Intrakraniální hypertenze: Příznaky a léčba

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. Ve skutečnosti to není nic jiného než zvýšený nitrolební tlak. Příčiny tohoto stavu, existuje mnoho (od přímých onemocnění a zranění mozku až po metabolické poruchy a otravy). Bez ohledu na příčinu se intrakraniální hypertenze projevuje stejným typem příznaků: prasknutí hlavy, často spojená s nevolností a zvracením, poruchou zraku, letargií a zpomalenými procesy myšlení. To nejsou všechny příznaky možného syndromu intrakraniální hypertenze. Jejich spektrum závisí na příčině a délce trvání patologického procesu. Diagnóza intrakraniální hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších metod vyšetření. Léčba může být jak konzervativní, tak operační. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jaká je podmínka, jak se projevuje a jak se s ní vyrovnává.

Příčiny tvorby intrakraniální hypertenze

Lidský mozek je umístěn v dutině lebky, tedy kostní krabici, jejíž rozměry se u dospělého člověka nemění. V lebce je nejen mozková tkáň, ale také mozkomíšní tekutina a krev. Společně všechny tyto struktury zaujímají odpovídající objem. Cerebrospinální tekutina se vytváří v dutinách mozkových komor, proudí cestami mozkomíšního moku do jiných částí mozku, částečně vstřebává do krevního oběhu a částečně proudí do subarachnoidálního prostoru míchy. Objem krve zahrnuje arteriální a žilní lůžko. Při zvýšení objemu jedné ze složek lebeční dutiny se zvyšuje také intrakraniální tlak.

Nejčastěji dochází k nárůstu nitrolebního tlaku v důsledku poškození cirkulace mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem výroby, narušením odtoku, zhoršením absorpce. Cirkulační poruchy způsobují špatný tok arteriální krve a její stagnaci v žilní části, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení nitrolebního tlaku. Někdy se objem mozkové tkáně v lebeční dutině může zvětšit kvůli otoku samotných nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růstu nádoru (nádoru). Jak můžete vidět, vzhled intrakraniální hypertenze může být způsoben různými důvody. Obecně platí, že nejběžnější příčiny intrakraniální hypertenze mohou být:

  • traumatické poranění mozku (otřesy, modřiny, intrakraniální hematomy, poranění při narození atd.);
  • akutní a chronické onemocnění cerebrální cirkulace (mozkové příhody, trombóza sindu dura dur);
  • nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
  • zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
  • vrozené abnormality struktury mozku, krevní cévy, samotné lebky (zamoření výtokových cest cerebrospinální tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak dále);
  • otrava a metabolické poruchy (otravy alkoholem, olovo, oxid uhelnatý, jeho vlastní metabolity, například jaterní cirhóza, hyponatrémie atd.);
  • onemocnění jiných orgánů, které vedou k obstrukci odtoku venózní krve z lebeční dutiny (srdeční vady, obstrukční plicní onemocnění, novotvary krku a mediastinu a další).

Není to samozřejmě možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci tzv. Benígní intrakraniální hypertenze, kdy se zvýší intrakraniální tlak, jako by z jakéhokoli důvodu. Ve většině případů má benigní intrakraniální hypertenze příznivou prognózu.

Symptomy

Zvýšený nitrolební tlak vede ke stlačení nervových buněk, což ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu se manifestuje syndrom intrakraniální hypertenze:

  • prasknutí difuzní bolest hlavy. Bolest hlavy je výraznější v druhé polovině noci a od rána (od noci se odliv tekutiny z lebeční dutiny zhoršuje) je matný v přírodě a doprovází pocit tlaku na oči zevnitř. Bolest se zvyšuje kašlem, kýcháním, napínáním, fyzickou námahou, může být doprovázena hlukem v hlavě a závratě. Při mírném zvýšení intrakraniálního tlaku se můžete cítit jen těžkou hlavou;
  • náhlá nevolnost a zvracení. "Náhlé" znamená, že ani zvracení, ani zvracení nejsou provokovány vnějšími faktory. Nejčastěji se vyskytuje zvracení ve výšce bolesti hlavy, během jeho vrcholu. Taková nevolnost a zvracení samozřejmě zcela nesouvisí s příjmem potravy. Někdy se zvracení vyskytne na prázdném žaludku ihned po probuzení. V některých případech je zvracení velmi silné, jako kašna. Po zvracení může osoba pocítit úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
  • zvýšená únava, rychlé vyčerpání duševní i fyzické námahy. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emoční nestabilitou, podrážděností a slzami;
  • meteosensitivity. Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny v atmosférickém tlaku (zejména jeho pokles, který se děje před deštivým počasím). Většina příznaků intrakraniální hypertenze se v těchto okamžicích zhoršuje;
  • narušení autonomního nervového systému. To se projevuje zvýšeným pocením, poklesem krevního tlaku, pocity srdečního tepu;
  • zhoršení zraku. Změny se postupně rozvíjejí, zpočátku jsou přechodné. Pacienti zaznamenali výskyt periodického rozmazání, jako by to bylo rozmazané vidění, někdy zdvojnásobilo obraz předmětů. Pohyby očních bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.

Délka výše popsaných příznaků, jejich variabilita, tendence k poklesu nebo zvýšení jsou z velké části určovány hlavní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevů intrakraniální hypertenze je spojeno s nárůstem všech příznaků. K tomu může dojít zejména:

  • perzistentní denní ranní zvracení na pozadí silných bolestí hlavy po celý den (a to nejen v noci a ráno). Zvracení může být doprovázeno přetrvávajícím škytadlem, což je velmi nepříznivý příznak (může naznačovat přítomnost nádoru v zadní kraniální fossi a signalizovat potřebu okamžité lékařské péče);
  • zvýšenou inhibici duševních funkcí (vzhled letargie, až do narušení vědomí typu omráčení, stuporů a dokonce i kómatu);
  • zvýšení krevního tlaku spolu s depresí (zpomalením) dýchání a pomalejším srdečním tepem na méně než 60 úderů za minutu;
  • výskyt generalizovaných záchvatů.

Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože všechny představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Označují zvýšení edému mozku, ve kterém je možné porušení, které může vést k úmrtí.

S dlouhodobou existencí jevů intrakraniální hypertenze, s postupným vývojem procesu, se zhoršení zraku nestane epizodickým, ale trvalým. Velkým pomocníkem v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření fundus oculisty. U fundusu s oftalmoskopií jsou zjištěny stagnující disky optických nervů (ve skutečnosti je to jejich edém), v jejich zóně jsou možná malé krvácení. Jsou-li jevy intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, postupně se stagnující disky optických nervů nahrazují jejich sekundární atrofií. Současně dochází ke zhoršení zrakové ostrosti a nelze jej opravit pomocí čoček. Atrofie optických nervů může skončit v úplné slepotě.

Při pokračující existenci perzistující intrakraniální hypertenze vede rozptýlení zevnitř k tvorbě dokonce i kostních změn. Desky kostí lebky se ztenčují, zadní část tureckého sedla se zhroutí. Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby se vtiskne gyrus mozku (toto je obvykle popsáno jako posílení digitálních otisků). Všechny tyto příznaky jsou zjištěny při provádění banální radiografie lebky.

Neurologické vyšetření v přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku nemusí vůbec odhalit žádné abnormality. Příležitostně (a dokonce i při dlouhé existenci procesu) je možné odhalit omezení výtoku očních kouli do stran, změny v reflexích, patologický příznak Babinského, porušení kognitivních funkcí. Nicméně všechny tyto změny jsou nespecifické, to znamená, že nemohou indikovat přítomnost intrakraniální hypertenze.

Diagnostika

Pokud je podezření na nárůst intrakraniálního tlaku, je zapotřebí řady dodatečných vyšetření, kromě standardní sbírky stížností, anamnézy a neurologického vyšetření. Především je pacient poslán k oculistovi, který zkoumá oční podklad. Rovněž je předepsána radiografie kostí lebky. Více informativními metodami vyšetření je počítačová tomografie a magnetická rezonance, protože nám umožňují zvážit nejen kostní struktury lebky, ale i přímo mozkové tkáně. Jsou zaměřeny na nalezení okamžité příčiny zvýšeného nitrolebního tlaku.

Dříve byla provedena páteřní punkce, která přímo měřila intrakraniální tlak a tlak byl měřen manometrem. V současné době se nepovažuje za vhodné provést punkci pouze za účelem měření intrakraniálního tlaku v diagnostickém plánu.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze může být provedena až po zjištění bezprostřední příčiny onemocnění. To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou pacienta pomoci s jedním důvodem pro zvýšený nitrolební tlak a mohou být zcela jiné než jiné. Kromě toho je ve většině případů intrakraniální hypertenze jen důsledkem jiné nemoci.

Po přesné diagnostice se nejprve zabývají léčbou základního onemocnění. Například v přítomnosti nádoru na mozku nebo intrakraniálního hematomu se chirurgická léčba uchýlí k léčbě. Odstranění nádoru nebo krve, která se vylil (s hematomem), obvykle vede k normalizaci nitrolebního tlaku bez doprovodných opatření. Pokud se stane příčinou nárůstu intrakraniálního tlaku zánětlivé onemocnění (encefalitida, meningitida), masivní antibiotická terapie (včetně zavedení antibakteriálních léčiv do subarachnoidního prostoru s extrakcí části mozkomíšního moku) se stává hlavním léčebným nástrojem.

Symptomatické látky, které snižují nitrolební tlak, jsou diuretika různých chemických skupin. Zahajují léčbu v případě benigní intrakraniální hypertenze. Nejčastěji se používají furosemid (lasix), diakarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnější používat krátký kurs (při předepisování přípravku Furosemid se doplňují doplňky draslíku) a přípravek Diakarb lze předepisovat různými léčebnými programy, které lékař zvolí. Nejčastěji je diakarb v benigní intrakraniální hypertenzi předepsán v přerušovaných kúrach po 3-4 dnech, po nichž následuje 1-2denní přestávka. Nejenže odstraňuje přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, čímž snižuje intrakraniální tlak.

Kromě léčebné léčby jsou pacientům přiděleny speciální pitné režimy (nejvýše 1,5 litru denně), které umožňují snížit množství tekutiny vstupující do mozku. Do jisté míry pomáhá akupunktura a manuální terapie, stejně jako soubor speciálních cvičení (fyzikální terapie) s intrakraniální hypertenzí.

V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Typ a rozsah operace se stanoví individuálně. Nejčastější plánovanou operací pro intrakraniální hypertenzi je bypassová operace, tj. Vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Současně s použitím speciální trubice (zkratu), která na jednom konci klesá do prostoru mozkomíšního moku a druhá do dutiny srdce, do břišní dutiny, se z lebeční dutiny neustále odstraňuje přebytečné množství mozkomíšního moku, čímž se normalizuje intrakraniální tlak.

V případech, kdy se intrakraniální tlak rychle zvyšuje, ohrožuje život pacienta, pak se uchýlí k nouzovým opatřením péče. Intravenózní podání hyperosmolárních roztoků (Mannitol, 7,2% roztok chloridu sodného, ​​6% HES), naléhavá intubace a umělá ventilace plic v hyperventilačním režimu, zavedení pacienta do kómatu s použitím barbiturátů, eliminaci nadměrné tekutiny punkcí (ventrikulární punkce ). Pokud je možné instalovat intraventrikulární katétr, je zaveden řízený výtok tekutiny z lebeční dutiny. Nejvíce agresivní opatření je dekompresní kraniotomie, která je využívána pouze v extrémních případech. Podstatou operace v tomto případě je vytvoření chyby v lebce na jedné nebo dvou stranách, takže mozku "nezůstane" na kostech lebky.

Intrakraniální hypertenze je tedy patologický stav, který se může objevit u různých onemocnění mozku a nejenom. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je možné celou řadu výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce smrti). Čím dříve je diagnostikována tato patologie, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto neprodleně neodkládejte návštěvu lékaře, pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak.

Neurológ M. M. Shperling hovoří o intrakraniálním tlaku:

Symptomy intrakraniální hypertenze u dospělých a její léčba

Zvýšení tlaku v lebeční dutině je závažným a poněkud nebezpečným syndromem, který může vést k vážným následkům na tělo nebo dokonce k smrti. Zvažte koncept intrakraniální hypertenze, co to je, jak se projevuje u dospělých, jaké příznaky jsou doprovázeny, a také se pokuste porozumět příčinám této nemoci.

Intrakraniální hypertenze a její stupně

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. Brainová tkáň je velmi citlivá. To se projevuje zejména v mechanickém působení. To je důvod, proč příroda pomohla chránit mozku tím, že ji umístí nejen do krabičky lebky, ale také do šetřícího tekutého média - mozkomíšního moku. Tato tekutina se nachází uvnitř lebky pod určitým tlakem, který se nazývá intrakraniální.

Rozpoznat stav, ve kterém tlak mění hodnotu velkým způsobem, můžete silnou bolestí hlavy vyklenout povahu, nevolnost, zvracení a poruchy zraku. Diagnóza je založena na shromážděné historii, stejně jako výsledky encefalografické studie, ultrazvuk mozkových cév a analýza mozkomíšního moku.

To je stejně obvyklé u pediatrické a dospělé neurologie. Nejčastěji je onemocnění druhotné a rozvíjí se v důsledku vnitřních patologických procesů nebo poranění hlavy. Byla také nalezena primární intrakraniální hypertenze. Je zjištěno, že další příčiny zvýšení tlaku nebyly potvrzeny. Léčba této choroby zahrnuje symptomatickou léčbu, diuretika. Někdy je lékařsky nutné provádět neurochirurgické operace.

V závislosti na závažnosti intrakraniální hypertenze se příznaky onemocnění mohou výrazně lišit. Čím vyšší je tlak, tím více neurologických příznaků se objevuje u lidí. Patologie je rozdělena do několika stupňů:

  • slabý (16-20 mm Hg.);
  • střední (21-30 mm Hg);
  • (31-40 mm Hg.);
  • extrémně výrazný (více než 41 mm Hg.).

Důležité: Diagnostiku intrakraniální hypertenze lze provést jak u lidí s těžkými neurologickými poruchami, tak u prakticky zdravých lidí.

Příčiny onemocnění

Intrakraniální hypertenze (VCG) nemusí mít vždy zřejmé projevy. Stanovení příčiny onemocnění bude vyžadovat vážné vyšetření. Normální je stav člověka s určitým množstvím mozku. Pokud se jeho složky začínají zvyšovat, například dochází k proliferaci tkáně, zvyšuje se množství CSF a pak se zvyšuje nitrolební tlak.

Faktory přispívající k rozvoji syndromu jsou:

  • srdeční selhání;
  • infekční léze těla a mozkových membrán;
  • kyslíkové hladovění po dlouhou dobu;
  • traumatické poranění mozku;
  • intrakraniální nádory různých etiologií;
  • hydrocefalus;
  • hematomy;
  • abscesy.

U dětí může být příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku prodloužená intrauterinní hypoxie, neuroinfekce a další patologické stavy těhotenství a porodu. Vzhledem k tomu, že příčiny tohoto onemocnění se u dospělých a dětí liší, jeho příznaky budou také odlišné.

Známky VCG u dospělých, klasifikace nemoci

U novorozenců se toto onemocnění projevuje bohatou regurgitací, která se může objevit bez ohledu na příjem potravy, časté a poměrně dlouhé plačení, vývojové zpoždění. Takové děti nemají dobře drženou hlavu, mnohem později začnou sedět a plazit. Nepřímé známky intrakraniální hypertenze: příliš prominentní čelo nebo vypouklý, dosud nerozmazaný fontanel. U kojenců se zvýšeným intrakraniálním tlakem (ICP) je charakteristický syndrom "zapadající slunce": oční bulvy kojenců se mohou zahodit tak daleko, že je vidět shora pouze čára bílého sklera.

U starších dětí a dospívajících mohou být příznaky intrakraniální hypertenze:

  • slzotvornost;
  • ospalost;
  • búšení srdce;
  • vysoký krevní tlak;
  • modřiny a otoky pod očima;
  • křeče, nevolnost, zvracení;
  • časté bolesti hlavy vyklenuté nebo represivní povahy.

Intrakraniální hypertenze se projevuje u dospělých těchto příznaků: zvýšená nervozita, únava, závislost na meteorologických faktorech, porucha sexuální funkce u mužů a žen. Možné zhoršení zraku. Změny probíhají postupně a jsou zpočátku přechodné. Blurring, bifurkace obrazu, lehká rozostření. Někdy, když se oční bulvy pohybují, se objeví bolest.

Důvod, který vyvolal onemocnění, velmi určuje závažnost těchto příznaků. Zvýšení jevů onemocnění je doprovázeno významným zvýšením všech příznaků intrakraniální hypertenze. To se projevuje:

  • denní trvalé zvracení proti bolesti hlavy;
  • deprese duševních funkcí: letargie, zhoršené vědomí;
  • respirační poruchy a hypertenze;
  • výskyt generalizovaných záchvatů.

Pokud se symptomy zvyšují, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože každý z nich představuje vážnou hrozbu pro život pacienta. Takové zesílené příznaky naznačují začátek edému mozku, který může kdykoli vést k jeho strčení a následkem smrti.

Pokud syndrom intrakraniální hypertenze existuje po dostatečně dlouhou dobu, dochází ke konstantnímu otoku lebky zevnitř, což může vést ke změnám kostní hmoty. Tam je ztenčení kostí lebky, a na jejich vnitřním povrchu jsou otisky od konvoluce mozku. Tyto jevy lze snadno detekovat běžnými rentgenovými paprsky.

Mimochodem, neurologické vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality vůbec. Proto je nutná komplexní prohlídka pacienta s doporučením očního lékaře, ORL a neurochirurga.

Benígní intrakraniální hypertenze

Jedním ze společných typů ICP je benígní (idiopatická) hypertenze. Jedná se o dočasný jev, který je vyvolán současnými nepříznivými faktory. Tato podmínka je reverzibilní a nesmí představovat vážné nebezpečí. Benigní intrakraniální hypertenze Kód ICD 10 - G93.2. Následující faktory mohou vyvolat:

  • obezita;
  • těhotenství;
  • selhání v menstruačním cyklu;
  • hypovitaminóza;
  • nadměrný příjem vitaminu A;
  • zrušení některých léků.

Hlavní rozdíl mezi benigní nitrolební hypertenzí a klasickou je, že pacient nevykazuje známky deprese vědomí. Stav samotný nemá žádné nebezpečné následky a nevyžaduje speciální terapii.

Akutní hypertenze

Taková nemoc může vzniknout v důsledku výskytu nádorů, mozkových krvácení, zranění lebky. Tyto podmínky vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Tento typ intrakraniální hypertenze bez léčby v žádném stádiu může být fatální.

Intracraniální hypertenze žilní tekutiny

Tento stav se vyvine jako výsledek odtoku krve z lebeční dutiny. Nemoc se vyvíjí v důsledku stlačování krčních žil. Důvodem může být osteochondróza, nádory na hrudi, břišní dutiny a žilní trombóza. Prognóza onemocnění je rovněž nepříznivá v případě absence včasné léčby.

Mírná hypertenze

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, kteří trpí meteorologickou závislostí a ostře reagují na změny klimatických podmínek. Časté stresové situace mohou také být příčinou mírné intrakraniální hypertenze. V rizikové zóně jsou také pacienti, u kterých byla diagnostikována cévní dystonie. Ve většině případů je možné tento stav zastavit léky.

Diagnostika

Je-li podezření na ICP, vedle standardního neurologického vyšetření bude nutná řada studií. Především by měl pacient navštívit oční lékařku, aby zjistil změny očního pozadí. Také vyžaduje radiografii kostí lebky nebo více moderních a informativních analogů: počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Fotografie mohou být považovány nejen za kostní struktury, ale za samotné mozkové tkáně na téma nádorů.

Všechny tyto aktivity směřují k nalezení příčin vzniku syndromu. Dříve, aby bylo možné měřit intrakraniální tlak pomocí jehly a speciálního manometru, byla provedena páteřní punkce. Doposud se punkce s diagnostickým účelem považuje za nevhodnou. Je třeba poznamenat, že pokud je stanovena diagnóza ICP, mladí lidé jsou odloženi.

Léčba

Dnes existuje obrovský počet metod pro léčbu intrakraniální hypertenze u dospělých a dětí. Primárně aplikovaná konzervativní terapie s léky. S neúčinností této metody léčby je možná chirurgická intervence. Kromě základního kurzu můžete s povolením ošetřujícího lékaře použít tradiční metody k omezení ICP.

Lékařská terapie

Průběh léčby lze předepsat až po potvrzení diagnózy a zjištění příčiny patologie. Prvním krokem je léčba základního onemocnění. Například, pokud se nádor jakékoli etiologie nebo hematom stal viníkem VCG, vyžaduje se chirurgický zákrok. Odstranění takových nádorů téměř okamžitě vede k normalizaci stavu pacienta. Nevyžadují se žádné další aktivity.

Pokud je příčina ICP infekční (meningitida, encefalitida), pak bude vyžadována masivní antibiotická léčba. V některých případech je možné zavést antibakteriální léky do subarachnoidního prostoru a to vyžaduje extrakci části mozkomíšního moku, což významně sníží intrakraniální tlak.

Symptomatické látky, které redukují ICP, zahrnují diuretika různých skupin. Když je zjištěna benígní intrakraniální hypertenze, léčba se zahajuje s nimi. Nejčastěji používané jsou:

"Furosemid" je předepsán jako krátký cyklus, ale navíc je třeba užívat doplňky draslíku. Léčebný režim přípravku Diakarbom je vybrán pouze lékařem. Obvykle se terapie provádí v přerušovaných kursech po 3-4 dnech s povinnou přestávkou 1-2 dny. Tento lék nejen odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, což také pomáhá snížit tlak.

Kromě standardního průběhu léčby musí pacient dodržovat další lékařské doporučení. Jedná se o dodržování režimu pití. Pacient musí snížit množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Akupunktura, manuální terapie a speciální cvičení poskytují malou pomoc při léčbě ICP.

Chirurgická intervence

S neúčinností léčby může být nutná operace. Typ a rozsah takových činností určuje ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta. Nejčastěji rozhoduje o vedení posunování. Tzv. Vytvoření umělého odtoku mozkomíšního moku. K tomu je jeden konec speciální zkumavky ponořen do prostoru mozkomíšního mozku a druhý konec do dutiny srdce nebo břišní dutiny. Existuje tedy konstantní odtok přebytečné tekutiny, což vede k normalizaci ICP.

Při rychlém zvýšení intrakraniálního tlaku může být ohrožení života pacienta. V takovém případě se uchýlí k naléhavým opatřením. Intubace a umělá ventilace plic se provádí, pacient je ponořen do umělé koma pomocí barbiturátů a přebytečná tekutina je odstraněna punkcí. Nejvíce agresivní opatření je trepanace lebky, používá se pouze v extrémně obtížných případech. Podstatou operace je vytvoření defektu lebky na jedné nebo dvou stranách hlavy, takže mozok neleží na kostních strukturách.

Fyzioterapie

Fyzioterapie může pomoci zmírnit stav pacienta pomocí intrakraniální hypertenze. Pro tyto účely je elektroforéza s Euphyllinem předepsána pro oblast límce. Průběh léčby je v průměru 10 ošetření trvající 10-15 minut. "Euphyllinum" účinně normalizuje práci vaskulární sítě mozku, která zajišťuje normalizaci tlaku.

Neméně účinná je magnetická terapie. Magnetické pole snižuje tón cév, čímž přispívá k normalizaci intrakraniálního tlaku. Také tento postup může snížit citlivost mozkové tkáně na nedostatek kyslíku. Kromě toho má magnetická terapie účinek proti otoku, který pomáhá omezit otok nervové tkáně.

U některých typů intrakraniální hypertenze je možné použít kruhový sprchový kout. Účinek tohoto postupu je dosažen vystavením tenkých trysek na pokožce. Existuje zvýšení svalového tonusu, normálního krevního oběhu, což vede k odtoku žilní krve z dutin lebky. Lékařská gymnastika není méně účinná v této nemoci.

Tradiční metody léčby

Při léčbě intrakraniální hypertenze je hlavní postup terapie někdy doporučován tradičními metodami, které usnadňují stav pacienta. Nejčastěji používané léky, které mají sedativní a diuretický účinek.

Tinktura z jetelů

K přípravě domácího léčiva je zapotřebí asi 100 gramů květů jetelů. Jsou vtlačeny do pollitrové nádoby a nalévají alkohol na vrchol. Dále se výsledná směs infunduje na tmavém místě asi dva týdny, pravidelně se dobře třepe. Po uplynutí této doby je hotová tinktáze užívána v poloviční lžičce třikrát denně. Průběh léčby je nejméně 30 dní.

Infuze levandule

Další účinný domácí prostředek, který pomáhá vyrovnat se s intrakraniální hypertenzí, se připravuje následujícím způsobem: lžíce květin levandule se nalije půl litru vroucí vody a infuzí po dobu nejméně jedné hodiny. Následně je výsledný nástroj filtrován pomocí gázy a zaslán do chladničky. Vezměte lék měsíc před jídlem na 1/3 šálku třikrát denně. Můžete také použít olej z levandule k masírování časové oblasti.

Navzdory skutečnosti, že existuje mnoho léčení pro intrakraniální hypertenzi, nemělo by být užíváno samostatně. Vzhledem k tomu, že stav v ICP může být život ohrožující, provádění léčby bez lékařského předpisu může vést k nepředvídatelným a dokonce nebezpečným důsledkům.

Symptomy a léčba intrakraniální hypertenze u dospělých

Vysoký tlak nebo přetížení vytvořené uvnitř lebky vede k syndromu - intrakraniální hypertenze, jejíž symptomy jsou u dospělých vyjádřeny formou pulzující bolesti hlavy, která je monotónní a nekončí několik hodin po sobě. Ale nezaměňujte bolest vznikající na pozadí únavy nebo nachlazení. Intrakraniální hypertenze je vážná patologie, plná komplikací a vývoje aterosklerózy.

Mozok se nachází nejen v kostní krabici, ale také v kapalném médiu (cerebrospinální tekutině), který neustále cirkuluje kanály, prochází zadními částmi mozku a vstřebává do krevního oběhu. Alkohol nebo cerebrospinální tekutina lze aktualizovat až 7-8krát denně. Zvýšení tlaku je způsobeno akumulací dané látky na jednom místě, nadměrným uvolňováním nebo nedostatečnou absorpcí v krvi, když je narušena cirkulace a propustnost.

Hlavní příznaky patologie

U hypertenze jsou klinické projevy vyslovovány:

  • nevolnost, zvracení;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • Cushingový reflex;
  • záchvaty bradykardie;
  • cyanóza pod očima;
  • křečové žíly;
  • nadměrná únava, nervozita.

Zvýšený tlak v mozkomíšním moku vede k narušení centrálního nervového systému, ke vzniku vegetovaskulární dystonie. Bolest hlavy začíná rušit ráno, v noci. Zvyšuje se při horizontální poloze těla, když se množství kapaliny zvyšuje a stupeň nasákavosti klesá.

U dospělého člověka je lebka pokryta tvrdou skořápkou a v dolní části je jen jedna díra. Se zvýšeným tlakem kosti lebky nemají kam ustoupit. Alkohol začne ovlivňovat mozek, když příznaky hypertenze se často objevují neočekávaně ve formě nešpecifických neurologických poruch, snížené citlivosti v dolních končetinách, rozmazané vidění, výskyt záchvatů a selhání vegetace.

Hypertenze je stav mozku a neměl by být zaměňován s jinými lézemi. Kurz je neškodný, ale zanedbané případy neprocházejí bez stopy a mohou vést k vážným následkům.

Hlavní důvody

Intrakraniální hypertenze je syndrom a nemůže být nazývána samostatným onemocněním. Provokativní faktory mohou být:

  • traumatické poranění mozku
  • otřes mozku, zmatek mozku;
  • otravy drogami, alkoholem;
  • vrozená anomální struktura centrálního nervového systému;
  • onemocnění: meningitida, encefalitida, ischemie srdce, osteochondróza;
  • poruchy oběhu v mozkových cévách;
  • intrakraniální hematom;
  • hydrocefalus se zvýšením objemu mozkomíšního moku;
  • cerebrální krvácení;
  • venózní trombóza výtoku.

Mozková tkáň se zvyšuje v objemu, nabývá v onkologii, když se vyvíjí a roste nádor, a v důsledku zánětlivého procesu může dojít k edému mozku kvůli prudkému zvýšení krevního objemu a náhlé mozkové příhodě.

Venózní intrakraniální hypertenze

Důvod - žilní sinus trombóza, porušení odtoku krve. Symptomy se projevují:

  • dělené oči;
  • potopení srdce;
  • snížení rytmu;
  • epistaxe;
  • nevolnost, zvracení při vstupu;
  • rozmazané vidění, sluch;
  • třesení brady;
  • porucha spánku;
  • duševní poruchy;
  • expanze komor a mozku během diagnózy.

Benígní intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze s benigním průběhem je jedním z typů syndromu, který může vyústit v důsledku vystavení řadě nepříznivých faktorů. Spíše je to odpověď těla na neúspěšné vnější vlivy.

Pozor! Stlačení mozku neznamená vývoj nádoru a nemá absolutně nic společného s onkologií.

Stlačení mozku může rychle blikat a projít bez stopy. Etiologie syndromu nebyla zjištěna. Podle lékařů může být příčinou:

  • těhotenství;
  • léky (antibiotika, kortikosteroidy);
  • anémie s nedostatkem železa;
  • selhání ledvin;
  • autoimunitní poruchy;
  • leukemie.

Hypertenze je stav, který je častější u žen v mladém věku během těhotenství, menstruace, nadváhy, hormonální poruchy. Syndrom nebo nepřímý příznak může znamenat metabolickou poruchu. Typicky se patologie vyskytuje v plicní variantě a může projít bez stopy, ale s konstantním projevem je obtížné léčit.

Hlavní příčinou benigní hypertenze je porušení vstřebatelnosti nebo výtoku cerebrospinální mozkové tekutiny, kdy se bolest hlavy prudce zvyšuje při kýchání, kašli.

Lidé, kteří trpí patologií, je nutné revidovat životní styl a výživu, vyloučit špatné návyky.

Způsoby léčby

Hypertenze je komplexní onemocnění, takže pacienti jsou vyzýváni, aby podstoupili hospitalizaci a v pokročilých případech - v jednotce intenzivní péče. Je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože příznaky jsou podobné vegetovaskulární dystonii.

U výrazných příznaků onemocnění jsou pacientky zobrazeny na posteli. Léčba intrakraniální hypertenze u dospělých je složitá:

  1. Léky (karbamazepin, fenytoin, glukóza) jako udržovací léčba.
  2. Hardwarové techniky:
  • hyperventilace, manipulace s cílem zúžení krevních cév, snížení objemu krve tekoucí do mozku;
  • osmotérapie se zavedením osmotického séra, které může pohybovat CSF bližší k cévám, snižovat objem intersticiální tekutiny do mozku;
  • dekompresní kraniotomii jako nejnovější techniku ​​ve formě mini-operace na časné, okcipitální, parietální nebo čelní části, následované korekcí s léky.

Léčba léků

Snadná tekoucí hypertenze je poměrně úspěšně léčena léky. Hlavním cílem je normalizovat tlak, snížit cirkulaci mozkomíšního moku. Předepsané léky:

  • glukokortikoidy k vyrovnání perfúzního tlaku na úroveň 67,5 mm. Hg st;
  • diuretika (diuretika), aby vnitropraniální tlak byl normální;
  • kortikosteroidy (dexamethason) pro zmírnění edému tkáně, snížení vaskulární permeability;
  • antibiotika;
  • barbituráty pro zmírnění křeče a napětí;
  • osmotické diuretiky;
  • srdeční glykosidy (glycerol);
  • antivirová činidla pro choroby způsobené infekčními činidly (encefalitida, meningitida, absces).

Je důležité nasměrovat léčbu k odstranění provokativních faktorů, normalizovat intrakraniální tlak, snížit tok mozkomíšního moku do extracelulárního prostoru a určitých částí mozku.

V případě rychlého nárůstu nepříjemných příznaků je prováděna progrese hypertenze, intenzivní terapie nebo chirurgický zákrok se jmenováním terapeutického podpůrného kurzu pro snížení nitrolebního tlaku.

V těžkých, zanedbaných případech je možné provést kraniotomii, nouzovou operaci, která sníží tlak v co nejkratším čase.

Chirurgická intervence

Pokud se drogy stávají neúčinnými, dochází k zablokování mozkové tekutiny, v mozku není cirkulace, je již nemožné normalizovat tlak bez operace nebo bypassu. Hlavním cílem je obnovit průchodnost komorových kanálků během obstrukce způsobené hydrocefalou. Pokud nejsou ohniska léze v mozku identifikovány, pak cílem léčby je obnovení perfúze mozkové tkáně.

Jsou možné následující manipulace:

  • instalace katétru;
  • ventrikulostomie ke snížení tlaku v komorách;
  • provádět odvodnění mozkomíšního moku implantací speciálních tubulů do mozku, aby se vypustila nadměrná mozková tekutina a pak se sbíralo bederní punkce.

Fyzioterapie

Při vysokém intrakraniálním tlaku je důležité co nejrychleji uvolnit uvolnění žilní vrstvy v mozku. Fyzioterapie může být docela efektivní. Použitelné techniky:

  • akupunktura;
  • akupresura krku, oblast krku;
  • gymnastika;
  • osteopatie;
  • manuální terapie;
  • Masáž oblasti krku a límce byla také věnována dospělým pacientům. Je nezbytné, abyste během dne dodržovali dietní a pitný režim.

Použití tradiční medicíny

Následující oblíbené recepty pomáhají snižovat viskozitu a zředí krev a čistí nádoby:

  1. Mulberry, vařte odvar. Nakrájeme větvičky, přidáme vodu, vaříme, vaříme 20 minut. Trvejte na 1/3 šálku 3x denně před jídlem.
  2. Louka jetel, tinktura. Květy (200 g) složené v tmavém hrnci, přidejte vodku (0,5 l), trvejte 2 týdny, občas se protřepte. Vezměte 0,5 lžičky. až 3krát denně. Léčba je 1 měsíc.
  3. Mulberry, vařte odvar. Nakrájejte větvičky a listy, vařte 20 g v 1 litru vody po dobu 15-25 minut, trváme, vezměte 0,5 šálků 2krát denně. Průběh léčby je 2 měsíce.

Pozor! Nesnažte se snížit tlak a minimalizovat nepříjemné příznaky doma. Může to být nebezpečné. Nejdříve se poraďte se svým lékařem.

Možné komplikace

Pokud je vysoký tlak udržován konstantní, postupně se začne atrofovat spinální látka. U dospělých pacientů se to projevuje v porušení neuroregulace vnitřních orgánů, snížené inteligence, myšlení, pozornosti. Pokud nedojdete k včasné léčbě, medulla (cerebrospinální tekutina) začne vytlačovat mozku, klínat do okcipitálního foramenu nebo do cerebellární svíčkové. Nadměrné stlačení mozkového kmene může dojít až do zastavení dýchání a náhlé smrti.

Vysoký tlak je plný rozptýlení mozkomíšního moku do temporálního laloku, což ovlivní vidění, respiraci. Může dojít k atrofii optického nervu. Dokonce i drobné projevy hypertenze, náhlý výskyt dechu a respiračního selhání by měly být upozorněny. Možná je čas naléhavě obrátit na neurologa.

Prognóza hypertenze je příznivá. Úplné vyléčení je možné, jestliže na pozadí stálého stlačování nedošlo k významnému poškození mozku nebo v průběhu onkologie nádorově podobný novotvar dosud nedosáhl impozantní velikosti, nevedl k poruše mozku.

Prevence

Intrakraniální tlak v mozku musí být postupně snižován, takže prevence v případě výrazné hypertenze je důležitá pro odstranění provokativních faktorů.

Snížení tlaku je prováděno postupným algoritmem. Úprava dýchacích a žilních systémů, respiračních a trávicích onemocnění je nezbytná, protože je velmi důležité udržovat acidobazickou rovnováhu v počáteční fázi, aby se zajistila průchodnost respiračního traktu. Přijměte preventivní opatření k zastavení vývoje intrakraniální hypertenze. Pokud profylaktická léčba nevedla k správným výsledkům, je zavedením nouzových opatření postup hyperventilace zavedením léků (barbiturátů).

Mělo by být zřejmé, že nepřetržitě vysoký tlak, tak či onak, povede k atrofii meduly, snížené inteligenci, nervovým poruchám, chorobám vnitřních orgánů. Přebytek cerebrospinální tekutiny v mozku začne stlačovat dýchací centrum a to je zmatek, zástava dýchání a úmrtí. Pouze včasná výzva neurologovi pomůže vyhnout se nepříjemným následkům.

Diagnostika

Vyšetření lékařem začíná studiem historie onemocnění. Snad příčinou hypertenze byla dříve se vyskytující poranění hlavy, nebo meningitida, těžká otrava, intoxikace těla.

Diagnostické metody - instrumentální:

  • Ultrazvuk;
  • Rentgenový (rentgenový obraz stavu mozku);
  • MRI, CT pro vizualizaci všech struktur hlavy, určení stupně a lokalizace lokalizace léze, s vyhodnocením stavu krve a koronárních cév.

Je možné, že pacient bude přesměrován na konzultaci s oftalmologem pro konzultaci, pokud je podezření na optický nervový edém.

Hypertenze při vysokém tlaku je podobná epilepsii a migréně, jestliže se jedná o konvulzivní syndrom, proto s nejednoznačnou diagnózou je diferenciální diagnóza pro nalezení rozdílů od jiných podobných symptomatických onemocnění.

V případě poškození tkání pomocí toxinů, virů, oftalmoskopie nebo vyšetření fundusu, je-li vizuální pole zúžené, je zřejmý výskyt a nárůst mrtvých míst u žáků.

Pozor! Je důležité co nejrychleji normalizovat tlak a pozastavit proces stlačení mozku v počátečním stádiu. Jakékoli škody mohou být smrtelné. Léčba intrakraniální hypertenze v raném stadiu v důsledku vysokého tlaku zajišťuje zcela příznivý výsledek.

Intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Může být idiopatický nebo se může rozvinout s různými lézemi mozku. Klinický obraz se skládá z bolesti hlavy s tlakem na oči, nevolnosti a zvracení, někdy i přechodných poruch vidění; v těžkých případech, zhoršení vědomí. Diagnostika se provádí podle klinických údajů, výsledků Echo EG, tomografických studií, analýzy mozkomíšního moku, intraventrikulárního monitorování ICP a UZDG mozkových cév. Léčba zahrnuje diuretika, etiotropní a symptomatickou léčbu. Podle svědectví provedených neurochirurgických operací.

Intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze je syndromologická diagnóza, která se často vyskytuje jak u dospělé, tak pediatrické neurologie. Jedná se o zvýšení intrakraniálního (intrakraniálního) tlaku. Vzhledem k tomu, že její hladina se přímo projevuje v tlaku v systému mozkomíšního moku, intrakraniální hypertenze se také nazývá syndrom CSF-hypertenze nebo syndrom CSF. Ve většině případů je intrakraniální hypertenze sekundární a rozvíjí se v důsledku poranění hlavy nebo různých patologických procesů v lebce.

Primární, idiopatická, intrakraniální hypertenze, klasifikovaná podle ICD-10 jako benigní, je také rozšířená. Jedná se o diagnózu vyloučení, tj. Je stanovena teprve poté, co nebyly potvrzeny všechny další důvody pro zvýšení nitrolebního tlaku. Navíc je izolována akutní a chronická intrakraniální hypertenze. První zpravidla doprovází kraniocerebrální poranění a infekční procesy, druhá - cévní poruchy, pomalu rostoucí intracerebrální nádory, cysty mozku. Chronická intrakraniální hypertenze je často zbytkovým důsledkem akutních intrakraniálních procesů (zranění, infekce, mrtvice, toxické encefalopatie), stejně jako operace na mozku.

Příčiny a patogeneze intrakraniální hypertenze

Zvýšení intrakraniálního tlaku je způsobeno řadou důvodů, které lze rozdělit do 4 hlavních skupin. První je přítomnost hmoty v lebeční dutině (primární nebo metastatický nádor mozku, cysty, hematomy, mozkové aneuryzmy, absces mozku). Druhou je cerebrální edém difúzní nebo lokální povahy, který se vyvíjí na pozadí encefalitidy, kontuze mozku, hypoxie, jaterní encefalopatie, ischemické cévní mozkové příhody a toxických lézí. Edém není správná mozková tkáň, ale cerebrální membrány při meningitidě a arachnoiditidě také vedou k hypertenzi cerebrospinální tekutiny.

Další skupinou jsou příčiny vaskulární povahy, což způsobuje zvýšení přívodu krve do mozku. Nadměrný objem krve v lebce může být spojen s nárůstem přítoku (s hypertermií, hyperkapnií) nebo s obtížemi jeho výtoku z lebeční dutiny (s dyscyrkulační encefalopatií se zhoršeným venózním odtokem). Čtvrtou skupinou příčin jsou likorfodynamické poruchy, které jsou následně způsobeny nárůstem tvorby alkoholu, porušení cirkulace alkoholu nebo snížením absorpce mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina). V takových případech hovoříme o hydrocefalu - nadměrné akumulaci tekutiny v lebce.

Příčiny benigní nitrolební hypertenze nejsou zcela jasné. Častěji se objevuje u žen a v mnoha případech je spojena s přírůstkem hmotnosti. V tomto ohledu existuje předpoklad významné úlohy při tvorbě endokrinní úpravy těla. Zkušenosti ukázaly, že rozvoj idiopatické intrakraniální hypertenze může být způsoben nadměrným příjmem vitaminu A v těle, podáváním některých farmaceutických přípravků a zrušením kortikosteroidů po dlouhém období jejich užívání.

Vzhledem k tomu, že kraniální dutina má omezený prostor, jakékoli zvýšení velikosti struktur v ní vyvolává nárůst intrakraniálního tlaku. Výsledkem je komprese mozku vyjádřená v různých stupních, což vede k dismetabolickým změnám v jeho neuronech. Výrazný nárůst intrakraniálního tlaku je nebezpečný posunem mozkových struktur (syndromu dislokace) s vložením mozkových mandlí do velkých okcipitálních foramenů. Když k tomu dojde, stonka mozku je stlačena, což vede ke zhroucení životních funkcí, protože dýchací a kardiovaskulární nervová centra jsou lokalizována v kufru.

Dětské etiofaktorami intrakraniální hypertenze může působit abnormality vývoje mozku (mikrocefalie, vrozený hydrocefalus, cerebrální arteriovenózní malformace), intrakraniální porodní trauma od intrauterinní infekce, fetální hypoxie, asfyxie novorozence trpěl. U mladších dětí jsou kosti lebky měkčí a švy mezi nimi jsou pružné a ohebné. Tyto vlastnosti přispívají k významné kompenzaci intrakraniální hypertenze, která zajišťuje její někdy dlouhý subklinický průběh.

Symptomy intrakraniální hypertenze

Hlavním klinickým substrátem syndromu CSF-hypertenze je bolest hlavy. Akutní intrakraniální hypertenze je doprovázena narůstající intenzivní bolesti hlavy, chronické - periodicky se zvyšující nebo konstantní. Charakterizováno lokalizací bolesti v přední části parietální oblasti, její symetrií a doprovodným tlakem na oční bulvy. V některých případech pacienti popisují bolení hlavy jako "oblouk", "z vnitřní strany stisknutí očí". Často, spolu s bolestem hlavy, je pocit nevolnosti, bolesti při pohybu očí. Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku je možná nevolnost s zvracením.

Rychle se zvyšující akutní intrakraniální hypertenze zpravidla vede k závažným poruchám vědomí až ke komatu. Chronická intrakraniální hypertenze obvykle vede ke zhoršení celkového stavu pacienta - podrážděnost, poruchy spánku, duševní a fyzická únavnost a zvýšená citlivost. Může se vyskytnout při krizím s hypertonikou - výrazným nárůstem intrakraniálního tlaku, klinicky se projevujícím silnou bolestí hlavy, nevolností a zvracením a někdy i krátkodobou ztrátou vědomí.

Idiopatická hypertenze je ve většině případů doprovázena přechodnými zrakovými poruchami ve formě zamlžení, zhoršení ostrosti obrazu a zdvojnásobení. Snížená zraková ostrost je pozorována u přibližně 30% pacientů. Sekundární intrakraniální hypertenze je doprovázena příznaky základního onemocnění (obezita, intoxikace, cerebrální, ohnisko).

hypertenze CSF u dětí mladších jednoho roku projevuje změnu v chování (neklid, tearfulness, náladovost, vzdání se prsu), časté regurgitace „fontána“, poruchy okohybných, vypouklé fontanelle. Chronická intrakraniální hypertenze u dětí může způsobit mentální retardaci při tvorbě oligofreny.

Diagnóza intrakraniální hypertenze

Stanovení faktu zvýšení intrakraniálního tlaku a posouzení jeho stupně je pro neurologa obtížným úkolem. Faktem je, že intrakraniální tlak (ICP) výrazně kolísá a klinici stále nemají společný názor na jeho normu. Předpokládá se, že normální ICP dospělého člověka ve vodorovné poloze je v rozmezí od 70 do 220 mm vody. st. Navíc neexistuje ještě jednoduchý a cenově dostupný způsob, jak přesně měřit ICP. Echo-encefalografie poskytuje pouze indikativní údaje, jejichž správná interpretace je možná pouze ve srovnání s klinickým obrazem. Zvýšení optických nervů zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie může naznačovat zvýšení ICP. Při dlouhodobé existenci syndromu hypertrofie mozkomíšního moku, radiografické vyšetření lebky odhaluje tzv. "Deprese prstů"; děti mohou zaznamenat změnu tvaru a ztenčení kraniálních kostí.

Spolehlivě určit intrakraniální tlak umožňuje pouze přímý vstup jehly do prostoru mozkomíšního moku přes lumbální punkci nebo punkci komor mozku. V současné době byly vyvinuty elektronické senzory, ale jejich intraventrikulární injekce jsou stále poměrně invazivní a vyžadují vytvoření trefinačního otvoru v lebce. Proto taková zařízení používají pouze neurochirurgické oddělení. V těžkých případech intrakraniální hypertenze a při neurochirurgických zákrocích umožňuje monitorování ICP. Aby bylo možné diagnostikovat příčinu patologie platí CT, MDCT a MRI mozku, lebečních ultrazvuku přes fontanely, UZDG plavidlo hlavy, studium mozkomíšního moku, biopsie stereotaktické intracerebrální nádory.

Léčba intrakraniální hypertenze

Konzervativní hypertenze terapie CSF provádí, když je zbytková nebo chronické povahy bez významného pokroku v akutních případech: - při pomalém zvýšení ICP, absenci údajů pro syndromu dislokací a těžkými poruchami vědomí. Základem léčby jsou diuretické léčivé přípravky. Volba léku je diktována úrovní ICP. Manitol a další osmodiuretika se používají v akutních a závažných případech, furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydrochlorothiazid jsou léky volby v jiných situacích. Většina diuretik by měla být použita na pozadí podávání přípravků draslíku (asparaginát draselný, chlorid draselný).

Paralelní léčba kauzální patologie. Při infekčních zánětlivých poškození mozku přiřazen kauzální léčba (antivirotika, antibiotika) na toxické - detoxikace, cévní - vasoaktivní terapie (aminofylin, vinpocetin, nifedipin), venózním - venotoniki (dihydroergocristin, extrakt z jírovce, diosmin + hesperidinu) Pro udržení fungování nervových buněk za podmínek intrakraniální hypertenze, neurometabolických činidel (kyselina gama-aminomáselná, piracetam, glycerol n, hydrolyzovaný prasečí mozok atd.). Pro zlepšení žilního odtoku lze použít kraniální manuální terapii. V akutním období by se pacient měl vyvarovat emočního přetížení, vyloučit práci na počítači a poslouchat zvukové záznamy v sluchátkách, ostře omezovat sledování filmů a čtení knih, stejně jako další aktivity s vizuální zátěží.

Chirurgická léčba intrakraniální hypertenze se aplikuje naléhavě a podle plánu. V prvním případě je cílem okamžité snížení ICP, aby se zabránilo rozvoji syndromu dislokace. V takových situacích neurochirurgové často podstupují dekompresní trepanění lebky, podle indikace - externí komorové drenáže. Rutinní intervence je zaměřena na odstranění příčiny zvýšení ICP. Může zahrnovat odstranění tvorby intrakraniální masy, korekce vrozených anomálií, eliminaci hydrocefalů pomocí mozkového posunu (cystoperitoneální, ventrikuloperitoneální).

Předpověď a prevence intrakraniální hypertenze

Výsledek syndromu mozkomíšního moku závisí na základní patologii, rychlosti zvýšení ICP, včasnosti terapie a kompenzačních schopnostech mozku. S rozvojem syndromu dislokace může být fatální. Idiopatická intrakraniální hypertenze má benigní průběh a obvykle reaguje dobře na léčbu. Dlouhodobá hypertenze mozkomíšního moku u dětí může vést k zpoždění neuropsychického vývoje s vývojem moronity nebo imbecility.

Prevence vývoje intrakraniální hypertenze umožňuje prevenci intrakraniální patologie, včasnou léčbu neuroinfekcí, dyscirkulačních a likorodynamických poruch. K preventivním opatřením lze přičítat dodržování normálního režimu dne, příděl práce; zabránění duševnímu přetížení; přiměřené řízení těhotenství a porodu.

Pinterest