Plicní hypertenze: symptomy a léčba, riziko onemocnění

Plicní hypertenze je stav, který se projevuje různými nemocemi a vyznačuje se zvýšeným tlakem v plicích.

Navíc tento typ hypertenze způsobuje zvýšené zatížení srdce, což vede k hypertrofickému procesu v pravé komoře.

Starší lidé, kteří jsou již starší 50 let, jsou nejvíce náchylní k této nemoci. Při utahování léčbou se příznaky plicní arteriální hypertenze nejen zhorší, ale mohou také vést k závažným komplikacím, dokonce i ke smrti pacienta.

Popis nemoci, její příčiny

Hypertenze plicní arterie se vytváří na pozadí jiných onemocnění, které mohou mít zcela odlišné příčiny. Hypertenze se vyvine kvůli proliferaci vnitřní vrstvy plicních cév. Když k tomu dojde, zúžení jejich lumenu a selhání v přívodu krve do plic.

Hlavní choroby vedoucí k rozvoji této patologie zahrnují:

  • chronická bronchitida;
  • fibróza plicní tkáně;
  • vrozené srdeční vady;
  • bronchiektázii;
  • hypertenze, kardiomyopatie, tachykardie, ischémie;
  • vaskulární trombóza v plicích;
  • alveolární hypoxie;
  • zvýšené hladiny červených krvinek;
  • vazospazmus.

Existuje také řada faktorů, které přispívají k výskytu plicní hypertenze:

  • choroba štítné žlázy;
  • intoxikace těla toxickými látkami;
  • dlouhodobé užívání antidepresiv nebo látek potlačujících chuť k jídlu;
  • užívání narkotických látek užívaných intranazálně (inhalace nosem);
  • HIV infekce;
  • onkologické onemocnění oběhového systému;
  • cirhóza jater;
  • genetická predispozice.

Příznaky a příznaky

Na počátku svého vývoje se plicní hypertenze prakticky nezjavuje, a proto pacient nemusí jít do nemocnice až do nástupu těžkých stadií onemocnění. Normální systolický tlak v plicních tepnách je 30 mm Hg a distální tlak je 15 mm Hg. Vyslovené příznaky se objeví pouze tehdy, když se tyto indikátory zvýší 2 nebo více.

V počátečních stádiích onemocnění lze identifikovat na základě následujících příznaků:

  • Dýchavičnost. To je hlavní rys. Může se objevit náhle i v klidném stavu a prudce se zvyšuje s minimální fyzickou aktivitou.
  • Úbytek hmotnosti, který se postupně vyskytuje, bez ohledu na dietu.
  • Nepríjemné pocity v břiše - jako kdyby s ní praskly, pociťuje po celou dobu nevysvětlitelnou těžkost v břišní oblasti. Tento příznak ukazuje, že v portální žíle začala stagnace krve.
  • Mdloby, časté závratné kouzla. Vyplývá z nedostatečného zásobování kyslíku mozkem.
  • Trvalá slabost v těle, pocit bezmocnosti, malátnost, doprovázená depresivním depresivním psychologickým stavem.
  • Časté záchvaty suchého kašle, chraplavý hlas.
  • Srdeční búšení. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v krvi. Množství kyslíku, které je nezbytné pro normální život, přichází pouze v případě rychlého dýchání nebo zvýšení srdeční frekvence.
  • Poruchy střev, doprovázené zvýšeným množstvím plynu, zvracením, nevolností, bolestí v břiše.
  • Bolest na pravé straně těla, pod žebry. Důkazy protahování jater a zvýšení jeho velikosti.
  • Kompresivní bolest v hrudi, nejčastěji při fyzické námaze.

Dozvíte se také o tom, jak se tato nemoc projevuje u kojenců. Tato podrobná recenze vám pomůže.

Přečtěte si o této komplexní a špatně studované primární plicní hypertenzi, její klinice, diagnostice a léčbě.

V pozdějších stádiích plicní hypertenze se objevují následující příznaky:

  • Při kašli je vylučován sputum, v němž jsou přítomny krevní sraženiny. To naznačuje vývoj otoků v plicích.
  • Silná bolest v hrudi, doprovázená uvolněním studeného potu a záchvaty paniky.
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie).
  • Bolestivost v oblasti jater, která je důsledkem protažení skořápky.
  • Akumulace tekutiny v břiše (ascites), srdeční selhání, rozsáhlý otok a modré nohy. Tyto příznaky naznačují, že pravá srdeční komora přestala léčit zátěž.

Koncový stupeň plicní hypertenze je charakterizován:

  • Tvorba krevních sraženin v plicních arteriolách, která způsobuje udušení, zničení tkání, srdeční záchvaty.

Akutní plicní edém a hypertenzní krize, které se obvykle vyskytují v noci. Při těchto záchvatech pacient trpí ostrým nedostatkem vzduchu, dusí se, kašle, a zároveň vyplivne sputum krví.

Kůže je modrá, jugulární žíla výrazně pulsuje. V takových chvílích trpí pacient strach a paniku, je nadměrně nadšený, jeho pohyby jsou chaotické. Takové útoky obvykle končí smrtí.

Kardiolog diagnostikuje onemocnění. Při prvních příznacích onemocnění je nutné poradit se svým lékařem: silné dechové napětí s normální námahou, bolest na hrudi, neustálé únavě, vzhled otoku.

Diagnostika

Je-li podezření na plicní hypertenzi, lékař kromě běžného vyšetření a palpace pro zvětšení jater předepisuje následující vyšetření:

  • EKG Detekuje patologii v pravé srdeční komoře.
  • CT Umožňuje určit velikost plicní arterie, stejně jako další nemoci srdce a plic.
  • Echokardiografie. Během tohoto vyšetření se kontroluje rychlost pohybu krve a stav nádob.
  • Měření tlaku v plicní arterie vložením katétru.
  • RTG. Detekuje stav tepny.
  • Krevní testy.
  • Zkontrolujte účinek fyzické aktivity na stav pacienta.
  • Angiopulmonografie. Do nádob je injikováno barvivo, které indikuje stav plicní arterie.

Pouze celou řadu vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu a rozhodnout o další léčbě.

Další informace o nemoci z videa:

Metody léčby

Plicní hypertenze je poměrně úspěšně léčitelná, jestliže choroba ještě neprošla do koncové fáze. Lékař předepisuje léčbu v souladu s následujícími úkoly:

  • určení příčiny nemoci a jejího vyloučení;
  • snížení tlaku v plicní tepně;
  • prevence vzniku krevních sraženin.

Lékařské

V závislosti na příznaku předepište následující možnosti:

  • Srdeční glykosidy - například Digoxin. Zlepšují krevní oběh, snižují pravděpodobnost vzniku arytmií a mají příznivý účinek na srdce.
  • Přípravky ke snížení viskozity krve - Aspirin, Heparin, Gurudin.
  • Vazodilatátory, které uvolňují stěny arterií a usnadňují průtok krve, čímž se snižuje tlak v plicích tepny.
  • Prostaglandiny. Zabraňte cévním spasmům a krevním sraženinám.
  • Diuretika. Umožňují vám odstranit přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje otok a snižuje zátěž srdce.
  • Mukolytika - mukozolvin, acetylcystein, bromhexin. Se silným kašlem je snazší odstranit hlen z plic.
  • Antagonisté vápníku - Nifedipin, Verapamil. Relaxujte krevní cévy plic a stěn průdušek.
  • Trombolytika Rozpusťte vzniklé krevní sraženiny a zabraňte tvorbě nových a zkuste zlepšit průchodnost krevních cév.

Operace

S nízkou účinností léčby léky vyvolává lékař otázku chirurgické intervence. Operace plicní hypertenze jsou různé typy:

  1. Atrial studium.
  2. Transplantace plic.
  3. Kardiopulmonální transplantace.

Kromě způsobů léčby plicní hypertenze předepsaných lékařem by měl pacient dodržovat některá doporučení, aby se úspěšně zotavil: úplné zastavení kouření nebo omamných látek, snížení fyzické námahy, nesedí na jednom místě více než dvě hodiny denně, eliminuje nebo minimalizuje množství soli ve stravě.

Plicní hypertenze 1, 2 stupně - léčba, symptomy a prognóza

Problémy se srdcem se vyskytují z různých důvodů. Zvýšení tlaku v plicní arterie je jedním z nich. Toto porušení 1, 2 stupně vývoje má téměř žádné příznaky a příznaky, ale vyžaduje povinnou léčbu - pouze v tomto případě bude pozitivní prognóza života pro člověka.

Co to je?

Na rozdíl od názvu, onemocnění "plicní hypertenze" spočívá v problémech, které nejsou s plícemi, ale se srdcem, kdy se zvyšuje arteriální tlak plicní arterie a nádoby, které z ní vycházejí. Nejčastěji je patologie vyvolána jinými srdečními problémy, ve vzácných případech je považována za primární patologii.

Pro tuto část oběhového systému je normální tlak až 25/8 milimetrů rtuti (systolický / diastolický). Hypertenze se uvádí, když hodnoty vzrostou nad 30/15.

Při analýze zdravotní statistiky lze říci, že plicní hypertenze se jen málokdy stává, ale i její stupeň je velmi nebezpečný, který musí být léčen, jinak je prognóza života nepříznivá a prudký skok v tlaku může mít za následek smrt pacienta.


Foto 1. Plicní artérie v normálním a hypertenzi

Příčinou nemoci je snížení vnitřního průměru krevních cév plic, jelikož endotel, který je vnitřní cévní vrstvou, se v nich nadměrně zvyšuje. V důsledku narušení průtoku krve se zhoršuje dodávka vzdálených částí kmene a končetin krví, což má určité příznaky a příznaky, které budeme diskutovat níže.

Srdcový sval, který přijímá příslušné signály, kompenzuje tyto nedostatky, začíná pracovat a intenzivněji kontrahovat. Při existenci takového patologického problému dochází ke zesílení svalové vrstvy v pravé komoře, což vede k nerovnováze v práci celého srdce. Podobný fenomén dokonce získal samostatný název - plicní srdce.

Plicní hypertenze může být detekována pomocí elektrokardiogramu, avšak v rané fázi budou změny nepatrné a mohou být vynechány, takže pro přesnou diagnózu a včasnou léčbu potřebují lidé ve věku vědět, co je plicní hypertenze, její známky a příznaky. Pouze v tomto případě může být onemocnění okamžitě identifikováno a léčeno, při zachování dobré prognózy života.

Kód ICD-10

Plicní hypertenze podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 patří do třídy I27.

Důvody

Přesná příčina onemocnění dosud nebyla nalezena. Abnormální růst endotelu je často spojen s vnitřní nerovnováhou těla v důsledku nesprávné výživy a příjmu prvků, jako je draslík a sodík. Tyto chemické látky jsou zodpovědné za zúžení a expanzi krevních cév, přičemž jejich nedostatek může nastat cévní spasm.

Další častou příčinou plicní hypertenze je dědičný faktor. Přítomnost patologie u kteréhokoli z příbuzných krve by měla být příčinou úzkého vyšetření a v případě potřeby léčby v počáteční fázi, kdy se příznaky ještě nezjavily.

Často se vyskytují abnormality u jiných srdečních onemocnění - vrozené srdeční choroby, obstrukční plicní choroby a další. V takových případech je plicní hypertenze diagnostikována jako komplikace a je nutné jednat hlavně o její základní příčinu.

Osvědčenou příčinou je konzumace specifických aminokyselin, které ovlivňují růst endotelu. Před několika desetiletími bylo poznamenáno, že spotřeba řepkového oleje, v němž jsou přítomné tyto aminokyseliny, vedla k nárůstu případů onemocnění. V důsledku toho byly provedeny studie, které potvrdily, že v řepkách je vysoká koncentrace tryptofanu, což způsobuje mírnou plicní hypertenzi a zvyšuje riziko závažných následků.

V některých případech jsou důvody použití hormonální antikoncepce, léky na prudký pokles tělesné hmotnosti a další prostředky vedoucí k porušení vnitřní funkčnosti lidského těla.

Symptomy závisí na stupni

Učení o plicní hypertenzi v rané fázi je velkým úspěchem, protože ve většině situací nejsou žádné zjevné příznaky. Nicméně, pokud se podíváte blíže a posloucháte, objevíte některé známky mírné hypertenze.

Hlavní příznaky jsou omezené fyzické schopnosti, když člověk neustále cítí všeobecnou slabost, pro kterou neexistují zřejmé důvody. Často se během vyšetření objeví onemocnění různých fází. Zvažme, jaké jsou stupně plicní hypertenze, jaké symptomy se liší, co ohrožují a jakou léčbu potřebují.

  1. První stupeň (I) je vyjádřen rychlým pulsem, přítomnost fyzické námahy je vnímána poměrně snadno, nejsou pozorovány žádné další příznaky, což komplikuje diagnózu.
  2. Ve druhém stupni (II) se pacient již jasně cítí slabý, trpí dušností, závratě a bolestí na hrudi.
  3. U pacienta se třetím stupněm (III) se komfortní stav vyskytuje pouze během nečinnosti, jakákoli fyzická námaha způsobuje exacerbaci příznaků dušnosti, únavy atd.
  4. Čtvrtý stupeň (IV) je považován za nejtvrdší. Plicní hypertenze v této fázi je doprovázena chronickou únavou, pozorovanou i po nočním probuzení, všechny příznaky jsou přítomny i v klidu, krev může být vykašlána, dochází k tvorbě mdloby a bradavice se zvětšují. Při jakékoli zátěži se všechny příznaky výrazně zhoršily, doprovázené cyanózou kůže a možným plicním edémem. Osoba se ve skutečnosti stává zdravotně postiženou osobou, která se s obtížemi dokonce stará o základní péči.

Plicní hypertenze o 1 stupni se liší pouze rychlým srdečním tepem, zkušený lékař je schopen detekovat na EKG a poslat další vyšetření plicních cév. Plicní hypertenze 2. stupně je charakterizována výraznějšími příznaky, které nelze ignorovat, a je důležité, aby se neodložila návštěva kardiologa nebo terapeuta.

Je velmi důležité odhalit porušení v nejbližší možné fázi. Je to obtížné, ale v konečném důsledku závisí prognóza života a jak dlouho bude pacient žít.

Diagnostika

Proces diagnózy není neméně důležitý, protože je velmi snadné vynechat onemocnění "za oči" v rané fázi vývoje. Nejprve je na EKG patrná plicní hypertenze. Tento postup je výchozím bodem pro detekci a léčbu této nemoci.

Kardiogram zaznamená abnormální funkci srdečního myokardu, což je první reakce srdce na problémy s plicní povahou. Pokud zvážíme diagnostiku obecně, skládá se z následujících kroků:

  • EKG, u kterých dochází k přetížení pravé komory;
  • Rentgenové zobrazení plicních polí na periferii, existence posunutí hranice srdce z normálu správným směrem;
  • Provádění testů na dýchání, pokud se kontroluje, co tvoří výdechový oxid uhličitý;
  • Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdce a cév, umožňující měření tlaku v plicní tepně.
  • Scintigrafie, která umožňuje podrobné vyšetření potřebných nádob pomocí radioaktivních izotopů;
  • Pokud je to nezbytné, objasnění rentgenových paprsků předepsalo přesnější CT nebo MRI;
  • Možnost budoucí léčby se hodnotí pomocí katetrizace. Tato metoda obdrží informace o krevním tlaku v požadovaných dutinách.

Léčba plicní hypertenze

Detekce patologie je obtížná úloha, ale není snadnější léčit hypertenzi. Účinnost léčby je do značné míry určována vývojovým stupněm, v počátečních stádiích existují metody konzervativní léčby léky, s vážným vývojem, pokud je prognóza špatná, existuje ohrožení života a nelze je léčit, předepisují chirurgickou operaci.

Kardiolog se zabývá léčbou. Pokud jsou nejdříve zjištěny a potvrzeny příznaky, je nutné snížit pravděpodobnost závažných následků doprovázejících plicní hypertenzi. K tomu potřebujete:

  1. Za přítomnosti těhotenství odmítnout další těhotenství, protože srdce matky během takového období je vystaveno silnému přetížení, které ohrožuje úmrtí matky i dítěte.
  2. Jíst omezené, ne přenášet, dodržovat dietu s poklesem tuku a slaného příjmu. Je také nutné pít hodně - až jeden a půl litru tekutiny denně.
  3. Nebuďte horliví při fyzické námaze, vyložení již přetíženého kardiovaskulárního systému.
  4. Dodat potřebné vakcíny, které chrání před nemocemi, což jsou způsoby nepřímého zhoršení nemoci.
Psychologicky pacient potřebuje další pomoc, protože léčba a následný život musí být často zcela změněny, aby se zabránilo rizikovým situacím. Pokud je toto onemocnění sekundární komplikací jiné patologie, pak terapie vyžaduje především hlavní onemocnění.

Velmi konzervativní léčba plicní hypertenze někdy trvá několik let, kdy je nutné pravidelně užívat komplex předepsaných léků, které potlačují progresi endoteliální proliferace. Během tohoto období by měl pacient užívat:

  • Antagonisté, kteří potlačují proces patologického rozdělení buněk.
  • Léky, které neumožňují tvorbu krevní sraženiny v cévách a snižují křeče.
  • Použijte kyslíkovou terapii, která má za cíl saturaci krve kyslíkem. U mírné plicní hypertenze se postup nevyžaduje av případě závažného stupně je vždy nutné.
  • Prostředek k ředění krve a urychlení jejího toku.
  • Léky s diuretickým účinkem.
  • Glykosoidy jsou určeny k normalizaci rytmu srdečního tepu.
  • V případě potřeby se užívají léky k rozšíření arteriálního lumenu, což snižuje ukazatele krevního tlaku.
  • Léčba oxidem dusnatým se provádí s nízkou účinností jiných metod. V důsledku toho klesá index tlaku v celém cévním systému.

Chirurgie

Chirurgie se používá v případech, kdy plicní hypertenze způsobuje například cyanotické srdeční onemocnění, které není přístupné jiným způsobem.

Jako chirurgická léčba se provádí balonová síňová septostomie, když se dělení mezi atriemi odřízne a rozšiřuje se speciálním balonem. Díky tomu přivádí okysličená krev do pravého atria, což snižuje příznaky a závažnost plicní hypertenze.

V nejtěžším kruhu může být nutné transplantaci plic nebo srdce. Taková operace je velmi komplikovaná, má spoustu omezení a při hledání dárcovských orgánů se vyskytují obrovské obtíže, zejména v Rusku, nicméně moderní medicína je schopna tyto manipulace provádět.

Prevence

Profylaktické opatření k prevenci plicní hypertenze jsou velmi důležité. To platí zejména pro osoby v rizikových skupinách - v případě srdečního onemocnění, pokud jsou příbuzní se stejnou nemocí, po 40-50 letech. Prevence spočívá v udržení zdravého životního stylu, zejména je důležité:

  1. Přestaňte kouřit, protože kouřový kouř je vstřebáván do plic a vstupuje do krevního řečiště.
  2. Při škodlivém povolání, například horníků, stavitelů, musí neustále dýchat špinavý vzduch nasycený mikročásticemi. Proto je nutné dodržovat všechna nařízení o ochraně práce pro tento druh činnosti.
  3. Posilujte imunitní systém.
  4. Nedovolte psychické a fyzické přetížení, které ovlivňuje zdraví kardiovaskulárního systému.

Kolik lidí žije s takovou chorobou, není jisté. U mírného stupně a dodržování všech doporučení kardiologa má plicní hypertenze pozitivní prognózu.

Autor: editor webu, datum 28. března 2018

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Plicní hypertenze je nejčastější u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Malosymptomatický průběh kompenzované plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikován pouze v těžkých stadiích, kdy pacienti mají poruchy srdečního rytmu, hypertenzní krize, hemoptýzu, plicní otoky. Při léčbě plicní hypertenze se používají vazodilatační činidla, disagreganty, antikoagulancia, inhalace kyslíku, diuretika.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnostiku plicní hypertenze jsou indikátory průměrného tlaku v plicní arterie nad 25 mm Hg. st. v klidu (rychlostí 9-16 mm rtuti) a přes 50 mm rtuti. st. pod zatížením. Plicní hypertenze je nejčastější u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Existuje primární plicní hypertenze (jako nezávislé onemocnění) a sekundární (jako komplikovaná verze onemocnění dýchacích a oběhových).

Příčiny a mechanismus vzniku plicní hypertenze

Významné příčiny plicní hypertenze nejsou identifikovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že v vzhled relevantní faktory, jako je autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza, užívajících antikoncepční.

Ve vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli mnoho nemocí a defektů srdce, cév a plic. Nejčastěji se sekundární plicní hypertenze je důsledkem srdečního selhání, mitrální chlopně defektu septa síní, chronické obstrukční plicní nemoci, trombóza, plicní žíly a větví plicní tepny, hyperventilací plic, onemocnění koronárních tepen, myokarditidy, jaterní cirhózy a další. Předpokládá se, že riziko vzniku plicní hypertenze je vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislých, lidí užívajících potlačení chuti k jídlu. Různě, každá z těchto podmínek může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Develop plicní hypertenze předchází postupným zúžením malých a středních větví plicnice cévního systému (kapiláry, arteriol) v důsledku ztluštění vnitřní cévnatky - endotel. V případě vážného poškození plicní arterie je možná zánětlivá destrukce svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn cév vede k rozvoji chronické trombózy a cévního zničení.

Tyto změny v plicním cévním loži způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Stále zvýšený krevní tlak v loži plicní arterie zvyšuje zátěž v pravé komoře, což způsobuje hypertrofii jejích stěn. Průběh plicní hypertenze vede k poklesu kontraktilní schopnosti pravé komory a její dekompenzace - srdeční selhání pravé komory (pulmonální srdce) se vyvíjí.

Klasifikace plicní hypertenze

K určení závažnosti plicní hypertenze existují 4 skupiny pacientů s kardiopulmonální nedostatečností.

  • Třída I - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zatížení nezpůsobuje závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost.
  • Třída II - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje drobné poškození fyzické aktivity. Stav odpočinku nevyvolává nepříjemné pocity, nicméně běžná fyzická aktivita je doprovázena závratě, dechovou nedostatečností, bolesti na hrudi, slabostí.
  • Třída III - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje významné poškození fyzické aktivity. Nevýznamná tělesná aktivita je doprovázena závratě, dušností, bolesti na hrudi, slabostí.
  • Třída IV - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkým závrapem, dušností, bolesti na hrudi, slabostí s minimálním namáháním a dokonce i v klidu.

Symptomy a komplikace plicní hypertenze

Ve stádiu kompenzace může být plicní hypertenze asymptomatická, proto je onemocnění často diagnostikováno v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány s nárůstem tlaku v systému plicní arterie dvakrát nebo vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

Při vývoji plicní hypertenze se objevuje nevysvětlitelná dušnost, ztráta hmotnosti, únava během fyzické aktivity, palpitace, kašel, chrapot hlasu. Relativně brzy na klinice plicní hypertenze může dojít k závratě a mdloby v důsledku poruchy srdečního rytmu nebo vzniku akutní hypoxie mozku. Pozdějšími projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, bolest na hrudi, otoky nohou a nohou, bolest v játrech.

Nízká specifičnost symptomů plicní hypertenze neumožňuje stanovit diagnózu založenou na subjektivních potížích.

Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory, doprovázené poruchou rytmu - fibrilace síní. V závažných stadiích plicní hypertenze se rozvíjí plicní arteriolární trombóza.

Když plicní hypertenze v plicním cévním řečišti může dojít k hypertenzní krizi, záchvaty zjevné plicní edém: prudký nárůst udušení (obvykle během noci), silný kašel s vykašláváním, hemoptýzou, těžká generál cyanóza, rozrušený, otok a pulzní krční žíly. Krize končí uvolněním velkého množství světlé barvy, moče s nízkou hustotou, nedobrovolné vyčerpání.

U komplikací plicní hypertenze je možná smrt v důsledku akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficience a také plicní embolie.

Diagnostika plicní hypertenze

Pacienti, kteří nevědí o své nemoci, obvykle chodí u lékaře se stížnostmi na dechu. Při vyšetření pacienta se zjistí cyanóza a během dlouhodobé plicní hypertenze se distální falangy deformují ve formě "bubnových tyčinek" a nehty jsou ve formě "hodinových skel". Během auskultace srdce je určen přízvuk tónu II a jeho rozdělení na projekci plicní arterie, při perkuse se určuje rozšíření hranic plicní arterie.

Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. K rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

  • EKG - detekuje hypertrofii pravého srdce.
  • Echokardiografie - pro kontrolu cév a dutin srdce, určete rychlost průtoku krve v plicní tepně.
  • Počítačová tomografie - obrazy hrudních orgánů vrstev-vrstev zobrazují zvětšené plicní tepny, jakož i souběžnou srdeční a plicní onemocnění plicní hypertenze.
  • Radiografie plic - určuje vyklenutí hlavního kmene plicní arterie, rozšíření hlavních větví a zúžení menších cév, umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při detekci dalších onemocnění plic a srdce.
  • Katetrizace plicní arterie a pravého srdce - provádí k určení krevního tlaku v plicní tepně. Je to nejspolehlivější metoda pro diagnostiku plicní hypertenze. Prostřednictvím propíchnutí v jugulární žíle se sonda přivede do pravých částí srdce a krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách se stanoví pomocí monitoru tlaku na sonde. Srdcová katetrizace je minimálně invazivní technika, s prakticky žádným rizikem komplikací.
  • Angiopulmonografie je radiopaktární vyšetření plicních cév k určení vaskulárního vzoru v plicní arterie a vaskulárním krevním toku. Provádí se za podmínek speciálně vybaveného rentgenového provozu s dodržováním preventivních opatření, neboť zavedení kontrastního činidla může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

Léčba plicní hypertenze

Hlavními cíli léčby plicní hypertenze jsou: odstranění příčin, snížení krevního tlaku v plicní arterie a prevence tvorby trombů v plicních cévách. Komplex léčby pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje:

  1. Příjem vazodilatačních látek, které uvolňují vrstvu hladkých svalů cév (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vazodilatátory jsou účinné v počátečních stádiích vývoje plicní hypertenze před vznikem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a obliterací. V tomto ohledu je důležité včasné diagnostikování onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
  2. Přijímání antiagregačních činidel a nepřímých antikoagulancií, které snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atd.). Při vyjádření ztluštění krevního oběhu krvácení. Hladina hemoglobinu až do 170 g / l je považována za optimální u pacientů s plicní hypertenzí.
  3. Inhalaci kyslíku jako symptomatickou terapii pro silné dušnost a hypoxii.
  4. Užívání diuretik pro plicní hypertenzi komplikující selhání pravé komory.
  5. Transplantace srdce a plic ve velmi těžkých případech plicní hypertenze. Zkušenosti s těmito operacemi jsou stále malé, ale poukazují na účinnost této techniky.

Prognóza a prevence plicní hypertenze

Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její základní příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní arterie. Při dobré reakci na léčbu je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicní arterie, tím horší je prognóza. Při výrazných dekompenzacích a tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře v příštích pěti letech. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

Preventivní opatření směřují k včasné detekci a aktivní léčbě onemocnění vedoucích k plicní hypertenzi.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je určitým stavem plicního systému, během kterého se drasticky zvyšuje intravaskulární tlak v krevním oběhu plicní arterie. Je zajímavé, že plicní hypertenze se vyvíjí kvůli účinkům jednoho ze dvou hlavních patologických procesů: jak kvůli prudkému nárůstu objemu samotného krevního toku, tak i následnému zvýšení tlaku v důsledku zvýšeného objemu krve a se zvýšením samotného intravaskulárního plicního tlaku při nezměněném objemu průtoku krve. Obvykle se mluví o výskytu plicní hypertenze, když indikátor tlaku v loži plicní arterie přesáhne 35 mm Hg.

Plicní hypertenze je komplexní, vícekomponentní patologický stav. Při postupném vývoji a odhalení všech klinických příznaků jsou kardiovaskulární a plicní systémy postupně postiženy a destabilizovány. Uvedené stadia plicní hypertenze a její jednotlivé formy charakterizované vysokou aktivitou (například formy idiopatické plicní hypertenze nebo plicní hypertenze u některých autoimunních lézí) mohou vést k rozvoji nedostatku respiračních a kardiovaskulárních funkcí a následné smrti.

Je třeba si uvědomit, že přežití pacientů s plicní hypertenzí přímo závisí na včasné diagnóze a lékové terapii onemocnění. Proto je nutné jasně identifikovat první klíčové znaky plicní hypertenze a vazby její patogeneze, aby bylo možné předepsat včasnou léčbu.

Plicní hypertenze způsobuje

Plicní hypertenze se může projevit jak jako sólo (primární) onemocnění, tak v důsledku působení specifické příčiny.

Primární nebo idiopatická (s neznámou genezí) plicní hypertenzí je nyní nejvíce špatně chápaným poddruhem plicní hypertenze. Jeho hlavní příčiny vývoje jsou založeny na genetických poruchách, které se projevují při embryonálním pokládání budoucích cév, které poskytují plicní systém. Navíc v důsledku stejných účinků genomových defektů nedojde k dostatečné syntéze určitých látek v těle, které mohou omezovat nebo rozšiřovat cévy: endotelový faktor, serotonin a speciální faktor angiotensin 2. Kromě dvou výše popsaných faktorů, které jsou příčinou primární plicní hypertenze, Existuje také jeden další faktor: nadměrná aktivita agregace trombocytů. Výsledkem je, že mnoho malých cév v plicním oběhovém systému bude zaneseno krevními sraženinami.

V důsledku toho se intravaskulární tlak v plicním oběhovém systému dramaticky zvýší a tento tlak bude mít vliv na stěny plicní arterie. Vzhledem k tomu, že tepny mají silnější vrstvu svalů, aby se vyrovnal se zvyšujícím se tlakem v krevním oběhu a "posunul" správné množství krve dále podél cév, zvýší se svalová část stěny plicní arterie - vznikne kompenzační hypertrofie.

Vedle hypertrofie a malé trombózy plicních arteriolů může v průběhu vývoje primární plicní hypertenze také zahrnovat fenomén jako koncentrická plicní fibróza. Během této doby se lumen samotné plicní tepny zmenší a v důsledku toho se zvýší tlak toku krve.

V důsledku vysokého krevního tlaku, neschopnosti normálních plicních cév podpořit podporu průtoku krve s vyšším než normálním tlakem nebo insolvencí nemocných cév, které podporují průtok krve normálním tlakem, se v plicním systému vyvinou další kompenzační mechanismus - tzv. řešení ", jmenovitě otevřené arteriovenózní shunty. Přenášením krve přes tyto shunty se tělo pokusí snížit vysoký tlak v plicní tepně. Vzhledem k tomu, že arterioly mají mnohem slabší svalovou stěnu, velmi brzy se tyto shunty rozpadnou a vytvoří se více oblastí, což také zvýší tlak v plicní arteriální soustavě během plicní hypertenze. Kromě toho takové shunty porušují správný průtok krve v krevním oběhu. Během tohoto procesu je narušena oxygenace krve a přívod kyslíku do tkání.

U sekundární hypertenze je průběh onemocnění poněkud odlišný. Sekundární plicní hypertenze je způsobena velkým množstvím nemocí: chronické obstrukční plicní systém léze (např. COPD), kongenitální srdeční onemocnění, trombotické léze plicnice hypoxických stavů (Pickwickian syndrom), a samozřejmě, kardiovaskulárních onemocnění. Vyznačující se tím, srdeční onemocnění, které může vést k vývoji sekundární plicní hypertenze, jsou rozděleny do dvou podskupin: onemocnění způsobující nedostatečnost funkce levé komory, a takových nemocí, které vedou ke zvýšení tlaku v komoře levé síně.

Podle příčin onemocnění, plicní hypertenze, doprovázen rozvojem selháním levé komory zahrnují koronární léze levé srdeční komory, a to kardiomiopaticheskie myocardio poškození, vady aortální ventilového systému, koarktace aorty, a dopadu na hypertenze levé komory. Další nemoci, které způsobují zvýšení tlaku v komoře levé síně a následný vývoj plicní hypertenze zahrnují mitrální chlopně levé síně nádorové léze a vývojové vady: trehpredserdnoe abnormální srdeční nebo vývoje patologických fibrotické prstence umístěné nad mitarlnym ventilu ( „supravalvulární mitrální prstence“).

V průběhu vývoje sekundární plicní hypertenze lze rozlišit následující hlavní patogenetické vazby. Obvykle jsou rozděleny na funkční a anatomické. Funkční mechanismy plicní hypertenze se vyvíjejí v důsledku narušení normálního stavu nebo výskytu nových patologických funkčních znaků. Na jejich odstranění nebo opravě bude zaměřena další farmakoterapie. Anatomické mechanismy vývoje plicní hypertenze jsou důsledkem určitých anatomických defektů samotné plicní arterie nebo plicního cirkulačního systému. Je téměř nemožné vyléčit tyto změny lékovou terapií, některé z těchto vad mohou být opraveny pomocí některých chirurgických pomůcek.

Funkční mechanismy plicní hypertenze zahrnují patologické reflexní Savitsky, zvýšený srdeční výdej, plicní arteriální vliv na biologicky aktivních látek a zvyšuje nitrohrudní tlak, zvyšující viskozitu krve, a vystavení častým bronchopulmonální infekce.

Patologický reflex Savitsky se vyvíjí v reakci na obstrukční poškození průdušek. V případě bronchiální obstrukce nastává spastická kontrakce plicních tepenných větví. Výsledkem je, že intravaskulární tlak a odolnost proti průtoku krve v plicním oběhu se významně zvyšují v plicní tepně. V důsledku toho je normální průtok krve těmito cévami narušen, zpomaluje a tkáně plně nedostávají kyslík a živiny, během kterých se vyvíjí hypoxie. Navíc plicní hypertenze způsobuje hypertrofii svalové vrstvy plicní arterie (jak je uvedeno výše), stejně jako hypertrofii a dilataci pravého srdce.

Minulý objem krve v plicní hypertenzi nastává jako odpověď na hypoxické účinky zvýšení intravaskulárního tlaku v plicní arterie. Nízký obsah kyslíku v krvi ovlivňuje některé receptory, které se nacházejí v zóně aortokarotidy. Během této expozice se automaticky zvýší množství krve, které může srdce během jedné minuty pumpovat (minutový objem krve). Nejprve, tento mechanismus je kompenzační a snižuje rozvoj hypoxie u pacientů s plicní hypertenzí, ale rychle se zvýšení objemu krve, která projde zúženou tepny povede k dalšímu rozvoji a zhoršení plicní hypertenze.

Biologicky aktivní látky se také vyrábějí v důsledku vývoje hypoxie. Způsobují spasmus v plicní tepně a zvýšení aorto-plicního tlaku. Hlavní biologicky aktivní látky, které mohou zúžit plicní artériu, jsou histaminy, endotelin, thromboxan, kyselina mléčná a serotonin.

Intrahoratický tlak se nejčastěji vyskytuje u broncho-obstrukčních lézí plicního systému. Během těchto lézí prudce stoupá, vytlačuje alveolární kapiláry a přispívá ke zvýšení tlaku v plicní tepně ak rozvoji plicní hypertenze.

Se zvyšující se viskozitou krve se zvyšuje schopnost destiček usadit a vytvářet krevní sraženiny. V důsledku toho se objevily změny podobně jako v patogenezi primární hypertenze.

Časté bronchopulmonární infekce mají dva způsoby, jak zhoršit plicní hypertenzi. První cestou je porušení plicní ventilace a vývoje hypoxie. Druhým je toxický účinek přímo na myokard a možný vývoj levokomorových myokardiálních lézí.

Anatomické mechanismy plicní hypertenze zahrnují vývoj tzv. Redukce (snížení) v cévách plicního oběhu. Důvodem je trombóza a ztvrdnutí malých cév plicního oběhu.

V rozvoji plicní hypertenze tedy můžeme rozlišit následující hlavní fáze: zvýšení hladiny tlaku v plicní arteriální soustavě; podvýživa tkání a orgánů a rozvoj jejich hypoxických lézí; hypertrofii a dilataci pravého srdce a vývoj "plicního srdce".

Symptomy plicní hypertenze

Vzhledem k tomu, že plicní hypertenze je svým charakterem spíše komplexním onemocněním a rozvíjí se v průběhu působení určitých faktorů, jeho klinické příznaky a syndromy budou velmi rozmanité. Je důležité si uvědomit, že první klinické příznaky plicní hypertenze se objeví, když indikátory tlaku v krevním oběhu plicní arterie jsou 2 nebo vícekrát vyšší než normální hodnoty.

Prvním znakem plicní hypertenze je výskyt dechu a poškození hypoxických orgánů. Dyspnoe bude spojeno s postupným snížením respirační funkce plic, v důsledku vysokého intraortikálního tlaku a sníženého průtoku krve v plicním oběhu. Dyspnoe v plicní hypertenzi se vyvíjí poměrně brzy. Zpočátku to nastane pouze v důsledku účinků fyzické námahy, ale velmi brzy se začíná objevovat nezávisle na nich a stává se trvalým.

Kromě nedostatku dechu se hemoptýza velmi často vyvíjí. Pacienti si mohou všimnout malého množství sputu, které se při kašlání potřísní krví. Hemoptyze se vyskytuje kvůli skutečnosti, že vlivem účinků plicní hypertenze dochází v plicním oběhu k stagnaci krve. Výsledkem je, že část plazmy a erytrocytů se potu potopí a budou pozorovány oddělené krevní proužky ve sputu.

Při vyšetření pacientů s plicní hypertenzí lze detekovat cyanózu kůže a charakteristickou změnu falangů prstů a nehtů - "paličky" a "hodinky". Tyto změny nastávají kvůli nedostatečné výživě tkání a rozvoji postupných dystrofických změn. Kromě toho jsou "paličky" a "brýle na sledování" jasným znakem bronchiální obstrukce, což může být také nepřímým znakem vývoje plicní hypertenze.

Auskultace může určit zvýšení tlaku v plicní tepně. To bude indikováno zesílením 2 tónů slyšených stetofonendoskopem 2 v 2. interkostálním prostoru vlevo - v místě, kde se obvykle slyší plicní ventil. Během diastoly se krev procházející ventilem plicní tepny setkává s vysokým krevním tlakem v plicní tepně a zvuk, který je slyšen, je mnohem hlasitější než normální.

Jedním z nejdůležitějších klinických příznaků vývoje plicní hypertenze bude vývoj tzv. Plicního srdce. Plicní srdce je hypertrofická změna ve správných oblastech srdce, která se vyvíjí v reakci na účinky vysokého krevního tlaku v plicní tepně. Tento syndrom je doprovázen řadou objektivních a subjektivních příznaků. Subjektivní příznaky plicního srdečního syndromu s plicní hypertenzí budou přítomnost přetrvávající bolesti v oblasti srdce (kardialgie). Tyto bolesti zmizí při vdechování kyslíkem. Hlavní příčinou takového klinického projevu plicního srdce je hypoxické poškození myokardu v průběhu přenášení kyslíku narušeného vysokým tlakem v plicním kruhu a vysokou odolností proti normálnímu prokrvení. Kromě bolesti s plicní hypertenzí může také docházet k silným a přerušovaným palpitacím a obecné slabosti.

Vedle subjektivních příznaků, kterými není možné plně zhodnotit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu pulmonálního srdečního vývoje u pacienta s plicní hypertenzí, existují objektivní znaky. Pomocí perkuse oblasti srdce můžete určit posun levého okraje. To je způsobeno zvýšením pravé komory a posunutím levé části za normální hranice perkuse. Zvýšení pravé komory kvůli její hypertrofii také povede k tomu, že bude možné určit pulsaci nebo takzvaný srdeční impuls podél levého okraje srdce.

Při dekompenzovaném plicním srdci se rozvinou znaky zvětšené jater a žilní žíly se zvětší. Navíc pozitivní symptom Pleschu bude charakteristickým ukazatelem dekompenzace plicní srdeční činnosti - pokud stisknete na zvětšenou játra, objeví se současně otoky krčních žil.

Stupeň plicní hypertenze

Plicní hypertenze je klasifikována podle mnoha různých příznaků. Hlavními rysy klasifikace plicní hypertenze ve stadiích jsou stupeň vývoji plicního srdce, ventilační poruchy, stupeň poškození hypoxického tkáně, hemodynamické poruchy, rentgenové a elektrokardiografické příznaky.

Je přijatelné přidělit 3 stupně plicní hypertenze: přechodné, stabilní a stabilní se závažným oběhovým selháním.

Stupeň 1 (přechodný stupeň plicní hypertenze) je charakterizován absencí klinických a radiologických příznaků. V této fázi budou pozorovány primární a vedlejší příznaky respiračního selhání.

Stupeň 2 plicní hypertenze (stabilní stadium plicní hypertenze) bude doprovázen vývojem dechu, který se vyskytne během předchozího obvyklého cvičení. Vedle dušnosti se v této fázi bude pozorovat akrocyanóza. Objektivně se určí zesílený apikální srdeční impuls, který bude znamenat počáteční formaci plicního srdce. Auskultační s 2 stupni plicní hypertenze mohou být již slyšeny první známky zvýšeného tlaku v plicní tepně - výše uvedený tón 2 tónu na auskultačním místě plicní arterie.

Na obecném rentgenovém snímku hrudní oblasti bude možné pozorovat vypuknutí obrysu plicní arterie (v důsledku vysokého tlaku v ní), rozšíření kořenů plic (také kvůli působení vysokého tlaku v cévách malého plicního oběhu). Na elektrokardiogramu budou již zaznamenány známky přetížení pravých částí srdce. Při studiu respiračních funkcí budou tendence k rozvoji arteriální hypoxemie (snížení množství kyslíku).

Ve třetím stupni plicní hypertenze bude k výše popsaným klinickým příznakům přidána difuzní kyanóza. Cyanóza bude charakteristickým odstínem - šedý, "teplý" typ cyanózy. Bude se také objevit otoky, bolestivé zvětšení jater a otok žilek.

Radiograficky se rozšíření pravé komory, které je viditelné na rentgenovém snímku, přidá ke značkám vlastnímu ve 2. stupni. Na elektrokardiogramu se zvýší známky přetížení v pravém srdci a hypertrofii pravé komory. Při studiích respiračních funkcí se pozoruje silná hyperkapnie a hypoxemie a může se objevit metabolická acidóza.

Plicní hypertenze u novorozenců

Plicní hypertenze se může vyvinout nejen v dospělém věku, ale také u novorozenců. Příčina tohoto stavu spočívá v charakteristikách plicního systému novorozence. Když se narodí, dochází v systému plicní tepny k prudkému skoku v intravaskulárním tlaku. Tento skok vzniká v důsledku průtoku krve do otevřených plíců a spuštění plicního oběhu. Právě tento prudký nárůst tlaku v loži plicní arterie je primární příčinou vývoje plicní hypertenze novorozence. Díky tomu není oběhový systém schopen snížit a stabilizovat spontánní zvýšení intravaskulárního tlaku během prvního dechu dítěte. Výsledkem je dekompenzace plicního krevního oběhu a v těle se objevují charakteristické změny plicní hypertenze.

Plicní hypertenze může nastat také po prudkém nárůstu tlaku v plicním oběhovém systému. Pokud je po takovém skoku cévní plicní systém novorozence nevhodný pro novou fyziologickou úroveň intravaskulárního tlaku v něm, pak může také vést k plicní hypertenzi.

V důsledku těchto důvodů se v těle spouští speciální kompenzační mechanismus, během něhož se snaží snížit nadměrně vysoký tlak. Tento mechanismus je podobný mechanismu, který se vyskytuje u dospělých s plicní hypertenzí. Vzhledem k tomu, že embryonální průtoky krve u novorozeného dítěte dosud nedošlo, pak s tímto typem plicní hypertenze je spuštěn velký zkrat - krev je vypouštěna přes ještě přerostlý otvor, kterým je plod dodáván kyslíkem od matky - embryonální arteriální kanál.

Je běžné říci o přítomnosti těžké plicní hypertenze u novorozence, když nastane zvýšení hodnoty intraarteriálního plicního tlaku nad 37 mm. Hg Art.

Klinicky bude tento typ arteriální hypertenze charakterizován rychlým rozvojem cyanózy, dysfunkcí dýchání dítěte. Kromě toho dojde k nárůstu dechu. Je důležité si uvědomit, že tento typ plicní hypertenze u novorozeného dítěte je extrémně nebezpečným stavem jeho života - při absenci rychlé léčby může dojít k smrti novorozence během několika hodin od okamžiku prvních projevů onemocnění.

Léčba plicní hypertenze

Léčba plicní hypertenze je zaměřena na vyloučení následujících faktorů: vysoký intraarteriální plicní tlak, prevence trombózy, úleva od hypoxie a vyložení pravého srdce.

Použití blokátorů kalciových kanálů je považováno za jeden z nejúčinnějších metod léčby plicní hypertenze. Nejčastěji užívané léky z této linie jsou nifedipin a amlodipin. Je důležité poznamenat, že u 50% pacientů s plicní hypertenzí s prodlouženou léčbou těmito léky dochází k významnému snížení klinických příznaků a ke zlepšení celkového stavu. Terapie s blokátory kalciového kanálu začíná nejdříve malými dávkami a postupně se zvyšuje na vysokou denní dávku (přibližně 15 mg denně). Při předepisování této léčby je důležité pravidelně sledovat průměrnou hladinu krevního tlaku v plicní arteriě, aby bylo možné upravit léčbu.

Při výběru blokátoru kalciových kanálů je také důležité zvážit srdeční frekvenci pacienta. Pokud je diagnostikována bradykardie (méně než 60 úderů za minutu), pak je nifedipin předepsán pro léčbu plicní hypertenze. Pokud je diagnostikována tachykardie ze 100 úderů za minutu a vyšší, je Diltiazem optimálním léčivem pro léčbu plicní hypertenze.

Pokud plicní hypertenze nereaguje na léčbu blokátory kalciového kanálu, pak jsou předepsány prostaglandiny. Tyto léky spouštějí expanzi zúžených plicních cév a zabraňují agregaci krevních destiček a následnému rozvoji trombózy plicní hypertenze.

Kromě toho je kyslíková terapie pravidelně předepisována pacientům s plicní hypertenzí. Jsou prováděny s poklesem parciálního tlaku kyslíku v krvi pod 60-59 mm Hg.

K uvolnění správného srdce jsou předepsány diuretika. Omezují přetížení pravé komory objemem a snižují stagnaci žilní krve ve velkém kruhu krevního oběhu.

Dále je důležité pravidelně podávat antikoagulační léčbu. Droga Warfarin se k tomuto účelu používá častěji. Je nepřímým antikoagulantem a zabraňuje trombóze. Při předepisování warfarinu je však nutné sledovat takzvaný mezinárodní normální vztah - poměr protrombinového času pacienta k zjištěné rychlosti. Pro použití warfarinu při plicní hypertenzi by měly být hodnoty INR v rozmezí 2-2,5. Je-li tento index nižší, je riziko masivního krvácení extrémně vysoké.

Prognóza plicní hypertenze

Prognóza plicní hypertenze je většinou nepříznivá. Přibližně 20% hlášených případů plicní hypertenze je fatální. Důležitým prognostickým znakem je také typ plicní hypertenze. V případě sekundární plicní hypertenze vyplývající z autoimunitních procesů je pozorována nejhorší prognóza výsledku onemocnění: zhruba 15% všech pacientů s touto formou zemře během několika let po diagnóze postupně se rozvíjející plicní nedostatečnosti.

Důležitým faktorem, který může určit délku života pacienta s plicní hypertenzí, jsou také ukazatele průměrného tlaku v plicní arterie. Při zvýšení tohoto ukazatele o 30 mm Hg a při jeho vysoké stabilitě (bez odpovědi na vhodnou terapii) bude průměrná délka života pacienta pouze 5 let.

Důležitou roli v prognóze onemocnění navíc hraje i doba spojení příznaků selhání srdeční funkce. U zjištěných příznaků selhání srdce 3. nebo 4. stupně a známky vývoje nedostatečnosti pravé komory je prognóza plicní hypertenze považována za velmi nepříznivou.

Také špatná míra přežití je idiopatická (primární) plicní nedostatečnost. Je extrémně obtížné léčit a v této formě plicní hypertenze je téměř nemožné ovlivnit léčbu na faktor, který přímo způsobuje prudké zvýšení tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Průměrná délka života těchto pacientů bude v průměru pouze 2,5 let.

Kromě velkého počtu negativních prognostických indikátorů pro plicní hypertenzi existuje také několik pozitivních. Jedním z nich je to, že pokud při léčbě plicní hypertenze s blokátory kalciového kanálu symptomy onemocnění postupně zmizí (to znamená, že onemocnění reaguje na tuto terapii), přežití pacientů v 95% případů překročí pětiletý prah.

Pinterest