Anemie nedostatku železa - příznaky a léčba

Anémie způsobená nedostatkem železa je onemocnění charakterizované poklesem hladiny hemoglobinu v krvi. Podle výsledků výzkumu ve světě trpí tato forma anémie různého stupně závažnosti přibližně 2 miliardy lidí.

Děti a kojící ženy jsou nejčastěji náchylné k tomuto onemocnění: každé třetí dítě na světě trpí anémií, téměř všechny kojící ženy mají anémii různého stupně.

Tato anémie byla poprvé popsána v roce 1554 a přípravy na její léčbu byly poprvé použity v roce 1600. Je to vážný problém, který ohrožuje zdraví společnosti, protože nemá žádný malý vliv na výkon, chování, duševní a fyziologický vývoj.

To významně snižuje sociální aktivitu, ale bohužel je anémie často podceňována, protože postupně člověk zvykne na pokles zásoby železa v jeho těle.

Příčiny anemie nedostatku železa

Co to je? Mezi příčiny anemie nedostatku železa existuje několik. Často existuje kombinace důvodů.

Nedostatek železa se často projevuje u lidí, jejichž tělo vyžaduje zvýšenou dávku tohoto stopového prvku. Tento jev se projevuje se zvýšeným růstem těla (u dětí a dospívajících), stejně jako během těhotenství a laktace.

Přítomnost dostatečné hladiny železa v těle závisí do značné míry na tom, co jíme. Pokud je strava nevyvážená, příjem jídla je nepravidelný, špatné potraviny jsou spotřebovány, pak to vše dohromady způsobí nedostatek železa v těle s jídlem. Mimochodem, hlavními zdroji železa jsou maso: maso, játra, ryby. Poměrně velké množství železa ve vejcích, fazolech, fazolech, sóji, hrách, ořechách, rozinkách, špenátových, slivkových, granátových, granátových, granátových, černých.

Proč se objevuje anémie z nedostatku železa a co je to? Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou následující:

  1. Nedostatečný příjem železa v potravě, zejména u novorozenců.
  2. Přerušení sání.
  3. Chronická ztráta krve.
  4. Zvýšená potřeba železa s intenzivním růstem u adolescentů během těhotenství a laktace.
  5. Intravaskulární hemolýza s hemoglobinurií.
  6. Porušení přepravy železa.

Dokonce i minimální krvácení v dávce 5-10 ml / den bude mít za následek ztrátu 200-250 ml krve měsíčně, což odpovídá přibližně 100 mg železa. A pokud není zaveden zdroj latentního krvácení, což je z důvodu absence klinických příznaků poměrně obtížné, pak po 1-2 letech může u pacienta vzniknout anémie s nedostatkem železa.

Tento proces se objevuje rychleji za přítomnosti jiných předisponujících faktorů (narušení absorpce železa, nedostatečné spotřeby železa atd.).

Jak se IDA vyvíjí?

  1. Tělo mobilizuje zásobu železa. V průběhu studie není zjištěna anémie, žádné potíže, nedostatek feritinu.
  2. Mobilizované tkáně a transportní železo, syntéza hemoglobinu je uložena. Neexistuje anémie, suchá kůže, svalová slabost, závratě, příznaky gastritidy. Zkoumání odhalilo nedostatek sérového železa a snížení saturace transferinu.
  3. Všechny finanční prostředky jsou ovlivněny. Objevuje se anémie, množství hemoglobinu klesá a červené krvinky se snižují.

Stupně

Stupeň anémie nedostatku železa v obsahu hemoglobinu:

  • snadné - hemoglobin nižší než 90 g / l;
  • střední - 70-90 g / l;
  • těžký - hemoglobin nižší než 70 g / l.

Normální hladiny hemoglobinu v krvi:

  • pro ženy - 120-140 g / l;
  • pro muže - 130-160 g / l;
  • u novorozenců - 145-225 g / l;
  • děti 1 měsíc - 100 až 180 g / l;
  • děti 2 měsíce. - 2 roky. - 90 až 140 g / l;
  • u dětí 2-12 let - 110-150 g / l;
  • děti ve věku 13-16 let - 115-155 g / l.

Klinické příznaky závažnosti anémie však vždy neodpovídají závažnosti anémie podle laboratorních kritérií. Proto navrhovaná klasifikace anémie podle závažnosti klinických příznaků.

  • Stupeň 1 - žádné klinické příznaky;
  • 2 stupně - mírně vyjádřená slabost, závratě;
  • Stupeň 3 - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
  • Stupeň 4 - představuje vážný stav prekom;
  • Stupeň 5 - se nazývá "anemická kóma", trvá několik hodin a je fatální.

Známky latentní fáze

Latentní (skrytý) nedostatek železa v těle může vést k příznakům syndromu sideropenického (nedostatku železa). Mají následující znak:

  • svalová slabost, únava;
  • ztráta pozornosti, bolesti hlavy po mentální námaze;
  • ke slanému a pikantnímu koření;
  • bolest v krku;
  • suchá bledá kůže, bledost sliznic;
  • křehké a světlé nehty;
  • vlasy otupělost.

O něco později se vyvine anemický syndrom, jehož závažnost je způsobena hladinou hemoglobinu a červených krvinek v těle, stejně jako rychlost anémie (čím rychleji se vyvine, tím závažnější budou klinické projevy) nemoci.

Symptomy anemie nedostatku železa

Anémie s nedostatkem železa se vyvíjí pomalu, takže její symptomy nejsou vždy vyslovovány. Anémie často odfarbí, deformuje a rozbíjí hřebíky, rozděluje vlasy, kůže se stává suchá a bledá, v koutcích úst jsou nálepky, slabost, indispozice, závratě, bolest hlavy, blikání muchů předtím, než se oči objeví, mdloby.

Velmi často se u pacientů s anémií projevuje změna chuti, objevuje se neodolatelná touha po nepotravinářských produktech, jako je křída, hlína a surové maso. Mnozí začnou přitahovat ostrý pach, jako je benzín, smaltovaná barva, aceton. Úplný obraz onemocnění se otevírá až po celkovém vyšetření krve pro hlavní biochemické parametry.

Diagnostika IDA

V typických případech není diagnóza anémie s nedostatkem železa těžká. Často se v analýzách zjišťuje onemocnění, které se předává z úplně jiného důvodu.

Manuální krevní test obecně odhaluje pokles hemoglobinu, barevný index krve a hematokrit. Při provádění analýzy KLA na analyzátoru jsou zjištěny změny v indexech erytrocytů, které charakterizují obsah hemoglobinu v erytrocytech a velikost erytrocytů.

Identifikace takových změn je důvodem studia metabolismu železa. Další podrobnosti o hodnocení metabolismu železa jsou uvedeny v článku o nedostatku železa.

Léčba anémie způsobené nedostatkem železa

Ve všech případech anémie s nedostatkem železa je třeba před zahájením léčby stanovit bezprostřední příčinu tohoto stavu a případně jej odstranit (nejčastěji eliminovat zdroj ztráty krve nebo léčit základní onemocnění komplikovanou sideropenií).

Léčba anémie způsobené nedostatkem železa u dětí a dospělých by měla být patogeneticky odůvodněná, komplexní a zaměřená nejen na odstranění anémie jako symptom, ale také na odstranění nedostatku železa a doplňování jeho rezerv v těle.

Klasická léčba anémie:

  • eliminace etiologického faktoru;
  • organizování správné výživy;
  • užívání doplňků železa;
  • prevence komplikací a recidivy onemocnění.

Při správné organizaci výše uvedených postupů můžete počítat s tím, jak se zbavíte patologie během několika měsíců.

Přípravky železa

Ve většině případů je nedostatek železa eliminován pomocí solí železa. Nejdražší lék, který se dnes používá k léčbě anémie s nedostatkem železa, je tablety síranu železa, obsahuje 60 mg železa a užívá se 2-3x denně.

Jiné soli železa, jako glukonát, fumarát, laktát, mají také dobré absorpční vlastnosti. Vzhledem k tomu, že absorpce anorganického železa s jídlem se s jídlem snižuje o 20-60%, je lepší užívat tyto léky před jídlem.

Možné nežádoucí účinky ze železných doplňků:

  • kovová chuť v ústech;
  • bolest břicha;
  • zácpa;
  • průjem;
  • nevolnost a / nebo zvracení.

Doba trvání léčby závisí na schopnosti pacienta absorbovat železo a pokračuje až do normalizace laboratorního krevního obrazu (počet červených krvinek, hemoglobin, barevný index, hladina železa v séru a vazebná kapacita železa).

Po odstranění příznaků anémie s nedostatečností železa se doporučuje užívat stejný lék, avšak se sníženou profylaktickou dávkou, jelikož hlavním cílem léčby není tolik odstranění příznaků anémie jako doplnění nedostatku železa v těle.

Dieta

Dieta pro anémii nedostatku železa je konzumace potravin bohatých na železo.

Ukazuje se správná výživa při povinném zařazení do potravy potravin obsahujících heme železo (telecí, hovězí, jehněčí, králičí, játra, jazyk). Je třeba si uvědomit, že zvýšení ferro-sorpce v gastrointestinálním traktu je podporováno kyselinou askorbovou, citronovou, jantarovou. Oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójová bílkovina, mléko, čokoláda), vápník, dietní vlákna a další látky brání vstřebávání železa.

Nicméně, bez ohledu na to, jak často jíme maso, dostane se z něj pouze 2,5 mg železa denně - to je, jak může tělo absorbovat. A ze komplexů obsahujících železo se absorbuje 15-20krát více - a proto není vždy možné vyřešit problém anémie pomocí samotné stravy.

Závěr

Anémie s nedostatkem železa je nebezpečným stavem, který vyžaduje odpovídající přístup k léčbě. Pouze dlouhodobé podávání doplňků železa a odstranění příčiny krvácení povede k odstranění patologie.

Aby se zabránilo závažným komplikacím léčby, musí být laboratorní krevní testy průběžně monitorovány v průběhu léčby onemocnění.

Anemie nedostatku železa u dospělých a dětí

Anémie s nedostatkem železa je nejčastějším typem anémie. Podle různých zdrojů tvoří 80 až 90% všech anemií. Lékařské pozorování uvádějí, že 30% dospělých má nedostatek železa. U starších osob - 60%. Nemoc je častější u populace žen.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10), anémie nedostatku železa lze nalézt ve třídě "Nemoci krve... Anémie spojená s výživou." Přiřazené kódy zahrnují:

  • sekundární forma anémie v důsledku chronické ztráty krve (D 50,0);
  • jiné druhy, včetně nespecifikovaných (D 50.8 a D 50.9).

Klinická klasifikace je vhodnější pro pochopení mechanismu onemocnění a volby léčby.

Proč nedostatek železa způsobuje onemocnění

Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálního železa v krvi. Jeho role je obtížné přehánět. Z celkového počtu 70% se přímo podílí na konstrukci hemoglobinu. To znamená, že železo je nepostradatelným materiálem pro zadržení červených kyslíkových buněk a následný proces přenosu z plicních váčků do tkáně.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede k poklesu syntézy hemoglobinu a kyslíkového hladovění celého organismu.

Jiné mechanismy ovlivňující hladinu železa

Důležité je nejen příjem minerálů s jídlem (v těle se nevyrábí železo), ale také správný proces jeho asimilace a přenosu.

Zvláštní protein (transferin) je zodpovědný za absorpci molekul železa z duodena. Přivádí Fe do kostní dřeně, kde jsou syntetizovány červené krvinky. Tělo tvoří "sklad" v jaterních buňkách pro rychlé doplňování v případě akutního nedostatku. Zásoby jsou uloženy jako hemosiderin.

Zásoby a ztráty

Pokud rozložíte všechny části obsahující železo na části, získáte následující:

  • 2/3 poklesne na hemoglobin;
  • pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
  • na transportní formu (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
  • pro respirační enzym cytochrom oxidasu - 0,3 g

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod tvoří součást železa z mateřského organismu. Anémie matky je nebezpečná pro vytvoření a udržení vnitřních orgánů u dítěte. A po narození by dítě mělo dostat jen s jídlem.

Odstranění přebytečného minerálu se vyskytuje s močí, výkaly, přes potní žlázy. U žen od dospívání až po menopauzu je stále ještě cesta menstruačního krvácení.

Přibližně 2 g železa se denně odstraňuje, takže z jídla nesmí být menší množství.

Udržení správné rovnováhy k zajištění tkáňového dýchání závisí na správném fungování tohoto mechanismu.

Příčiny anémie

Příčiny anemie nedostatku železa lze zjednodušit následovně:

  • nedostatek železa;
  • zvýšený výkon;
  • nekompenzovaná spotřeba;
  • brání přenosu ze střeva do orgánů tvořících krev.

Zvyšuje se spotřeba:

  • s velkou fyzickou námahou u sportovců s vylepšeným tréninkem;
  • u těhotných žen během laktace;
  • s nadměrným teplem, vysokou horečkou.

Normy ve 2 g nestačí.

Intestinální onemocnění spojená s průjmem a narušení absorpce přispívají k nedostatečné absorpci železa z potravin. Takové komplikace s různou závažností se očekávají po operaci k odstranění části žaludku, dvanáctníku. Protože v žaludku a 12 dvanácterní žláze je železo vázáno na kyselinu chlorovodíkovou a je vázáno na transferrin přenosem bílkoviny. Stav pankreatu má významný účinek. U pankreatitidy je funkce sání narušena.

Typy chronické ztráty krve

Chronická ztráta krve je považována za nejčastější příčinu. Nejprve postupuje skrytě (latentní období), pak způsobuje klinické příznaky. Zdrojem takové ztráty krve jsou:

  • žaludek a střeva (peptický vřed, nekrotická kolitida, anální trhliny, křečové žilní žíly a hemoroidy, maligní nádory);
  • onemocnění pohlavních orgánů u žen (dysfunkční děložní krvácení, nádory dělohy, endometrióza);
  • prodloužená hemoptýza (plicní tuberkulóza, maligní nádor v plicní tkáni nebo bronchi, bronchiektázie);
  • krev v moči (urolitiáza, polycystická choroba ledvin, maligní nádor, polypy);
  • časté krvácení z nosu (s hypertenzí, vaskulární patologií).

Další důvody

Špatný výdej stravy je nejčastější příčinou anemie nedostatku železa v dětství a dospívání, u vegetariánů a u těch, kteří se nutí na hladovění.

Byly odhaleny genetické důsledky pro dívky, které se narodily z matek, které měly během těhotenství anémiu: u dívčích jsou možné včasné projevy nedostatku železa.

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóze, sepse, brucelóze) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se vyskytuje nedostatek.

Symptomy

Anemie nedostatku železa se během počátečního latentního průběhu onemocnění nezjistila. Klinické příznaky se maskují různými jinými stavy a nezpůsobují podezření na pacienta.

Nejčastěji se objevuje "backdating":

  • rostoucí slabost
  • závratě
  • zvýšená únava
  • bolesti hlavy.

Tyto projevy se obtěžují fyzickou námahou, nervovým napětím.

Výraznější symptomy základního onemocnění, které přispívají k anémii.
V budoucnu se stává stát těžší: ospalost, postižení, hluk v hlavě, bledost kůže. S takovými stížnostmi jsou pacienti nuceni poradit se s lékařem.

Diagnóza nedostatku železa

Pro správnou diagnózu anémie lékař musí porovnat klinické příznaky s krevní obrazem.

Kompletní krevní obraz odhaluje sníženou hladinu červených krvinek, nízký index barvy a nedostatečné množství hemoglobinu.

  • Počet erytrocytů u žen je nižší než 3,7 x 10 2 / l u mužů méně než 4,0 x 10 l² / l.
  • Barevný indikátor - podmíněně vypočtený obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu, poukazuje na užitečnost syntetizovaných krevních buněk. Obvykle je index 0,85 - 1,05. V závislosti na své velikosti se anémie vyznačuje normochromickým, hyperchromickým (nasycení přesahuje 1,05) a hypochromií (ukazatel pod 0,85 mluví o "špatné kvalitě" červených krvinek).
  • Nejnižší hladina hemoglobinu u mužů je 130 g / l, pro ženy 120 g / l.

Koncentrace železa v séru je stanovena biochemickými metodami - nižší normální limit je 12-32 μmol / l u mužů, 10-30 u žen.

Schopnost transferinu vázat a přenášet železo se nazývá sérová funkce vazby železa. Obvykle je u mužů 54-72 μmol / l, u žen je 45-63, u žen s nedostatkem železa se indikátor zvyšuje.

Úroveň feritinu v krvi (protein, který převádí železo z dvojmocného na nerozpustný trojmocný, který se dále hromadí) ukazuje správnost procesu absorpce železa, schopnost těla se hromadit. Její norma je 12-300 ng / ml u mužů a 12-150 u žen. Při anémii klesá i v mírném stupni onemocnění.

Všechny tyto indikátory jsou důležité pro úplnou diagnózu.

Jak je stanovena závažnost onemocnění

Stanovení stupně klinických projevů je nezbytné pro rozhodování o otázce léčby, volbě léku, způsobu podávání. Nejjednodušší klasifikace anémie hladinou hemoglobinu.

Existují 3 stupně závažnosti:

  1. s mírným hemoglobinem je snížena, ale zůstává okolo 90 g / l;
  2. s průměrným hemoglobinem v rozmezí od 90 do 70 g / l;
  3. s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Další možnost zohledňuje klinické projevy anémie:

  • první stupeň - klinické příznaky chybí;
  • druhý stupeň - středně výrazná slabost, závratě;
  • třetí - existují všechny klinické příznaky anémie, postižení;
  • čtvrtá je vážným stavem prekoma;
  • pátá se nazývá "anemická kóma", trvá několik hodin a je fatální.

Jak zacházet s dietní anémií

Mírná forma nedostatku železa může být ošetřena speciální dietou za předpokladu, že nedošlo k poškození žaludku, střev nebo pankreatu.

Je důležité mít na paměti, že železo z bílkovin a tuků v potravinách je absorbováno pouze o 1/4 - 1/3 a z ovoce a zeleniny - o 80%. Ukázalo se, že vitaminy hrají významnou roli, z čehož je více ovoce a zeleniny než v případě masa. Zvláštní důležitost je věnována obsahu vitaminů skupiny B a kyseliny listové, vitamínu C.

Produkty obsahující zvýšenou hladinu železa: hovězí jazyk, kuřecí maso, krůtí mléko, játra, mořská ryba, pohanka a proso, vejce, zelenina. Ovoce: jablka, broskve, rajčata, kdoule a borůvky.

Přidat vitamín C může být kvůli rybízu, citrusů, šťovík, zelí.

Doporučuje se omezit produkty, které porušují absorpci železa: černý čaj, mléko ve všech formách.

Lékařská terapie

Moderní léčba přípravky ze železa se provádí počínaje druhým stupněm anemie nedostatku železa. Léky musí splňovat požadavky na náhradu a obnovení tvorby krve. Léčba železa se používá, pokud to není možné dosáhnout jediným jídlem.

S ohledem na skutečnost, že hlavní cestou absorpce železa je střeva, výhody léčby jsou dány tabletám. Účinnost intramuskulární injekce je nižší než při užívání tabletovaných léků. Při léčení léčivých přípravků při injekcích jsou častější nežádoucí účinky.

Pro terapeutickou léčbu je postačující 80 až 160 mg železa ve své čisté formě (320 mg sulfátu). Kontrola dávkování provádí lékař.

Tablety se doporučují spolknout bez žvýkání a vypít velkou vodu.

Všechny léky jsou rozděleny na přípravky železné a železné. Jejich rozdíly vyžadují doplnění léčby v prvním případě s vitamínem C, ve druhém s aminokyselinami.

Populární přípravky železného železa:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (sulfát).

Ferricní léčivé přípravky:

Během těhotenství a laktace je léčba nutně koordinována s gynekologem a pediatrem.

Nežádoucí účinky léků se projevují:

  • bolesti v epigastrické oblasti, prodloužená zácpa;
  • tmavý plak na zuby po podání pilulek nebo sirupu;
  • alergické reakce.

Lidové doporučení

K obecnému léčebnému komplexu mohou být použity lidové prostředky.

  1. Doma můžete vařit a míchat v stejných objemech šťávy z řepy, ředkvičky a mrkve. Doporučuje se užít si lžičku před jídlem po dobu 3 měsíců.
  2. Rozkvete kyčlí, jetel po půl hodiny vaření. Můžete pít místo čaje.
  3. Kopřiva je vařená samostatně nebo v kombinaci s kořeny pampelišky a řezavými květinami. Pro chuť můžete přidat med.
  4. Strouhaný křen s medem se doporučuje těhotným ženám s lžičkou před jídlem.
  5. Sběr černého rybízu s cukrem pomůže chránit celou rodinu před anémií.

Pro aplikaci těchto metod existuje jedna kontraindikace: alergická reakce na složky.

Prevence anemie nedostatku železa vyžaduje rovnováhu ve stravě. Žádná strava nemůže být aplikována bez ztráty těla. Vášeň pro vegetariánství, půst může způsobit výraznou patologii. Na pozadí přejídání masa a nedostatku potravy v ovoci a zelenině je také nemožné udržet si zdraví.

Zvláštní význam má diagnóza a léčba chronického krvácení (nazální, hemoroidní, menstruační). Zvyšování chlapců a dívek by nemělo být postaveno na "hanebných" onemocněních. V dospělosti máme muže, kteří kategoricky odmítají být vyšetřováni proktologem a jsou přijímáni k hospitalizaci v neoperovatelné formě rakoviny a ženy, které přicházejí do diety k dokončení anorexie. Nenechte si ujít příležitost včas naplnit nedostatek železa a obnovit zdraví.

Symptomy anemie nedostatku železa, léčba a příčiny

Anémie s nedostatkem železa (anémie) je patologický syndrom charakterizovaný poklesem počtu červených krvinek a hemoglobinu. Je to hlavní hypoxie tkání a orgánů, protože kvůli nedostatku erytroidních zárodků je do buněk přiváděno jen málo kyslíku.

Tento stav je zvláště nebezpečný pro mozek. Během hypoxie zemřou nervové buňky, což vede k postupnému zhoršování individuality. V počátečních stádiích onemocnění má člověk pocit stálé únavy a snížené výkonnosti. Pokud tyto příznaky provede laboratorní krevní test, je určen snížením hladiny hemoglobinu a červených krvinek.

Co to je?

Anémie je komplexní klinický a hematologický syndrom, který se projevuje poklesem počtu červených krvinek a hemoglobinu. Anémie je poměrně běžné onemocnění a podle různých zdrojů se incidence pohybuje od 7 do 17% populace.

Anémie s nedostatkem železa je hypochromní (snížení obsahu hemoglobinu v erytrocytech) mikrocyklické (snížení velikosti erytrocytů), anémie, která se vyvine v důsledku absolutního deficitu železa v těle.

Proč nedostatek železa způsobuje onemocnění

Bylo zjištěno, že mechanismus onemocnění je spojen s nedostatkem minerálního železa v krvi. Jeho role je obtížné přehánět. Z celkového počtu 70% se přímo podílí na konstrukci hemoglobinu. To znamená, že železo je nepostradatelným materiálem pro zadržení červených kyslíkových buněk a následný proces přenosu z plicních váčků do tkáně.

Jakákoli varianta nedostatku železa vede k poklesu syntézy hemoglobinu a kyslíkového hladovění celého organismu.

Jiné mechanismy ovlivňující hladinu železa

Důležité je nejen příjem minerálů s jídlem (v těle se nevyrábí železo), ale také správný proces jeho asimilace a přenosu.

Zvláštní protein (transferin) je zodpovědný za absorpci molekul železa z duodena. Přivádí Fe do kostní dřeně, kde jsou syntetizovány červené krvinky. Tělo tvoří "sklad" v jaterních buňkách pro rychlé doplňování v případě akutního nedostatku. Zásoby jsou uloženy jako hemosiderin.

Pokud rozložíte všechny části obsahující železo na části, získáte následující:

  • 2/3 poklesne na hemoglobin;
  • pro zásoby v játrech, slezině a kostní dřeni ve formě hemosiderinu - 1 g;
  • na transportní formu (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
  • pro respirační enzym cytochrom oxidasu - 0,3 g

Akumulace začíná v prenatálním období. Plod tvoří součást železa z mateřského organismu. Anémie matky je nebezpečná pro vytvoření a udržení vnitřních orgánů u dítěte. A po narození by dítě mělo dostat jen s jídlem.

Odstranění přebytečného minerálu se vyskytuje s močí, výkaly, přes potní žlázy. U žen od dospívání až po menopauzu je stále ještě cesta menstruačního krvácení.

  • Přibližně 2 g železa se denně odstraňuje, takže z jídla nesmí být menší množství.

Udržení správné rovnováhy k zajištění tkáňového dýchání závisí na správném fungování tohoto mechanismu.

Příčiny

Nevyhnutnou podmínkou pro vznik nedostatku je nadměrná spotřeba železa v tkáních po jeho přijetí. Nedostatek železa je vyvolán následujícími podmínkami (uvedenými podle stupně prevalence):

chronická (denní ztráta krve 5-10 ml)

  • časté krvácení z nosu;
  • žaludeční a střevní krvácení;
  • bohatá menstruace;
  • patologii ledvin s charakteristickou hematurií.

Akutní (masivní ztráta krve)

  • zranění, rozsáhlé popáleniny;
  • nekontrolované dárcovství;
  • patologické krvácení (například děložní krvácení v onkopatologii atd.).

Nedostatečná dodávka železa

  • vyčerpávající diety a hladování;
  • nevyvážená výživa;
  • vegetariánství.

Snížení absorpce železa

  • onemocnění trávicího traktu, napadení škůdci;
  • senilní a dětské.

Zvyšte potřebné množství železa

  • aktivní růst (1-2 roky a dospívání);
  • těhotenství, laktace (potřeba železa se zvyšuje o polovinu na 30 mg / den);
  • tvorba menstruačního cyklu;
  • fyzická aktivita, sport;
  • časté záněty (akutní respirační virové infekce atd.).

Vrozená anémie u dětí

  • předčasné těhotenství
  • anémie u těhotné ženy.

Stupně závažnosti

V závislosti na hloubce nedostatku železa existují 3 stupně závažnosti IDA:

  1. Snadné hodnoty hemoglobinu jsou v rozmezí 110 - 90 g / l;
  2. Obsah média - Hb je v rozmezí od 90 do 70 g / l;
  3. Hladina hemoglobinu klesne pod 70 g / l.

Člověk se začíná cítit nemocný již ve stadiu latentního deficitu, ale symptomy se stanou jasně viditelnými pouze u sideropenického syndromu. Než se objeví klinický obraz anémie s nedostatkem železa, bude to trvat dalších 8 až 10 let a teprve poté se osoba, která má malý zájem o své zdraví, dozví, že má anemii, tj. Když hemoglobin výrazně klesá.

Symptomy anemie nedostatku železa

Hlavní příznaky anemie nedostatku železa u žen a mužů jsou:

  • dušnost;
  • porušení chuti a zápachu;
  • náchylnost k infekčním chorobám;
  • jazykové zhoršení;
  • zvýšená únava;
  • kožní změny (peeling a zarudnutí) a nehty / vlasy (odlupování, ztráta);
  • porucha sliznic (např. v ústní dutině se mohou objevit vředy podobné stomatitis);
  • mentální postižení - koncentrace pozornosti se snižuje, dítě začíná absorbovat učební materiál špatně, paměť se snižuje;
  • svalová slabost.

V klinickém obrazu anémie s nedostatkem železa existují dva hlavní syndromy:

Anemický syndrom

Tento syndrom se projevuje nespecifickými znaky charakteristickými pro všechny anémie:

  • dýchavičnost, která se objevuje s minimálním namáháním;
  • přerušení práce srdce;
  • závratě při změně polohy těla;
  • tinnitus.

Závažnost výše uvedených příznaků závisí na rychlosti poklesu hemoglobinu. Anémie s nedostatkem železa má chronický průběh, takže se pacienti mohou přizpůsobit projevům.

V některých případech mohou být první stížnosti na anémii s nedostatkem železa:

  • mdloby;
  • záchvaty anginy;
  • dekompenzace vaskulárních lézí mozku.

Hyposiderosis

Symptomy hyposiderózy jsou spojeny s nedostatkem železa v tkáních. Toto je následují:

  • zhoršení struktury vlasů s odlupováním hrotu;
  • příznaky asténie;
  • nadměrná suchost pokožky, přizpůsobitelná minimální korekci pomocí hydratační kosmetiky;
  • patologické změny v hřebech, příčný řez nehtové desky, změna tvaru;
  • porušení ochranných vlastností těla častými virovými nemocemi;
  • vzhled úhlové stomatitidy, který se projevuje prasklinami s oblastí zánětu v ústech úst;
  • známky zánětlivých lézí jazyka;
  • zbarvení kůže na světle zelenožlutý odstín;
  • neobvyklé stravovací návyky (touha požírat křídu, popel a jiné látky);
  • závislost na neobvyklých pachů;
  • modrá sklera způsobená dystrofickými změnami rohovky na pozadí nedostatku železa.

Podle nedávných studií pediatrů a hematologů mají děti s nedostatečností železa v tkáni mentální retardaci. To je spojeno se zhoršenou myelinací nervových vláken se sníženou elektrickou aktivitou mozku. Také u mladých pacientů existuje vysoké riziko vzniku srdečního selhání, avšak neexistují žádné jasné mechanismy poškození myokardu při hyposideróze.

Diagnostika

Diagnóza stavu a stanovení jeho závažnosti se provádí podle výsledků laboratorních studií. Následující změny jsou charakteristické pro anémii s nedostatkem železa:

  • snížení obsahu hemoglobinu v krvi (norma pro ženy je 120-140 g / l, pro muže - 130-150 g / l);
  • poikilocytóza (změna ve formě červených krvinek);
  • snížení koncentrace feritinu (norma pro ženy je 22-180 μg / l, u mužů 30-310 μg / l);
  • mikrocytóza (přítomnost abnormálně malých červených krvinek ve velikosti);
  • hypochromie (index barev - méně než 0,8);
  • snížení koncentrace sérového železa (norma pro ženy je 8,95-30,43 μmol / l, u mužů 11,64-30,43 μmol / l);
  • snížení saturace transferinu železem (norma je 30%).

Pro účinnou léčbu anémie s nedostatkem železa je důležité zjistit její příčinu. Pro zjištění zdroje chronické ztráty krve je uvedeno:

  • FEGDS;
  • irrigoskopie;
  • ultrazvuk panvových orgánů;
  • RTG žaludku s kontrastem;
  • kolonoskopie;
  • studie okultní krve stolice.

V složitých diagnostických případech se provádí punkce červené kostní dřeně, následované histologickým a cytologickým vyšetřením získaného bodce. Významný pokles sideroblastů naznačuje přítomnost anémie s nedostatkem železa.

Diferenciální diagnóza se provádí u jiných typů hypochromní anémie (talasémie, sideroblastická anémie).

Léčba anémie způsobené nedostatkem železa

Anémie s nedostatkem železa je léčena pouze dlouhodobým podáváním trojmocného železa orálně v mírných dávkách a významný nárůst hemoglobinu, na rozdíl od zlepšení pohody, nebude brzy - za 4-6 týdnů.

Obvykle se předepisuje jakýkoliv bivalentní železný výrobek - častěji je to síran železnatý - lépe je jeho prodloužená dávková forma, průměrná terapeutická dávka po dobu několika měsíců, pak je dávka snížena na minimum o několik měsíců a pak (pokud není odstraněna příčina anémie) dávky během týdne, měsíčně, po mnoho let.

Takže tato praxe je dobře zdůvodněna při léčbě žen s chronickou hemoragickou anémií s nedostatkem železa s tardiferonem kvůli dlouhodobé hyperpolymenoree - jedna tableta ráno a večer po dobu 6 měsíců bez přestávky, pak jedna tableta denně po dobu dalších 6 měsíců, pak několik let denně po dobu jednoho týdne v menstruačních dnech. To poskytuje zatížení železa s výskytem dlouhotrvajícího hojivého menstruace během období menopauzy. Bezvýznamný anachronismus je stanovení hladin hemoglobinu před a po menstruaci.

Při agresivní (gastrektomii pro nádor) anémii je dobrý účinek podáván minimálním dávkováním léku po mnoho let a podáváním vitaminu B12 v dávce 200 mikrogramů denně intramuskulárně nebo subkutánně po dobu čtyř týdnů po sobě každý rok po celý život.

Těhotné ženy s nedostatkem železa a anémie (mírné snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek jsou fyziologické kvůli mírné hydrémii a nevyžadují léčbu) dostávají průměrnou dávku síranu železitého ústím před podáním a během kojení, jestliže dítě nemá průjem, který se obvykle vyskytuje zřídka.

Populární doplňky na železo

V současné době pozornost lékařů a pacientů představuje široký výběr léků, které zvyšují obsah železa v těle.

Nejúčinnější léky ke zvýšení koncentrace železa zahrnují:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (barvy růžové moči);
  • Tardiferon;
  • Ferrograddumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durule.

Přípravky pro parenterální podávání jsou předepsány v rozporu s absorpcí železa v gastrointestinálním traktu (gastrektomie, peptický vřed a 12 dvanáctníkový vřed v akutní fázi, resekce velkých částí tenkého střeva).

Při předepisování léků na intravenózní a intramuskulární podání byste měli především vzpomenout na alergické reakce (pocit tepla, srdeční tep, bolest za hrudní kostí, svaly dolní části zad a lýtka, kovová chuť v ústech) a možný vývoj anafylaktického šoku.

Seznam léků obsahujících ferrum není návodem k léčbě, předepisování a výpočet dávky je záležitostí ošetřujícího lékaře. Terapeutické dávky jsou předepsány až do normalizace hladiny hemoglobinu, pak je pacient převeden do profylaktických dávek.

Jak dlouho potřebuji užívat doplňky železa?

  1. Pokud je léčba účinná, pak v 10-12 dnech se počet mladých červených krvinek - retikulocyty - prudce zvyšuje v krvi.
  2. Po 3-4 týdnech se hemoglobin stoupá.
  3. Po 1,5-2 měsících zmizí stížnosti.
  4. Nedostatek železa v tkáních může být eliminován až po 3 měsících nepřetržitého podávání přípravků na bázi železa - to je, jak dlouho by léčba měla pokračovat.

Proto je anémie s nedostatkem železa častým a dobře studovaným, avšak nikoliv benigním onemocněním. Nízká hladina hemoglobinu je pouze špičkou ledovce, pod kterou dochází k významným změnám v tkáních spojených s nedostatkem železa. Naštěstí mohou moderní léky tyto problémy odstranit - pokud je léčba dokončena a případné příčiny jsou vyloučeny.

Nežádoucí účinky

Mezi nejčastější vedlejší účinky léčby železa patří: kovová chuť v ústech, ztmavnutí zubní skloviny, alergické kožní vyrážky a zažívací potíže způsobené dráždivým účinkem na sliznici trávicího traktu, zejména střeva (tekutá stolice, nauzea, zvracení). Počáteční dávka léčiv by proto měla být 1 / 3-1 / 2 terapeutická a následně je zvyšovat na celou dávku po několik dní, aby se zabránilo výskytu výrazných vedlejších účinků.

Intramuskulární podávání přípravků na bázi železa se provádí pouze podle přísných indikací v důsledku vývoje výrazných lokálních a systémových vedlejších účinků. Indikace pro intramuskulární podávání doplňků s obsahem železa jsou následující: onemocnění trávicího traktu (syndrom zhoršené střevní absorpce, ulcerózní kolitida, chronická enterokolitida, gastrointestinální krvácení) a nesnášenlivost léků obsahujících železo, pokud jsou podávány ústy.

Kontraindikace k určení přípravků na bázi železa jsou anémie, která není způsobena nedostatkem železa (hemolytická, aplastická), hemosideróza, hemochromatóza.

Dieta

Mezinárodní sdružení pro hematologii tvrdí, že normalizací stravovacího chování pacienta s příznaky mírné anemie nedostatku železa lze do značné míry normalizovat krevní obraz a nepoužívat doplňky železa k odstranění nedostatku železa. Pacienti s těžkou anémií prokázali použití specializované stravy jako doplněk k hlavní léčbě.

Základní principy terapeutické výživy v případě anemie s nedostatkem železa jsou prudké omezení spotřeby tuků jak rostlinného, ​​tak živočišného původu, stejně jako obohacení potravinami obsahujícími velké množství bílkovin. Bylo prokázáno, že absorpce železa tělem není nijak ovlivněna uhlohydráty, takže jejich spotřeba by neměla být omezena.

Aby se doplnila hladina železa potřebná pro normální tvorbu krve, je nutné do pacientovy stravy zahrnout velké množství potravin obsahujících železo (játra, hovězí jazyk, chudé krůtí maso, rybí mořská ryba, pohánka a cereálie z prosí, borůvky a broskve). Velké procento železa se také vyskytuje u všech druhů zeleniny, hovězího masa a vajec. Mezi plody by mělo být preferováno rajčat, džince a jablka v surové nebo pečené formě.

Pacienti s anémií s nedostatkem železa se doporučují zcela vyloučit mléčné výrobky a černý čaj z jídelníčku, protože obsahují látky, které inhibují absorpci železa. A naopak, synergické produkty, které by měly být používány ve velkém množství společně s produkty obsahujícími železo, jsou ty, které obsahují velké procento vitaminu C (šťovík, rybíz, zelí, čerstvě vymačkané ovoce a citrusové šťávy s dužinou).

Vlastnosti anémie během těhotenství

Důvody pro vývoj anemie nedostatku železa u žen jsou považovány za období těžké menstruace, stejně jako s těhotenstvím a porodem. Nicméně nedostatek železa v době plodnosti se ne vždy vyskytuje, existují zvláštní předpoklady:

  • chronická anémie u ženy;
  • onemocnění vnitřních orgánů;
  • časté těhotenství a porod;
  • nesoucí dvojčata nebo trojčata;
  • akutní toxikóza nebo nezdravá strava.

Anemie nedostatku železa u těhotných žen se projevuje příznaky, které se snadno zaměňují s toxemií a projevují se pouze výrazné nedostatky.

Při asymptomatickém onemocnění krevní test pomůže odhalit chudokrevnost av těžkých stadiích jsou příznaky: závratě, dýchavičnost, bledost a suchost kůže, změny chuti a ztráta vlasů. Anémie se po porodu nezmizí vždy, je často nutné ji i během těhotenství léčit. Léčba těhotné ženy předepisuje lékaře s přihlédnutím k příčinám nedostatku. Ženy jsou předepsány přípravkem bivalentních přípravků v kombinaci s kyselinou listovou.

Komplikace anémie s nedostatkem železa

Komplikace se vyskytují při prodloužené anémii bez léčby a ke snížení kvality života.

  • snížená imunita
  • vzácnou a závažnou komplikací je hypoxická kóma,
  • zvýšený srdeční tep, který vede k většímu stresu na srdci a eventuálním srdečním selháním,
  • těhotné ženy zvyšují riziko předčasného porodu a zpomalení růstu plodu,
  • u dětí, nedostatek železa způsobuje růst a vývojové zpoždění,
  • hypoxie způsobená nedostatkem železa komplikuje průběh stávajících kardiopulmonálních onemocnění (onemocnění koronární arterie, astma, bronchiektázy a další).

Prevence

Experti WHO formulovali hlavní dogma preventivních opatření zaměřených na snížení prevalence anemie nedostatku železa u populace. Hlavní cesty k dosažení tohoto cíle jsou:

  • použití potravy ve stravě, obohacená lehce stravitelná forma železa;
  • použití látek, které zlepšují vstřebávání železa (různé výše uvedené vitamíny);
  • léčba chronických ložisek infekce.

Podle odborníků Světové zdravotnické organizace by měla být prevence prováděna na úrovni obyvatelstva, neboť nejbližší známky anémie s nedostatkem železa jsou pozorovány u téměř 25% světové populace. A to není malá postava a následky onemocnění jsou velmi nepříjemné.

Kromě toho je prevence anémie způsobené nedostatkem železa rozdělena na primární, sekundární a tedy terciární. Primárním cílem je odstranit hlavní faktor přispívající k anemizaci těla, sekundární je včasné odhalování příznaků, včasná diagnostika a léčba nemoci správně. Cílem terciární prevence je minimalizovat možné komplikace.

Předpověď počasí

V převážném počtu případů je anémie s nedostatkem železa úspěšně opravena, příznaky a příznaky anémie ustupují. Nicméně, pokud se neléčí, vzniknou komplikace a onemocnění postupuje.

Pokud máte nízkou hladinu hemoglobinu, musíte podstoupit kompletní klinické a laboratorní vyšetření a zjistit příčinu anémie. Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Anemie nedostatku železa - příčiny, symptomy, léčba, dieta a prevence IDA

Anémie způsobená nedostatkem železa je syndrom způsobený nedostatkem železa a vede k narušení hemoglobinopoézy a tkáňové hypoxie. Chodí se zpravidla s chronickou ztrátou krve nebo nedostatečným příjmem železa v těle. Výskyt nedostatku železa se vyskytuje u 60% dospělé populace po 50 letech. Symptomy anemie nedostatku železa v latentním období jsou často vynechány nebo užívány pro jiné nemoci.

Důvody

Anemie s nedostatkem železa (IDA) bývala lépe známá jako anémie. Jedná se o nejčastější patologii krevního systému a nejběžnější anemii.

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10: anémie s nedostatkem železa - D50.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má více než 2 miliardy lidí na planetě nedostatek železa v těle. Železo je součástí většiny enzymů, je hlavní složkou hemoglobinu. Bez ní, hematopoetický proces a dýchání, různé vitální oxidační a redukční reakce jsou nemožné.

Vývoj nedostatku železa a následné anémie může být způsoben různými mechanismy. Nejčastěji je anémie způsobená nedostatkem železa způsobena chronickou ztrátou krve:

  • bohatá menstruace,
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • gastrointestinální krvácení z eroze sliznice žaludku a střev,
  • gastroduodenální vředy,
  • hemoroidy,
  • anální trhliny atd.

Hlavní příčiny nedostatku v těle jsou považovány za:

  • nevyvážená strava (podvýživa může vést k rozvoji anémie při nedostatku železa u dětí i dospělých);
  • nedostatek vitamínů;
  • zvýšené požadavky na železo;
  • nemoci gastrointestinálního traktu.

Příčinou vrozeného nedostatku železa v těle může být:

  • závažná anémie způsobená nedostatkem železa u matky;
  • více těhotenství;
  • předčasnost

Při dlouhodobých chronických infekcích (tuberkulóze, sepse, brucelóze) jsou molekuly železa zachyceny buňkami imunitního systému a v krvi se vyskytuje nedostatek.

Starší lidé trpí nedostatkem železa v těle a to je pochopitelné: dochází k přirozenému zhoršení hematopoetických funkcí a různé nemoci také způsobují ztrátu krve, například infekce a záněty, vředy a erozi.

Role železa u lidí

Mezi mikroelementy potřebné pro životně důležité činnosti našeho těla a naprosté zdraví je železo jedním z nejdůležitějších. Bez železa se tvorba hemoglobinu a myoglobinu - červených krvinek a svalového pigmentu - nemůže objevit.

Funkce železa je přenos kyslíku z plic přes oběhový systém do všech orgánů a tkání těla. S nedostatkem tohoto stopového prvku trpí celé tělo jako celek.

Nedostatek této látky v těle se může objevit v případě změn trávicího systému, například může být gastritida s nízkou kyselostí nebo dysbakteriózou.

Hlavní místa železa v těle jsou:

  • hemoglobin erytrocytů - 57%;
  • svaly - 27%;
  • játra - 7 - 8%.

Důvody nedostatku železa jsou mnoho: přísné diety, odmítnutí masového jídla, intenzivní fyzická námaha, sportovní trénink, těhotenství a laktace. Tělo trpí ostrým nedostatkem železa během krvácení a operace.

Tělo dospělého obsahuje asi 4 gramy železa. Tato čísla se liší podle pohlaví a věku.

Normální hladina železa v krvi je:

  • u dětí do 24 měsíců - od 7,00 do 18,00 μmol / l;
  • adolescenti ve věku 14 let - od 9:00 do 22:00;
  • pro dospělé muže - od 11:00 do 31:00;
  • pro dospělé ženy - od 9:00 do 30:00.

Aby nedošlo k vyvolání anémie způsobené nedostatkem železa, stačí pouze zajistit dodávku železa z potravin v množství 2 g denně, protože takové množství železa se denně odstraňuje z těla.

Děti a malé děti potřebují hodně železa, protože rychle rostou. Nedostatek železa může vést k anémii.

Příčiny nedostatku železa u dítěte mohou být:

  • patologie těhotenství, při níž dochází k narušení přílivu železa na plod (toxotická, hrozba ukončení, onemocnění nebo anémie matky během těhotenství);
  • předčasnost, mnohočetný plod;
  • časné umělé krmení, krmení kravským nebo kozím mlékem, nevyvážená výživa dítěte;
  • zvýšená míra růstu (u předčasně narozených dětí, dětí s vysokou porodní hmotností, ve druhé polovině roku a ve druhém roce života);
  • krvácení (včetně některých dívek v období tvorby menstruačního cyklu) nebo porušení střevní absorpce (chronická enteritida, dědičné syndromy).

Symptomy anemie nedostatku železa

Základem všech klinických projevů anémie s nedostatkem železa je nedostatek železa, který se vyvíjí v případech, kdy ztráta železa převyšuje jeho příjem potravy (2 mg / den). Zpočátku se zásoby železa v játrech, slezině a kostní dřeni snižují, což se odráží ve snížení hladiny feritinu v krvi.

Do doby vývoje nedostatku železa anémie emitují:

  • Vrozená forma, jejíž symptomy se objevují od prvních dnů života a zhoršují se věkem.
  • Získaná forma, jejíž projevy se vyvíjejí po působení etiologických faktorů.

V období latentního nedostatku železa se objevuje mnoho subjektivních potíží a klinických příznaků charakteristických pro anémii s nedostatkem železa. Pacienti poznamenávají:

  • obecná slabost
  • onemocnění
  • snížení pracovní kapacity.

Již během tohoto období může dojít k perverzi chuti, suchosti a brnění jazyka, porušení polykání s pocity cizího těla v krku, srdeční tep, dušnost.

Pokud má pacient mírné snížení množství železa, zůstává schopen pracovat po dlouhou dobu a tyto nebo jiné příznaky se objevují pouze s nadměrnou fyzickou aktivitou.

Kromě běžných znaků, které jsou charakteristické pro anémii, se IDA projevuje:

  • nízký krevní tlak na pozadí rychlého pulzu;
  • bledost a suchost kůže;
  • původní chuťové preference, které jsou vyjádřeny v konzumaci syrového masa a křídy;
  • křehké nehty a vypadávání vlasů.

Za přítomnosti výše uvedených příznaků se musíte poradit se specialistou a předložit obecné a biochemické krevní testy.

Stupně a stupně

Během vzniku stavů nedostatku železa je důležitá rychlost vývoje procesu, stupeň onemocnění a stupeň kompenzace, protože IDA má různé příčiny a může pocházet z jiné nemoci (například opakované krvácení v žaludečním vředu nebo duodenálním vředu, gynekologická patologie nebo chronické infekce).

Anémie způsobená nedostatkem železa je:

  • s mírným stupněm je index hemoglobinu snížen, ale zůstává přibližně 90 g / l;
  • s mírným stupněm hemoglobinu zůstává mezi 90 a 70 g / l;
  • s těžkým hemoglobinem je nižší než 70 g / l.

Pro přesnější určení závažnosti onemocnění je klasifikace přijata:

  • Žádné klinické příznaky;
  • Střední závažnost;
  • Syndrom těžké anemie;
  • Prekoma;
  • Coma.

Symptomy anemie nedostatku železa závisí na stupni onemocnění:

Stupeň 1

V první fázi nedostatku železa nejsou přítomny klinické projevy

Latentní fáze

Latentní stupeň je pozorován při poklesu koncentrace stopového prvku v séru. Laboratorní krevní testy v takovém případě ukazují zvýšení transferinu se sníženým počtem kostní dřeně sideroblastů.

Hladina hemoglobinu v této fázi zůstává poměrně vysoká a klinické příznaky jsou charakterizovány poklesem tolerance cvičení.

S rozvojem nedostatku železa jsou známky zhoršeny:

  • zvýšená slabost (inkontinence moči je možná);
  • ranní závratě až do mdloby (mdloby mohou také nastat při prodlouženém mírném nedostatku železa);
  • zvrácenost chuti (touha požírat křídu, zem, popel, čichová barva, benzín atd.);
  • palpitace, dušnost (vyvíjejí se i po minimálním zatížení).

Stupeň 3

Expresivní klinické projevy spojující dva předchozí syndromy. Klinické projevy se objevují kvůli hladovění tkání u kyslíku a nacházejí se ve formě:

  • tinnitus
  • tachykardie
  • mdloby
  • závratě
  • astenický syndrom atd.

Komplikace

Komplikace se vyskytují při prodloužené anémii bez léčby a ke snížení kvality života. Vývoj těchto komplikací je možný:

  • zpoždění v růstu a vývoji, které je zvláště typické pro děti;
  • anemická kóma;
  • infekční komplikace;
  • nedostatek vnitřních orgánů.

Diagnostika

Lékař nějaké speciality může podezření na přítomnost anémie u člověka na základě vnějších projevů onemocnění. Avšak stanovení typu anémie, určení jejích příčin a předepisování vhodné léčby by měl provádět hematolog.

Obecné vyšetření (určeno barvou kůže (možná bledost), puls může být rychlý, arteriální (krevní) tlak snížený).

Diagnostika anémie s nedostatkem železa je založena především na laboratorních testech.

Krevní test

Může být stanoveno snížení počtu červených krvinek (červených krvinek, rychlost 4,0-5,5h10 9 / litr), pokles hemoglobinu (červené krevní buňky v konkrétní sloučeniny, přenáší kyslík, rychlost 130-160 g / l).

Biochemický krevní test

S rozvojem IDA v biochemické analýze krve se zaznamená:

  • snížení koncentrace feritinu v séru;
  • pokles koncentrace železa v séru;
  • zvýšení OZHSS;
  • snížení saturace transferinu železem.

Léčba

Mezi hlavní principy léčby anémie s nedostatkem železa patří eliminaci etiologických faktorů, korekce stravy, náhrada nedostatku železa v těle. Etiotropní léčba předepisuje a provádí odborníci gastroenterologové, gynekologové, proktologové atd.; patogenetický - hematology.

Program léčby anémie s nedostatkem železa:

  • odstranění příčiny nemoci;
  • zdravotní strava;
  • feroterapie;
  • prevence relapsu.

Příjem železa z potravy může pouze kompenzovat jeho normální denní ztrátu. Použití preparátů železa je patogenetická metoda pro léčbu anémie s nedostatkem železa. V současné době používané přípravky obsahující železné železo (Fe ++), protože je mnohem lépe absorbováno ve střevě. Železné doplňky se obvykle používají ústně.

Povinné předepisování přípravků na bázi železa: v prvních třech měsících léčby anémie - následně v terapeutických dávkách - v profylaktice. Železné přípravky jsou předepsány uvnitř jídla, stlačeny čerstvými ovocnými šťávami nebo by se voda neměla mlékem vypláchnout.

Přípravky železa nemohou vypít mléko, čaj nebo kávu - tyto výrobky váží železo a snižují jeho vstup do krve. Užívání doplňků železa může způsobit:

  • nevolnost
  • zvracení
  • bolest břicha
  • zácpa
  • zčervenání zubů (pokud se drogy používají ve formě kapek).

Seznam léků, které se používají při léčbě anémie s nedostatkem železa:

  • Gectofer (Jectofer);
  • Konference (Conferon);
  • Maltofer (Maltofer);
  • Sorbifer durule;
  • Tardiferon (Tardiferon);
  • Ferramid (Ferramidum);
  • Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
  • Ferropleks (Ferroplex);
  • Ferroceron (ferroceronum);
  • Ferrum lek.
  • Totem (totema)

Manifestace nežádoucích účinků při užívání léků jsou:

  • kovová chuť v ústech;
  • ztmavnutí zubů a dásní;
  • epigastrická bolest;
  • dyspeptické poruchy způsobené podrážděním gastrointestinální sliznice (nauzea, bolest, zvracení, průjem, zácpa);
  • tmavá barvicí stolice;
  • alergické reakce (obvykle podle typu kopřivky);
  • nekróza střevní sliznice (v případě předávkování nebo otravy fyziologickým roztokem).

Těžká anémie způsobená nedostatkem železa, která je léčena v nemocnici, vyžaduje instalaci příčiny ztráty železa. Současně s odstraněním příčin odstranit patologické symptomy nemoci.

Injekční léky se používají výhradně v nemocnici (musíte být schopni poskytnout antišokovou péči), jsou kontraindikovány v těhotenství a laktaci.

  • venofer (roztok je výhradně pro intravenózní podání, dávka a rychlost podávání se vypočítají individuálně).
  • cosmofer (roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci, dávka a způsob podání se vypočítají individuálně).
  • ferrinzhekt (roztok pro zavedení a / nebo do dialyzačního systému).

Výživa a strava při čekání

Cílem sledovaným terapeutickou výživou pro chudokrevnost je poskytnout tělu všechny živiny, vitamíny a stopové prvky, zejména železo, které je nezbytné ke zvýšení hladiny hemoglobinu.

Tato strava zvyšuje obranyschopnost těla, obnovuje jeho funkce a zlepšuje kvalitu života pacienta.

Tělo může mít nedostatek jak heme, tak i non-heme iron:

  1. Heme železo - nalezené v živočišných produktech. Z těchto produktů naše tělo pohlcuje až 35% požadovaného mikroelementu.
  2. Non-heme železo je luštěniny, semena a ořechy (dýně, sezam), sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky), tmavě zelenou zeleninu, obiloviny se snídaní bohaté na železo.
Pinterest