Vlastnosti a metody léčby plicní nedostatečnosti

Jakákoli plicní nedostatečnost je důsledkem narušení výměny plynů v plicním systému. Jedná se o poměrně složitou a nepříjemnou nemoc, která má řadu nepříjemných příznaků a komplikací.

Hlavním projevem je hladování vnitřních orgánů kyslíkem, které vyplývá ze skutečnosti, že tělo nedostává dostatek kyslíku a hladina oxidu uhličitého v krvi se neustále zvyšuje.

Nemoc nezávisí na věku a může ovlivnit jakoukoli věkovou kategorii lidí.

Charakteristiky této nemoci

Hlavní rysy onemocnění závisí především na faktorech, které ji vyvolaly, stejně jako na přítomnosti dalších onemocnění u lidí. Kromě toho mechanismus vývoje onemocnění a terapie bude záviset na typu onemocnění a stupni.

V každém případě je pro začátek velmi důležité identifikovat hlavní příčinu onemocnění. Bez toho by dokonce ani nejdražší a nejkvalitnější terapie nepřinesla požadovaný výsledek, neboť pomůže eliminovat pouze hlavní příznaky, ale problém samo o sobě nebude nikam. V budoucnu se bude rozvíjet znovu a znovu, protože hlavní příčina nebyla vyloučena.

Typy onemocnění a fáze

Nemoc může být rozdělen do kategorií v závislosti na hlavních faktorech klasifikace. Následující klasifikace se nejčastěji používají pro usnadnění:

  1. Podle rychlosti vývoje:
    • chronické. V tomto případě je smrt velmi vzácná. Onemocnění je pomalé, a proto lze snadno zvládnout identifikaci a podstoupit potřebnou léčbu k odstranění příznaků. Kromě toho má tělo dostatek času na přizpůsobení a obnovení, aby zajistilo normální složení plynu v krvi jinými způsoby;
    • akutní. Je nebezpečné, že příznaky mohou růst za pouhé 2 minuty. To je velmi nebezpečné pro život pacienta, a proto je nutné pacienta přivést k jednotce intenzivní péče co nejdříve.
  2. Podle mechanismu projevu:
    • hypoxemické. Prudké snížení hladiny kyslíku v krvi pacienta;
    • hypercapnik. Zvýšená koncentrace oxidu uhličitého v krvi.

Hyperkapnická forma je snadno eliminována kyslíkovou terapií, zatímco hypoxemická forma je méně snadno léčitelná.

  • Podle jednotlivých fází vývoje:
    1 stupeň. Pacient má dýchavičnost pouze během cvičení. Zpočátku s intenzivní a pak s mírným.
    2 stupně. Dýchavičnost se může objevit i při nejmenším fyzickém namáhání.
    3 stupně. Dyspnoe se vyskytuje dokonce i ve stavu úplného odpočinku těla.
  • Příčiny

    Samotná taková nemoc se u lidí nevyskytuje. Vzniká hlavně jako komplikace onemocnění. Nejběžnější důvody by měly být především:

    Plicní otok

    • plicní edém. Všechny systémy v těle jsou vzájemně propojené, a proto mají významný dopad na sebe. Plicní otok může často vyvolat srdeční selhání, které může být také oprávněně připisováno příčinám plicní nedostatečnosti;
    • pneumotorax;
    • plicní hypertenze nebo fibrózy;
    • bronchiální astma;
    • pneumonie atd.

    Mezi další provokativní faktory patří také obezita. Také onemocnění může být vyvoláno různými novotvary v plicích, které kompresují tepny. Nejčastěji je onemocnění vyvoláváno dalšími patologickými stavy dýchacího ústrojí v těle.

    Ale ne méně často podobné onemocnění vzniká kvůli srdečním problémům. Na pozadí chronického nebo akutního srdečního selhání se může objevit plicní edém, který dále vyvolává plicní nedostatečnost.

    Velmi často vyvolává výskyt onemocnění a závažné onemocnění. Ale v tomto případě stojí za to mluvit o vážných nemocech a jejich fázích. Například je pravděpodobné, že obyčejná pneumonie nezpůsobí takové onemocnění. Ale příčinou může být těžká bronchiální astma nebo bilaterální pneumonie.

    Pokud zvážíme důvody ne v souvislosti s provokativními faktory, jmenovitě s charakteristikami organismu, pak můžeme rozlišit následující příčiny onemocnění:

    • rysy hrudníku. Skolióza a dokonce akumulace nadměrné tekutiny v pleurální dutině;
    • poškození cest, kterými prochází vzduch (laryngeální edém, tracheální trauma);
    • respirační centrum. Problémy s dýcháním mohou také nastat, protože část mozku, která je přímo zodpovědná za tento proces, utrpěla;
    • porucha přenosu impulsů z centrálního nervového systému na svalová vlákna.

    Hlavní příznaky

    Za prvé, musíte pochopit, že symptomy plicní insuficience se liší v závislosti na tom, v jakém stadiu je onemocnění. Navíc příznaky mohou také záviset na tom, jaký druh onemocnění vyvolal vývoj této nemoci.

    Ale nejčastější a nejčastější příznaky obvykle zahrnují:

    • bolesti hlavy, zejména ráno;
    • častá nespavost;
    • dušnost. Intenzita závisí na stádiu onemocnění a na tom, zda jsou přítomny další zhoršující faktory;
    • modravý tón pleti;
    • nevolnost, zvracení;
    • snížení krevního tlaku a současně zvýšení pulzní frekvence;
    • různé poruchy paměti, zakalení vědomí;
    • frekvence a hloubka dechu se mění.

    Každý symptom může být v určitých situacích přítomen v různých stupních nebo zcela chybějící. Vše závisí pouze na charakteristice průběhu onemocnění, stejně jako na jevišti.

    V každém případě by hlavním příznakem, který by měl být důvodem pro vyšetření, je dýchavičnost. Dokonce ani v případě, že není potvrzena plicní nedostatečnost, je to v každém případě dostatečně závažný argument, aby bylo možné podrobit se celkovému vyšetření. Dyspnoe nikdy nenastává z ničím, ale naznačuje přítomnost dostatečně závažného onemocnění. Čím dříve je léčba zahájena 0, tím snadnějším způsobem lze zvolit dosažení požadovaného výsledku.

    Vlastnosti terapie

    K určení symptomů a předepisování léčby je třeba nejdříve potvrdit diagnózu. Nejčastěji s těmito zvláštními potížemi by neměly vzniknout, protože onemocnění má poměrně zvláštní příznaky. V počáteční fázi nepatří do kategorie havarijních stavů, a proto je možné tuto chorobu řádně diagnostikovat bez spěchu.

    Diagnóza onemocnění

    Tento typ onemocnění může být zpočátku podezření na příznaky. Vyšetření pacienta a odhalení jeho stížností a je v podstatě počáteční fáze diagnostiky.

    Po tom, lékař, za předpokladu takové diagnózy, předepisuje následující vyšetření pro pacienta.

    Spirometrie

    • RTG
    • spirometrie;
    • kyselinové a plynové složení krve.

    Na základě získaných informací je již možné přesně mluvit o stavu plicního systému a o stupni krevní saturace kyslíkem.

    Způsoby léčby

    Pokud je potvrzena plicní nedostatečnost, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Pokud se to neděje včas, pak v pozdějších fázích je možný vývoj kyslíkového hladovění mozku, což může mít nevratné následky.

    Každý ví, že taková nemoc může být léčena výhradně v nemocnici a v jakékoli fázi. To ani není spojeno s potřebou nouzové péče, ale s potřebou neustálého sledování dynamiky stavu pacienta za účelem opravy zvolené léčby ve správný čas.

    Je také velmi důležité, aby zvolená terapie byla komplexní. Pouze pokud se všechny metody navzájem doplňují, je možné dosáhnout požadovaného výsledku.

    Připojte se k IVL

    Nezbytná opatření obvykle zahrnují:

    • léčba kořenových příčin. Nejčastěji taková patologie může vyvolat srdeční selhání nebo nemoci orgánů plicního systému. V tomto případě je zapotřebí tuto příčinu přesně určit a vyloučit, jinak se i při co nejúčinnější léčbě objeví příznaky znovu pod vlivem provokativních faktorů;
    • předepisující léky, které podporují ředění sputa a její volné stažení;
    • kyslíková terapie. Velmi důležitým bodem léčby, jelikož je díky této terapii zachována normální hladina kyslíku v krvi, není povolené hladování kyslíkem;
    • připojení k mechanickému větrání. Je nezbytné pro pacienty s 2 a 3 stadii vývoje nemoci;
    • intubace. Prováděna jako havarijní pomoc v případech, kdy neexistuje pozitivní dynamika stavu pacienta a existuje vysoké riziko zadusení;
    • masíruje hrudní kosti. Poskytuje normální průchodnost průdušek.

    Je tedy jasné, že tato opatření jednotlivě nepřinese požadovaný výsledek v boji proti nemoci. Tuto chorobu lze porazit pouze v případě, že se tato opatření uplatňují ve vzájemném komplexu a jsou zaměřena na řešení společného úkolu, ale souběžně s různými malými úkoly. Pouze v souhrnu mohou vést k příznivé dynamice stavu pacienta.

    Projekce pacienta

    Pokud je léčba zahájena včas, prognóza pro pacienta bude velmi příznivá. Samozřejmě podle statistik může tato onemocnění obecně zkrátit život pacientů, ale udržovací terapie poměrně často pomáhá téměř zcela vyřešit problém. Důležité je věnovat pozornost dalším příznakům, aby se zahájila léčba základní příčiny.

    Při absenci kvalifikované lékařské péče může pacient s takovou diagnózou žít nejdéle jeden rok. Za přítomnosti vysoce kvalitní lékové terapie se toto období významně zvyšuje, avšak v některých případech může být nezbytné mít nepřetržitou podpůrnou léčbu k normalizaci výměny krve v krvi. Jinak může hladovění kyslíkem snadno vyvíjet.

    Kardiopulmonální nedostatečnost

    Kardiopulmonální nedostatečnost je dekompenzovaný stav plicního srdce, který pokračuje s akutním nebo chronickým srdečním selháním pravé komory. Je charakterizován nedostatkem dechu, tachykardií, bolestí v oblasti srdce, periferním edémem, hepatomegalií, modro-barvením pokožky, otoky žil na krku. Instrumentální diagnostika je založena na hodnocení radiografických, elektrokardiografických a echokardiografických údajů. Léčba kardiopulmonální insuficience zahrnuje léčbu těch onemocnění, které způsobily vývoj syndromu, použití vazodilatačních, antihypertenzních, diuretik, kyslíkové terapie.

    Kardiopulmonální nedostatečnost

    Kardiopulmonální nedostatečnost je klinický syndrom založený na plicní hypertenzi, hypertrofii nebo dilataci pravé komory s příznaky selhání oběhu. Vyvíjí se v patologii bronchopulmonálního systému, plicních cév a oblasti torakodiafragmatu. V pulmonologii je kardiopulmonální nedostatečnost někdy označována výrazem "plicní srdce" (LS), nicméně tyto koncepty nejsou totožné. Kardiopulmonální nedostatečností bychom měli rozumět pouze dekompenzované fázi plicního srdce (plicní hypertenze třetí fáze). Stádia I (předklinická) a stadia II (stabilní) plicní hypertenze probíhají bez známky selhání pravé komory, proto se považují za kompenzované plicní srdce.

    Příčiny kardiopulmonálního selhání

    V tvoří základ kardio-plicní nedostatečnosti je perzistentní plicní hypertenze, v určitém okamžiku způsobí selhání kompenzačních mechanismů, což hypertrofická pravé komory čerpací přestane zvládnout to přichází do žilní krve. Dysfunkci pravé komory může způsobit tři skupiny příčin: bronchopulmonární, cévní, torakodiapragální.

    První skupina příčin zahrnuje více než 20 známých nosologií, tvoří 80% všech případů plicního srdce. Mezi nejčastější z nich - onemocnění, které porušují vzduch-naplněné alveoly: obstrukční bronchitida, BEB, astma, lobární pneumonie, fibrotizující alveolitida, plicní tuberkulózy, pneumokoniózy, plicní fibróza, sarkoidóza Beck, cystická fibróza, cystická onemocnění plic. Vývoj kardiopulmonální insuficience bronchopulmonárního genesisu je možný s kolagenózou (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie, dermatomyositida atd.). V některých případech jsou extenzivní plicní resekce příčinou plicní dekompenzace srdce.

    Druhá skupina faktorů ovlivňuje porážku plicního cévního lůžka. Ve většině případů předchází vzniku kardiopulmonální nedostatečnosti plicní embolie, komprese plicních žil a plicní arterie hmotami nádorů, plicní vaskulitidy, srpkovité anémie.

    Třetí skupina příčin zahrnuje stavy spojené s omezenou pohyblivostí hrudníku a membrány. Mezi nimi - různé deformace na hrudi a zakřivení páteře (kyfózy kyfoskolióza), masivní zánět pohrudnice, více zlomeniny žeber, ankylozující spondylitidy, Pickwick syndrom (c-m-obezita hypoventilace). Porušení pohyblivosti membrány je charakteristické pro chronické neuromuskulární onemocnění (myasthenia, polio), botulismus, parézu a paralýzu bránice. Nemoci druhé a třetí skupiny se celkově stávají příčinou plicního srdce v 20% případů.

    Klasifikace kardiopulmonální insuficience

    Kardiopulmonální nedostatečnost může být akutní, subakutní a chronická. Takže akutní plicní srdce má vždy dekompenzovanou povahu, subakutní a chronické - může nastat jak s přítomností selhání pravé komory, tak i bez ní.

    Vývoj akutní kardiopulmonální insuficience se obvykle vyskytuje na pozadí masivního plicního tromboembolismu, valvulárního pneumotoraxu, mediastinálního emfyzému a astmatického stavu. Akutní léky se tvoří během několika hodin kvůli prudkému a náhlému zvýšení tlaku v plicní tepně, doprovázené expanzí dutiny (dilatace) pravé komory a ztenčení jejích stěn. Subakutní a chronická forma charakteristická pro jiné vaskulární, bronchopulmonární a torakodiafragmatické léze. V těchto případech se chronické léky rozvíjejí po několik měsíců a dokonce let a jsou doprovázeny výraznou hypertrofií pravé komory.

    Kardiopulmonální nedostatečnost se může vyskytnout v různých klinických typech: respiračním, mozkovým, anginálním, abdominálním, kolaptoidním variantem s převahou určitých příznaků. V dýchací klinice dekompenzovaných léčiv převládají dyspnoe, dýchavé epizody, kašel, sípání a cyanóza. V mozkové variantě se objevují příznaky encefalopatie: excitabilita, agresivita, euforie, někdy psychóza nebo naopak ospalost, letargie, apatie. Závratě a přetrvávající bolesti hlavy mohou rušit; v těžkých případech, mdloby, křeče, snížená inteligence.

    Anginalní typ kardiopulmonální insuficience připomíná kliniku anginy pectoris s charakteristickými silnými bolestmi v oblasti srdce bez ozařování a udušení. V abdominální variantě dekompenzovaných léků dochází s epigastrickou bolestí, nauzeou a zvracením, někdy s vývojem žaludečních vředů způsobených hypoxií gastrointestinálního traktu. Přechodné epizody arteriální hypotenze spojené s těžkou slabostí, bledostí, hlubokým potem, ochlazením končetin, tachykardií a vláknitým pulsem jsou typické pro kolapsní variantu.

    Symptomy kardiopulmonální insuficience

    Akutní kardiopulmonální nedostatečnost je charakterizována náhlým nástupem a prudkým zhoršením stavu pacienta během několika minut nebo hodin. V oblasti srdce jsou bolesti, které jsou doprovázeny těžkým dechovým dýcháním, pocity udušení a strachem ze smrti. Charakterizováno cyanózou, hypotenzí. Tyto příznaky se zhoršují stojícím nebo seděným, což je spojeno s poklesem průtoku krve do pravé poloviny srdce. Smrt může nastat během několika minut po ventrikulární fibrilaci a zástavě srdce.

    V jiných případech se obraz akutního kardiopulmonálního selhání může projevit méně násilně. Dyspnoe je spojeno s bolestem na hrudi spojené s dýcháním, hemoptýzou, tachykardií. Při progresivní nedostatečnosti pravé komory se v pravém hypochondriu vyskytuje silná bolest v důsledku zvětšení jater a protahování jeho vláknité membrány. Vzhledem k nárůstu centrálního žilního tlaku se objevuje otok hrdlových žil.

    Chronická kardiopulmonální nedostatečnost se postupně rozvíjí a je odrazem stagnace krve v systému žil plicního oběhu. Tolerance cvičení se snižuje, dýchání je trvalé. Všimněte si cyanózy nasolabiálního trojúhelníku, špičky nosu, brady, uší, prstů. Existují záchvaty bolesti na hrudníku (plicní "angina pectoris"), které nejsou zastaveny použitím nitroglycerinu, ale po podání aminofylinu jsou sníženy.

    Pacienti s chronickou kardiopulmonální nedostatečností zaznamenávají únavu, únavu, ospalost. Fyzická námaha může způsobit mdloby. Dekompenzace chronických léků je také indikována závažností a citlivostí v pravém hypochondriu, nokturií, periferním edémem. V pozdějších stadiích je zjištěn edémový syndrom, hydrothorax, ascites a srdeční kachexie.

    Diagnostika kardiopulmonální insuficience

    Diagnostické vyhledávání vývoje kardiopulmonální insuficience je zaměřeno na identifikaci základního onemocnění a na posouzení stupně dekompenzace. Aby bylo možné správně interpretovat fyzické a instrumentální údaje, musí být pacient vyšetřen pulmonologem a kardiologem. Objektivní vyšetření u pacientů s kardiopulmonální insuficiencí označilo deformaci hrudi v hrudi, hepatomegalii, pastózní nohu a dolní končetiny. Palpace srdeční oblasti je určena srdečním impulsem s perkusí - rozšířením hranic relativní tuposti srdce. Typicky pokles krevního tlaku, častý nepravidelný srdeční tep. Auskultační údaje se vyznačují tlumením srdečních tónů, přízvukem II tónu nad plicní tepnou, rozštěpením nebo rozštěpením II tónu, výskytem patologických tónů III a IV, systolickým šumem, který naznačuje tricuspidální nedostatečnost.

    Nejhodnotnějšími laboratorními kritérii pro kardiopulmonální nedostatečnost jsou ukazatele složení krevního plynu: pokles p02, zvýšení pCO2, respirační acidóza. Radiografie hrudníku může detekovat nejen poškození plic, ale také známky kardiomegalie a plicní hypertenze. Angiopulmonografie a ventilační perfuzní plicní scintigrafie jsou ukázány, pokud je podezření na plicní embolii.

    Studie funkce dýchacích cest při kardiopulmonální nedostatečnosti se používá k posouzení povahy a závažnosti ventilačních poruch, k identifikaci bronchospasmu. Elektrokardiografie u akutních léků může spolehlivě identifikovat příznaky přetížení v pravém srdci a u chronických léků mohou být detekovány přímé a nepřímé markery hypertrofie pravé komory.

    EchoCG je hlavní neinvazivní metoda, která umožňuje posoudit intracardiální hemodynamiku, určit velikost dutin srdce a stěny pravé komory a určit stupeň plicní hypertenze. V některých případech, když není možné zjistit skutečnost, že se zvýšil tlak v plicní tepně, přistupují k katetrizaci pravého srdce. Někdy se provádí transbronchiální nebo transthorakická plicní biopsie k ověření vzniku kardiopulmonální insuficience.

    Dekompenzace léků by měla být odlišná od srdečních defektů, kardiosklerózy, dilatované kardiomyopatie a jiné srdeční patologie.

    Léčba kardiopulmonální insuficience

    Léčba akutní kardiopulmonální insuficience způsobené plicní embolií se provádí na JIP. Nejdůležitějšími složkami léčby jsou kyslíková terapie, úleva od bolesti, trombolytická terapie (urokinasa, streptokináza, aktivátor tkáňového plazminogenu), antikoagulant (heparin, warfarin) a antiagregační terapie (pentoxifylin). V některých případech chirurgická taktika - tromboembolická onemocnění z plicní arterie.

    V případě kardiopulmonální insuficience, která se vyvinula na pozadí bronchopulmonální patologie, jsou principy léčby určovány základním onemocněním. Takže v případě COPD a bronchiálního astmatu se užívají bronchodilatanci, mukolytické, expektorantní léky; pro plicní tuberkulózu specifické anti-TB antibiotika; s intersticiálními plicními onemocněními - glukokortikoidy, cytostatika, interferon atd.

    Ve všech fázích léčby kardiopulmonální nedostatečnosti se provádí inhalace kyslíku. Pro snížení plicní cévní rezistence a tlaku v plicní arterii se používají vazodilatancia (teofylin, antagonisté vápníku, nitráty, ACE inhibitory). Diuretika jsou předepsána pacientům s syndromem edému pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazické rovnováhy. Otázka vhodnosti jmenování srdečních glykosidů při kardiopulmonálním selhání zůstává kontroverzní. Opakované krvácení se používá jako paliativní opatření, které dočasně zlepšuje stav pacienta.

    U pacientů s plicní hypertenzí, která jsou refrakterní k konzervativní léčbě, lze provést chirurgické zákroky: balonová atriální septostomie, sympatektomie, redukce plicní tkáně, transplantace plic nebo komplex srdce a plíce.

    Prognóza a prevence kardiopulmonální insuficience

    Prognóza vývoje kardiopulmonální insuficience je velmi vážná. Akutní plicní srdce představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Chronické selhání srdce a plic je progresivní. Očekávaná délka života pacientů s chronickými léky ve fázi dekompenzace nepřesahuje 2,5-5 let. Po transplantaci plic je tříleté přežití 55-60%.

    Primární prevence kardiopulmonální insuficience spočívá v včasném rozpoznání a léčbě kauzálních onemocnění, zastavení kouření a eliminaci rizikových faktorů, které přispívají k exacerbaci CHOPN.

    Plicní nedostatečnost: symptomy a léčba

    Plicní nedostatečnost - hlavní příznaky:

    • Bolesti hlavy
    • Nevolnost
    • Dýchací potíže
    • Dýchavičnost
    • Bolest na hrudi
    • Kašel
    • Nespavost
    • Poruchy srdečního rytmu
    • Pískám
    • Zhoršení paměti
    • Rychlý puls
    • Nízký krevní tlak
    • Cyanóza kůže
    • Porucha vědomí

    Plicní nedostatečnost je stav charakterizovaný neschopností plicního systému udržet normální složení plynu v krvi nebo je stabilizován kvůli silnému přepětí kompenzačních mechanismů dýchacího aparátu. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynu v plicním systému. Z tohoto důvodu se požadované množství kyslíku neposkytuje do lidského těla a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To všechno způsobuje kyslíkové hladování orgánů.

    Při plicní nedostatečnosti klesá částečné napětí kyslíku v krvi pod 60 mm Hg. st. Současně dochází k nárůstu částečného stresu oxidu uhličitého. Jeho míra přesahuje 45 mm Hg. st. Tento patologický syndrom může začít u lidí z různých věkových skupin. Pohlaví mu není zvláštní.

    Etiologie

    Hlavním důvodem progrese plicní nedostatečnosti u lidí je poškození vnějšího dýchacího přístroje na různých úrovních:

    • neuromuskulární systém. Různé infekční nebo neurologické onemocnění, které mají škodlivý účinek na centrální nervový systém a narušují fyziologické mechanismy přenosu impulsů z mozku do svalů dýchacího aparátu, mohou být příčinou progrese plicní nedostatečnosti. Patologie zahrnují botulismus, myasthenii a další;
    • respirační centrum a centrální nervový systém. V tomto případě mohou být příčinou progrese plicní nedostatečnosti poškození mozku různého stupně závažnosti, použití silných léků, narušení krevního oběhu v mozku a tak dále;
    • hrudník. Skolióza, pneumotorax a akumulace nadměrného exsudátu v pleurální dutině mohou vést k plicní nedostatečnosti;
    • poškození dýchacích cest: laryngeální edém, bronchiální embolie, astma, CHOPN;
    • alveoly. Plicní nedostatečnost se často projevuje jako hlavní symptom plicního edému, pneumonie, stejně jako nemoci charakterizované proliferací pojivové tkáně v plicích.

    Druhy

    Mechanismem progrese:

    • hypoxemické. V tomto případě dochází ke snížení koncentrace kyslíku v krvi (hypoxémie). Normalizace parciálního tlaku je obtížná i při terapii kyslíkem. Tato patologická forma je charakteristická pro nemoci, které přímo ovlivňují respirační systém, a také pro nemoci, jejichž základem je rychlá náhrada plicní tkáně pojivem;
    • hypercapnik. Příliš mnoho oxidu uhličitého se hromadí v krvi. Je třeba poznamenat, že v této podobě je také nedostatek kyslíku, ale může být opraven pomocí kyslíkové terapie. Hyperkapnická plicní nemoc postupuje kvůli slabosti svalových struktur dýchacího systému, chronické obstrukční plicní nemoci, obezitě a tak dále.

    Podle rychlosti vývoje:

    • akutní plicní nedostatečnost. Tato forma patologie postupuje velmi rychle. Symptomy akutní formy se mohou objevit během několika minut, několika hodin nebo dnů. Vzhledem k tomu, že toto období je velmi krátké, tělo nemá čas na zapnutí kompenzačních schopností. To je důvod, proč akutní nedostatečnost je velmi nebezpečný stav, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Abychom to zastavili, je třeba se uchýlit k intenzivní terapii. Léčba akutní formy patologie se obvykle provádí v podmínkách resuscitace;
    • chronická plicní nedostatečnost. Charakteristickým znakem chronické formy je pomalý vývoj. Patologický stav pokračuje několik měsíců nebo dokonce let. To umožňuje lidskému tělu maximalizovat své kompenzační schopnosti, čímž udržuje kompletní složení plynu v krvi. Chronická forma je bezpečnější, neboť ve většině klinických situací je detekována a léčena včas. Smrtelný výsledek je extrémně vzácný.

    Na základě závažnosti:

    Stupeň 1 - částečné napětí kyslíku (PNA) v krvi je v rozmezí 60-79 mmHg. st. Saturace krve s kyslíkem v daném stupni se pohybuje od 90 do 94%;

    2 stupně. PNK se sníží na 40-59 mm Hg. Art a saturace kyslíku v krvi do 75-89%;

    3 stupně. PNA v krvi je sníženo na kritické hodnoty - pod 40 mm Hg. Art a saturace kyslíku v krvi - méně než 75%.

    Na základě závažnosti projevovaných symptomů (pouze u chronické plicní nedostatečnosti) existují:

    LN 1 stupeň. Nemocný má dušnost se středně závažnou nebo významnou fyzickou zátěží. zatížení;

    2 stupně. Dýchavičnost nastává i při slabém zatížení. Zatímco člověk je v naprostém klidu, lze poznamenat, že byly aktivovány kompenzační mechanismy;

    3 stupně. Dyspnoe a akrocyanóza se vyskytují dokonce v stavu úplného odpočinku.

    Symptomatologie

    Při plicní nedostatečnosti se vyskytují následující příznaky:

    • dýchavičnost s různou intenzitou;
    • ráno může nemocná osoba mít bolesti hlavy;
    • nespavost;
    • zvýšení počtu pulsů;
    • nevolnost a zduření;
    • kůže se stává namodralým odstínem;
    • pomocné svalové struktury se podílejí na respiračním aktu;
    • porucha paměti;
    • pokles krevního tlaku;
    • míra respirace a hloubka se liší;
    • narušení vědomí.

    Diagnostika

    Standardní diagnostický plán pro podezření na plicní nedostatečnost zahrnuje:

    • sběr stížností pacientů;
    • inspekce;
    • stanovení složení krevního plynu;
    • hodnocení stavu kyselinové báze v krvi;
    • RTG
    • spirometrie.

    Lékařské události

    Léčba patologického stavu se provádí v nemocnici tak, aby měli lékaři možnost sledovat stav pacienta. Terapie by měla být jen složitá, teprve potom bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky:

    • léčba hlavního onemocnění, které vyvolalo patologii. V tomto případě se léčí srdeční selhání, respirační onemocnění a tak dále;
    • kyslíková terapie. Musí být zahrnut do plánu léčby, aby se zachovalo složení krevního plynu na požadované úrovni;
    • posturální drenáž;
    • vibrační masáž hrudní kosti - způsob léčby, který umožňuje zajistit normální průchodnost průdušek;
    • předepisování ředidel hlenu;
    • IVL Tato léčba je indikována pro nedostatek stupně 2;
    • tracheální intubace. Chování, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, ale existuje vysoká hrozba udušení.

    Pokud si myslíte, že máte plicní nedostatečnost a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: pulmonologist, terapeut.

    Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

    Jak víte, respirační funkce těla je jednou z hlavních funkcí normálního fungování těla. Syndrom, v němž je narušena rovnováha krevních složek a přesněji se zvyšuje koncentrace oxidu uhličitého a klesá objem kyslíku, se nazývá "akutní respirační selhání", může se stát chronickou formou. Jak v tomto případě je pacient nemocný, jaké symptomy ho mohou rušit, jaké příznaky a příčiny má tento syndrom - přečtěte si níže. Také z našeho článku se dozvíte o metodách diagnostiky a nejmodernějších metodách léčby této nemoci.

    Ischémie je patologický stav, který nastává při ostrém oslabení krevního oběhu v určité části orgánu nebo v celém orgánu. Patologie se vyvíjí kvůli poklesu průtoku krve. Nedostatek krevního oběhu způsobuje narušení metabolismu a také vede k narušení fungování některých orgánů. Stojí za zmínku, že všechny tkáně a orgány v lidském těle mají odlišnou citlivost na nedostatek krve. Méně náchylné jsou struktury chrupavek a kostí. Zranitelnější - mozek, srdce.

    Plicní srdce znamená tento typ patologie pravých částí srdce, ve kterém dochází ke zvětšení a rozšíření jeho komory v kombinaci s pravým atriem. Plicní srdce, jehož příznaky se také objevují na pozadí selhání oběhu v důsledku skutečné hypertenze v malém oběhu (tj. Vysoký krevní tlak), vzniká v důsledku patologických procesů, ke kterým dochází u pacientů v hrudníku, v bronchopulmonálním systému a v plicních cévách.

    Onemocnění, které je charakterizováno tvorbou plicní nedostatečnosti a které je prezentováno ve formě hromadného uvolňování transudátu z kapilár do plicní dutiny a jako výsledek infiltrace alveol, se nazývá plicní edém. Jednoduše řečeno, plicní edém je situace, kdy tekutina, která protéká cévami v plicích, stagnuje. Nemoc je charakterizován jako nezávislý symptom a může být vytvořen na základě jiných vážných onemocnění těla.

    Tromboembolismus nebo tromboembolický syndrom není jediným onemocněním, ale komplexem příznaků, který se vyvine, když se v cévách vytváří krevní sraženina nebo když do nich proniká krev, lymfatická nebo vzduchová sraženina. V důsledku tohoto patologického stavu se vyvinou srdeční záchvaty, mrtvice nebo gangréna. Tromboembolismus může ovlivnit cévy mozku, srdce, střev, plic nebo dolních končetin.

    S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

    Co je plicní nedostatečnost a jaké jsou její formy

    Plicní nedostatečnost je patologie, při níž plíce v požadovaném množství nezpomáhají kyslíkem.

    Tento stav je charakterizován skutečností, že tlak kyslíku nepřesahuje 80 a oxid uhličitý je vyšší než 45 mm Hg.

    Při plicní nedostatečnosti není tělo schopno udržet optimální poměr plynů v krvi.

    Klasifikace nemoci

    V závislosti na vývojovém mechanismu se rozlišují tři formy plicní nedostatečnosti:

    • Hypoxemická;
    • Hypercapnik;
    • Smíšené

    Když hypoxemická forma v tkáních je nedostatek kyslíku. Přizpůsobení stavu zpět do normálu je obtížné i při terapii kyslíkem. Tento typ patologie je charakteristický pro léze dýchacího systému a ty patologie, ve kterých je plicní tkáň nahrazeno spojivovým.

    Jsou postiženy alveoly, periferní systém nervů, které jsou zodpovědné za koordinovanou práci respiračních orgánů, svaly podílející se na dýchání, centrálním nervovém systému, hrudníku a dýchacích cestách.

    Když hypercapní forma v tkáních akumuluje oxid uhličitý. Tento typ onemocnění se vyznačuje také nedostatkem kyslíku.

    Stav je možné normalizovat pomocí kyslíkové terapie.

    Nemoc se vyvíjí na pozadí slabosti svalů, které regulují činnost dýchacího systému, obezitu a chronickou obstrukční plicní chorobu.

    Postup kyslíkové terapie

    Smíšená forma je charakterizována současnou kombinací hypoxemie a primární hyperkapnie.

    Podle rychlosti postupu se rozlišují:

    Symptomy akutní formy onemocnění se projevují během několika minut nebo hodin, méně často - několik dní. Během tohoto období nemají kompenzační schopnosti těla čas na zapnutí.

    To je docela nebezpečná patologie, život ohrožující. Stav je možné normalizovat pouze pomocí intenzivní péče při resuscitaci.

    Chronická forma onemocnění se vyvíjí pomalu. Patologie může postupovat bez ohrožení života pacienta po mnoho měsíců nebo let.

    Během stanoveného času má tělo čas zapnout mechanismy zařízení a zajistit optimální složení krve. Tento typ je považován za bezpečný, protože může včas zjistit a normalizovat stav pacienta.

    Odborníci identifikují 3 stupně plicní nedostatečnosti, které se vyskytují v chronické formě:

    • Stupeň I: dýchavičnost nastává při významné nebo středně těžké fyzické námaze;
    • Stupeň II: charakterizovaný výskytem dechu, i na pozadí mírného zatížení, ale kompenzační mechanismy fungují samostatně;
    • Stupeň III: dýchavičnost a akrocyanóza jsou pozorovány i v klidu.

    V závislosti na závažnosti patologie existují tři stadia onemocnění:

    • I (snadný) stupeň: parciální tlak kyslíku je v rozmezí 60-80 mm Hg, krev je nasycena kyslíkem na úrovni 90-94%;
    • Stupeň II: částečný kyslíkový tlak klesá na 40-59 mm Hg, koncentrace kyslíku v krvi se pohybuje mezi 75-89%;
    • Stupeň III: kritický stav, tlak kyslíku je nižší než 40 mm Hg, koncentrace kyslíku v krvi klesá na méně než 75%.

    S rozvojem plicní nedostatečnosti je nutné vypořádat se s příčinami jejího výskytu. V závislosti na tom bude záviset další léčba.

    Samostatně přidělená plicní onemocnění srdce. Toto onemocnění je spojeno s porušením srdce, cév a dýchacího systému. U některých pacientů se porucha vyvíjí na pozadí regurgitace - vrhání části krve zpět do pravého atria.

    V této patologii nedochází v krvi do dýchacích orgánů. Plicní plicní regurgitace 1 stupně není považována za nebezpečnou, proud krve je prakticky neviditelný. S 4 stupni zachování zdraví pacienta umožňuje pouze chirurgický zákrok.

    Faktory nemoci

    Příčiny plicní nedostatečnosti závisí na formě léze. Hypoxemický typ se vyvine při selhání oběhu v plicích.

    To vyplývá ze skutečnosti, že mezi krví a alveoly dochází k úplné výměně plynů, ale je narušen proces výměny plynů mezi alveoly a okolním prostředím.

    V procesu posunování není krev z žíly nasycena kyslíkem, okamžitě jde do tepen.

    Hyperkapnická forma se rozvíjí v důsledku alveolární hypoventilace a zhoršených ventilačních a perfuzních mechanismů (alveoly nejsou dostatečně větrané).

    Hyperkapnická forma se nejčastěji vyvíjí na pozadí bronchiálního astmatu, prodloužené bronchitidy, bronchiálních nádorů, bronchopneumonie.

    Závažné poškození parenchymu plic (aspirace tekutiny, plicní edém, inhalace jedovatých plynů) vede k hypoxemické formě.

    Smíšená forma se objevuje v lézích plic, které vyvolávají obstrukční hypoventilaci (pneumonie, abscesy, bronchiální astma, plicní emfyzém v obstruktivní formě, bronchitida).

    Příčina vzniku kardiopulmonální nedostatečnosti se považuje za nárůst tlaku v malém kruhu krevního oběhu (je zodpovědný za to, jak dochází k plnění krve kyslíkem).

    Hypertenze vyvolává zvýšenou aktivitu pravé komory a zvyšuje intenzitu uvolňování krve vstupující do plicní arterie. Výsledkem je hypertrofie myokardu.

    Všechny příčiny selhání jsou rozděleny do skupin, v závislosti na tom, který systém těla selhal.

    1. Neurosuskulární systém. Plicní nedostatečnost se vyvíjí a postupuje na pozadí infekčních a neurologických lézí, které negativně ovlivňují centrální nervový systém, narušují přenos impulzů z mozku do respiračních svalů. Pozorováno botulismem, myasthenií.
    2. Respirační centrum a centrální nervový systém. Progrese onemocnění je způsobena poškozením mozkových tkání, které se vyvinuly na pozadí selhání cerebrálního oběhu a užívání drog.
    3. Rib klece Při skolióze, akumulaci exsudátu v pleurální dutině, pneumothoraxu se objevují tyto problémy.
    4. Způsoby dodávání kyslíku. Léze se vyvíjí u chronické obstrukční plicní nemoci, laryngeálního edému, výskytu embolií v průduškách.
    5. Alveoli. Problémy začínají plicním edémem, pneumonií a jinými onemocněními, které vedou k proliferaci pojivové tkáně v plicích.
    Alveoli

    Mezi hlavní příčiny srdeční a plicní nedostatečnosti patří následující:

    • Bronchiolitida a bronchitida v chronické formě;
    • Rozsáhlá pneumonie;
    • Bronchiální astma;
    • Tuberkulóza;
    • Pneumoskleróza;
    • Emfyzém;
    • Sarkoidóza;
    • Bronchiektázie.

    Jedná se o nejčastější bronchopulmonární faktory. Avšak vaskulární a thoradiafragmatické faktory mohou vést k výše uvedeným problémům.

    Mezi ně patří:

    • Mediastinální nádory;
    • Aterosklerotické změny v plicním kmeni;
    • Zánětlivé onemocnění plic (vaskulitida);
    • Poliomyelitida;
    • Trombóza tepny do plic;
    • Ankylozující spondylitida;
    • Stlačil pravou stranu srdce s rostoucí aneurysm;
    • Kyfoskolóza;
    • Nesprávná inervace membrány.

    Charakteristické příznaky naznačují problémy. Pokud je znáte, můžete mít čas vyhledat lékařskou pomoc, dokonce i v akutní formě nemoci.

    Hlavní příznaky onemocnění

    Chcete-li porozumět tomu, že plicní nedostatečnost se vyvine, zjistíte, zda víte, co je tato nemoc a jak se projevuje.

    Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

    • Dýchavičnost (bez ohledu na intenzitu);
    • Bolest hlavy, narušující pacienty hlavně ráno;
    • Zvýšená frekvence kontrakcí srdečního svalu;
    • Nespavost;
    • Snížená úroveň tlaku;
    • Zvracení, nevolnost;
    • Cyanóza kůže;
    • Problémy s pamětí;
    • Změna dýchání (změny hloubky a frekvence inhalace / výdechu);
    • Účast pomocných svalů v procesu dýchání.

    Pacienti se stěžují na udušení, těžkou dechu. Nedostatek kyslíku v krevním řečišti a nahromadění oxidu uhličitého v nadměrném množství vedou k problémům s vědomím, pamětí. V těžkých případech způsobuje ztrátu vědomí nebo vznik kómatu.

    Nejnebezpečnějším znakem je pokles míry dýchání: pokud pacient trvá méně než 12 vdechů za minutu, znamená to zahájení procesu zastavování dýchání.

    Pokud se takové příznaky objeví, měli byste vědět, jak se diagnostikuje onemocnění a léčba.

    K určení příčiny výše uvedených příznaků vyžaduje:

    • Naučit se stížnosti;
    • Vezměte si historii;
    • K posouzení kyselé báze, složení plynu v krvi;
    • Do spirometrie;
    • Odeslat pacienta na rentgen.

    Když se objeví známky plicní nedostatečnosti, pacient je poslán do léčebny pro hospitalizaci.

    Volba taktiky léčby

    Ve 30% případů jsou pacienti hospitalizováni s akutní plicní nedostatečností.

    Chcete-li zachránit život pacienta, můžete mu včas poskytnout kompetentní první pomoc.

    Měla by být zaměřena na normalizaci průchodnosti dýchacích cest, odstranění hemodynamických poruch a obnovení perfúze a větrání.

    Informace o nouzových metodách jsou uvedeny v tabulce.

    Plicní nedostatečnost - symptomy a léčba

    Autor: Medicínské zprávy

    • Bolesti hlavy
    • Nevolnost
    • Dýchavičnost
    • Kašel
    • Nespavost
    • Zhoršení paměti
    • Bolest na hrudi
    • Nízký krevní tlak
    • Rychlý puls
    • Dýchací potíže
    • Poruchy srdečního rytmu
    • Cyanóza kůže
    • Pískám
    • Porucha vědomí

    Plicní nedostatečnost je stav charakterizovaný neschopností plicního systému udržet normální složení plynu v krvi nebo je stabilizován kvůli silnému přepětí kompenzačních mechanismů dýchacího aparátu. Základem tohoto patologického procesu je porušení výměny plynu v plicním systému. Z tohoto důvodu se požadované množství kyslíku neposkytuje do lidského těla a hladina oxidu uhličitého se neustále zvyšuje. To všechno způsobuje kyslíkové hladování orgánů.

    • Etiologie
    • Druhy
    • Symptomatologie
    • Diagnostika
    • Léčba

    Při plicní nedostatečnosti klesá částečné napětí kyslíku v krvi pod 60 mm Hg. st. Současně dochází k nárůstu částečného stresu oxidu uhličitého. Jeho míra přesahuje 45 mm Hg. st. Tento patologický syndrom může začít u lidí z různých věkových skupin. Pohlaví mu není zvláštní.

    Příčiny nemoci

    Hlavním důvodem progrese plicní nedostatečnosti u lidí je poškození vnějšího dýchacího přístroje na různých úrovních:

    • neuromuskulární systém. Různé infekční nebo neurologické onemocnění, které mají škodlivý účinek na centrální nervový systém a narušují fyziologické mechanismy přenosu impulsů z mozku do svalů dýchacího aparátu, mohou být příčinou progrese plicní nedostatečnosti. Patologie zahrnují botulismus, myasthenii a další;
    • respirační centrum a centrální nervový systém. V tomto případě mohou být příčinou progrese plicní nedostatečnosti poškození mozku různého stupně závažnosti, použití silných léků, narušení krevního oběhu v mozku a tak dále;
    • hrudník. Skolióza, pneumotorax a akumulace nadměrného exsudátu v pleurální dutině mohou vést k plicní nedostatečnosti;
    • poškození dýchacích cest: laryngeální edém, bronchiální embolie, astma, CHOPN;
    • alveoly. Plicní nedostatečnost se často projevuje jako hlavní symptom plicního edému, pneumonie, stejně jako nemoci charakterizované proliferací pojivové tkáně v plicích.

    Druhy

    Mechanismem progrese:

    • hypoxemické. V tomto případě dochází ke snížení koncentrace kyslíku v krvi (hypoxémie). Normalizace parciálního tlaku je obtížná i při terapii kyslíkem. Tato patologická forma je charakteristická pro nemoci, které přímo ovlivňují respirační systém, a také pro nemoci, jejichž základem je rychlá náhrada plicní tkáně pojivem;
    • hypercapnik. Příliš mnoho oxidu uhličitého se hromadí v krvi. Je třeba poznamenat, že v této podobě je také nedostatek kyslíku, ale může být opraven pomocí kyslíkové terapie. Hyperkapnická plicní nemoc postupuje kvůli slabosti svalových struktur dýchacího systému, chronické obstrukční plicní nemoci, obezitě a tak dále.

    Podle rychlosti vývoje:

    • akutní plicní nedostatečnost. Tato forma patologie postupuje velmi rychle. Symptomy akutní formy se mohou objevit během několika minut, několika hodin nebo dnů. Vzhledem k tomu, že toto období je velmi krátké, tělo nemá čas na zapnutí kompenzačních schopností. To je důvod, proč akutní nedostatečnost je velmi nebezpečný stav, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Abychom to zastavili, je třeba se uchýlit k intenzivní terapii. Léčba akutní formy patologie se obvykle provádí v podmínkách resuscitace;
    • chronická plicní nedostatečnost. Charakteristickým znakem chronické formy je pomalý vývoj. Patologický stav pokračuje několik měsíců nebo dokonce let. To umožňuje lidskému tělu maximalizovat své kompenzační schopnosti, čímž udržuje kompletní složení plynu v krvi. Chronická forma je bezpečnější, neboť ve většině klinických situací je detekována a léčena včas. Smrtelný výsledek je extrémně vzácný.

    Na základě závažnosti:

    Stupeň 1 - částečné napětí kyslíku (PNA) v krvi je v rozmezí 60-79 mmHg. st. Saturace krve s kyslíkem v daném stupni se pohybuje od 90 do 94%;

    2 stupně. PNK se sníží na 40-59 mm Hg. Art a saturace kyslíku v krvi do 75-89%;

    3 stupně. PNA v krvi je sníženo na kritické hodnoty - pod 40 mm Hg. Art a saturace kyslíku v krvi - méně než 75%.

    Na základě závažnosti projevovaných symptomů (pouze u chronické plicní nedostatečnosti) existují:

    LN 1 stupeň. Nemocný má dušnost se středně závažnou nebo významnou fyzickou zátěží. zatížení;

    2 stupně. Dýchavičnost nastává i při slabém zatížení. Zatímco člověk je v naprostém klidu, lze poznamenat, že byly aktivovány kompenzační mechanismy;

    3 stupně. Dyspnoe a akrocyanóza se vyskytují dokonce v stavu úplného odpočinku.

    Symptomy onemocnění

    Při plicní nedostatečnosti se vyskytují následující příznaky:

    • dýchavičnost s různou intenzitou;
    • ráno může nemocná osoba mít bolesti hlavy;
    • nespavost;
    • zvýšení počtu pulsů;
    • nevolnost a zduření;
    • kůže se stává namodralým odstínem;
    • pomocné svalové struktury se podílejí na respiračním aktu;
    • porucha paměti;
    • pokles krevního tlaku;
    • míra respirace a hloubka se liší;
    • narušení vědomí.

    Diagnostika

    Standardní diagnostický plán pro podezření na plicní nedostatečnost zahrnuje:

    • sběr stížností pacientů;
    • inspekce;
    • stanovení složení krevního plynu;
    • hodnocení stavu kyselinové báze v krvi;
    • RTG
    • spirometrie.

    Lékařské události

    Léčba patologického stavu se provádí v nemocnici tak, aby měli lékaři možnost sledovat stav pacienta. Terapie by měla být jen složitá, teprve potom bude možné dosáhnout pozitivní dynamiky:

    • léčba hlavního onemocnění, které vyvolalo patologii. V tomto případě se léčí srdeční selhání, respirační onemocnění a tak dále;
    • kyslíková terapie. Musí být zahrnut do plánu léčby, aby se zachovalo složení krevního plynu na požadované úrovni;
    • posturální drenáž;
    • vibrační masáž hrudní kosti - způsob léčby, který umožňuje zajistit normální průchodnost průdušek;
    • předepisování ředidel hlenu;
    • IVL Tato léčba je indikována pro nedostatek stupně 2;
    • tracheální intubace. Chování, pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika, ale existuje vysoká hrozba udušení.

    Pokud si myslíte, že máte plicní nedostatečnost a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: pulmonologist, terapeut.

    Kde koupit léky levněji

    Aktuální cena v lékárnách pro medicínu dnes. Navštivte ty nejlepší online lékárny s rychlým doručením:

    Líbí se vám tento článek? Sdílet s přáteli v sociálních sítích:

    Pinterest