Plicní hypertenze u dětí: příčiny a metody léčby

Plicní hypertenze u dětí je nebezpečné onemocnění, které se vyznačuje zvýšeným tlakem v lumen plicních cév. To vede ke zvýšenému stresu na srdci a také ovlivňuje výkon plic. Výsledkem je akutní hypoxie, při které je narušena práce všech orgánů a systémů.

Důvody

Existují dva typy plicní hypertenze: primární a sekundární. Náhlá výskyt onemocnění u absolutně zdravého dítěte neumožňuje přesné stanovení etiologie a příčiny. To může být jak dědičnost, tak komorbidity, které se vyskytují v latentní podobě.

Primární plicní hypertenze je častá u předčasně narozených dětí.

Sekundární forma je obvykle spojena s dříve přenášenými nemocemi postihujícími dýchací systém a kardiovaskulární systém. Bylo zjištěno, že plicní hypertenze u dětí je vyvolána působením následujících faktorů:

  • dlouhodobý kontakt s výpary toxických látek, které způsobují celkovou intoxikaci;
  • přítomnost bronchiálního astmatu;
  • autoimunitní procesy v těle;
  • chronická pneumonie;
  • časté respirační onemocnění, které se vyskytují v komplikované formě kvůli nízké úrovni imunity.

Primární plicní hypertenze se často vyskytuje u předčasně narozených dětí, kteří se narodili dříve, než se vytvořil jejich respirační systém. Pokles tlaku a neschopnost dýchat nezávisle vede k rozvoji řady příznaků hypertenze, která při absenci komplexní léčby vede k smrti.

Symptomy

Primární plicní hypertenze u dětí je charakterizována rychlým a akutním průběhem, kdy během 2-3 hodin se stav dítěte rychle zhoršuje. Je těžké dýchat s pískem, jehož frekvence je 70-80 dechů za minutu. Nábožný trojúhelník získá modravý odstín, dítě se stává pomalé a apaticky.

Ospalost a apatie jsou typickými příznaky plicní hypertenze

Plicní hypertenze u předčasně narozených dětí je doprovázena ztrátou hmotnosti, anorexií a poruchou spánku. Být na ventilátoru a umělé výživě, může se tento stav rychle zhoršit.

Sekundární forma je charakterizována nepřítomností jasného klinického obrazu v počátečních fázích. Nemoc je zakrytá jako nachlazení, vykazující podobné příznaky. Rodiče začínají hlásit poplach při plicní hypertenzi u dětí do stupně 2-3.

Symptomatologie zcela závisí na stupni onemocnění a charakteristikách organismu. Mezi běžné klinické projevy patří:

  • silná dušnost s malou fyzickou námahou nebo v klidu;
  • bolest v hrudi a v zádech;
  • búšení srdce;
  • ospalost, apatie, nedostatek chuti k jídlu;
  • závratě a ztrátě vědomí;
  • suchý kašel v podobě záchvatů;
  • nauzea a silná bolest hlavy;
  • chraptivost

U pokročilých forem onemocnění se paroxysmální kašel může vyvinout s zvracením a krvácením. Dítě rychle ztrácí váhu, pohybuje málo a má depresivní náladu.

Lékař pečlivě zkoumá nemocné dítě a poslouchá, jak jeho srdce bije

Diagnóza plicní hypertenze u dítěte

Je obtížné rozlišovat patologii, protože symptomy plicní hypertenze u dětí mají podobné projevy s běžnými respiračními onemocněními. V případě výše uvedených příznaků bude vyžadována odborná konzultace a komplexní diagnostika, která zahrnuje:

  1. Přijímání historie - doktor rozebere rodiče o délce trvání a povaze symptomů, což naznačuje, s čím s tím může souviset.
  2. Vyšetření dítěte, palpace hrudníku, perkuse - podívej se na hrudník a zkoumá ji a vyhodnocuje stupeň bolesti a její povahu od vnějších projevů. Věnujte pozornost hmotnosti dítěte v dynamice, rychlém tlumení srdce a dýchání, barvě kůže.
  3. EKG - ukazuje práci srdce se všemi jeho charakteristikami.
  4. Ultrazvuk srdce - pomáhá určit velikost orgánu a jeho jednotlivých částí, zejména pravé komory a atrium.
  5. Radiografie plic - ukazuje zúžení lumen bronchopulmonálních cév, stejně jako zvýšení objemu alveol.

Pro posouzení celkového zdraví dítěte bude zapotřebí laboratorní vyšetření moči a krve.

EKG ukazuje srdce se všemi jeho charakteristikami

Komplikace

Zúžení plicních cév způsobuje zvýšené zatížení srdce a akutní nedostatek kyslíku způsobuje vývoj patologických procesů v těle. To vyvolává vývoj takových komplikací, jako jsou:

  1. Srdeční selhání - zvyšující se zatížení pravé komory a atria přispívá ke zvýšení velikosti orgánu, který se s jeho prací nesetká.
  2. Porušení výměny plynu - dítě trpí hypoxií, zatímco oxid uhličitý a toxiny se hromadí v těle, zatěžují ledviny a játra.
  3. Otupělost plic - se vyvíjí, když není možné dokončit výměnu plynů v důsledku zúžení lumen cév.
  4. Vzhled krevních sraženin a krevních sraženin, které vedou ke vzniku cévní embolie.
  5. Arytmie a tachykardie, hypertenze - tělo potřebuje kyslík, takže mozek dělá srdce v akcelerovaném režimu, čerpá krev.

Plicní hypertenze u dětí s CHD se zhoršují znaky vývoje srdce a plic. To platí zejména u předčasně narozených dětí, které jsou zranitelnější.

Léčba

Léčba plicní hypertenze u dětí je založena na třech hlavních ustanoveních:

  1. Identifikace a neutralizace základního onemocnění.
  2. Zabraňuje vzniku hypoxie a udržuje všechny životně důležité funkce těla.
  3. Prevence vývoje komplikací a úmrtí.

Léčba léků se provádí v nemocnici, kde jsou předepsány takové skupiny léků jako:

  • Antibiotika - v přítomnosti bakteriální infekce.
  • Diuretika - přispívají k rychlému odstranění přebytečné tekutiny z těla, což snižuje otoky.
  • Antihypertenziva - normalizovat krevní tlak.
  • Srdcové glykosidy - normalizují činnost srdce.
  • Přípravky pro symptomatickou léčbu - podporují práci všech orgánů dítěte, normalizují metabolické procesy.
  • Nootropní léky - normalizují cerebrální cirkulaci a zvyšují odolnost buněk vůči nízkým hladinám kyslíku v krvi.

Prevence

Jako profylaxe sekundární formy plicní hypertenze se používají následující doporučení:

  • Zdravý životní styl dítěte, roční povinné lékařské vyšetření.
  • Nedostatečná léčba, sledování stavu onemocnění ošetřujícím lékařem.
  • Dítě na fyzické námahu, aktivní hry na čerstvém vzduchu.
  • Zkrácený kontakt s prachem a škodlivými látkami.
  • Za přítomnosti vrozených nebo chronických patologií neustále monitorujte stav zdraví.
Zavedení dítěte na fyzický stres

Léčba plicní hypertenze u dětí by měla být komplexní. Patří sem nejen farmakoterapie, ale také fyzioterapie, cvičební terapie a masáže. Včasná diagnóza je téměř nemožná, protože první projevy onemocnění jsou vzácné. V přítomnosti komplexní léčby lze dosáhnout požadovaných výsledků. Samošetření by mělo být zcela vyloučeno, zvláště pokud jednáme o předčasně narozené děti nebo děti s vrozenými malformací.

Plicní hypertenze u dětí

Plicní hypertenze je jev spojený s nárůstem krevního tlaku v plicní tepně. Tento stav vyvolává postupné zúžení cév v plicích a následné zmizení lumenu. Charakteristiky vývoje a průběhu onemocnění závisí na jeho formě a hlavních příčinách výskytu.

Důvody

Plicní hypertenze představují dvě formy onemocnění: primární a sekundární. Tato vlastnost je spojena s příčinami vývoje onemocnění v těle dítěte a průběhem onemocnění.

Primární plicní hypertenze je charakterizována jako onemocnění neznámé etiologie. Důvody, které mohou způsobit tento typ patologie, jsou stále zkoumány lékaři. Bylo však poznamenáno, že tato forma onemocnění nemá žádnou souvislost s jinými poruchami ve fungování respiračních a kardiovaskulárních systémů. Velký význam má dědičný faktor.

Vlastnosti, jak se vyvíjí a projevuje sekundární plicní hypertenze, jsou v určité míře odlišné. Faktory, které mohou způsobit patologii tohoto druhu u dítěte, zahrnují:

  • toxické účinky na dýchací systém,
  • destruktivní pneumonie,
  • bronchiální astma,
  • zánětlivé procesy v plicích s následnou destrukcí průdušek.

Plicní hypertenze může nastat u novorozenců. V tomto případě se onemocnění vyvíjí na pozadí onemocnění dýchacích orgánů, které se objevily během těhotenství.

Symptomy

Plicní hypertenze u dětí se neprojeví okamžitě. Sekundární forma se vyvíjí pomalu, ve srovnání s jinými nemocemi, takže se první příznaky patologie mohou projevit po určité době. Charakteristické příznaky zahrnují:

  • časté dýchání, které se vyskytuje s minimálním namáháním a zůstává v klidu;
  • palpitace, ke kterým dochází kvůli nedostatku kyslíku v krvi;
  • stlačení bolesti v zádech;
  • možná ztráta vědomí během cvičení;
  • nepřiměřená a nekontrolovatelná ztráta hmotnosti dítěte;
  • pocit nepohodlí v břiše, nevolnost, charakteristická bolest;
  • špatná nálada, deprese a únava;
  • snížení aktivity dítěte;
  • vzhled suchého kašle, chrapot.

Po čase se příznaky onemocnění mohou zhoršit. Například s komplikovanou formou plicní hypertenze je možná kašlání krve. Takový projev naznačuje progresivní plicní edém.

Diagnóza plicní hypertenze u dítěte

Pokud byli rodiče schopni rozpoznat charakteristické symptomy, mělo by být dítě ukázáno odborníkovi. Diagnóza onemocnění a určení jeho formy pomůže při zvláštních postupech:

  • vyšetření malého pacienta a provedení anamnézy s cílem určit přibližný čas, kdy se objevily první příznaky;
  • studovat historii onemocnění s cílem určit okolnosti a příčiny, které by mohly způsobit vývoj patologie;
  • provádění elektrokardiogramu ke kompilaci charakteristik srdce;
  • ultrazvuk srdce k určení velikosti orgánu a měření tlaku v plicní tepně;
  • katetrizaci plicní arterie k objasnění diagnózy, určení závažnosti stavu;
  • provádění speciálních testů určujících zdravotní ukazatele dítěte.

K určení diagnózy a předepisování průběhu léčby by dítě mělo navštívit lékaře:

  • pediatr
  • pediatrický pulmonolog,
  • kardiologa.

Komplikace

Porušení struktury a funkce cév může způsobit nedostatek kyslíku v těle dítěte. Takový stav ohrožuje nejen harmonický růst a vývoj, ale i život malého pacienta.

Mohou existovat další komplikace než nebezpečné plicní hypertenze pro dítě:

  • rozvoj srdečního selhání
  • výskyt krevních sraženin v cévách plic,
  • změna srdečního rytmu,
  • plicní edém.

Při absenci včasné léčby mohou takové komplikace v budoucnu změnit kvalitu života dítěte.

Léčba

Co můžete dělat

K léčbě plicní hypertenze u dítěte je nutné stanovit přesnou příčinu patologie. Cílem léčby je:

  • eliminace základního onemocnění (se sekundární plicní hypertenzí u dítěte);
  • snížení tlaku v tepně;
  • normalizace hladin kyslíku v krvi;
  • prevence hypoxie;
  • prevence komplikací.

Úkolem rodičů je průběžně sledovat zdravotní stav dítěte a provádění všech předepsaných lékařských opatření. Průběh onemocnění lze usnadnit použitím speciální terapie. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je:

  • dodržujte léky předepsané ošetřujícím lékařem;
  • provádět masáže a provádět cvičení v souladu s fyzikální terapií;
  • navštěvovat sanatoria s cílem posílit celkový stav těla a zlepšit stav dítěte.

Také musíte pravidelně vezmout své dítě na schůzky se svým lékařem, abyste mohli sledovat vaše zdraví.

Co doktor dělá

V závislosti na zdraví dítěte a závažnosti plicní hypertenze může odborník předepsat:

  • užívání léků pro stabilizaci tlaku v tepnách a prevenci hypoxie;
  • hospitalizace pacienta k pozorování v nemocnici;
  • provádění operace v případě, že dítě nemůže být léčeno jinými způsoby.

Ve vzácných případech může být nutná transplantace plic.

Prevence

Specifičnost vývoje a průběhu primární formy nemoci výrazně snižuje účinnost jakýchkoli preventivních opatření. V případě sekundární plicní hypertenze je zcela možné zabránit nástupu patologických procesů. K tomu potřebujete:

  • provádět včasnou léčbu a sledovat zdraví dítěte, u něhož byla diagnostikována bronchopulmonální onemocnění;
  • učit dítě ke zdravému životnímu stylu;
  • odstranit špatné návyky (kouření) u dospívajících;
  • učit dítě k pravidelné fyzické aktivitě (neintenzivní): dlouhé procházky, ranní cvičení, zejména v přírodě; snažte se vyhnout stresovým situacím.

Plicní hypertenze u novorozenců: příčiny a mechanismus vývoje, léčby a prognózy

Zvýšený tlak v cévách plic nebo plicní hypertenze je diagnostikován u lidí různých věkových kategorií. Sotva narodené dítě z různých důvodů může také být náchylné k této patologii.

V tomto případě mluvíme o plicní hypertenzi u novorozenců, známou také jako přetrvávající nebo přetrvávající fetální oběh u novorozenců (ICD-10 kód R29.3).

Popis a statistiky

Trvalá cirkulace plodu u novorozence je druh signálu z těla dítěte, že není možné, aby se krevní oběh v plicích plně přizpůsobil životu mimo dělohu.

V prenatálním období vývoje plíce procházejí řadou změn, které je připravují pro fungování ve vzdušném prostředí, ale v tomto okamžiku placenta "dýchá" pro ně. Po narození dítěte by mělo dojít k "skutečnému" dechu, ale někdy z řady důvodů dochází k patologii.

U plicní hypertenze dochází k prudkému nárůstu tlaku uvnitř cévního ložiska plic, v důsledku čehož srdce dítěte začíná být vystaveno velkému zatížení.

Tělo novorozence, které se snaží vyhnout hrozícímu srdečnímu selhání, způsobuje nouzové snížení tlaku v plicích tím, že snižuje objem krve, která v nich cirkuluje - krev je "vyhozena" přes otevřené oválné okno v srdci nebo otevřené arteriální kanystru u kojenců.

Podle statistik se patologie objevuje u 1 až 2 dětí z 1000. O toto onemocnění trpí přibližně 10% novorozenců, kteří potřebují intenzivní péči. Většina z nich je navíc plnohodnotné nebo postmoderní děti.

Mnohem častěji se syndrom fetální cirkulace vyskytuje u dětí narozených císařským řezem v přibližně 80-85% případů.

Převážný počet relevantních diagnóz (97%) byl podán v prvních třech dnech života mladých pacientů - taková včasná diagnóza umožňuje výrazně snížit počet úmrtí, protože bez včasné lékařské péče může zemřít 80% nemocných dětí.

Příčiny a rizikové faktory

Ve vzácných případech nelze zjistit příčiny plicní hypertenze - pak se patologie nazývá primární nebo idiopatickou. Nejčastěji však příčinou nedostatečného zvýšení tlaku v plicních cévách je:

  • Prenatální stres ve formě hypoxie, hypoclykémie, hypokalcémie, aspirace mekonia nebo plodové vody. V důsledku toho se může po porodu objevit spazmus plicních arteriol, s následnými sklerotickými změnami ve stěnách.
  • Zpoždění v prenatálním zrání stěn cévy s částečným zachováním jejich embryonální struktury po narození. Taková cévy jsou náchylné k spasmování v mnohem větší míře.
  • Vrozená bránicová kýla, v níž jsou plicy obecně a jejich cévy zvláště nedostatečně rozvinuté a nemohou správně fungovat.
  • Zvýšený průtok krve plic v plodu způsobený předčasným uzavřením kanálu embryonálního arteria a oválným otvorem.
  • Vrozené srdeční a plicní defekty u dítěte: hypoplazie plic, defekty komorového septa, transpozice velkých cév atd. V dalším článku je popsána podrobná klasifikace vrozených srdečních vad.

Rizikové faktory pro tuto patologii jsou:

  • intrauterinní hypoxie;
  • intrauterinní infekce nebo sepse;
  • neoprávněné užívání určitých léků těhotnou ženou (nesteroidní protizánětlivé látky, antibiotika, aspirin;
  • polycytemie u novorozence - rakovina, při které se počet červených krvinek významně zvyšuje v krvi;
  • vrozené srdeční a plicní vady u dítěte.

Druhy a stadia onemocnění

Různí autoři tuto patologii klasifikují z různých důvodů:

Plicní hypertenze u novorozenců

Plicní hypertenze u novorozenců je stav refrakterního zvýšení vaskulární rezistence v plicích a posunu krve, čímž se obchází plicní cirkulace s rozvojem hypoxemie. Hlavními projevy jsou přetrvávající centrální cyanóza, zvýšené dýchání a pozitivní reakce na kyslíkovou terapii. Diagnostikuje se pomocí stanovení složení krve v krvi, stejně jako u ECG a EchoCG, které potvrzují hypertrofii pravého srdce a skutečnost, že by krvácení obíhalo plic. Léčba je složitá, zaměřená na rozšíření plicních cév, aby normalizovala okysličení, udržovala krevní tlak, upravovala rovnováhu vody a elektrolytů atd.

Plicní hypertenze u novorozenců

Plicní hypertenze u novorozenců je poměrně častým patologickým stavem. Obvykle je plicní hypertenze přítomna před porodem. Při nástupu plicního dýchání by měl tlak v cévních plicích klesat, což v tomto případě nenastává z různých důvodů. Incidence je 1 až 6 případů na 1000 novorozenců, děti jsou obvykle plné. Význam plicní hypertenze u novorozenců v pediatrii je spojen s poměrně vysokou mírou úmrtnosti (10-20% případů), která se s vývojem moderních lékařských technologií mírně snižuje. Procento invalidity v důsledku prodloužené hypoxemie a prodloužené umělé okysličení zůstává i nadále vysoké. Počet onemocnění spojených s genetickými syndromy se zvyšuje a obecně počet přidružených forem komplikuje léčbu.

Příčiny a klasifikace plicní hypertenze u novorozenců

Ve většině případů je plicní hypertenze u novorozenců důsledkem vady adaptace plicních cév na změnu koncentrace kyslíku po narození. Mnoho faktorů může přispět k vysokému vaskulárnímu tlaku v plicích, jako jsou intrauterinní infekce plodu, matka užívající různé léky během těhotenství, hypoxie při porodu atd. Kromě toho jsou často příčinou onemocnění syndrom aspirace mekonia, syndrom respirační tísně a pneumonie. Plicní hypertenze novorozence je registrována s plicní hypoplazií a diafragmatickou hernií. Obě tyto stavy vedou k poklesu celkové plochy alveol a plicních kapilár, což způsobuje zvýšení vaskulárního tlaku.

Podle moderní klasifikace přijaté Ústavem pro studium cévních onemocnění jater v roce 2011 existují dvě hlavní skupiny plicní hypertenze u novorozenců: vrozené a trvalé. Vrozená plicní hypertenze u novorozenců může být spojena s:

  • S mateřskými příčinami (chorioamnionitida, preeklampsie atd.).
  • Při poruše vývoje plicních cév dítěte (plicní hypoplazie, bránicová kýla, alveolární dysplazie, abnormality plicních cév).
  • Vrozené vady kardiovaskulárního systému (předčasné uzavření oválného okna nebo ductus arteriosus atd.).

Trvalá plicní hypertenze novorozence je způsobena přetrvávajícím vadou při adaptaci plicních cév a může být idiopatické (pokud není známa příčina) nebo spojena s syndromem aspirace mekonia, sepse, pneumonií, užíváním určitých léků a dalšími okolnostmi.

Symptomy a diagnóza plicní hypertenze u novorozenců

V 77% případů se onemocnění rozvíjí v prvních dnech života dítěte. Hlavním projevem plicní hypertenze u novorozenců je přetrvávající centrální cyanóza, která zpravidla neodpovídá závažnosti patologických změn v plicích. Dýchání dítěte je urychleno, ale není kritické. Krevní tlak je častěji normální, protože stav se vyvíjí, postupně klesá. Rozdíl v okysličování ve velkých a malých kruzích krevního oběhu z 20% a vyšší je považován za patognomický nápis. To může být určeno současným měřením parciálního tlaku kyslíku ve velkém a malém oběhu. Také při plicní hypertenzi novorozenců je pozorována pozitivní reakce na terapii kyslíkem. Kromě cyanózy a tachypnea se v některých případech objevují příznaky aspirace mekonia, pneumonie a dalších onemocnění, které mohou způsobit zvýšení rezistence v plicních cévách.

Primární fyzikální vyšetření pediatra umožňuje identifikovat cyanózu pokožky. Auskulární změny v plicích jsou zpravidla mírně vyjádřeny. Auskultace srdce je charakterizována systolickým kliknutím nad plicní tepnou a přízvukem druhého tónu na stejném místě. Plicní hypertenze u novorozenců potvrzují laboratorní diagnostické metody. Obecné a biochemické krevní testy odhalují polycytemii, hypokalcémiu a hypoglykemii. Hypoxemie je určena analýzou krevních plynů. Radiografie plic často bývá normální, s výjimkou případů pneumonie. EKG a EchoCG indikují hypertrofii pravého srdce, které při plicní hypertenzi u novorozenců musí pracovat prakticky na obou kruzích krevního oběhu.

Patologie pomáhá diagnostikovat hyperoxické testy, které spolehlivě určují přítomnost výtoku krve otevřenými embryonálními otvory (arteriální kanálky, oválné okno) z plicního oběhu do velkého, obcházejícího plíce. Pro děti s mechanickou ventilací je možné provádět hyper-hygienický test hyperventilace. Za tímto účelem se rychlost dýchání zvyšuje na 80-100 za minutu po dobu 5-10 minut. Diagnostika plicní hypertenze u novorozence je potvrzena, pokud zmizí cyanóza. Pokud zůstane cyanóza, můžete podezření na dítě s srdeční vadou "modrého typu".

Léčba a prognóza plicní hypertenze u novorozenců

Terapie je zaměřena na snížení vaskulární rezistence v plicích a na léčbu souběžného onemocnění. Ukazuje přísný lékařský a ochranný režim, počet manipulací s dítětem se snaží snížit na požadované minimum. Zpravidla se jedná o režim v rezortu intenzivní péče nebo resuscitace. Bez ohledu na příčinu plicní hypertenze u novorozenců léčba začíná zavedením léků proti bolesti a sedativ. To minimalizuje zátěž plic a srdce.

Infuzní terapie se provádí k udržení přiměřeného srdečního výkonu a koncentrace elektrolytu. Zdá se, že inotropní léky udržují krevní tlak. Korekce hypoxemie se provádí pomocí kyslíkové terapie, metodou volby v prvních 2-3 dnech je konvekční ventilace. Pro normalizaci vaskulárního tlaku v plicích se používají vazodilatancia, která může být podávána inhalací jako součást respirační směsi pro mechanickou ventilaci, podávaná intravenózně nebo perorálně. Se stejným účelem používají prostaglandiny. V těžkých případech je nutná mimotělní membránová oxygenace krve.

Léčba základního onemocnění se provádí, antibiotika jsou indikována v patologii infekčních onemocnění. Dokonce ani bez potvrzené pneumonie nebo sepsy se antibiotická léčba často předepisuje preventivně. V případě plicní hypoplázie, diafragmatické kýly nebo potvrzených vrozených srdečních a plicních defektů je nutná chirurgická léčba. Metoda je vybrána v závislosti na typu patologie, v některých případech provádí transplantaci plic nebo komplex srdce a plíce.

Prognóza plicní hypertenze u novorozenců je nepříznivá. Kromě vysoké míry úmrtnosti, která je uvedena výše, přibližně 25% pozůstalých dětí dále vykazuje známky fyzické a mentální retardace. Často existují chronické onemocnění plic a neurosenzorické poruchy sluchu. Prevence nemoci neexistuje.

Jak se plicní hypertenze projevuje a léčí u dětí

Zvýšený tlak v arteriích plic u dětí se často vyskytuje na pozadí vrozených srdečních vad a krevních cév, chorob dýchacího systému. Plicní hypertenze (LH) u novorozenců se projevuje cyanózou, častým dýcháním. Pro vyšší věk je charakteristický progresivní průběh s vývojem poruch oběhového systému (dušnost, tachykardie, zvětšená játra). Lékařská léčba s neúčinností vyžaduje chirurgii.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny plicní hypertenze u dětí

Nejčastějším faktorem výskytu PH v dětství jsou odchylky ve vývoji srdce a krevních cév - vrozené vady:

  • velké otevření v přepážce mezi komorami;
  • kombinace transpozice aorty a plicní arterie s defektem v septa;
  • otevřený kanál Botallov nebo atrioventrikulární kanál;
  • jedna společná komora srdce.

Při těchto poruchách se krev uvolňuje přes abnormální otvory v pravých částech srdce, což vede k vzniku sekundární formy LH. Chrání plíce před nadměrným přetečením krve. Bez operace pouze polovina dětí zažije kritické období (až jeden rok). Poté se tento stav stabilizuje po určitou dobu, po níž se začne postupně zvyšovat cirkulační nedostatečnost.

Druhou skupinou příčin je plicní hypoplazie (hypoplazie) v přítomnosti bránicové kýly, střevního obsahu nebo průniku plodové vody do dýchacího traktu v době narození. U takových kojenců klesá počet funkčních větví průdušek a alveol, zatímco tepny si zachovávají svou strukturu, jako u plodu - tlustou svalovou stěnou a malým lumenem.

V plicích je vysoká vaskulární odolnost vůči vylučování krve z pravé komory, vylučování krve přes oválný otvor a otevřené arteriální kanálky na levé straně srdce. Někdy se průtok krve do plic úplně zastaví a respirační systém se vrátí do intrauterinního typu, po němž následuje smrt dítěte.

Primární forma LH může být vrozená. Její příčina vývoje je neznámá, a to s rovnou četností chlapců a dívek. Předpokladem spouštěcího mechanismu může být reakce imunitního systému na viry, protilátky nebo vlastní tkáně, chemické sloučeniny (potraviny a léky). Taková LH je charakterizována přetrvávajícím defektem adaptace plicních cév na přechod k vnějšímu dýchání.

Následující rizikové faktory mohou přispět ke zvýšení tlaku v plicní arterie:

  • matka užívající různé léky, toxikóza ve druhé polovině těhotenství, preeklampsie;
  • infekce plodu nebo novorozence;
  • autoimunitní procesy v těle;
  • nedostatek kyslíku během porodu;
  • pneumonie;
  • genetická predispozice;
  • bronchospazmus;
  • vaskulární trombóza.

A tady více o závadě meziknihového přepážky.

Symptomy u novorozenců, děti s CHD

Hlavní příznaky plicní hypertenze u dítěte se obvykle vyskytují v době, kdy se v plicích objevují nevratné procesy. Obvykle dochází ke zhoršení chřipky, katarální choroby, pneumonie. Klinické projevy LH v dětství jsou:

  • potíže s dýcháním, zejména při vdechování, nejprve s námahou, pak s lehkými pohyby nebo v klidu; Cyanóza kůže
  • stálou slabostí, vysokou únavou;
  • letargie, podrážděnost, slzotvornost;
  • ztráta chuti k jídlu, slabý přírůstek hmotnosti;
  • cyanóza kůže, zhoršená fyzickou aktivitou (hlavní rys u novorozenců);
  • bolesti v srdci a na hrudi, které jsou útržky, bolesti nebo bodnutí v přírodě, bez jasné lokalizace, silnější s napětím;
  • závratě;
  • mdloby - bledost a modrá obličej a končetiny, zatemnění, trvající od několika sekund do dvou minut;
  • búšení srdce.

Kašel je zřídka bez souběžné patologie dýchacího systému, ale v pozdních stadiích onemocnění se může objevit na pozadí srdečního selhání, tromboembolie nebo prasknutí malých cév plic, zpravidla se kombinuje s hemoptýzou.

Při vývoji hypertenzní (plicní) krize, náhlého zhoršení dechu, modré kůže, rychlého pulzu, tlakových kapek, studeného potu se objeví na kůži, vědomí je narušeno, bolesti na hrudi. V době takové krize může dítě zemřít.

U LH se rychle zvyšuje cirkulační nedostatečnost typu pravé komory, což dokazuje:

  • zvýšená dušnost a celková slabost;
  • otoky kotníků;
  • zvětšená játra;
  • zvýšené mdloby.

Etapy progrese

Nebezpečí plicní hypertenze spočívá v tom, že nemá klinické projevy v počáteční fázi vývoje, kdy může být zpomaleno. Během tohoto období děti zažívají pouze dechovou dušnost s intenzivní námahou, která se mylně připisuje známkám špatné kondice.

Druhá fáze začíná poklesem uvolňování krve do arteriální sítě. Jedná se o fázi rozvinutých příznaků - hypoxie, dušnost, cyanózu, synkopu. Tlak v cévách plic se neustále zvyšoval.

Třetí fází je srdeční selhání. Je charakterizován výrazným poklesem tlaku ve velkém oběhu a malým nárůstem. Doba trvání každého stupně je velmi variabilní, od 5 měsíců do 5 let přechází do úplné dekompenzace a smrti. Závažný a rychlý průběh se objevuje při nedostatečné léčbě a při absenci chirurgické korekce srdečních chorob.

Diagnostické metody

Při vyšetřování dítěte s PH se v dýchacím systému nevyskytují žádné abnormality: hrudní buňka má správný tvar, zvuk nárazů nezmění odstín, vezikulární dýchání nad plícemi, sipování v nepřítomnosti bronchiálních a alveolových onemocnění není monitorováno.

Zkoumání srdce odhaluje:

  • zvýšená pulzace v epigastrické oblasti nebo mezotelální prostor 2 - 3;
  • rozšíření okrajů srdce doprava (někdy velká pravá komora tlačí zmenšenou levou, pak se rozšiřuje levý okraj);
  • získat 2 tóny nad plicní tepnou, získává kovový odstín;
  • systolický šelest (když jsou listy trikuspidální chlopně odpojeny), diastolický (kvůli nárůstu kmene plicní arterie).

Při dekompenzování je rysem nesoulad mezi vážnými příznaky a špatnými údaji o auskultacích a čím závažnější je stav dítěte, tím méně změn může být zjištěno při poslechu. Při prodlouženém PH, prsty vypadají jako paličky, a nehtová deska se podobá hodinky. Játra vyčnívají z okraje žeber, můžete si všimnout opuchu nohou.

Pro potvrzení diagnózy a detekce onemocnění na pozadí, které způsobilo LH, se provádí vyšetření:

  • radiografie hrudníku - může odhalit rozšíření stínu srdce;
  • EKG - ve všech směrech je síňový zub špičatý a vysoký, příznaky hypertrofie pravé strany srdce;
  • Duplexní skenovací ultrazvuk - pomáhá určit velikost a strukturu srdečních komor, tloušťku myokardu, přítomnost malformací, paradoxní pohyb přepážky a její hypertrofii, stupeň stenózy nebo nedostatečnost ventilů, posoudit tlak v plicním kmeni;
  • MRT, MSCT umožňují s vysokou přesností studovat strukturu srdce a velkých cév, změny v krevních cestách v plicích;
  • perfusní plicní scintigrafie se používá, pokud je tepna blokována trombem nebo emboliem;
  • katetrizaci srdečních komor je nejobjektivnější metoda měření tlaku v pravé polovině srdce a arterie plic;
  • krevní test - zvýšený počet krevních buněk, hematokrit, snížená hladina vápníku, kyslík;
  • Hyperventilační test (s mechanickým větráním) - zmizí zvětšení četnosti dýchání (kyslíková saturace), a zůstává to s "modrými" vadami.
MRI dětí s plicní hypertenzí

Léčba primárního a sekundárního PH u dětí

U všech forem plicní hypertenze je důležité chránit dítě před kontaktem s nemocnými virovými a bakteriálními infekcemi, zajistit denní měřenou fyzickou aktivitu a vyhnout se přepracování.

Pro farmakoterapii použijte:

  • vazodilatační látky po testu, pouze s pozitivními výsledky - poklesem tlaku v plicní síti. S rychlým pulsem se používá přípravek Diakordin a pro bradykardii, Corinfar nebo Norvask musíte začít s nejmenšími dávkami;
  • antikoagulancia - warfarin pod kontrolou srážení krve nebo Fraxiparin, Clexane, Fragmin;
  • diuretika jsou předepsána pro stagnaci krve (edém, zvětšená játra) a současně snižují hladinu soli a tekutiny ve stravě (Hypothiazide, Diacarb, Furosemid);
  • kyslík;
  • srdeční glykosidy - digoxin, pouze při fibrilaci síní, dlouhodobé užívání není indikováno.

Pokud se po takové terapii, která se provádí po dobu 10 týdnů, se stav dítěte významně nezlepšil, pak použijte specifické prostředky:

  • antagonisty endotelinu - Bozenex, Volibris;
  • prostaglandiny - Flolan, Epoprostenol, Trivaso, Ilomedin
  • inhibitory fosfodiesterázy - Revazio.

S neúčinností léků se doporučuje umělá posun krve - operace k vytvoření díry v přepážce mezi atriemi (atrioseptostomy). Transplantace plic nebo kardiopulmonální transplantace je indikována jako extrémní opatření. Současně je jeho jmenování opodstatněné pouze v mimořádně těžkých případech, protože v počáteční a rozvinuté klinické fázi nezpomaluje progresi onemocnění.

Podívejte se na video o plicní hypertenzi u dětí:

Charakteristickým rysem léčby dětí se sekundárním onemocněním je význam odstranění příčin jeho výskytu. K tomu potřebujete:

  • provádět operaci vrozených srdečních vad;
  • používat vhodnou antibiotickou terapii pro infekční procesy;
  • předepisovat hormony a cytostatiky pro autoimunitní onemocnění.

Prognóza pro pacienty

Vzhled plicní hypertenze v primární nebo sekundární formě je považován za jeden z velmi nepříznivých příznaků. Výrazně zhoršuje stav dětí s vrozenou patologií vývoje, s rychlou progresí snižuje pravděpodobnost úspěšné chirurgické léčby onemocnění srdce.

Bez chirurgického zákroku mají tito pacienti poměrně nízké šance na zachování zdraví a života. U dětí, které byly schopné přežít, dochází k odchylkám fyzického a duševního vývoje, jsou náchylné k chronickým onemocněním plicního systému, orgánů ENT, srdce.

A tady je více o tricuspid regurgitaci.

Plicní hypertenze u dětí se vyskytuje s malformací nebo intrauterinními infekcemi, hypoxií. Primární forma má neznámý původ a rychle se rozvíjí. V sekundárním LH na pozadí onemocnění srdce a respiračních orgánů jsou počáteční stavy asymptomatické a projevy se objevují s nezvratnými změnami.

Léčba a chirurgická korekce, transplantace plic se využívají k léčbě. Patologie je charakterizována špatnou prognózou.

Pokud je diagnostikována plicní hypertenze, léčba by měla být zahájena dříve, aby se zmírnil stav pacienta. Přípravky pro sekundární nebo vysokou hypertenzi jsou předepsány v komplexu. Pokud metody nepomohly, prognóza je nepříznivá.

Dalším plodem může být diagnostikována hypoplázie srdce. Tento závažný syndrom srdečního selhání může být jak vlevo, tak vpravo. Předpověď je dvojznačná, novorozenci budou mít několik operací.

Plicní srdce se rozvíjí po onemocnění v hrudi. Příznaky u dítěte a dospělé se zdají být stejné. Kurz je akutní a chronický. Diagnóza pomůže identifikovat problém včas a zahájit léčbu. Kolik žije s plicním srdcem?

Léčba v podobě chirurgického zákroku může být jedinou příležitostí pro pacienty s poruchou v meziknihovním septu. Může to být vrozená vada novorozence, projevující se u dětí a dospělých, sekundární. Někdy dochází k nezávislému uzavření.

Nebezpečná plicní hypertenze může být primární a sekundární, má různé stupně projevu, existuje zvláštní klasifikace. Příčiny mohou být v patologii srdce, vrozené. Symptomy - cyanóza, potíže s dýcháním. Diagnostika je různorodá. Více či méně pozitivní prognóza idiopatické plicní arterie.

Vrozená drenáž plicních žil může dítě zabít před věkem jednoho. U novorozenců je to úplné a částečné. Abnormální drenáž u dětí je určena echokardiografií, léčba je chirurgická.

Sekundární hypertenze s následky je nebezpečná. Může to být symptomatická, arteriální, pulmonární. Existuje další klasifikace. Důvody pomohou věnovat pozornost problému, diagnostikovat a léčit.

Během tvorby plodu se může vyvinout plicní hypoplazie, ageneze. Příčiny - kouření, alkohol, toxické látky a další škodlivé faktory. Novorozenci budou muset podstoupit operaci, aby mohli normálně žít a dýchat.

Byla zjištěna aortopulmonální píštěl u kojenců. Novorozenci jsou slabí, špatně vyvinutí. Dítě může mít dech. Je aorto-plicní píštěl srdce vadu? Vezmou ji do armády?

Plicní hypertenze: symptomy, prognóza a léčba u dětí a dospělých

Plicní hypertenze je součástí komplexu symptomů řady patologií, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v plicní arterie. Současně se zátěž na srdci opakovaně zvyšuje. Ve velké většině případů je plicní hypertenze sekundární chorobou, která se vyvíjí na pozadí různých patologií. Plicní hypertenze u novorozenců je důsledkem intrauterinní hypoxie.

O této nemoci

Plicní hypertenze ICD-10 se označuje jako I27.2. Patologie je charakterizována zvýšeným krevním tlakem v systému plicních cév a tepen. Diagnostika se provádí, když krevní tlak v plicní tepně stoupne nad 35 mm Hg.

Tato forma hypertenze se vyvíjí na pozadí onemocnění plic, kardiovaskulárního systému a lézí plicních tepen.

Patologie je charakterizována rychlým vývojem. Zvýšení krevního tlaku v plicní tepně rychle, rychle vyvolává vývoj řady příznaků obecné povahy. Navzdory vzácnému výskytu zůstává patologie nedostatečně studovaná a často vede k smrti.

Včasná léčba plicní hypertenze narušuje několik faktorů - to je obecné "rozmazání" symptomů, což komplikuje včasnou diagnózu onemocnění a nepřítomnost specifických léků, které by byly zaměřeny na odstranění tlakových poruch v plicní tepně bez ovlivnění celého těla.

Primární plicní hypertenze je vážné onemocnění, které nelze úplně vyléčit. V pozdních fázích vývoje patologie je prognóza špatná.

Příčiny onemocnění

Existují dva typy onemocnění - primární a sekundární plicní hypertenze. Primární plicní hypertenze se také nazývá idiopatická. Idiopatická plicní hypertenze je extrémně vzácná a příčiny vzniku patologie nejsou známy. Existuje teorie hereditární predispozice k této formě onemocnění, ale nebyla potvrzena nebo vyvrácena.

Genetická povaha idiopatické hypertenze zůstává v pochybnostech, ale existuje názor, že onemocnění může být přenášeno po několik generací. Například, jestliže babičky nebo prababičky byly diagnostikovány s touto patologií, existuje riziko vzniku této nemoci u vnoučat a pravnuků.

V této formě nemoci se v pravé komoře vyskytují patologické změny. Při kontrole se objevují aterosklerotické depozity v plicní tepně.

Takzvané "plicní srdce" - nebezpečná patologie způsobená LH

Ve většině případů mají lékaři sekundární plicní hypertenzi. Mezi příčiny plicní hypertenze tohoto typu patří:

  • patologii pojivové tkáně;
  • autoimunitní onemocnění;
  • HIV;
  • vrozené srdeční vady;
  • plicní choroby.

Sekundární hypertenze plic je komplikací mnoha chorob. Celkově existuje více než 100 různých onemocnění, které mohou způsobit komplikace plic a způsobit náhlé zvýšení tlaku v plicních tepnách. Mezi tyto příčiny jsou infekční a autoimunitní faktory, které vedou k narušení krevního oběhu v plicích.

Zvýšený tlak v plicních tepnách může nastat na pozadí chronických onemocnění dýchacího traktu, například bronchitidy a bronchiálního astmatu. Tuberkulóza může také způsobit komplikace ve formě tlakových poruch v plicní tepně.

Mezi onemocnění pojivových tkání může plicní hypertenze doprovázet lupus erythematosus, vaskulitidu, systémovou sklerodermii.

Následující faktory mohou vyvolat zvýšení tlaku v arteriích plic:

  • defekty mitrální chlopně;
  • srdeční selhání;
  • komprese plicní arterie;
  • zvýšení plicní cévní rezistence.

Příčinou plicní hypertenze (LH) může být také užívání určitých léků a léků pro chemoterapii. Zhoršený krevní oběh v cévách plic je také způsoben plicním emfyzémem.

LH může být komplikací asi stovky nemocí, jedním z nich je astma.

Příčiny PH u novorozenců a dětí

Plicní hypertenze je diagnostikována u 10% novorozenců, kteří potřebují intenzivní péči v prvních dnech života. Současně je diagnostikována primární plicní arteriální hypertenze v ne více než 1% případů. Tato forma patologie je nejnebezpečnější a nejčastěji nereaguje na léčbu.

Sekundární plicní hypertenzi u novorozenců může být způsobena následujícími příčinami:

  • intrauterinní poruchy (hypoxie, hypoglykemie, hypokalcemie);
  • porušení vývoje plicních plavidel;
  • vrozená srdeční choroba;
  • zvýšený průtok krve do plic.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vývoje plicní hypertenze u kojenců, jsou izolované infekce, které žena během těhotenství trpěla během těhotenství, rakoviny a určitých skupin léčivých přípravků.

Plicní hypertenze u dětí mladších dvou měsíců a starších dětí mohou být způsobeny závažnými respiračními chorobami. U kojenců a novorozenců se v prvních dnech života může objevit plicní hypertenze kvůli neúplně vytvořeným arteriám plic (tzv. Embryonálních cév). Takovou patologii lze pozorovat u předčasně narozených dětí, u nichž došlo k těžké nitroděložní hypoxii.

Plicní hypertenze lze diagnostikovat u předčasně narozených dětí.

LH klasifikace

Když příčina rozvoje rozlišuje mezi primární nebo idiopatickou plicní hypertenzí (PLH) a sekundární PH. Idiopatická forma nemoci je nejvíce nepříznivá, protože vzhledem k nemožnosti spolehlivě určit příčinu vzniku patologie není možné zvolit léčbu Tato forma onemocnění v 80% případů vede k úmrtí. Prognóza sekundární formy onemocnění je příznivější, procento přežití u pacientů je mnohem vyšší.

Klasifikace plicní hypertenze popisuje závažnost onemocnění v závislosti na velikosti tlaku v plicních tepnách a na náchylnosti fyzické námahy.

Podle stupně zvýšení krevního tlaku je plicní hypertenze rozdělena do tří stupňů:

  • První stupeň je charakterizován zvýšením tlaku až na 45 mm Hg a je považován za mírný;
  • druhý stupeň LH je zvýšení tlaku v plicích až do 65 mm Hg;
  • nejtvrdší třetí stupeň, ve kterém tlak v plicích stoupá nad 65 mm Hg.

Plicní hypertenze má negativní vliv na celé tělo jako celek, což vede k poklesu a pak k úplné ztrátě pracovní schopnosti. Povaha oběhových poruch a závažnost symptomů rozlišují čtyři stadia plicní hypertenze.

První stupeň je relativně mírná forma onemocnění. Pacient toleruje fyzickou aktivitu poměrně dobře, příznaky jsou mírné, pracovní schopnost netrpí.

Druhý stupeň nebo stupeň plicní hypertenze je charakterizován únavou a špatnou tolerancí při dlouhodobé fyzické námaze.

Třetí fáze onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Cvičení způsobuje zvýšení příznaků špatné cirkulace v plicích.

Čtvrtá fáze onemocnění je doprovázena rychlým nárůstem symptomů s nejmenšími námahy. Výrazně snížený výkon. Specifické příznaky závisí na stupni plicní hypertenze u pacienta.

Symptomy v různých fázích

Symptomy onemocnění závisí na typu plicní hypertenze, stupni zvýšení tlaku a stupni PH.

Časté známky plicní hypertenze:

U plicní hypertenze jsou příznaky rozděleny na specifické a subjektivní. Hlavním příznakem onemocnění je dýchavičnost, jejíž závažnost se zvyšuje s fyzickou námahou.

V první fázi onemocnění je dýchavičnost mírná, neobtěžuje pacienta v klidu. Současně je těžké cvičení pacientů dobře tolerováno a nezpůsobuje výrazné zhoršení pohody. V této fázi může být během cvičení zvýšená únava.

V druhém stadiu onemocnění nejsou žádné příznaky v klidu, ale během cvičení se projevuje dušnost. Symptomy poruch oběhů - závratě, ztráta koordinace pohybů, pocit nedostatku vzduchu - spojení. Objeví se specifické příznaky, u nichž je vyšší než u pacienta obvyklé.

U LH třetí fáze je každá fyzická aktivita, dokonce i bezvýznamná, doprovázena příznaky uvedenými výše. Dýchavičnost se objevuje s minimálním namáháním a výrazně ovlivňuje každodenní život pacienta. Každá zátěž je doprovázena silným závratě, dezorientací, možným zakalením vědomí a slabým stavem.

Čtvrtá fáze onemocnění je nejtěžší. Dyspnoe se stará o pacienta i v klidu. Každé minimální zatížení způsobuje všechny výše uvedené příznaky. Pacient neustále cítí poruchu, těžkou ospalost, schopnost práce je výrazně snížena. Každá akce v domácnosti je doprovázena silnou únavou.

Hlavním příznakem je přetrvávající dušnost.

Jak rozpoznat nemoc?

Plicní hypertenze je nebezpečné onemocnění s poměrně nejasnými příznaky. Obecná povaha příznaků se stává faktory, které komplikují včasnou diagnózu. Pacienti samotní, kteří čelí takové nemoci, nevěnují pozornost prvotním příznakům. Je třeba si uvědomit, že nedostatek včasné léčby může vést k nevratným důsledkům, až k létání.

Povaha hlavního příznaku, který je dušnost, pomůže rozlišit plicní hypertenzi od jiných nemocí. Poměrně často se u zkušených pacientů s hypertenzí používá plicní dyspnoe jako srdeční, což vede ke ztrátě drahocenného času a rychlému postupu onemocnění.

Na rozdíl od srdeční dyspnoe, pocit nedostatku vzduchu v plicní hypertenzi nevypadá se změnou polohy těla. Pacient se může posadit a lehnout, ale úleva nepřichází okamžitě.

Kromě nedostatku dechu se vyskytují příznaky poruchy dýchacího systému a krevní oběh. Pacienti se stěžují na silné otoky nohou. Puffiness nezávisí na zatížení a denní době, může se objevit kdykoli.

Kvůli porušení přívodu krve do plic je přítomen suchý, neproduktivní kašel. To může být paroxysmální nebo trvalé.

Kvůli rozšíření plicní arterie je přítomna bolest v oblasti hrudníku. Současně vzrůstá velikost jater kvůli změnám v krevním oběhu.

Pacienti mohou pocítit nepravidelný srdeční tep v době fyzické námahy. Někdy to vede k rozvoji mdloby. Obecně je zdravotní stav pacientů s PH špatný - stěžují si na nedostatek síly, neustálou ospalost, nedostatečnou účinnost a obecnou slabost. Plicní hypertenze u dětí se projevuje poklesem koncentrace, pasivity a nedostatkem touhy udělat něco. Děti se vyhýbají venkovním hrám, raději jsou v klidu.

U dětí se nemoci projevuje apatie.

Diagnostika

Pacienti přicházejí kardiologovi nebo praktickému lékaři s stížností na neustálé dušnost. Tento stav je příznakem různých patologií, včetně kardiovaskulárních, a proto se provádí diferenciální diagnostika plicní hypertenze. Diagnostika se provádí při měření tlaku v klidu (normálně nepřesahujícího 20 mm Hg) a při zatížení (obvykle nejvýše 30 mm Hg). Požadované zkoušky:

  • fyzické vyšetření terapeutem;
  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • CT plic;
  • měření tlaku v plavidlech;
  • tlakové zkoušky pod zatížením.

Nejdříve se shromažďuje rodinná historie. Případy plicní hypertenze u blízkých by měly upozornit lékaře. Fyzikální vyšetření pomáhá posoudit celkové zdraví pacienta. Nezapomeňte zkontrolovat játra, stav kůže, měření krevního tlaku a srdeční frekvence. Doktor také kontroluje respirační systém pacienta, posuzuje stav plic.

EKG a echokardiografie jsou nezbytné k posouzení účinnosti myokardu ak zjištění změn v pravé komoře, protože plicní hypertenze zvyšuje jeho objem. EchoCG vám umožňuje posoudit rychlost průtoku krve a stav velkých tepen. Ujistěte se, že měříte tlak ve stavu zátěže, stejně jako posouzení celkového stavu těla během intenzivní chůze.

Konečná diagnóza je provedena na základě údajů získaných o velikosti tlaku v plicní tepně.

Princip léčby

Léčba plicní hypertenze je dlouhý a namáhavý proces. Začíná to identifikací a odstraněním příčin vzniku tohoto onemocnění. Existuje velmi málo specifických léků, které snižují tlak v plicní tepně.

Jedinou drogu, kterou lze koupit v lékárnách pro léčbu LH, je Traklir. Náklady na balení těchto tablet je asi 150 tisíc rublů. Neexistují žádné analogy této drogy na farmaceutickém trhu zemí SNS. To je způsobeno tím, že plicní hypertenze je vzácné onemocnění. Léky na tuto patologii prakticky nejsou vyvinuty a dostupné drogy jsou vyráběny v omezených množstvích kvůli nedostatku poptávky. Výměna přípravku Traklir s jinými léky nebude fungovat.

Traklir - dosud jediná droga

Výhody tohoto léku jsou vysoce účinné i při těžké plicní hypertenzi. Lék působí přímo na plicní cirkulaci. Lék blokuje receptory, které jsou zodpovědné pouze za zvýšení tónu plicních cév, čímž se sníží tlak v plicních tepnách. Lék neovlivňuje jiné receptory, ale zvyšuje srdeční výkon bez ovlivnění srdeční frekvence.

Při plicní hypertenzi je lék užíván po dlouhou dobu, což znemožňuje léčbu tohoto přípravku u mnoha pacientů. V prvních 4 týdnech je lék užíván v nízké dávce, ale 4krát denně. Potom zvyšte dávkování a pokračujte v užívání léku dvakrát denně. Jeden balení obsahuje 56 tablet.

Dále může lékař předepsat:

  • antispazmodiky ke zlepšení celkového blaha;
  • léky na ztenčení krve, pro normalizaci průtoku krve;
  • inhalátory k normalizaci dýchání;
  • diuretika pro srdeční komplikace.

Pacientovi musí být přidělen dietní režim a doporučení týkající se pitného režimu. Množství konzumované soli se sníží na 2 g za den, voda může vypít ne více než jeden a půl litru, a to se týká nejen vody, ale také vývarů.

Ujistěte se, že pravidelně sledujete viskozitu krve. Pokud je to nutné, předepište léky, které potlačují krev nebo provádí krvácení. Zvýšení hemoglobinu na vysoké hodnoty plicní hypertenze může být ohroženo rozvojem komplikací.

Možné komplikace

Plicní hypertenze může způsobit vývoj následujících onemocnění:

  • plicní edém;
  • selhání pravé komory;
  • trombóza plicní arterie.

Při plicní hypertenzi dochází ke zvýšení pravé komory. V tomto případě nemůže srdce vždy kompenzovat zvýšené zatížení, které vede k výpadku poruchy. Podle statistik je selhání pravé komory způsobující smrt v LH.

Onemocnění vede ke změnám v pravé srdeční komoře.

Plicní otok a trombóza plicní arterie jsou kritické stavy, které ohrožují život pacienta. Nedostatečná lékařská péče vede k smrti.

Předpověď počasí

U plicní hypertenze je prognóza zklamáním. Nedostatečná léčba hypertenze vede k smrti za 2 roky. Akutní plicní hypertenze s rychlým nárůstem tlaku a zhoršením srdce může způsobit smrt za šest měsíců.

Pokud léčíte léčbu plicní hypertenzí u přípravku Traklir, je prognóza poměrně příznivá. Pacient může žít po mnoho let, ale s podmínkou konstantní medikace. Současně nemá práce srdce žádnou důležitost. V případě nedostatečnosti pravé komory je nutné správně vypracovat léčebný režim s přihlédnutím k léčbě kardioprotektivního účinku.

V některých případech je možné prodloužit životnost pacienta o 5 let při užívání diuretik a antihypertenziv. Lékař může předepsat beta-blokátory ke snížení krevního tlaku.

Přežití závisí na formě onemocnění. Primární plicní hypertenze nebo plicní hypertenze mají neuspokojivou prognózu. U novorozenců dochází k úmrtí během prvních 24 hodin.

Se sekundární hypertenzí, se stavem odpovídající terapie, může být pacientův život prodloužen o 5 let.

Pinterest