Co je bigeminie, příčiny, diagnóza a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je bigeminy, příčiny této poruchy srdečního rytmu. Symptomy a léčba.

Bigemninia je varianta srdeční arytmie (správné střídání extrasystolů a normálních komplexů), u kterých je každý normální mrtvicí doprovázen extrasystolem - předčasným kontrakcí srdečního svalu.

Obvykle je kardiostimulátorem sinusový uzel umístěný v atriu. Mimořádné impulsy mohou vycházet z komor, méně často z uší, tvořící ventrikulární nebo atriální extrasystoly. V závislosti na zdroji extrasystolů se rozlišují supraventrikulární nebo ventrikulární formy patologie. V prvním případě impulsy vedoucí k předčasným kontrakcím a rozvoji bigeminie se tvoří v atriu, v druhém ve ventrikulárním myokardu.

Bigeminia by neměla být považována za onemocnění. Často takové poruchy rytmu nejsou nebezpečné. Při určování míry rizika je třeba vzít v úvahu příčiny, které vedou k úderům:

  • Pokud byl například alorytmický extrasystol důsledkem infarktu myokardu, může to znamenat významnou závažnost tohoto onemocnění.
  • Na pozadí bigeminie srdeční záchvaty zvyšují riziko ventrikulárních arytmií, které mohou vést k smrtelným následkům.
  • Pravidelné krátkodobé epigody bigemie bez organické choroby srdeční mohou být považovány za bezpečné a nevyžadují antiarytmickou léčbu.

Tuto patologii lze zcela vyléčit.

Kardiolog se podílí na léčbě bigeminie. Pokud je příčina patologie spojena s onemocněními jiných orgánů (tyreotoxikóza, neurocirkulační dystonie), vyžaduje se od příslušných specialistů léčba: endokrinolog, neuropatolog. Za přítomnosti indikací pro chirurgickou léčbu pacientů s arytmií doporučuje lékař srdce.

Příčiny bigeminy

Extrasystoly mohou být spojeny s funkčními poruchami, organickými změnami v myokardu a toxickými účinky. Vzácné extrasystoly se často vyskytují u zdravých lidí. Bigeminia se obvykle objevuje u pacientů se strukturálními změnami v myokardu nebo přítomností defektů ventilu.

Možné funkční důvody pro rozvoj bigeminy:

  • kouření;
  • psycho-emoční stres;
  • účinek kofeinu nebo alkoholu;
  • neurocirkulační dystonie;
  • elektrolytové poruchy.

V některých případech nelze určit příčinu stavu. Tato bigeminie se nazývá idiopatická.

Mezi organické příčiny patologie patří nemoci, které vedou ke změnám srdečního svalu ve formě dystrofie (strukturální a metabolické poruchy), nekróza (nekróza oblasti myokardu), skleróza (náhrada pojivové tkáně myokardu). Toxické účinky mohou také ovlivnit elektrofyziologické vlastnosti myokardu, což často vede k rozvoji poruch rytmu.

Přibližně 2/3 případů komorových extrasystolů je spojeno s ischemickou chorobou srdeční (CHD). Proto při detekci předčasných ventrikulárních komplexů po 40 letech může být vazba mezi arytmií a onemocněním koronární arterie vyloučena pouze koronární angiografií - studií stavu cév zásobujících srdce.

Vývoj arytmií způsobených infarktem myokardu nebo jinými formami onemocnění koronárních tepen zhoršuje prognózu onemocnění.

Symptomy bigeminie

V oba ventrikulární a supraventrikulární formě bigeminie se subjektivní vjemy liší od jedné osoby k druhé. Někteří pacienti dobře tolerují tento typ arytmie, zatímco jiní se cítí mnohem horší, existují pocity úzkosti a strachu. U stabilních bigeminií se extrasystoly nemusí cítit, ale častěji s patologií existují určité projevy nepohodlí v hrudníku nebo krku.

Následující příznaky mohou být pro pacienta znepokojivé:

  1. Pocit přerušení, pauzy mezi srdečními údery, které se mohou podobat pádu z výšky nebo potopení srdce.
  2. Úzkostné stavy, zvláště když se vyskytují extrasystoly v noci.
  3. Obtížné dýchání, dušnost.
  4. Závratě, pokles krevního tlaku v okamžiku útoku alorhythmie.
  5. Bolest v oblasti srdce.

Kromě symptomů přímo spojených s extrasystoly mohou být klinické projevy patologie, které způsobily výskyt arytmií. Stabilní bigeminie může vést ke vzniku srdečního selhání, způsobit abnormality v srdečním svalu a jeho práci.

Diagnostika

Pulse - frekvence kmitání stěn cév, určená metodou palpace. S bigeminií může puls snížit a být méně než 40 úderů za minutu. Současně se neshoduje se srdeční frekvencí - tento parametr je určen při poslechu tónů v oblasti srdce a s bigeminií obvykle odpovídá rychlosti 60-80 za minutu. To je například na krku nebo na zápěstí, můžete počítat 40 úderů za minutu a v oblasti srdce - 60-80 beatů.

Tento jev se nazývá impulsní deficit. Při poslechu srdeční činnosti je stanoven extra tón extrasystolů, v případě bigeminie se obvykle zvyšuje.

Instrumentální metody výzkumu v bigeminii:

  • Elektrokardiografie - registrace elektrických polí vzniklých v důsledku srdeční aktivity.
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které odhaluje organické onemocnění srdce.
  • Holter monitoring je metodou zaznamenávání srdeční elektrické aktivity během dne, která umožňuje detekovat frekvenci útoků alorhythmia a přítomnost dalších rytmických poruch. Chcete-li to provést, opravte zařízení na těle, které zaznamená EKG během běžných činností pacienta.
  • Intrakardiální elektrofyziologický výzkum je metodou používanou při těžké arytmii, kdy je nutné identifikovat oblast myokardu, která je zdrojem extrasystolu. Během studie se elektrody zaznamenávají přes žílu do srdce, což zaznamenává elektrickou aktivitu různých částí myokardu.

Elektrokardiografie je jednoduchá a účinná metoda pro určení přítomnosti bigeminie. Pokud je vyšetření prováděno v konstantní formě patologie nebo při ataku arytmie, je na EKG detekováno postupné střídání normálních a předčasných impulzů. Vypadají jako dvojice komplexů EKG vln tvořených změnami v elektrických polích, jelikož excitační vlna prochází myokardem.

Komplexy jsou vzájemně rozděleny segmenty, které odpovídají uvolnění myokardu komor a atria a procházejí podél isolinu (úroveň, která je běžně považována za nulovou). V supraventrikulární formě se zuby EKG odpovídající extrasystolům nemění. S ventrikulární variantou bigeminy je pozorována expanze a deformace komplexů.

Patologická léčba

V některých případech může být bigeminie zcela vyloučena. To se děje v situacích, kdy je možné odstranit příčinu, která vedla k aloritmii, například tyretoxikóze, myokarditidě, infekčním onemocněním, elektrolytové nerovnováze. V těžkých případech je možné chirurgicky se zbavit bigeminie - destrukce (ablace) nidus patologických impulsů za použití vysokofrekvenčního proudu.

  1. V jakékoli formě bigeminie, léčba patologie, která způsobila poruchy rytmu, je indikována eliminaci příčinných faktorů arytmie.
  2. Odmítnutí alkoholu, kouření, silného čaje a kávy je užitečné.
  3. Doporučuje se, aby zdravý životní styl, odstranění emočního stresu.
  4. Pro těžkou subjektivní toleranci útoků bigeminie se doporučují léky se sedativním účinkem: tinktury z hlohu, matka a tranquilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická léčba

Antiarytmická léčiva pro jakýkoli druh extrasystolů, včetně bigeminii, se používají podle přísných indikací. Podle studií periodicky se vyskytující epizody bigeminálie samy o sobě nepoškodí tělo a zřídka vedou ke zhoršenému oběhu.

Ale užívání antiarytmických léků může vést k nežádoucím účinkům. Nejnebezpečnější z nich jsou:

  • zvýšené riziko náhlé srdeční smrti;
  • arytmogenický účinek - posílení stávající arytmie nebo výskytu další poruchy rytmu;
  • závratě, mdloby, zvýšení srdečního selhání, snížení počtu leukocytů v krvi a dalších negativních reakcí.

Rozhodování o potřebě antiarytmické léčby závisí na posouzení rizika. Za prvé, u supraventrikulární bigeminie existuje nebezpečí vzniku supraventrikulární tachykardie - poruchy rytmu, při níž frekvence kontrakcí dosahuje 140-180 za minutu. Podmínka je nebezpečná pro rozvoj srdečního selhání a vyžaduje naléhavá opatření k normalizaci rytmu. Za druhé, fibrilace síní může být důsledkem supraventrikulární bigemie, při níž se předsíň kontaktuje s frekvencí nad 300 úderů za minutu. Ventrikulární bigeminie je nebezpečná hrozbou náhlé srdeční smrti.

Indikace pro určení antiarytmických léků pro extrasystoly:

  • časté záchvaty bigeminie, což vede k narušení pohybu krve v těle;
  • těžká tolerance extrasystolů u pacientů;
  • zhoršení funkční kapacity srdečního svalu během ultrazvuku srdce, sledované v průběhu času.

U supraventrikulární bigeminie jsou léky volby skupiny beta-blokátorů (inderal, atenolol, metoprolol) nebo antagonisté vápníku (verapamil, diltiazem). Pokud nejsou dostatečně účinné, vybírají účinné léky z jiných skupin nebo kombinaci dvou léků.

Ve ventrikulárních extrasystolích, považovaných za potenciálně nebezpečné nebo maligní, jsou předepisovány amiodaron a beta-blokátory. Tyto léky mohou zlepšit prognózu srdečních onemocnění a snížit riziko úmrtí.

Antiarytmika třídy 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) je předepsána pouze u arytmií, která nejsou spojena s onemocněním koronární arterie.

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je indikována pro bigeminii, což vede k narušení průtoku krve v těle a ke zvýšení rizika náhlé smrti v případě selhání antiarytmické léčby. Tento chirurgický zákrok je možný pouze s identifikovaným zaměřením extrasystolů. Elektrody se zavádějí přes žilní přístup a po provedení elektrofyziologické studie mají rádiový kmitočet vliv na zdroj arytmie a ničí ji.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Předpověď počasí

Prognóza bigeminie je určena hrozbou výskytu život ohrožujících podmínek. Podle rizika existuje několik kategorií arytmií:

Bigeminie, trigeminie (ventrikulární alorhytmie): nástup, symptomy, diagnóza, léčba

Nejprve je třeba poznamenat, že bigeminie a trigeminie jsou varianty ventrikulárního extrasystolu. Extrasystole je typ poruchy srdečního rytmu, který je charakterizován výskytem ektopických srdečních rytmů. Tato koncepce odráží stav, ve kterém se v těch cestách vodivého systému nevyskytují kontrakce síní nebo komor, které obvykle následují impulsy. Extrasystoly mohou být síňové a komorové.

V případech, kdy se extrasystoly střídají s normálními kontrakcemi srdce jednou kontrakcí, mluví o srdečních bigemnech (1: 1) a když dvě normální kontrakce naznačují komorovou triheminii (1: 2). V důsledku toho se jedna mimořádná kontrakce po třech normálních podmínkách nazývá quadrihemia (1: 3) a po čtyřech pentaminemii. Tyto typy extrasystolů jsou kombinovány s pojmem alorytmie.

bigeminie na EKG: každý druhý komplex - extrasystol

Navíc izolovaný pár extrasystolů (dva v řadě) a časté skupinové extrasystoly, jsou-li sledovány v řadě v množství tři nebo více. Ve druhém případě může být extrasystol považován za krátkou jogu komorové tachykardie.

Podle statistik se vyskytuje extrasystol více než 68% lidí. Většina (63%) je zároveň ventrikulární extrasystoly, asi 25% je atriální a zbývající jsou případy supraventrikulární bigeminie a trigeminie, stejně jako jejich kombinace. Výskyt ventrikulární bigeminie je také pozorován u více než 60% pacientů s ischemickou myokardiální a více než u 80% pacientů s akutním infarktem myokardu.

Příčiny bigeminie a trigeminie

Normální jediné síňové a ventrikulární extrasystoly se běžně vyskytují u zdravých osob. Jsou téměř necítí a nevyvolávají nepříjemné pocity. Častější extrasystoly, jako je aloritmie, stejně jako časté spárované extrasystoly a jogy komorové tachykardie, nelze považovat za normální variantu a jsou důvodem pro podrobné vyšetření kardiovaskulárního systému.

Takže hlavní příčiny epizod bigeminy a trigeminie jsou:

  • Akutní infarkt myokardu,
  • Předávkování srdečními glygosidy nebo tzv. Glykosidová intoxikace přípravky digitalis a digitalis - strofantin, digoxin, korglikon a další,
  • Získané defekty mitrální a aortální chlopně,
  • Přenesená revmatická horečka (revmatismus) s lézí vnitřní výstelky srdce - endokarditida,
  • Důsledky myokarditidy - zánětlivé procesy v tloušťce srdečního svalu a dokonce i menší změny jater jsou základem pro patologickou cirkulaci impulsu skrze vlákna myokardu,
  • Postinfarková kardioskleróza (PEAX) - změny jater v normální struktuře myokardu.

Pokud pacient po úplném vyšetření nenajde organické poškození myokardu, je pravděpodobné, že příčinou bigemií a trigeminie je narušení vegetativních účinků na srdce při vegetativní vaskulární dystonii. Tato patologie vyžaduje konzultaci s neurológem.

Symptomy bigeminie a trigeminie

Symptomy předčasných úderů typu bi- nebo trigeminie se skládají ze srdečních a neurologických příznaků.

Srdeční projevy spočívají v pocitu rytmických tlaků pacienta v oblasti srdce, střídající se se smyslem zastavení, vyblednutí srdce. Toto období odpovídá vyrovnávací pauze na EKG. Tam je také vnitřní třes, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlí za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudníku tlačí nebo bodavý charakter.

Neurologické příznaky se vyskytují v důsledku porušení celého cyklu srdečního tepu, což vede k nedostatečnému množství krve tekoucí do mozku. V tomto případě může pacient pocítit letargii, ospalost, blikající mušky před očima a mdloby. Ve vzácných případech se může objevit krátkodobá synkopa, zejména pokud je alorytmie kombinována s jinými poruchami srdečního rytmu.

V případě podobných příznaků, zejména těch, které jsou spojeny s vysokým nebo nízkým krevním tlakem, by měl pacient okamžitě poradit s lékařem (na klinice nebo při naléhavé lékařské péči).

Diagnostika

Diagnostika bigeminie a trigeminie se objeví po EKG.

extrasystoly typu bigeminie, trigeminie a kvadrigenémie na EKG

V případě, že pacient zaznamenává pravidelné podobné stížnosti, ale na EKG jsou zaznamenány pouze jednotlivé extrasystoly, je nutné, aby pacient provedl denní sledování krevního tlaku a EKG (podle Holtera). To je nezbytné k "zachycení" extrasystolů, posuzování gradace extrasystolů Ryanem (Rayn) nebo Launem (Lown) a získání prognostické klasifikace extrasystolů (viz níže).

Dále, pokud je pacient skutečně registrován bigeminie nebo trigeminii, je nutné provést úplné vyšetření k určení příčiny arytmie. Další metody vyšetření jsou přiděleny:

  1. Obecné a biochemické krevní testy k eliminaci zánětlivého procesu, stejně jako ke stanovení spektra krevních lipidů (pro aterosklerózu a ischemickou chorobu),
  2. Ultrazvuk srdce nebo Echo-x (echokardioskopie), který umožňuje identifikovat strukturální nebo morfologické změny srdce,
  3. Cvičení s fyzickou aktivitou (běžecký pás - test, zkouška s 6minutovou chůzí, cyklistická ergometrie) k posouzení významu fyzické aktivity při výskytu bigeminie a trigeminie, stejně jako k posouzení tolerance fyzické aktivity během ischémie nebo při chronickém selhání srdce.

Video: bigeminie na elektrokardiogramu

Léčba

Pokud pacient vyloučil organické srdeční onemocnění jako příčinu bigeminie a trigeminie, musí být vyšetřen neurológem s léčbou pro vegetačně vaskulární dystonii.

Především je třeba opravit způsob života s dostatečným množstvím jídla a způsobem práce a odpočinku. Je také nutné normalizovat psychický stav pacienta a zajistit psycho-emoční pohodlí. Kontrastní duše, nalévání a tření vlhkým hadříkem jsou velmi dobře vyškoleny kardiovaskulárním systémem.

V případě, že pacient má jako příčinu určité onemocnění srdce, vyžaduje léčbu bez selhání. V některých případech může být dokonce indikována chirurgická korekce srdečních chorob.

Vedle primární léčby jsou pro trvalé užívání předepisovány beta-adrenergní blokátory, např. Sotalol, nebilet, coronal, concor a další, stejně jako blokátory kalciového kanálu, diltiazem, verapamil atd. Tyto léky mohou snížit srdeční frekvenci a snížit vodivost patologických impulzů ventrikulárního myokardu.

Cordarone, lidokain a chinidin pro intravenózní podání se používají jako pomocná pomoc v případě náhlého výskytu časté bigeminie nebo trigeminie.

V případě, že antiarytmická léčba je kontraindikována pacientovi nebo je zaznamenána jeho špatná tolerance a / nebo neúčinnost, musí být vyřešena potřeba RFA (radiofrekvenční ablace), tj. Kauterizace síňové tkáně nebo komory, kterými procházejí patologické impulsy.

Jsou možná komplikace bigeminie a trigeminie?

Komplikace se mohou objevit u pacientů s jakoukoliv extrasystolovou - ventrikulární a síňovou.

Předčasná předčasná představa se tedy může přeměnit na fibrilaci síní a flutter a ventrální bigeminii nebo trigeminii na ventrikulární tachykardii, na komorovou fibrilaci a vést k asystoli (srdeční zástava). Prevencí komplikací je včasné zahájení léčby onemocnění vedoucích k bigeminii a trigeminii.

Předpověď počasí

Jednoduché extrasystoly nejsou principiálně nebezpečné bez organické patologie srdce, na rozdíl od skupiny a spárované, což může vést k paroxysmu komorové tachykardie.

Tabulka klasifikace komorových extrasystolů pomocí Lown

Prognóza pro bigeminii a trigeminii je určena prognostickou klasifikací extrasystolů Lown (Lown):

  • Stupeň 1 - méně než 30 jednoduchých extrasystolů za hodinu
  • Stupeň 2 - více než 30 jednorázových extrasystolů za hodinu,
  • Stupeň 3 - polymorfní (různé formy) a polytopické (z různých částí ventrikulárního myokardu) extrasystoly,
  • 4A - spárované extrasystoly,
  • 4 třídy B - skupinové extrasystoly,
  • Stupeň 5 - "časné" extrasystoly, kdy extrasystol objeví na pozadí stále přetrvávající normální kontrakce srdce.

Prognóza prvních dvou tříd je tedy příznivá, například pokud má pacient několik hodně extrasystolů, po jedné nebo dvou letech se pravidelně střídá s normálními kontrakcemi srdce.
Třetí až páté ročníky jsou prognosticky nepříznivé, protože existuje velké riziko vzniku smrtelných poruch rytmu. To znamená, že pokud bigeminy a trigeminy střídají s párovými, skupinovými nebo časnými extrasystoly, mohou být nebezpečné, pokud jde o vývoj komplikací.

Závěrem je třeba poznamenat, že extrasystoly typu bigeminie a trigeminie jsou nebezpečné pouze tehdy, jsou-li způsobeny vážnou patologií myokardu. Jinak, například v případě vegetačně-vaskulární dystonie, tento typ extrasystolů zmizí, když se normalizuje vliv autonomních nervů na srdce.

Co je bigeremia typu beatů?

Obvyklá patologie, která je spojena se sníženou srdeční frekvencí, je arytmie s mnoha odrůdami. Pokud se vyskytnou mimořádné kontrakce srdce, je obvyklé mluvit o extrasystolu.

Vyvolává to impulsy, které se netvoří v sinusovém uzlu (kardiostimulátoru), ale v jiných částech srdce (ektopické ohniská): mohou to být komory, atria a supraventrikulární zóny.

Termín "bigeminie" se týká formy extrasystolu, kdy po každé normální kontrakci supraventrikulární zóny nebo komory následuje extrasystol. Ale častěji jsou normální komplexy kombinovány s ventrikulárními extrasystoly.

  • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
  • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

V jiném případě se bigeminie nazývá aloritmie (ventrikulární) nebo supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystol.

Ve zdravém srdci zaznamenává EKG přibližně 30-60 extrasystolů za hodinu, ale pokud se objeví příliš často, pak se střídají s normálními kontrakcemi, každá druhá kontrakce je extrasystolická.

Fenomén bigeminy může nastat a zmizí do 24 hodin, proto může být správně fixován pouze pomocí denního monitorování EKG. Patologie je zvažována, pokud bigeminy trvá několik hodin během dne, takže byste se neměli vždy starat o zjišťování odchylek od normy.

Nejnebezpečnější je supraventrikulární nebo ventrikulární předčasný úder podle typu bigeminie v dětství, dvojitý impuls může vést k tomu, že sinusový uzel ztratí kontrolu nad srdečními rytmy (čímž přestane být kardiostimulátorem), což způsobí smrt.

Pojem patologie a její typy

K tomu, aby se vyskytla systolie nebo kontrakce komory, musí být srdeční úsek podáván elektrickým impulsem, který se u zdravého člověka tvoří v sinusovém uzlu. Bigeminie je charakterizována skutečností, že po každé systole je další (mimořádná) kontrakce nebo extrasystola, ale co je nejdůležitější, není to sinusový uzel, který je způsobuje.

V závislosti na tom, kde je umístěno ektopické zaostření, které generuje puls, má bigeminy následující formy:

  • po každé normální kontrakci, která přijímá impulz od sinusového uzlu, je mimořádný signál spuštěn signálem z komory;
  • častější u starších osob a je diagnostikován v 60% případů.
  • po každé normální kontrakci, která obdrží puls od sinusového uzlu, nastane mimořádná událost vyvolaná signálem z atriového nebo atrioventrikulárního (supraventrikulárního) zóny, jinými slovy atrioventrikulárního uzlu;
  • patologie u zdravého člověka je obvykle spojena s intoxikací, cvičením nebo stresem, často se rozvíjí v dospívání nebo v dětství.

Důvody

Předčasné údery typu bigeminia jsou významně ovlivněny centrálním a vegetativním nervovým systémem, ale jsou vyvolávány stejnými důvody jako jiné extrasystoly:

  • fyzická námaha, přepracování, stres;
  • nadměrná konzumace tonických nápojů, zejména kávy a čaje;
  • špatné návyky (drogy, alkohol, cigarety);
  • nezdravé potraviny (živočišné tuky, různé přísady do potravin, smažené, slané a uzené potraviny);
  • nedostatek elektrolytů v těle (vápník, hořčík, draslík, sodík);
  • otravy potravinami nebo chemickými látkami, které vedou k intoxikaci;
  • nežádoucí účinky užívání určitých léků, zvláště srdce nebo užívané k celkové anestezii;
  • vysoká horečka;
  • neurotické nemoci;
  • cervikální osteochondróza;
  • thyrotoxikóza;
  • onemocnění srdce (angina pectoris, kardiomyopatie, malformace, srdeční infarkt, kardioskleróza, nádory a další);
  • v důsledku elektrické stimulace srdečního svalu, diagnostických a terapeutických postupů (snímání, koronární angiografie, chirurgie).

Symptomy

Pacienti nemusí v některých případech cítit projevy bigeminie, ale nepravidelný puls a přerušení práce srdečního svalu se stanou jinými klinickými příznaky, když se vyskytnou slabé mrtvice, střídající se se silnými.

Někdy člověk cítí slabé tluky a zdá se, že puls se prudce zpomalil, ale diagnostika nebo naslouchání srdce ukazuje počet normálních úderů (60-80).

Imaginární bradykardie je přičítána skutečnosti, že s každým tónem není nutně vytvořena impulsní vlna, která se pociťuje na okraji.

Srdeční nebo angina pectoris, zúžení v oblasti srdce, vyplnění v oblasti krku, ale takové symptomy mohou nastat. Nejčastěji jsou rány nudné nebo se zdá, že se srdce chvěje.

I když vznikne bolest, je velmi krátkodobá a podobná neurotickému syndromu. To je způsobeno skutečností, že v takových časech dochází k současnému snížení všech komor srdce.

Co je nebezpečí extrasystoly s neurózí - přečtěte si odkaz.

Pokud porazí předčasné úlevy, snižuje krevní oběh v koronárních cévách, může to vypadat jako typická angina pectoris. V tomto případě vlna, která se shoduje s extrasystolem, ze srdce zasáhne krk nebo hlavu.

  • záchvaty nevolnosti;
  • závratě;
  • mdloby.
  • zvýšené pocení;
  • bledá tvář;
  • pocit dechu;
  • úzkost;
  • přeexponování.

Diagnostika

Na recepci terapeut a kardiolog vypracují historii onemocnění, zjistí zřejmé důvody způsobující arytmii a stížnosti, s nimiž pacient charakterizuje jeho stav.

Navíc jmenovaná instrumentální zkouška:

Lékař musí naslouchat zvukům srdce

Léčba

Nejčastěji je léčba ventrikulárních extrasystolů typu bigeminie a supraventrikulárních projevů vyjádřena v preventivních opatřeních základního onemocnění, které způsobuje arytmii. Fyzické, psychologické a emocionální faktory jsou jistě odstraněny a zjištěny jsou ohnisky chronických infekcí.

Pokud došlo k intoxikaci těla kvůli otravě, předávkování léky, pak jsou stanovena vhodná opatření pro detoxikaci. Obecně se způsob léčby neliší od léčby arytmií.

Pokud pacient netoleruje jeho stav, má během dne velké množství extrasystolů jiné povahy a dalších kardiologických patologií, pak se doporučuje provést léky a případně chirurgickou léčbu.

Vzhledem k tomu, že bigeminie není diagnózou, doporučuje se jako preventivní opatření:

  • odstranit fyzické napětí na těle;
  • chodit víc;
  • zkontrolovat zbytek režimu;
  • vyhnout se stresu;
  • vzdát se špatných návyků;
  • zavedení zdravých potravin do stravy;
  • získat více pozitivních emocí.

Následující léky jsou předepsány jako léčba léky:

  • léky sedativního účinku, včetně léčby bylinnými přípravky;
  • antiarytmická;
  • beta blokátory;
  • elektrolyty;
  • dusičnany;
  • ACE inhibitory;
  • blokátory kalciového kanálu;
  • antiagregační činidla.

Jako chirurgický zákrok k odstranění mimořádných impulzů může lékař předepsat radiofrekvenční ablaci srdce. S jeho pomocí jsou ektopické lokality vyčerpány vysokofrekvenčním proudem, který je možný pouze za celkové anestezie.

Ventrikulární předčasné údery typu bigeminia

Během ventrikulární bigeminie dochází v oddělení pravé komory ke střídání normálního komplexu a extrasystolu.

Velmi často je stav a odpovídající příznaky diagnostikovány během akutní intoxikace těla, zvláště po jídle digitálního závodu, otravy chemickými látkami a určitými typy anestezie a předávkování glykosidy.

Pokud jsou některé léky a jejich analogy předepisovány pacientům s patologickými stavy kardiovaskulárního systému, mohou to také způsobit tepny ventrikulární bigeremie. Elektrické impulsy, které se používají k léčbě srdečních onemocnění, a další metody chirurgického zákroku na srdci mohou vyvolat problém.

Klinické příznaky ventrikulární bigeminie neliší od supraventrikulárních: tupá údery v srdci, slabé otřesy nahradil silný pokles pulzu na normální množství srdečních stahů, intermitentní bolest neurotické charakteru.

Od této chvíle se můžete dozvědět více o symptomech a léčbě arytmie během menopauzy.

Proč se při osteochondróze vyskytnou extrasystoly - přečtěte si zde.

Navíc je tento stav charakterizován příznaky kyslíkového hladovění mozku a autonomie. Často se pacient nemůže stěžovat na nějaké onemocnění, ale instrumentální vyšetření potvrzuje přítomnost patologie.

Jaká je bigeminie srdce a jak je to nebezpečné?

Jakýkoli extrasystol může znamenat nebezpečnou poruchu srdce. Ventrikulární bigeminie, ve které je normální srdeční rytmus nahrazen ektopickým, se objevuje na pozadí akutní ischémie myokardu nebo je komplikací v chronické koronární patologii. Ve vzácných případech se může objevit abnormální rytmus u zdravého člověka s autonomními poruchami. V každém případě musíte provést vyšetření doporučené lékařem a zahájit léčbu onemocnění včas.

Možnosti extrasystoly

Obvykle jsou rytmické impulsy, které způsobují kontrakce srdečního svalu, generovány sinusovým uzlem. Přítomnost předčasných nebo ektopických impulsů generuje arytmie, nejčastěji (v 60% případů) je předčasné komorové tepů podle typu bigemia kdy po každém normální kontrakce dochází k patologické impulz, který není spojen se základnou srdečního rytmu. Beaty může být:

  • supraventrikulární (sinus, atriální, atrioventrikulární);
  • ventrikulární.

Druhým nejčastějším výskytem jsou atriální typy extrasystolů (30%). Kromě zdroje nepravidelného rytmu jsou extrasystoly děleny frekvencí abnormálních kontrakcí:

  • srdeční bigeminie (poměr správného a ektopického rytmu je 1: 1);
  • trigeminie (pro 2 normální řezy 1 ektopická epizoda);
  • párové extrasystoly (dvojité abnormální impulsy);
  • skupina (3 nebo více).

Po je nutné detekce arytmie určit kauzální faktory onemocnění, aby se zabránilo nebezpečným komplikacím: vzácné a zřídkakdy porazí asymptomatické zvyšuje riziko srdečních onemocnění, ale často arytmické epizody a ventrikulární bigeminie může způsobit zhoršení funkce čerpací srdce a tvorbu akutních poruch prokrvení věnčitých cév.

Příčiny patologie rytmu

V převažující většině případů dochází k arytmickým poruchám typu bigeminy na pozadí následujících typů srdeční patologie:

  • akutní ischemický infarkt myokardu;
  • abnormality ventilů vrozené nebo získané povahy;
  • revmatická endokarditida;
  • kardiosklerotické změny myokardu;
  • myokarditida jakéhokoli původu;
  • překročení dávky léků, které ovlivňují činnost srdce;
  • vegetativní vaskulární dystonie;
  • psycho-emocionální poruchy typu akutní nebo chronické neurózy;
  • otravy domácností nebo chemikálií.

Postinfarkta a post-zánětlivé změny srdečního svalu se sníženým koronárním průtokem krve jsou hlavními příčinnými faktory pro vznik extrasystolů bigeminie: co je doktor a jak arytmolog dokáže léčit poruchu rytmu patologii srdce.

Výskyt onemocnění

Vzácné a náhodné epizody ektopického rytmu se obvykle v žádném případě nezobrazují a stanou se náhodným diagnostickým nálezem během profylaktického EKG. Typické příznaky extrasystolů typu bigemia zahrnují následující příznaky:

  • krátkodobá ztráta srdečního tepu, která se objevuje na pozadí normální rytmické práce srdce;
  • bolest na hrudi spojená s epizodou extrasystolů;
  • zhoršení pohody před bezvědomí.

Osoba, která zažila útoky poruchy rytmu, ví, co je extrasystola a jak výrazná je patologie oběhového systému v pozadí bigeminie. U chronických srdečních onemocnění s častými a silnými záchvaty poruch rytmu jsou možné následující projevy:

  • slabost a letargie až po adynamii;
  • snížená pozornost a paměť;
  • nevolnost, závratě a bolesti hlavy;
  • pocit tlaku nebo komprese v retrosternální oblasti;
  • epizody respiračního selhání jako dechové dýchání vzniklé na pozadí arytmického záchvatu (podrobnější informace o tom, jak odstranit arytmii, jsme zde napsali);
  • psychické poruchy (strach, panice, úzkost, emoční vzrušení);
  • bledost pokožky s nadměrným pocením.

Jakýkoli druh extrasystolů se nutně projeví příznaky různého stupně závažnosti: musíte rychle reagovat na vymazané nebo minimální příznaky srdeční patologie, abyste čas odhalili a zahájili léčbu arytmií.

Diagnostické vyšetření

Nejlepší způsob, jak zjistit arytmii, je provedení elektrokardiografické studie. Bigeminie je snadno zjištěna na kardiogramu - pro každou normální epizodu kontrakce, po níž následuje extrasystola. Je nutné stanovit polohu ektopického rytmu: časné komorové extrasystoly z komory jsou obzvláště nepříznivé, když je vlna R aplikována na vlnu T předchozího cyklu. Kromě EKG (normální a se zátěžovými testy) by měly být provedeny následující studie:

  • obecné klinické testy pro posouzení celkového stavu těla;
  • Sledování EKG během dne;
  • duplexní ultrazvukové vyšetření srdce a cév.


S výsledky průzkumu je třeba navštívit úzké specialisty pro poradní stanovisko k taktikám léčby.

Lékařská taktika

Výběr léků a principů léčby závisí na příčinách vzniku extrasystolů. Důležitou podmínkou úspěšné léčby jsou změny životního stylu a dodržování následujících doporučení lékaře:

  • Ukončení kouření, pití alkoholu a kávy;
  • omezení fyzické námahy s úplným opuštěním tvrdé práce;
  • povinné noční spánek (noční směna nemůžete pracovat);
  • změna ve stravě a stravě s přidáním dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • prevence stresových situací.

Uklidňující léky užívané nepřetržitě mohou poskytnout dobrý léčebný účinek. K opravě patologie srdce bude nutné užívat léky s kardiotropním a antiarytmickým účinkem. Hlavními cíli terapie je zajištění pohodlí života a prevence nebezpečných následků extrasystoly.

Riziko komplikací

Hlavním rizikem v bigeminii je zhoršení situace se srdečním rytmem a výskytem záchvatů srdce nebo flutterů. Výskyt asystolie je zvláště nebezpečný, když srdce přestane pracovat na pozadí arytmie.

Následující typy patologie jsou prognostické:

  • bigeminy;
  • spárované nebo skupinové epizody;
  • časné ventrikulární extrasystoly.

Léčba snižuje riziko, ale nezaručuje úplnou prevenci záchvatů, takže každý člověk s extrasystoly by měl pravidelně sledovat lékaře a přísně dodržovat preventivní doporučení odborníka.

Co je extrasystole typu begeremia? Je tato patologie nebezpečná a jak ji léčit?

Extrasystoly typu bigeminie jsou typ arytmie, při které dochází k mimořádným kontrakcím srdečního svalu. Takový jev se také nazývá ventrikulární alorhythmia nebo supraventrikulární extrasystol. Tato podmínka se může najednou objevit a zmizet během dne.

Obecné charakteristiky a typy patologie

Bigemninia je typ rytmu, ve kterém je každé správné kontrakci srdečního svalu následováno mimořádným. Na tomto základě může být bigeminie popsána jako stav, ve kterém se nevyskytují ventrikulární nebo atriální kontrakce v těch cestách vedení, ve kterých jsou impulsy vysílány za normálních podmínek.

Obvykle jsou extrasystoly - předčasné vzrušení srdce - asi 55 kontrakcí za hodinu. O bigeminii mluvíme v případě, kdy se extrasystoly střídají s normálními kontrakcemi srdečního svalu jedním kontrakcí. Patologický stav je takový, pokud trvá několik hodin po sobě.

V závislosti na lokalizaci existují dvě hlavní formy patologie:

  • Ventrikulární nebo komorová. Signály jsou dány komorou srdce. Tato forma je častější u starších osob.
  • Supraventrikulární nebo síňové. Signál v tomto případě pochází z atrioventrikulárního uzlu, tedy ze supraventrikulární zóny. Tato forma patologie je poměrně vzácná.

Asi 63% pacientů s předisponujícími faktory trpí ventrikulární formou bigeminie, asi 25% před síňou.

V závislosti na frekvenci jsou patologické záchvaty jednotné (až 5 signálů za minutu) a násobky (při frekvenci více než 5 impulzů za minutu).

Důvody

Stav bigeminy vyplývá z následujících faktorů:

  • zneužívání silné kávy a čaje;
  • emoční napětí;
  • zvýšená tělesná aktivita;
  • užívání alkoholu, kouření;
  • patologické stavy kardiovaskulárního systému (srdeční infarkt, angina, perikarditida);
  • špatná strava s převahou ve stravě smažených, mastných, slaných;
  • intoxikace těla;
  • thyrotoxikóza;
  • nerovnováha elektrolytů;
  • cervikální osteochondróza;
  • vaskulární dystonie;
  • vrozené a získané srdeční vady;
  • užívání určitých léků (novokain, adrenalin).

Vývoj patologie může být také vyvolán chirurgickými a diagnostickými manipulacemi prováděnými v hrudníku.

Symptomy

Extrasystoly podle typu bigeminie, na rozdíl od většiny poruch v práci kardiovaskulárního systému, nejsou vyjádřeny v bolesti na anginu, pocit zúžení v oblasti srdce. I když vznikne bolest, je krátkodobá.

Bigeminy se projevily těmito příznaky:

  • závratě;
  • zvýšené pocení;
  • záchvaty nevolnosti;
  • bledost kůže na obličeji;
  • pocit dechu;
  • zvýšená úzkost a emoční podrážděnost;
  • mdloby;
  • tremor;
  • neschopnost zhluboka se nadechnout;
  • pocit krátkodobé zástavy srdce;
  • pocit vlny přecházející z hrudníku směrem k krku nebo hlavě;
  • zbledl a blikal před jeho očima;
  • letargie, únava.

Diagnostika

Diagnostika provádí kardiologa. K identifikaci bigemini jsou nezbytná tato opatření:

  • testy krve a moči k identifikaci zánětlivého procesu, stanovení hladiny adrenálních hormonů a štítné žlázy, jakož i cholesterolu a elektrolytů;
  • ultrazvuková vyšetření srdečního svalu k detekci změn v struktuře orgánu;
  • Monitorování Holtera, jehož podstatou je získání informací o práci srdečního svalu během dne tím, že se na těle pacienta umístí speciální zařízení, které umožní zjistit příčinu bigeminie;
  • echokardiografie: umožňuje detekovat oblasti, kde se tvoří impulsy;
  • elektrokardiogram umožňuje získat vizuální údaje o normálních kontrakcích, patologických extrasystolách a jejich interakci;
  • radiografie hrudních orgánů umožňuje posoudit selhání oběhu;
  • EKG s testy pro toleranci při cvičení umožňuje identifikovat extrasystoly a posoudit úroveň srdečního selhání.

Léčení předčasných úderů typem bigeminie

Léčba léků

Léčba zahrnuje užívání následujících léků:

  • beta-blokátory, snížení krevního tlaku a frekvence kontrakcí (Corvitol, propranolol);
  • antiagregační činidla, která zabraňují tvorbě krevních sraženin (Dipyridamole, Trombone ASS);
  • sedativa ke snížení podrážděnosti, potlačení nervozity (Persen, Novo-Passit);
  • antiarytmické léky (Lidocaine, Cordarone);
  • blokátory kalciového kanálu (nikardipin, amlodipin), které přispívají k expanzi krevních cév a snižují srdeční frekvenci;
  • tablety obsahující draslík a hořčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizující vaskulární tón vedoucí k normálním hladinám krevního tlaku a frekvenci kontrakcí srdečního svalu;
  • nitráty pro potlačení syndromu bolesti (nitroglycerin);
  • Inhibitory ACE, které snižují krevní tlak a srdeční frekvenci (Captopril, Spiapril);
  • pokud by porucha srdečního rytmu byla způsobena intoxikací těla, provádějte detoxifikační opatření.

Obecná doporučení

Pokud jsou bigeminy vzácné a nevznikají v důsledku organické patologie a také nezpůsobují subjektivní stížnosti, léky se nevyžadují. V tomto případě je dostatečné dodržování několika pravidel.

  • vyhnout se stresovým situacím;
  • přestat kouřit, alkohol;
  • omezit spotřebu kávy;
  • častěji v přírodě;
  • mírně cvičit;
  • odmítnout značné fyzické aktivity;
  • jíst vyváženou stravu, konzumovat více čerstvého ovoce a zeleniny, omezit sůl, živočišné tuky a rychlé sacharidy co nejvíce;
  • sledovat způsob práce a dobrý odpočinek, spát nejméně 8 hodin denně.

Chirurgická intervence

Operace extrasystolů typem bigeminie je nutná pouze v případě, že konzervativní metody léčby byly neúspěšné. Když se taková indikace nejčastěji provádí radiofrekvenční ablace, jejíž podstatou je, že spaluje patologické zaměření.

Operace se provádí v závislosti na situaci v lokální nebo celkové anestézii. Za prvé, femorální žíla nebo tepna je propíchnuta pro následné zavedení katétru, pak pod fluoroskopickým ovládáním je přístroj dodán do komory srdce. Specialista tak určuje ohnisky patologických impulzů.

Po identifikaci krbu je kauterizováno. Po operaci musí pacient ležet na zádech po dobu 12 hodin. Soulad s opěrkou lůžka je nutný, aby se zabránilo krvácení z punkce.

Lidové recepty

Metody tradiční medicíny mají příznivý účinek na nervový systém, eliminují neurologické příznaky, ale nejsou schopny zcela vyloučit patologii.

Můžete použít tyto nástroje:

  • Infúzní hloh ovoce. Musíte vzít 30 gramů surovin, brousit a nalijte 250 ml vroucí vody. Přidejte hmotu na oheň, vařte 15 minut a nechte vychladnout a napnout. Pijte konečný produkt třikrát denně, jednu čajovou lžičku před jídlem.
  • Infúze na chrpa. Musíte vzít 30 g surovin, nalít 250 ml vroucí vody, trvat na hodinu. Je třeba akceptovat prostředky třikrát denně, na 120 ml.
  • Infuzní valerián. K přípravě musíte vzít 30 g kořenů rostliny, rošt, nalijte sklenici vařící vody. Nástroj by měl být pod víkem naplněn, poté musí být filtrován. Proveďte infuzi půlku šálku třikrát denně.
  • Infuze měsíčku. Připravte 70 g suchých neplodných pupenů, nalijte litr vařící vody. Nástroj musí být infuzován po dobu jedné hodiny, po které musí být infuze filtrována. Vezměte 4x denně na 100 ml.

Po 2-3 měsících používání popsaných prostředků musíte udělat přestávku.

Předpověď počasí

Existuje 5 hlavních tříd rizika. První dva z nich nejsou nebezpečné a třídy tří až pěti představují riziko vážného porušení.

Poruchy srdečního rytmu mohou způsobit fibrilaci síní, blikání a flutter. Předčasné kontrakce srdečního svalu vedou ke změnám v složení krve a způsobují vznik krevních sraženin. Také předčasné komorové údery mohou způsobit zhoršení přívodu krve do mozku a srdce.

Extrasystole podle typu bigeminie není nezávislou chorobou a ve většině případů nezpůsobuje nebezpečné následky, ale musí být léčena. Nejčastěji je předepsána komplexní léčebná terapie, v některých případech stačí vytvořit správný životní styl, někdy může být nutná operace.

Bigeminy jako typ mimořádných zkratek

Srdce je jedinečné čerpadlo, které funguje bez přestávek na oběd a spánek. Účinnost orgánu zajišťuje koordinovaná práce jeho struktur: nervová vlákna, myokard, ventilové přístroje. Vodivý systém je komplexní síť, jehož cílem je zajistit důsledné snížení myocytů v reakci na impuls. Hlavním producentem signálů pro srdeční sval je sinoatriální uzel. Vytváří správný rytmus. Složitost organizace srdce způsobuje velké množství možných poruch rytmu. Článek poví pouze o bigeminyu.

Bigeminie - co to je?

Bigeminie je druh extrasystolu (mimořádná srdeční kontrakce). Práce srdce se zřídka provádí bez selhání. Registrace impulzů mimo sinus až 30-60 za hodinu se nepovažuje za patologii.

Pokud se porucha rytmu děje tak často, že každý správný tlukot srdce je následován mimořádným, taková arytmie se nazývá bigeminia. Jedná se o typ alaritmie, která může postupovat jak z atria, tak i intraventrikulární.

Během dne mohou být epizody bigeminie nepravidelné. Zpětné EKG nemůže spolehlivě odhadnout dobu arytmie. Proto se pro získání úplného obrazu poruch elektrických aktivit srdce provádí kontinuální záznam elektrokardiogramu po celý den (monitorování Holterem). Nejnebezpečnějším typem jsou ventrikulární extrasystoly typu bigeminia v dětství.

Druhy mimořádných řezů

Sinoatriální uzel generuje každých minut 55 až 100 signálů. Všechny impulsy, které se vyskytují bez účasti hlavního kardiostimulátoru, nazývané ektopické. Více než polovina z nich má povahu komorových předčasných úderů typu bigeminia, kdy každá druhá kontrakce srdce má extrasinusovou povahu. Následující typy arytmií se liší:

  • supraventrikulární (z atriového a atrioventrikulárního uzlu);
  • ventrikulární.


Podle povahy sekvence a distribuce předčasných kontrakcí se rozlišují:

  1. Jako bigemniya (sinus kontrakce a předčasné v poměru 1: 1 střídat).
  2. Podle typu trigeminie, kvadrigenémie apod. (Normální zkratky jsou nahrazeny ektopickými v poměru 2: 1, 3: 1 atd.).
  3. Spárovaní umělci (dva ektopické rytmy jsou propojeny).
  4. Skupina (spojka 3 nebo více extrasystolů).

Beaty, střídající se podle typu bigemnii (trigeminii a tak dále), nazývané aloritmii.

Četnost arytmií:

  • jeden - až 5 za minutu;
  • násobek - obvykle 5 za minutu.

Klasifikace podle doby výskytu ve vztahu k normálním impulsům:

  • časný ektopický impuls se akumuluje na normální úrovni;
  • pozdě;
  • meziprodukt

Etiologie srdečních arytmií

Mnoho důvodů vede k předčasným srdečním tepům. Pokud je efekt provokujícího faktoru reverzibilní, pak se extrasystola nazývá funkční. V tkáních srdce nedochází k organickému poškození a porucha vodivého systému se vyléčí odstraněním základní příčiny. Vzhled těchto arytmií se zaznamenává za následujících podmínek:

  • zneužívání jídla s tonickým účinkem (silný čaj, alkohol, káva a další);
  • škodlivé závislosti (tabák, drogy, alkohol);
  • vegetativní vaskulární dystonie;
  • cervikotorakální dorsopatie;
  • nadměrná fyzická námaha a přepracování;
  • horečka;
  • stresu a neurózy.

Nemoci, které způsobují poškození tkáně srdce, přispívají k výskytu organických arytmií. Mezi tyto nemoci patří:

  • IHD a akutní infarkt myokardu;
  • kardiomyopatie;
  • aterosklerotická srdeční choroba;
  • endo-, myo- a perikarditidy;
  • vrozené a získané srdeční vady.

Toxické účinky na vodivý systém srdce způsobují vzhled impulzů z ektopických ložisek. Tento účinek se vyskytuje při provádění následujících studií:

  • digitální intoxikace a užívání určitých léků (epinefrin, norepinefrin, novokain);
  • použití určitých léků pro anestezii (chloroform);
  • thyrotoxikóza.

Diagnostické a chirurgické manipulace v hrudníku, abnormality elektrolytů v srdečním svalu jsou příčinou abnormální srdeční elektrostimulace.

Klinické projevy bigeminie

Často se tato arytmie vyskytuje bez výrazných subjektivních pocitů. Mezi hlavní stížnosti vyzařují srdeční a neurologické. Pacient může zaznamenat lehkou mrtvici v oblasti hrudníku, pocit krátké zastávky nebo přerušení srdce. Obvykle tento příznak není doprovázen bolestí. Pokud se však vyskytne kardiální gynekologie, je krátkodobá a neurčitá, protože je způsobena dočasným přetečením komor a atria.

Takové pocity připomínají neuralgii. Méně často, předčasné srdeční porušuje průtok krve v koronárních cév, pak se bolest projevuje typu anginy (pálení za hrudní kostí). V době extrasystolů může pacient pocítit nával vln od hrudníku až po krk a hlavu. Pacient zaznamenává pocit přílivu a tahu v oblasti límce. Na pozadí častému porušování krve čerpané neefektivně komor rytmus, způsobuje snížení lebeční krevního zásobení a následná reakce v podobě závratě, nevolnost, ztmavnutí a blikání letí před očima. V těžkých případech jsou bigeminie doprovázeny epizodami ztráty řeči nebo vědomí, výskytem dočasné hemiparézy. Cirkulační poruchy vyvolávají neurotické a vegetativní jevy. Podle tohoto popisu se hodí tyto příznaky:

  • obecná slabost;
  • blednutí;
  • pocit nevolnosti;
  • strach ze smrti a úzkosti;
  • pocení;
  • pocit bez dechu.

Klinické příznaky mohou být kombinovány s projevy základní nemoci.

Jak je diagnostikována bigeminie

Při neexistenci subjektivních pocitů bude bigeminie náhodným zjištěním na monitorování EKG nebo Holtera. Podezření na nepravidelný srdeční tep může lékař po shromáždění stížnosti pacienta: epizody ztráty vědomí, závratě, bolesti na hrudi, pocit úniku nebo poruchy v srdci, srdeční šok s pocitem tíhy v krku. Při srdeční auskultaci jsou extrasystoly slyšeny jako mimořádné tóny, následované kompenzační pauzou.

Palpace pulzu ne vždy dává příležitost cítit ektopickou kontrakci, neboť impulsní vlna, kterou vytváří, je obvykle slabé plnění.

Na EKG se získá grafický obraz elektrické aktivity srdce, kde extrasystoly typu bigeminia budou prezentovány následovně:

  1. Supraventrikulární typ - mimořádný úzký komplex QRS (méně než 0,12 sekundy) s předchozí vlnou P a částečnou kompenzační pauzou.
  2. Komorový typ je mimořádný QRS komplex (větší než 0,12 sekundy) bez P-vlny před ním. Kompenzační pauza byla dokončena.

Kromě klidového EKG z 12 pacientů se pacientka odvolává na další studie, aby objasnila povahu poruchy rytmu, příčiny arytmie a určila taktiku léčby pacienta. Další diagnostické metody zahrnují:

  1. Kompletní krevní obraz (stanovení obsahu tvarovaných prvků, hemoglobinu, ESR).
  2. Analýza moči (k vyloučení onemocnění ledvin).
  3. Biochemická analýza krve: stanovení hladiny cukru v krvi a lipidový profil (celkový cholesterol, LDL a vysokou hustotou, triglyceridy), je žádoucí zkoumat funkce hepatobiliárního systému (bilirubin, jaterních enzymů aktivita) a štítnou žlázu (TSH, tyroxin, trijodthyronin, štítné žlázy peroxidasy protilátky).
  4. Holter-MT. Denní sledování EKG s povinnou fixací fyzické aktivity a léků. Pro úplnější studii je odstranění EKG prováděno do 2 dnů a kombinováno s hodinovým měřením krevního tlaku.
  5. Echo-KG. Ultrazvuková metoda vizualizace oddělení a chlopňových struktur srdce. Je žádoucí kombinovat s Dopplerovskou diagnostikou k posouzení srdečního toku krve.
  6. EKG se zkouškami pro toleranci při cvičení (ergometrická jízda na kole, zkouška na běhounu, test s 6minutovou procházkou). Tyto testy kromě identifikace extrasystolů umožňují posoudit úroveň srdečního selhání.
  7. Radiografie hrudníku. Kromě údajů z plochého obrazu plic, mediastinu a srdce umožňuje tato studie vyhodnotit selhání oběhu, jmenovitě stagnaci krve v plicních cévách.

K úplnému vyšetření arytmií, kromě praktického lékaře, byste měli navštívit kardiologa-arytmologa, neurologa, endokrinologa a oculistu. Každý odborník pomůže eliminovat přítomnost chronických patologických procesů v těle.

Komplikace extrasystolu podle typu bigeminie

Jakýkoli typ poruchy rytmu může být komplikován vývojem život ohrožujících stavů. Supraventrikulární arytmie jsou schopny vyvolat fibrilaci síní a flutter, ventrikulární extrasystoly včetně typu bigeminie a trigeminie jsou komplikovány fibrilací a úplnou srdeční zástavou. Předčasná kontrakce, která způsobuje selhání biomechaniky srdce, vede k narušení reologie krve. Turbulentní průtok krve se stává zdrojem krevních sraženin.

Aterosklerotická vaskulární léze zhoršuje podobný stav. Časté předčasné komorové údery typu bigemia zhoršují přívod krve do mozku a srdce. Ischémie tkání těchto orgánů se projevuje závratě, ztrátou vědomí a kardialgií. Včasná diagnóza s hodnocením povahy poruch rytmu, odstranění provokačních faktorů, léčba hlavních a souvisejících onemocnění - to vše pomůže vyhnout se vzniku komplikací.

Jaká je prognóza pro detekci bigeminy

Jediný vzácný selhání síňového rytmu nebo ventrikulární extrasystoly se vyskytují u zcela zdravých lidí bez projevů. Vyhodnoťte prognostický význam komorové bigeminie a trigeminium umožní rozdělení do tříd podle Laun:

  • Třída 1 - ne více než 30 jednotek za hodinu;
  • 2 - více než 30 jedno za hodinu;
  • 3 - polymorfní (nerovné formy) a polytopické (s odlišným původem);
  • Stupeň 4 - spárovaný nebo skupinový;
  • Stupeň 5 - "rané" extrasystoly.

První dvě třídy jsou považovány za neškodné. Počínaje třetím rokem se významně zvyšuje riziko smrtelných arytmií.

Taktika léčby při bigeminii

Léčba předčasných srdečních komor typu bigeminia bude záviset na následujících faktorech:

  • trvání arytmie a četnosti mimořádných kontrakcí;
  • kombinace extrasystolů s jinými typy arytmií;
  • subjektivní pocity pacienta a účinky arytmií na stav pacienta.

Obvykle vzácná bigeminie bez organické patologie a subjektivní stížnosti nevyžadují jmenování léků.

Bez ohledu na typ narušení rytmu budou doporučení pro pacienta obsahovat tipy pro normalizaci životního stylu:

  1. Přestaňte kouřit (je důležité nejen snížit počet cigaret).
  2. Omezte kávu, alkohol a jiné psychoaktivní látky.
  3. Opusťte abnormální fyzickou námahu.
  4. Balanční výživa (denní dávka by měla obsahovat nejméně 400 g ovoce a zeleniny, asi 1-1,5 litru tekutiny, limitní sůl, snadno stravitelné sacharidy a živočišné tuky).
  5. Nerušit celodenní spánek, přestat pracovat s nočními posuny;
  6. Naučit se reagovat klidně na stresující faktory, být pozitivní ohledně problémových situací.

Příznivě ovlivňuje léčbu jakékoliv arytmie se zvýšenou excitabilitou užívající sedativa nebo mírné sedativy, které snižují podrážděnost, úzkost, mají lehký, hypnotický účinek.

Funkční bigeminie na pozadí cervikotorakální osteochondrózy projde po snížení jejích projevů. To pomůže léčbě neurologa a chiropraktika.

Srdeční arytmie v případě otravy musí být léčena zrušením toxického léčiva. V takovém případě lékař provede jmenování detoxikační terapie.

Patologie kardiovaskulárního systému organické povahy vyžaduje povinné lékařské ošetření a kontrolu kardiologa. Převážně, pro korekci rytmu v bigeminii, léky ze skupiny beta-blokátorů a inhibitorů kalciového kanálu, se používají antiarytmiká jako Cordarone, Lidocaine, Novokaiinamid a další. Výběr léků je prováděn pouze odborníkem, v těchto případech je samošetření velmi nebezpečné.

Arytmie podle typu bigeminie není samostatným onemocněním. Může to být známka závažné poruchy nebo varianty normy. Kvalifikovaný odborník vám to pomůže pochopit. Nesmíme však zapomínat na osobní vědomí: musíme udržovat zdravý životní styl, naplňovat dny pozitivními emocemi, podstupovat pravidelné každoroční lékařské prohlídky a nezanedbávat radu lékaře.

Pinterest