Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin - fotografie, příznaky a léčba

Zánět stěn hlubokých, pod svalovou vrstvou, žil v nohách se současnou tvorbou krevních sraženin v nich nazývá tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Tato patologie je komplikací křečových onemocnění.

Statistika uvádí, že nejčastěji dochází k tromboflebitidě dolních končetin u žen. Lékaři tuto skutečnost spojují s nepohodlnou obuví a použitím hormonální antikoncepce. Těhotenství může rovněž vyvolat výskyt tromboflebitidy.

V závislosti na povaze toku se rozlišují akutní, subakutní a chronické formy tromboflebitidy.

Důvody

Proč se vyskytuje tromboflebitida a co to je? Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin je zánětlivý proces, komplikace křečové nemoci (její další fáze s nedbalým postojem k sobě). Tato oblast je zapálená v důsledku tvorby krevní sraženiny. Často je toto onemocnění jednostranné: postihuje se pouze jedna holeně nebo stehna.

Faktory přispívající k nemoci:

  • genetická predispozice;
  • dlouhodobé stání nebo sedění;
  • přísný odpočinek na lůžku po dlouhou dobu;
  • anamnéza křečových žil;
  • tendence ke zvýšení srážení krve;
  • onkologické onemocnění;
  • gestační období;
  • nadváha;
  • starší a starší.

Tromboflebitida může být také klasifikována podle formy toku:

  1. Akutní tromboflebitida se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin;
  2. Chronická tromboflebitida se vyvíjí nepatrně a postupně a období exacerbace se vyskytuje zřídka;
  3. Migrace tromboflebitidy postihuje několik plazma najednou. Nové ohniská zánětu se pravidelně objevují, ale s časem úplně zmizí, aniž by zanechaly stopu.

Je třeba si uvědomit, že tato onemocnění je extrémně nebezpečná, protože se může stát pacientovi dvě špatné věci: zablokování cévy a oddělení krevní sraženiny a následný přenos do krevního oběhu. Důsledky těchto jevů mohou být pro člověka smrtelné.

Symptomy

Při tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin jsou příznaky a léčba vzájemně propojeny. Ve většině případů má pacient následující známky:

  1. Bolest v nohou, kde se vyvíjí tromboflebitida. Často je teplota nemocných končetin nižší než zdravá.
  2. Teplota těla silně stoupá, někdy značka teploměru může dosáhnout 40 stupňů.
  3. Objeví se otok dolní končetiny.
  4. Kůže je bledá, kůže je napjatá, napjatá.

Lokalizace trombózy může být také odlišná - hlezna, kotník, kyčel. Občas se choroba rozvíjí bez viditelných příznaků - vede to k ostrým komplikacím a v budoucnosti k neočekávané smrti.

Tromboflebitida: fotografie

Jak vypadá hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin, nabízíme pro prohlížení detailních fotografií klinických projevů.

Diagnostika

Před léčbou tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin je nutné provést kompetentní diagnostiku. Lékař vás požádá, abyste se svlékli a prohlédli vnitřní a vnější stranu každé nohy od nohy až do slabiny. Současně lze identifikovat takové příznaky onemocnění:

  • zduřené povrchové žíly;
  • opuch nohy a dolní končetiny;
  • bledost kůže na vybraných místech;
  • bolestivá oblast podél žíly;
  • hypertermie (horečka) jednotlivých oblastí kůže.

Někdy klinický obraz HVT neumožňuje diagnostiku pomocí jednoduše identifikovat symptomy a příznaky onemocnění. V takových případech se používají složitější diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk je metoda detekce krevních sraženin v lumenu hlubokých žil nohou. Nejčastěji používaná duplexní dopplerovská sonografie, pomocí které můžete identifikovat krevní sraženiny a posoudit rychlost a směr toku krve v cévách.
  2. D-dimer je látka uvolněná do krve během degradace (resorpce) krevní sraženiny. Na své normální úrovni je vysoce pravděpodobné, že v těle pacienta nedojde k trombóze a není nutné další vyšetření (ultrazvuk žil). Je třeba mít na paměti, že zvýšený D-dimer v krvi nemusí vždy spolehlivě indikovat HVT, protože jeho hladina může vzrůst po operaci, poranění nebo během těhotenství. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.
  3. Počítačová tomografie - metoda používaná pro diagnostiku DVT je poměrně vzácná. K detekci krevní sraženiny v cévách se intravenózně injektuje kontrast a poté se odebírá řada rentgenových snímků, které jsou zpracovány počítačem, aby získaly detailní obraz.
  4. Venografie je metoda zobrazování cév zavedením kontrastního činidla do žil nohy. Kontrast s průtokem krve do hlubokých žil a stoupáním nohy, může být detekován pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje identifikovat krevní sraženiny v krevních cévách, kdy krevní test D-dimeru a ultrazvuku nemohl potvrdit nebo popřít HVT.

Komplikace DVT

Nejnebezpečnější komplikací DVT je plicní embolie. Pokud je oddělený embolus malý a blokuje tepnu s malým průměrem, nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud krevní sraženina pokryje dostatečně velkou nádobu v plicích, může se vyvinout:

  1. Dýchavičnost a dýchavičnost.
  2. Bolest na hrudníku nebo nepohodlí.
  3. Kašel s výtokem krve.
  4. Zrychlený nebo ne-rytmický srdeční rytmus.
  5. Snížený krevní tlak, mdloby, zmatenost.
  6. Zvýšená úzkost nebo nervozita.

Pokud se objeví tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba hlubokou žilní tromboflebitidou

Pokud se objeví příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin, může být léčba buď konzervativní nebo chirurgická, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristiky organismu a průběh onemocnění.

Principy konzervativní terapie jsou následující:

  1. Vytvoření klidné nohy.
  2. Zvýšená poloha končetiny.
  3. Při léčbě tromboflebitidy je povinné předepisovat antikoagulancia, která rozpouští trombus a zabraňuje tvorbě nových sraženin. Patří k nim warfarinové tablety a injekce heparinem nebo fraxiparinem. Při jejich použití jsou povinně sledovány indikátory hemostázy.
  4. Vylepšená mikrocirkulace (pentoxifyllin je předepsán pro tento účel).
  5. Používejte také léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky, roztoky, které zlepšují reologické (tekuté) vlastnosti krve (reopolyglukin), vitamíny a antioxidanty.
  6. Masti, gely mohou snížit zánět, zmírnit bolest, snížit hladinu srážení krve. Avšak s tromboflebitidou hlubokých žil dolních končetin jsou neúčinné, a proto jsou navíc předepsány léky v pilulkách a injekce.
  7. Dalším bodem pro léčbu pacienta s diagnózou tromboflebitidy dolních končetin je použití kompresního punčochového zboží a aktivních pohybů. Při použití elastického bandážování se výrazně snižují příznaky hluboké trombózy: otok a bolest. Obvykle se používají punčochy s kompresí od 23 do 32 mm Hg a délka se upravuje v závislosti na tématu trombózy. Takže pacient s tromboflebitidou ve femorálních žilách a pánevních cévách potřebuje punčochy až do záhybů záhybů s konstantním opotřebením, bez ohledu na umístění příčiny onemocnění, doporučují se punčochy.

Kombinovaná terapie těchto metod v kombinaci s aktivním pohybem přináší skvělé výsledky. Výrazně snižuje intenzitu bolesti a otoku. Průběh procesu trombózy přispívá k hypo a adynamii. Proto se doporučuje pacientovi chodit před vznikem bolesti nohou, pokud nejsou žádné kontraindikace.

Fyzioterapie

Existuje několik metod fyzioterapeutické léčby užívané při hluboké žilní třeti.

  1. UHF - pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech stimuluje lymfatický tok, krevní oběh, regenerační procesy obecně.
  2. Elektroforéza - léky se injektují přes kůži pomocí elektrického proudu.
  3. Magnetoterapie - pod vlivem magnetického pole se zlepšují vlastnosti krve.
  4. Parafínové aplikace jsou užitečné v případě hrozby vzniku trofických vředů. Tato technika se nepoužívá při akutní tromboflebitidě.

Hirudoterapie (terapie pijákem) může být také použita pro akutní tromboflebitidu hlubokých žil dolních končetin.

Provoz

Chirurgická léčba tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin se provádí s neúčinností farmakoterapie, vysokým rizikem embolických komplikací a vzestupnou trombózou. Chcete-li to provést, můžete použít otevřenou operaci a endovaskulární.

  1. Cava filtry jsou instalovány v žilách během plovoucích krevních sraženin. Implantace filtru cava je indikována u pacientů s kontraindikací k užívání antikoagulancií. Dolní vena cava je hlavní hlavní céva, kterou se krve pohybuje od dolních končetin, vnitřních orgánů pánevní dutiny a břišní dutiny až po srdce a plíce. Proto v případě neúčinné léčby trombózy může být doporučeno implantovat filtr do dolní cévy, aby se zabránilo vzniku tromboembolie (migrace trombu v systému inferior vena cava). Filtr do dolní vena cava je obvykle zaveden přes femorální žílu, ale může být také injektován přes horní vena cava (systém krku a horních končetin).
  2. Šití dolní duté žíly se provádí, pokud není možné implantovat filtr. Stejně jako u mnoha krevních sraženin nebo relapsu onemocnění. V tomto případě se na postiženou oblast plavidla aplikuje "spona" (speciální svorka) a sešitá. Tímto způsobem můžete částečně zablokovat kanál a zanechat určitou vůli pro průtok krve. Nevýhodou je zhoršení odtoku krve z žíl dolní končetiny.

Po operaci (některou z těchto) byste měli nosit kompresní bandáž nebo punčochy. V takovém případě nejsou tyto první tři dny obecně povoleny k jejich odstranění, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nových phlebolithů.

Výživa a dieta

Výživa pro tromboflebitidu nevyžaduje přísná omezení. Ale musíte dodržovat některá pravidla. Menu by mělo obsahovat produkty, které posilují krevní cévy a zabraňují srážení krve:

  • cibule a česnek;
  • různé druhy zeleniny: rajčata, mrkev, řepa;
  • ořechy a sušené ovoce: fíky, sušené meruňky, rozinky;
  • ryby a mořské plody;
  • mořská kala;
  • mléčné výrobky: tvaroh, kefír, jogurt;
  • obiloviny: všechny obiloviny a klíčené zrna;
  • bobule: brusinky, mušle, hrozny, řešetlák;
  • melouny: vodní melouny, melouny;
  • rostlinné oleje: lněné semínko, olivový;
  • koření: zázvor, skořice, chilli.

Omezte konzumaci potravin, které poškozují krevní cévy nebo zvyšují srážení krve:

  • živočišné tuky: sádlo, máslo;
  • silná káva;
  • maso, zejména v smažené a uzené formě (masové pokrmy mohou být konzumovány 2-3 krát týdně);
  • silné masové bujóny;
  • nakládané nádobí;
  • luštěniny: fazole, hrách;
  • banány, divoká růže a černý rybíz;
  • pečení, muffin, cukrovinky;
  • alkoholické nápoje.

Vyvarujte se produktů obsahujícím vitamín K, který se podílí na srážení krve:

  • špenát;
  • brokolice;
  • vepřové a hovězí játra;
  • zelené zelí;
  • žerucha.

Jak léčit tromboflebitidu doma?

Domovská léčba je možná, pokud onemocnění nepřesáhne holenní kůži a neexistuje nebezpečí, že do hlubokého žilního systému pronikne trombus. Tuto skutečnost může určit pouze lékař, a proto se poraďte se specialistou dříve, než začnete samošetření.

Pokud se nemoc začala akutně, pak pozorujte odpočinek v posteli, ujistěte se, že noha byla zvednutá. Pro zvýšení účinku kombinujte tradiční metody léčby s místní lékovou terapií.

Lokální léčba:

  1. Masti obsahující heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Zlepšují krevní oběh, vylučují tekutinu, která stagnuje v tkáních a zabraňují růstu krevní sraženiny. Aplikujte na postižené místo 2-3x denně.
  2. Masť s nesteroidními protizánětlivými léky: Indomethacinová masť, Deep-relif, Indovazin. Uvolněte bolest, účinně odstraňte zánět. Použijte malé množství léku 3-4 krát denně. Léčba by neměla trvat déle než 10 dní.
  3. Masť s rutosidom: Venoruton, Rutozid. Zlepšují stav žilní stěny, snižují otoky a snižují bolest. Naneste 2krát denně, malé množství gelu se otírá, dokud není zcela absorbováno. Po zlepšení se masť nebo gel používají jednou denně.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  • na sobě pohodlné boty a oblečení, které nestlačují oblast končetin;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • sportovní hry;
  • ztráta hmotnosti;
  • odpočinek, zvláště pro nohy, doporučuje se někdy spát se zdviženými nohami a udělat masáž.

Takže tromboflebitidu nelze léčit lehce, protože komplikace této nemoci mohou být velmi závažné. Je důležité odmítnout vlastní léčbu a začít se řídit lékařem. To pomůže i nadále být fyzicky aktivní osobou.

Předpověď počasí

Mnoho pacientů po první epizodě DVT má relaps na onemocnění. Četnost opětovného vývoje onemocnění závisí na léčbě:

  • Bez použití antikoagulační léčby po dobu tří měsíců se u 50% pacientů objevuje žilní tromboembolie.
  • Během antikoagulační léčby je riziko relapsu v průběhu roku přibližně 8%.
  • Riziko opětovného výskytu krevních sraženin snižuje použití kompresního punčochového zboží.

Pravděpodobnost plicní embolizace závisí na lokalizaci krevních sraženin - čím vyšší se zvedají žíly nohy, tím větší je nebezpečí. Bez léčby plicní embolie zemře asi 3% pacientů s DVT.

Podrobnosti o léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin

Dnes je otázka metod a léčebných režimů u pacientů se zavedenou diagnózou - hluboká žilní trombóza dolních končetin - kladena zvlášť naléhavě. Je to způsobeno častým vývojem onemocnění v aktivním věku.

Osobitně se jedná o zdravotní postižení velké části pacientů po onemocnění a následném vývoji post-trombotického syndromu, progrese chronické žilní nedostatečnosti a především co se týče vysokého rizika úmrtí pacientů s akutním plicním embolizmem.

Přístup k terapii

Hlavní úkoly řešené aktivní léčbou při hluboké žilní trombóze jsou následující:

  • prevence vývoje plicní embolie, ischemická mozková příhoda a infarkt myokardu v případě roztrhané embolie;
  • přerušení tvorby abnormálních krevních sraženin;
  • snížení rychlosti srážení krve;
  • obnovení rekanalizace a vaskulární průchodnosti;
  • vyloučení faktorů tvorby krevních srážek;
  • prevence posttrombotického syndromu.

Konzervativní terapie

Hlavním způsobem léčby akutního trombotického procesu je konzervativní terapie, která se provádí na oddělení chirurgie, kde pacient vstoupí. Pacient s hustými krevními masami v žilním loži od okamžiku přijetí do nemocnice je považován za potenciálního pacienta s rizikem vzniku plicní embolie.

Pokud je diagnostika stanovena, léčba se zahájí okamžitě. V závislosti na závažnosti symptomů, ve stadiu onemocnění, se provádí buď v nemocnici (ve fázi I) nebo na ambulantním základě (během stabilizačního období).

Režim

Režim před vyšetřením:

Před vyšetřením ultrazvukem a určením formy a lokalizace trombů, stejně jako identifikovat hrozbu embolizace v prvních pěti dnech, jsou pacientům poskytnuta přísná lůžka.

Současně je nutná povinná komprese postižené končetiny elastickým obvazem. Pro normalizaci venózního odtoku se konce lůžka zvedne o 20 ° nebo je noha uchycena ve speciálním vodiči pro imobilizaci.

Potřeba fyzického míru a stavu psychického pohodlí pro pacienta během tohoto období je způsobena:

  • hrozba těsného sraženiny a rychlý přenos z krevního řečiště do jakéhokoli orgánu;
  • možnost plicní tromboembolie, po které následuje smrt.

Režim po vyšetření:

Pacient může vstát a pohybovat se, pokud je diagnostikována trombóza následujících forem během ultrazvukové angioskopické vyšetření:

  • parietální forma, když tělo krevní sraženiny pevně padne proti stěně cévy;
  • okluzivní, když trombotické hmoty blokují lumen žíly.

To znamená, že flotace (pohyb) krevní sraženiny v žilním lůžku chybí. Nicméně, i za těchto podmínek, pokud jsou bolesti a otok nohy, je indikován odpočinek.

Vzhledem k tomu, že se projevy těchto příznaků zmenšují, je činnost vyřešena pozorováním obvazování končetiny až do svalů po dobu až 10 dnů. Tato doba je obvykle dostačující k tomu, aby hrozba plicní embolie klesala, a trombus, který má být upevněn na stěně žíly. Pacienti, kteří stimulují krevní oběh v žilách, mohou vstát a trochu se projít.

Pacienti mohou vstát a pohybovat se pouze po aktivní terapii a úplném odstranění ohrožení jejich života.

Léky a léčebné režimy

Léčba trombóz zahrnuje především použití přímo působících antikoagulancií a především heparinu, který rychle snižuje srážení krve, deaktivuje enzym trombinu a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.

Léčba heparinem v nemocnici

Nejprve se intravenózně podává jedna dávka heparinu pacientovi - 5 000 jednotek.

Dále pro zavedení léku za hodinu použijte kapátko (rychlost podávání je až 1200 U / hodina). V následujících dnech léčby se heparin podává subkutánně v dávce 5 tisíc jednotek až 6krát denně. Použití heparinu v jeho čisté formě je možné pouze v nemocnici, kvůli možným komplikacím při správném dávkování a potřebě neustálého monitorování.

Účinnost heparinové terapie je potvrzena indikátorem trvání koagulace krve, který by měl být 1,5 - 3krát vyšší než primární indikátor.

Obecně platí, že adekvátní heparinová terapie zajišťuje denní podávání 30 000 až 40 000 jednotek léku. Při této léčbě se riziko re-trombózy sníží na 2 - 1,5%.

U pozitivního trendu po dobu 4 až 7 dní v tomto léčebném režimu se namísto obvyklé formy heparinu používá nízkomolekulární fraxiporin v hotových injekčních stříkačkách, které se podkožně podávají do břicha pouze 1-2krát denně.

Reologická léčba

Do 15 dnů, zasláno:

  • změna viskozity krve a plazmy;
  • pro korekci hematokritu (počet červených krvinek v krvi schopných přenášet kyslík);
  • proti agregaci (shlukování) červených krvinek.

Poskytuje intravenózní nebo kapající infuzi léků, jako jsou:

  • Reopoliglyukin (kapání, 400 - 800 ml v denní dávce). Plazmatická náhrada, která normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krevní oběh v cévách, zvyšuje objem tekutiny v krevním řečišti a zabraňuje přilnutí krevních destiček a červených krvinek.
  • Pentoxifyllin je antiagregační lék, který snižuje viskozitu krve, aktivuje mikrocirkulaci v oblastech, kde je narušena dodávka krve. Lék se podává intravenózně nebo kapání s použitím roztoku chloridu sodného (0,9%) a trvání až 180 minut.
  • Kyselina nikotinová, která se podává intramuskulárně 4 - 6 ml denně a má vazodilatační a slabý antikoagulační účinek.

Antibiotika

Léčba je indikována pro výrazné zánětlivé symptomy hluboké žilní trombózy dolních končetin, doba trvání je 5-7 dní. Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - ve formě intramuskulárních injekcí.

Komprese a obvazy

Elastická komprese je součástí nepostradatelného prvku terapie trombózou. Za tímto účelem se používají elastické obvazy, které pokrývají bolavou končetinu od prstů až po slabinou. S tímto typem terapie:

  • venózní výtok zlepšuje;
  • vzniká aktivně vyvíjející se síť bypassových nádob, která zajistí odtok venózní krve namísto hlavní blokované žíly (tzv. kolaterály);
  • zabraňuje zničení žilních ventilů;
  • zvyšuje rychlost průtoku krve hlubokými žilkami;
  • zlepšená funkce lymfodrenáže.

O výběru kompresního prádla se můžete dozvědět z tohoto článku.

Jak se léčit: základní léky

Antikoagulancia

Asi 6-10 dní po zahájení léčby heparinem poskytuje režim léčby přechod na nepřímé antikoagulancia a dezagreganty - látky, které zabraňují adhezi krevních destiček.

Warfarin je označován jako dlouhodobé antikoagulanty, což inhibuje syntézu vitaminu K, což je silný koagulant.

Užívá se jednou za den v určitém čase. Při použití warfarinu je nutné sledovat indikátor INR, abyste zjistili, který krevní test se provádí každých 10 dní. Warfarin má mnoho kontraindikací, takže se používá pouze poté, co lékař zvolí specifickou dávku a pod přísnou laboratorní kontrolou.

V současné době provádějí západní farmaceutické společnosti výzkum ještě mnohem cílenějších antikoagulačních léčiv, které nevyžadují neustálé testování. To umožňuje použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností pro ambulantní terapii.

Protitačník

Kyselina acetylsalicylová užívaná v dávce 50 mg denně pomáhá udržovat viskozitu krve dostatečně nízká, aby zabránila přeměně patologických krevních sraženin. U problémů s gastrointestinálním traktem je v závislosti na dynamice onemocnění žádoucí po dobu 4 až 8 týdnů užívat potahované tablety.

Doporučuje se užívat venotoniku, která pomáhá zlepšit tón žil, posiluje cévní stěny, zlepšuje mikrocirkulaci a normalizuje průtok krve: escuzane, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Výsledky kompresní terapie, která pokračuje na ambulantním základě, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu mazáno speciálními flebotropními mastimi a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tato činidla mají vynikající veno-tonický a protizánětlivý účinek.

Operační intervence

Výběr terapie trombózy závisí přímo na stupni její "embolizace", tj. Na možnosti, že se plovoucí krevní sraženina oddělí od stěny a pronikne do plíce, srdce nebo mozku krví a způsobí embolii.

Chirurgická léčba se obvykle projevuje ve dvou případech:

  • s plovoucí krevní sraženinou a ohrožením života pacienta;
  • s segmentální formou trombózy a nedávným obdobím vzniku sraženiny v nepřítomnosti pacienta se závažnými patologickými stavy.

Typ operace závisí na umístění trombu, který překrývá nádobu. Použijte:

  • Chirurgie k odstranění krevní sraženiny nebo chirurgické trombektomie s extrakcí husté krve z žíly přes malý řez. Postup je používán pouze u závažných forem onemocnění, pokud je zjištěna pravděpodobnost nekrózy tkáně.

Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby krevních sraženin je neúčinná kvůli její těsné fúzi se stěnou cév a zničení ventilů.

  • Ligace žíly.
  • Překrývání arterio-žilního zkratu. V současné době se velmi zřídka používá kvůli postupu v celkové anestezii, nemožnosti její implementace s výraznými trofickými změnami v tkáních a potížemi s opakovaným přístupem v důsledku vývoje jizvy.
  • Instalace samosvorného filtru cava. Jedná se o zařízení pro uchování pohyblivých krevních sraženin (embolií) na cestě k důležitým orgánům (plíce, srdce, mozog). Implantuje se do lumen žíly endovaskulární metodou (přes nádobu). Metoda se používá pouze tehdy, je-li nemožné použít antikoagulancia.
  • Blikající nebo plynovodní nádoba. Používá se, když není možné použít filtr cava. Při této proceduře je stěna vena cava sešita kovovými svorkami.
  • Rozpuštění trombotických hmot nebo trombolýzy.
  • Trombolýza je postup, při kterém dochází k resorpci krevní sraženiny. Cévní chirurg vstupuje do žíly, zablokovaný hustou sraženinou, do které se podává speciální katalyzátor pro rozpouštění, trombolytikum.

    Mám se obrátit na tradiční medicínu?

    Léčba nemoci může být doplněna recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení phlebologist.

    • Rybí olej Složení rybího oleje zahrnuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti zničit fibrin - bílkovinu, která se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Navíc přispívají k zředění krve.

    Aby se zabránilo rybímu oleji, vypijte 1 polévkovou lžíci dva až třikrát denně. Ale racionálnějším způsobem je použití rybího oleje v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka 1 až 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, žlučové kameny a urolitiáza, patologie štítné žlázy.

  • Koupelny z infuze bažiny ženské nohy. Suchá tráva o objemu 150 g se nalije vroucí vodou v objemu 10 litrů. Trvejte na 60 minut. Půl hodiny před spaním držte nohy v teple.
  • Plechové nebo hliněné komprese. Denní masáž patek pomocí tvarohu nebo jílu má velmi dobrý vliv na žilní krevní oběh. V místech zánětu a bolestivých oblastí nohy nejsou masírovány, nýbrž prostě používají teplý tvaroh nebo hlínu ve formě komprese po dobu 2 až 3 hodin.
  • Co neudělat?

    Nelze porušovat určený režim. Předčasný vzestup a oběh v přítomnosti plovoucího trombu v žilách dolní končetiny může vést k jeho oddělení a rychlému rozvoji plicní embolie.

    Neužívejte žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Přijetí antikoagulancií, schopnost krve rychle sraženiny a tvorby sraženin ukládá určité omezení jakýchkoli postupů a léků.

    Například mnoho léků snižuje účinek warfarinu nebo naopak, což znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice nebo naopak - krevní sraženiny a přeměna krevních sraženin. Totéž platí pro všechny tradiční opravné prostředky. Takže velmi užitečná kopřivka obsahuje hodně vitaminu K a nekontrolované odvykání pití může přispět k silnému zesílení krve.

    Prevence

    Je třeba mít na paměti, že po delší dobu je možný opakovaný výskyt trombózy (od 1 do 9 let). Podle statistik po 3 letech 40-65% pacientů s nedodržením prevence a předepsané léčby dospělo k invaliditě v důsledku chronické žilní insuficience.

    V tomto ohledu nezapomeňte:

    • dodržování všech lékařských předpisů a léků;
    • použití kompresního punčochového zboží;
    • vyšetření srážení krve při užívání perorálních kontraceptiv (u žen v reprodukčním věku);
    • pravidelné laboratorní testy srážení krve INR;
    • odvykání kouření;
    • dodržování správného režimu fyzické aktivity není povoleno: dlouhé nohy na nohou, sedící pozice, ostrý přechod od intenzivní fyzické námahy k dlouhodobé fixaci končetin (například po sportovním tréninku - dlouhá cesta v autě, když jsou nohy téměř stacionární);
    • použití některých produktů (cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), ve kterých jsou chemikálie, které pomáhají zabránit výskytu trombotických útvarů.

    Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (holenní kosti, kyčle nebo jiné cévy) je zabránit nebo v krátkém čase pozastavit vývoj tohoto nebezpečného onemocnění, ke kterému dochází při dlouhodobém odpočinku u starších lidí a mladých žen, užívání antikoncepčních prostředků, těhotných žen, žen v práci a dokonce i mezi mladými studenty, kteří zneužívají kouření.

    Prevence tvorby a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách významně snižuje riziko srdečního záchvatu, embolie, mrtvice a proto - šetří život a zdraví.

    Užitečné video

    Sledujte video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste zachránili život:

    Trombóza žil dolních končetin: symptomy a léčba

    Trombóza žil dolních končetin je akutní onemocnění spojená s tvorbou krevní sraženiny v lumen žíly, což vede k tomu, že krevní tok v něm je rozbitý nebo zcela zastaven. Když mluvíme o phlebothrombóze, lékaři obvykle naznačují hlubokou žilní trombózu. Tvorba krevní sraženiny v lumenu žíly je přímo spojena s několika patologickými procesy: poruchami struktury cévní stěny, zpomalením průtoku krve a zvýšením srážení krve (Virchowova triada).

    Příčiny flebotrombózy

    Symptomy trombózy žil dolních končetin

    Ve většině případů dochází náhle k symptomům onemocnění, ale jsou mírné. V dolních končetinách dochází k bolesti, která se zvyšuje s fyzickou námahou (chůze na rovinném terénu nebo nahoře, prodloužení stání). Existuje řada příznaků, které mohou lékaři pomoci podezření na hlubokou flebotrombózu. Když se hřbetní flexe nohy projeví bolestivostí, také pacienti se obávají tahání bolesti na vnitřní straně stehna a nohy. Když je manžeta s tonometrem aplikována na holení a tlak se na ni aplikuje, pacienti si stěžují na bolest v postižené končetině již při tlakové hladině 80-100 mmHg. st, zatímco na zdravé končetině je tlak vstřikován na 150-170 mm Hg. st. nezpůsobuje nepříjemné pocity.

    O něco později se objeví otok postižené končetiny, pacienti si stěžují na bolest, pocit těžkosti v noze. Bledost kůže pod místem trombózy přitahuje pozornost, kůže se často stává namodralou a lesklou a postižená končetina může být na dotek chladnější než zdravá. 1-2 dny po trombóze pod kůží jsou jasně viditelné dilatační povrchové žíly.

    Trombóza hlubokých žil dolních končetin pouze v 50% případů má klasické projevy nebo alespoň několik příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Bohužel u mnoha pacientů je prvním projevem onemocnění plicní embolie (PE).

    Diagnostika a léčba flebotrombózy

    "Zlatým standardem" při diagnostice tohoto onemocnění je duplexní ultrazvukové skenování s barevným dopplerovským mapováním. Tato metoda vám umožní rychle a přesně určit lokalizaci a typ trombu, čímž ucpáváte nádobu pod úrovní tlustého vaziva.

    Léčba phlebothrombózy hlubokých žil dolních končetin může být prováděna na ambulantním základě v případě, kdy byl průtok krve narušen pod popliteální žíly (flebotrombóza dolní končetiny). Ve všech ostatních případech pacienti potřebují léčbu v chirurgickém oddělení nemocnice.

    Pokud výsledky průzkumu ukázaly, že neexistuje žádná hrozba plicní embolie a krevní sraženina je pevná, pak odpočinek na lůžku je předepsán po dobu 3-5 dnů. Není-li možné provést úplné vyšetření a eliminovat riziko závažných komplikací, pacienti jsou vystaveni přísnému odpočinku na lůžku po dobu 7-10 dní (lékař určí čas), pozice postižené končetiny je zvýšená. Jakékoliv tepelné postupy jsou přísně kontraindikovány. S povolením lékaře se režim postupně rozšiřuje a obnovuje se normální fyzická aktivita.

    Léčba by měla být komplexní, zaměřená na fixaci krevní sraženiny, dále zajišťující průtok krve, normalizaci krevních vlastností krve a prevenci komplikací. Pod neustálou kontrolou ukazatelů krevních testů se provádí anticoagulantní léčba, v případě potřeby se používají antibiotické léky, léky proti bolesti (Diclofenac, Aertal), flebotonika (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor Fort atd.), Angioprotektanty, antibakteriální léky.

    Trombolytické léky jsou účinné pouze v časném stadiu onemocnění, které se bohužel zřídka uznává, v pozdějších stadiích užívání léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, může vést k jejich fragmentaci a vzniku plicní embolie.

    Když je v dutině dolních končetin plovoucí končetiny zjištěna plovoucí končetina, pacienti potřebují chirurgickou léčbu zaměřenou na prevenci tromboembolických komplikací. Pacient může navíc potřebovat chirurgický zákrok k odstranění příčiny této nemoci (pokud je oblast žíly rozdrcena nádorem nebo lymfatickou uzlinou).

    Samoléčba a léčba phlebothrombózy dolních končetin s lidovými léky je nepřijatelná, může taková léčba vést k invaliditě pacienta a dokonce ke smrti.

    Který doktor se má kontaktovat

    Venózní nemoci jsou léčeny flebologem. Důležitou roli v diagnostice těchto lézí hraje ultrazvuk lékař. Pokud je chirurgická léčba předepsána, provádí ji cévní chirurg.

    Venózní trombóza kloubů: od prvních příznaků a prevence až po boj s onemocněním

    Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi vážnou chorobou a je často asymptomatická. Pokud však příznaky onemocnění nejsou rozpoznány včas a není prováděna žádná léčba, jsou důsledky velmi vážné, bez vyloučení úmrtí.

    Když trombóza žil dolních končetin tvoří krevní sraženiny nebo krevní sraženiny ve svých dutinách, které interferují s normálním pohybem krve. Po uplynutí času mohou ucpat žilní lumen a dokonce i vystoupit. Pokud dojde k porušení pohybu krve, kde je její výskyt narušen, tkáně mohou zemřít.

    Pokud krevní sraženina vypadne z nádoby, může to skončit v srdci, plicích a dalších orgánech. Proto je nebezpečné, že může dojít k mrtvici, tromboembolismu nebo infarktu a tyto nemoci vedou k náhlé smrti nebo paralýze.

    Symptomy a příznaky cévního onemocnění

    Bohužel je často nemožné včas stanovit počáteční příznaky trombózy cév nohou, nicméně pokud kůže mění barvu a kde se nachází krevní sraženina, dochází k otokům - jedná se o příznaky vaskulárního onemocnění. Mnoho lidí neví, že tento typ trombózy je téměř asymptomatický, a proto velmi nebezpečný.

    U zdravého člověka se z dolní části krve pohybuje žilní krev: od nohou k orgánům umístěným výše: plíce, srdce atd. Pokud krevní sraženina blokuje lumen žil, krev z dolních končetin sotva proudí a nabobtnou. Vzhledem k tomu, že krevní sraženina může být umístěna na různých místech, dochází k otokům na dolní části nohy, kotníku a stehna. Někdy se zvětší noha.

    Foto: Trombóza a oddělení trombů v případě embolie

    Velmi málo lidí se zaměřuje na takové příznaky trombózy jako vzácné bolesti, ztuhlost, pocit těžkosti a trhání svalů na nohou a vyhledejte lékařskou pomoc včas. Takový frivolní postoj k vlastnímu zdraví vede k negativním důsledkům. Někdy dochází k akutní trombóze. Osoba, která se dnes normálně přestěhovala, zítra kvůli obrovskému otoku, se nemusí dostat z postele. Je extrémně závažné, jestliže má pacient v důsledku latentní formy průběhu trombózy náhlá plicní embolie (PE). Vyskytuje se proto, že se trombus rozpadne a migruje z postižených cév nohou do tepny plic, kde je zablokována. Výsledkem je, že pacient vyvine akutní srdeční selhání nebo plicní aktivitu.

    Pro přesvědčivost, životní příběh, známý autorovi:

    Švagra kolegyně, žena z přírody velmi zdravá a nikdy nemocná, zemřela během týdne tromboembolie.

    A bylo to takhle:

    Na cestě domů z obchodu se žena rozpadla a spadla. Byla diagnostikována zlomenina, vložena do omítky a poslala domů k léčbě. Po pět dní všechno šlo dobře, příbuzní říkají, že její tchyně dokonce hrála kytaru a zpívala v den její smrti... Náhlá smrt způsobila, že se všichni lidé, kteří ji znali, třásli a především její děti a vnoučata. Pitva odhalila, že příčinou všeho byla zlomená krevní sraženina, která zablokovala plicní tepnu. Byla to právě ta žena, která už dávno měla flebotrombózu nohou, což jí nezpůsobilo velké nepříjemnosti, a proto zůstala neléčena. Hodně na mou lítost. V opačném případě by tchýně zaměstnance stále potěšilo vnukům její písničky a bity kytarových strun.

    foto: příznaky akutní trombózy končetin

    Když klesá trombóza dolních končetin, její znaky jsou silnější. Existuje ostrost a bolestivost nohou. Tyto příznaky jsou vyvolány skutečností, že dochází ke vzniku žilního kongesce pod místem trombózy.

    V důsledku úplného uzavření lumen žíly se zvyšuje otok, metabolismus v měkkých tkáních je narušen. To může způsobit gangrénu.

    Puffiness a bolest v nohou může být nejen známky cévní nedostatečnosti, ale také mnoho dalších onemocnění. Proto je nutné navštívit lékaře.

    Ileofemorální trombóza

    Tento typ vaskulárních onemocnění zaujímá zvláštní místo, protože jeho průběh je velmi obtížné a vysoké riziko vzniku plicní embolie. Krevní sraženiny se vyskytují na úrovni iliakálních a femorálních žil.

    Příznaky a příčiny tohoto typu onemocnění mají stejnou povahu jako jiné typy trombózy.

    Ileofemorální trombóza má rychlý vývoj. Všechna noha bobtná. Pacient může mít horečku a opakující se bolest.

    Trombotická noha

    Barva trombózní nohy se může měnit od modřiny až po bledý (s křečemi arteriol). Mnohem častěji má noha modrý odstín kvůli tomu, že žíly expandují a kapiláry se naplní krví z nádob. Pokud je výtok z žil alespoň částečně zachován, znamení postupují postupně. V opačném případě může dojít k tvorbě gangrény. Taková hrozivá diagnóza pomáhá potvrdit ultrazvuk cév nohou.

    Tento typ trombózy se zachází stejně jako s ostatními.

    Co přispívá k výskytu cévních onemocnění?

    Možná je vysoká srážení krve hlavním důvodem. Je také důležité poškodit stěny žil a zpomalit pohyb krve. Tyto tři nepříznivé faktory se nazývají "Triáda Panny Marie".

    Navíc riziko závažných problémů je zhoršováno:

    • Kouření
    • Trauma přispívá k rozvoji akutní trombózy. To vede k tomu, že postihuje cévní stěnu a aktivuje se proces hemostázy. Výsledkem je tvorba krevní sraženiny.
    • Nadváha.
    • Těhotenství přispívá k kompresi iliakálních žil a někdy i dolní venezře. To vede k nárůstu vaskulárního tlaku v žilách, které jsou umístěny níže.
    • Při porodu má plod, který se pohybuje v počátečním kanálu, mnoho možností pro stlačování iliakálních žil.
    • Velmi vysoké riziko zablokování žil po císařském řezu.
    • Infekce způsobuje zablokování krevních cév u mužů. To je způsobeno aktivací koagulačních faktorů v reakci na skutečnost, že jsou postiženy stěny cév. Infekce vyvolávají chronické formy onemocnění (tromboflebitida).
    • Dlouhé výlety a lety.
    • Starší věk.
    • Užívání léků, které zvyšují srážení krve.
    • Operace kloubů, operace břicha. Vysoký výskyt venózní trombózy je způsoben tím, že počet operací s použitím celkové anestézie roste každým rokem, stejně jako nárůst počtu operovaných starších osob s těžkými souběžnými nemocemi.
    • Komplikované zlomeniny kostí.
    • Výskyt trombózy cév přispívá k odpočinku na lůžku (po dlouhou dobu). Důvod - nedostatek svalové kontrakce, zpomalení průtoku krve a žilní kongesce.
    • Zdraví lidé jsou také nemocní, pokud sedí dlouho nebo stojí (cestování autem, pracují na počítači).

    Video: Specialisté na trombózu

    Jaké testy se provádějí pro podezření na trombózu?

    Chcete-li předepsat správnou léčbu trombózy, musíte znát přesnou diagnózu. V současné době je to možné pomocí těchto metod:

    1. Oboustranné skenování umožňuje vizualizaci vaskulární struktury a také vyhodnocení toku krve.
    2. Pokud existují nějaké pochybnosti o výsledcích vyšetření na trombózu žil dolních končetin, stejně jako na místě krevní sraženiny nad svaly, lékaři předepisují radiopasnou flébografii. V tomto případě se pacientovi podává kontrastní látka v nádobě a sleduje jeho stav.
    3. MR a CT angiografie je také indikována v případě pochybností.
    4. Pokud existuje podezření na plicní tromboembolismus, pak je předepsán rentgenový paprsek plic, zejména scintigrafie radioaktivních markerů. Při tomto postupu a USDG se potvrzuje diagnóza "okluze hlubokých žil".
    5. Impedance pletysmografie. Povolte manžetu, která silou vytlačuje holeně pro dočasnou okluzi žíl a určí změnu objemu plnění krve. Tento test s přesností až 90% odhaluje hlubokou žilní trombózu nad úrovní kolena.
    6. Pokud je podezření na infekci, provádí se kultivace krve.

    Prevence zablokování žil

    • Pro prevenci vaskulární trombózy by neměly být nohy stavěny po dlouhou dobu (dlouhou dobu zůstávají nebo sedí v jedné poloze).
    • V teple je vhodné pít více tekutin, aby nedošlo k zahuštění krve.
    • Pooperační a lžovaní pacienti potřebují specifické postupy k prevenci trombózy.
    • Pokud má pacient křečové žíly na nohou - je nutné okamžitě provést operaci.

    Pokud se projeví trombóza (edém, ostrá svalová bolest), musíte se rychle poradit s lékařem-flebologem. Časový faktor hraje důležitou roli. Čím rychleji začíná léčba, tím úspěšnější jsou její výsledky.

    Léčba onemocnění

    Léčba závisí na závažnosti onemocnění a stavu trombózy. Nejprve je nutné provést přesnou diagnózu: identifikaci místa vzniku krevní sraženiny, objasnění její velikosti a stupně trombózy. Je důležité stanovit, jak pevně je trombus a zda existuje možnost jeho oddělení.

    Existuje několik metod léčby trombózy nohou. Jedná se o operaci, trombolýzu, léčbu léky a instalaci filtru cava.

    Léčivé:

    1. Injekce heparinu.
    2. Antikoagulační kapsle (coumadin, warfarin) při sledování krevního testu.
    3. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, hospitalizace je nutná pro vyloučení onkologie. Koneckonců je zde smutná statistika - 50% pacientů s rakovinou umírá z ucpaných žil.

    Trombolýza

    Trombolýza je postup, který pomáhá rozpouštět krevní sraženiny. To je prováděno chirurgem. Do nádoby se vloží katétr. Látka, která rozpouští krevní sraženinu, se do ní postupně zavádí. Trombolýza je zřídka předepsána, takže přispívá k krvácení. Existuje však nesporná výhoda trombolýzy - rozpouští velké krevní sraženiny.

    Operační intervence

    Prováděna komplikovanými formami zablokování žil (s pravděpodobností úmrtí tkáně). Průběh operace závisí na umístění krevní sraženiny. Při léčbě hluboké žilní trombózy se provádí žíly, arteriovenózní zkrat a další zákroky. Při některých operacích je cílem odstranění trombotické hmoty. Před operací musí být pacient v klidném stavu, aby nedošlo ke vzniku krevní sraženiny.

    Instalace filtru cava (IVC) pro trombózu

    Instalace filtru kava

    Filtr cava je kovové zařízení ve formě deštníku, které zachytí krevní sraženiny, které přicházejí s krví. Implantuje se do lumen nižší žíly pomocí endovaskulárních technik (prostřednictvím žilní cévy). Proto není zapotřebí otevřené operace.

    Trombotická dieta

    Při žilní trombóze je předepsána dieta s dočasnou výjimkou z stravy, která obsahuje velké množství vitamínů K, C a mírného příjmu tekutin.

    Je užitečné používat produkty, které krvácí krve při trombóze. Tento pepř, česnek, artyčok.

    "Křen a ředkvička, cibule a zelí - říkají mezi lidmi - jim nedovolí, aby se rozčarovali."

    Alkohol a dráždivé potraviny se nedoporučují. To je celá strava pro trombózu.

    Video: jak léčit trombózu?

    Lidové prostředky

    Po konzultaci s phlebologistou můžete doplnit léčení trombózy s lidovými léky:

    Rybí olej

    Mastné kyseliny, které tvoří rybí olej, zničí fibrin, který se podílí na tvorbě krevních sraženin. Rybí olej pomáhá předcházet trombóze vyplavováním krve. Doporučuje se užít ji k prevenci trombózy, je však zvláště nutné v pooperačním období. Zpočátku se spotřebuje v 1 polévce. lžíce třikrát denně, pak 1 polévková lžíce. lžíce dvakrát denně a (pro podporu těla) 1,5 lžíce. lžíce denně.

    Lázní pro nohy z infuze bažinaté bažiny

    150 g trávy je třeba nalít do vroucí vody (10 l) a trvá 60 minut. Před lůžkem se lázně půl hodiny.

    Tvarohový nebo hliněný obklad

    Použijte hlínu nebo tvaroh do bolestivých míst. Každý den masírujte paty bolavých nohou.

    Jablečný ocelový roztok

    Pro celou délku mazněte nohy po dobu jednoho měsíce. Před každým použitím potravy pijte roztok jablečného octa (2 lžíce na šálek vody). Nezapomeňte na zdravou stravu.

    Hluboká žilní trombóza dolních končetin: příznaky, léčba, prevence

    Venózní trombóza je charakterizována vznikem krevní sraženiny (trombu) ve žilním lumenu. Krevní sraženina způsobuje narušení krevního oběhu, mění strukturu a velikost žil. Trombóza se může objevit bez stížností, v 20% případů se objeví bolest a omezení pohybu v končetině pacienta.

    Nebezpečí trombózy

    Pozor prosím: komplikace trombózy mohou být život ohrožující.

    Přibližně 25% populace trpí různými trombózami. Další patologii žil je častá u žen (5-6krát častěji než u mužů). Nekontrolovaná léčba, nadváha, faktory životního prostředí přispívají k rozvoji onemocnění.

    Nejčastěji trombóza postihuje žilní žíly. Žilní síť dolních končetin se skládá ze dvou částí - povrchní a hluboké. Procesy, které se vyskytují s povrchovými žilkami, vidíme vizuálně. Patologie žil dolních končetin však často zůstává nerozpoznatelná kvůli vnější nepřístupnosti.

    Většina trombóz žil dolních končetin se vyskytuje v hlubokém úseku. V několika dnech vzniká krevní sraženina, která je volně připevněna k stěně žíly. V tomto okamžiku se může odtrhnout a pohybovat podél cévního ložiska těla, což způsobí zablokování téměř jakékoliv části oběhového systému.

    Příčiny žilní trombózy dolních končetin

    Nejčastějšími příčinami trombózy jsou:

    • dědičných a vrozených cévních onemocnění - slabost stěny žil, nedostatečná funkčnost žilních kloubů, křečové žíly (křečové žíly), píštěle (shunty mezi tepnami a žilkami, vedoucí k injekci arteriální krve do žil);
    • nádorových procesů - způsobuje zvýšení srážení krve, zhuštění a tvorbu sraženin;
    • hormonální faktor - dysfunkce exogenních a endogenních žláz, hormonální selhání během těhotenství, hormonální terapie. Ženské pohlavní hormony (progesteron a estrogen) přispívají k tvorbě krevních sraženin;
    • nadváhou - s obezitou v těle ve velkém množství se vytváří analog ženských pohlavních hormonů - leptin, který způsobuje zvýšenou adhezi (adherence) krevních destiček, což ovlivňuje srážení krve a přispívá k tvorbě trombů;
    • poranění s krvácením, zlomeniny a chirurgické zákroky - vedou ke zvýšené tvorbě tkáňového tromboplastinu, což způsobuje krevní sraženiny a trombotickou bdělost;
    • paréza a paralýza nohou - zhoršená fyziologická inervace a svalová nehybnost s atrofií způsobují zpomalení a zhoršený průtok krve v žilách, což vede k tvorbě krevních sraženin;
    • závažné infekční procesy - septické stavy (celková infekce krve), hromadně purulentní procesy, popáleniny velkého povrchu těla, výrazný zánět plic. Mikroorganismy uvolňují toxiny, které přispívají k tvorbě trombotických hmot;

    Přispívající faktory spojují příčiny vzniku krevních sraženin:

    • pokročilý věk;
    • sedavý životní styl a práce (pracovníci v kanceláři);
    • super těžké náklady;
    • obezita;
    • zneužívání alkoholu a kouření.

    Jak vzniká krevní sraženina (vývojový mechanismus)

    Nejčastější teorií trombózy je Virchowova triáda.

    Skládá se ze tří hlavních mechanismů pro vývoj trombotického procesu:

    1. Poškození (změna) stěny žíly. Traumatické prasknutí endotelu (vnitřní vrstvy) žíly, mechanické stlačení nebo protahování vytváří podmínky pro tvorbu krevní sraženiny.
    2. Zvýšená srážení krve. Izolace tkáňového tromboplastinu, trombinu a dalších koagulačních faktorů do krevního řečiště vede k soudržnosti krevních buněk a další tvorbě látek, které přispívají k tomuto procesu.
    3. Porušení dynamických procesů průtoku krve. Dlouhé odpočinkové lůžko, nucená nehybnost, tvorba cholesterolu (plaky) v cévách přispívají k narušení normálního průtoku krve skrze nádobu. Výsledný tok podobný vírusu také podporuje podmínky pro tvorbu trombu.

    Symptomy hluboké žilní trombózy končetin

    Při tvorbě krevní sraženiny pacienti poznamenávají:

    • zvyšující se ve večerní hmotnosti nohou,
    • vyklenutí, stisk, bolesti a trhaní bolesti do konce dne;
    • parestézie dolní končetiny (pocit necitlivosti a "husáci");
    • těžký edém a zvýšení objemu dolních končetin;
    • bledost a kyanóza pokožky, ztenčení kůže;
    • zánět žil (flebitida) místní a obecné zvýšení teploty.

    Při vyšetření lékař určí:

    • lesklý tón pleti;
    • otok a zhoršená citlivost na holení;
    • zvýšené kreslení a krevní náplň povrchových žil dolní nohy (kvůli odtoku krve skrze zavazadla z hlubokých žil);
    • nižší teplota nemocné nohy ve srovnání se zdravou.

    Diagnostika a testy

    Pro potvrzení diagnózy hluboké žilní trombózy končetin se provádí kontrastní rentgenové vyšetření žilních cév, flebografie.

    Flebogram jasně identifikuje příznaky žilní trombózy:

    • "Sekaná žíla" - přerušení toku kontrastu v postižené oblasti;
    • výrazné snížení lumenu žil;
    • "Drsný" vnitřní povrch nádoby jako výsledek tvorby cholesterolu;
    • barevné útvary spojené se stěnami žil (trombů).

    Dopplerovský ultrazvuk - umožňuje vyhodnotit vlastnosti pohybu krve žíly v důsledku odrazu ultrazvukových vln z krevních buněk. Atraumatické diagnostické metody s 90% přesností. Dopplerografie měří rychlost průtoku krve, objem průtoku krve, rozdíl těchto indikátorů na symetrických končetinách.

    Specifické známky funkčních testů mají informativní význam:

    • Homanův příznak - poloha pacienta na zádech s nohama ohnutými na kolena. Lékař drží pasivní flexi nohy. V případě bolesti a nepohodlí v svalu gastrocnemius může dojít k závěru, že se vyskytuje krevní sraženina;
    • Mojžíšův test - se provádí ve dvou fázích: - při stlačení holeně ve směru zepředu dozadu. Druhý stupeň - stlačení nohy v bočním směru. Pokud dojde k hluboké žilní trombóze, projeví se bolest pouze v prvním případě;
    • Lovenbergův test - uložení manžety sfygmomanometru do střední části holeně a zvýšení jeho tlaku na 150 mm Hg. st. způsobuje bolest pod manžetou ve svalech nohy, což naznačuje trombózu;
    • Znamení Lisker - když klepnete na povrch výčnělku holeně v přední části, dojde k bolesti v kostech. To je ve prospěch trombózy;
    • znamení žaluzie - vzhled nebo zvýšená bolest dolních končetin při kašli nebo kýchání;
    • pochodový test - od prstů až po slabiny pacienta se v kontinuálních kolech aplikuje elastické bandáž. Pacient je požádán, aby chodil pár minut. Pak je obvaz odstraněn. V případě bolesti a viditelných dilatovaných saphenózních žilů dochází k závěru, že dochází k trombóze;
    • Prattův test - 1 - ležíme, měří se obvod tibie, pak je noha zvednutá a vyšetřující tělo vyprazdňuje povrchové žíly masážním pohybem rukou. Elastická bandáž se nanáší na nohu (od prstů nahoru). Po několika minutách chůze pacienta se bandáž odstraní. Při výskytu bolesti a nepohodlí, stejně jako zvýšení objemu nohy, existuje podezření na trombózu;
    • mayo-pratt - v náchylné poloze na rovném povrchu je umístěn polštář pod nohama pacienta. Odborník vyprazdňuje povrchové žíly masáží a v horní části stehna aplikuje turnaj. S položeným turnajem se pacientovi nabízí asi půl hodiny chodit. Při vzhledu ostrých bolestí v dolních končetinách a pocitu plnosti můžete mluvit o trombóze.

    Studie je doplněna sfygmografií, kožní termometrií, flebotonometrií a radioizotopovými technikami.

    Léčba hluboké žilní trombózy končetin

    V mírných případech je povoleno ambulantní léčba. Ale v každém případě s odpočíváním po dobu až 2 týdnů.

    Konzervativní léčba

    Je založen na několika specifických skupinách drog:

    • přímo působící antikoagulancia - Nejčastěji se používá heparin. Mechanismus léčby je založen na "ředění" krve snížením funkce trombinu a zvýšením produktivity antitrombinu. Dávky heparinu jsou vybírány jednotlivě lékařem. Zavádí se do injekční formy. Používají se moderní, prodloužené (s rozšířenou akcí) formou - Clexane, Fraxiparin;
    • nepřímých antikoagulancií - Warfarin, Coumadin. Tyto léky zabraňují tvorbě trombinu a potlačují jeho předchozí formu - protrombin. Tyto léky jsou předepsány pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu, aby se zabránilo možným komplikacím ve formě krvácení;
    • enzýmové látky s trombolytickými vlastnostmi - Streptokináza, Urokenaz. Mají schopnost dobrého rozpouštění vzniklých krevních sraženin a omezení další srážení krve. Zavádějí se v stacionárních podmínkách ve formě roztoků kapání.
    • léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - Reosorbilakt, Reopoliglyukin atd.) Tato léčebná řešení zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážení. Zavádějí se ve formě odkapávacích nálevů v množství od 200 do 1000 ml, někdy více;
    • protizánětlivé léky - Voltaren, Indomethacin, Aspirin atd. mají schopnost snížit bolest, ředit krev, zmírnit otoky a zánětlivé procesy. Přiřaďte tablety a injekční formuláře.

    Léčba je doplněna ovazováním postižené končetiny elastickým obvazem. Je důležité dodržet správnou metodu - obvaz se aplikuje v náchylné poloze, se zhroutilými žilkami, kruhy od prstů a výše.

    Dávejte pozor: místo obvazy můžete použít speciální kompresní oděv (punčochy, ponožky). Velikost a stupeň komprese zvolí lékař. Je třeba si položit prádlo na posteli, před stoupáním a odstranit, když je možnost lehnout si.

    Chirurgická léčba trombózy

    Operace je přiřazena, pokud:

    • s vývojem výrazného zánětu žil - tromboflebitida;
    • s pravděpodobností krevní sraženiny a rizikem plicní embolie (PE);
    • šíření trombotického procesu;
    • krevní sraženina není fixována na stěnu cévy (flotace).

    Operace je kontraindikována u:

    • přítomnost akutní fáze procesu;
    • v případě dekompenzovaných onemocnění srdce a dýchacího systému;
    • akutní fáze infekcí.

    Metody chirurgické léčby trombózy

    Moderní medicína zná širokou paletu autorských metod při léčbě žilní trombózy dolních končetin. Naším úkolem je seznámit se s hlavními.

    Trombektomie

    Nejčastěji používané způsoby operace, jejichž úkolem je odstranit stávající čerstvý (až 7 dní) trombus, obnoví normální krevní oběh v plazmě nebo prostřednictvím záchranných prostředků.

    Operace Trojanova - Trendelenburg

    Prostřednictvím řezu ve slabinách se vylučuje velká sapenózní žíla, která může být různě sešitá nebo upevněna pomocí speciálních spon, které umožňují procházet krev, ale fixují odříznuté krevní sraženiny.

    Instalace filtrů

    Zvláštní filtry podobné deštníku jsou vloženy do dutiny dolní duté žíly. Tak vzniká překážka šíření krevních sraženin přes krevní oběh a jejich vstup do důležitých nádob.

    Metody tradiční medicíny při léčbě trombózy dolních končetin

    Chcete-li zmírnit stav a překážky rozvoje a šíření krevní sraženiny, doporučuje se pro domácí léčbu:

    • cibulový džus s medem (směs šťávy s medem ve stejných poměrech, trvejte 3 dny a nechte 10 dní v chladničce). Vezměte lžíce třikrát denně. Účinek je způsoben přítomností přírodních antikoagulancií;
    • bílá akáciová tinktúra - obsahuje glykosidy a oleje, které mají schopnost ředit krev. Tinktura kůže nad trombózou a užívájte 5 kapek perorálně 3krát denně. Průběh léčby je měsíc;
    • odvar z chmelových šišek. Vezměte půl šálku 4x denně za měsíc.

    Výživa a strava

    S nadváhou se musíte zbavit. Ve stravě by mělo být dostatečné množství opevněných potravin. Je třeba upřednostnit ovoce a zeleninu, která přispívá k posílení stěn cév - šípová, kapusta, kopr, česnek, meloun, šťovík.

    Užitečné produkty obsahující měď - mořské plody. Měď je zdrojem materiálu pro elastin, který je součástí stěny žil.

    Je důležité: limit - alkohol, přebytečný tuk, čokoláda a káva, majonéza.

    Prevence trombózy dolních končetin

    Jako preventivní opatření, motorický režim, jogging a dlouhé procházky jsou přirozenými způsoby, jak předcházet onemocněním žil.

    Pravidelné nalévání a koupání ve studené vodě trvající několik minut významně snižuje riziko vývoje cévních onemocnění. Ukončení kouření a alkoholu je rovněž přínosem pro zdraví žil.

    Pokud se objeví známky křečových žil, předčasná návštěva lékaře a provedení všech doporučení brání pokroku onemocnění a vzniku komplikací.

    16 911 celkem zobrazení, 1 zobrazení dnes

    Pinterest