Co je plicní hypertenze a jak ji léčit

Plicní hypertenze (LH) je onemocnění, které zvyšuje tlak v plicní tepně. Normálně by systolický tlak v plicním oběhu měl být 18-25 mm Hg, diastolický - 6-10 mm Hg a průměrný specifický tlak - v rozmezí 12-16 mm Hg. Diagnóza "plicní hypertenze" se provádí, pokud průměrný specifický tlak přesáhne 30 mm Hg. při fyzickém namáhání a 25 mm Hg v klidu.

Toto onemocnění výrazně zhoršuje stav pacienta a má nepříznivou prognózu. V některých případech se vyvíjí pomalu, takže pacienti nemusí po dlouhou dobu mít podezření na to, že mají plicní hypertenzi, a zahájit léčbu v pozdním stadiu. Ale pamatujte si, že v žádném případě se vše neztratilo: pokud jste byli diagnostikováni touto chorobou, můžete zlepšit svůj stav díky speciálním lidovým lékům. Sníží tlak v plicní tepně a zmírňují nepříjemné příznaky.

Stage plicní hypertenze

Takže víme, co je LH, teď je čas mluvit o jevištích. Na základě tlaku naměřeného v plicní arterie je nemoc rozdělena do tří skupin:

  • plicní plicní hypertenze - odpovídá průměrnému specifickému tlaku 25-36 mm Hg;
  • mírná plicní hypertenze - tlak je 35-45 mm Hg;
  • závažná plicní hypertenze - tlak je větší než 45 mmHg.

Samozřejmě, čím je závažnost onemocnění vyšší, tím horší je její prognóza.

Příčiny a typy PH

Příčinou LH je stálé zvýšení tlaku v plicních cévách. To může být způsobeno následujícími faktory:

  • onemocnění srdce, chlopňovité onemocnění (mitrální regurgitace) nebo Eisenmengerův syndrom v kongenitálních anomáliích;
  • onemocnění plic, jako je pneumokonióza, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), syndrom spánkové apnoe;
  • onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus atd.;
  • komplikace po plicní tromboembolii;
  • další nemoci postihující plicní cévy (infekce HIV, portální hypertenze, toxická otravu drogami).


Plicní hypertenze z hlediska příčin výskytu je rozdělena do 4 skupin:

  • plicní arteriální hypertenze - způsobené především onemocněními pojivové tkáně, HIV infekcí, portální hypertenzí, srdečními vadami;
  • žilní plicní hypertenze - se vyvíjí v důsledku onemocnění levého ventilu nebo levé komory srdce;
  • plicní hypertenze spojená s onemocněním dýchacích cest nebo hypoxií - dochází hlavně v důsledku intersticiální plicní choroby, CHOPN, respiračních poruch během spánku, chronické nemoci na horách;
  • plicní hypertenze spojená s chronickou tromboembolizací - způsobenou zablokováním plicních tepen.

Primární plicní hypertenze

Primární forma se také někdy nazývá termínem "idiopatická plicní hypertenze". Vyskytuje se zřídka (asi 2 případy na milion lidí), její etiologie není známa. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen středního věku. Rizikové faktory kromě výše uvedených jsou rodinná anamnéza hypertenze, infekčních onemocnění a portální hypertenze.

Primární plicní hypertenze nastává při křečích krevních cév v plicním oběhu. V tomto případě dochází k nadměrnému srážení krve. Předpověď je velmi nepříznivá. Pokud jste diagnostikováni primární plicní hypertenzi, nezoufejte. Lepší vytahování a začátek léčby lidovými léky - to pomůže prodloužit život po mnoho let.

Sekundární plicní hypertenze

Rozvíjí se na pozadí jiných onemocnění - bronchiální astma, srdeční vady, plicní fibróza, hypertenze, systémový lupus erythematodes atd. Abyste se tak mohli zbavit LH, musíte nejprve vyléčit primární onemocnění, pokud je to možné.

Symptomy

První známky plicní hypertenze jsou pocit souvislé únavy a potíže s dýcháním, zejména po cvičení. Pro pacienty je obtížné chodit, šplhat po schodech, ohýbat se a provádět běžné domácí práce. V pozdějších stadiích onemocnění se objevují následující příznaky:

  • suchý kašel;
  • chrapot;
  • bolest na hrudi;
  • hemoptysis;
  • modravý odstín rtů;
  • mdloby;
  • studené končetiny.

Plicní hypertenze u novorozenců se projevuje kontrakcí ohybných míst na hrudi, dušnosti a výrazné cyanóze kůže. V tomto případě ošetření kyslíkem neposkytuje žádné výsledky.

Předpověď a důsledky

Jakýkoli typ LH přináší stejný výsledek: zvýšený odpor cévního plic. Takové stavy nutí pravou komoru k větší práci, což vede ke vzniku srdeční hypertrofie a dilatace v pravé komoře. Výsledkem je rozvoj kongestivního srdečního selhání a nedostatečnosti mitrální chlopně. Nadměrné přetížení pravé komory v důsledku plicní nemoci se nazývá "plicní srdce". Tyto změny vedou ke snížení srdečního výdeje, a pokud není nemoc léčena, vede také ke smrti.
Prognóza závisí na zanedbání LH. Pokud se postaráte o sebe, dodržujte některá doporučení a proveďte léčbu, můžete zastavit vývoj této nemoci.

Léčba

Takže už víte, co je plicní hypertenze a jaké jsou její příznaky. Nyní je čas, aby léčbu zvážila.
Pokud máte idiopatickou (primární) LH, pak se provádí paliativní léčba, která vám umožní prodloužit životnost pacienta a zlepšit jeho kvalitu. Se sekundární plicní hypertenzí jsou odstraněny nemoci, které vedly k tomuto problému.

Níže uvádíme pacientům tipy na životní styl a současné lidové léky, které snižují tlak v plicní tepně.

Dieta a životní styl

Pacienti by se měli vyhnout situacím, ve kterých se příznaky onemocnění zhoršují. Zanechte fyzickou námahu, nezvyšujte se ve velkých výškách, nepokládejte se v letadlech. Pokud se vaše zdraví zhorší, může se použít dýchání kyslíkem.

Je velmi důležité se vyhnout stresu, protože to zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci. K boji proti stresu, meditaci, chůzi na čerstvém vzduchu, setkání s přáteli, koníčky a další vhodné způsoby.

Co se týče stravy, hlavním pravidlem je snížení příjmu soli. Vyměňte je za jiné koření. Pacienti by také neměli pít víc než 1,5 litru vody denně, aby nezvyšovali tlak. Samozřejmě, alkohol a cigarety s touto chorobou jsou zcela zakázány.

Cesnak

Mírný podtyp plicní hypertenze lze zcela vyléčit česnekem. Faktem je, že tento produkt rozšiřuje nádobu plicního oběhu, odstraňuje přetížení žil, čímž snižuje tlak. To je také velmi dobré pro srdce, a ve skutečnosti to jsou problémy se srdcem, které často vedou k LH.

Nejjednodušší recept je jíst 2 stroužky česneku každé ráno na prázdném žaludku se sklenicí vody. Pokud se bojíte špatného dechu, zazhayutsya česnek mincovní list.

Dobrý pomáhá česnekový čaj. Nebojte se takového exotického jména - takový nápoj je velmi chutný a zdravý. Pomůže obnovit nejen oběhový a respirační systém, ale i celé tělo. Složení na jednu porci:

  • 1 stroužek česneku;
  • 1 sklenici vody;
  • malý mletý zázvor (asi 7-8 gramů);
  • 1 lžíce citronové šťávy;
  • 1 lžíce medu.

Ohřejte vodu. Když se začne vařit, přidejte předem drcený hřebíček česneku, zázvor a lžíci medu. Dobře promíchejte a nechte vařit asi 20 minut. Poté napněte výslednou infuzi. Nakonec přidejte nějakou citronovou šťávu. Doporučujeme, abyste tento čaj vypil dvakrát denně na prázdný žaludek.

Jetel

Jetel je velmi užitečný pro kardiovaskulární systém a pomůže s vaším onemocněním. Může být použito různými způsoby.

Je-li to možné, zasaďte jetelovi do hrnce doma a jíst mladé výhonky této rostliny. Lžíce trávy stačí.

Můžete také vyrábět čaj ze sušených květin jetelů. Sklenice vody bude potřebovat čajovou lžičku rozdrcených rostlin. Do jetele nalijte vroucí vodu, nechte 15 minut a potom pít. Za den užívejte 2-3 sklenky tohoto léku.

Digitalis

Foxglove vám ušetří z bolesti na hrudi a silné dušnosti, ale měli byste je pečlivě pít, zvýšit dávkování a sledovat stav těla.

Připravte alkoholovou tinkturu v poměru 1 dílu suchého foxglove na 10 dílů alkoholu o síle 70 stupňů. Směs trváme 2 týdny, pak namnožte. Začněte dávkou 3 kapky dvakrát denně. Tinktura by měla být rozpuštěna v malém množství vody a pít na prázdný žaludek. Po přibližně týdnu může být dávka zvýšena na 5 kapek, poté po týdnu na 7 kapek. Pak jděte na 10 kapek tinktury dvakrát denně. Léčba trvá 2 až 4 měsíce.

Hloh

Hloh rozšiřuje krevní cévy a pomáhá snížit systolický a diastolický tlak v plicní tepně. Může být použito několika způsoby.

První metodou je čaj. Chcete-li udělat nápoj, nalít dezert sušené květy a listy hlohu do hrnku a nalijte sklenici vroucí vody. Podržte sklo v zastřešeném stavu po dobu 15 minut a pak napněte napít. Je nutné je vypít na 1 sklenici ráno a večer.

Druhá cesta - léčení vína. Budete potřebovat 50 gramů zralého plodu z hlohu a 500 ml přírodního červeného sladkého vína. Rozdrvte plody v maltě, zahřejte víno na teplotu kolem 80 ° C. Nalijte teplé víno do sklenice nebo lahvičky, přidejte hlohu, zavřete víko a nechte 2 týdny, poté napněte. Každé noci před spaním pijte 25 ml tohoto vína.

Třetí cesta - alkoholová tinktury. Kombinujte květy hlohu s alkoholem v poměru 1: 10 a nechte 10 dnů v skleněné nádobě, poté napněte. Pijte asi polovinu čajové lžičky této tinktury ráno a večer na prázdný žaludek.

Jmelí bílá

Bude pro pacienta mnohem jednodušší, pokud začne bílé jmelí. Ve večerních hodinách nalijte čajovou lžičku bylinky se sklenicí studené vody, nechte směs přes noc nalijte. Ráno ho zahřejte a pijte. Takže musíte dělat každý den.

Můžete také vyrobit jmelí víno. Budete potřebovat 50 gramů rostlin a 500 ml bílého suchého vína. Připojte tyto přísady a nechte je 1 týden, potom napněte. Vezměte 25 ml dvakrát denně před jídlem.

Rowan ovoce

Plody horského popela mají příznivý účinek na kardiovaskulární systém. Proto je obvyklý čaj, vyměňte čaj z této rostliny. Lžíce ovocné kaše v kruhu, přidejte malé množství cukru a 200 ml vroucí vody. Míchat a pít. Doporučujeme den, abyste si vzali tři porce tohoto čaje.

Sbírka čaroděje

Existuje dobrá sbírka rostlin, kterou doporučují zkušení léčitelé. Smíchejte rovnoměrně trávu adonis, kořen valeriánů, listy máty, trávu sv. Jana a semena z koprů. V noci v teplom vařte lžíce této směsi s litrem vroucí vody a nechte do rána. Toto bude vaším podáním po celý den, budete muset vypít infuzi mezi jídly. Léčebný kurz trvá 2 měsíce, pak musíte udělat přestávku po dobu alespoň 2 týdnů.

Šťáva a hladká léčba

Džus je přirozený ošetřující lékař, který pomůže vypořádat se s mnoha problémy, včetně LH. Podáváme některé z nejúčinnějších receptů.

Šťávy pro srdce

Při plicní hypertenzi je třeba podpořit práci srdce. Chcete-li to provést, připravte tento mix:

  • 2 sklenice červeného hroznu;
  • 1 grapefruit;
  • 1 lžička nakrájených lipových květů;
  • ¼ čajové lžičky hřebíčku, práškové.

Kombinujte všechny tyto ingredience a promícháme v mixéru. Pikantní nápoje by měly být okamžitě po přípravě, doporučuje se užívat sklenici denně. Po týdnu si všimnete pozitivního vývoje.

Džus pro normalizaci tlaku

Připojte následující součásti:

  • 1 grapefruitová šťáva;
  • šťáva ze 2 pomerančů;
  • 6 větviček čerstvé petržele;
  • 2 polévkové lžíce květu hlohu;
  • 3 loupané a nakrájené kiwi.

Vše promíchejte do mixéru a pijte okamžitě po vaření. Vezměte tento lék ráno a večer tak, aby krev a plicní tlak byly vždy normální.

Šťáva z dušnosti

Pokud máte dyspnoe, věnujte měsíční léčbu takovou šťávou:

  • 5-6 čerstvé listy pampelišky;
  • 1 polévková lžíce červených jetelů;
  • 1 červené jablko;
  • 1 šálek nasekaných růžičkových klíčků;
  • 1 velká mrkev;
  • 0,5 šálků nakrájené petrželky.

Z jablek, mrkve a růžičkových klíček zmáčkněte džus, namícháme džus, přidejte petržel, červenou jetel a jemně nasekané listy pampelišky. Vezměte šťávu na prázdný žaludek a 1 sklenku dvakrát denně.

Šťávy ke zlepšení celkové pohody

  • polovina melounu;
  • 1 sklenku čerstvých jahod;
  • kus koření zázvoru 2,5 cm dlouhý;
  • 1 oranžová;
  • 1 grapefruit;
  • ¼ sklenic přírodního jogurtu (bez přísad);
  • půl hrstky pšeničné trávy.

Stlačte šťávu z pomeranče, melounu, jahody a grapefruitu. Ginger Grate. Smícháme šťávy, přidáme zázvor, jogurt a pšeničné klíčky. Pít na své zdraví!

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte věci na sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Plicní hypertenze je nejčastější u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Malosymptomatický průběh kompenzované plicní hypertenze vede k tomu, že je často diagnostikován pouze v těžkých stadiích, kdy pacienti mají poruchy srdečního rytmu, hypertenzní krize, hemoptýzu, plicní otoky. Při léčbě plicní hypertenze se používají vazodilatační činidla, disagreganty, antikoagulancia, inhalace kyslíku, diuretika.

Plicní hypertenze

Plicní hypertenze je hrozivý patologický stav způsobený trvalým zvýšením krevního tlaku v krevním oběhu plicní arterie. Zvýšení plicní hypertenze je postupné, postupné a nakonec způsobuje rozvoj srdečního selhání pravé komory, což vede ke smrti pacienta. Kritéria pro diagnostiku plicní hypertenze jsou indikátory průměrného tlaku v plicní arterie nad 25 mm Hg. st. v klidu (rychlostí 9-16 mm rtuti) a přes 50 mm rtuti. st. pod zatížením. Plicní hypertenze je nejčastější u mladých žen ve věku 30-40 let, kteří trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Existuje primární plicní hypertenze (jako nezávislé onemocnění) a sekundární (jako komplikovaná verze onemocnění dýchacích a oběhových).

Příčiny a mechanismus vzniku plicní hypertenze

Významné příčiny plicní hypertenze nejsou identifikovány. Primární plicní hypertenze je vzácné onemocnění s neznámou etiologií. Předpokládá se, že v vzhled relevantní faktory, jako je autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, revmatoidní artritida), rodinná anamnéza, užívajících antikoncepční.

Ve vývoji sekundární plicní hypertenze může hrát roli mnoho nemocí a defektů srdce, cév a plic. Nejčastěji se sekundární plicní hypertenze je důsledkem srdečního selhání, mitrální chlopně defektu septa síní, chronické obstrukční plicní nemoci, trombóza, plicní žíly a větví plicní tepny, hyperventilací plic, onemocnění koronárních tepen, myokarditidy, jaterní cirhózy a další. Předpokládá se, že riziko vzniku plicní hypertenze je vyšší u pacientů infikovaných HIV, drogově závislých, lidí užívajících potlačení chuti k jídlu. Různě, každá z těchto podmínek může způsobit zvýšení krevního tlaku v plicní tepně.

Develop plicní hypertenze předchází postupným zúžením malých a středních větví plicnice cévního systému (kapiláry, arteriol) v důsledku ztluštění vnitřní cévnatky - endotel. V případě vážného poškození plicní arterie je možná zánětlivá destrukce svalové vrstvy cévní stěny. Poškození stěn cév vede k rozvoji chronické trombózy a cévního zničení.

Tyto změny v plicním cévním loži způsobují progresivní zvýšení intravaskulárního tlaku, tj. Plicní hypertenze. Stále zvýšený krevní tlak v loži plicní arterie zvyšuje zátěž v pravé komoře, což způsobuje hypertrofii jejích stěn. Průběh plicní hypertenze vede k poklesu kontraktilní schopnosti pravé komory a její dekompenzace - srdeční selhání pravé komory (pulmonální srdce) se vyvíjí.

Klasifikace plicní hypertenze

K určení závažnosti plicní hypertenze existují 4 skupiny pacientů s kardiopulmonální nedostatečností.

  • Třída I - pacienti s plicní hypertenzí bez narušení fyzické aktivity. Normální zatížení nezpůsobuje závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost.
  • Třída II - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje drobné poškození fyzické aktivity. Stav odpočinku nevyvolává nepříjemné pocity, nicméně běžná fyzická aktivita je doprovázena závratě, dechovou nedostatečností, bolesti na hrudi, slabostí.
  • Třída III - pacienti s plicní hypertenzí, což způsobuje významné poškození fyzické aktivity. Nevýznamná tělesná aktivita je doprovázena závratě, dušností, bolesti na hrudi, slabostí.
  • Třída IV - pacienti s plicní hypertenzí, doprovázeni těžkým závrapem, dušností, bolesti na hrudi, slabostí s minimálním namáháním a dokonce i v klidu.

Symptomy a komplikace plicní hypertenze

Ve stádiu kompenzace může být plicní hypertenze asymptomatická, proto je onemocnění často diagnostikováno v těžkých formách. Počáteční projevy plicní hypertenze jsou zaznamenány s nárůstem tlaku v systému plicní arterie dvakrát nebo vícekrát ve srovnání s fyziologickou normou.

Při vývoji plicní hypertenze se objevuje nevysvětlitelná dušnost, ztráta hmotnosti, únava během fyzické aktivity, palpitace, kašel, chrapot hlasu. Relativně brzy na klinice plicní hypertenze může dojít k závratě a mdloby v důsledku poruchy srdečního rytmu nebo vzniku akutní hypoxie mozku. Pozdějšími projevy plicní hypertenze jsou hemoptýza, bolest na hrudi, otoky nohou a nohou, bolest v játrech.

Nízká specifičnost symptomů plicní hypertenze neumožňuje stanovit diagnózu založenou na subjektivních potížích.

Nejčastější komplikací plicní hypertenze je srdeční selhání pravé komory, doprovázené poruchou rytmu - fibrilace síní. V závažných stadiích plicní hypertenze se rozvíjí plicní arteriolární trombóza.

Když plicní hypertenze v plicním cévním řečišti může dojít k hypertenzní krizi, záchvaty zjevné plicní edém: prudký nárůst udušení (obvykle během noci), silný kašel s vykašláváním, hemoptýzou, těžká generál cyanóza, rozrušený, otok a pulzní krční žíly. Krize končí uvolněním velkého množství světlé barvy, moče s nízkou hustotou, nedobrovolné vyčerpání.

U komplikací plicní hypertenze je možná smrt v důsledku akutní nebo chronické kardiopulmonální insuficience a také plicní embolie.

Diagnostika plicní hypertenze

Pacienti, kteří nevědí o své nemoci, obvykle chodí u lékaře se stížnostmi na dechu. Při vyšetření pacienta se zjistí cyanóza a během dlouhodobé plicní hypertenze se distální falangy deformují ve formě "bubnových tyčinek" a nehty jsou ve formě "hodinových skel". Během auskultace srdce je určen přízvuk tónu II a jeho rozdělení na projekci plicní arterie, při perkuse se určuje rozšíření hranic plicní arterie.

Diagnóza plicní hypertenze vyžaduje společnou účast kardiologa a pulmonologa. K rozpoznání plicní hypertenze je nutné provést celý diagnostický komplex, včetně:

  • EKG - detekuje hypertrofii pravého srdce.
  • Echokardiografie - pro kontrolu cév a dutin srdce, určete rychlost průtoku krve v plicní tepně.
  • Počítačová tomografie - obrazy hrudních orgánů vrstev-vrstev zobrazují zvětšené plicní tepny, jakož i souběžnou srdeční a plicní onemocnění plicní hypertenze.
  • Radiografie plic - určuje vyklenutí hlavního kmene plicní arterie, rozšíření hlavních větví a zúžení menších cév, umožňuje nepřímo potvrdit přítomnost plicní hypertenze při detekci dalších onemocnění plic a srdce.
  • Katetrizace plicní arterie a pravého srdce - provádí k určení krevního tlaku v plicní tepně. Je to nejspolehlivější metoda pro diagnostiku plicní hypertenze. Prostřednictvím propíchnutí v jugulární žíle se sonda přivede do pravých částí srdce a krevní tlak v pravé komoře a plicních tepnách se stanoví pomocí monitoru tlaku na sonde. Srdcová katetrizace je minimálně invazivní technika, s prakticky žádným rizikem komplikací.
  • Angiopulmonografie je radiopaktární vyšetření plicních cév k určení vaskulárního vzoru v plicní arterie a vaskulárním krevním toku. Provádí se za podmínek speciálně vybaveného rentgenového provozu s dodržováním preventivních opatření, neboť zavedení kontrastního činidla může vyvolat plicní hypertenzní krizi.

Léčba plicní hypertenze

Hlavními cíli léčby plicní hypertenze jsou: odstranění příčin, snížení krevního tlaku v plicní arterie a prevence tvorby trombů v plicních cévách. Komplex léčby pacientů s plicní hypertenzí zahrnuje:

  1. Příjem vazodilatačních látek, které uvolňují vrstvu hladkých svalů cév (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vazodilatátory jsou účinné v počátečních stádiích vývoje plicní hypertenze před vznikem výrazných změn arteriol, jejich okluzí a obliterací. V tomto ohledu je důležité včasné diagnostikování onemocnění a stanovení etiologie plicní hypertenze.
  2. Přijímání antiagregačních činidel a nepřímých antikoagulancií, které snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atd.). Při vyjádření ztluštění krevního oběhu krvácení. Hladina hemoglobinu až do 170 g / l je považována za optimální u pacientů s plicní hypertenzí.
  3. Inhalaci kyslíku jako symptomatickou terapii pro silné dušnost a hypoxii.
  4. Užívání diuretik pro plicní hypertenzi komplikující selhání pravé komory.
  5. Transplantace srdce a plic ve velmi těžkých případech plicní hypertenze. Zkušenosti s těmito operacemi jsou stále malé, ale poukazují na účinnost této techniky.

Prognóza a prevence plicní hypertenze

Další prognóza již vyvinuté plicní hypertenze závisí na její základní příčině a na úrovni krevního tlaku v plicní arterie. Při dobré reakci na léčbu je prognóza příznivější. Čím vyšší a stabilnější je úroveň tlaku v systému plicní arterie, tím horší je prognóza. Při výrazných dekompenzacích a tlaku v plicní tepně více než 50 mm Hg. významná část pacientů zemře v příštích pěti letech. Prognosticky extrémně nepříznivá primární plicní hypertenze.

Preventivní opatření směřují k včasné detekci a aktivní léčbě onemocnění vedoucích k plicní hypertenzi.

Plicní hypertenze: výskyt, znaky, formy, diagnóza, terapie

Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro nemoci, které se zcela liší jak důvodem jejich výskytu, tak rozhodujícími znaky. LH je spojena s endotelovým (vnitřní vrstvou) plicních cév: rozšiřuje se, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, avšak míra přežití je velmi nízká, zejména u primární formy LH.

Zvyšuje se odpor v plicní cirkulaci, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakce, aby krvácela do plic. Nicméně není anatomicky přizpůsobeno dlouhodobému zatížení tlakem a LH v systému plicní tepny stoupá nad 25 mmHg. v klidu a 30 mm Hg při fyzické námaze. Za prvé, v krátké době kompenzace je myokard zesílen a pravé srdce je zvětšeno a pak se pozoruje prudké snížení síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledek - předčasná smrt.

Proč se LH vyvíjí?

Důvody pro vývoj PH nejsou stále zcela určeny. Například v šedesátých letech se v Evropě pozoroval nárůst počtu případů spojených s nevhodným používáním antikoncepčních prostředků a prostředky ke ztrátě hmotnosti. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, bylo vědecky dokázáno mnohem později.

Zhoršená funkce (dysfunkce) vaskulárního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se změní normální výměna oxidu dusnatého, změní se vaskulární tón ve směru křeče, pak zánět, začíná růst endotelu a lumen tepen se zmenšuje.

Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu, nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenán v idiopatické formě LH, vrozené srdeční vady u dětí, systémové nemoci.

Zhoršená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny prostacyklinu, další vylučování iontů draslíku - všechny odchylky od normy vedou k arteriálním křečemi, růstu stěny cévního svalu a endotelu. V každém případě je konečným vývojovým stupněm narušení průtoku krve v systému plicní arterie.

Známky onemocnění

Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky závažné plicní hypertenze se určují až v pozdních obdobích vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní arterie: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

  • Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo v úplném odpočinku;
  • Postupná ztráta hmotnosti, a to i při normální, dobré výživě;
  • Asténie, neustálý pocit slabosti a bezmocnosti, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
  • Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas;
  • Břišní nepohodlí, pocit těžkosti a "prasknutí": začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede venózní krev z střeva do jater;
  • Závratě, mdloby - projevy hladovění kyslíkem (hypoxie) mozku;
  • Srdce búší, po čase se pulsace jugulární žíly objevuje na krku.

Pozdější projevy PH:

  1. Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému;
  2. Útoky na anginu pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - příznak ischémie myokardu;
  3. Arytmie (srdeční arytmie) podle typu fibrilace síní.

Bolest v hypochondriu vpravo: rozsáhlý okruh krevního oběhu se již podílí na vývoji žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - takže existuje bolest (játra samotná nemá receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

Opuch nohou, nohou a nohou. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): projev srdečního selhání, stavy periferní krve, fáze dekompenzace - přímé nebezpečí pro život pacienta.

Terminálový stupeň LH:

  • Krevní sraženiny v arteriích plic vedou k úmrtí (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení udušení.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začínají s pocity těžkého nedostatku vzduchu, poté se připojí silný kašel, uvolní se krvavý sput. Kůže se stává modravou (cyanóza), žíly v krku pulzují. Pacient je vzrušený a vyděšený, ztrácí sebekontrolu, může se hýbat. V nejlepším případě krize skončí s velkým množstvím lehkého moče a nekontrolovaným vypouštěním výkalů, v nejhorším případě - smrtícím výsledkem. Příčinou úmrtí může být překrytí trombů (tromboembolie) plicní arterie a následného akutního srdečního selhání.

Hlavní formy LH

  1. Primární, idiopatická plicní hypertenze (z řeckého idiosu a pathos - "druh nemoci"): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundárního PH spojeného s jinými nemocemi. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná vaskulární predispozice k dilataci a krvácení (hemoragická telangiectasie). Důvod - genetické mutace, frekvence 6 - 10% všech případů LH.
  2. Sekundární LH: se projevuje jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po úpravě průtoku krve operace je míra přežití u této skupiny pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

Pozdní stadia dysfunkce jater, plicní a plicní vaskulární patologie ve 20% způsobují komplikaci ve formě LH.

HIV infekce: PH je diagnostikováno v 0,5% případů, míra přežití po dobu tří let klesne na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje třikrát, pokud se tyto látky používají více než tři měsíce za sebou.

Krevní onemocnění: U některých typů anémie se diagnostikuje 20 - 40% pacientů s LH, což zvyšuje úmrtnost.

Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je způsobena dlouhodobou inhalací částic uhlí, azbestu, břidlice a toxických plynů. Často se objevuje jako profesionální nemoc mezi horníky, pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Syndrom spánkové apnoe: částečné zastavení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Důsledkem mohou být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: zaznamenala u 60% pacientů s plicní hypertenzí.

Léze srdce, jeho levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnostika precapilárního LH (spojená s COPD, plicní arteriální hypertenzí, chronickou trombózou:

  • Tlak v plicní tepně: průměrný ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm - při napětí;
  • Zvýšený tlak klíčení plicní arterie, krevní tlak uvnitř levého atria, end-diastolická ≥ 15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

  1. Tlak plicní arterie: ≥25 průměr (mmHg)
  2. Počáteční:> 15 mm
  3. Rozdíl ≥12 mm (pasivní pH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení a zesílení síní. Extrasystole (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenové vyšetření: zvýšená periferní průhlednost plicních polí, rozšířené kořeny plic, hranice srdce jsou přesunuty doprava, stín z oblouku rozšířené plicní tepny je viditelný vlevo podél obrysu srdce.

foto: plicní hypertenze na rentgenovém snímku

Funkční testy dýchání, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: zjištěna úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní arterii (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je již rozpoznán v počátečních stádiích s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: pro LH s uzavřením lumenu plicní arterie s trombem (tromboembolismem). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolismus o 94 - 100%.

Počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI): ve vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastního činidla (CT) nám umožňují posoudit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katetru do dutiny "pravého" srdce, testování reakce cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, posouzení účinnosti a relevance léčby.

Ošetření LH

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci a kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčbu základního onemocnění; symptomatická léčba společných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových léků a nekonvenčních metod - pouze jako pomocné.

Doporučení ke snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosusem atd., Pro prevenci exacerbací.

Kontrola výživy a dávkování fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v závislosti na funkčním stádiu onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle indikací, dokonce i její přerušení): oběhový systém matky a dítěte jsou spojeny dohromady, zvýšení zátěže na srdci a cév těhotné ženy s LH může vést k úmrtí. Podle lékařských zákonů má přednost pro záchranu života vždy matku, pokud není možné zachránit najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými nemocemi jsou neustále ve stresu, narušena rovnováha nervového systému. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro druhé, podrážděnost nad drobností je typickým psychologickým portrétem jakéhokoli "chronického" pacienta. Tato situace zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně žít, jinak mu lék nebude moci pomoci. Rozhovory s psychoterapeutky, ráda pro duši, aktivní komunikace s kamarády v neštěstí a zdravé lidi je vynikajícím základem pro získání chuti k životu.

Podporní terapie

  • Diuretika odstraňují nahromaděnou tekutinu, snižují zátěž srdce a snižují otoky. Elektrolytické složení krve (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolovány. Předávkování hrozí při přílišné ztrátě vody a poklesu tlaku. Při poklesu hladiny draslíku začíná arytmie, svalové křeče naznačují snížení hladiny vápníku.
  • Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vzniklé krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Je nutná neustálá kontrola koagulačního systému (krevních destiček).
  • Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, pomocí zvlhčovače: u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a ischemii srdce pomáhá obnovit okysličení krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho koncentrace kyslíku brání vazomotorickému centru (MTC): zpomaluje dýchání, dilatuje krevní cévy, tlakové kapky, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz tělo potřebuje kysličník uhličitý, je to po zvýšení obsahu v krvi, že SCC "dává příkaz", aby si dýchal.
  • Srdcové glykosidy: účinné složky jsou izolovány z digitalizace, z nichž nejznámějšími léky jsou digoxin. Zlepšuje funkci srdce, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmií a cévním spazmem; snižuje otok a dýchavičnost. V případě předávkování - zvýšená excitabilita srdečního svalu, arytmie.
  • Vasodilatátory: svalová stěna arterií a arteriol uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a krevní oběh se zlepšuje, tlak v systému plicní tepny klesá.
  • Prostaglandiny (PG): skupina aktivních látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacyklinové látky, uvolňují vaskulární a bronchiální křeče, zabraňují tvorbě krevních sraženin a blokují růst endotelu. Velmi slibné léky jsou účinné na PH na pozadí HIV, systémových onemocnění (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdečních defektů, stejně jako familiárních a idiopatických forem PH.
  • Antagonisté receptoru endotelinu: vazodilatace, potlačení proliferace (proliferace) endothelu. Při dlouhodobém užívání se snižuje dechová dýchací doba, osoba se stává více aktivní, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je použití léků omezené.
  • Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavně pro idiopatickou LH, pokud není standardní léčba opodstatněná, ale některé léky jsou účinné pro jakoukoliv formu LH (sildenafil). Činnost: snížení vaskulární rezistence a související hypertenze, v důsledku toho zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý se inhaluje denně po dobu 5-6 hodin, až do 40 ppm, v průběhu 2-3 týdnů.

Chirurgická léčba PH

Balónová síňová septastomie: prováděná pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu systolického tlaku. Do levého atria je vložen katétr s balonkem a čepelí. Čepel řeže přepážku mezi předsátí a zduřený balón rozšiřuje otvor.

Transplantace plic (nebo komplex plic - srdce): provádí se ze zdravotních důvodů pouze ve specializovaných lékařských centrech. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo provedeno více než 3 000 úspěšných transplantací plic každoročně. Hlavním problémem je nedostatek donorových orgánů. Plíce trpí pouze 15%, srdce - z 33% a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace k transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, maligní nádory, hepatitida C, přítomnost antigenu HBs a kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidových léků

Používejte pouze ve složitém, pomocném prostředku pro celkové zlepšení zdraví. Žádná vlastní léčba!

  1. Plody červeného jeřábu: lžíce ve sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v plodu snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém způsobený diuretickým účinkem a vitamín-minerální sada má příznivý účinek na celé tělo.
  2. Adonis (jaro), bylina: čajová lžička ve sklenici vařící vody, 2 hodiny na trvání, až 2 polévkové lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, prostředek proti bolesti.
  3. Čerstvá dýňová šťáva: poloviční sklenice denně. Obsahuje mnoho draslíku, užitečné při některých typech arytmií.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčního poškození v PH, variant je modifikován a spojen s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

  • Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení jsou dobře tolerovány, snadné pro LH, 1 stupeň selhání.
  • Třída II: Snížila se aktivita LH plus. Komfort je v klidné poloze, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudi začínají již normální námahou. Mírná plicní hypertenze, zvyšující příznaky.
  • Třída III: LH se sníženou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoký stupeň poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy.
  • Třída IV: LH s nesnášenlivostí k minimální aktivitě. Dyspnoe, pocit únavy a úplného odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascites, hypertenzní krize, plicní edém.

Prognóza bude příznivější, pokud:

  1. Rychlost vývoje symptomů LH je malá;
  2. Léčba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v systému plicní tepny klesá.

Nepříznivá prognóza:

  1. Symptomy PH se vyvíjejí dynamicky;
  2. Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites);
  3. Úroveň tlaku: v plicní tepně větší než 50 mm Hg;
  4. Při primárním idiopatickém PH.

Obecná prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převládající choroby. Úmrtnost za rok se současnými způsoby léčby činí 15%. Idiopatický PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

Léčba plicní žilní hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Hypertenze je onemocnění, které je doprovázeno trvalým zvýšením krevního tlaku. Arteriální hypertenze je primární nebo nezbytná a sekundární nebo symptomatická.

Primární hypertenze je běžné hypertenzní onemocnění, které postihuje čtvrtinu dospělé populace. A pokud má pacient vysoký krevní tlak, pak s 95-97% jistotou můžeme říci, že mluvíme o této formě hypertenze. Primární hypertenze nemá žádnou jedinou příčinu, která by mohla být normalizovaná nebo alespoň snížená. Její léčba se snižuje po celoživotní předepisování antihypertenzivních léků a dodržování doporučení lékaře.

Sekundární arteriální hypertenze se vyznačuje skutečností, že je založena na jakékoliv konkrétní příčině, jejíž eliminaci je důležitá nejen pro snížení nebo normalizaci krevního tlaku, ale také pro prevenci komplikací. Sekundární hypertenze je vždy výsledkem nezávislé choroby, často ledvin nebo endokrinního systému, a tyto nemoci mohou nepříznivě ovlivnit nejen kardiovaskulární systém, ale i další orgány. Pokud máte podezření na sekundární hypertenzi, je důležité přesně vynaložit veškeré úsilí na odstranění příčiny onemocnění a nikoliv jen na snížení tlaku. Navíc to není tak snadné dělat se sekundární hypertenzí.

Nejčastěji pacienti slyší od doktora, že "neexistuje žádný jediný důvod pro běžnou arteriální hypertenzi," to vždycky je hádají, takže vždy hledají příčinu, to znamená, že zahřívají sekundární hypertenzi. Věříme, že o tom také vždy myslí lékař, a proto všichni pacienti s vysokým krevním tlakem provádějí řadu studií zahrnujících minimálně EKG, ultrazvuk srdce a ledvin (s nadledvinami), vyšetření krve a moči. Kromě toho jsou vzaty v úvahu stížnosti, průběh nemoci, dědičnost a reakce na léčbu.

Faktem je, že sekundární hypertenze je primárně charakterizována vysokým počtem krevních tlaků, obvykle vyšším než 180-200, které velmi mírně klesají během léčby dokonce i 3-5 antihypertenziv, někdy to je důvodem podezření na sekundární hypertenzi.

Bohužel někdy data standardního vyšetření (i bez přítomnosti sekundární hypertenze) nemusí odhalit abnormality a teprve poté, co lékař vidí, že léčba je neúčinná (2-3 týdny), existují podezření na sekundární povahu tlaku. V tomto případě může lékař předepsat rozsáhlejší vyšetření, protože většina těchto dodatečných vyšetření a testů je poměrně drahá. Některé z nich, pokud nejsou používány racionálně, mohou být dokonce škodlivé pro zdraví, například výpočetní tomografie je obrovské zatížení zářením, kontrastní angiografie představuje riziko alergických komplikací. Takové studie lze provádět pouze tehdy, pokud existují vážné podezření. Je třeba poznamenat, že u některých forem sekundární hypertenze jsou projevy onemocnění tak živé a typické, že i během krátkého rozhovoru doktor dokáže stanovit přesnou diagnózu.

Dále se podíváme na všechny formy sekundární arteriální hypertenze a vysvětlíme tyto výrazy, které jsou obtížné číst a rozumět, ale nyní je prostě počítáme:

  1. Renoprenchimatózní sekundární hypertenze
  2. Renovaskulární sekundární hypertenze
  3. Endokrinní sekundární hypertenze
  4. Feochromocytom
  5. Primární mineralokorticizmus
  6. Acromegalie
  7. Hypoparotyroidismus
  8. Hypertyreóza a hypotyreóza
  9. Primární renismus
  10. Endotelin produkující nádory

Přečtěte si další informace.

Plicní hypertenze: výskyt, znaky, formy, diagnóza, terapie

Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro nemoci, které se zcela liší jak důvodem jejich výskytu, tak rozhodujícími znaky. LH je spojena s endotelovým (vnitřní vrstvou) plicních cév: rozšiřuje se, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, avšak míra přežití je velmi nízká, zejména u primární formy LH.

Zvyšuje se odpor v plicní cirkulaci, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakce, aby krvácela do plic. Nicméně není anatomicky přizpůsobeno dlouhodobému zatížení tlakem a LH v systému plicní tepny stoupá nad 25 mmHg. v klidu a 30 mm Hg při fyzické námaze. Za prvé, v krátké době kompenzace je myokard zesílen a pravé srdce je zvětšeno a pak se pozoruje prudké snížení síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledek - předčasná smrt.

Proč se LH vyvíjí?

Důvody pro vývoj PH nejsou stále zcela určeny. Například v šedesátých letech se v Evropě pozoroval nárůst počtu případů spojených s nevhodným používáním antikoncepčních prostředků a prostředky ke ztrátě hmotnosti. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, bylo vědecky dokázáno mnohem později.

Zhoršená funkce (dysfunkce) vaskulárního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se změní normální výměna oxidu dusnatého, změní se vaskulární tón ve směru křeče, pak zánět, začíná růst endotelu a lumen tepen se zmenšuje.

Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu, nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenán v idiopatické formě LH, vrozené srdeční vady u dětí, systémové nemoci.

Zhoršená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny prostacyklinu, další vylučování iontů draslíku - všechny odchylky od normy vedou k arteriálním křečemi, růstu stěny cévního svalu a endotelu. V každém případě je konečným vývojovým stupněm narušení průtoku krve v systému plicní arterie.

Známky onemocnění

Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky závažné plicní hypertenze se určují až v pozdních obdobích vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní arterie: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

  • Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo v úplném odpočinku;
  • Postupná ztráta hmotnosti, a to i při normální, dobré výživě;
  • Asténie, neustálý pocit slabosti a bezmocnosti, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu;
  • Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas;
  • Břišní nepohodlí, pocit těžkosti a "prasknutí": začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede venózní krev z střeva do jater;
  • Závratě, mdloby - projevy hladovění kyslíkem (hypoxie) mozku;
  • Srdce búší, po čase se pulsace jugulární žíly objevuje na krku.

Pozdější projevy PH:

  1. Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému;
  2. Útoky na anginu pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - příznak ischémie myokardu;
  3. Arytmie (srdeční arytmie) podle typu fibrilace síní.

Bolest v hypochondriu vpravo: rozsáhlý okruh krevního oběhu se již podílí na vývoji žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - takže existuje bolest (játra samotná nemá receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

Opuch nohou, nohou a nohou. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): projev srdečního selhání, stavy periferní krve, fáze dekompenzace - přímé nebezpečí pro život pacienta.

Terminálový stupeň LH:

  • Krevní sraženiny v arteriích plic vedou k úmrtí (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení udušení.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začínají s pocity těžkého nedostatku vzduchu, poté se připojí silný kašel, uvolní se krvavý sput. Kůže se stává modravou (cyanóza), žíly v krku pulzují. Pacient je vzrušený a vyděšený, ztrácí sebekontrolu, může se hýbat. V nejlepším případě krize skončí s velkým množstvím lehkého moče a nekontrolovaným vypouštěním výkalů, v nejhorším případě - smrtícím výsledkem. Příčinou úmrtí může být překrytí trombů (tromboembolie) plicní arterie a následného akutního srdečního selhání.

Hlavní formy LH

  1. Primární, idiopatická plicní hypertenze (z řeckého idiosu a pathos - "druh nemoci"): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundárního PH spojeného s jinými nemocemi. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév pro expanzi a krvácení (hemoragická telangiectasie). Důvod - genetické mutace, frekvence 6 - 10% všech případů LH.
  2. Sekundární LH: se projevuje jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po úpravě průtoku krve operace je míra přežití u této skupiny pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

Pozdní stadia dysfunkce jater, plicní a plicní vaskulární patologie ve 20% způsobují komplikaci ve formě LH.

HIV infekce: PH je diagnostikováno v 0,5% případů, míra přežití po dobu tří let klesne na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje třikrát, pokud se tyto látky používají více než tři měsíce za sebou.

Krevní onemocnění: U některých typů anémie se diagnostikuje 20 - 40% pacientů s LH, což zvyšuje úmrtnost.

Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je způsobena dlouhodobou inhalací částic uhlí, azbestu, břidlice a toxických plynů. Často se objevuje jako profesionální nemoc mezi horníky, pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Syndrom spánkové apnoe: částečné zastavení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Důsledkem mohou být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: zaznamenala u 60% pacientů s plicní hypertenzí.

Léze srdce, jeho levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnostika precapilárního LH (spojená s COPD, plicní arteriální hypertenzí, chronickou trombózou:

  • Tlak v plicní tepně: průměrný ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm - při napětí;
  • Zvýšený tlak klíčení plicní arterie, krevní tlak uvnitř levého atria, end-diastolická ≥ 15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

  1. Tlak plicní arterie: ≥25 průměr (mmHg)
  2. Počáteční:> 15 mm
  3. Rozdíl ≥12 mm (pasivní pH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení a zesílení síní. Extrasystole (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenové vyšetření: zvýšená periferní průhlednost plicních polí, rozšířené kořeny plic, hranice srdce jsou přesunuty doprava, stín z oblouku rozšířené plicní tepny je viditelný vlevo podél obrysu srdce.

Funkční testy dýchání, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: zjištěna úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní arterii (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je již rozpoznán v počátečních stádiích s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: pro LH s uzavřením lumenu plicní arterie s trombem (tromboembolismem). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolismus o 94 - 100%.

Počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI): ve vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastního činidla (CT) nám umožňují posoudit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katetru do dutiny "pravého" srdce, testování reakce cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, posouzení účinnosti a relevance léčby.

Ošetření LH

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci a kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčbu základního onemocnění; symptomatická léčba společných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových léků a nekonvenčních metod - pouze jako pomocné.

Doporučení ke snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosusem atd., Pro prevenci exacerbací.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Kontrola výživy a dávkování fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v závislosti na funkčním stádiu onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle indikací, dokonce i její přerušení): oběhový systém matky a dítěte jsou spojeny dohromady, zvýšení zátěže na srdci a cév těhotné ženy s LH může vést k úmrtí. Podle lékařských zákonů má přednost pro záchranu života vždy matku, pokud není možné zachránit najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými nemocemi jsou neustále ve stresu, narušena rovnováha nervového systému. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro druhé, podrážděnost nad drobností je typickým psychologickým portrétem jakéhokoli "chronického" pacienta. Tato situace zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně žít, jinak mu lék nebude moci pomoci. Rozhovory s psychoterapeutky, ráda pro duši, aktivní komunikace s kamarády v neštěstí a zdravé lidi je vynikajícím základem pro získání chuti k životu.

Podporní terapie

  • Diuretika odstraňují nahromaděnou tekutinu, snižují zátěž srdce a snižují otoky. Elektrolytické složení krve (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolovány. Předávkování hrozí při přílišné ztrátě vody a poklesu tlaku. Při poklesu hladiny draslíku začíná arytmie, svalové křeče naznačují snížení hladiny vápníku.
  • Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vzniklé krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Je nutná neustálá kontrola koagulačního systému (krevních destiček).
  • Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, pomocí zvlhčovače: u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) a ischemii srdce pomáhá obnovit okysličení krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba si uvědomit, že příliš mnoho koncentrace kyslíku brání vazomotorickému centru (MTC): zpomaluje dýchání, dilatuje krevní cévy, tlakové kapky, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz tělo potřebuje kysličník uhličitý, je to po zvýšení obsahu v krvi, že SCC "dává příkaz", aby si dýchal.
  • Srdcové glykosidy: účinné složky jsou izolovány z digitalizace, z nichž nejznámějšími léky jsou digoxin. Zlepšuje funkci srdce, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmií a cévním spazmem; snižuje otok a dýchavičnost. V případě předávkování - zvýšená excitabilita srdečního svalu, arytmie.
  • Vasodilatátory: svalová stěna arterií a arteriol uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a krevní oběh se zlepšuje, tlak v systému plicní tepny klesá.
  • Prostaglandiny (PG): skupina aktivních látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacyklinové látky, uvolňují vaskulární a bronchiální křeče, zabraňují tvorbě krevních sraženin a blokují růst endotelu. Velmi slibné léky jsou účinné na PH na pozadí HIV, systémových onemocnění (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdečních defektů, stejně jako familiárních a idiopatických forem PH.
  • Antagonisté receptoru endotelinu: vazodilatace, potlačení proliferace (proliferace) endothelu. Při dlouhodobém užívání se snižuje dechová dýchací doba, osoba se stává více aktivní, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je použití léků omezené.
  • Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používané hlavně pro idiopatickou LH, pokud není standardní léčba opodstatněná, ale některé léky jsou účinné pro jakoukoliv formu LH (sildenafil). Činnost: snížení vaskulární rezistence a související hypertenze, v důsledku toho zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý se inhaluje denně po dobu 5-6 hodin, až do 40 ppm, v průběhu 2-3 týdnů.

Chirurgická léčba PH

Balónová síňová septastomie: prováděná pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu systolického tlaku. Do levého atria je vložen katétr s balonkem a čepelí. Čepel řeže přepážku mezi předsátí a zduřený balón rozšiřuje otvor.

Transplantace plic (nebo komplex plic - srdce): provádí se ze zdravotních důvodů pouze ve specializovaných lékařských centrech. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo provedeno více než 3 000 úspěšných transplantací plic každoročně. Hlavním problémem je nedostatek donorových orgánů. Plíce trpí pouze 15%, srdce - z 33% a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace k transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, maligní nádory, hepatitida C, přítomnost antigenu HBs a kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidových léků

Používejte pouze ve složitém, pomocném prostředku pro celkové zlepšení zdraví. Žádná vlastní léčba!

  1. Plody červeného jeřábu: lžíce ve sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v plodu snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém způsobený diuretickým účinkem a vitamín-minerální sada má příznivý účinek na celé tělo.
  2. Adonis (jaro), bylina: čajová lžička ve sklenici vařící vody, 2 hodiny na trvání, až 2 polévkové lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, prostředek proti bolesti.
  3. Čerstvá dýňová šťáva: poloviční sklenice denně. Obsahuje mnoho draslíku, užitečné při některých typech arytmií.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčního poškození v PH, variant je modifikován a spojen s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

  • Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení jsou dobře tolerovány, snadné pro LH, 1 stupeň selhání.
  • Třída II: Snížila se aktivita LH plus. Komfort je v klidné poloze, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudi začínají již normální námahou. Mírná plicní hypertenze, zvyšující příznaky.
  • Třída III: LH se sníženou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoký stupeň poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy.
  • Třída IV: LH s nesnášenlivostí k minimální aktivitě. Dyspnoe, pocit únavy a úplného odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascites, hypertenzní krize, plicní edém.

Prognóza bude příznivější, pokud:

  1. Rychlost vývoje symptomů LH je malá;
  2. Léčba zlepšuje stav pacienta;
  3. Tlak v systému plicní tepny klesá.
  1. Symptomy PH se vyvíjejí dynamicky;
  2. Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites);
  3. Úroveň tlaku: v plicní tepně větší než 50 mm Hg;
  4. Při primárním idiopatickém PH.

Obecná prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převládající choroby. Úmrtnost za rok se současnými způsoby léčby činí 15%. Idiopatický PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

Video: Plicní hypertenze v programu Zdraví

Plicní hypertenze: symptomy a léčba, riziko onemocnění

Popis nemoci, její příčiny

Hypertenze plicní arterie se vytváří na pozadí jiných onemocnění, které mohou mít zcela odlišné příčiny. Hypertenze se vyvine kvůli proliferaci vnitřní vrstvy plicních cév. Když k tomu dojde, zúžení jejich lumenu a selhání v přívodu krve do plic.

Hlavní choroby vedoucí k rozvoji této patologie zahrnují:

  • chronická bronchitida;
  • fibróza plicní tkáně;
  • vrozené srdeční vady;
  • bronchiektázii;
  • hypertenze, kardiomyopatie, tachykardie, ischémie;
  • vaskulární trombóza v plicích;
  • alveolární hypoxie;
  • zvýšené hladiny červených krvinek;
  • vazospazmus.

Existuje také řada faktorů, které přispívají k výskytu plicní hypertenze:

  • choroba štítné žlázy;
  • intoxikace těla toxickými látkami;
  • dlouhodobé užívání antidepresiv nebo látek potlačujících chuť k jídlu;
  • užívání narkotických látek užívaných intranazálně (inhalace nosem);
  • HIV infekce;
  • onkologické onemocnění oběhového systému;
  • cirhóza jater;
  • genetická predispozice.

Příznaky a příznaky

Na počátku svého vývoje se plicní hypertenze prakticky nezjavuje, a proto pacient nemusí jít do nemocnice až do nástupu těžkých stadií onemocnění. Normální systolický tlak v plicních tepnách je 30 mm Hg a distální tlak je 15 mm Hg. Vyslovené příznaky se objeví pouze tehdy, když se tyto indikátory zvýší 2 nebo více.

V počátečních stádiích onemocnění lze identifikovat na základě následujících příznaků:

  • Dýchavičnost. To je hlavní rys. Může se objevit náhle i v klidném stavu a prudce se zvyšuje s minimální fyzickou aktivitou.
  • Úbytek hmotnosti, který se postupně vyskytuje, bez ohledu na dietu.
  • Nepríjemné pocity v břiše - jako kdyby s ní praskly, pociťuje po celou dobu nevysvětlitelnou těžkost v břišní oblasti. Tento příznak ukazuje, že v portální žíle začala stagnace krve.
  • Mdloby, časté závratné kouzla. Vyplývá z nedostatečného zásobování kyslíku mozkem.
  • Trvalá slabost v těle, pocit bezmocnosti, malátnost, doprovázená depresivním depresivním psychologickým stavem.
  • Časté záchvaty suchého kašle, chraplavý hlas.
  • Srdeční búšení. Vyskytuje se v důsledku nedostatku kyslíku v krvi. Množství kyslíku, které je nezbytné pro normální život, přichází pouze v případě rychlého dýchání nebo zvýšení srdeční frekvence.
  • Poruchy střev, doprovázené zvýšeným množstvím plynu, zvracením, nevolností, bolestí v břiše.
  • Bolest na pravé straně těla, pod žebry. Důkazy protahování jater a zvýšení jeho velikosti.
  • Kompresivní bolest v hrudi, nejčastěji při fyzické námaze.

V pozdějších stádiích plicní hypertenze se objevují následující příznaky:

  • Při kašli je vylučován sputum, v němž jsou přítomny krevní sraženiny. To naznačuje vývoj otoků v plicích.
  • Silná bolest v hrudi, doprovázená uvolněním studeného potu a záchvaty paniky.
  • Poruchy srdečního rytmu (arytmie).
  • Bolestivost v oblasti jater, která je důsledkem protažení skořápky.
  • Akumulace tekutiny v břiše (ascites), srdeční selhání, rozsáhlý otok a modré nohy. Tyto příznaky naznačují, že pravá srdeční komora přestala léčit zátěž.

Koncový stupeň plicní hypertenze je charakterizován:

  • Tvorba krevních sraženin v plicních arteriolách, která způsobuje udušení, zničení tkání, srdeční záchvaty.

Akutní plicní edém a hypertenzní krize, které se obvykle vyskytují v noci. Při těchto záchvatech pacient trpí ostrým nedostatkem vzduchu, dusí se, kašle, a zároveň vyplivne sputum krví.

Kůže je modrá, jugulární žíla výrazně pulsuje. V takových chvílích trpí pacient strach a paniku, je nadměrně nadšený, jeho pohyby jsou chaotické. Takové útoky obvykle končí smrtí.

Kardiolog diagnostikuje onemocnění. Při prvních příznacích onemocnění je nutné poradit se svým lékařem: silné dechové napětí s normální námahou, bolest na hrudi, neustálé únavě, vzhled otoku.

Diagnostika

Je-li podezření na plicní hypertenzi, lékař kromě běžného vyšetření a palpace pro zvětšení jater předepisuje následující vyšetření:

  • EKG Detekuje patologii v pravé srdeční komoře.
  • CT Umožňuje určit velikost plicní arterie, stejně jako další nemoci srdce a plic.
  • Echokardiografie. Během tohoto vyšetření se kontroluje rychlost pohybu krve a stav nádob.
  • Měření tlaku v plicní arterie vložením katétru.
  • RTG. Detekuje stav tepny.
  • Krevní testy.
  • Zkontrolujte účinek fyzické aktivity na stav pacienta.
  • Angiopulmonografie. Do nádob je injikováno barvivo, které indikuje stav plicní arterie.

Pouze celou řadu vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu a rozhodnout o další léčbě.

Další informace o nemoci z videa:

Metody léčby

Plicní hypertenze je poměrně úspěšně léčitelná, jestliže choroba ještě neprošla do koncové fáze. Lékař předepisuje léčbu v souladu s následujícími úkoly:

  • určení příčiny nemoci a jejího vyloučení;
  • snížení tlaku v plicní tepně;
  • prevence vzniku krevních sraženin.

Lékařské

V závislosti na příznaku předepište následující možnosti:

  • Srdeční glykosidy - například Digoxin. Zlepšují krevní oběh, snižují pravděpodobnost vzniku arytmií a mají příznivý účinek na srdce.
  • Přípravky ke snížení viskozity krve - Aspirin, Heparin, Gurudin.
  • Vazodilatátory, které uvolňují stěny arterií a usnadňují průtok krve, čímž se snižuje tlak v plicích tepny.
  • Prostaglandiny. Zabraňte cévním spasmům a krevním sraženinám.
  • Diuretika. Umožňují vám odstranit přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje otok a snižuje zátěž srdce.
  • Mukolytika - mukozolvin, acetylcystein, bromhexin. Se silným kašlem je snazší odstranit hlen z plic.
  • Antagonisté vápníku - Nifedipin, Verapamil. Relaxujte krevní cévy plic a stěn průdušek.
  • Trombolytika Rozpusťte vzniklé krevní sraženiny a zabraňte tvorbě nových a zkuste zlepšit průchodnost krevních cév.

Operace

S nízkou účinností léčby léky vyvolává lékař otázku chirurgické intervence. Operace plicní hypertenze jsou různé typy:

  1. Atrial studium.
  2. Transplantace plic.
  3. Kardiopulmonální transplantace.

Kromě způsobů léčby plicní hypertenze předepsaných lékařem by měl pacient dodržovat některá doporučení, aby se úspěšně zotavil: úplné zastavení kouření nebo omamných látek, snížení fyzické námahy, nesedí na jednom místě více než dvě hodiny denně, eliminuje nebo minimalizuje množství soli ve stravě.

Pinterest