Leukemoidní reakce: popis, příčiny, typy a rysy léčby

Patologická diagnóza téměř vždy začíná obecným vyšetřením krve. Tato studie se nepovažuje za příliš specifickou, ale pomáhá řídit myšlenky lékaře správným směrem. VAK a bakteriální zánětlivé procesy, alergické reakce, parazitní invaze lze diagnostikovat OAK. V některých případech došlo k výrazným změnám v buněčné kompozici krve. V takovém případě doktor podepíší rakovinový proces - leukémii. Nesrovnalosti na hemogramu však neznamenají vždy rakovinu krve. Mohou to být leukemidní reakce. Nepatří do skupiny hematologických patologií. Je však třeba co nejdříve je odlišit od rakovinového procesu.

Co je to leukemidní reakce?

Leukemidní reakce krve je charakterizována změnami v hemogramu. Vyjadřují se ve vzhledu nezralých buněčných forem a porušení poměru vytvořených prvků. Leukemidní reakce jsou přechodné stavy, tj. Krátkodobé. Podobné změny nastávají v případech, kdy ovlivňují tvorbu krve všechny faktory. Nejčastěji se jedná o otravy, zánětlivé nebo nádorové procesy. Přestože leukemidní reakce neukazuje rakovinu krve, měli byste jí věnovat pozornost. Abnormality na hemogramu téměř vždy indikují přítomnost onemocnění.

Leukémie a leukemidní reakce: rozdíl

Rakovina je velká skupina patologií. Degenerace normálních buněk do nádorových struktur je možná v jakémkoli orgánu. Bez výjimky a krve. Leukózy jsou onemocnění rakoviny a patří do samostatné skupiny nazvané hemoblastóza. Jsou charakterizovány vzhledem nezralých buněk, které ukončily diferenciaci, v krvi a kostní dřeni. Tyto patologické prvky začínají růst a rychle se rozdělovat. Rychle se rozšiřují a brání normálnímu klíčení krve. Výsledkem je nedostatek erytro-, leuko- nebo trombocytů. Důsledky jsou: vývoj krvácení, tvorba krevních sraženin v cévách, selhání imunitního systému atd. Leukémie je závažné onemocnění, při kterém pacient potřebuje chemoterapeutickou léčbu. Hemoblastóza se často vyskytuje v dětství.

Na rozdíl od rakoviny krve, leukemidní reakce nepatří k "hrozným" onemocněním. Jsou také charakterizovány zobrazením velkého počtu určitých buněčných elementů a nezralých forem na hemogramu. Jedná se však o dočasný jev, který prochází v okamžiku, kdy provokující faktor přestává jednat. Na rozdíl od leukémií se nezralé buňky v přechodném stavu nerozmnožují a neinhibují tvorbu krve. Takové reakce mohou doprovázet exacerbaci autoimunního zánětu, infekčních onemocnění, toxických účinků apod. K odstranění tohoto stavu je nutné identifikovat provokující faktor.

Příčiny leukemidních reakcí

Leukemidní reakce nastává v reakci na různé podněty. Je založen na zvýšené citlivosti kostní dřeně. Leukemické reakce u dětí se vyskytují častěji než u dospělých. Jsou převážně charakterizovány změnami z "bílé" krve. Počet leukocytů může dosáhnout 50 x 109 / l. Obvykle je tato hodnota 10krát nižší. Hematopoetický systém může reagovat podobným způsobem z následujících důvodů:

  1. Virová intoxikace.
  2. Helminthiasis
  3. Závažné zánětlivé procesy.
  4. Nádory.
  5. Zničení krevních buněk - hemolýza.
  6. Sepsis
  7. Masivní krvácení.
  8. Stav šoku.
  9. Radiační záření.

Leukemidní reakce je vždy vyvolána uvolňováním toxinů do krve. Vyskytují se v patologických stavech, jako je tuberkulóza, záškrtu, šarla a další bakteriální infekce. Charakteristické změny v KLA se vyskytují u pacientů s mononukleózou, černou kašel. V některých případech se nezralé prvky objevují v krvi v zobecněných formách alergie. Také, leukemidní reakce může být spuštěna toxiny vylučované parazity a exogenní otravy.

Výrazná leukocytóza se vyvíjí při těžkých zánětlivých procesech. Mohou být lokalizovány (pneumonie, pyelonefritida) a rozsáhlá - sepse. V některých případech změny v krvi naznačují přítomnost rakoviny. V tomto případě to není rakovina krve, ale nádory jiných orgánů.

Mechanismus vývoje patologických krevních reakcí

Patogeneze leukemidových reakcí je založena na toxickém poškození tkáně kostní dřeně. Je známo, že bílými krvinky jsou odpovědné za ochranu těla před cizí expozicí. Proto v případě akutní infekce nebo intoxikace je růst těchto buněk stimulován. Začínají rychle se rozmnožovat a zrají. Podobná reakce těla je považována za ochrannou reakci (kompenzační mechanismus). Leukocyty se začínají vyrábět ve velkém množství k boji proti infekcím.

V některých případech buňky "bílé" krve nemají čas na úplné zrání. Pak v KLA se objevují nezralé formy - výbuchy. Na rozdíl od leukémie, tyto buňky nejsou náchylné k abnormální reprodukci. Kromě toho je jejich počet mnohem nižší než u hemoblastózy. Charakteristickým znakem leukemidních reakcí je skutečnost, že klíčky krvetvorné tkáně nejsou potlačeny, navzdory vysokým poměrům určitého tvarovaného prvku. Při eliminaci provokačního faktoru se hemogram vrátí k normálu. Léčba by neměla být zaměřena na přechodnou reakci těla, ale na příčinu onemocnění.

Klinické příznaky poruch krve

Symptomy v leukoidních reakcích jsou různé. Závisí to na příčině vzniku patologického stavu. Ve většině případů jsou tyto reakce doprovázeny syndromem intoxikace. Pokud je vysoká leukocytóza spojena se zánětlivými procesy, horečka, zimnice, výrazné zhoršení celkového stavu, pocení, slabost a svalová bolest. Během vyšetření označená tachykardií zvýšila frekvenci dýchání.

Onemocnění nádorů je doprovázeno subfebrilní teplotou a slabostí. Pacienti rychle ztrácejí váhu, stěžují si na ztrátu chuti k jídlu. V některých případech je zaznamenána lymfadenopatie. Intoxikace s chemickými látkami a léčivy může být doprovázena kožními vyrážkami, nevolností, zvracením a poruchami stolice. Stejné příznaky jsou charakteristické pro helminthické invaze a alergie.

Jaké jsou typy leukemidních reakcí?

Existují tři velké skupiny leukemoidních reakcí. Klasifikace je založena na typu buněčných prvků krve. Podle toho vydat:

  1. Pseudoblastický typ reakce. Tento stav je spojen s účinky agranulocytózy - prudkého poklesu počtu leukocytů, které vznikly na pozadí intoxikace drogami. Pseudoblasty jsou buňky charakterizované úzkou modrou cytoplasmou, homogenním jádrem a nukleoly. Vlastností těchto prvků je absence chromatinových vláken. V tomto se liší od výbuchových buněk, které se objevují na hemogramu v rakovině krve. V některých případech se tyto prvky vyskytují u Downova syndromu.
  2. Myeloidní typ reakce. Je charakterizován výskytem velkého množství neutrofilů, eozinofilů nebo výskytu meziproduktů v krvi. Reakce tohoto typu jsou rozděleny na neutrofilní, promyelocytární a eozinofilní variantu. Každý z nich je charakterizován nárůstem počtu odpovídajících buněk.
  3. Lymphoidní typ reakce. Vzniká v reakci na šíření infekčních agens, zejména - virů. Více časté u dětí do 10 let. Charakterizováno zvýšením počtu lymfocytů v krvi a kostní dřeni. Ve většině případů jsou tyto změny v krvi pozorovány u infekční mononukleózy.

Ze všech typů přechodných stavů se leukemidní reakce myeloidního typu vyvíjí častěji než ostatní. Změny v krevním obraze jsou krátkodobé. Abnormality v hemogramu mohou zmizet během několika hodin.

Lymfoidní typ leukemidní reakce

Leukemoidní reakce lymfoidního typu se vyskytují v dětství. Mohou indikovat vývoj virové nebo autoimunitní nemoci, patologii rakoviny. Takové reakce zahrnují infekční lymfocytózu a mononukleózu. V prvním případě je klinický obraz vymazán. Je známo, že infekční lymfocytóza se vyskytuje ve věku od 2 do 7 let. Symptomy patologie mohou být zcela chybějící nebo krátkodobé (až jeden den). Známky tohoto onemocnění zahrnují změny v KLA charakterizované výraznou leukocytózou v důsledku zvýšení počtu lymfocytů. Nemoc se projevuje výskytem syndromu meningismu, nazofaryngitidy a obecné slabosti. V některých případech je zaznamenána enterokolitida.

Infekční mononukleóza je virové patologie charakterizované příznaky intoxikace, tonzilitidy, kožního syndromu, hepatosplenomegalie a zvýšení periferních lymfatických uzlin. Nemoc je častěji diagnostikován v dětství.

Eosinofilní typ leukemoidní reakce

Kvůli alergickým onemocněním a parazitóze dochází k leukemidové reakci eozinofilního typu. Obvykle je počet těchto buněčných prvků menší než 5%. Eosinofilie indikuje výskyt hyperegické reakce. Jedná se o druh imunitní odpovědi, projevující se vývojem zánětu s opakovaným požitím antigenů. Příčiny eozinofilní leukemoidní reakce mohou být:

  1. Bronchiální astma.
  2. Alergická rýma a dermatitida.
  3. Myokarditida.
  4. Syfilis
  5. Helminthiasis Reakce nastává během smrti parazitu v důsledku uvolnění toxických látek.
  6. Přecitlivělost na antibakteriální a jiné léky.

Při výrazné změně reaktivity organismu může počet eozinofilů dosáhnout 60-90%. Tento stav je odlišný od hemoblastózy.

Neutrofilní typ leukemoidní reakce

Leukemoidní reakce neutrofilního typu svědčí o akutním zánětlivém procesu, který se v těle rozvíjí. Důvody vzniku těchto změn v krvi zahrnují: závažné infekční onemocnění (záškrtu, šarla, erysipela, sepse), krupavou pneumonii a rozptýlenou plicní tuberkulózu. Neutrofilní leukemidní reakce může naznačovat metastázu rakoviny, systémové patologie. Stejně jako lymfoidní varianta je charakterizována leukocytózou. Na hemogramu se objevují nezralé střední buňky, promyeloblasty.

Diagnóza krevních patologií

Diagnóza leukemidních reakcí začíná obecným vyšetřením krve. KLA se musí opakovat po několika dnech. Pokud zůstanou změny v hemogramu, proveďte punkci kostní dřeně. Když je zjištěna anémie a trombocytopenie, v kombinaci s leukocytózou, pravděpodobnost vzniku rakoviny krve je vysoká. Diferenciální diagnostika přechodných reakcí a hemoblastózy je velmi důležitá.

Léčba leukemidních reakcí

Léčba leukemidových reakcí je založena na eliminaci příčiny základní patologie. Po léčbě se krevní test rychle normalizuje. Pokud není zaznamenáno žádné zlepšení, do léčby se přidávají hormonální přípravky. Patří mezi ně léky "Hydrokortizon", "Prednisolon". Etiotropní léčba zahrnuje použití antibiotik, antiparazitů a detoxikaci těla.

Co potřebujete vědět o reakci na leukémie?

Leukemidní reakce je změna, která je reaktivní v krvi i v krvotvorných orgánech. Vyvíjejí se u některých onemocnění, které mohou být podobné leukemii a jiným hematopoetickým nádorům, ale nereformují se na takové nádory. Proč se začíná měnit krev?

Hlavní důvody

Hodně závisí na formě samotné leukémové reakce. Zvažte některé z nich.

  1. Eosinofilní typ. Taková reakce se v zásadě vyskytuje u alergických procesů nebo onemocnění, které mají alergický prvek. S největší pravděpodobností je to kvůli tomu, že eosinofily mohou mít protilátky, které se účastní alergických reakcí. S tímto typem leukemoidní reakce se v krvi nachází velké množství eosinofilů. V tomto případě prognóza nemůže být jednoznačná.
Velké procento eozinofilů v kostní dřeni
  1. Lymphocytický typ. Celkový obraz tohoto typu je podobný chronické lymfocytární leukémii. Je pozorován u infekční mononukleózy, maligních novotvarů, tuberkulózy, infekční lymfocytózy, některých virových infekcí a autoimunitních onemocnění. Stejný typ leukemidových reakcí zahrnuje imunoblastickou lymfadenitidu, která odráží imunitní proces, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách. Lymfadenitida se objevuje při systémovém lupus erythematosus, revmatoidní artritidě a tak dále.
  2. Myeloidní typ. V krvi se objevuje značné množství promyelocytů s bohatou granularitou. Z tohoto důvodu může být provedena nesprávná diagnóza - akutní promyelocytární leukémie. Existují však příznaky, které pomáhají k takové diagnóze: nedostatek buněčného atypismu, výrazný hemoragický syndrom, polymorfní granularita, anémie, trombocytopenie a tak dále.

Symptomy onemocnění

Jak již bylo řečeno, reakce leukemoidové formy samy o sobě jsou příznakem onemocnění. Z tohoto důvodu jsou příznaky detekovány přímo během diagnózy.

Například samotná eozinofilie je spojena se skutečností, že kostní dřeň obsahuje velké procento eozinofilů. Zřídka existují případy asymptomatické eozinofilní reakce. Pokud je eozinofilie vysoká, může se s ní vyvinout fibroplastická endokarditida.

Diagnostické metody

Leukemidní reakce je diagnostikována několika způsoby.

  1. Klinický obraz onemocnění.
  2. Vyšetření krevních skvrn.
  3. Biopsie.

Někdy potřebujete provést více než jednu biopsii, abyste provedli přesnou diagnózu. Pokud jsou lymfatické uzliny zvětšeny, z jejich povrchu se odebere nátěr a otisky. Po určení přesného a úplného obrazu je třeba zahájit léčbu.

Jak se léčba provádí

Léčba závisí na hlavní diagnóze, která je zjištěna během vyšetření. Pokud lékař předepíše adekvátní léčbu založenou na klinických údajích, měla by se krevní stav vrátit do normálu. Pokud patologické změny ve vzorku leukocytů přetrvávají po dlouhou dobu, komplex terapie je doplněn hormony nadledvinek nebo jinými symptomatickými a antialergickými léky. Osoba, která má nějaké příznaky příznaku, o kterém diskutujeme, by měl nějaký čas sledovat hematolog, což může trvat několik měsíců nebo několik let.

Je obtížné nezávisle rozpoznat jakékoli poruchy související s krví, zejména pokud jsou příznakem onemocnění, jako v našem případě. To by mělo být prováděno v léčebně, protože účinnost obnovy závisí hlavně na tom, zda je možné zjistit základní onemocnění, které nepříznivě ovlivňuje stav krve.

Není třeba se obávat, že reakce formy leukémie samy o sobě jsou věty. To není rakovina krve, ale stále vyžaduje určitou pozornost. Pokud se okamžitě poradíte s lékařem o jakékoli příznaky, nejenom krev, ale celé tělo bude zdravé.

Leukemidní reakce - co to je?

Termín leukemidní reakce se týká změn v krvi, podobných jako leukemie, které extrémně připomínají symptomaci nádorů, ale mají reaktivní, tj. Přechodnou povahu a nikdy se nemění na rakovinu.

Tento jev, spojený s neobvyklou morfologií buněk a změnami v krvotvorných orgánech, je doprovázen patologickým, nikoliv nádorem, zvýšením nebo snížením buněčného množství v krvi. Nejčastější je nárůst počtu buněk (někdy až 50 000 leukocytů na 1 ml krve).

Klasifikace leukemidových reakcí

Všechny leukemidní reakce jsou klasifikovány podle hematologického základu, avšak pro každý konkrétní případ je zvažována určitá etiologie reakce, aby bylo zaručeno vyloučení leukemie z příčin patologických změn v krvi. Stanovení přesné příčiny leukemidní reakce umožňuje použití racionálních terapeutických opatření v boji proti základnímu onemocnění.

Dnes je rozdělení leukemidních reakcí na 3 hlavní typy:

  • myeloid;
  • lymfatická;
  • lymfo-monocytární.

Na druhou stranu je každý typ rozdělen na různé poddruhy, z nichž nejběžnější jsou:

  • eozinofilní;
  • neutrofilní;
  • lymfoidní;
  • monocytic.

Poslední 2 podskupiny se obvykle považují za lymfocytární typ leukemidní reakce, kvůli podobnosti provokujících faktorů.

Etiologie leukemidních reakcí

Myeloidní typ

Parametry periferní krve v nejčastějším myeloidním typu leukemoidní reakce představují klinický obraz připomínající charakteristické změny v chronické myeloidní leukémii. Výskyt takové reakce v převážnou většině případů je vyvolán všemi druhy infekčních onemocnění:

  • pneumonie;
  • záškrtu;
  • tuberkulóza;
  • purulentně-zánětlivé procesy;
  • šarla;
  • sepse;
  • hrnek.

Kromě toho se leukemidní reakce myeloidního typu může vyvinout na pozadí maligních metastáz v kostní dřeni, významné ztráty krve, akutní hemolýzy, lymfogranulomatózy.

Příznaky mírné leukocytóza s degenerativní změny neutrofilních granulocytů projevy toxinogenních zrnitost a subleukemic změnu počtu leukocytů v normálních krevních destiček je pozorován v případech endogenní a exogenní intoxikaci (urémie, otrava oxidem uhelnatým, léčby glukokortikoidy a sulfonamidy) s šokových stavů a ​​některé druhy záření.

Eosinofilní typ

Prokurující faktory eozinofilního typu leukemoidních reakcí se obvykle stávají lézemi těla s hlístovými infekcemi:

  • amebiasis;
  • silylloidóza;
  • opisthorchiáza;
  • fascioliáza;
  • trihonelóza;
  • migrační ascaridové larvy.

Navíc tento typ leukemoidní reakce může být vyvolán stavy imunodeficience, endokrinopatií, kolagenóz, alergií s nevysvětlitelnou etiologií a lymfogranulomatózou.

Úroveň zralých eosinofilů se v tomto případě zvýší na 60-90% a leukocytóza se nalézá v periferní krvi.

Konečné rozhodnutí v diagnóze se provádí na základě analýzy kostní dřeně pro diferenciaci s akutní formou eozinofilní leukémie as chronickou myeloidní leukémií (eozinofilní formou).

Lymfatický a monocytový typ

Reakce lymfocytárního typu jsou nejčastěji pozorovány v následujících podmínkách:

  1. S porážkou infekční mononukleózy - akutní virové onemocnění doprovázené zvětšenou slezinou, hyperplazí retikulárního tkáně a přechodnou lymfadenitidou. Také je pozorována leukocytóza se zvýšením hladiny leukocytů na 50-70% a monocyty na 40%. Současně indexy hemoglobinu a erytrocytů zůstávají nezměněny, pokud infekční mononukleóza neprobíhá na pozadí hemolytické anémie autoimunitní povahy. Získávání bodkostí z kostní dřeně pomáhá identifikovat stupeň zvýšení počtu plazmatických buněk, lymfocytů a monocytů.
  2. Se symptomatickou infekční lymfocytózou - akutní nemaligní onemocnění s epidemickou povahou typickou pro děti do 10 let a vyvíjené v důsledku poškození těla enterovirusem Coxsackie XII. Periferní krevní testy vykazují známky leukocytózy s vysokým obsahem buněk až do 80%.

Výskyt symptomatické lymfocytózy lze považovat za jeden z příznaků infekcí:

  • brucelóza;
  • paratyfoid;
  • viscerální leishmanióza;
  • břišní tyfus.
  1. Při akutní infekční chorobě "Nemoc škrábanců", Nejprve se vyvine leukopenie, která je v procesu růstu symptomatických indikátorů nahrazena stavem středně těžké leukocytózy. V některých případech hladina zvýšení počtu lymfocytů v krvi dosahuje 60%, objevují se lymfoidní elementy podobné atypickým mononukleárním buňkám infekční mononukleózy. Ale diagnóza této nemoci nevyžaduje vyšetření kostní dřeně.

Lymfoidní typ leukemidní reakce je také charakteristický pro takové onemocnění, jako je toxoplasmóza, která prakticky není nebezpečná pro dospělé, ale představuje hrozbu pro ženy během těhotenství a dětí.

Charakteristiky léčby pro leukemidní reakce

Výběr terapeutických režimů pro leukemidní reakce je založen na základních principech:

  1. Vzhledem k tomu, že taková změna v krvi se symptomaticky podobá vývoji leukémie, diferenciální diagnóza je povinná;
  2. Pokud se maligní etiologie nepotvrdí, měli byste najít příčinu reaktivních změn v krvi na základě jasných klinických indikátorů;
  3. Po potvrzení příčin patologického odpovědi (a to je často všechny druhy zánětů a infekcí vyskytující se u dětí i dospělých), je přiřazen k léčbě základního onemocnění, které způsobují krevní obraz se vrátí k normálu rychle.

Zvláštní pozornost by měla být věnována detekci leukemidové reakce s hlubokým levým posunem u těhotných žen.

I když určité zvýšení počtu bílých krvinek, monocyty a jiné buňky, a fyziologických ukazatelů pro trimestru III těhotenství, ale významný leukocytóza může ukazovat na zánět ženském těle (např, kontaktní pneumonie), nebo parazitární infekce (toxoplazmózy a další).

V případě toxoplasmózy je pozitivní prognóza pro dítě možné pouze tehdy, má-li matka imunitu vůči onemocnění, která se vyvíjí v důsledku přenosu nemoci před koncepcí dítěte. Dnes přítomnost této závažné nemoci u plodu není 100% indikátorem pro potrat. Včasná detekce takových patologií zabrání závažným komplikacím a předpovídá následky infekce plodu.

Leukemoidní lymfocytární reakce

Leukemoidní reakce monocytového typu je charakterizována zvýšením počtu monocytů v periferní krvi o více než 0,8 x 109 / l a je vzácná. V přítomnosti absolutní monocytózy je nutné určit, zda je reaktivní nebo projev systémových krevních chorob (akutní a chronická leukémie).

Hlavní příčiny reaktivní monocytózy jsou uvedeny v tabulce 10.3.

Ověření reaktivní povahy monocytózy nevyvolává obtíže, protože u těchto pacientů je klinice základního onemocnění zcela jasná. Navíc je charakteristický pokles obsahu monocytů v procesu léčby nosologické formy, která je příčinou vzniku leukemidní reakce.

Je důležitější správně vyhodnotit monocytózu u hematologických onemocnění, kdy je v určitém stadiu hlavním příznakem. To se týká především akutní monoblastické (M4), akutní myelomonoblastické (M5) leukémie, stejně jako chronické myelomonocytární leukémie. K vyloučení všech těchto onemocnění je nutné vyšetření kostní dřeně.

Hlavní příčiny reaktivní monocytózy.

1. Chronické bakteriální infekce (tuberkulóza, brucelóza, endokarditida).

2. Protozoální infekce (leishmanióza, malárie, trypanosomiáza).

3. Některé neinfekční onemocnění (difúzní onemocnění pojivové tkáně, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

4. Hematologické onemocnění (nehodgkinské lymfomy, autoimunitní hemolytická anémie).

10.1.5. Typ leukoidní lymfocytární reakce.

Absolutní lymfocytóza je charakterizována zvýšením počtu lymfocytů o více než 3,5 x 109 / l. Nejčastěji se to vyskytuje u dětí s virovými infekcemi (infekční mononukleóza, zarděnka, černý kašel). U dospělých pacientů s virovými infekcemi je lymfocytóza ve většině případů relativní. Při infekční mononukleóze lze pozorovat nárůst absolutního počtu lymfocytů.

Infekční mononukleóza - virové onemocnění (vrzbuditel - Epstein-Barrové), což je častější u dětí ve věku do 10 let, alespoň - u lidí starších než 30-40 let. Nástup je obvykle akutní: low-grade nebo horečnaté příznaky zánětu hltanu nebo angíny. Charakteristicky zvyšují zadnesheynyh a krční lymfatické uzliny, doprovázené jejich něhy a mírným hepato- a splenomegalie. Rozhodující v diagnostice periferní krve jsou změny: zvýšení mononukleárních buněk (lymfocytů a monocytů) a, co je nejdůležitější, vznik atypických tvarů (shirokoplazmennye plazmatizirovannye a lymfocyty). Struktura atypické jádra mononukleárních buněk prostý glybchatosti hrubý charakteristické pro lymfocytů, monocytů a přístupy strukturu. Atypické mononukleární buňky může dojít také v virové hepatitidy, akutní respirační virové infekce. Dodatečná podpora v diagnostice infekční mononukleózy a diferenciální diagnostice mají sérologické metody.

Leukemoid reakce musí být rozlišena lymfocytární typ s chronickou lymfocytární leukémií v počáteční fázi (stupeň 0 až Rai klasifikaci), hlavním kritériem pro diagnózu, která je odolnější vůči absolutní lymfocytóza 5x10 9 / l. Asymptomatická počáteční stadia chronické lymfocytární leukémie, je možné formule krvi (monomorfizmus lymfocytů koš buňky), lymfoidní hyperplazie v myelogram a trepanobioptate, imunofenotypu lymfocyty (SmIg ±, CD5 +, CD19 +, CD20 +, CD23 +) umožňují vyloučit tyto pacienty leukemoid typ reakce lymfocytární.

Leukemidní krevní reakce

Leukémoidní reakce je dočasná změna vzorce leukocytů v krvi spojená s jakýmkoliv dráždivým faktorem. Počet leukocytů dosahuje 50 tisíc v 1 mm3 (normálně, ne více než 7-8 tisíc). Při analýze periferní krve se objevují nezralé formy.

Typy reakcí jsou určeny převažujícím šířením leukocytových buněk. Během diferenciální diagnostiky musíte vždy porovnávat s leukémií. Tato patologie nemá klinický obraz. Je zcela určen základním onemocněním.

Závažnost reakce závisí na stavu imunity lidského těla. Studium odrůd krevního obrazu umožnilo identifikovat jednotlivé typy, spojit je s nejcharakterističtějšími příčinami.

Co může způsobit patologickou odpověď leukocytů?

Etiologické faktory způsobující leukemidní reakci mohou být účinky různých původů. Mezi ně patří nemoci, zranění, sluneční záření, zvýšené záření, otravy. Nejvíce osvědčené jsou:

  • účinek zvýšeného ionizujícího záření na pozadí;
  • poranění lebky;
  • dlouhé hnacné procesy;
  • odložený šok;
  • infekce v dětství (šarla, záškrtu, kuřecí neštovice, spalničky, černý kašel);
  • plicní tuberkulóza a další orgány;
  • erysipelas;
  • septický stav;
  • dyzentrie;
  • těžká pneumonie (lobární pneumonie);
  • lymfogranulomatóza;
  • degenerace jaterní tkáně;
  • otravy oxidem uhelnatým;
  • metastázy rakoviny.

Dopad drog je nezbytný. Nalezla leukemidní reakci na recepci:

  • kortikosteroidy,
  • sulfonamidy,
  • Bigumal (antimalariální lék).

Nejčastěji jsou spojeny s předávkováním nebo zvýšenou individuální citlivostí. Zároveň leukocytóza stoupá na 20 tisíc v mm3, vzorec se přesune na promyelocyty a myelocyty, není tam žádná anémie. Reakce zmizí za 2-3 týdny.

Účinek infekce na klíčí je způsoben specifičností patogenu, který je třeba vzít v úvahu při diagnóze (infekční lymfocytóza, mononukleóza).

Vlastnosti patogeneze

Patogeneze (vývojový mechanismus) různých typů reakcí leukocytů se liší. Je však spojena s těmito typy porušení:

  • nezralé buněčné formy vstupují do krve;
  • je aktivována syntéza leukocytů;
  • přenos buněk do tkáně je omezen;
  • všechny tři mechanismy proběhnou.

Stále zůstává v verze přechodu leukocytóza subleukemic leukémie pod vlivem ionizujícího záření. Součástí hematologie je vzhled v krvi myeloblasty znamení atypických forem leukémie, který mění svůj kliniku pod vlivem infekcí (tuberkulózy, septický stav) nebo pro použití při léčení masivních dávek cytostatik.

Patologové, kteří zkoumají kostní dřeň, však poukazují na důležité příznaky, které odlišují reakce od leukémie:

  • normální myeloidní tkáň bez proliferace nezralých buněk;
  • přítomnost ohnisek s nízkou nebo úplnou aplazií (ukončení buněčné syntézy);
  • zachování plasmových buněk a míst regenerace retikulocytů;
  • nepřítomnost typického leukemického vzorce změn v syntéze krevních buněk.

Zásady klasifikace

Klasifikace leukemidových reakcí bere v úvahu jak etiologický princip, tak charakteristický hemogram analýzy. Správné laboratorní posouzení zjištěných změn umožňuje identifikovat skutečnou příčinu a předepisovat nejrozumnější léčbu.

Typy odpovědí leukemidů se dělí na:

  • myeloid,
  • lymfatické,
  • lymfo-monocytární.

To je naopak rozděleno na podskupiny, které jsou určovány podobností s podobnými typy leukémie.

S obrazem myeloidní leukémie - způsobené všemi výše uvedenými etiologickými příčinami.

Eosinofilní typ - nejčastější příčiny:

  • zánět škůdců (silylloidóza, opisthorchiáza, trichinóza, fascioliáza);
  • Vývoj eozinofilní infiltráty (zápal plic), v plicích, jsou důsledky alergické reakce na drogy (antibiotika), kožních onemocnění spojených dermatitidu, periarteritida nodosa, kolagenová onemocnění, alergické projevy nejasný, trvá až šest měsíců;
  • myeloblastický typ - doprovází sepse, metastatickou rakovinu, tuberkulózu.

U ostatních dvou typů se rozlišují charakteristické podskupiny:

  • způsobené dětskými infekcemi se závažnou leukocytózou způsobenou rubeolem, pertusem, neštovicemi, příušnicemi, šarlami;
  • doprovázen výrazným změnám v zánětlivých onemocnění, sepse, adenovirové infekce, parazitární onemocnění (tyfus, toxoplazmóza, Chlamydia), tuberkulóza, sarkoidóza, syfilis, plísňové infekce;
  • s oligosymptomatickou infekční lymfocytózou způsobenou lymfotropickým virem;
  • v souvislosti s kombinovanou proliferací buněk lymfocytů a monocytů v infekční mononukleóze virové etiologie;
  • u autoimunních onemocnění (sérová nemoc, systémový lupus erythematosus).

Co se vyskytuje u krevních testů?

Diagnostika typu reakce závisí na laboratorních krevních testech.

Myeloblastický typ leukemidní reakce je velmi podobný obrazu chronické myeloidní leukémie. Rozdíly jsou uvedeny v tabulce.

Co je to leukemidní reakce

Leukemidní reakce je podvodná patologie, která často vede k odloučení jak lékaře, tak i samotného pacienta. Poruchy krve včetně leukémie jsou ohroženy. Taková reakce často vyvolává falešnou analýzu. Současně dochází ke změnám ve svědectví studie, podobně jako u obrazu o rakovině krve.

Co je patologie a proč ano?

Leukemidní reakce je charakterizována změnami v složení krve. V tomto případě počet buněk - leukocyty. Takový obraz je možný za přítomnosti určitého provokativního faktoru. Zvýšení počtu leukocytů se stává tak významným, že lékaři často předpokládají závažnou poruchu krve, například leukémii.

Pokud eliminujete příčinu, která způsobila podobnou reakci, pak se všechny indikátory vrátí k normálu. Hlavními provokujícími faktory, při nichž se zvyšuje počet nezralých leukocytů:

  • akutní bakteriální infekce vyskytující se v těžké formě;
  • otravy těžkými kovy a toxickými látkami;
  • zhoubných nádorů různých orgánů;
  • poškození mozku;
  • autoimunitní patologie;
  • černý kašel
  • šarla;
  • kuřecí neštovice;
  • tuberkulóza;
  • parazitické infekce;
  • závažné alergie.

Základem patogeneze je často zvýšená citlivost kostní dřeně na různé typy podnětů. Často příčiny této reakce jsou zánětlivé procesy, které se vyskytují ve výrazné formě. V odezvě na patologii se začaly aktivně proliferovat leukocyty, takto zraněné. Na rozdíl od leukémie neexistuje potlačování tvorby krve.

Klasifikace nemoci - neutrofilní typ

Neutrofilní typ je charakterizován přítomností zánětu. Reakce tohoto typu jsou způsobeny těžkými onemocněními:

  • bolesti hlavy;
  • horečka;
  • kašel;
  • pneumonie;
  • obecné špatné zdraví;
  • svalová a kloubní slabost.

Neutrofilní typ se také vyskytuje v důsledku šíření metastáz v rakovině. Charakteristickým znakem tohoto typu je přítomnost mezilehlé formy bílých krvinek, které se nazývají promyeloblasty. Léčba je odstranit příčinu. Centrální k terapeutickému přístupu je eliminaci zánětlivého procesu. Používají se následující skupiny léčiv:

  1. Široce spektrální antibiotika. Přispívají k eliminaci bakterií záškrtu, stafylokoků, pneumokoků a dalších infekčních agens. Nejčastěji se používají tetracyklin, azithromycin a erythromycin. Tato řada léků zabraňuje reprodukci patogenů, které způsobují zánět.
  2. Anti-TB léky. Zaměřuje se na snížení aktivity Kochů. Takové léky se používají v dlouhých kurzech. Patří mezi ně: Rifampicin, Streptomycin, Ofloxacin.
  3. Imunostimulanty. Tato řada produktů obsahuje léky, které posilují vlastní obranu těla. Při užívání těchto léků je stimulována imunita. Nejčastěji se používají Interferon, Anferon, Argoferon.

Léčivé produkty - Galerie

Myeloid: symptomy a léčba

Myeloidní typ, stejně jako neutrofilní typ, se stává důsledkem vývoje akutních alergií nebo ostrého uvolňování toxinů do krevního oběhu v případě otravy. To zvyšuje počet mladých forem leukocytů v krevním oběhu, což je rys tohoto typu reakce. Faktorem, který může provokovat, může být příjem určitých léků, například dlouhodobá léčba NSAID, glukokortikoidy a autoimunitní léky.

  • kožní vyrážka, doprovázená svěděním a pálením;
  • dušnost;
  • vysoký krevní tlak;
  • horečka;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • závratě;
  • průjem;
  • nevolnost a zvracení.

Léčba zahrnuje následující léky:

  1. Antihistaminika. Přispívat k eliminaci akutních alergických reakcí. Používají se ke snížení množství histaminu v krvi, což vyvolává příznaky. Úroveň leukocytů současně může prudce klesnout během několika hodin. Mezi tyto léky patří: Suprastin, Tsetrin, Desal.
  2. Adsorbenty. Používá se k odstraňování toxinů a toxických látek z lidského těla. Enterosgel, bílý a černý uhlí.

Přítomnost akutní otravy je indikací pro hospitalizaci, kde se provádí detoxifikační terapie zaměřená na čištění krevní plazmy a intravenózní podávání léků.

Dočasný problém: leukemidní reakce

Bílý krevní systém je velmi nestabilní kvantitativní struktura, individuální pro každou jednotlivou osobu. Přesto existují průměrné hranice obsahu těchto buněk v krvi. Změna směrem nahoru nebo dolů je vždy odchylka od normy. Leukemidní reakce je dočasným stavem hematopoetického systému, který se objeví v reakci na problém v těle.

Leukemická reakce: proč se vyskytuje

Leukemoid reakce (HR) - patologická změna hematopoetického systému, který je doprovázen výrazným zvýšením počtu leukocytů (bílých krvinek) v periferní krvi v reakci na dráždivé látky.

Červená kostní dřeň - hlavní cíl leukémové reakce

Taková reakce je dočasná podmínka, která zmizí s úplným vyloučením škodlivého činidla. Na rozdíl od leukémie, když LR nedochází k transformaci nádorových buněk. Nicméně, je zde k prudkému nárůstu objemu krve-tvořit orgány, a také výskyt ohniska tvorbu erytrocytů (červených krvinek), leukocyty a trombocyty (krevní destičky) v anatomických struktur (játra, slezina).

Rozdíl leukemoidní reakce z leukémie - tabulka

  • patogeny;
  • biologicky aktivní látky, které aktivují uvolňování krvinek z krve;
  • podmínky vedoucí ke zvýšené spotřebě krevních buněk;
  • různé imunopatologické stavy.
  • přítomnost velkého počtu mladých buněčných forem;
  • přítomnost degenerativních buněčných forem.
  • není možné pozorovat nárůst počtu bílých krvinek;
  • absence degenerativních buněčných forem.

LR tedy není nezávislá nemoc, ale symptom hlavní patologie. Léčba onemocnění samozřejmě závisí na diagnóze, podle níž je lékař na základě výzkumu. Druhá z nich zahrnuje obecný klinický obraz onemocnění, povinnou analýzu krevních skvrn pod mikroskopem.

Když do leukemidní reakce dojde k posunu bílé krevní soustavy

Klasifikace leukemidových reakcí je založena na určité variantě tvorby krve. Proto se rozlišují 4 typy LR:

  1. LR neutrofilního typu.
  2. LR myeloidního typu.
  3. LR lymfocytárního typu.
  4. LR eozinofilního typu.

Neutrofilní leukemidní reakce

Zvýšení počtu bílých krvinek na úkor neutrofilů (druh bílých krvinek) - nejběžnější typ LR, vyznačující se vzhledu nezralých progenitorových buněk: metamyelocytů a myelocyty. Nejčastěji se tyto reakce musí odlišit od myeloproliferativních (onkologických) onemocnění - chronické myeloidní leukémie a primární myelofibrózy u starších osob.

Při diagnostice je důležité určit některé funkce, které přesně indikují leukemidní reakci:

  1. Počáteční stavy onemocnění krevního systému jsou doprovázeny poměrně normálním celkovým stavem pacienta. Nevyskytuje výrazné zvýšení teploty, významná ztráta tělesné hmotnosti, trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček). Jinak symptomy signalizují závažnou změnu krevního systému.
  2. Zpravidla není nárůst velikosti sleziny charakteristický pro leukemidní reakci. Ale i když se mírně zvyšuje, konzistence zůstává měkká. Nadměrně velká hustá slezina indikuje onkologickou patologii.
  3. Zachovává se normální počet buněk kostní dřeně, megakaryocyty (prekurzory krevních destiček) a odpovídající výkyvy počtu bazofilů a eozinofilů v krvi.
  4. U LR se vzorek tvorby krve vizuálně mění: s poklesem nebo vyloučením patologického faktoru, který je příčinou reakce, dochází k postupnému obnovení normálních parametrů krevního tlaku. Velké množství mladých forem neutrofilů - hlavní rys neutrofilní leukemoidní reakce

Takže leukemidní reakce tohoto typu jsou pozorovány během vývoje akutního zánětlivého procesu: závažné infekční nemoci, lobární pneumonie a plicní tuberkulóza.

Neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů v krvi) také naznačuje šíření rakoviny, systémové patologie.

Léčba všech leukemidních reakcí je především odstranění hlavního patologického zdroje.

Myeloidní leukemidní reakce

Když je reakce myeloidní leukemoid významný počet promyelocyty (prekurzory bílých krvinek) je detekován v krvi, vyznačující se tím, bohatou zrnitosti (přítomnost v granulích viditelné pod mikroskopem buněk). Ale druhá je polymorfní, tj. Velká a malá, barvená různými barvivy v červené a modré barvě. Neobvykle uspořádané buňky chybí. Navíc jsou vyjádřeny krvácení a anémie. Všechny tyto příznaky umožňují rozlišit leukemidní reakci od akutní promyelocytární leukémie (rakovina, která ovlivňuje prekurzory bílých krvinek).

Hlavní příčiny myeloidní leukemidní reakce

LR tohoto typu způsobují zpravidla různé infekční onemocnění, a to:

  • pneumonie (pneumonie);
  • záškrtu;
  • tuberkulóza;
  • šarla;
  • sepsa (systémová infekční nemoc);
  • erysipelas (bakteriální kožní léze).

Kromě toho je šíření maligních mozkových nádorů v kosti, výrazné ztrátě krve, akutní zničení ketok, šokových stavů, emise záření, intoxikace odlišný charakter - všechny tyto příčiny mohou také vést k leukemoid reakci.

Některé ukazatele periferní krve:

  • mírné zvýšení celkového počtu buněk a mladých forem;
  • granularita a degenerativní změny neutrofilů;
  • počet trombocytů je udržován v normálních mezích;
  • zvýšení počtu mladých neutrofilů s převahou jejich předchůdců - myelocytů a metamyelocytů. Krevní nátěr v myeloidní reakci obsahuje velké množství prekurzorů bílých krvinek.

Leukemoidní lymfocytární reakce

Při tomto typu leukemoidní reakce je pozorován absolutní nárůst počtu lymfocytů. Nejčastější je, když:

  • virové infekce, například infekční mononukleóza, zarděnka, černý kašel, parotitis, virovou hepatitidu;
  • tuberkulóza, tyfus, brucelóza, mykoplazma;
  • v případě nedostatku kůry nadledvin;
  • v non-klonální lymfocytóze T-buněk;
  • v případě rakoviny krve: chronická lymfoblastická leukémie, leukémie vlasatých buněk.

Často pacienti vykazují pokles výkonu, slabost, některé emocionální poruchy a také horečku, zvýšení posteriorních cervikálních a okcipitálních lymfatických uzlin, jater a sleziny. Pokud jde o specifické změny v periferní krvi, pak dochází k některé leukocytóze až do 30 * 10

Mladé formy lymfocytů jsou obsaženy ve velkém množství v periferní krvi během lymfocytární reakce.

9 / l, zvýšení počtu lymfocytů a monocytů s výskytem jejich abnormálních forem.

Leukemidní reakce eozinofilního typu

Je na druhém místě, pokud jde o četnost výskytu po LR neutrofilního typu, a je charakterizován nárůstem počtu eozinofilů v periferní krvi na 60-90% z celkového počtu bílých buněk.

Příčiny leukemuidní reakce eozinofilního typu:

  • parazitární infekce, zvláště v případě, že prostředek většinu životního cyklu prochází v tkáních těla. Například trichinóza, fasciolóza, opisthorchiáza;
  • některé alergické stavy, zejména bronchiální astma a potravinové alergie;
  • dlouhodobé užívání antibiotik, sulfonamidů, papaverinu;
  • velké zhoubné novotvary: rakovina plic, gastrointestinální trakt a jiné orgány;
  • onkohematologické onemocnění, například akutní lymfoblastická leukémie, lymfogranulomatóza;
  • adrenální nedostatečnost;
  • ústavní eozinofilii (nárůst počtu eozinofilů), který je u zdravých lidí asymptomatický. Krevní nátěr pod mikroskopem během eozinofilní reakce obsahuje velké množství buněk s červenými granulemi uvnitř.

Pro rozlišení eozinofilní leukemoidní reakce z leukemie nebo myeloidní leukémie je nezbytné odebrat tkáň kostní dřeně a zkontrolovat získaný materiál. Materiál LR odhaluje zralější formy eozinofilů a nepřítomnost mladých buněk, jejichž přítomnost potvrzuje leukémii.

Charakteristiky vývoje leukemidových reakcí u dětí

Jak je již známo, je leukemidní reakcí symptomatická změna v hematopoetickém systému, při kterém je narušena složení bílé krve a je pozorován zvýšený počet leukocytů.

Výskyt leukemidních reakcí u dětí, bohužel, není neobvyklý.

To je způsobeno anatomickými a fyziologickými charakteristikami rostoucího organismu s nestabilitou hematopoetického aparátu. Leukemoidní reakce se vyskytuje na jakýchkoli, dokonce i nejzávažnějších podnětech, zatímco v osvědčené imunitě pro dospělé existuje možnost, že některé faktory nebudou vzaty v úvahu. Současně je pozorován vzorec: čím silnější je látka, tím výraznější leukocytóza způsobuje.

U dětí jsou nejčastějšími nežádoucí účinky lymfatického typu, které se vyskytují na pozadí častých respiračních a infekčních onemocnění.

Léčba a prognóza leukemidní reakce

Vzhledem k tomu, že LR je symptomem základního onemocnění, léčba ve většině případů by měla být zaměřena přesně na zničení patogenního faktoru. Zvláštní léčba pro eliminaci LR se nevykonává, když se vyléčí patologická hematopoetická změna, hematopoetické změny se postupně snižují, počet leukocytů se normalizuje a obnoví se normální indikátory.

Video: kompletní krevní obraz

Takže leukemidní reakce není onemocnění, ale symptom, který může naznačovat problém v těle. Včasná léčba lékaře je klíčem k úspěšné léčbě.

Leukemidní reakce

Leukemoidní reakce jsou dočasným významným zvýšením počtu leukocytů v reakci na jakýkoli podnět doprovázený výskytem nezralých forem leukocytů v krvi. Počet leukocytů v leukemidních reakcích může dosáhnout 50 000 nebo více v 1 mm3 krve. Na rozdíl od leukémie (viz), s leukemidními reakcemi, můžete zjistit onemocnění, které ji způsobilo (infekce, intoxikace, zhoubné nádory, zranění lebky apod.); v bodě sleziny nejsou žádné leukemické změny; krevní obraz je normalizován, jelikož základní nemoc je eliminována.

Leukemidální reakce jsou patologické krevní reakce, u nichž je morfologický obraz krve podobný leukemickým nebo subleukemickým vzorkům, ale patogeneze změn je odlišná.

Potřeba odděleně zvažovat leukemidní reakce je určována jejich kvalitativními vlastnostmi, které jsou zaznamenány v laboratorních krevních testech, kdy laboratorní lékař musí zdůraznit známou podobnost krevního obrazu s leukemickým. Systematika studia leukemidových reakcí vedla k jejich diferenciaci od leukémie. Leukemoidní reakce jsou odrazem funkčního stavu hematopoetického aparátu a jejich výskyt je nejčastěji určován individuální reaktivitou organismu, i když existuje skupina leukemidových reakcí způsobená specifičností patogenu (infekční nízko-symptomatická lymfocytóza, infekční mononukleóza).

Klasifikace leukemidových reakcí by měla být založena především na hematologickém rysu. V každém případě je však nutno stanovit etiologii leukemidní reakce, která umožní eliminovat leukémii a aplikovat racionální léčbu základního onemocnění. Následující hlavní typy leukemidových reakcí se vyznačují: 1) myeloidem, 2) lymfatickým a 3) lymfomonocytickým.

Mezi leukemidními reakcemi myeloidního typu jsou rozlišeny následující podskupiny. 1. Leukemoidní reakce s obrazem krve charakteristickým pro chronickou myeloidní leukémii. Etiologie: infekce - tuberkulóza, úplavice, sepse, šarla, erysipela, purulentní procesy, záškrt, lobární pneumonie, akutní jaterní dystrofie, akutní hemolytická krize; ionizující záření - rentgenové záření, radioizotopy atd.; šok - zranění, operace, zranění lebky; intoxikace - drogami sulfa, bigual, oxid uhelnatý; užívání kortikosteroidů; lymfogranulomatóza; metastázy maligních nádorů v kostní dřeni.
2. Leukemoidní reakce eozinofilního typu. Etiologie: napadení škůdci (nejčastěji tkáně) - opistorchiáza, fasciolóza, silylloidóza, trichinóza atd.; eozinofilní pneumonie (eozinofilní infiltrace v plicích), alergické leukémové reakce (podávání antibiotik, léčivá dermatitida, těžká univerzální dermatitida atd.); tzv. eozinofilní kolagenóza (Busseova choroba); alergická hlavní eozinofilie neznámého původu (trvání 1-6 měsíců), končící návratností; periarteritis nodosa.
3. Leukemoidní reakce myeloblastického typu. Etiologie: sepse, tuberkulóza, metastáza maligních nádorů v kostní dřeni.

Mezi leukemidními reakcemi lymfatického a lymfo-monocytového typu se rozlišují následující podskupiny.
1. Lympho-monocytární reakce krve. Etiologie: infekční mononukleóza (specifický virus).
2. Lymfatická krevní reakce. Etiologie: oligosymptomatická infekční lymfocytóza (specifický lymfotropický virus).
3. Lymfatické krevní reakce u různých infekcí u dětí (s hyperleukocytózou). Etiologie: rubella, černý kašel, kuřecí neštovice, šarla, stejně jako leukémoidní lymfocytóza (s hyperleukocytózou) při septických a zánětlivých procesech, tuberkulóza apod.

Hematologicky, leukemoidní reakce myeloidního typu jsou charakterizovány následujícími rysy: 1) krevní obraz je podobný jako subleukemický při chronické myeloidní leukémii; v leukogramu dominují segmentované a bodové neutrofily a nikdy se nezvýší procento bazofilů; 2) Na rozdíl od leukémie je toxigenní granularita neutrofilů výraznější; 3) v bodech sleziny (i když je zvětšená) a v lymfatických uzlinách nejsou žádné známky leukemické myeloidní metaplázie; 4) v leukocytech neexistují chromozómy Ph 'charakteristické pro myeloidní leukémii; 5) zmizení reakcí spojených s eliminací základního onemocnění.

Neexistují klinické příznaky leukemidních reakcí; to se týká základního onemocnění, ve kterém se tyto reakce objevují.

Je třeba poznamenat výskyt leukemidových reakcí na základě intoxikace s léčivy sulfa a bigumalem. Sulfonamidové leukemidové reakce jsou charakterizovány leukocytózou až do 20 000 s posunem leukogramu na myelocyty a promyelocyty, stejně jako rozvojem anémie; trvání 2-3 týdnů. Velké leukemidní reakce se obvykle vyskytují při předávkování: krevní obraz je subleukemický, neexistuje anémie, kurz je krátkodobý.

Leukemoidní reakce působící ionizujícím zářením jsou důsledkem masivního působení ionizujícího záření a jsou charakterizovány subleukemickou leukocytózou s posunem doleva k myelocyty a někdy i eozinofilií. Tyto reakce musí být odlišeny od skutečných leukemií, které se vyvíjejí později pod vlivem ionizujícího záření.

Leukemoidní reakce u maligních novotvarů se mohou projevit jako důsledek působení nádorových produktů (lytických) na krvetvorné orgány. Časté rakoviny žaludku, metastazující rakovina plic (rakovinová pneumonie, rakovinná lymfangitida) jsou někdy doprovázeny leukemidními reakcemi. Leukémoidní reakce se však častěji vyskytují v důsledku podráždění s metastázami granulocytů a erytro-blastického růstu kostní dřeně.

Pozorované: 1) subleukemický leukemoidní vzorek se změnou na myelocyty a promyelocyty; 2) vzory krve myeloblastických leukemidů, které napodobují akutní leukémii (diseminované metastázy v kostní dřeni); 3) nejčastěji erythroblast-granulocytární leukemidní reakce.

Nedávno jsou eosinofilní leukemidní reakce obzvláště běžné. Jsou pozorovány při různých onemocněních, stejně jako při kombinaci určitých onemocnění, které obvykle nejsou doprovázeny významnými změnami v krvi charakteristické pro leukemidní reakce.

Je třeba mít na zřeteli, že vývoj eozinofilních leukemidových reakcí závisí nejen na specificitě etiologického faktoru, ale také na jedinečnosti reaktivity pacienta.

V posledních letech došlo k několika případům cyklického febrilního onemocnění s malou lymfadenopatií a někdy splenomegalie, která byla doprovázena leukemidními reakcemi eosinofilního typu (IA Kassirsky). Leukocytóza v těchto případech dosahuje velmi velkého počtu - 50 000 - 60 000 na 1 mm 3 s procento eozinofilů až 80-90. Onemocnění postupuje více či méně tvrdě, ale výsledek je příznivý ve všech případech. Můžete mít podezření na infekčně-alergickou povahu této formy. Busse popisuje zvláštní formu kolagenózy, která je doprovázena intenzivní infiltrací téměř všech orgánů a tkání lidského těla se zralými eosinofily, eozinofilní leukemoidní reakce krve, často splenózy a hematomegalie a poškození srdce a plic. Tato forma je charakterizována progresivním průběhem, prognóza je často nepříznivá. To se často mýlí s eozinofilní myeloidní leukémií.

V tropických zemích existují případy tzv. Tropické eozinofilie (nesouvisí s helminthickými invazemi). Výrazná eozinofilní hyperleukocytóza se často vyskytuje v případě tzv. Lékové nemoci. Mimoriadní nebo velká eozinofilie s leukocytózou je navíc považována za charakteristickou pro některé formy periarteritis nodosa, astma (zvláště v kombinaci s různými invazemi helminthy), šarlami a revmatismem. Jakmile vznikly eozinofilní leukemidní reakce (dokonce i přechodné), jsou náchylné k recidivě a často se objevují pod vlivem různých příčin po úplné normalizaci krve.

Leukemoidní reakce s myeloblasty v periferní krvi a tzv. Reaktivní retikulóza způsobují největší potíže při určování. Hematologové se domnívají, že jakákoli hemocytoblastémie nebo myeloblastemie naznačují leukémii, která je atypicky náhlá v důsledku přídavku infekce (sepsa, tuberkulóza) a také v souvislosti s použitím cytotoxických antimetabolitů pro terapeutické účely. Nicméně, někteří patologové mají tendenci léčit případy hemocytoblastémie a retikulózy jako leukemoidní reakce. V těchto případech je tuberkulóza, sepse (komplikovaná reaktivní retikulózou) a rakovina primárně důležitá při změnách v krvi a krvotvorných orgánech. Ve prospěch této koncepce říkají: histocytomorfologický obraz kostní dřeně - přítomnost normální myeloidní tkáně, absence difuzní proliferace nezralých buněk; v některých případech - chudobu buněčnými prvky, mezi přežívajícími buňkami je mnoho plazmatických buněk, jsou ložiska z hemocytoblastů, na místě kompletní aplazie s ložisky regenerace z retikulárních buněk; neexistuje žádná charakteristická metaplazma leukemických orgánů.

Leukemoidní reakce lymfatických a monocyto-lymfatických typů jsou charakterizovány podobností periferní krve s obrazem chronické lymfocytární leukémie nebo akutní leukémie. Takové reakce se vyskytují jako změny v krvi v případě zcela nezávislých onemocnění - virové infekční mononukleózy a virové lymfocytózy s nízkým příznakem.

Podle krevního obrazu jsou leukemidní reakce při nízkopísmenné infekční lymfocytóze a symptomatické leukemidní reakce u černého kašle, neštovic, zarděnky a šarlaku identické. Leukocytóza obvykle dosahuje 30 000 až 40 000 a dokonce i 90 000 až 140 000. V leukogramu obvykle převládají lymfocyty, ale lze zjistit známé procento makrogenerace lymfocytů, atypických lymfocytů a retikulárních buněk. Při oligosymptomatické infekční lymfocytóze se vyskytuje zvýšené procento eozinofilů a polysegmentálních neutrofilů.

Při diferenciální diagnostice z krevní obrazy u chronické lymfocytární leukémie je třeba vzít v úvahu přítomnost velkého procenta leuko-lýzových buněk v lymfocytární leukémii a jejich malá procenta v leukemidní lymfocytóze; Kromě toho se u dětí ve věku od 2 do 14 let objeví lymfatické leukémie, jako je infekční lymfocytóza, a u lidí starších 40 let se vyskytuje chronická lymfocytární leukémie. Je třeba zdůraznit rychlé zmizení leukemoidní lymfocytózy - počet leukocytů a krevní obraz se vrátí k normálu po 5 až 7 týdnech.

Pinterest