Plicní hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně: co je to, popis postupu onemocnění

Těžká onemocnění, která postihuje životně důležité orgány člověka - mluvíme o plicní hypertenzi. Patologickým mechanismem této nemoci je přetrvávající nárůst tlaku v krevním oběhu plic, který má ohrožující vliv na činnost srdce.

Onemocnění postupuje s časem a pacientův stav se postupně zhoršuje, až do smrti ve většině případů. Podívejme se, co to je - plicní hypertenze 1 stupně, 2, 3 a 4, jak se navzájem liší a jaké symptomy jsou doprovázeny.

Diagnostické kritéria

Diagnóza je stanovena na základě komplexního vyšetření pacienta včetně použití instrumentálních metod výzkumu.

Základním diagnostickým kritériem pro toto onemocnění je množství tlaku v tepnách plic, které se měří katetrizací. Na základě tohoto ukazatele je možné stanovit přesnou diagnózu a určit rozsah nemoci:

Ve velmi vážných případech může tlak v plicní tepně mnohokrát zvýšit - natolik, že její výkon překročí i krevní tlak ve velkém oběhu.

Klasifikace stupně

V klinické praxi je obvyklé používat klasifikaci plicní hypertenze, která podmíněně rozděluje průběh onemocnění na 4 po sobě následující stupně:

  • Stupeň 1 - přechodný. Symptomy se objevují pouze za nepříznivých podmínek (nadměrná fyzická aktivita, psycho-emoční přetížení, nedostatek kyslíku, zánětlivé procesy v plicích). Nevratné morfologické změny v životně důležitých orgánech prakticky chybí.
  • Stupeň 2 - stabilní. Symptomy se objevují dokonce i při mírném nebo každodenním psychofyzickém stresu. Morfologické změny ve formě malé hypertrofie pravé srdeční komory mohou být kompenzovány pomocí léčby léky.

Fáze 3 - charakteristické symptomy se objevují i ​​při malém namáhání a v klidu, objevují se známky selhání oběhu.

Morfologické změny srdce (hypertrofie pravé komory) a plic (aterosklerotické jevy vaskulárního lůžka) mohou být částečně kompenzovány pomocí lékařské nebo chirurgické léčby.

  • 4. fáze - nevratné morfologické kardiopulmonální změny, patologické stavy jater a trávicích orgánů, vedoucí ke smrti. Pacient, dokonce i v klidu, trpí a trpí příznaky onemocnění.
  • Jak postupuje

    Jakmile se objeví, hypertenze postupuje neustále, zahrnující nejen plic, ale také pacientovo srdce a játra v patologickém procesu. Pouze kompetentní a včasná lékařská pomoc může tento proces částečně kompenzovat nebo zpomalit.

    Správná diagnóza je však velmi obtížná, jelikož dýchavičnost a snížená pracovní kapacita, která jsou charakteristická pro nemoc, nejsou příliš výrazná a snadno se vysvětlují únavou a obecnou malátností.

    Podle Severoamerického národního institutu zdraví přechází průměr od 2 let od nástupu onemocnění až do doby diagnózy. Během této doby se v těle objevuje řada nevratných morfologických změn, které vedou k vážnému poškození plicních cév a ke vzniku srdečního selhání pravé komory:

    • patologický proces začíná skutečností, že cévy plic se postupně zužují v důsledku progresivity aterosklerózy v nich a jejich přeměny v pojivové tkáni;
    • kvůli tomu, že některé cévy částečně nebo úplně ztrácejí své funkce krevního vedení - jiné žilky a arterioly přebírají své funkce;
    • objem krve, který klesá na každou nádobu, se zvyšuje - krevní tlak v nich začíná stoupat a roste se tím, že stále více nových plicních cév "selže";
    • kritické zvýšení krevního tlaku v plicním oběhu způsobuje chronické přetížení pravé srdeční komory;
    • aby se vyrovnala s nadměrně vysokým zatížením, je pravá srdeční komora hypertrofována, to znamená zvýšení objemu - pacient má takzvané "plicní srdce", které lze detekovat rentgenem;
    • srdeční selhání se postupně rozvíjí - srdce pacienta přestává léčit své funkce.

    Toto video popisuje, jak se příznaky vyvíjejí v průběhu progrese onemocnění:

    Pokud se v počátečních reverzibilních stadiích onemocnění člověk obává jen o zhoršení zdraví během fyzické námahy, pak se může u takového pacienta objevit smrtící komplikace:

    • srdeční astma;
    • plicní hypertenzní krize;
    • plicní edém;
    • chronické srdeční nebo plicní onemocnění srdce.

    Co je přetrvávající plicní hypertenze u novorozenců a jak je včas zjistit - všechno je zde popsáno.

    A kolik lidí žije se srdeční vadou, můžete si přečíst kliknutím sem.

    Plicní hypertenze 1, 2 stupně - léčba, symptomy a prognóza

    Problémy se srdcem se vyskytují z různých důvodů. Zvýšení tlaku v plicní arterie je jedním z nich. Toto porušení 1, 2 stupně vývoje má téměř žádné příznaky a příznaky, ale vyžaduje povinnou léčbu - pouze v tomto případě bude pozitivní prognóza života pro člověka.

    Co to je?

    Na rozdíl od názvu, onemocnění "plicní hypertenze" spočívá v problémech, které nejsou s plícemi, ale se srdcem, kdy se zvyšuje arteriální tlak plicní arterie a nádoby, které z ní vycházejí. Nejčastěji je patologie vyvolána jinými srdečními problémy, ve vzácných případech je považována za primární patologii.

    Pro tuto část oběhového systému je normální tlak až 25/8 milimetrů rtuti (systolický / diastolický). Hypertenze se uvádí, když hodnoty vzrostou nad 30/15.

    Při analýze zdravotní statistiky lze říci, že plicní hypertenze se jen málokdy stává, ale i její stupeň je velmi nebezpečný, který musí být léčen, jinak je prognóza života nepříznivá a prudký skok v tlaku může mít za následek smrt pacienta.


    Foto 1. Plicní artérie v normálním a hypertenzi

    Příčinou nemoci je snížení vnitřního průměru krevních cév plic, jelikož endotel, který je vnitřní cévní vrstvou, se v nich nadměrně zvyšuje. V důsledku narušení průtoku krve se zhoršuje dodávka vzdálených částí kmene a končetin krví, což má určité příznaky a příznaky, které budeme diskutovat níže.

    Srdcový sval, který přijímá příslušné signály, kompenzuje tyto nedostatky, začíná pracovat a intenzivněji kontrahovat. Při existenci takového patologického problému dochází ke zesílení svalové vrstvy v pravé komoře, což vede k nerovnováze v práci celého srdce. Podobný fenomén dokonce získal samostatný název - plicní srdce.

    Plicní hypertenze může být detekována pomocí elektrokardiogramu, avšak v rané fázi budou změny nepatrné a mohou být vynechány, takže pro přesnou diagnózu a včasnou léčbu potřebují lidé ve věku vědět, co je plicní hypertenze, její známky a příznaky. Pouze v tomto případě může být onemocnění okamžitě identifikováno a léčeno, při zachování dobré prognózy života.

    Kód ICD-10

    Plicní hypertenze podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří do třídy I27.

    Důvody

    Přesná příčina onemocnění dosud nebyla nalezena. Abnormální růst endotelu je často spojen s vnitřní nerovnováhou těla v důsledku nesprávné výživy a příjmu prvků, jako je draslík a sodík. Tyto chemické látky jsou zodpovědné za zúžení a expanzi krevních cév, přičemž jejich nedostatek může nastat cévní spasm.

    Další častou příčinou plicní hypertenze je dědičný faktor. Přítomnost patologie u kteréhokoli z příbuzných krve by měla být příčinou úzkého vyšetření a v případě potřeby léčby v počáteční fázi, kdy se příznaky ještě nezjavily.

    Často se vyskytují abnormality u jiných srdečních onemocnění - vrozené srdeční choroby, obstrukční plicní choroby a další. V takových případech je plicní hypertenze diagnostikována jako komplikace a je nutné jednat hlavně o její základní příčinu.

    Osvědčenou příčinou je konzumace specifických aminokyselin, které ovlivňují růst endotelu. Před několika desetiletími bylo poznamenáno, že spotřeba řepkového oleje, v němž jsou přítomné tyto aminokyseliny, vedla k nárůstu případů onemocnění. V důsledku toho byly provedeny studie, které potvrdily, že v řepkách je vysoká koncentrace tryptofanu, což způsobuje mírnou plicní hypertenzi a zvyšuje riziko závažných následků.

    V některých případech jsou důvody použití hormonální antikoncepce, léky na prudký pokles tělesné hmotnosti a další prostředky vedoucí k porušení vnitřní funkčnosti lidského těla.

    Symptomy závisí na stupni

    Učení o plicní hypertenzi v rané fázi je velkým úspěchem, protože ve většině situací nejsou žádné zjevné příznaky. Nicméně, pokud se podíváte blíže a posloucháte, objevíte některé známky mírné hypertenze.

    Hlavní příznaky jsou omezené fyzické schopnosti, když člověk neustále cítí všeobecnou slabost, pro kterou neexistují zřejmé důvody. Často se během vyšetření objeví onemocnění různých fází. Zvažme, jaké jsou stupně plicní hypertenze, jaké symptomy se liší, co ohrožují a jakou léčbu potřebují.

    1. První stupeň (I) je vyjádřen rychlým pulsem, přítomnost fyzické námahy je vnímána poměrně snadno, nejsou pozorovány žádné další příznaky, což komplikuje diagnózu.
    2. Ve druhém stupni (II) se pacient již jasně cítí slabý, trpí dušností, závratě a bolestí na hrudi.
    3. U pacienta se třetím stupněm (III) se komfortní stav vyskytuje pouze během nečinnosti, jakákoli fyzická námaha způsobuje exacerbaci příznaků dušnosti, únavy atd.
    4. Čtvrtý stupeň (IV) je považován za nejtvrdší. Plicní hypertenze v této fázi je doprovázena chronickou únavou, pozorovanou i po nočním probuzení, všechny příznaky jsou přítomny i v klidu, krev může být vykašlána, dochází k tvorbě mdloby a bradavice se zvětšují. Při jakékoli zátěži se všechny příznaky výrazně zhoršily, doprovázené cyanózou kůže a možným plicním edémem. Osoba se ve skutečnosti stává zdravotně postiženou osobou, která se s obtížemi dokonce stará o základní péči.

    Plicní hypertenze o 1 stupni se liší pouze rychlým srdečním tepem, zkušený lékař je schopen detekovat na EKG a poslat další vyšetření plicních cév. Plicní hypertenze 2. stupně je charakterizována výraznějšími příznaky, které nelze ignorovat, a je důležité, aby se neodložila návštěva kardiologa nebo terapeuta.

    Je velmi důležité odhalit porušení v nejbližší možné fázi. Je to obtížné, ale v konečném důsledku závisí prognóza života a jak dlouho bude pacient žít.

    Diagnostika

    Proces diagnózy není neméně důležitý, protože je velmi snadné vynechat onemocnění "za oči" v rané fázi vývoje. Nejprve je na EKG patrná plicní hypertenze. Tento postup je výchozím bodem pro detekci a léčbu této nemoci.

    Kardiogram zaznamená abnormální funkci srdečního myokardu, což je první reakce srdce na problémy s plicní povahou. Pokud zvážíme diagnostiku obecně, skládá se z následujících kroků:

    • EKG, u kterých dochází k přetížení pravé komory;
    • Rentgenové zobrazení plicních polí na periferii, existence posunutí hranice srdce z normálu správným směrem;
    • Provádění testů na dýchání, pokud se kontroluje, co tvoří výdechový oxid uhličitý;
    • Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdce a cév, umožňující měření tlaku v plicní tepně.
    • Scintigrafie, která umožňuje podrobné vyšetření potřebných nádob pomocí radioaktivních izotopů;
    • Pokud je to nezbytné, objasnění rentgenových paprsků předepsalo přesnější CT nebo MRI;
    • Možnost budoucí léčby se hodnotí pomocí katetrizace. Tato metoda obdrží informace o krevním tlaku v požadovaných dutinách.

    Léčba plicní hypertenze

    Detekce patologie je obtížná úloha, ale není snadnější léčit hypertenzi. Účinnost léčby je do značné míry určována vývojovým stupněm, v počátečních stádiích existují metody konzervativní léčby léky, s vážným vývojem, pokud je prognóza špatná, existuje ohrožení života a nelze je léčit, předepisují chirurgickou operaci.

    Kardiolog se zabývá léčbou. Pokud jsou nejdříve zjištěny a potvrzeny příznaky, je nutné snížit pravděpodobnost závažných následků doprovázejících plicní hypertenzi. K tomu potřebujete:

    1. Za přítomnosti těhotenství odmítnout další těhotenství, protože srdce matky během takového období je vystaveno silnému přetížení, které ohrožuje úmrtí matky i dítěte.
    2. Jíst omezené, ne přenášet, dodržovat dietu s poklesem tuku a slaného příjmu. Je také nutné pít hodně - až jeden a půl litru tekutiny denně.
    3. Nebuďte horliví při fyzické námaze, vyložení již přetíženého kardiovaskulárního systému.
    4. Dodat potřebné vakcíny, které chrání před nemocemi, což jsou způsoby nepřímého zhoršení nemoci.
    Psychologicky pacient potřebuje další pomoc, protože léčba a následný život musí být často zcela změněny, aby se zabránilo rizikovým situacím. Pokud je toto onemocnění sekundární komplikací jiné patologie, pak terapie vyžaduje především hlavní onemocnění.

    Velmi konzervativní léčba plicní hypertenze někdy trvá několik let, kdy je nutné pravidelně užívat komplex předepsaných léků, které potlačují progresi endoteliální proliferace. Během tohoto období by měl pacient užívat:

    • Antagonisté, kteří potlačují proces patologického rozdělení buněk.
    • Léky, které neumožňují tvorbu krevní sraženiny v cévách a snižují křeče.
    • Použijte kyslíkovou terapii, která má za cíl saturaci krve kyslíkem. U mírné plicní hypertenze se postup nevyžaduje av případě závažného stupně je vždy nutné.
    • Prostředek k ředění krve a urychlení jejího toku.
    • Léky s diuretickým účinkem.
    • Glykosoidy jsou určeny k normalizaci rytmu srdečního tepu.
    • V případě potřeby se užívají léky k rozšíření arteriálního lumenu, což snižuje ukazatele krevního tlaku.
    • Léčba oxidem dusnatým se provádí s nízkou účinností jiných metod. V důsledku toho klesá index tlaku v celém cévním systému.

    Chirurgie

    Chirurgie se používá v případech, kdy plicní hypertenze způsobuje například cyanotické srdeční onemocnění, které není přístupné jiným způsobem.

    Jako chirurgická léčba se provádí balonová síňová septostomie, když se dělení mezi atriemi odřízne a rozšiřuje se speciálním balonem. Díky tomu přivádí okysličená krev do pravého atria, což snižuje příznaky a závažnost plicní hypertenze.

    V nejtěžším kruhu může být nutné transplantaci plic nebo srdce. Taková operace je velmi komplikovaná, má spoustu omezení a při hledání dárcovských orgánů se vyskytují obrovské obtíže, zejména v Rusku, nicméně moderní medicína je schopna tyto manipulace provádět.

    Prevence

    Profylaktické opatření k prevenci plicní hypertenze jsou velmi důležité. To platí zejména pro osoby v rizikových skupinách - v případě srdečního onemocnění, pokud jsou příbuzní se stejnou nemocí, po 40-50 letech. Prevence spočívá v udržení zdravého životního stylu, zejména je důležité:

    1. Přestaňte kouřit, protože kouřový kouř je vstřebáván do plic a vstupuje do krevního řečiště.
    2. Při škodlivém povolání, například horníků, stavitelů, musí neustále dýchat špinavý vzduch nasycený mikročásticemi. Proto je nutné dodržovat všechna nařízení o ochraně práce pro tento druh činnosti.
    3. Posilujte imunitní systém.
    4. Nedovolte psychické a fyzické přetížení, které ovlivňuje zdraví kardiovaskulárního systému.

    Kolik lidí žije s takovou chorobou, není jisté. U mírného stupně a dodržování všech doporučení kardiologa má plicní hypertenze pozitivní prognózu.

    Autor: editor webu, datum 28. března 2018

    Plicní hypertenze

    Plicní hypertenze je patologický stav, který může představovat riziko pro život pacienta. S vývojem onemocnění dochází k postupnému uzavření lumen cév plic, v důsledku čehož se zvyšuje tlak a je narušena funkce pravé komory a atria.

    Diagnostika a léčba pacientů s plicní hypertenzí se provádí v nemocnici v Yusupově. Kardiologové nemocnice Yusupov používají moderní metody diagnostiky této nemoci, což umožňuje identifikaci hypertenze v počáteční fázi.

    Včasná diagnóza plicní hypertenze zvýší pravděpodobnost příznivého výsledku léčby.

    Plicní hypertenze: popis onemocnění

    Experti přisuzují plicní hypertenzi k jedné z nejčastěji se vyskytujících onemocnění kardiovaskulárního systému. Ženy ve věku od 30 do 40 let jsou náchylnější k této nemoci než muži. Pacient, který trpí příznaky tohoto onemocnění, nemusí v počáteční fázi chodit s lékařem, protože celkový obraz je zcela vymazán. Mladé ženy ve věku 30 let a starší jsou nejvíce náchylné k jejich vývoji, u mužů dochází k hypertenzi méně často. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením krevního tlaku během cvičení v plicní arterie při 50 mm Hg. st. a při 25 mm Hg. st. v klidu.

    Pokud se neléčí, plicní hypertenze vede k selhání pravé komory, což může způsobit, že pacient zemře. Známky plicní hypertenze zjištěné osobou v daném věku by měly být vážným důvodem k návštěvě specializované klinice.

    Typy plicní hypertenze

    Lékaři rozlišují několik hlavních typů plicní hypertenze:

    • Primární plicní hypertenze je onemocnění neznámého původu, které může být buď vrozené, nebo získané. Onemocnění se nazývá "idiopatická plicní hypertenze", je charakterizována změnou plicní arterie a zvýšením pravé komory. Primární plicní hypertenze je příčinou neschopnosti pacienta a při absenci léčby vede k smrtelnému výsledku pacienta;
    • sekundární plicní hypertenze se vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění: vrozené a získané srdeční vady, infekce HIV, nemoci spojivového tkáně, bronchiální astma a patologie dýchacích cest. Kromě toho může dojít k onemocnění v důsledku zablokování krevních cév v krevních sraženinách, v tomto případě je diagnostikována chronická plicní hypertenze.

    Stupeň tlaku plicní hypertenze

    Pacienti, u kterých byla diagnostikována tato nemoc, mají zájem o otázku, zda mám plicní hypertenzi v I. stupni - co to je? Lékaři Yusupovskogo nemocnice stanovit rozsah nemoci pomocí metody echokardiografie nebo srdeční katetrizace. Klasifikace plicní hypertenze tlakem naznačuje 3 stupně vývoje onemocnění:

    • zvýšení tlaku v plicní tepně při 25 - 45 mm Hg. st. udává stupeň stupně onemocnění;
    • zvýšení tlaku o 45-65 mm Hg. st. - plicní hypertenze stupně II;
    • zvýšení tlaku o více než 65 mm Hg. - stupeň plicní hypertenze III.

    Plicní hypertenze: klasifikace

    Syndrom plicní hypertenze je také klasifikován podle pozorovaného klinického obrazu, přičemž se rozlišují čtyři třídy:

    • Třída I: Pacienti neukazují pokles fyzické aktivity. Obvyklé zatížení nezpůsobuje dušnost, závratě, slabost a bolest;
    • Třída II: u pacientů dochází ke snížení fyzické aktivity. Při normálním zatížení dochází k závratí, dýchání, bolesti za hrudní kostí, slabosti. V klidu tyto příznaky zmizí;
    • Třída III: Fyzická aktivita pacientů je výrazně narušena. Při mírném zatížení se objevují symptomy charakteristické pro toto onemocnění;
    • Třída IV: významné snížení aktivity. Plicní hypertenze kategorie 4 je charakterizována závažnými symptomy, jak v klidu, tak s minimální fyzickou námahou.

    Symptomy onemocnění

    Plicní hypertenze nemá výrazné příznaky, takže léčba začíná v pozdějších stadiích onemocnění. Odborníci však identifikovali příznaky počátečního stadia onemocnění:

    • vzhled malého dechu v klidu nebo s nízkou fyzickou aktivitou;
    • chraplavý hlas nebo suchý kašel;
    • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
    • rychlý srdeční tep, s průběhem onemocnění na krku pacienta je jasně vyznačená pulsace jugulární žíly;
    • depresivní nálada a neustálý pocit únavy a slabosti;
    • mdloby a závratě, které jsou důsledkem hypoxie - nedostatek kyslíku.

    V pozdějších stádiích má plicní hypertenze následující příznaky:

    • porucha srdečního rytmu - arytmie;
    • příznaky ischémie myokardu a záchvaty anginy pectoris, u kterých je pacient pokryt pocit strachu, studených pocení a bolest hrudní kůže;
    • hemoptýza a vzhled pruhů krve v sputu.

    V terminálním stadiu dochází ke smrti tkáně v důsledku tvorby krevních sraženin v arteriolách. Hypertenzní krize u pacientů se objevují v noci. Akutní srdeční selhání nebo zablokování plicní arterie trombem může být hlavní příčinou smrti.

    Plicní hypertenze: příčiny onemocnění

    Příčiny plicní hypertenze závisí na typu nemoci. Příčiny idiopatické plicní hypertenze proto nejsou spolehlivě stanoveny. Pravděpodobnost vývoje je však vysoká u osob s autoimunitními chorobami, při užívání perorálních kontraceptiv a u blízkých příbuzných s tímto onemocněním. Sekundární plicní hypertenze nastává kvůli komplikacím cévního onemocnění, plic, srdečních chorob.

    Postupné zúžení arteriol a kapilár patřících do systému plicní tepny předchází vývoj nemoci. V pozdějších stadiích léze arterií se může objevit zánětlivá destrukce stěny cévy. Výsledkem těchto změn v cévách je progresivní nárůst tlaku nebo plicní arteriální hypertenze.

    Plicní hypertenze: diagnóza onemocnění

    Mírná plicní hypertenze nastává bez výrazných příznaků, takže diagnózu onemocnění by měla provést pulmonolog a kardiolog s použitím souboru studií:

    • elektrokardiogram se používá k detekci pravotočivé hypertrofie a atria;
    • počítačová tomografie poskytuje informace o nárůstu tepen a výskytu souvisejících onemocnění;
    • provádí se echokardiografie k určení rychlosti pohybu krve a vyšetření dutin srdce a cév;
    • radiografie orgánů se používá k určení velikosti srdce a potvrzení diagnózy;
    • katetrizace pravého srdce a plicní arterie je uznávána jako nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onemocnění. Tato metoda umožňuje přesně stanovit krevní tlak;
    • Angiopulmonografie je metoda, při níž je injektován kontrastní prostředek pro vytvoření vaskulárního vzoru v plicním arteriálním systému.

    Plicní hypertenze u novorozenců je extrémně vzácná, ohromné ​​množství těchto diagnóz se provádí v prvních dnech života dítěte, což snižuje počet úmrtí.

    Léčba plicní hypertenze

    Normy pro léčbu plicní hypertenze zahrnují kombinaci adekvátní terapie s užíváním léků, doporučení ke snížení symptomů, chirurgické metody. Léčba plicní hypertenze s lidovými léky je pomocná léčba.

    Nežádoucí léčba syndromu plicní hypertenze vyžaduje rovnováhu mezi vodou a solí, mírným cvičením a kyslíkovou terapií. Příjem léčiv pro léčbu plicní hypertenze je zaměřen na obnovení funkce respiračních a kardiovaskulárních systémů. Specialisté používající metodu léku mohou snížit zátěž srdce, rozšířit krevní cévy a snížit tlak.

    Plicní hypertenze u dospělých se projevuje závažnějšími příznaky a řeší je lékaři pomocí chirurgických metod:

    • tromboendarterektomie - odstranění krevních sraženin z cév;
    • atriální saptostomie - vytváření otvoru mezi síňami pro snížení tlaku;
    • Transplantace plic a srdečních nebo plicních komplexů je účinná v pozdních stádiích onemocnění, stejně jako v přítomnosti jiných onemocnění.

    Plicní hypertenze: prognóza

    Prognóza a léčba plicní hypertenze závisí na formě a stádiu onemocnění. Podle statistik je u moderních metod léčby úmrtnost pacientů s chronickou formou 10%. Pětileté přežití pacientů s primární plicní hypertenzí se pohybuje od 20 do 35%.

    Následující faktory ovlivňují celkový výhled:

    • stupeň plicní hypertenze v tlaku: s poklesem tlaku v plicní tepně bude prognóza příznivá, se zvýšením tlaku o více než 50 mm Hg. - nepříznivé. U pacientů s diagnostikovanou sekundární plicní hypertenzí může být pravděpodobnější prognóza.
    • zvýšení symptomů onemocnění nebo snížení jejich závažnosti;
    • zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta při terapeutické léčbě;

    Při vývoji plicní hypertenze u novorozenců prognóza závisí na tom, kdy lékař zjistí problém. Ve většině případů trvá diagnóza až 3 dny, po které lékaři začnou provádět komplex léčebných opatření.

    Preventivní opatření

    Prevence syndromu plicní hypertenze by se měla provádět komplexně a měla by zahrnovat:

    • zastavení kouření a jiných špatných návyků;
    • včasná identifikace problému a vypracování plánu léčby;
    • pravidelné monitorování pacientů s potvrzenou bronchopulmonární diagnózou;
    • vyloučení stresových situací;
    • kontrola fyzické aktivity a zatížení.

    V nemocnici v Yusupově jsou pacienti s plicní hypertenzí diagnostikováni a léčeni. Včasná diagnóza zlepší kvalitu a trvání života.

    Zavolejte nemocnici Yusupov a objednejte si schůzku. Koordinační lékař Vám zodpoví všechny vaše otázky.

    Plicní hypertenze

    Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Plicní hypertenze je nejčastější u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Malosymptomatický průběh kompenzované plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikován pouze v těžkých stadiích, kdy pacienti mají poruchy srdečního rytmu, hypertenzní krize, hemoptýzu, plicní otoky. Při léčbě plicní hypertenze se používají vazodilatační činidla, disagreganty, antikoagulancia, inhalace kyslíku, diuretika.

    Plicní hypertenze

    Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnostiku plicní hypertenze jsou indikátory průměrného tlaku v plicní arterie nad 25 mm Hg. st. v klidu (rychlostí 9-16 mm rtuti) a přes 50 mm rtuti. st. pod zatížením. Plicní hypertenze je nejčastější u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Existuje primární plicní hypertenze (jako nezávislé onemocnění) a sekundární (jako komplikovaná verze onemocnění dýchacích a oběhových).

    Příčiny a mechanismus vzniku plicní hypertenze

    Významné příčiny plicní hypertenze nejsou identifikovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že v vzhled relevantní faktory, jako je autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza, užívajících antikoncepční.

    Ve vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli mnoho nemocí a defektů srdce, cév a plic. Nejčastěji se sekundární plicní hypertenze je důsledkem srdečního selhání, mitrální chlopně defektu septa síní, chronické obstrukční plicní nemoci, trombóza, plicní žíly a větví plicní tepny, hyperventilací plic, onemocnění koronárních tepen, myokarditidy, jaterní cirhózy a další. Předpokládá se, že riziko vzniku plicní hypertenze je vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislých, lidí užívajících potlačení chuti k jídlu. Různě, každá z těchto podmínek může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

    Develop plicní hypertenze předchází postupným zúžením malých a středních větví plicnice cévního systému (kapiláry, arteriol) v důsledku ztluštění vnitřní cévnatky - endotel. V případě vážného poškození plicní arterie je možná zánětlivá destrukce svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn cév vede k rozvoji chronické trombózy a cévního zničení.

    Tyto změny v plicním cévním loži způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Stále zvýšený krevní tlak v loži plicní arterie zvyšuje zátěž v pravé komoře, což způsobuje hypertrofii jejích stěn. Průběh plicní hypertenze vede k poklesu kontraktilní schopnosti pravé komory a její dekompenzace - srdeční selhání pravé komory (pulmonální srdce) se vyvíjí.

    Klasifikace plicní hypertenze

    K určení závažnosti plicní hypertenze existují 4 skupiny pacientů s kardiopulmonální nedostatečností.

    • Třída I - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zatížení nezpůsobuje závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost.
    • Třída II - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje drobné poškození fyzické aktivity. Stav odpočinku nevyvolává nepříjemné pocity, nicméně běžná fyzická aktivita je doprovázena závratě, dechovou nedostatečností, bolesti na hrudi, slabostí.
    • Třída III - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje významné poškození fyzické aktivity. Nevýznamná tělesná aktivita je doprovázena závratě, dušností, bolesti na hrudi, slabostí.
    • Třída IV - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkým závrapem, dušností, bolesti na hrudi, slabostí s minimálním namáháním a dokonce i v klidu.

    Symptomy a komplikace plicní hypertenze

    Ve stádiu kompenzace může být plicní hypertenze asymptomatická, proto je onemocnění často diagnostikováno v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány s nárůstem tlaku v systému plicní arterie dvakrát nebo vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

    Při vývoji plicní hypertenze se objevuje nevysvětlitelná dušnost, ztráta hmotnosti, únava během fyzické aktivity, palpitace, kašel, chrapot hlasu. Relativně brzy na klinice plicní hypertenze může dojít k závratě a mdloby v důsledku poruchy srdečního rytmu nebo vzniku akutní hypoxie mozku. Pozdějšími projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, bolest na hrudi, otoky nohou a nohou, bolest v játrech.

    Nízká specifičnost symptomů plicní hypertenze neumožňuje stanovit diagnózu založenou na subjektivních potížích.

    Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory, doprovázené poruchou rytmu - fibrilace síní. V závažných stadiích plicní hypertenze se rozvíjí plicní arteriolární trombóza.

    Když plicní hypertenze v plicním cévním řečišti může dojít k hypertenzní krizi, záchvaty zjevné plicní edém: prudký nárůst udušení (obvykle během noci), silný kašel s vykašláváním, hemoptýzou, těžká generál cyanóza, rozrušený, otok a pulzní krční žíly. Krize končí uvolněním velkého množství světlé barvy, moče s nízkou hustotou, nedobrovolné vyčerpání.

    U komplikací plicní hypertenze je možná smrt v důsledku akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficience a také plicní embolie.

    Diagnostika plicní hypertenze

    Pacienti, kteří nevědí o své nemoci, obvykle chodí u lékaře se stížnostmi na dechu. Při vyšetření pacienta se zjistí cyanóza a během dlouhodobé plicní hypertenze se distální falangy deformují ve formě "bubnových tyčinek" a nehty jsou ve formě "hodinových skel". Během auskultace srdce je určen přízvuk tónu II a jeho rozdělení na projekci plicní arterie, při perkuse se určuje rozšíření hranic plicní arterie.

    Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. K rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

    • EKG - detekuje hypertrofii pravého srdce.
    • Echokardiografie - pro kontrolu cév a dutin srdce, určete rychlost průtoku krve v plicní tepně.
    • Počítačová tomografie - obrazy hrudních orgánů vrstev-vrstev zobrazují zvětšené plicní tepny, jakož i souběžnou srdeční a plicní onemocnění plicní hypertenze.
    • Radiografie plic - určuje vyklenutí hlavního kmene plicní arterie, rozšíření hlavních větví a zúžení menších cév, umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při detekci dalších onemocnění plic a srdce.
    • Katetrizace plicní arterie a pravého srdce - provádí k určení krevního tlaku v plicní tepně. Je to nejspolehlivější metoda pro diagnostiku plicní hypertenze. Prostřednictvím propíchnutí v jugulární žíle se sonda přivede do pravých částí srdce a krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách se stanoví pomocí monitoru tlaku na sonde. Srdcová katetrizace je minimálně invazivní technika, s prakticky žádným rizikem komplikací.
    • Angiopulmonografie je radiopaktární vyšetření plicních cév k určení vaskulárního vzoru v plicní arterie a vaskulárním krevním toku. Provádí se za podmínek speciálně vybaveného rentgenového provozu s dodržováním preventivních opatření, neboť zavedení kontrastního činidla může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

    Léčba plicní hypertenze

    Hlavními cíli léčby plicní hypertenze jsou: odstranění příčin, snížení krevního tlaku v plicní arterie a prevence tvorby trombů v plicních cévách. Komplex léčby pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje:

    1. Příjem vazodilatačních látek, které uvolňují vrstvu hladkých svalů cév (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vazodilatátory jsou účinné v počátečních stádiích vývoje plicní hypertenze před vznikem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a obliterací. V tomto ohledu je důležité včasné diagnostikování onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
    2. Přijímání antiagregačních činidel a nepřímých antikoagulancií, které snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atd.). Při vyjádření ztluštění krevního oběhu krvácení. Hladina hemoglobinu až do 170 g / l je považována za optimální u pacientů s plicní hypertenzí.
    3. Inhalaci kyslíku jako symptomatickou terapii pro silné dušnost a hypoxii.
    4. Užívání diuretik pro plicní hypertenzi komplikující selhání pravé komory.
    5. Transplantace srdce a plic ve velmi těžkých případech plicní hypertenze. Zkušenosti s těmito operacemi jsou stále malé, ale poukazují na účinnost této techniky.

    Prognóza a prevence plicní hypertenze

    Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její základní příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní arterie. Při dobré reakci na léčbu je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicní arterie, tím horší je prognóza. Při výrazných dekompenzacích a tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře v příštích pěti letech. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

    Preventivní opatření směřují k včasné detekci a aktivní léčbě onemocnění vedoucích k plicní hypertenzi.

    Plicní hypertenze: výskyt, znaky, formy, diagnóza, terapie

    Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro nemoci, které se zcela liší jak důvodem jejich výskytu, tak rozhodujícími znaky. LH je spojena s endotelovým (vnitřní vrstvou) plicních cév: rozšiřuje se, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, avšak míra přežití je velmi nízká, zejména u primární formy LH.

    Zvyšuje se odpor v plicní cirkulaci, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakce, aby krvácela do plic. Nicméně není anatomicky přizpůsobeno dlouhodobému zatížení tlakem a LH v systému plicní tepny stoupá nad 25 mmHg. v klidu a 30 mm Hg při fyzické námaze. Za prvé, v krátké době kompenzace je myokard zesílen a pravé srdce je zvětšeno a pak se pozoruje prudké snížení síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledek - předčasná smrt.

    Proč se LH vyvíjí?

    Důvody pro vývoj PH nejsou stále zcela určeny. Například v šedesátých letech se v Evropě pozoroval nárůst počtu případů spojených s nevhodným používáním antikoncepčních prostředků a prostředky ke ztrátě hmotnosti. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, bylo vědecky dokázáno mnohem později.

    Zhoršená funkce (dysfunkce) vaskulárního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se změní normální výměna oxidu dusnatého, změní se vaskulární tón ve směru křeče, pak zánět, začíná růst endotelu a lumen tepen se zmenšuje.

    Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu, nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenán v idiopatické formě LH, vrozené srdeční vady u dětí, systémové nemoci.

    Zhoršená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny prostacyklinu, další vylučování iontů draslíku - všechny odchylky od normy vedou k arteriálním křečemi, růstu stěny cévního svalu a endotelu. V každém případě je konečným vývojovým stupněm narušení průtoku krve v systému plicní arterie.

    Známky onemocnění

    Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky závažné plicní hypertenze se určují až v pozdních obdobích vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní arterie: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

    Počáteční příznaky plicní hypertenze:

    • Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo v úplném odpočinku;
    • Postupná ztráta hmotnosti, a to i při normální, dobré výživě;
    • Asténie, neustálý pocit slabosti a bezmocnosti, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
    • Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas;
    • Břišní nepohodlí, pocit těžkosti a "prasknutí": začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede venózní krev z střeva do jater;
    • Závratě, mdloby - projevy hladovění kyslíkem (hypoxie) mozku;
    • Srdce búší, po čase se pulsace jugulární žíly objevuje na krku.

    Pozdější projevy PH:

    1. Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému;
    2. Útoky na anginu pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - příznak ischémie myokardu;
    3. Arytmie (srdeční arytmie) podle typu fibrilace síní.

    Bolest v hypochondriu vpravo: rozsáhlý okruh krevního oběhu se již podílí na vývoji žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - takže existuje bolest (játra samotná nemá receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

    Opuch nohou, nohou a nohou. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): projev srdečního selhání, stavy periferní krve, fáze dekompenzace - přímé nebezpečí pro život pacienta.

    Terminálový stupeň LH:

    • Krevní sraženiny v arteriích plic vedou k úmrtí (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení udušení.

    Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začínají s pocity těžkého nedostatku vzduchu, poté se připojí silný kašel, uvolní se krvavý sput. Kůže se stává modravou (cyanóza), žíly v krku pulzují. Pacient je vzrušený a vyděšený, ztrácí sebekontrolu, může se hýbat. V nejlepším případě krize skončí s velkým množstvím lehkého moče a nekontrolovaným vypouštěním výkalů, v nejhorším případě - smrtícím výsledkem. Příčinou úmrtí může být překrytí trombů (tromboembolie) plicní arterie a následného akutního srdečního selhání.

    Hlavní formy LH

    1. Primární, idiopatická plicní hypertenze (z řeckého idiosu a pathos - "druh nemoci"): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundárního PH spojeného s jinými nemocemi. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév pro expanzi a krvácení (hemoragická telangiectasie). Důvod - genetické mutace, frekvence 6 - 10% všech případů LH.
    2. Sekundární LH: se projevuje jako komplikace základního onemocnění.

    Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

    Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po úpravě průtoku krve operace je míra přežití u této skupiny pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

    Pozdní stadia dysfunkce jater, plicní a plicní vaskulární patologie ve 20% způsobují komplikaci ve formě LH.

    HIV infekce: PH je diagnostikováno v 0,5% případů, míra přežití po dobu tří let klesne na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

    Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje třikrát, pokud se tyto látky používají více než tři měsíce za sebou.

    Krevní onemocnění: U některých typů anémie se diagnostikuje 20 - 40% pacientů s LH, což zvyšuje úmrtnost.

    Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je způsobena dlouhodobou inhalací částic uhlí, azbestu, břidlice a toxických plynů. Často se objevuje jako profesionální nemoc mezi horníky, pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích.

    Syndrom spánkové apnoe: částečné zastavení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Důsledkem mohou být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

    Chronická trombóza: zaznamenala u 60% pacientů s plicní hypertenzí.

    Léze srdce, jeho levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

    Diagnostika plicní hypertenze

    Diagnostika precapilárního LH (spojená s COPD, plicní arteriální hypertenzí, chronickou trombózou:

    • Tlak v plicní tepně: průměrný ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm - při napětí;
    • Zvýšený tlak klíčení plicní arterie, krevní tlak uvnitř levého atria, end-diastolická ≥ 15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

    Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

    1. Tlak plicní arterie: ≥25 průměr (mmHg)
    2. Počáteční:> 15 mm
    3. Rozdíl ≥12 mm (pasivní pH) nebo> 12 mm (reaktivní).

    EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení a zesílení síní. Extrasystole (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

    Rentgenové vyšetření: zvýšená periferní průhlednost plicních polí, rozšířené kořeny plic, hranice srdce jsou přesunuty doprava, stín z oblouku rozšířené plicní tepny je viditelný vlevo podél obrysu srdce.

    foto: plicní hypertenze na rentgenovém snímku

    Funkční testy dýchání, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: zjištěna úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

    Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní arterii (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je již rozpoznán v počátečních stádiích s SLA ≥ 36-50 mm.

    Scintigrafie: pro LH s uzavřením lumenu plicní arterie s trombem (tromboembolismem). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolismus o 94 - 100%.

    Počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI): ve vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastního činidla (CT) nám umožňují posoudit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

    Zavedení katetru do dutiny "pravého" srdce, testování reakce cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, posouzení účinnosti a relevance léčby.

    Ošetření LH

    Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci a kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčbu základního onemocnění; symptomatická léčba společných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových léků a nekonvenčních metod - pouze jako pomocné.

    Doporučení ke snížení rizika

    Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosusem atd., Pro prevenci exacerbací.

    Kontrola výživy a dávkování fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v závislosti na funkčním stádiu onemocnění.

    Prevence těhotenství (nebo podle indikací, dokonce i její přerušení): oběhový systém matky a dítěte jsou spojeny dohromady, zvýšení zátěže na srdci a cév těhotné ženy s LH může vést k úmrtí. Podle lékařských zákonů má přednost pro záchranu života vždy matku, pokud není možné zachránit najednou.

    Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými nemocemi jsou neustále ve stresu, narušena rovnováha nervového systému. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro druhé, podrážděnost nad drobností je typickým psychologickým portrétem jakéhokoli "chronického" pacienta. Tato situace zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně žít, jinak mu lék nebude moci pomoci. Rozhovory s psychoterapeutky, ráda pro duši, aktivní komunikace s kamarády v neštěstí a zdravé lidi je vynikajícím základem pro získání chuti k životu.

    Podporní terapie

    • Diuretika odstraňují nahromaděnou tekutinu, snižují zátěž srdce a snižují otoky. Elektrolytické složení krve (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolovány. Předávkování hrozí při přílišné ztrátě vody a poklesu tlaku. Při poklesu hladiny draslíku začíná arytmie, svalové křeče naznačují snížení hladiny vápníku.
    • Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vzniklé krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Je nutná neustálá kontrola koagulačního systému (krevních destiček).
    • Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, pomocí zvlhčovače: u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a ischemii srdce pomáhá obnovit okysličení krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho koncentrace kyslíku brání vazomotorickému centru (MTC): zpomaluje dýchání, dilatuje krevní cévy, tlakové kapky, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz tělo potřebuje kysličník uhličitý, je to po zvýšení obsahu v krvi, že SCC "dává příkaz", aby si dýchal.
    • Srdcové glykosidy: účinné složky jsou izolovány z digitalizace, z nichž nejznámějšími léky jsou digoxin. Zlepšuje funkci srdce, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmií a cévním spazmem; snižuje otok a dýchavičnost. V případě předávkování - zvýšená excitabilita srdečního svalu, arytmie.
    • Vasodilatátory: svalová stěna arterií a arteriol uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a krevní oběh se zlepšuje, tlak v systému plicní tepny klesá.
    • Prostaglandiny (PG): skupina aktivních látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacyklinové látky, uvolňují vaskulární a bronchiální křeče, zabraňují tvorbě krevních sraženin a blokují růst endotelu. Velmi slibné léky jsou účinné na PH na pozadí HIV, systémových onemocnění (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdečních defektů, stejně jako familiárních a idiopatických forem PH.
    • Antagonisté receptoru endotelinu: vazodilatace, potlačení proliferace (proliferace) endothelu. Při dlouhodobém užívání se snižuje dechová dýchací doba, osoba se stává více aktivní, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je použití léků omezené.
    • Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavně pro idiopatickou LH, pokud není standardní léčba opodstatněná, ale některé léky jsou účinné pro jakoukoliv formu LH (sildenafil). Činnost: snížení vaskulární rezistence a související hypertenze, v důsledku toho zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý se inhaluje denně po dobu 5-6 hodin, až do 40 ppm, v průběhu 2-3 týdnů.

    Chirurgická léčba PH

    Balónová síňová septastomie: prováděná pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu systolického tlaku. Do levého atria je vložen katétr s balonkem a čepelí. Čepel řeže přepážku mezi předsátí a zduřený balón rozšiřuje otvor.

    Transplantace plic (nebo komplex plic - srdce): provádí se ze zdravotních důvodů pouze ve specializovaných lékařských centrech. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo provedeno více než 3 000 úspěšných transplantací plic každoročně. Hlavním problémem je nedostatek donorových orgánů. Plíce trpí pouze 15%, srdce - z 33% a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace k transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, maligní nádory, hepatitida C, přítomnost antigenu HBs a kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

    Léčba lidových léků

    Používejte pouze ve složitém, pomocném prostředku pro celkové zlepšení zdraví. Žádná vlastní léčba!

    1. Plody červeného jeřábu: lžíce ve sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v plodu snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém způsobený diuretickým účinkem a vitamín-minerální sada má příznivý účinek na celé tělo.
    2. Adonis (jaro), bylina: čajová lžička ve sklenici vařící vody, 2 hodiny na trvání, až 2 polévkové lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, prostředek proti bolesti.
    3. Čerstvá dýňová šťáva: poloviční sklenice denně. Obsahuje mnoho draslíku, užitečné při některých typech arytmií.

    Klasifikace a prognóza

    Klasifikace je založena na principu funkčního poškození v PH, variant je modifikován a spojen s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

    • Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení jsou dobře tolerovány, snadné pro LH, 1 stupeň selhání.
    • Třída II: Snížila se aktivita LH plus. Komfort je v klidné poloze, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudi začínají již normální námahou. Mírná plicní hypertenze, zvyšující příznaky.
    • Třída III: LH se sníženou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoký stupeň poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy.
    • Třída IV: LH s nesnášenlivostí k minimální aktivitě. Dyspnoe, pocit únavy a úplného odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascites, hypertenzní krize, plicní edém.

    Prognóza bude příznivější, pokud:

    1. Rychlost vývoje symptomů LH je malá;
    2. Léčba zlepšuje stav pacienta;
    3. Tlak v systému plicní tepny klesá.

    Nepříznivá prognóza:

    1. Symptomy PH se vyvíjejí dynamicky;
    2. Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites);
    3. Úroveň tlaku: v plicní tepně větší než 50 mm Hg;
    4. Při primárním idiopatickém PH.

    Obecná prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převládající choroby. Úmrtnost za rok se současnými způsoby léčby činí 15%. Idiopatický PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

    Pinterest