledování a podávání léků po celý život.

Prognóza po utrpení tromboembolie

Výskyt smrtelného následku po krevní sraženině závisí na rozsahu vaskulární léze. Malé ohnisky se mohou vyřešit samy, následované obnovením průtoku krve. Tvorba embolií v malých tepnách s včasnou asistencí vede k příznivé prognóze do budoucna, s výhradou souladu se všemi lékařskými předpisy.

Když se vyskytne hypoxémie a hyperkapnie, je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tato podmínka je smrtelná a míra přežití v této situaci je velmi nízká. Těžští pacienti potřebují mechanickou ventilaci.

Statistiky ukazují, že každý pátý pacient plicní embolie zemře během prvního roku poté, co se objeví první příznaky. U krevních sraženin v plicích je míra přežití v prvních čtyřech letech po operaci 20%. Pokud je přežití relapse 55% všech pacientů.

Plicní trombus: příznaky, léčba, účinky

Příčiny vzniku trombu v plicích

Mnoho odborníků diskutovalo o příčinách embolie a dospělo k závěru, že vinou krevních sraženin. Krevní sraženina se vytváří ve chvíli, kdy se krev začne srážet během průtoku tepen. Tyto příznaky se vyskytují, když se člověk nehýbe. V době obnovení pohybu krevní sraženiny může vyjít a způsobit velmi hrozné následky.

Lékaři stále nemohou s konečnou platností pochopit, proč se tvoří krevní sraženiny. Určují však několik faktorů, které mohou přispět k tomuto:

  1. Odložená operace.
  2. Dlouho zůstane osoba ve stejné pozici.
  3. Příliš velká váha.
  4. Různé zlomeniny.
  5. Léky, které vedou ke zrychlení srážení krve.
  6. Úrazy na oku plicních cév.
  7. Zpomaluje tok krve tělem.
  8. Vrozené srdeční problémy.
  9. Křečové žíly.
  10. Doba plodnosti, porodu a čas po porodu.
  11. Starší muž věku.
  12. Dlouhé sedavé lety.
  13. Dědictví.

Výše uvedené faktory jsou považovány za předpoklady pro projev této nemoci, v důsledku čehož vznikly první příznaky nebezpečí.

Symptomatologie

Krevní sraženiny jsou často neviditelné a zřídka diagnostikované. Pokud se však krevní sraženina již rozlomila, nemůže být člověk spasen, neboť okamžitě přijde smrt.

Existuje však několik klíčových bodů, které byste měli okamžitě věnovat pozornost a neváhejte navštívit lékaře s podezřením na trombózu. Zde jsou některé z nich:

  1. Těžká náhlý dech.
  2. Bolest na hrudi.
  3. Závrať nebo ztráta vědomí.
  4. Snížení krevního tlaku.
  5. Jediné příznaky tachykardie.
  6. Oteklé žíly na krku.
  7. Kašel s krví.
  8. Příliš bledá kůže.
  9. V horní polovině těla se pokožka může zblednout.
  10. Zvýšení teploty.

Tyto symptomy jsou stěžovány pacienty, kteří měli trombózu. Ostatní lidé si v těle nevšimli žádné změny. To naznačuje, že vaše tělo by mělo být pečlivě sledováno a odpovídajícím způsobem reagovat na selhání v jeho práci.

Diagnostické metody

Během diagnostického období by mělo být provedeno fyzické vyšetření pacienta za účelem zjištění některých specifických příznaků. Odborníci často zaznamenávají dyspnoe, vysokou horečku a arteriální hypotenzi.

Hlavní metody pro studium pacientů s podezřením na tromboembolismus zahrnují následující:

  1. EKG
  2. RTG
  3. Echokardiogram.
  4. Studium krve pacienta.

Zde je třeba objasnit, že v 25% případů není na EKG zjištěna plicní onemocnění, protože v této oblasti nejsou žádné významné změny.

Nejefektivnějším a nejspolehlivějším řešením vyšetření pacienta je ventilační perfuzní vyšetření dýchacího systému.

V průběhu diagnostiky lze také aplikovat přístrojovou studii, která spočívá v tom, že odborník detekuje flebotrombózu v nohou. To lze provést pomocí radiopaktního venografu. Problémy s průchodností žil jsou určovány ultrazvukovým dopplerem cév na dolních končetinách.

Moderní terapie

Léčba onemocnění by měla být zaměřena na obnovení perfúze plic. Kromě toho je třeba zabránit trombóze a výskytu komplikací ve formě chronické plicní hypertenze.

Pokud by lékaři měli podezření na plicní tromboembolismus, měl by být pacient přemístěn na odpočinek v lůžku, což umožní vyhnout se opětovnému výskytu onemocnění. Při hospitalizaci pacienta se provádí centrální žilní katetrizace, aby se zajistila účinná léčba a monitorování žilního tlaku. V případě akutního respiračního selhání je vhodná tracheální intubace.

Pokud si člověk stěžuje na trombózu a silnou bolest, měla by se rozšířit kruh krevního oběhu. Za tímto účelem musí pacient užít zvláštní analgetikum narkotického typu. Například roztok morfinu, který je schopen zmírnit záchvat dušnosti. Lidé, kteří mají plicní trombus, šok nebo hypotenzi, musíte okamžitě vstoupit do Reopoliglyukinu. Zde je však třeba vzít v úvahu indikací centrálního žilního tlaku: pokud jsou příliš vysoké, lék by neměl být podáván.

Aby se snížil tlak a odstranily se některé příznaky, lékaři předepisují přípravek Eufillin intravenózně. Ale opět, pokud horní tlaková stupnice zobrazuje číslo nižší než 100, nemůže se droga použít. V případě infarktové pneumonie je vhodná antibiotická léčba.

Pro obnovení průchodnosti tepen používá moderní medicína konzervativní a chirurgickou terapii.

Konzervativní léčba zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci recidivy onemocnění. To naznačuje, že terapie by měla být provedena až do okamžiku, kdy se obnoví průtok krve plicními arteriemi.

Takové ošetření je vhodné v případě, že lékař zcela stanovil diagnózu a převzal kontrolu léčby. Zde je však třeba vzít v úvahu některé kontraindikace: první týden po operaci, léčbu chronických onemocnění, přítomnost tuberkulózy, hemoragické diatézy nebo křečových žil v jícnu.

Pro osobu, která nemůže být léčena trombolytickou terapií v důsledku přítomnosti plicní sraženiny, lékaři doporučují chirurgicky odstranit tento problém. Navíc může odborník upřednostnit instalaci filtru cava v nádobách. Tyto filtry jsou látky, které inhibují trombózu a blokují přístup do arterií plic. Filtr je vložen přes kůži na femorální nebo renální žíly.

Preventivní opatření

Tromboembolická profylaxe je rozdělena do dvou typů: primární a sekundární. Primární prevence musí být prováděna před rizikovými osobami, a to ještě předtím, než se objeví nebezpečné příznaky. Pokud člověk vede pasivní životní styl, je v posteli dlouhou dobu, často létá na letadlech a je obézní, pak je ohrožen. Pulmonálním trombům je možné zabránit dodržováním těchto pravidel:

  1. Denně provádějte speciální program terapeutických cvičení.
  2. Přesuňte se více, nezůstávejte na jednom místě, pokud se objeví příznaky. Pacienti by měli také zintenzívnit po operaci nebo srdečním záchvatu, zkrátit čas v posteli.
  3. Pokud během vyšetření lékař zjistí, že krev může koagulovat příliš rychle, pak by měl předepsat léky pacientovi, aby tenkrát krev. Je však třeba připomenout, že jejich přijetí by mělo probíhat pod přísným dohledem stejného lékaře.
  4. Stávající trombózu lze odstranit chirurgicky. Takové rozhodnutí je vhodné v případě závažného ucpání pacienta.
  5. Moderní medicína nabízí léčbu instalací filtru, který zabraňuje vzniku nových sraženin. Navíc je umístěna i v případě, že již existuje trombóza. Jedná se o specifickou past, která zachycuje krevní sraženiny, ale nezasahuje do schopnosti prokrvení.
  6. Použití pneumokomprese nohou, které bojuje s objeveným edémem v případě křečových žil. Někteří pacienti tvrdí, že tato technika je velmi účinná při vyřešení krevních sraženin a předcházení jejich recidivě.

Sekundární preventivní opatření se používají u pacientů, kteří předtím měli trombózu. Lékaři v boji za prevenci výskytu relapsu uplatňují tato opatření:

  1. Nainstalujte filtr cava.
  2. Pacienti jsou předepisováni antikoagulanci, kteří se potýkají s rychlou koagulací krve.
  3. Navíc je velmi důležité se zbavit špatných návyků, jíst správně a užívat si vitamíny.

Možné komplikace a předpovědi

Trombóza, kdekoli je tvořena nebo lokalizována, je nebezpečná, protože může vést k závažným komplikacím. Zde jsou některé důsledky:

  1. Náhlá smrt. Je důležité si uvědomit, že pacient může být uložen jen na několik minut.
  2. Smrt plíce a její zánět.
  3. Progrese pleurisy.
  4. Nedostatek kyslíku v těle.
  5. Reakce onemocnění a špatná prognóza. Toto onemocnění se nejčastěji opakuje během prvních 10 měsíců poté, co bylo vyléčeno.

Plicní trombóza je onemocnění, které může způsobit změny v těle, které ohrožují zdravotní postižení nebo úmrtí.

Procento šance na záchranu pacienta, když došlo k rozbití krevní sraženiny, závisí na rozsahu embolů. Není nutné vyloučit skutečnost, že malé ohniska se mohou vyřešit úplným navrácením krevního oběhu. V případě více ohnisek se může objevit infarkt plic, který bez havarijní léčby ohrožuje život pacienta. Tato předpověď je nepříznivá.

S vývojem respiračního selhání plic přestávají nasycovat kyslík kyslíkem a odstraňují přebytečný oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie.

Během tohoto období je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tato podmínka je smrtící, její míra přežití je poměrně nízká. Pacienti potřebují mechanickou ventilaci.

Pokud se na malých arteriích objevila tromboembolie a byla pozorována adekvátní léčba, prognóza je příznivější, ale nemůže být uvolněná, protože míra úmrtnosti je poměrně vysoká.

Podle statistik každých 5 lidí, kteří utrpěli onemocnění, zemřou během prvního roku po nástupu příznaků. A pouze 20% pacientů žije v následujících 4 letech.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité pravidelně sledovat odborníky, testovat, léčit souběžné nemoci a v případě potřeby provádět operační zákrok.

Důležité o krevní sraženině v plicích

Krevní sraženina v plicích je vážná patologie. Krevní sraženina ucpává krevní cévy, narušuje průtok krve a způsobuje poškození celého těla, což způsobuje tromboembolizmus plicních tepen.

Pokud je sraženina velká a pacient není poskytnut včas, často vede k smrti.

Je těžké diagnostikovat toto onemocnění, protože plicní trombóza je maskována jinými nemocemi. Příznaky této patologie se neprojevují okamžitě a v diagnóze není neobvyklé, že pacient zemřel během vyšetření.

Co dělat, když krevní sraženina v plicích vypadne? Co je to krevní sraženina v plicích a jaké jsou důsledky tohoto jevu? Kolik času s ním můžete žít?

Více o státě

Krevní sraženina, která způsobuje tromboembolizmus, se může vyskytnout v nohách, v pravé části srdce. Když se oddělí, vstoupí do plicního oběhu a pohybuje se přes plicní tepnu.

Pokud se rozpadne, uzavírá větve tepny, blokuje průtok krve, což často vede ke smrti pacienta.

Důsledky závisí na velikosti sraženiny a umístění blokády. Pohyblivý trombus v plicní tepně narušuje krevní oběh, způsobuje hladovění kyslíkem a hypoxii.

Plicní embolie (pulmonální embolie) podle statistiky úmrtnosti je na třetím místě po rakovině, srdečních chorobách a krevních cévách. Často se tvoří krevní sraženiny v důsledku vážných onemocnění, operací, mechanických poranění. Nemoc je obtížné diagnostikovat kvůli mnoha projevům.

Neváhejte a položte své dotazy přímo na pracovníka hematologa. Budeme odpovídat. Zeptejte se >>

Vývoj tromboembolie se může projevit různými způsoby. Důsledky a komplikace závisí na velikosti trombu, oblasti zablokování, počtu nemocných cév a dalších faktorech.

Onemocnění pokračuje v jednom ze tří scénářů:

  • Prudce se rozvíjí dušnost. Pacient často dýchá, jeho srdce tluče těžce, ale nejsou žádné známky srdečního selhání nebo poškození dýchacího systému.
  • Akutní plicní srdce. Při takovém výskytu onemocnění je zaznamenána akutní nedostatečnost pravé komory, krevní tlak člověka prudce stoupá, často dýchá, srdeční tep je urychlován.
  • Srdeční záchvat plic. V tomto případě má člověk dušnost, kašle. Při kašli ve sputu může být kontaminována krev, v hrudní kůře se objeví bolest pod bačkou. Pleť se změní na zemitý, žíly v krku pulzují, pacient se pokrývá lepivým potem. Možné zvýšení teploty, pokles krevního tlaku.
Infarkt plic je těžký a často vede ke smrti pacienta.

Vývoj této nemoci je téměř okamžitý a mnoho pacientů zemře, aniž by věděli, že mají v plicích krevní sraženiny.

Pokud diagnóza odhalila trombus v plicích, může být v 50% případů pacientovi pomohl.

Symptomy

Výskyt této nemoci je poměrně různorodý a závisí na průběhu onemocnění, důsledcích a vlivu jiných faktorů na tělo.

Mezi běžné příznaky patří:

  • Náhlá nepříjemnost;
  • Búšení srdce dosahující 100 úderů za minutu;
  • Bledá šedavá kůže;
  • Syndrom bolesti, lokalizovaný v hrudníku;
  • Trávicí problémy;
  • Otoky krčních žil a jejich pulsace;
  • Při výzkumu se slyší srdce;
  • Tlak pacienta klesá.

Méně častěji lidé začínají zvracet, tekutina se hromadí v hrudníku.

Osoba může spadnout do kómatu, vyvine ostrou bolest v hrudi, ztrácí vědomí.

V některých případech je horečka, hemoptýza.

Důvody

Lékaři nesouhlasili s tím, proč se v plicích tvoří krevní sraženiny.

Ale s největší pravděpodobností jsou důvodem jejich výskytu dlouhá statická tělesná poloha v jedné pozici, obezita.

Vedou k tvorbě krevních sraženin a chirurgických zákroků, trauma, léky, které zvyšují srážení krve.

Negativně ovlivňuje stav a vyvolává tvorbu sraženin, krevní sraženiny, dědičné onemocnění srdce, křečové žíly.

Riziko tvorby plaku zahrnuje těhotné ženy, pravděpodobnost vzniku sraženin po porodu, u starších lidí s častým vzestupem letu.

Dědičná patologie může být také negativním faktorem.

Jak je diagnostikována?

Při provádění EKG u pacientů s plicní trombózou jsou zaznamenány projevy podobné infarktu myokardu, ale ST se zvyšuje. Pokud vytvoříte zátěž v pravé komoře, v této oblasti se vyskytují mikroskopy.

Při této metodě je obtížné spolehlivě diagnostikovat a všechny výsledky vyšetření pacienta by měly být pečlivě prozkoumány. Plicní embolie je často zaměňována s patologiemi srdce, respiračního systému, což může mít vážné následky. Existují případy, kdy se onemocnění vůbec nevykazuje, ale je zjištěno dodatečným vyšetřením samotných tepen.

RTG

Tato metoda diagnostiky ve většině případů má malý účinek, ale pomáhá rozlišovat krevní sraženinu od jiných patologií v těle pacienta s podobnými příznaky, například z perikarditidy nebo pneumonie.

Echokardiogram

Pomocí této diagnostické metody je možné pochopit, jaký je tvar krevní sraženiny a jaká velikost má, kde se nachází.

Vyšetření pacientovy krve

Pro diagnózu onemocnění s použitím kompletního krevního obrazu a biochemie. Na základě testů, lymfopenii, zvýšení hladiny bílých krvinek je zjištěno zvýšení ESR.

Při biochemii v krvi se stává vyšší laktát dehydrogenasa, může se zvýšit bilirubin a fibrin.

Jiné diagnostické metody

S ním můžete vidět větve plicních tepen a vidět krevní sraženinu.

Angiopulmonografie

Jedná se o rentgenovou studii, ve které se do tepny vstříkne kontrastní látka. Normálně fungující tepny budou zřetelně viditelné a ucpané ty se rozpadnou v místech "ucpaných" nádob.

Ultrazvukové žíly

Pomocí tohoto skenování můžete zobrazit a nalézt nádobu, ve které došlo k zablokování. Je-li to nutné, dopplerografie doprovází ultrazvukem.

Když snímač stiskne zablokovanou žílu a když selže, doktor zjistí, že je v ní sraženina.

Scintigrafie

Tato metoda diagnózy je informativní a v 90% případů pomáhá detekovat krevní sraženinu v plicích. S jeho pomocí lékař zjistí, které části těla nedostávají krev. To je často používáno, když pacient z nějakého důvodu nemůže dělat počítačovou tomografii.

Stanovení koncentrace d-dimerů

Zvýšený fibrin signalizuje zhuštění krve a v 90% případů potvrzuje přítomnost plicního tromboembolismu.

Tento indikátor se také používá k diagnostice dalších závažných onemocnění. Pokud je hodnota této složky normální, pak pomáhá eliminovat nemoc.

Sledujte skvělé video o tomto tématu.

Charakteristiky onemocnění u dětí a novorozenců

Existuje řada faktorů, které vyvolávají takovou podmínku. Mohou to být vrozené abnormality stěn cév a jejich mechanické poškození, zhoršení zásob krevních infekčních nemocí, hypoxie a dalších stavů.

U kojenců jsou krevní sraženiny vyvolány vaskulárními katétry, rázovými stavy a závažnými infekcemi.

Často se tvoří sraženiny v důsledku těžkých dědičných onemocnění, například s defekty antikoagulancií.

K identifikaci onemocnění pomocí ultrazvukové a kontrastní angiografie.

Ošetřují děti s krvácení, zavedením roztoku chloridu sodného a používají dezagreganty.

Klinické projevy trombózy u dětí:

  • Otok nohou, tkáň;
  • Často se vyskytuje selhání ledvin a nekróza nadledvin;
  • Krevní staze;
  • Impuls není detekovatelný;
  • Kůže se zchladí;
  • Kůže mění barvu;
  • Existují křeče;
  • Nastávají šokující podmínky;
  • Vyskytuje se enterokolitida.

Léčba

Opékání na lůžko

Pacientům se doporučuje dlouhodobý odpočinek, který zpomalí krevní oběh a snižuje krevní tlak, snižuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny a blokování plicní arterie.

Hospitalizace

Pokud má pacient podezření na krevní sraženinu v plicích, je naléhavě hospitalizován. Praxe ukazuje, že pozdní péče o pacienty často vede k smrti.

Když je člověk v nemocnici, jsou katetry umístěny do centrálních žil, aby sledovaly celkový stav a monitorovaly tlak.

Pokud dojde k akutnímu respiračnímu selhání, je trachea intubována.

Po důkladné diagnostice se provádí léčba zaměřená na eliminování syndromu bolesti (narkotické analgetika), obnovení respirační aktivity a dalších metod intenzivní terapie.

Tracheální intubace

Jedná se o léčebný postup zahrnující zavedení speciální trubice do průdušnice pacientům ve vážném stavu ke zlepšení dýchacích cest. Tato metoda expozice odstraňuje asfyxii, nedovoluje, aby se jazyk potopil, narovnal oblasti plic, neumožnil plicní edém.

Tato metoda se nepoužívá pro úrazy cervikální oblasti, zánět krku a deformaci lebky.

Postup může být prováděn anestetizací horních cest dýchacích, když osoba je vědomá, nebo je-li pacient v komatu, v bezvědomí, pak jsou manipulace prováděny laryngoskopií.

Léky

Analgetika

Pro úlevu od bolesti se doporučuje užívat narkotické a narkotické analgetikum.

Morphine

Uvolnění formy: injekční roztok. V trombu plic se morfin před podáním smísí s chloridem sodným a injekce se podává intravenózně. Lék je používán pro infarkt, s projevy anginy u pacienta, s mechanickým poškozením měkkých tkání a kostí.

Často se morfin používá k odstranění bolesti v rakovině, anestézii (například epidurální). Aplikujte ho na bolest během operace nebo po porodu.

Nedoporučuje se používat morfin, pokud má člověk křeče, bolesti v břiše. Neměl by se používat, pokud má pacient individuální srdeční selhání.

Náklady na morfin začínají od 35 rublů po 10 ampulí.

Ketorolac

Uvolnění formy: roztok pro přípravu intravenózních injekcí. Ketorolac je nesteroidní lék používaný k odstranění bolesti z jiné etiologie, včetně zranění, onkologie, migrény a bolesti zubů. Podporuje symptomatickou úlevu od bolesti a eliminuje záněty.

Nedoporučuje se u pacientů s náchylnými na alergické reakce (kopřivka, alergická astma, rýma) s erozí a peptickým vředem v gastrointestinálním traktu. Nepoužívejte ho pro hemofilii, s tendencí k krvácení, po posunu. Zakázáno v posledních měsících těhotenství, není používáno během porodu, během krmení. Neměl by být používán při léčbě dětí mladších 16 let.

Náklady začínají od 55 rublů.

Nimesil

Uvolnění formy: granule pro přípravu suspenzí. Droga je doporučena pro úlevu od bolesti odlišné etiologie, s úrazy, bolesti v kloubech. Lék pomáhá zmírnit zánět.

Nimesil se nepoužívá na alergie na léky, na Crohnovou chorobu, na akutní fázi peptického vředu a na kolitidu. Zakázáno po posunu, s horečkou, srdečním, jaterním a renálním selháním, s hemoragickým syndromem. Nepoužívejte je k léčbě těhotných pacientů, dětí do 12 let, žen, které jsou ošetřující.

Náklady na Nimesil začínají od 43 rublů.

Trombolytická terapie

Streptokináza

Výrobek: lyofilizát pro injekce, určený pro intramuskulární a intravenózní podání. Léčba se používá k léčbě akutního infarktu myokardu s trombózou v plicních a jiných tepnách, s endartritidou, retrombózou a trombózou. Doporučuje se užívat v případě anginy pectoris.

Nemůže být používán s tendencí ke krvácení a krvácení různých etiologií s nesnášenlivostí k složkám léku. Nepoužívejte po porodu (do 10 dnů), punkce, biopsie, s poraněním, s nádory a metastázami. Nedoporučuje se pro erozi, záněty v zažívacím traktu, pankreatitidu, zvýšený tlak. Nepoužívá se pro endokarditidu a perikarditidu v akutním stadiu, tuberkulóze, sepse. Lék nepoužívejte k léčbě během prvních měsíců těhotenství.

Náklady začínají od 1520 rublů.

Urokináza

Uvolnění formy: lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku. Lék se používá pro trombózu, bolesti v hrudníku, akutní fázi infarktu, pokud má pacient aterosklerózu.

Léčba je kontraindikována v případě intolerance k její složkám s tendencí k krvácení. Nepoužívejte po dobu 3 dnů po operaci s nádory žaludku s peptickým vředem. Nemůže být použita pro poranění hlavy, s problémy s koagulací krve. Nedoporučuje se pro plicní edém, trombózu tepen. Neaplikujte na stenózu v raných stádiích těhotenství.

Náklady na léčbu začínají od 4500 rublů.

Alteplaza

Uvolnění formy: injekční roztok. Lék se používá při akutním infarktu myokardu s tromboembolizmem. Lék nelze použít s hemoragickým syndromem s použitím antikoagulancií. Léčba se nepoužívá, pokud se u pacienta objeví vnitřní krvácení nebo se objeví neoplasma. Neměli byste být léčeni Alteplase injekcí, pokud osoba má aneuryzma nebo operace v předchozích dvou měsících.

Nepoužívejte injekce po chirurgických zákrocích po porodu, pokud nedávno došlo k punkci. Nepoužívejte ho k cirhóze, křečím žlázám, hepatitidě.

Náklady začínají od 19 000 rublů.

Kontrolní léky k srážení krve

Heparin sodný

Uvolnění formy: prášek, injekce. Léčba se doporučuje v akutní fázi infarktu, při plicní tromboembolizaci a při endokarditidě bakteriální povahy. Používá se k fibrilaci síní, k srdeční chorobě, k trombóze žil a tepen, k tromboflebitidě.

Sodík heparinu by neměl být používán, pokud je pacient náchylný k alergii, s hemoragickým syndromem, pokud je pacient diagnostikován s hemofilií. Nepředepisujte tento lék na poranění hlavy, patologii spojenou se zhoršenou funkcí jater a ledvin, pro leukémii a rakovinu žaludku.

Náklady na drogu začínají od 95 rublů.

Fraxiparin

Uvolnění formy: injekční roztok. Léčba se doporučuje odstranit komplikace po tromboembolickém onemocnění, často se používá po operaci, k léčbě osob náchylných k tvorbě krevních sraženin.

Fraxiparin je zakázán za přítomnosti krvácení nebo tendence k němu. Nepoužívá se u pacientů mladších 18 let s endokarditidou infekční povahy. Nepoužívejte injekce léku v případě intolerance k léčivým látkám s hemoragií v mozku, s pravděpodobností vnitřního krvácení, se zraněním mozku nebo míchy.

Náklady na drogu začínají od 2200 rublů.

Warfarin

Forma uvolnění: tablety. Warfarin se používá k plicní embolii, k akutní žilní trombóze, k profylaktickým účelům, k léčbě trombózy, ke které dochází po operaci. Použité tablety při léčbě pacientů po infarktu nebo mrtvici, ischemické ataky.

Tablety nedoporučují užívání s trombocytopenií, s aneurysmem artérií, s gastrointestinálním vředem. Lék není předepsán pro krvácení v mozku, krvácení, v prvních měsících a v posledních týdnech těhotenství.

Náklady na drogu začínají od 125 rublů.

Jiné drogy

Pro komplikace a plicní infekci bakteriální infekcí lze použít široké spektrum antibiotik.

Výběr léku a dávkování závisí na průběhu onemocnění, jeho závažnosti, věkové skupině pacienta a dalších individuálních charakteristikách.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence pro léčbu této nemoci se užívá jen zřídka. To se obvykle děje s prudkým zhoršením zdravotního stavu pacienta, a to navzdory použití léků, blokádou velkých větví nebo tepny plakem a vážnými poruchami oběhu.

Operace může být použita k léčbě přetrvávající recidivy onemocnění, pokud krevní tlak pacienta klesne v případech, kdy se tromboembolie šíří po velkých plochách.

Lékaři používají dva hlavní způsoby činnosti:

  • Odstranění trombů. Tento typ operace se doporučuje v akutní fázi tromboembolie.
  • Odstranění části tepny se sraženinou uvnitř. Takový chirurgický zákrok se nazývá trombendarterektomie. Nejčastěji se taková operace provádí u chronického onemocnění s častými relapsy.

Cava filtr

Kava-filtr je mřížka, která je umístěna v lumen dolní žíly. Roztrhané kusy sraženiny nemohou projít, nedosáhnou plíce, srdce.

Tato metoda se stává určitým typem prevence tromboembolie.

Filtr Kava je nainstalován v případech, kdy má pacient onemocnění nebo má tendenci k němu.

Operace se provádí punkcí kůže, do těla pacienta se vloží katétr.

To může být na krku, v žilách klíční kosti nebo na stehně. Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestézii, mřížka se nastaví po dobu 60 minut.

Katetr je držen podél žil žil, mřížka je nainstalována, rozšiřuje a přilne ke stěnám. Po této manipulaci se katetr vyjme z těla.

Instalace filtru kava nevyžaduje stehy. Po operaci se pacient rychle uzdraví, ale potřebuje odpočinek po dobu dvou dnů.

Další ošetření a pomoc

Krevní sraženiny v plicích jsou léčeny léky nebo operací. Je však důležité, aby byla pacientovi poskytnuta první pomoc, pokud se krevní sraženina vyplatila, protože v takové situaci je každou minutu drahou.

Především je nutné, aby osoba zavolala sanitku.

Mezitím je pacient položen nebo položen na podlahu, zvedá hlavu.

Oblečení na něm by mělo být odblokováno, zubní protézy by měly být vytáhnuty z úst a co nejvíce, aby byl zajištěn přístup čerstvého vzduchu do místnosti.

V tomto okamžiku nemůže být pacient nervózní, nedávejte mu vodu, jídlo je zakázáno.

Pokud máte silnou bolest, můžete podat analgetikum, které dodatečně potlačuje problémy s dechem.

Komplikace a důsledky

Tromboembolizmus plicní arterie může způsobit zdravotní postižení nebo úmrtí.

Nejčastěji lékaři zaznamenávají následující důsledky:

  • Recidivy onemocnění;
  • Závažné patologie dýchacího systému;
  • Plicní infarkt s následným zánětem;
  • Plicní nedostatečnost;
  • Když nemoc může zastavit srdce.

Pokud krevní sraženina vypadne, existují dvě možnosti:

  1. Pokud jsou postiženy malé plochy, může se krevní oběh obnovit sám a krevní sraženina se rozpustí.
  2. Po porážce velké plochy a blokování oddělení tepenné desky může vést k infarktu plic a následné smrti pacienta.
Jedním z negativních důsledků oddělení krevní sraženiny bude nedostatek kyslíku a přebytek oxidu uhličitého.

V tomto případě tělo nevyrovná, což vede k otravě tkání oxidem uhličitým.

Pak jsou lidé připojeni k ventilátoru, aby obnovili výměnu plynu. Tento způsob léčby se používá jen zřídka, například pokud osoba nedýchá sama, pokud je agonie, pokud hladina oxidu uhličitého v těle rychle stoupá.

Po obnovení výměny plynu je pacient odpojen od hardwarového dýchání, lékaři však nadále kontrolují rovnováhu výměny plynu v těle.

Pokud vezmeme v úvahu nejvíce negativní důsledky krevních sraženin v plicích, uvidíme, že se často vyskytuje smrt, může zemřít, vznik pleurisy, možná otravy oxidem uhličitým nebo recidivou onemocnění.

Předpovědi a míra přežití

Prognóza onemocnění závisí na oblasti poškození, scénáři vývoje onemocnění. V případě narušení výměny plynu v těle je prognóza extrémně nepříznivá a pacient by měl být přenesen do respirátoru. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost přežití.

Pokud dojde k zablokování malých oblastí a včasná pomoc pacientovi je, prognóza je příznivější, ale nemělo by se uvolnit, je nutné dokončit léčbu a provést preventivní opatření.

Jaká je míra přežití?

Podle lékařských statistik je v každém pátém případě úmrtí zaznamenáno v období až 12 měsíců od okamžiku prvních příznaků.

V příštích čtyřech letech přežije pouze jeden z pěti pacientů. Toto onemocnění je jednodušší, než léčit. Je třeba připomenout, že 90% případů plicní embolie je diagnostikováno po smrti člověka.

Prevence, je to možné?

Preventivní opatření jsou rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence

Metody primární prevence se používají u osob, které jsou ohroženy a jsou náchylné k tvorbě krevních sraženin, i když nemají zjevné příznaky onemocnění.

Primární prevenci by měli provádět osoby, které dosáhly věku 45 let, mají tendenci k infarktu nebo iktám.

Měli byste věnovat pozornost vašemu zdraví lidem s obezitou, pacientům, kteří podstoupili operaci v pánevní oblasti, nohou. Rizikovou skupinou jsou také pacienti s hlubokou žilní trombózou.

Pokud se osoba mladší 40 let drží dlouho na posteli, pak musí aktivovat motorickou aktivitu a nosit elastické punčochy co nejdříve.

Pacienti s rizikem (v závislosti na lékařském předpisu) by měli mít pneuma-masáž nohou, aby se zlepšil krevní oběh a proudění lymfy. Doporučuje se nosit elastické punčochy.

Jako preventivní opatření by měly být užívány warfarin, heparin, nadroparin vápník a další léky.

Dávkování a trvání příjmu stanoví ošetřující lékař.

Sekundární preventivní opatření

Sekundární profylaxe je nezbytná pro osoby, které již trpí trombózou. Také za účelem prevence je doporučeno nainstalovat filtr cava, který užívá léky, které ředí krev (antikoagulancia). Lidé by se měli vzdát špatných návyků, sledovat správnost stravy, navíc užívat vitamínové a minerální komplexy.

Závěr

Krevní sraženina v plicích je nebezpečný stav, který často vede k postižení, smrti, infarktu plic a dalším vážným následkům. Může způsobit tromboembolismus. S touto chorobou plaketa přichází a uzavře plicní tepnu, čímž ji ucpává. Člověk začíná chýbat kyslík, tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Patologie může být asymptomatická nebo s výrazným klinickým obrazem.

Diagnostika plicní trombózy je obtížná, protože onemocnění může být maskováno jinými patologiemi.

Při prohlášení o diagnóze je nutné použít několik metod výzkumu.

Léčba je prováděna s pomocí léků, které krvácí krve, léky, které zastavují akutní bolest, léky, které ničí krevní sraženiny.

Prognóza tromboembolie je zpravidla nepříznivá a závisí na velikosti trombu, jeho objemu, oblasti zablokování, věku pacienta a dalších faktorech. S touto chorobou, vysokou mortalitou, takže je lépe zabránit onemocnění, než léčit.

Existuje řada preventivních opatření primárního a sekundárního charakteru. Primární prevence je určena pro skupinu pacientů náchylných k trombóze. Sekundární preventivní opatření zahrnují užívání léků ke snížení frekvence recidiv, stejně jako instalace filtru cava.

Pinterest