Plicní srdce

Plicní onemocnění srdce - patologií z pravého srdce, vyznačující se zvýšením (hypertrofii) a rozšíření (dilatace) pravé předsíně a komory, stejně jako oběhového selhání, který se vyvíjí jako výsledek hypertenze, plicní cirkulace. Patologické procesy bronchopulmonálního systému, plicních cév a hrudníku přispívají k tvorbě plicního srdce. Klinické projevy akutního plicního srdce zahrnují dušnost, bolest na hrudi, nárůst kožní cyanózy a tachykardie, psychomotorická agitace, hepatomegalie. Zkoumání odhaluje zvýšení hranic srdce napravo, cvalový rytmus, patologická pulzace, známky přetížení pravého srdce na EKG. Dále jsou prováděny rentgenové snímky hrudníku, ultrazvuk v srdci, studie respiračních funkcí a analýza krevního plynu.

Plicní srdce

Plicní onemocnění srdce - patologií z pravého srdce, vyznačující se zvýšením (hypertrofii) a rozšíření (dilatace) pravé předsíně a komory, stejně jako oběhového selhání, který se vyvíjí jako výsledek hypertenze, plicní cirkulace. Patologické procesy bronchopulmonálního systému, plicních cév a hrudníku přispívají k tvorbě plicního srdce.

Akutní forma plicního srdce se vyvíjí rychle, za několik minut, hodin nebo dnů; chronické - několik měsíců nebo let. Téměř u 3% pacientů s chronickými bronchopulmonárními chorobami se pulmonální srdce postupně rozvíjí. Plicní srdce výrazně zhoršuje průběh kardiopathologie, přičemž se řadí mezi 4. příčiny úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění.

Příčiny plicního srdce

Bronchopulmonální forma pulmonale vyvíjí v primárních lézí průdušek a plic v důsledku chronické obstrukční bronchitida, bronchiální astma, bronchiolitidy, plicní emfyzém, difuzní plicní fibrózy různé geneze, polycystické plic, bronchiektázie, tuberkulózy, sarkoidózy, pneumokoniózy, Hamm syndrom -. Rich, atd Tato forma může způsobit asi 70 bronchopulmonálních onemocnění, které přispívají k tvorbě plicního srdce v 80% případů.

Vznik thorakodiafragmatické formy plicního srdce je podporován primárními lézemi hrudníku, membrány, omezení jejich pohyblivosti, což významně zhoršuje ventilaci a hemodynamiku v plicích. Ty zahrnují onemocnění deformujících hrudi (kyfoskolióza, ankylozující spondylitida, atd), nervosvalovým onemocněním (dětské obrny), patologie pohrudnice, membránu (po thoracoplasty v pnevmoskleroze, paréza membrána syndrom Pickwick obezity a m. P. ).

Cévní forma pulmonale vyvíjí s primární plicní vaskulární léze: primární plicní hypertenze, plicní vaskulitida, tromboembolie, větve plicnice (PE), komprese plicní aneurysmatu aorty, ateroskleróza, plicní embolie, mediastinální nádorů.

Hlavními příčinami akutního plicního srdce jsou masivní plicní embolie, těžké záchvaty astmatu, valvulární pneumotorax, akutní pneumonie. Plicní srdce subakutního kúry se rozvíjí s opakovanou plicní embolizací, rakovinnou lymfangitidou plic, v případech chronické hypoventilace spojené s dětskou obrnou, botulismem, myastenií.

Mechanismus vývoje plicního srdce

Arteriální plicní hypertenze má vedoucí úlohu ve vývoji plicního onemocnění srdce. V počátečním stadiu je také spojena s reflexním zvýšením srdečního výdeje v reakci na zvýšené respirační funkce a tkáňovou hypoxii vyplývající z selhání dýchání. Ve formě vaskulárního odporu k průtoku krve plicních tepen srdce v plicním oběhu se zvyšuje zejména v důsledku organického zúžení průsvitu plicních cév s jejich embolie ucpávání (v případě tromboembolismu), zánětlivé nebo neoplastické infiltrace stěn neperforované jejich průchodu (v případě systémové vaskulitidy). V bronchopulmonálních a plicní srdce torakodiafragmalnoy forem zúžení plicních cév, dochází v důsledku jejich mikrotromboza neperforované pojivové tkáně nebo kompresní zóny v zánětu, nádorového procesu nebo sklerózy, jakož i oslabení spadenie modifikovaných cév plic a roztažnost v plicních segmentech. Ve většině případů však hrají hlavní roli funkční mechanismy vývoje plicní arteriální hypertenze, které jsou spojeny se zhoršenou respirační funkcí, ventilací a hypoxií.

Arteriální hypertenze plicního oběhu vede k přetížení pravého srdce. Jak probíhá onemocnění, dochází k posunu rovnováhy na bázi kyseliny, což může být zpočátku kompenzováno, ale může dojít k další dekompenzaci. V plicním srdci se pozoruje zvětšení velikosti pravé komory a hypertrofie svalové vrstvy velkých cév plicního oběhu, zúžení jejich lumen s dalším vytvrzením. Malé cévy jsou často postiženy několika krevními sraženinami. Postupně se srdeční sval rozvíjí dystrofie a nekrotické procesy.

Pulmonální srdeční klasifikace

Rychlost růstu klinických projevů je několik variant plicním onemocněním srdce: akutní (rozvíjející v průběhu několika hodin nebo dní), subakutní (vyvíjení přes týdny a měsíce) a chronické (dojde postupně v průběhu několika měsíců či let s prodlouženým respiračním selháním).

Proces tvorby chronického plicního srdce prochází následujícími fázemi:

  • předklinická - manifestovaná přechodná plicní hypertenze a známky tvrdé práce pravé komory; detekována pouze pomocí přístrojové zkoušky;
  • kompenzační - charakterizovaná hypertrofií pravé komory a stabilní plicní hypertenzí bez známky selhání oběhu;
  • dekompenzované (kardiopulmonální selhání) - objevují se příznaky selhání pravé komory.

Existují tři etiologické formy plicního srdce: bronchopulmonální, thoracodiafragmatické a vaskulární srdce.

Na základě kompenzace může být chronické pulmonální srdce kompenzováno nebo dekompenzováno.

Symptomy plicního srdce

Klinický obraz plicního srdce je charakterizován vývojem fenoménů srdečního selhání na pozadí plicní hypertenze. Vývoj akutního plicního srdce je charakterizován výskytem náhlé bolesti na hrudi, dušnosti; pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu, cyanóza kůže, otok krčních žil, zvýšení tachykardie; progresivní zvětšení jater s bolestem v pravém hypochondriu, psychomotorická agitace. Charakterizované zvýšenými patologickými pulsacemi (prekardiálním a epigastrickým), rozšířením okraje srdce doprava, cvalovým rytmem v xiphoidním procesu, EKG jsou příznaky přetížení pravého atria.

Při masivní plicní embolii během několika minut vzniká šok, plicní edém. Často spojená akutní koronární nedostatečnost, doprovázená poruchou rytmu, bolestivým syndromem. V 30-35% případů je zaznamenána náhlá smrt. Podkožné plicní srdce se projevuje náhlou mírnou bolestí, dušností a tachykardií, krátkými mdlobami, hemoptýzou, příznaky pleuropneumonie.

V kompenzační fázi chronické plicní srdeční choroby jsou příznaky základního onemocnění pozorovány s postupnými projevy hyperfunkce a pak s hypertrofií pravého srdce, které je obvykle mírné. Někteří pacienti mají pulsaci v horní části břicha, způsobenou zvýšením pravé komory.

Ve stadiu dekompenzace se vyvine selhání pravé komory. Hlavním projevem je dýchavičnost, zhoršená námahou, vdechováním studeného vzduchu, v poloze na levé straně. Existují bolesti v oblasti srdce, cyanóza (teplá a studená kyanóza), rychlý srdeční tep, otok krčních žil, které trvají na inspiraci, zvětšené játře, periferní edém, odolné vůči léčbě.

Vyšetření srdce odhaluje hluchotu srdce. Arteriální tlak je normální nebo nízký, arteriální hypertenze je charakteristická pro městnavé srdeční selhání. Symptomy plicního srdce se stávají výraznějšími během exacerbace zánětlivého procesu v plicích. V pozdním stadiu se zvyšuje edém, progrese rozšíření jater (hepatomegalie), neurologické poruchy (závratě, bolesti hlavy, apatie, ospalost), diuréza klesá.

Diagnostika plicního srdce

Diagnostická kritéria pro plicní srdce zahrnují přítomnost onemocnění - příčinných faktorů plicního srdce, plicní hypertenze, zvětšení a expanzi pravé komory, srdeční selhání pravé komory. Tito pacienti potřebují konzultaci s pulmonolistou a kardiologem. Při vyšetření pacienta se věnuje pozornost známkám selhání dýchání, cyanóze kůže, bolest v srdci atd. EKG identifikuje přímé a nepřímé známky hypertrofie pravé komory.

Podle radiografie plic dochází k jednostrannému zvýšení stínu kořene plic, jeho zvýšené průhlednosti, vysokému stojícímu bránicímu kopuli na straně léze, výčnělku kosti plicní arterie a nárůstu pravého srdce. Pomocí spirometrie je stanoven typ a stupeň respiračního selhání.

Při echokardiografii je určena hypertrofie pravého srdce, plicní hypertenze. Pro diagnostiku plicní embolie se provádí plicní angiografie. Při provádění radioizotopové metody pro studium oběhového systému se zkoumá změna srdečního výdeje, rychlost krevního oběhu, cirkulující objem krve a venózní tlak.

Plicní srdeční léčba

Hlavními terapeutickými opatřeními pro plicní srdce jsou aktivní léčba základního onemocnění (pneumotorax, PEH, bronchiální astma atd.). Symptomatické účinky zahrnují použití bronchodilatancií, mukolytiků, respiračních analeptik, kyslíkové terapie. Dekompenzovaná plicní onemocnění srdce na pozadí bronchiální obstrukce vyžaduje kontinuální podávání glukokortikoidů (prednisolon atd.).

Za účelem korekce arteriální hypertenze u pacientů s chronickou plicní srdce může být aplikován aminofylin (intravenózně, orálně, rektálně) v časných stádiích - nifedipin, s dekompenzovaný při - nitráty (isosorbid dinitrát, nitroglycerin), které jsou pod kontrolou krevního plynu, z důvodu nebezpečí zvýšeného hypoxemie.

U příznaků srdečního selhání je indikováno, že srdeční glykosidy a diuretika jsou podávány s opatrností kvůli vysoké toxicitě působení glykosidů na myokard, zejména při hypoxii a hypokaliémii. Korekce hypokalémie se provádí přípravky obsahujícími draslík (asparaginát nebo chlorid draselný). Mezi diuretiky se upřednostňují draslík šetřící léky (triamteren, spironolakton atd.).

V případech výrazné erytrocytózy se krvácení provádí v 200-250 ml krve, následované intravenózním podáváním infuzních roztoků s nízkou viskozitou (reopolyglucinem apod.). Při léčbě pacientů s plicním srdcem se doporučuje zahrnout použití prostaglandinů se silnými endogenními vazodilatačními látkami, navíc s cytoprotektivním, antiproliferativním, antiagregačním účinkem.

Důležitým místem pro léčbu plicního srdce jsou antagonisté endotelinových receptorů (bosentan). Endotelin je silný vazokonstriktor endotelového původu, jehož hladina se zvyšuje v různých formách plicního srdce. Při vzniku acidózy se provádí intravenózní infúze roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Pokud jsou příznaky selhání oběhu v pravém komorovém typu přiděleny draslík šetřící diuretika (triamteren, spironolakton atd.), S nedostatečností levé komory se použijí srdeční glykosidy (intravenózní korglykon). Aby se zlepšil metabolismus srdečního svalu v plicním srdci, doporučuje se nalézt meldonium uvnitř, stejně jako orotát nebo asparaginát draslíku. Při komplexní léčbě cvičení plicního dýchání, cvičení, masáže, hyperbarické okysličení.

Prognóza a prevence plicního srdce

V případech vývoje plicní dekompenzace srdce je prognóza pracovní kapacity, kvality a dlouhověkosti neuspokojivá. Obvykle schopnost pracovat u pacientů s plicním srdcem již trpí v počátečních stádiích onemocnění, což diktuje potřebu racionálního zaměstnání a řešení otázky zneužívání skupiny postižených osob. Včasné zahájení komplexní terapie může výrazně zlepšit prognózu práce a zvýšit očekávanou délku života.

Prevence plicního srdce vyžaduje prevenci, včasnou a účinnou léčbu nemocí, které k ní vedou. Především se týká chronických bronchopulmonálních procesů, nutnosti zabránit jejich exacerbacím a rozvoji respiračního selhání. Pro prevenci procesů dekompenzace plicní srdeční činnosti se doporučuje dodržovat mírnou fyzickou aktivitu.

Plicní srdce: mechanismy výskytu, příznaky, diagnóza, terapie, prognóza

Plicní srdce je stav, který se vyvíjí v důsledku patologických procesů, které se vyskytují v cévách plic a lidského bronchopulmonálního systému. Současně se rozvíjí (hypertrofie) a expanze (dilatace) pravého srdce.

Patogeneze

V důsledku studie patogeneze byl učiněn závěr o významu arteriální hypertenze ve vývoji onemocnění. Plicní srdce se rozvíjí dvěma mechanismy:

Toto rozdělení je důležité pro predikci: lze upravit funkční mechanismy.

Anatomický mechanismus

Tento mechanismus zahrnuje snížení (snížení) vaskulární sítě plicní arterie. Tento jev nastává v důsledku poškození stěn alveol a jejich úplného vyhynutí, zničení a trombózy malých cév. První příznaky se objeví, jestliže z cirkulace vypadne asi 5% malých cév plic. Zvýšení pravé komory nastává, počínaje snížením o 15% a snížením cévní vrstvy o třetinu, dochází k dekompenzaci plicního srdce.

Všechny tyto faktory vedou k patologickému zvýšení velikosti pravé komory. V důsledku toho se vyvine oběhová porucha. Kontraktilní funkce pravé komory je již brzy inhibována ve velmi raných stádiích vývoje plicní hypertenze, čímž se sníží množství vyřazené krve. A po vzniku hypertenze se vyvinul patologický stav komory.

Funkční mechanismy

  1. Zvyšuje se minutový objem krve. Čím víc krve prochází omezenými arterioly plic, tím vyšší je tlak v nich. Na začátku vývoje onemocnění však tělo spouští tento mechanismus, aby vyrovnal stávající hypoxemii (nedostatek kyslíku v krvi).
  2. Reflex Euler-Liljestrand se vyvíjí. Jedná se o mechanismus regulace toku krve. Stěny malých cév plic reagují na nedostatek kyslíku v krvi a kužele. Po přijetí normálního množství kyslíku se objeví reverzní proces: obnoví se průtok krve kapilár.
  3. Vasodilatační (vazodilatační) faktory nejsou dostatečně aktivní. Jedná se o prostacyklin a oxid dusnatý. Vedle vazodilatačních vlastností mají schopnost snižovat krevní sraženiny v cévách. Pokud tyto látky nestačí, antagonisté, vazokonstrikční faktory se stávají aktivnějšími.
  4. Růst nitroděložního tlaku. To vede k tlaku na kapiláry, což způsobuje tlak v plicní tepně. Silný kašel, který se vyskytuje u COPD (chronické obstrukční plicní nemoci), přispívá také ke zvýšení nitroděložního tlaku.
  5. Účinek vazokonstrikčních látek. Pokud je v tkáních nedostatečné množství kyslíku (hypoxie), tělo se přepne na zvýšenou syntézu látek, které způsobují vazospazmus. Takové látky zahrnují histamin, serotonin, kyselinu mléčnou. Také endotelium plicních cév produkuje endotelin a trombocyty produkují tromboxan. Pod vlivem těchto látek nastává zúžení cév a v důsledku toho plicní hypertenze.
  6. Zvýšená viskozita krve. Tlustá krev přispívá ke zvýšení tlaku v plicních cévách. Příčinou tohoto jevu je stále stejná hypoxie. V krvi se objevují mikroagregáty, které vedou k pomalejšímu průtoku krve. To také přispívá ke zvýšení syntézy tromboxanu.
  7. Exacerbace bronchopulmonálních infekcí. Vliv tohoto faktoru se provádí bilaterálně: nejprve se u infekcí zhorší ventilace plic, proto se rozvíjí hypoxie a pak - plicní hypertenze. Za druhé, samotné infekce působí depresivně na srdeční svaly, což vede k myokardiální dystrofii.

Klasifikace

Existuje několik společných možností klasifikace plicního onemocnění srdce.

V závislosti na rychlosti příznaků může být plicní srdce:

  • Ostré Nemoc se vyvíjí okamžitě, doslova během několika minut.
  • Subakutní. Vývoj patologie trvá několik dní až několik týdnů.
  • Chronické. Člověk je nemocný roky.

Akutní forma patologie může být způsobena plicní embolií, která naopak způsobuje vaskulární onemocnění, poruchy koagulačního systému, onemocnění koronární arterie, revmatické poškození myokardu a jinou kardiovaskulární patologii. V poslední době se zvýšila četnost výskytu tohoto konkrétního typu onemocnění.

Chronická patologie se může vyvíjet několik let. Zpočátku se zdá, že pacient je nedostatečný, což je kompenzováno hypertrofií a poté se v průběhu času objevuje dekompenzace, která se vyznačuje dilatací (expanzí) pravého srdce a sekundární poruchami cirkulace v orgánech. Vývoj chronických onemocnění přispívá k časté bronchitidě a pneumonii.

V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy onemocnění:

  1. Cévní. Tento typ plicního srdce vzniká v důsledku poruch v cévách plic. Toto je pozorováno u vaskulitidy, trombózy, plicní hypertenze a jiných vaskulárních patologií.
  2. Bronhopulmonární. Objevuje se u pacientů trpících onemocněním bronchopulmonálního systému. Tento typ plicního srdce se vyskytuje u tuberkulózy, chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu.
  3. Thorakodiapragmal. Vzhled tohoto typu patologie je podporován nemocemi ovlivňujícími ventilaci plic: pleurální fibrózu, kyfoskolózu, ankylozující spondylitidu, Pickwickův syndrom a další. V důsledku těchto onemocnění je narušena pohyblivost hrudníku.

V závislosti na náhradě nemoci je:

Symptomy

Objevuje se akutní patologie:

  1. Ostré bolesti na hrudi.
  2. Těžká dušnost.
  3. Výrazný pokles krevního tlaku.
  4. Bolest v játrech, zvracení nebo nauzea.
  5. Rychlý puls (asi sto úderů za minutu).
  6. Oteklé žilky.
  7. Obvyklá cyanóza.

Podkožné plicní srdce má stejné příznaky jako akutní. Neobjevují se však náhle jako v prvním případě.

V chronickém plicním srdci bylo zaznamenáno:

  • Srdeční búšení.
  • Zvýšená dušnost. Zpočátku vidět s rostoucí zátěží a pak v klidu.
  • Zvýšená únava.
  • Může se objevit významná srdeční bolest, která po užívání nitroglycerinu neprojde. To rozlišuje plicní srdce od anginy.
  • Obvyklá cyanóza. To je doplněno modrou nasolabiální trojúhelníčkou, ušima a rty.
  • Také nohy mohou nabobtnat, krční žíly bobtnají, tekutina se hromadí v peritoneu (tento stav se nazývá ascites).

Diagnostika

  1. Diagnóza začíná posloucháním stížností pacienta a jejich analýzou, studiem dějin, objasněním znaků.
  2. Zkoumání rodinné historie. Lékař zjistí, jestli mají další příbuzní taková onemocnění, jestliže v rodině a od čeho došlo k náhlé smrti.
  3. Primární diagnóza se provádí na základě lékařského vyšetření pacienta: měří se krevní tlak, slyší se plicní svaly, stanoví se srdeční zvuky. Byla navržena srdeční (pravá komorová) nedostatečnost, hypertrofie myokardu a ateroskleróza.
  4. Kompletní krevní obraz pomáhá identifikovat zánětlivé procesy v těle, což může být zvýšení počtu leukocytů a míry sedimentace erytrocytů (ESR). Krevní test pomáhá najít příčinu onemocnění a předpovídat komplikace. Avšak s rychlým vývojem procesu nemusí mít parametry krve čas na změnu.
  5. Byl proveden také biochemický krevní test. Stanoví se hladina glukózy, cholesterolu ("špatný" a "dobrý"), triglyceridy, ALT, AST. Tyto testy nám umožňují dospět k závěru, že možná poškození cév, porušení jater, což pomáhá eliminovat komplikace onemocnění.
  6. Ujistěte se, že vyšetříte moč pacienta.
  7. Analýza složení plynu v krvi, což naznačuje pokles kyslíku a zvýšení oxidu uhličitého. PH (pH krve) krve, které se přesune na kyselou stranu, indikuje acidózu.
  8. Pacient je vyzván k vyšetření krve při srážení (k vytvoření koagulogramu).
  9. Příznaky EKG poskytují příležitost určit obraz charakteristický pro toto onemocnění. Nicméně je třeba poznamenat, že podobné výsledky jsou zaznamenány u onemocnění srdce jako infarkt myokardu. Proto je důležité vzít v úvahu všechny diagnostické studie v komplexu. Například k vyloučení srdečního záchvatu je v krvi určena přítomnost troponinů (I a T), bílkovin vyplývajících ze smrti srdečních buněk.
  10. Pokud se rozvíjí klinická klinika plicní tromboembolie, provádí se také angiografie cév, aby bylo možné přesně určit lokalizaci krevních sraženin. Tyto studie jsou nezbytné pro chirurgické odstranění krevní sraženiny.
  11. Akutní patologii lze diagnostikovat pomocí rentgenového vyšetření. Tato metoda pomáhá identifikovat infarkt, pneumonii v důsledku plicní embolie. Pokud tromboembolismus postihuje velké větve, pak na R-gramu vidíte známky kolapsu (atelectasis) oddělení parenchymu plic. Stojí za zmínku, že informační obsah této metody je poměrně vysoký.
  12. Počítačová tomografie je ještě informativní. S ním můžete zvážit objemové obrazy plicní tkáně a označit léze patologie, ale jeho nevýhodou je zvýšené zatížení záření na těle.
  13. Pomocí metody echokardiografie se hodnotí kontraktilní funkce srdce a určí se hypertrofie myokardu.
  14. Pulzní scintigrafie (radioizotopní metoda) se široce používá k určení příčin akutního plicního onemocnění srdce. Tato studie se také nazývá ventilační a perfuzní, protože značené atomy se zavádějí do těla dvojím způsobem: inhalací nebo injekcí do žíly. Diagnostický postup je nezbytný pro detekci plicní embolie.
  15. "Zlatým standardem" v diagnostice plicní embolie se považuje selektivní angiopulmonografie se zvukem pravého srdce.
  16. Tlak v plicní arterie se stanoví pomocí speciálního katétru vloženého do cévy.

Léčba

Různé typy onemocnění vyžadují jejich specifické metody léčby. Plicní srdce, které se vyvíjí rychlostí blesku, je důsledkem masivní plicní embolie, ve které je postiženo více než polovina plicního cévního lůžka nebo submasivní, když léze pokrývá 25 až 50%. Tato podmínka může být významným ohrožením lidského života, takže se provádí nouzová resuscitace.

Je to důležité! Trombolytická léčba by měla být provedena nejpozději do 6 hodin od nástupu záchvatu. Pozdější aktivity nemusí být účinné.

Měly by být vzaty v úvahu kontraindikace pro trombolytickou léčbu: nedávná mrtvice, poranění, žaludeční vřed v akutním stavu atd.

Léčba plicního srdce je navzdory všem vědeckým úspěchům poměrně obtížná. Hlavním úkolem medicíny je dosud snížit míru vývoje nemoci a zlepšit kvalitu života. Vzhledem k tomu, že plicní srdce je ve skutečnosti komplikací různých onemocnění, hlavní léčebné metody jsou zaměřeny na jejich léčbu. Pokud příčinou patologie jsou zánětlivé bronchopulmonární onemocnění, pak jsou předepsány antibiotika. Bronchodilatátory jsou doporučeny pro zúžení průdušek a antikoagulanty pro tromboembolismus. Ke snížení edematózního syndromu způsobeného venózní kongescí jsou předepsány diuretické léky.

Vzhledem k tomu, že plicní srdce je důsledkem různých plicních onemocnění, musí být provedena i léčba základní příčiny.

Chcete-li snížit nedostatek kyslíku, strávit inhalaci kyslíku. Předepsaná masáž a cvičení dýchání.

Existují důkazy o použití transplantátů při léčbě dekompenzovaného plicního srdce. Provádí se jako transplantace plic a komplex: plicní srdce. Je třeba poznamenat, že po takové operaci se 60% lidí vrátí do normálního života.

Je to důležité! Metody léčby mohou být zcela zbytečné, pokud pacient trpící nikotinem i nadále kouří. Je také nutné identifikovat možné alergeny a zabránit jejich vniknutí do těla.

Plicní srdce nelze léčit samostatně. Samoléčba nedává hmatatelné výsledky a vede ke ztrátě času. Předpověď úspěchu léčebných postupů závisí na tom, v jaké fázi vývoje onemocnění, které oni začali.

Předpověď počasí

Již na počátku vývoje onemocnění trpí pacientova schopnost pracovat, a v průběhu času se tato nemoc nakonec změní na invaliditu. V takovém stavu nelze mluvit o normální kvalitě života. Průměrná délka života u pacientů s pokročilým onemocněním je malá.

Prevence

Nikdy neslyšíme takovou diagnózu jako "plicní srdce", je nutné dodržovat jednoduchá pravidla prevence v celém životě:

  • Odmítnutí špatných zvyků.
  • Včasná léčba bronchopulmonálních onemocnění.
  • Mírná fyzická aktivita.

Podle těchto tipů můžete zabránit onemocnění nejen plic a srdce, ale také celého těla.

Plicní srdce: příznaky a léčba

Plicní srdce - hlavní příznaky:

  • Nevolnost
  • Dýchavičnost
  • Bolest na hrudi
  • Zvracení
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Zvýšená únava
  • Rychlý puls
  • Nízký krevní tlak
  • Cyanóza kůže
  • Zhoršení výkonu

Plicní srdce znamená tento typ patologie pravých částí srdce, ve kterém dochází ke zvětšení a rozšíření jeho komory v kombinaci s pravým atriem. Plicní srdce, jehož příznaky se také objevují na pozadí selhání oběhu v důsledku skutečné hypertenze v malém oběhu (tj. Vysoký krevní tlak), vzniká v důsledku patologických procesů, ke kterým dochází u pacientů v hrudníku, v bronchopulmonálním systému a v plicních cévách.

Obecný popis

Podobně jako u řady dalších onemocnění se může plicní srdce projevit v akutní nebo chronické formě (navíc je relevantní také obraz subakutního kurzu). Vývoj akutní formy onemocnění nastává rychle, v intervalu od několika minut do několika hodin / dnů.

Pokud jde o chronickou formu, zde trvání vývoje je řádu několika měsíců / let. V přibližně 3% případů přítomnost chronických bronchopulmonálních patologií u pacientů určuje pro ně postupný vývoj plicního srdce. Je třeba poznamenat, že plicní srdce působí jako zhoršující faktor pro průběh patologických stavů v kardiologickém měřítku - u této varianty je úmrtností považováno za důvod, který se řadí na čtvrté místo v případě kardiovaskulárních onemocnění.

Plicní srdce: příčiny

Jak již bylo uvedeno, plicní srdce se může projevovat v akutní, subakutní nebo chronické formě.

Akutní plicní srdce je charakterizováno rychlým nárůstem příznaků během krátké doby. Základem vývoje této formy onemocnění mohou být následující faktory:

  • Poškození plavidel. Vyskytuje se na pozadí plicní embolie v kombinaci s jeho větví (krátké PE -. Patologie, při které se okluze trombus), nebo pozadí pneumomediastinum (jinak - Hamman syndromem, což je poměrně vzácný nezávislý nemoc, při které infiltrace vlákno mediastinální vzduchu, co se stane bez konkrétního důvodu a určuje následný benigní průběh).
  • Bronchopulmonární patologie. V tomto případě mohou být významné formy pneumonie, jakož i závažné formy bronchiálního astmatu relevantní, pokud se u pacientů vyskytne astmatický stav.

Pokud jde o následující formu a toto je subakutní plicní srdce, je pro jeho vývoj nezbytné časové období od několika týdnů do několika měsíců. Jako důvody, proti kterým se tato forma patologie může vyvinout, lze identifikovat následující možnosti:

  • Poškození plavidel. V tomto případě jsou zvažovány možnosti opakovaného výskytu mikroembolismu v středních větvích plicní arterie, jakož i primární forma plicní hypertenze a pulmonální vaskulitidy.
  • Nemoci bronchopulmonálního systému. V takovém případě musí být úvaha podléhá takové patologie, jako příčiny subakutní plicní srdce jako difuzní forma fibrotizující alveolitida, závažné bronchiální astma, stejně jako důležitých procesů s rakovinou zaměřuje mediastinální oblasti (jinými slovy - lymphogenous kantsiromatoz plíce, která se vyvíjí na pozadí vzdálené typy metastáz u maligních nádorů močového systému, prostaty, žaludku atd.).
  • Thorakodiafragmatická patologie. V tomto případě je zvažována alveolární hyperventilace, která je relevantní pro takové patologické stavy, jako je myasthenie, dětská obrna a botulismus.

Chronické plicní srdce, které je již poznamenáno, se vyvíjí po dobu několika let. Hlavními důvody vyvolávajícími vývoj této formy patologie jsou následující možnosti:

  • Poškození plavidel. V tomto případě se na pozadí pacienta primární formy plicní hypertenze, recidivující embolie, arteritida nebo podstata operace k úplnému odstranění části plíce nebo plic uvažuje.
  • Nemoci bronchopulmonálního systému. V tomto případě může být lisování obstrukční onemocnění postihující průdušky (plicní fibróza, bronchiální astma, emfyzém, chronická bronchitida a přímý tvar.), Různé formy fibrózy a granulomatózy, procesy omezující měřítku, četné cysty postihující plíce.
  • Thorakodiafragmatická patologie. V takovém případě jsou brány v úvahu takové možnosti jako obezita, vyvolaná onemocněním, adheze, ovlivňující pleura, stejně jako léze páteře a hrudníku, v nichž dochází k jejich deformaci.

Plicní srdce: mechanismus vývoje

Plicní hypertenze hraje vedoucí úlohu při tvorbě plicního srdce u pacientů. V počáteční fázi je úzce spjata se zvýšeným srdečním výstupem na reflexní úrovni, tato reakce je reakcí na zvýšené respirační funkce a tkáňovou hypoxii, která se vyvíjí na pozadí selhání dýchání.

Cévní forma pulmonale doprovází odolností proti průtoku krve v tepnách, odpovídající malému okruhu oběhu, která probíhá výhodným způsobem, protože organické formě zúžení průsvitu v plicních cév na pozadí okluzní embolů (při posuzování tromboembolismu), jakož i v souvislosti s nádorem nebo zánětlivých vytváří stěny infiltrace při fúzi lumenu v nich (při zvažování komunikace se systémovou vaskulitidou).

Bronchopulmonální a torakodiafragmalnaya formy plicní srdce doprovázené zúžením lumen v plicních cév, což je vzhledem k jejich skutečné mikrotromboza neperforovaná a pojivové tkáně, nebo díky kompresi proudu vyskytující se v oblasti nádoru, zánětlivého nebo sklerotizující procesu. Kromě toho může dojít ke zúžení lumen plicních cév na pozadí oslabení plic, pokud jde o kapacitu jejich cév, aby se protáhli a spadli kvůli změnám plicních segmentů. Zatím v převážnou většině případů hrají hlavní roli funkční mechanismy, na jejichž pozadí se již rozvíjí již zmíněná plicní arteriální hypertenze, tyto mechanismy přímo souvisejí s poruchami, které vznikají při respiračních funkcích, ventilaci a rozvoji hypoxie.

Tento faktor, skutečná hypertenze, způsobuje přetížení srdce a zejména jeho pravé části. Postupný vývoj onemocnění vede ke změnám v acidobázické rovnováze (zpočátku to může být definováno jako kompenzováno, ale následně dosáhlo stavu dekompenzačních poruch). V častých případech jsou malé cévy postiženy četnými krevními sraženinami, srdeční sval postupně dosáhne stavu dystrofie v kombinaci s nekrotickými procesy.

Chronický proces plicního onemocnění srdce určuje následující klasifikaci stupňů:

  • předklinický stav je charakterizován projevem plicní formy hypertenze v kombinaci se znaménkem indikujícím intenzitu fungování pravé komory; identifikace této fáze je možná pouze při provádění instrumentálního výzkumu;
  • stupňová kompenzace - pro svou charakteristickou charakteristiku hypertrofii pravé komory v kombinaci s plicní hypertenzí v stabilní formě projevu bez dosažení stavu selhání oběhu;
  • dekompenzovaná fáze (kardiopulmonální nedostatečnost) - symptomy se projevují ve formě skutečné pro nedostatek pravé komory.

Symptomy plicního srdce

Akutní plicní srdce je doprovázeno výskytem stížností na ostrou bolest, která se vyskytuje v hrudníku, která se vyskytuje v kombinaci s výraznou formou projevů dechu. Také pacienti vykazují cyanózu (cyanózu kůže a sliznic), dochází k otokům žil v krku. Sníží krevní tlak, zrychluje pulz (ze 100 úderů nebo více). Nevylučuje možnost bolesti v pravém hypochondriu kvůli poškození jater, nevolnosti a zvracení.

Subakutní plicní srdce je doprovázeno podobnou akutní formou, ale projevy symptomů jsou zaznamenány v jiném časovém období, tj. Ne okamžitě, ale ve variantě prodloužené v čase.

Chronické plicní srdce a příznaky s ním spojené se objevují až do nástupu dekompenzace a po dlouhou dobu mohou být způsobeny závažností bronchopulmonální patologie považované za hlavní onemocnění. Včasné známky plicního srdce v této formě spočívají ve zvýšení srdečního tepu a zvýšené únavě na pozadí standardního typu zátěže. Postupně zvyšovat u pacientů s dechovou nedostatečností. Během prvního stupně této choroby se dyspnoe vyskytuje pouze v těžkých formách fyzické aktivity, zatímco dosažení třetího stupně určuje význam tohoto příznaku i v klidu.

Opět platí u pacientů s častými případy zvýšené srdeční frekvence. Bolest, která vzniká v oblasti srdce, může mít silnou povahu manifestace, je možné je zbavit se zvláštní inhalací kyslíku. Neexistuje jednoznačná korelace mezi výskytem bolesti a stresem prováděným pacientem. Při použití nitroglycerin bolesti v tomto případě neprojde.

Obvyklá forma cyanózy je také doplněna přidáním takového příznaku jako výskytu purpurově modravého nádechu na kůži v uších, rtech a nasolabiálním trojúhelníku. Cervikální žíly mohou bobtnat, může se objevit edém (léze dolních končetin), závažné formy onemocnění v chronické formě jsou doprovázeny vývojem ascitu u pacientů s tekutinou, která se hromadí v břišní dutině.

Důležitým rysem chronické formy této nemoci je to, že je výsledkem těžkého a prodlouženého průběhu bronchopulmonálních patologií, v důsledku čehož dochází k postupnému snižování celkové pracovní kapacity pacientů, ke snížení jejich kvality života, k postižení a nakonec ke smrti.

Diagnostika

Jako diagnostická kritéria pro plicní srdce existují skutečné nemoci, které působí jako příčinné faktory pro vývoj pulmonálního srdce a stavů vedoucích k jeho vzniku (expanze a zvětšení pravé komory, plicní hypertenze, srdeční selhání pravé komory). Objevují se také projevy příznaků charakteristických pro toto onemocnění (respirační selhání, dýchavičnost, bolest v oblasti srdce, cyanóza apod.).

Při provádění EKG lze identifikovat nepřímé a přímé známky, které určují hypertrofii pravé komory. Používá se také metoda rentgenové difrakce, při které lze identifikovat změny v plicích (zvyšuje se stín jejího kořene, zvyšuje se průhlednost a další specifické změny). Spiroderma vám umožňuje nastavit stupeň a typ poruchy dýchání. Echokardiografie odhaluje význam hypertrofie pravého srdce. Diagnostika plicní embolie je založena na použití plicní angiografie. Metoda radioizotopu umožňuje vyšetřit oběhový systém, pokud jde o vlastnosti srdečního výdeje, objem krevního oběhu, rychlost krevního oběhu, indikátory venózního tlaku.

Plicní srdce: léčba

Akutní plicní srdce je léčeno pomocí resuscitačních opatření, stejně jako opatření, která zajišťují obnovu průchodnosti plicních cév. Zaměřte se rovněž na provádění opatření k odstranění bolesti. Tromboembolická léčba se provádí během prvních 4 až 6 hodin po nástupu projevů relevantních pro onemocnění v případě masivní plicní tromboembolie. Neopodstatněnost opatření této terapie je určena jeho použitím v rámci pozdějších období. To se koná v nemocnici.

Moderní pokrok v medicíně bohužel definuje léčbu plicního srdce jako velmi obtížný úkol. Na jeho náklady je zatím možné zpomalit průběh onemocnění, určitý nárůst délky života pacientů a zlepšit jejich kvalitu. V rámci integrovaného přístupu k léčbě dané patologie se zaměřují na léčbu onemocnění, která je v tomto případě hlavním onemocněním, jakož i na úlevu od poruch výměny plynů a respiračního selhání při eliminaci symptomů spojených se srdečním selháním při dekompenzování nebo při snižování jeho projevů.

Ve většině případů je nezbytnou metodou k inhalaci kyslíku. Významná je role odmítání škodlivých návyků (zejména kouření), eliminace dopadu průmyslově negativních faktorů, identifikace a následné vylučování alergenů z těla, zabránění jejich dalšímu vstupu do životního prostředí těla apod. Určitou roli hraje respirační gymnastika buněk Při výskytu chronických zánětlivých onemocnění dýchacích orgánů je zapotřebí trénovat ze strany vykonávání bronchiální poziční drenáže.

Lidové léky při léčbě plicního srdce, stejně jako samoléčba, se považují přinejmenším za metody neúčinné terapie, v rámci které je nejdůležitější věcí v něm čas.

Pokud se objeví příznaky, které poukazují na možnou relevanci takové diagnózy jako pulmonálního srdce, je nutné konzultovat pulmonologa, kardiologa a praktického lékaře.

Pokud si myslíte, že máte plicní srdce a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: pulmonolog, kardiolog, praktický lékař.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Co je to plicní srdce?

Existuje plicní srdce u lidí trpících různými patologiemi plic a srdce. To se projevuje častým dýcháním, bolestí, modrou kůží (cyanózou), rychlým dýcháním a dalšími příznaky. Pro sestavení průběhu léčby a přesné určení příčiny patologie se provádí elektrokardiografie (EKG), rentgenové vyšetření hrudníku a ultrazvukové vyšetření srdečního svalu a cév. Po diagnóze doktor vysvětlí, co je plicní srdce a jak s ním jednat. V závislosti na formě onemocnění a její závažnosti může pacient vyžadovat kyslíkovou léčbu, farmakoterapii, tradiční medicínu a korekci životního stylu.

Vývoj syndromu

Plicní srdce je život ohrožující patologický proces, protože je často fatální bez poskytnutí včasné pomoci. Pochopte, co je, pomůže určit mechanismus nemoci. Vývoj plicního srdce vede k poklesu vaskulární sítě v plicním oběhu kvůli poškození vnější vrstvy alveol. Jedná se o sférické útvary v plicích, které slouží k provádění výměny plynu. Alveoly jsou pokryty velkým množstvím kapilár, takže jejich poškození vede k poškození krevního oběhu.

Pacient samotný bude schopen cítit, co je plicní srdce, pokud je poškozena desetina malých cév, protože symptomy se začínají projevovat. Hypertrofie pravé komory srdce začíná smrtí 1/5 kapilár alveolů - tyto procesy jsou velmi úzce propojeny. Pokud je přívod krve snížen o více než třetinu, začíná fáze dekompenzace.

Zatížení pravé srdeční komory je již v počátečním stádiu vývoje v důsledku zvýšení plicního krevního tlaku v důsledku smrti kapilár.

Konstantní přetížení vede k hypertrofii srdeční tkáně ak rozvoji jejího selhání.

Funkční mechanismy vyplývající z vývoje patologického procesu pomohou pacientovi porozumět tomu, co je plicní srdce:

  • Zvýšení objemu destilované krve v plicním oběhu. Smrt kapilár a zúžení krevních cév způsobené vysokým tlakem způsobují hypoxemii (nedostatek kyslíku v krvi). Jeho nedostatek je eliminován aktivací kompenzačního mechanismu. Tělo se snaží obnovit rovnováhu zvýšením objemu krve destilované srdcem.
  • Euler-Liljetrandův reflex. Nedostatek kyslíku způsobuje kapilární konstrikci. Po normalizaci množství v krvi se rozšiřují.
  • Zvýšený krevní tlak. Kapilární vymírání a silný kašel spojený s onemocněním plic vedou k vazokonstrikci. Pacient má zvýšený intrathoracický tlak a v oblasti srdce dochází k pocitu bolestivého stlačení.
  • Vasokonstrikce způsobená vlivem látek produkovaných tělem. S rozvojem hypoxemie začne tělo produkovat specifické sloučeniny (serotonin, thromboxan, endotolin, kyselina mléčná), což přispívá k rozvoji spasmů cévních stěn. Jejich účinek také vyvolává zvýšení plicního tlaku.
  • Viskozita krve Kvůli nedostatku kyslíku dochází k tvorbě mikroagregátů, které zpomalují tok krve. Krev se stává silnějším a ovlivňuje vývoj plicní hypertenze.
  • Infekční onemocnění vyvolávají vývoj plicního srdce a zhoršují průběh patologického procesu. Mají negativní účinek v důsledku zhoršení ventilace plic. Na tomto pozadí zvyšuje tlak a nedostatek kyslíku. Postupná inhibice činnosti srdečního svalu vyvolává rozvoj myokardiální dystrofie.

Charakteristika onemocnění

Soustředíte-li se na obecně uznávanou klasifikaci, můžete zjistit, jaké je plicní srdce. Podle rychlosti vývoje může být patologie těchto forem:

  • Akutní plicní srdce se objevuje jako blesk. Klinický obraz se každou minutou zkomplikuje.
  • Subakutní plicní srdce se rozvíjí v rozmezí od 2 dnů do 2-3 týdnů.
  • Chronické plicní srdce se vyvíjí v průběhu let.

Akutní syndrom se často vyskytuje kvůli proliferaci krevních sraženin v tepnách, které krvácejí plíce. Jsou výsledkem aterosklerózy, ischemie, revmatismu a dalších cévních onemocnění. V posledních letech se akutní forma patologie stává běžnější.

Subakutní odrůda není tak nebezpečná, ale bez léčby může být fatální. Klinický obraz se postupně rozvíjí, takže bude čas podstoupit vyšetření k identifikaci příčiny a odstranění.

Chronický typ onemocnění se rozvíjí 2-3 roky. Pacienti se nesnaží dozvědět, jak se má plicní srdce seznámit s metodami léčby, protože na počátku svého vývoje nemá žádné konkrétní projevy.

Během času dochází k hypertrofii srdeční tkáně kvůli nedostatku kyslíku v krvi. To vede k dilataci komory a atria na pravé straně, tedy k jejich expanzi. Kvůli zhoršení nemoci je průtok krve narušen a dochází ke špatnému fungování vnitřních orgánů. Chronická hypertrofie se může vyvíjet ještě rychleji kvůli vlivu patologických stavů bronchopulmonálního systému (bronchitida, pneumonie).

Faktor ovlivňující vývoj není o nic méně důležitý pro osobu, která chce vědět, co je plicní srdce. Celkem jsou klasifikovány 3 etiologické skupiny:

  • Cévní skupina se skládá z vaskulárních příčin vývoje plicního srdce.
  • Kategorie bronchopulmonary zahrnuje onemocnění plic a bronchus.
  • Třída torakodiagnostiky zahrnuje onemocnění ovlivňující ventilaci plic.

Chcete-li pochopit, jak léčit patologii, je důležité, aby specialisté zjistili, v jakém stadiu vývoje:

  • V předklinickém stádiu je charakteristické přetržení pravé srdeční komory a vzácné záchvaty zvýšení plicního krevního tlaku.
  • Subkompenzační stadium se projevuje zvýšením velikosti pravé komory a trvalé plicní hypertenze. Symptomy selhání oběhu chybí.
  • Dekompenzovaný stupeň je určen, jestliže má pacient známky nedostatečnosti srdce a plic spojujících symptomy subkompenzovaného stupně vývoje.

Příčiny

Příčiny vzniku onemocnění mají určité rozdíly v závislosti na jeho formě. Akutní plicní srdce se projevuje vlivem následujících faktorů:

  • tvorba krevních sraženin v plicní tepně a jejích větvích;
  • pneumomediastinum (akumulace vzduchu v mediastinu);
  • těžká pneumonie;
  • časté záchvaty bronchiálního astmatu;
  • astmatický stav.

Subakutní forma onemocnění se vyvine z následujících faktorů:

  • vzhled embolmikroskopické velikosti v plicním oběhu;
  • zánět stěn plicních cév (vaskulitida);
  • trvalé zvýšení krevního tlaku v plicní arteriě neznámého původu (primární);
  • difuzní zánětlivá infiltrace alveolů;
  • vývoj novotvarů v mediastinu;
  • pokročilý bronchiální astma;
  • hyperventilace plic na pozadí botulismu, poliomyelitidy a dalších nemocí.

Onemocnění chronického průběhu se vytváří pod vlivem následujících patologických procesů:

  • přetrvávající primární zvýšení krevního tlaku v plicní tepně;
  • zánětlivé procesy v plicní arterie;
  • recidivující plicní embolii;
  • komplikace po amputaci celého plic nebo jeho části;
  • obstrukční patologie bronchopulmonálního systému:
    • bronchiální astma;
    • pneumoskleróza;
    • chronická bronchitida;
    • emfyzém.
  • snížení plodnosti plic vlivem vývoje omezujících procesů;
  • respirační selhání způsobené plicní fibrózou;
  • více cystických formací v plicích;
  • trauma hrudníku a páteře s deformitou;
  • adheze v pleurální dutině;
  • nadváhou v důsledku jiných onemocnění.

Symptomatologie

Klinický obraz onemocnění se liší v závislosti na jeho formě. Příznaky akutního plicního srdečního onemocnění jsou následující:

  • akutní bolest na hrudi;
  • neustálý dech;
  • vývoj cyanózy;
  • zvýšení velikosti žil v krku;
  • těžká hypotenze;
  • záchvaty tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
  • bolest v játrech;
  • nevolnost až do zvracení.

Subakutní forma patologického procesu má příznaky podobné akutnímu typu onemocnění. To se liší pouze rychlostí vývoje.

Chronická forma nemoci se může v průběhu let projevit jako příznaky hlavního patologického procesu. Po nástupu dekompenzace vyvinuli pacienti následující klinický obraz:

  • rychlý puls;
  • únava prakticky bez zatížení;
  • zvyšující se dušnost;
  • bolest v hrudi, zastavená inhalací kyslíku;
  • šíření cyanózy;
  • postupné otoky žil v krku;
  • vývoj edému v nohou;
  • zvýšení velikosti břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites).

Klinický obraz chronického plicního srdce ve skutečnosti nemá přímou souvislost s fyzickou námahou. Bolestný záchvat nelze odstranit užíváním "nitroglycerinu".

Diagnostika

Diagnostika a léčba jsou vzájemně propojeny, protože bez přesné definice příčiny plicního srdce není možné vytvořit správný léčebný režim. Lékař může podezření na přítomnost onemocnění u pacienta zkoumat a identifikovat následující vnější projevy:

  • dilatace krevních cév na lícních a konjunktivních (výskyt červených a "králičích očí");
  • šíření cyanózy (modré rty, nos, uši a jazyk);
  • zvýšení velikosti žil v krku;
  • rozšíření phalanges nehtů.

Při poslechu srdce (auskultace) se stetoskopem slyší kardiolog následující abnormality:

  • výrazné patologické změny v tónech nad plicní arterií;
  • různé sípání související s poškozením respiračních funkcí.
  • hluk, což indikuje poruchu pravého ventilu (ve fázi dekompenzace).

Na roentgenogramu jsou tyto změny viditelné:

  • otok plicní arterie;
  • zvětšené lymfatické cévy;
  • posun stínu srdce na pravou stranu (ve stadiu dekompenzace).

Při ultrazvukovém vyšetření hrudní dutiny (echokardiografie) lékař posoudí intenzitu a sílu kontrakcí pravé srdeční komory, určí stupeň dilatace a přetížení. Během vyšetření můžete pozorovat také septum levé komory.

Stav funkce dýchání je stanoven na spirografu. Soustředí se na objem inhalace, jeho rychlost a poměr plynu a kyslíku, lékař posoudí závažnost patologických abnormalit.

Měření plicního tlaku je nutné v těžkých případech akutní formy onemocnění. Patologie je diagnostikována takovými indikátory:

  • nad 25 mmHg. st. v klidném stavu;
  • nad 35 mmHg st. po cvičení.

Při vyšetření pacienta musí lékař určit funkční skupinu patologie:

  • První třída je určena pacientům, u nichž jsou příznaky bronchopulmonálních onemocnění základem klinického obrazu. Vysoký tlak v malém kruhu krevního oběhu je nestabilní.
  • Druhá třída je charakteristická pro osoby s kombinací příznaků bronchopulmonálních onemocnění a selhání dýchání.
  • Třetí třída je charakterizována všemi výše uvedenými znaky v kombinaci s projevy srdečního selhání. Vysoký tlak v malém kruhu krevního oběhu je trvalý.
  • Čtvrtá třída je přidělena lidem ve fázi dekompenzace. Symptomatologie je vyslovována a stagnují procesy na pozadí. Srdeční a respirační selhání na úrovni 3 nebezpečí.

Opatření první pomoci

S rozvojem akutních odrůd plicního srdce naléhavě potřebujeme zavolat sanitku. Před příchodem by člověk měl ležet na podlaze a nehýbat se. Je žádoucí, aby byla místnost dobře větrána.

V nemocničním prostředí pacient čeká na tromboembolickou léčbu. Musí být zahájeno co nejdříve, aby se zvýšila pravděpodobnost obnovení průchodnosti plicní arterie a prevence úmrtí.

Společně s tromboembolickou léčbou mohou lékaři použít následující opatření ke stabilizaci stavu pacienta:

  • umělá plicní ventilace;
  • injekce analgetik a léků na srdeční a respirační selhání;
  • operace k odstranění krevní sraženiny.

Lékařská terapie

Schéma léčení plicního srdce je zaměřeno na stav pacienta a hlavní patologický proces. V zásadě zahrnuje následující skupiny léků:

  • Široce spektrální antibiotika. Doporučují se, pokud má pacient bronchopulmonární onemocnění způsobené bakteriální infekcí.
  • Bronchodilatační léky používané k úlevě od astmatu a obstrukční bronchitidy.
  • Používání antiagregačních činidel a antikoagulancií je způsobeno zhrubnutím krve a přítomností tromboembolie.
  • Diuretika (diuretika) se používají k odstranění edému a ke vzniku srdečního selhání.
  • Antiarytmické léky a srdeční glykosidy jsou předepsány pro normalizaci srdeční funkce v případě nedostatečnosti pravé komory a arytmie.
  • Glukokortikosteroidy se používají, pokud se onemocnění vyvinulo na pozadí autoimunitního selhání.
  • Dusičnany se používají k normalizaci krevního oběhu.
  • Přípravky s expektorančním účinkem a mukolytiky se používají k odvykání sputa pro bronchopulmonární onemocnění.
  • Léky obsahující draslík se používají k nasýcení těla draslíkem během hypokalemie. Je zodpovědná za saturaci tkání s kyslíkem, udržování vodní a acidobazické rovnováhy a dalších důležitých procesů.
  • Roztok hydrogenuhličitanu sodného se zavádí kapáním v případě výrazné acidózy.

Lidová medicína

Lidské prostředky se používají jako doplněk mnoha léčebných režimů, ale ne ve všech případech. Akutní plicní srdce vyžaduje okamžitou léčbu, a proto byste měl okamžitě zavolat sanitku a nezúčastnit se nezávislého výběru finančních prostředků. Subakutní a chronické formy nemají takové omezení. Po prohlídce a předepsání průběhu hlavního ošetření jsou povoleny následující lidové recepty:

  • Infuze na želatinu by měla vypít 1 polévkovou lžíci. l 3 krát denně po dobu nejméně 2-3 měsíců. Pro přípravu budete muset nalít 500 ml alkoholu o 80 g květin z rostliny. Poté podávejte infuzi po dobu 7 dní.
  • Česnek-citronový nápoj s medem si 1 polévkovou lžíci. l za den před spaním. Doba trvání léčby je 1 měsíc. Chcete-li připravit prostředky, je nutné rozdrtit 3 malé hlavy česneku a smíchat je s čerstvě vymačkaným džusem ze 3 citronů. Ve směsi přidejte 250 ml medu a dobře promíchejte.
  • Sbírka, skládající se z hloh, knotweed, přesličky a trikolórové fialky, by měla být konzumována jako odvar 3krát denně, 100 ml po dobu jednoho měsíce. K přípravě budete muset vzít 1 polévkovou lžíci. l míchat a nalijte do sklenice vroucí vody. Je nutné trvat na léčbě nejméně 10-15 minut.

Doporučení

Existují určitá doporučení, která zvyšují šance na obnovení nebo zmírnění celkového stavu při přísném dodržování předpisů. Jejich seznam:

  • použití produktů obsahujících draslík;
  • použití kyslíkové terapie;
  • masáž hrudníku;
  • dýchací cvičení;
  • plný spánek (nejméně 8 hodin);
  • předcházení stresovým situacím;
  • snížení fyzického a duševního přetížení;
  • odmítání špatných návyků (pití, kouření);
  • vyhýbání se oblastí s nízkou ekologií;
  • snížení množství soli a živočišného tuku ve stravě;
  • prevence alergenů.

V určitých situacích je vytvořen užší okruh doporučení:

  • Chronická onemocnění bronchopulmonálního systému vyžadují schopnost pacienta provést pozitivní drenáž průdušek.
  • U chronické obstrukční plicní choroby je žádoucí provádět procedury krvácení se zavedením "Reopoliglukina".
  • U závažných případů plicního srdce bude nutná transplantace srdce nebo plic.

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat tato pravidla:

  • Identifikujte a začněte léčit patologické procesy spojené s bronchopulmonálním systémem a srdečním svalem v raných stádiích vývoje. Pomáhat v těchto ročních preventivních vyšetřeních.
  • Neupravujte léky a konzultujte s lékařem jakékoli změny stavu.
  • Snažte se zabránit exacerbacím patologických stavů bronchopulmonálního systému, aby nedošlo k rozvoji respiračního selhání.
  • Mírně se zapojte do fyzikální terapie a dýchací cvičení.
  • Dodržujte pravidla zdravého životního stylu a dodržujte všechna doporučení lékaře.
  • Eliminujte úplně ohniska infekce, když se vyskytují v těle, aby se udržel silný imunitní systém.

Předpověď počasí

Jaká prognóza lékař dává pacientovi s plicním srdcem závisí na formě patologie. V případě akutní odrůdy může dojít k smrti během několika minut. Pokud se tomu zabrání, stav se zlepší do 10 dnů.

Subakutní typ nemoci vede k smrti během 1-2 týdnů, pokud pacient není léčen. S úspěšným postižením patologie zůstává negativní prognóza pouze s ohledem na další zaměstnání. To je spojeno s dlouhodobou léčbou hlavního patologického procesu, který vedl k rozvoji plicního srdce.

Chronický průběh patologie je poněkud zákeřný kvůli mírným příznakům na počátku vývoje. Každý měsíc bude šance eliminovat účinky patologie méně a méně. Při účinné léčbě provedené v počáteční fázi onemocnění může pacient žít více než 10 let. Terapie, která začala už ve stadiu dekompenzace, prodlužuje život pouze o 2-3 roky. V průměru pacienti s chronickou patologií žijí přibližně 5 let. Transplantace plic prodlužuje životnost 2 nebo více let u 60% pacientů.

Plicní srdce je komplikací onemocnění kardiovaskulárních a bronchopulmonálních systémů. Je rozdělen na několik etap ve svém kurzu. Nejnebezpečnější z nich může být během několika hodin fatální. Aby se tomu zabránilo, odborníci radí lidem, kteří jsou ohroženi, aby zjistili, jaké je plicní srdce a zda se každoročně vyšetří. Pokud bude zjištěn vývoj patologického procesu, bude nutné revidovat svůj životní styl a dodržovat všechny pokyny lékaře. Samoléčba pouze zhorší situaci a zvýší šance na úmrtí.

Pinterest