Co je plicní regurgitace 1 stupeň obtížnosti

Plicní regurgitace 1 stupeň - co to je a jaké jsou příčiny této choroby kardiovaskulárního systému? Toto je jméno odchylky, v níž krev proudí v opačném směru, od jedné části srdce k druhému. Děti i dospělí trpí touto patologií.

Je také důležité poznamenat, že to nevyvstává samo o sobě, proto se tento pojem nepovažuje za lék sám o sobě.

Regurgitace je jedním z příznaků jiných složitých onemocnění kardiovaskulárního systému (například příznakem srdečního selhání).

Stručný popis

Jak víte, hlavním dílem srdečního svalu je neustálý transport krve lidským tělem a jeho saturace kyslíkem.

V srdci krve v jistém pořadí se pohybuje z jednoho oddělení do druhého, po kterém pokračuje v pohybu přes žíly ve velkém oběhu.

Když dojde k regurgitaci, dojde k zpětnému pohybu krve v různých objemech a závažnost příznaků závisí na indikátorech.

Regurgitace je patologický proces, který svědčí o selhání srdečního svalu v důsledku vážného onemocnění. Tato podmínka má 5 stádií vývoje. Je třeba zvážit každou z nich:

  1. Regurgitační stupeň 1 stupeň. Tato fáze se nazývá snadná a v tomto okamžiku má větší zájem. Popsat patologický proces, který se vyskytuje v srdci v prvním stadiu, je možný následovně: krev, vstupující do srdeční komory, proudí z něj do předsíně prostřednictvím letáků ventilů.
  2. Regurgitace 2 stupně nelze ignorovat, musí být zacházeno. Proud průtoku krve z ventilů přesahuje 25 mm.
  3. Regurgitace 3 stupňů je diagnostikována, pokud krev překročí 2 cm. Takový jev nemůže být nikdy ponechán bez dozoru, pacient je registrován.
  4. 4 stupně onemocnění - průtok krve přesahuje 2,5 cm.
  5. Stupeň 5 je považován za lidský fyziologický rys. To znamená, že pokud se patologie nevyvíjí, nepředstavuje ohrožení lidského života.

Faktory nemoci

Lékaři identifikují následující nejčastější příčiny vzniku tohoto onemocnění:

  1. Zvýšený tlak na hypertenzi. To je způsobeno silným zatížením srdce, jehož pravá strana nakonec začne chybět. Ve většině případů se příčinou patologie stává právě sekundární hypertenze. To může způsobit komorbidní komplexní nemoci (např. HIV) a špatné návyky (užívání drog).
  2. Infekční endokarditida je přítomnost patogenních patogenů v srdečním svalu a v důsledku toho poškození ventilu.
  3. Dilatace plicní arterie - silné rozšíření krevních cév se zachováním funkčnosti ventilu. Tento stav je považován za patologii.
  4. Různé pohlavně přenosné nemoci, jako je syfilis.
  5. Revmatismus.
  6. Tvorba maligních nádorů (rakovina).
  7. Fallotův tetrad - syndrom, kdy člověk současně trpí čtyřmi srdečními vadami. Patří mezi ně: zúžení plicní arterie, poruchy struktury přepážky mezi komorami orgánu, narušení průtoku krve a nedostatečnost aorty.

Faldo tetrad je obvykle diagnostikován v raném dětství kvůli výrazným příznakům u dítěte, který je okamžitě operován. Uvažovaná nemoc je často příčinou zesílení stěn pravé srdeční komory. To může vést k rozvoji srdečního selhání. V jiném případě již existující patologie může vyvolat výskyt této nemoci.

V medicíně existuje koncepce fyziologické regurgitace. Tato podmínka se nazývá fyziologická pouze v případě, že změny způsobené patologií jsou nevýznamné. To znamená, že průtok krve u ventilu se zpomaluje, ale současně srdeční sval neprochází žádnými negativními změnami a zůstává zdravý. Obvykle se fyziologický jev považuje za regurgitaci 1 stupně.

Symptomy onemocnění

Ve většině případů nemá nemoci ve fázi 1 jasně vyjádřené příznaky. Někteří pacienti mohou mít příznaky srdečního selhání.

V případě, že nemocná osoba nemá tuto onemocnění, mohou se tyto příznaky objevit kvůli dysfunkci pravé srdeční komory. Regurgitace 1 stupeň jako nezávislá patologie nezpůsobuje významné poruchy v lidském oběhovém systému.

Pokud má člověk 2 nebo 3 stadia onemocnění, získání velkého množství krve do pravé srdeční komory může vést k selhání orgánů.

To je způsobeno expanzí komor a zhuštěním stěn srdečního svalu.

Navzdory utajení srdeční vady v první fázi někteří pacienti mají následující známky:

  • těžké dušnosti;
  • modrá kůže;
  • mírná hypertenze;
  • otok;
  • slabost;
  • závratě.

V případech, kdy má onemocnění plicní arterie vrozenou formu, projevuje se onemocnění v prvních měsících života dítěte. Většina nemocných dětí má vážné příznaky kvůli těžkým onemocněním.

Pokud novorozenec trpí 4 stupně regurgitace, pak se nemoci nedá opravit, v tomto případě může být smrtelná.

Z tohoto důvodu by dospělí i děti měly podstupovat každoročně příslušné postupy a měly by být testovány, aby pomohly identifikovat onemocnění v počáteční fázi.

Regurgitace: diagnostika a léčba

Moderní technologie jsou schopny dělat vše, co je možné, aby se plicní regurgitace diagnostikovala co nejdříve. To lze provést pomocí ultrazvuku, který identifikuje změny v práci srdce.

Dopplerovská sonografie je určena k určení povahy pohybu krve v srdcových komorách určité osoby. Po obdržení výsledků ošetřující lékař je porovnává s normami. Echokardiografie je nejlepší způsob, jak identifikovat onemocnění. Zobrazuje práci srdečního svalu v reálném čase.

EKG je dalším pomocníkem v diagnostice. Je schopen identifikovat některé příznaky onemocnění, které nejsou symptomatické. Ultrazvuk určí tuto patologii u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je způsobena chromozomálními abnormalitami.

Léčba může předepisovat pouze lékaře, který srovnává příznaky a zdravotní stav pacienta se stupněm patologie. Také jmenování konkrétního seznamu léků a postupů by mělo vzít v úvahu chronické nemoci, které má člověk, a přítomnost srdečního selhání.

Nejvyšší výsledky se dosahují operací. Pomocí chirurgického zákroku je pacient nahrazen vadným ventilem se zdravým ventilem. 1 stupeň onemocnění často nezahrnuje složité léčebné režimy a druhý způsobuje pouze užívání léků.

S pomocí léků bude pacient schopen normalizovat průtok krve, eliminovat arytmii a zlepšit krevní oběh v tkáních. Obvykle se s takovými nemocemi zabývá kardiolog. Bude schopen předepsat vhodnou léčbu s ohledem na všechny vlastnosti pacienta.

Samoterapie při plicní regurgitaci je nepřijatelná. Nedostatečná kvalifikovaná pomoc nebo nesprávně zvolené léky pouze zhorší postavení a pohodu pacienta a mohou způsobit komplikace. Před zahájením léčby provádí kardiolog řada testů, které porovnávají výsledky a kontraindikace dostupné osobě. Teprve poté je pacientovi předepsán seznam vhodných léků.

Regurgitace na plicní ventil

Regurgitace - tento termín se často vyskytuje v profesionálním životě lékařů různých oborů, například praktických lékařů, kardiologů a funkčních diagnostiků. A mnoho pacientů to narazilo, ale nepředstavují, o čem to jde. Je na čase pochopit tuto otázku tak, že když lékař říká, že je přítomna "regurgitace na ventilu plicní arterie", jasně vědět, co to je a jaké nebezpečí souvisí.

Regurgitace se týká zpětného toku krve z jedné srdeční komory do druhé. To znamená, že když se srdeční sval kontrahuje, nějaký objem krve se z nějakého důvodu vrací do dutiny srdce, ze které se pohybuje. Nelze říci, že regurgitace je nezávislá nemoc, proto tento termín nelze použít jako diagnózu. Nicméně charakterizuje jiné patologické změny a stavy, příkladem je onemocnění srdce.

Je důležité pochopit, že krev se pohybuje bez přerušení z jednoho oddělení srdce do druhého. Pochází z plicních cév, jde do hlavního kruhu krevního oběhu. Termín "regurgitace" se však vztahuje na všechny čtyři ventily, na kterých může dojít k reverznímu proudu. Odpovídá jiný průtok krve, což umožňuje rozlišit stupně regurgitace. Takové stupně zahrnují určení klinických příznaků onemocnění. Pro lepší pochopení plicní regurgitace je nutné porozumět anatomii.

Jak víte, srdce je dutý svalový orgán, který má čtyři komory, a to: pár komor a atria. Mezi srdečními komorami a cévním ložem jsou ventily, které hrají roli brány. Oni jen krvácet v jednom směru. Díky tomuto systému je zajištěn normální průtok krve z jednoho kruhu do druhého, protože srdeční sval se snižuje rytmicky. Přitahuje krev do nádob a uvnitř srdce.

Když chlopenní přístroj a myokard pracují normálně během doby kontrakce dutiny, těsní se těsně těsně. Při různých srdečních lézích může být mechanismus narušen. K dispozici jsou následující ventily:

  • mitrální;
  • trikuspidální;
  • ventily plicní arterie a aorty.

V závislosti na problematické oblasti je uvedena přesná definice stavu: mitrální, trikuspidální nebo regurgitace aorty. To znamená, že pokud je mechanismus spojený s ventilem plicní arterie narušen, došlo k určitému stupni regurgitace plicního typu. Porucha tohoto ventilu způsobuje průtok krve z plicní arterie do pankreatu během diastoly.

Důvody

Nejčastější příčinou je plicní arteriální hypertenze. Co to je? Toto je název zvýšení tlaku v systému plicní arterie. Toto onemocnění se vyskytuje zřídka. Vyskytuje se na pozadí vysokého tlaku v tepnách, které vedou ze srdce do plic. Jsou nazývány plicní tepny. Vysoký krevní tlak je silným kmenem srdce. Časem to způsobí zastavení pravé poloviny.

Nejčastější příčinou plicní regurgitace je sekundární plicní arteriální hypertenze. Primární plicní hypertenze je nezávislé onemocnění a sekundární je komplikací různých onemocnění dýchacích orgánů a oběhových systémů, není to nezávislé onemocnění. Existují čtyři stupně plicní hypertenze. Mezi nejčastější nemoci, které mohou vést k vzniku sekundární hypertenze a odpovídající regurgitace, lze identifikovat:

  • chronické onemocnění plic;
  • CHD;
  • trombóza plicní žíly;
  • cirhóza jater;
  • městnavé srdeční selhání a tak dále.

Existují názory, podle kterých se může vyvinout sekundární hypertenze plicního typu u lidí, kteří užívají léky nebo mají HIV infekci. Je zřejmé, že v některých případech nemoci, která způsobují sekundární plicní hypertenzi a odpovídající regurgitaci, se mohou objevit ne náhodou, ale kvůli nesprávnému životnímu stylu osoby. Zahrnuje sedavý životní styl a zneužívání alkoholu, kouření a častý stres a z jiných důvodů. Kromě toho, pokud hlavní nemoci nejsou léčeny včas, budou postupovat, což může snadno vést k rozvoji regurgitace.

Existují další příčiny plicní regurgitace:

  • infekční endokarditida;
  • vrozená patologie chlopně;
  • idiopatická dilatace plicní arterie;
  • chirurgická léčba Fallotova tetradu;
  • revmatická horečka;
  • syfilis;
  • traumační sonda;
  • karcinoidního syndromu.

Poslední tři důvody jsou nejvzácnější. Některá z těchto onemocnění jsou přímo spojena se stavem srdce a ventily. Například infekční endokarditida je zánět vnitřní srdeční membrány, totiž ventily, endokard a hlavní sousední cévy.

Idiopatickou dilatací plicní arterie se rozumí malformace kufru kmene, která se projevuje dilatací aneuryzmatu, avšak funkce plicní chlopně není narušena.

Fallotův tetrad je skupina čtyř malformací, konkrétně: stenóza plicní arterie, velký defekt komorové septa, "jízda sedící aortou" a obstrukce průtoku krve. Obvykle probíhá radikální chirurgie ve věku tří let. Pokud se takový zásah vyskytne ve starším věku, zvláště po dvaceti letech, jsou dlouhodobé výsledky horší.

Akutní revmatická horečka je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které je způsobeno beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A u jedinců, kteří jsou geneticky předisponováni k ní. Tato a jiná onemocnění, tak či onak, mohou být zahrnuty do skutečnosti, že v procesu vyšetření je zjištěna regurgitace plicního typu.

Plicní regurgitace může přispět k rozvoji pankreatické hypertrofie a nakonec k srdečnímu selhání vyvolanému pankreatickou dysfunkcí. Častěji však význam plicní arteriální hypertenze je pro výskyt takové komplikace významnější. Ve vzácných případech se akutní srdeční selhání, které je způsobeno dysfunkcí pankreatu, začíná rozvíjet s endokarditidou, což vede k akutní plicní regurgitaci.

Někdy lékaři používají termín fyziologická regurgitace. V tomto případě je míněna malá změna průtoku krve ventilového křídla. To znamená, že na otvoru ventilu dochází k víru v krvi, zatímco myokard a křídlo zůstanou zdravé. Obecně platí, že tento stav nemá vliv na cirkulaci krve, takže nejsou žádné příznaky. Fyziologické je považováno za regurgitaci 0-1 stupně. Je však důležité si uvědomit, že se nevztahuje na ventil plicní arterie, ale pouze na trikuspidální ventil.

Symptomy

V podstatě dochází k plicní regurgitaci bez příznaků. Někteří pacienti vykazují příznaky srdečního selhání, které je způsobeno dysfunkcí pankreatu. Regurgitace počátečního stupně na ventilu plicní arterie nezpůsobuje významné hemodynamické poruchy. Nicméně významná návratnost krve do pankreatu a atria vede k rozvoji hypertrofie a rozšíření dutin pravé poloviny srdce. Tyto změny jsou spojeny s těžkým srdečním selháním v hlavním kruhu a žilním přetížením.

Plicní regurgitace se projevuje následujícími příznaky:

  • cyanóza;
  • dušnost;
  • arytmie;
  • těžké otoky a tak dále.

S vrozenou chlopňovou patologií se začnou objevovat příznaky, že krevní oběh je narušený. Často jsou nezvratné a těžké. V případě nepravidelné srdeční struktury se téměř okamžitě po narození dítěte objevuje závažná regurgitace určitého stupně. Současně jsou pozorovány respirační poruchy, cyanóza a nedostatek pankreatu.

Diagnostika

Dnes se diagnostika vážně rozvíjí. Díky ultrazvuku můžete přesně detekovat různé nemoci. Pomocí sonografické sonografie Echo KG doppler lze posoudit povahu průtoku krve cévami, srdečními dutinami, pohybem chlopní v období kontrakcí myokardu, určením stupně regurgitace a podobně.

Můžeme říci, že Echo CG je nejspolehlivější a nejinformativnější způsob studia srdeční patologie v reálném čase. Současně je tato diagnostická metoda levná a cenově dostupná.

Diagnostika EKG - schopnost stanovit regurgitaci na ventilu plicní arterie

Některé známky regurgitace mohou být detekovány pomocí EKG během pečlivé srdeční auskultace. Je velmi důležité identifikovat poruchy chlopňového aparátu srdce s regurgitací jak u dospělých, tak u dětí. Díky ultrazvuku těhotných žen je v různých časech možné zjistit přítomnost defektů, které nejsou pochybné ani během počátečního vyšetření, a také odhalit regurgitaci, což je nepřímý příznak možných chromozomálních abnormalit a následných defektů ventilu.

Léčba

Léčba regurgitace do určité míry závisí na příčině, která způsobila tento stav. Má také určitý stupeň závažnosti. Při určování léčby lékař zváží, zda se vyskytlo srdeční selhání a komorbidita.

Může být rozhodnuto o operační korekci porušení struktury ventilu, která zahrnuje ventilové protetiky a různé typy plastů nebo lékařskou konzervativní terapii. Tato terapie je zaměřena na normalizaci průtoku krve v orgánech, léčbu arytmií a nedostatečnosti krevního oběhu.

Většina pacientů, u nichž je hlášena regurgitace a postihuje obě krevní oběh, je třeba neustále monitorovat kardiologeři. Potřebují a užívají si diuretika a další léky, které si vybírá odborník.

Je velmi důležité, aby se nelétalo k samošetření. Pokud se spoléháte na sebe, místo konzultace s lékařem, můžete to jen zhoršit. Při předepisování lékař zohledňuje nejen stav pacienta, ale i jeho historii, výsledky všech studií, kontraindikace a další faktory.

Prognóza regulace chlopně závisí na různých faktorech, jako je stupeň, příčiny, věk a podobně. Pokud se staráte o své zdraví a pravidelně navštěvujete lékaře, můžete výrazně snížit riziko komplikací nebo je dokonce zcela zabránit. Je třeba vždy a včas léčit a vést zdravý životní styl, je to způsob, jak jej můžete prodloužit a učinit tím šťastnějším!

Regurgitace srdečních chlopní: příznaky, stupně, diagnóza, léčba

Termín "regurgitace" je často používán v každodenním životě lékaři různých specialit - kardiologů, praktických lékařů a funkčních diagnostiků. Mnoho pacientů je slyší víc než jednou, ale nemají ponětí o tom, co to znamená a co hrozí. Měli bychom se bát přítomnosti regurgitace a jak ji léčit, jaké důsledky lze očekávat a jak ji určit? Tyto a mnoho dalších otázek se to snaží zjistit.

Regurgitace není nic jiného než zpětný tok krve z jedné komory srdce do druhé. Jinými slovy, při kontrakci srdečního svalu se určitý objem krve z různých důvodů vrací do dutiny srdce, ze které pochází. Regurgitace není nezávislou chorobou, a proto se nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje i jiné patologické stavy a změny (například srdeční vady).

Vzhledem k tomu, že se krev pohybuje nepřetržitě z jedné části srdce do druhé, přicházející z cév plic a do systémové cirkulace, termín "regurgitace" je použitelný pro všechny čtyři ventily, na kterých může dojít k reverznímu proudu. V závislosti na objemu vrácené krve je obvyklé rozlišit stupně regurgitace, které určují klinické projevy tohoto jevu.

Detailní popis regurgitace, přidělení jeho stupňů a detekce u velkého počtu lidí je možné pomocí ultrazvukového vyšetření srdce (echokardiografie), ačkoli samotný koncept je již dávno znám. Poslouchat srdce dává subjektivní informace, a proto není možné posoudit závažnost návratu krve, zatímco přítomnost regurgitace je nepochybná, s výjimkou závažných případů. Použití ultrazvuku s dopplerem umožňuje sledovat v reálném čase kontrakce srdce, jak se pohybují ventily ventilů a kde proudí krev.

Stručně o anatomii...

Abychom lépe pochopili podstatu regurgitace, je třeba připomenout některé aspekty struktury srdce, které většina z nás bezpečně zapomněla, když jednou studovala ve škole v biologické třídě.

Srdce je dutý svalový orgán, který má čtyři komory (dvě síně a dvě komory). Mezi komorami srdce a cévním lůžkem jsou ventily, které plní funkci "brány", což umožňuje, aby krev procházela pouze jedním směrem. Tento mechanismus zajišťuje přiměřený tok krve z jednoho kruhu do druhého kvůli rytmické kontrakci srdečního svalu, tlačí krev uvnitř srdce a do krevních cév.

Mitrální ventil je umístěn mezi levou síňou a komorou a skládá se ze dvou ventilů. Vzhledem k tomu, že levá polovina srdce je nejvíce funkčně zatěžována, pracuje s velkou zátěží a pod vysokým tlakem, často se zde vyskytují různé poruchy a patologické změny a mitrální chlopeň je často zapojena do tohoto procesu.

Tricuspid nebo trikuspidální ventil leží na cestě z pravé síně do pravé komory. Již ze svého názvu je zřejmé, že se anatomicky skládá ze tří propojovacích klapek. Nejčastěji je jeho porážka druhotnou povahou se stávající patologií levého srdce.

Ventily plicní arterie a aorty nesou tři ventily a jsou umístěny na křižovatce těchto cév s dutinami srdce. Aortální ventil je umístěn na cestě prokrvení z levé komory do aorty, plicní tepny z pravé komory do plicního kufru.

V normálním stavu chlopenního aparátu a myokardu jsou v okamžiku kontrakce jedné nebo jiné dutiny těsně uzavřeny ventilové letáky, které zabraňují zpětnému toku krve. Při různých lézích srdce může být tento mechanismus narušen.

Někdy v literatuře a závěrech lékařů lze nalézt odkaz na tzv. Fyziologickou regurgitaci, což znamená nepatrnou změnu průtoku krve v letácích ventilu. Ve skutečnosti to způsobuje, že krev se "otáčí" na ventilovém otvoru a křídlo a myokard jsou poměrně zdravé. Tato změna nemá vliv na krevní oběh obecně a nezpůsobuje klinické projevy.

Fyziologické je možné považovat za regurgitaci 0-1 stupně na trikuspidálním ventilu, na mitrálních ventilech, který je často diagnostikován u tenkých, vysokých lidí a podle některých zdrojů je přítomen u 70% zdravých lidí. Tato vlastnost průtoku krve v srdci v žádném případě neovlivňuje zdravotní stav a může být náhodně zjištěna při vyšetření na jiné nemoci.

Zpravidla dochází k patologickému zpětnému toku krve přes ventily, když se jejich ventily v době kontrakce myokardu těsně nedotýkají. Důvodem mohou být nejen poškození ventilů, ale také papilární svaly, akordy šlach zapojené do mechanismu pohybu ventilu, protahování ventilového kroužku, patologii samotného myokardu.

Mitrální regurgitace

Mitrální regurgitace je jasně pozorována při nedostatku nebo prolase ventilu. V době kontrakce svalů levé komory se určitý objem krve vrátí do levého atria přes nedostatečně uzavřenou mitrální ventil (MK). Současně je na levé síni plná krev proudící z plic přes plicní žíly. Takový přetečení atria s přebytkem krve vede k nadměrnému roztažení a zvýšení tlaku (objemové přetížení). Nadbytečná krev během kontrakce síní proniká do levé komory, která je nucena tlačit více krve do aorty s větší silou, v důsledku čehož se ztuhne a rozšiřuje (dilatace).

Po určitou dobu může porušení intrakardiální hemodynamiky zůstat nepostřehnutelné pro pacienta, protože srdce může kompenzovat průtok krve v důsledku expanze a hypertrofie jeho dutin.

Při mitrální regurgitaci 1 stupeň, jeho klinické příznaky chybí mnoho let a se značným množstvím krve se vrací do atria, rozšiřuje se, plicní žíly se přeplňují nadbytkem krve a dochází ke známkám plicní hypertenze.

Mezi příčiny mitrální nedostatečnosti, což je frekvence druhé získané srdeční choroby po změnách v aortální chlopni, lze identifikovat:

  • Revmatismus;
  • Prolaps;
  • Ateroskleróza, ukládání vápenatých solí na dveře MK;
  • Některé onemocnění pojivové tkáně, autoimunitní procesy, metabolické poruchy (Marfanův syndrom, revmatoidní artritida, amyloidóza);
  • Ischemická choroba srdeční (zejména srdeční záchvat s lézí papilárních svalů a akordů šlach).

Při mitrální regurgitaci 1 stupeň může být jediným příznakem přítomnost hluku v vrcholu srdce, který je detekován auskulturátorem, zatímco pacient si nestěžuje a nejsou žádné projevy poruch oběhu. Echokardiografie (ultrazvuk) umožňuje odhalit nepatrný rozdíl ventilů s minimálními průtoky krve.

Regurgitace mitrální chlopně o 2 stupně doprovází výraznější stupeň selhání a proud krve, který se vrací zpět do atria, dosahuje svého středu. Pokud množství vrácené krve přesahuje čtvrtinu svého celkového množství, což je v dutině levé komory, objeví se známky stagnace v malém kruhu a charakteristické příznaky.

O stupních stupně regurgitace říkají, kdy, v případě významných defektů mitrální chlopně, proudící krev přichází zpět na zadní stěnu levého atria.

Když se myokard nevyrovná s přebytkem objemu v dutinách, rozvíjí se plicní hypertenze, což vede k přetížení pravé poloviny srdce, což vede k selhání oběhu a ve velkém kruhu.

U 4 stupňů regurgitace jsou charakteristické příznaky výrazného narušení průtoku krve uvnitř srdce a zvýšení tlaku v plicním oběhu jsou dýchavičnost, arytmie, srdeční astma a dokonce plicní edém jsou možné. V pokročilých případech selhání srdce jsou známky poškození plicního toku spojené s otokem, cyanózou kůže, slabostí, únavou, tendencí k arytmii (fibrilace síní) a bolestmi v srdci. V mnoha ohledech jsou projevy mitrální regurgitace výrazného stupně určeny chorobou, která vedla k porážce ventilu nebo myokardu.

Samostatně by se mělo říci o prolapsu mitrální chlopně (MVP), často doprovázenou regurgitací v různých stupních. Prolaps v posledních letech začal být v diagnózách, ačkoli dříve takový koncept se setkal spíše zřídka. V mnoha ohledech je tento stav spojen s příchodem zobrazovacích metod - ultrazvukové vyšetření srdce, což nám umožňuje sledovat pohyb ventilů MK se srdečními kontrakcemi. Při použití Dopplera bylo možné stanovit přesný stupeň návratu krve do levé síně.

PMK je charakteristický pro lidi vysoký, tenký, který se často vyskytuje u adolescentů náhodou během vyšetření předtím, než byl zařazen do armády nebo podstupován jinými lékařskými komisemi. Nejčastěji tento jev není doprovázen žádnými porušeními a nemá vliv na životní styl a pohodu, takže byste se neměli hned vyděsit.

Ne vždy se objevuje prolaps mitrální chlopně s regurgitací, její stupeň ve většině případů je omezen na první nebo dokonce nulu, ale současně tato funkce fungování srdce může být doprovázena úderem a narušením vedení nervových impulzů podél myokardu.

V případě objevení nízkorozpočtového PMC se lze omezit na pozorování kardiologa a léčba se vůbec nevyžaduje.

Aortální regurgitace

Reverzní průtok krve na aortální ventil nastává, když je nedostatečný nebo když je poškozena počáteční část aorty, kdy se v přítomnosti zánětlivého procesu rozšiřuje průduch a průměr ventilového kroužku. Mezi nejčastější příčiny těchto změn patří:

  • Revmatická léze;
  • Infekční endokarditida s bolestivým zánětem, perforace;
  • Vrozené malformace;
  • Zánětlivé procesy vzestupné aorty (syfilis, aortitida u revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitida atd.).

Taková běžná a dobře známá onemocnění, jako je hypertenze a ateroskleróza, mohou také vést ke změnám chlopňových ventilů, aorty, levé komory srdce.

Aortální regurgitace je doprovázena návratem krve do levé komory, která je naplněna přebytečným objemem, zatímco množství krve vstupující do aorty a dále do systémového oběhu se může snížit. Srdce, které se snaží kompenzovat nedostatek průtoku krve a tlačí přebytečnou krev do aorty, se zvyšuje. Po dlouhou dobu, obzvláště s regurgitací 1. st., Takový adaptivní mechanismus umožňuje zachovat normální hemodynamiku, a tam nejsou žádné příznaky narušení v průběhu let.

Jak se zvyšuje hmotnost levé komory, tak i jeho potřeba kyslíku a živin, kterou koronární tepny nemohou poskytnout. Kromě toho se množství arteriální krve vtlačené do aorty zmenšuje, a proto v plazích srdce nepřijde dost. To vše vytváří předpoklady pro hypoxii a ischemii, což vede k kardiální skleróze (proliferaci pojivové tkáně).

S progresí aortální regurgitace dosáhne zátěž na levé polovině srdce maximální stupeň, stěna myokardu nemůže hypertrofovat až k nekonečnu a dochází k jejímu protahování. V budoucnu se události vyvíjejí podobně jako při porážce mitrální chlopně (plicní hypertenze, kongesce v malých a velkých kruzích, srdeční selhání).

Pacienti si mohou stěžovat na palpitace, dušnost, slabost, bledost. Charakteristickým znakem této vady je výskyt mrtvic spojených s nedostatečnou koronární cirkulací.

Tricuspid regurgitace

Porážka trikuspidálního ventilu (TK) v izolované formě je poměrně vzácná. Jeho nedostatečnost při regurgitaci je zpravidla výsledkem výrazných změn v levé polovině srdce (relativní nedostatečnost TC), kdy vysoký tlak v plicním oběhu zabraňuje adekvátnímu srdečnímu výdeji do plicní arterie, která nese krev pro obohacení kyslíkem do plic.

Tricuspid regurgitace vede k porušení úplného vyprázdnění pravé poloviny srdce, přiměřenému žilnímu návratu dutými žilkami a následně k stagnaci žilní části plicního oběhu.

Porucha trikuspidální chlopně s regurgitací je zcela charakteristická výskytem fibrilace síní, cyanózy kůže, syndromu edému, otoku cervikálních žil, zvětšených jater a dalších příznaků chronického selhání oběhu.

Regurgitace plicních chlopní

Poranění ventilů plicní chlopně může být vrozené, projevující se již v dětství nebo získané v důsledku aterosklerózy, syfilie léze, změn ventilů u septické endokarditidy. Často dochází k poškození ventilu plicní arterie s nedostatečností a regurgitací s existující plicní hypertenzí, onemocněním plic a poškozením jiných srdečních chlopní (mitrální stenóza).

Minimální regurgitace ventil plicnice nevede k významným hemodynamické poruchy, zatímco významná návratu krve do pravé komory, a pak se do atria, způsobují hypertrofii a následné dilatace (rozšíření) z pravých srdečních dutin. Takové změny se projevují závažným srdečním selháním ve velkém kruhu a žilním kongestem.

Plicní regurgitace se projevuje všemi druhy arytmií, dušnosti, cyanózy, těžkého edému, akumulace tekutin v břišní dutině, změny jater až po cirhózu a další příznaky. V kongenitální chlopňové patologii se příznaky poruch oběhu vyskytují už v raném dětství a jsou často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitace u dětí

V dětství je velmi důležitý správný vývoj a fungování srdce a oběhového systému, ale bolesti, bohužel, nejsou neobvyklé. Nejčastěji vady ventilu selhání a krev vrací u dětí způsobených vrozených vad (Fallotova tetralogie, plicní tepny vady hypoplazie ventil příčky mezi předsíní a komor a kol.).

Závažná regurgitace s abnormální strukturou srdce se objevuje téměř bezprostředně po narození dítěte s příznaky respiračních poruch, cyanózy a selhání pravé komory. Značná porušení často končí smrtelně, takže každá nastávající matka musí nejen pečovat o své zdraví před zamýšleným těhotenstvím, ale také navštívit odborníka na diagnostiku ultrazvuku včas, aby mohl nosit plod.

Možnosti moderní diagnostiky

Lékařství nezastaví a diagnóza onemocnění se stává spolehlivější a vysoce kvalitní. Použití ultrazvuku umožnilo významný pokrok v detekci řady nemocí. Přidání ultrazvukového srdeční šetření (echokardiogram) Doppler umožňuje vyhodnotit povahu toku krve cévami a dutin srdce, pohyb chlopně v době infarktu kontrakcí, aby se stanovil stupeň regurgitace, atd Snad Echo -.. je nejspolehlivější a informativní srdeční onemocnění režim způsobu diagnózy v reálném čase a současně jsou cenově dostupné a cenově dostupné.

mitrální regurgitace na echokardiografii

Kromě ultrazvuku lze na EKG nalézt nepřímé známky regurgitace s pečlivou auskultací srdce a hodnocení příznaků.

Je nesmírně důležité identifikovat poruchy chlopenního aparátu srdce s regurgitací nejen u dospělých, ale také v období prenatálního vývoje. Praxe ultrazvukového vyšetření těhotných žen v různých fázích může detekovat přítomnost vad, není pochyb o tom již v počátečním hodnocení a diagnostice regurgitace, který je nepřímým důkazem pro možných chromozomálních abnormalit nebo poruch vznikajících ventily. Dynamické sledování ohrožených žen umožňuje včas zjistit existenci vážné patologie u plodu a vyřešit otázku, zda si udržet těhotenství.

Léčba

Taktika léčby regurgitace je určena příčinou, která ji způsobila, stupněm závažnosti, přítomností srdečního selhání a komorbiditami.

K dispozici jako operační korekci strukturálních porušování ventilů (různé druhy plastů, protézy) a konzervativní lékové terapie zaměřené na normalizaci průtok krve v orgánech, boj arytmie a oběhové selhání. Většina pacientů se závažnou regurgitací a poškozením obou krevních oběhů potřebuje neustálé sledování kardiologem, jmenování diuretických léků, beta-blokátorů, antihypertenziv a antiarytmických léků, které odborník zvolí.

U malého stupně mitrálního prolapsu potlačuje regurgitaci jiné lokalizace, stačí dynamické pozorování lékařem a včasné vyšetření v případě zhoršení stavu.

Předpověď chlopenní regurgitace závisí na mnoha faktorech:.. Jeho rozsah, příčiny, věku pacienta, přítomnost onemocnění jiných orgánů apod Když pečující vztah k jejich zdravotnímu stavu a pravidelné návštěvy u lékaře vedlejší regurgitace není ohrožena komplikace, a výraznější změny jejich opravu, včetně včetně chirurgických, umožňuje pacientům prodloužit život.

Symptomatologie a léčba plicní regurgitace

Plicní regurgitace je patologie srdečního svalu, ke které dochází v důsledku zvýšení tlaku v plicích. Tato nemoc je zřídka diagnostikována, v mnoha případech se objevuje u lidí, kteří měli srdeční onemocnění dříve. Když se objeví známky regurgitace, je nutná diagnostika a je často možné určit přítomnost komorbidit a provokujících faktorů ve vývoji patologie.

Co je regurgitace srdeční chlopně?

Regurgitace srdečních chlopní je patologický proces v těle, při kterém dochází při kontrakci srdečního svalu k částečnému návratu krevního toku do úseku, ze kterého se začal pohybovat. Kvůli tomu dochází k poruše v oběhové soustavě způsobené poškozením srdečního svalu.

Regurgitace může ovlivnit kterýkoli ze 4 srdcových chlopní:

  • mitrální;
  • aortální;
  • plicní;
  • tricuspid.

V závislosti na místě poškození srdečního svalu, stejně jako na příčinách patologie, může být regurgitace komplikací kardiovaskulárního onemocnění nebo samostatné patologie, která nepředstavuje ohrožení života.

Příčiny

HELP! Nejčastější příčinou patologie srdečních chlopní je rychlé a významné zvýšení tlaku v jejich tepnách.

V závislosti na poškození ventilu existují důvody pro vývoj každého typu onemocnění. Nejčastějším typem této patologie je plicní regurgitace, jejíž vzhled je vyvolán těmito faktory:

  • primární a sekundární stadia plicní hypertenze;
  • chronické a těžké plicní nemoci;
  • přítomnost koronárních patologií;
  • plicní embolie;
  • Pickwickův syndrom;
  • infekční endokarditida;
  • reumatické srdeční onemocnění;
  • léze chrupu plicního ventilu;
  • karcinoidní syndrom;
  • použití injekcí s omamnými látkami.

Regurgitace sekce mitrální chlopně nastává z jednoho z těchto důvodů:

  • porušení práce a porážky papilárních svalů;
  • hypertrofie komory;
  • CHD;
  • endokarditida;
  • revmatické nemoci;
  • lézí intraorálního ventilu.

Návrat krevního průtoku k diastolickému stavu v důsledku léze trikuspidální srdeční chlopně se může objevit v důsledku příčin způsobujících regurgitaci plicní arterie a mitrální chlopně. K jejich seznamu patří také:

  • prolaps trikuspidální chlopně;
  • Marfanův syndrom;
  • defekty chlopňových ventilů a dalších privalpannyh oddělení;
  • těžké poranění na hrudi;
  • dlouhodobé užívání aktivních léků;
  • kardiopatie;
  • vrozené srdeční vady;
  • obstrukce plicní arterie.

Nejčastěji se trikuspidální regurgitace vyvine jako komplikace jiných typů této patologie.

Symptomy

Pulmonární (plicní) regurgitace 1 stupně, která je nejběžnější, je často asymptomatická. Vývoj patologie může vést k nástupu příznaků kvůli komplikacím a následkům poškození krevního oběhu, mezi něž patří:

  • projevy srdečního selhání;
  • hemodynamické poruchy vyplývající z významného zpětného toku krve a stresu v pravé komoře;
  • vývoj dystrofie pravé srdeční komory.

DŮLEŽITÉ! Je důležité vědět, že regurgitace na ventilu plicní arterie může po dlouhou dobu vyvíjet a provokovat výskyt jiných srdečních onemocnění, i když nejsou patologické patologické patologické abnormality.

Poruchy průtoku krve v 1. stadiu regurgitace se uskutečňují mírným tempem a nepřetěžují srdce, což eliminuje hemodynamické poruchy. Tento vývoj onemocnění se nejčastěji provádí se získanou regurgitací.

Vrozená patologie tepny v plicích již v dětství je doprovázena vnějšími příznaky, často přítomnými v onemocněních srdce. Vnější příznaky regurgitace srdeční chlopně se projevují jako:

  • cyanóza - sinusitida a blednutí kůže;
  • dýchavičnost, potíže s dechem;
  • záchvatů arytmií;
  • výskyt otoku;
  • zvýšení objemu jater.

Takové příznaky vývoje patologického procesu srdečního svalu se projevují pouze rychlým vývojem. Fyziologická regurgitace na ventilu plicní arterie, která zahrnuje pouze první stupeň onemocnění, není škodlivá pro zdraví. Během tohoto období je důležité podstoupit diagnózu a pokračovat v terapii, která zabraňuje vzniku příznaků a komplikaci regurgitace.

Léze mitrálních a trikuspidálních ventilů také nemají výraznou symptomatologii a prodloužené období nemusí poskytnout pacientovi žádné nepříjemnosti a bolestivé pocity. Současně nedostatek léčby vyvolává rozvoj srdečního selhání, ve kterém se již objevují všechny související vnější příznaky a poruchy v činnosti srdce.

Stádo nemoci

V závislosti na postižené oblasti srdce je regurgitace srdečních chlopní rozdělena do 4 hlavních typů (podle jména a počtu ventilů), z nichž každá prochází 4 stupni:

  1. Fáze 1 nemá žádné příznaky, a proto je možné ji zjistit pouze během diagnózy.
  2. Stupeň 2, ve kterém se objevují první příznaky patologie, objem zpětného toku krve je mírný, rychlost vývoje choroby se zvyšuje.
  3. Stupeň 3, který je charakterizován výrazným zvýšením symptomů, zvyšuje návrat krevního oběhu a vede k rozvoji hypertrofie pravé komory.
  4. Stupeň 4, přeměna na chronickou formu patologie, ve které se příznaky stávají výraznými a závažnými, rozvíjejí nemoci srdečního svalu, jsou následky nezvratné.

Plicní regurgitace může být buď vrozená nebo získaná patologie, a proto trvání každého stadia se může lišit: čím dříve se onemocnění vyskytne, tím dříve se rozvíjí. Zvláště důležité je brát v úvahu tuto skutečnost během těhotenství a rodiče novorozenců a dětí. Doporučuje se diagnostikovat v prvních měsících po narození dítěte, aby se předešlo rozvoji patologie.

Regurgitace u dětí

Je možné diagnostikovat plicní regurgitaci před narozením dítěte a patologie není kontraindikací k porodu a ve většině případů nekomplikuje průběh těhotenství.

U novorozeného dítěte se v prvních dnech po narození projevuje vrozená regurgitace s následujícími příznaky:

  • cyanóza kůže;
  • výskyt dechu, potíže s dýcháním;
  • vývoj poruchy v pravé komoře.

POZOR! Děti trpící patologií v akutních a těžkých formách se někdy nemohou vyhnout smrti. Je důležité, aby těhotná žena podstoupila diagnózu včas a při první příležitosti zahájila léčbu, aby se udrželo zdraví dítěte.

Diagnostická opatření

Doporučuje se, aby se pravidelně používaly diagnostické opatření, aby se zabránilo vzniku komplikací a patologií spojených s plicní regurgitací. První známky patologie vyžadují okamžité ošetření specialistů a povinné absolvování vyšetření.

Diagnostická opatření zahrnují následující:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) srdce, které umožňuje stanovit stav srdečních chlopní, stejně jako výkon srdce, její velikost a strukturu.
  • Echokardiografie (EchoCG), jejichž výsledky vám umožňují seznámit se s povahou průtoku krve cestou cév a dutin srdce, což pomáhá určit stupeň regurgitace.
  • Elektrokardiogram (EKG), který umožňuje zjištění přítomnosti regurgitace plicních tepen a dalších vývojových a existujících abnormalit srdcové chlopně.
  • Vyšetření a výslechy lékaře, které pomohou objasnit fázi patologického procesu, určují související příznaky a možné příčiny onemocnění.
  • Lékařské vyšetření anamnézy pacienta, ve kterém informace o minulých kardiovaskulárních onemocněních a operacích srdečního oddělení pomohou určit příčinu patologie.
  • Dopplerovská sonografie (jako samostatná studie nebo jako součást ultrazvukového vyšetření), jehož výsledky se můžete dozvědět o možném porušení krevního tlaku.
  • Kardiografie, která umožňuje identifikovat poruchy srdečního rytmu, kontroluje arytmie.
  • Krevní test, jehož výsledky umožňují stanovit obsah glukózy, cholesterolu a protilátek v krvi, aby zjistili přítomnost infekcí a zánětlivých procesů myokardu.
  • RTG hrudníku, jehož výsledky mohou být použity k zjištění plicních onemocnění, jejich edému a vývoje pravotočivé hypertrofie v důsledku regurgitace.
  • Srdcová katetrizace, umožňující detekci přítomnosti koronárních onemocnění srdce, vyvolávající vývoj patologie.

DŮLEŽITÉ! U těhotných žen je přípustná pouze ultrazvuková diagnostika, stačí potvrdit vrozené regurgitace u dítěte.

Léčba a prognóza

Je nutné zahájit léčbu regurgitace plicní tepny až po odstranění její hlavní příčiny. Jeho schéma by mělo vzít v úvahu přítomnost jiných chronických onemocnění a patologií kardiovaskulárního systému u pacienta, zejména srdečního selhání a vrozených srdečních vad. První věcí, která je nezbytná pro pacienty s jakýmkoli stupněm nemoci, je neustálé sledování kardiologa.

Fyziologické stavy patologie vyžadují lékařskou léčbu, jejíž účinek je zaměřen na normalizaci krevního toku a léčbu arytmií a selhání oběhu. Seznam nezbytných léků k prevenci vývoje a léčby závažných a akutních forem onemocnění zahrnuje:

  • Diuretika a diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny a předcházení vzniku komplikací snížením zatížení těla (Furosemide, Lasix, Trifas).
  • ACE inhibitory - pro normalizaci krevního tlaku (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Antagonisté angiotensinu-2 se užívají pouze tehdy, jsou-li kontraindikace užívání ACE inhibitorů (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Dusičnany, vazodilatační látky a srdeční glykosidy - ke snížení zatížení pravé srdeční komory srdce (Cardix, Olikard, Nitromint).
  • Antiarytmické léky - ke snížení nebo zvýšení srdeční frekvence (Lidocaine, Quinidin, Ritmonorm).
  • Metabolické látky - iniciují reparativní a energeticky výměnné procesy v myokardiálních vláknech ("Apilak", "Glycine", "Milife").
  • Beta-blokátory používané při hypertenzi ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Průběh a trvání léčby předepsané lékařem. V přítomnosti souběžných infekcí a onemocnění zahrnuje terapeutický kurs léky pro symptomatickou léčbu. Pro chorobu stupně 1 je dostatečná konzervativní léčba.

Účinnou a nezbytnou metodou léčby za přítomnosti rychle se rozvíjející regurgitace ve stádiích 2 až 4 je chirurgická intervence. Operace jsou rozděleny do dvou typů:

  • Zotavení srdeční chlopně.
  • Výměna plastových a srdečních chlopní, pokud není možné obnovit jejich funkčnost.

V případě extrémního stadia regurgitace plicních tepen s doprovodnými hemodynamickými poruchami se lékaři mohou uchýlit k transplantaci srdce a plic.

Ve většině případů je prognóza života v patologii příznivá s včasnou diagnózou a léčbou. Doporučuje se také vést zdravý životní styl.

Vrozené případy regurgitace bez operace často mají nepříznivou prognózu, což vede k úmrtí.

Závěr

Plicní regurgitace se může objevit po předchozím srdečním onemocnění, stejně jako s vývojem kardiovaskulárních patologií. Vzhledem k absenci příznaků na počátku onemocnění je důležité pravidelně podstupovat diagnózu, ve které je možné odhalit a zabránit vzniku příznaků a komplikací.

Včasná diagnóza, stejně jako zachování léčebného režimu ve většině případů, umožňuje nejen zachránit život pacienta, ale i prodloužit.

Regurgitace trikuspidálních chlopní

Tricuspid regurgitace, stejně jako mnoho dalších srdečních onemocnění, dnes rychle narůstá. Zjistěte, že porušení srdeční chlopně může být ještě před narozením dítěte během ultrazvuku.

Často se regurgitace trikuspidálních chlopní diagnostikuje u dětí předškolního věku a u dospělých se obvykle rozvíjí na pozadí vážných onemocnění nejrůznějšího druhu. Taková anomálie má několik forem, různé příznaky a podle toho různé přístupy k léčbě.

Koncept trikuspidální regurgitace

Termín "regurgitace" je lékařský. Je odvozen z latinského slova gurgitare (přeloženo jako "povodeň") a předpony re-, což znamená "znovu, zpátky". V kardiologii se regurgitace nazývá zpětný tok (injekce) krve z jedné srdeční komory do druhé.

Srdce se skládá ze čtyř komor (2 aurikuly a 2 komory), dělené oddíly a vybavené čtyřmi ventily. Jedná se o mitrální, aortální, plicní tepnu a trikuspidální (trikuspidální). Ten spojuje pravou komoru a pravou síň. V každém z ventilů se z různých důvodů mohou objevit poruchy průtoku krve, což znamená, že existují čtyři typy této choroby.

Aortální a mitrální regurgitace je nejčastěji diagnostikována, tricuspid je méně častý. Ale nebezpečí spočívá v tom, že při diagnóze je možné zmýlit různé formy této patologie. Navíc se někdy narušují práce různých srdečních chlopní u pacienta současně.

Důležitým bodem: tricuspid regurgitace není nezávislou chorobou a samostatnou diagnózou. Tento stav se obvykle vyvine z důvodu jiných závažných problémů (srdeční, plicní atd.), A proto je obvykle léčen v kombinaci. A co je nejdůležitější - anomálie s děsivým latinským názvem by neměla být považována za větu. Je to dost snadné k diagnostice, je naprosto možné vyléčit nebo alespoň přísně řídit.

Druhy tricuspid regurgitace

Existují dvě hlavní klasifikace této patologie - v době výskytu a důvody výskytu.

  • V době vzhledu: vrozená a získaná.

Vrozený stav se zaznamenává během prenatálního vývoje dítěte nebo v prvních měsících po porodu. V takovém případě se práce srdeční chlopně může nakonec vrátit do normálu. Kromě toho je vrozenou anomálií mnohem snazší udržet se pod kontrolou, pokud se postaráte o srdce a dodržujete opatření k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Acquired se již u dospělých objevuje během života. Taková patologie se téměř nikdy nevytváří izolovaně, může být způsobena širokou škálou nemocí - od dilatace (expanze) komory až po obstrukci plicních arterií.

  • Z důvodu: primárního a sekundárního.

Primární trikuspidální abnormalita je diagnostikována na pozadí srdečních onemocnění. Neexistují žádné problémy s respiračním systémem pacienta s takovou diagnózou. Hlavní příčinou sekundárního poškození průtoku krve v trikuspidálním ventilu je plicní hypertenze, tj. Příliš vysoký tlak v systému plicní tepny.

Regurgitace trikuspidálních ventilů tradičně jde ruku v ruce s nedostatečností samotného ventilu. Některé klasifikace proto sdílejí typy zpětného hodu krve na základě formy trikuspidální insuficience, tj. Přímo chorob chlopní:

  1. Organické (absolutní) selhání, pokud je příčinou - při poruše letáků z ventilů v důsledku vrozené nemoci.
  2. Funkční (relativní), když je ventil napnut kvůli problémům s plicními cévami nebo difúzním poškozením srdeční tkáně.

Stupně trikuspidální regurgitace

Regurgitace může probíhat ve 4 různých stupních (stupních). Někdy však lékaři odlišují oddělenou, pátou, takzvanou fyziologickou regurgitaci. V tomto případě nejsou žádné změny v myokardu, všechny tři ventily ventilu jsou zcela zdravé, je zde jen stěží znatelné narušení průtoku krve ve ventilech ("krk" krve).

  • První fáze. V tomto případě má pacient malý průtok krve zpět z ventrikuly do atria přes ventilové ventily.
  • Druhá fáze. Délka trysky z ventilu dosahuje 20 mm. Tricuspid regurgitace 2 stupně je již považována za onemocnění, které vyžaduje zvláštní léčbu.
  • Třetí etapa. Průtok krve je při diagnostice snadno detekován, délka přesahuje 2 cm.
  • Čtvrtá fáze. Tady průtok krve vede již značnou vzdáleností hluboko do pravého atria.

Funkční trikuspidální regurgitace je obvykle očíslována 0-1 stupně. Nejčastěji se vyskytují u vysokých, tenkých lidí a některé lékařské zdroje uvádějí, že 2/3 absolutně zdravých lidí má takovou anomálii.

Takový stav absolutně neohrožuje život, neohrožuje pohodu a nachází se při zkoušce náhodou. Pokud samozřejmě nezačne postupovat.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou narušení průtoku krve přes trikuspidální ventil je dilatace pravé komory spolu s chlopňovou nedostatečností. Plicní hypertenze, srdeční selhání, obstrukce plicních tepen vyvolávají tuto anomálii. Méně častěji se infekční endokarditida, revmatismus, léky atd. Stávají příčinou návratu krve.

Faktory, které způsobují výskyt tohoto onemocnění srdce, jsou obvykle rozděleny do 2 velkých skupin v závislosti na typu patologie samotné:

  1. Příčiny primární tricuspid regurgitace:
    • revmatismus (systémový zánět pojivové tkáně);
    • infekční endokarditida (zánět endokardu, který se často vyskytuje u injekčních uživatelů drog);
    • prolaps ventilu (klapky ohýbají několik milimetrů);
    • Marfanův syndrom (dědičné onemocnění pojivové tkáně);
    • Ebsteinovy ​​anomálie (vrozená malformace, při nichž jsou ventilové letáky přemístěny nebo chybí);
    • poranění hrudníku;
    • dlouhé léky (Ergotamin, Phentermine atd.).
  2. Příčiny sekundární tricuspid regurgitace:

  • zvýšený tlak v plicních arteriích (hypertenze);
  • dilatace nebo hypertrofie pravé komory;
  • dysfunkce pravé komory;
  • stenóza mitrální chlopně;
  • pravé a těžké selhání levé komory;
  • různé typy kardiopatie;
  • defekt síňové septa (vrozená vada);
  • obstrukce plicní arterie (a jejího odchozího traktu).

Symptomy

U mírnějších forem narušení průtoku krve mezi srdečními komorami neexistují žádné specifické příznaky.

Tricuspid regurgitace 1. stupně může být známá pouze jedním znamením - zvýšené pulzace žil v krku.

Tento účinek nastává kvůli vysokému tlaku v jugulárních žilách a je snadné cítit pulzaci jen tím, že ruku na krk vpravo.

V pozdějších fázích můžete cítit nejen bičový puls, ale také jasné třesení krčních žil. Následující příznaky také vysvětlí problémy s průtokem krve v pravé komoře:

  • jugulární žíly se nejen třou, ale také se znatelně zvětšují;
  • modravá barva pleti (zejména na nasolabiálním trojúhelníku, pod hřebíky, na rtech a špičce nosu);
  • opuch nohou;
  • fibrilace síní;
  • dělení srdce;
  • holosystolický šelest v srdci (zvyšuje se inspirací);
  • dýchavičnost a únava;
  • bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • zvětšená játra atd.

Většina těchto příznaků může signalizovat různé kardiovaskulární problémy. Proto nejjasnějším příznakem tricuspid regurgitace se nazývá otok a třes jugulární žíly.

Tricuspid regurgitace u dětí

Vrácení krve do pravé komory je stále častěji zaznamenáno u dětí a ještě před narozením. Tricuspid regurgitace plodu se může objevit již v prvním trimestru těhotenství, v 11. až 13. týdnu.

Tato funkce je často u dětí s chromozomálními abnormalitami (například s Downovým syndromem). Ale určité procento regurgitace je také pozorováno u absolutně zdravého plodu.

Dětští kardiologové mluví o rychle rostoucím počtu případů trikuspidálních abnormalit u dětí různého věku. Většina z nich je diagnostikována s regurgitací prvního stupně a dnes je již považována za variantní normu.

Pokud dítě nemá jiné srdeční patologie, v budoucnu existuje velká šance, že ventil se obnoví sám.

Pokud však vrozená choroba dosáhne druhé nebo třetí fáze, existuje riziko budoucího srdečního selhání, dysfunkce pravé komory. Proto je pro dítě důležité pravidelně navštěvovat kardiologa a dodržovat všechna nezbytná opatření k prevenci srdečních chorob.

Diagnostika

Lékaři se již dávno naučili identifikovat těžkou regurgitaci tricuspidem, ale diagnóza mírných forem se stala relativně nedávno možná s příchodem ultrazvuku. To je asi před 40 lety.

Dnes je ultrazvuk považován za hlavní diagnostickou metodu této patologie. Umožňuje rozlišit i nejmenší otevření krytu ventilu, velikost a směr krevního proudu.

Komplexní diagnostika tricuspid regurgitace zahrnuje následující:

  • historie;
  • fyzické vyšetření (včetně auskultace srdce - poslech);
  • Ultrazvuk srdce (normální a Doppler) nebo echokardiografie;
  • elektrokardiografie;
  • hrudní rentgen;
  • srdeční katetrizaci.

Katetrizace je diagnostická a terapeutická metoda, která vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Zřídka se používá ke studiu problémů s průtokem krve přes trikuspidální ventil. Pouze v případech, kdy je nutná nejhlubší diagnóza, například posoudit stav koronárních cév srdce.

Léčba a prevence

Léčba trikuspidální regurgitace zahrnuje 2 velké bloky - konzervativní a chirurgickou léčbu. Pokud je onemocnění v první fázi, není vyžadováno žádné zvláštní ošetření, pouze pravidelné sledování kardiologem.

Pokud má pacient kardiovaskulární patologii, která vyvolává porušení průtoku krve, je veškerá léčba zaměřena specificky na ně, tj. K odstranění příčiny regurgitace.

Když choroba dosáhne druhého stupně, konzervativní léčba již zahrnuje podávání speciálních léků. Jedná se o diuretika (diuretika), vazodilatační prostředky (prostředky pro relaxaci svalů cév), draselné přípravky atd.

Chirurgickou léčbou trikuspidální chlopně jsou následující typy operací:

Prognóza života s trikuspidální regurgitací je poměrně příznivá, pokud pacient vede zdravý životní styl a chrání jeho srdce. A když je onemocnění zjištěno již v první fázi a když již byla provedena operace na ventilu.

Lékařům se v tomto případě doporučuje používat standardní opatření k prevenci srdečního selhání. Patří mezi ně kontrola hmotnosti a pravidelné cvičení, správná výživa, odmítnutí cigaret a alkoholu, pravidelný odpočinek a co nejmenší stres. A co je nejdůležitější - neustálé sledování kardiologem.

Pinterest