Přehled léků pro léčbu srdečního selhání

Z tohoto článku se dozvíte: obecnou schéma léčení srdečního selhání léky, co je zaměřen na účinek léků, názvy účinných tablet a injekcí, praktické doporučení pro jejich použití.

Hlavní princip, na němž se léčba srdečního selhání zakládá, není samostatná nemoc. Tento syndrom znamená neschopnost srdce pumpovat krev přes cévy (neschopnost plnit funkci). Je komplikována všemi těžkými onemocněními srdce.

Konzervativní léčba drogami (léky, pilulky, injekce) je jediným účinným způsobem, jak pomoci pacientovi. Není možné vyléčit srdeční selhání bez léků. Ale jejich negramotný příjem také není efektivní!

Výsledky léčení srdečního selhání s léky závisí na několika faktorech:

  • Závažnost příznaků tohoto stavu (stupeň srdečního selhání) - čím je výraznější, tím tvrdší je léčit (při 1-2 stupních je možné, u 3-4 - je možné snížit příznaky, zlepšit stav pacienta, ale úplné zotavení není možné).
  • Dodržování všech doporučení léčby (konstantní nebo systematické léky) - pokud je zanedbáte, dokonce i mírné srdeční selhání bude nevyhnutelně zesílené.
  • Není možné se zbavit srdečního selhání ze základního onemocnění srdce - pokud není léčeno, nebo je obtížné pokračovat.

Příprava léčebného programu, výběr léků a jejich dávkování provádí kardiolog nebo terapeut.

Obecná schéma léčby léků proti srdečnímu selhání

Obnova postižených funkcí srdce nastává ovlivněním základních mechanismů vyvolání onemocnění a eliminací příznaků. Směry léčby a odpovídající skupiny léčiv jsou popsány v tabulce.

Seznam tablet na srdeční selhání

Léčba tabletových léků

S diagnózou srdečního selhání probíhá léčba pilulkami pod dohledem lékaře. Léky jsou užívány s ohledem na patologii, proti níž se tento syndrom objevuje.

Typy drog

  • zastavit onemocnění;
  • prevence recidivy a přechodu onemocnění na formu scény;
  • zvyšování životních příležitostí pacienta.

Léčba srdečního selhání je hlavním cílem kardiologie při léčbě srdečních onemocnění. Lékař vybere seznam léků na základě přesné diagnózy, výsledků individuální citlivosti pacienta.

Léky na srdeční selhání jsou rozděleny do 2 typů pilulek:

Hlavní léky jsou prezentovány ve formě 6 farmakologických skupin:

  1. IAPP.
  2. Beta-blokátory.
  3. Antagonisté aldosteronu.
  4. Blokátory receptoru angiotenzinu.
  5. Diuretika.
  6. Glykosidy.

Pro zvýšení účinnosti terapie jsou vybrány další pilulky.

Název ACEI

Léčivé látky skupiny ACE inhibitorů jsou užívány všemi pacienty s uvažovaným syndromem v jakékoliv fázi patologie. Častěji užívejte přípravek "Enalapril" a "Captopril". Tablety nové generace - Fozinopril, Perindopril. Takové léky jsou opilé a v přítomnosti souběžné hypertenze. Jakýkoli režim léčby začíná minimální dávkou. Četnost přijetí - 1 den za den. To umožňuje postupné zvyšování optimální dávky.

Tablety inhibitoru ACE jsou účinné kvůli jejich dvojímu působení:

  • rychlé blokování aktivních neurohormonů;
  • možné zpoždění pro postupné blokování tkáňových neurohormonů.

Pomocí beta-blokátorů se selhání v kterémkoli stádiu zpomaluje a má přímý vliv na negativní vlastnosti katecholaminů. Maximální účinek je pozorován v procesu společného příjmu inhibitoru BAB a ACE. Vzhledem k tomu, že tablety první farmakologické skupiny mají silný účinek, je v počáteční fázi léčby prokázána minimální dávka beta-blokátorů.

Při léčbě srdečního selhání je třeba užívat léky, které překonávají hyperhydrataci a hypomagnesemii. Tyto draslík šetřící tablety zahrnují antagonisty aldosteronu. Pacientovi může být předepsáno "Spironolakton" + BAB + IAPP. V závažných případech syndromu užívejte přípravek "Eplerenone". Může být použita, pokud je srdeční selhání doprovázeno diabetem. Srdce má pozitivní vliv na komplexní terapii ACE inhibitorů, antagonistů a BAB.

Aby se zabránilo přechodu syndromu do těžkého stadia, je zobrazeno užívání receptorových blokátorů. Často pít "candesartan". Pro úspěšné a rychlé blokování selhání, které je doprovázeno diabetem a nefropatií, pijte "Losartan" a "Valsartan". Tyto pilulky je možné užívat, aby nedošlo k dekompenzování daného syndromu.

Diuretické názvy

Diuretika se mohou opírat ve všech stádiích syndromu, které jsou doprovázeny otoky. Diuretika založená na principu nárazu jsou rozdělena do následujících skupin:

  • inhibitory karboanhydrázy - acetazolamid;
  • thiazidy - hypothiazid, chlortalidon;
  • loopback - "Furosemid", "Torasemid";
  • Draslík šetřící léky jsou rozděleny na konkurenční a nekonkurenční.

Nejčastěji užívejte pilulku a thiazidovou skupinu. Diuretika pijí spolu s ACE inhibitory. Taková léčba je zaměřena na dehydrataci těla. V aktivním stádiu množství vyloučeného moči převyšuje objem spotřebované kapaliny o 1-2 litry. Zdravotní potřeby začínají užívat s malými dávkami. Pak je pacientovi prokázán komplexní příjem různých diuretik.

K odstranění příznaků syndromu užívejte srdeční glykosidy, které působí na cizí a chronotropní mechanismus. Často užívejte přípravek "Digoxin", který je charakterizován optimálním výkonem. Pijte Strofantin méně často.

Z dalších léků na srdeční selhání užívají periferní vazodilatační prostředky, statiny. S jejich pomocí můžete eliminovat nežádoucí účinky. Léky této skupiny jsou užívány pro ischemii, diabetes.

Sympatomimetická terapie

Sympatomimetické léky zahrnují:

  • prostředky přímého vlivu - "adrenalin";
  • nepřímé efekty - "Phenamine".

Pro sympatomimetickou léčbu užívají také dopamin. Tento lék ovlivňuje odpovídající receptory, rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje minimální objem krve. Pro zvýšení kontraktility myokardu a zvýšení diurézy je indikován intravenózní kapek "dopaminu". Průběh léčby je 28 dní. Pro zvýšení diuretického účinku je ukázáno komplexní použití dopaminu a diuretika.

Při špatném léčebném režimu se může u pacienta objevit tachykardie, arytmie nebo hypertenze. Pro zvýšení sympatomimetického účinku je zobrazeno použití "dopaminu" a "oktadiinu". Při srdečním selhání může být pacientovi předepsáno dusičnany. Jejich účinnost je zaměřena na uvolňování oxidu dusnatého, které pomáhá zlepšit mikrocirkulaci.

Pro prevenci anginy pectoris můžete pít "Glyceryl Trinitrat". Tento nástroj urychluje metabolické procesy a snižuje potřebu hlavního orgánu v kyslíku. Po podání léku dochází k expanzi cév.

Tablety lze užívat nejvýše 6krát denně. "Glyceryl Trinitrate" je kontraindikován při krvácení z mozku, při vysokém nitroočním tlaku, při nízkém krevním tlaku. Po užívání přípravku "Glyceryl Trinitrate" může trpět bolesti hlavy, závratě.

Kombinovaná terapie

Pokud se při srdečním selhání vyskytne dušnost, je indikována komplexní léčba. Pokud je syndrom doprovázen kašlem a tachykardií, používá se následující léčebný režim:

  1. Diuretika, jejichž působení je zaměřeno na odstranění přebytečné tekutiny z těla, čímž se sníží zatížení oběhového systému. Mezi tyto léky patří "indapamid".
  2. Látky pro expanzi léků ("Losartan"). Přijímané pouze na lékařský předpis, protože mají různé kontraindikace.

S palpitacemi srdce kardiologové předepisují "Amiodarone", "Sotalex". Tyto prostředky lze využít ve stáří. Léky na srdeční selhání:

  • "Asparkam" - jeho působení je zaměřeno na normalizaci rovnováhy iontů hořčíku a draslíku v buňkách tkáně, prevenci a eliminaci srdečních arytmií, zlepšení fungování gastrointestinálního traktu, snižování kosterních svalů;
  • "Sinkumar" - působení syntetického činidla je zaměřeno na snížení srážení krve;
  • "Panangin" - kombinovaný nástroj, který snižuje hypoxii;
  • "Oxodolin" - má diuretický účinek po dobu 3 dnů, současně klesá hladina BP, hladina vápníku v těle pacienta se vrátí do normálu;
  • "Captopril" - snižuje krevní tlak.

Uvažovaný syndrom naznačuje porušení hlavních funkcí srdce. Proto, když se objeví první příznaky takového onemocnění, doporučuje se konzultovat s terapeutem a kardiologem.

Komplexní léčení se provádí s ohledem na stav pacienta.

Přehled léků pro léčbu srdečního selhání

Z tohoto článku se dozvíte: obecnou schéma léčení srdečního selhání léky, co je zaměřen na účinek léků, názvy účinných tablet a injekcí, praktické doporučení pro jejich použití.

Hlavní princip, na němž se léčba srdečního selhání zakládá, není samostatná nemoc. Tento syndrom znamená neschopnost srdce pumpovat krev přes cévy (neschopnost plnit funkci). Je komplikována všemi těžkými onemocněními srdce.

Konzervativní léčba drogami (léky, pilulky, injekce) je jediným účinným způsobem, jak pomoci pacientovi. Není možné vyléčit srdeční selhání bez léků. Ale jejich negramotný příjem také není efektivní!

Výsledky léčení srdečního selhání s léky závisí na několika faktorech:

  • Závažnost příznaků tohoto stavu (stupeň srdečního selhání) - čím je výraznější, tím tvrdší je léčit (při 1-2 stupních je možné, u 3-4 - je možné snížit příznaky, zlepšit stav pacienta, ale úplné zotavení není možné).
  • Dodržování všech doporučení léčby (konstantní nebo systematické léky) - pokud je zanedbáte, dokonce i mírné srdeční selhání bude nevyhnutelně zesílené.
  • Není možné se zbavit srdečního selhání ze základního onemocnění srdce - pokud není léčeno, nebo je obtížné pokračovat.

Příprava léčebného programu, výběr léků a jejich dávkování provádí kardiolog nebo terapeut.

Obecná schéma léčby léků proti srdečnímu selhání

Obnova postižených funkcí srdce nastává ovlivněním základních mechanismů vyvolání onemocnění a eliminací příznaků. Směry léčby a odpovídající skupiny léčiv jsou popsány v tabulce.

Doporučení pro užívání tablet pro srdeční selhání

Srdeční selhání - onemocnění, ke kterému dochází kvůli poruše srdečního svalu. Tento článek se zaměřuje na léčbu srdečního selhání pilulkami. Je třeba vzít v úvahu, že různé typy nedostatečnosti srdečního svalu jsou léčeny odlišně, a proto by měly být schopny rozlišit.

Mnoho z našich čtenářů pro léčbu onemocnění srdce aktivně aplikuje známou metodu založenou na přírodních složkách objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme Vám číst.

Při čtení tohoto článku se čtenář seznámí s popisem každého typu nedostatečnosti srdečního svalu. Také se budeme zabývat příčinami onemocnění, příznaky a léčbou pilulkami.

Všechny otázky, které se objeví během čtení článku, mohou být vyžádány od odborníků pomocí online formuláře.

Bezplatná konzultace probíhá nepřetržitě.

Informace o nemoci: příčiny, stadia

Taková nemoc, jako selhání srdečního svalu, je způsobena poruchami činnosti srdečního svalu. Při srdečním selhání srdeční sval přestává správně fungovat jako čerpadlo. To vede ke stagnaci krve, nedostatku kyslíku a živin v těle. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u starších osob.

Příčiny onemocnění jsou základem jedné z následujících onemocnění:

Stádia srdečního selhání:

Mnoho z našich čtenářů pro léčbu onemocnění srdce aktivně aplikuje známou metodu založenou na přírodních složkách objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme Vám číst.

  • Akutní forma srdečního selhání se nevytváří ve stupních, ale je to útok, během kterého se najednou objevují všechny příznaky v nejtěžší formě.
  • Vývoj chronické formy srdečního selhání ve všech se vyskytuje v různých poměrech. Rychlost závisí na příčině onemocnění, na tom, jak je poškozeno poškození myokardu.

Vývoj chronické formy nedostatku srdečního svalu je rozdělen do tří fází.

V počáteční fázi vývoje onemocnění jsou příznaky mírné. Ale již v této fázi je zhoršení myokardu znatelné, během cvičení se srdeční tep je nadměrně častý, pozoruje se dušnost.

V další fázi vývoje onemocnění jsou příznaky výraznější než v předchozí fázi. Poruchy působení srdečního svalu jsou patrné nejen během fyzické aktivity, ale i v klidu. Dochází k prudkému poklesu pracovní kapacity.

V závěrečné fázi vývojového onemocnění jsou příznaky neustále přítomny. V práci celého organismu dochází k nevratným poruchám. Viditelné vyčerpání celého organismu.

Klasifikace nemoci

Existují dvě klasifikace onemocnění, jako je nedostatek srdečního svalu.

Klasifikace č. 1

Tato klasifikace je založena na rozdělení akutního a chronického deficitu srdečního svalu.

  • Akutní kardiovaskulární nedostatečnost. Tento typ onemocnění je útokem. V době útoku se všechny symptomy projevují v nejtěžší formě. Stojí za zmínku, že kvůli útoku akutní formy srdeční nedostatečnosti se často u starších vyskytuje smrt.
  • Chronický nedostatek srdce. Tento typ onemocnění se vyvíjí v průběhu let, v průběhu času se příznaky dostávají na stále závažnější formy.

Klasifikace č. 2

Tato klasifikace je založena na rozdělení deficitu srdečního svalu na pravou komoru a levou komoru.

  • Selhání srdečního svalu v levé komoře. Tento typ onemocnění se může objevit ve formě srdečního astmatu a plicního edému.
  • Selhání srdečního svalu v pravé komoře.

Na základě tohoto rozdělení onemocnění na podtypy může lékař vyvinout správnou taktiku léčby. Je však možné zjistit, který typ onemocnění je možný po diagnóze.

Léčba léků

Po pečlivém zkoumání metod společnosti Elena Malysheva v léčbě tachykardie, arytmií, srdečního selhání, stenakordie a celkového léčení těla jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

Stojí za to věnovat pozornost tomu, že léky, které budou uvedeny níže jsou celá řada kontraindikací, tedy před přijetím této nebo jiné tablety, měli byste se poradit se svým lékařem. Samoléčení může mít katastrofální důsledky, protože dávkování a léky rychlost se počítá individuálně na základě diagnostických a fyziologických charakteristik organismu.

Léky na srdeční selhání nejsou univerzální.

Při výběru tablet pro léčbu srdečního selhání zvážíte typ onemocnění u starších osob i lidí v produktivním věku.

V případě útoku akutní nedostatek srdečního svalu, včetně seniorů, nitroglycerin tablety nebo nitrosorbita by měla být přijata pouze tehdy, když je tlak nad 90 mm Hg. Opakujte pilulku nejvýše třikrát. Časový interval mezi podáním tablet: 7 minut.

Drogy

Léčiva pro léčbu chronických onemocnění:

  1. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Léky ovlivňující činnost systému renin-angiotensin aldosteron.K Ty zahrnují captopril, quinapril, lisinopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinopril. Inhibitory enzymu, který je známý jako konvertujícího angiotenzin, zpomalení progrese onemocnění.
  2. Blokátory b - adrenergních receptorů. Mezi ně patří: non-kardioselektivní karvedilol, bisoprolol kardioselektivní, kardioselektivní metoprolol. Funkce: b - blokátory adrenergních receptorů snižují riziko úmrtí z nedostatku srdce. Blokátory b - adrenergní receptor blokující přenos tepové frekvence postganglionarno- adrenergní znak na orgánech a tkáních.
  3. Diuretika. Patří mezi ně: hypothiazid, furosemid, uregit, bumetanid. Funkce: diuretické léky zlepšují klinické příznaky.
  4. Srdeční glykosidy jsou léky, které mohou být jak rostlinného, ​​tak syntetického původu. Patří mezi ně: digoxin. Funkce: srdeční glykosidy snižují potřebu hospitalizace během exacerbace nemoci.
  5. Antagonisté aldosteronu jsou léky, které blokují receptory aldosteronu. Antagonisté aldosteronu inhibují vylučování draslíku. Funkce: antagonisté aldosteronu se používají k dosažení náhrady nemoci.

Přípravky pro nemoc levé komory:

  1. Dojde-li k selhání levé komory v podobě srdeční astma, měli byste brát tyto léky: nitroglycerin - pomáhá snížit zatížení myokardu; glukózový roztok se používá k normalizaci krevního tlaku.
  2. Pokud dojde k selhání levé komory v podobě plicního edému, měli byste užít diuretikum: furosemid. Diuretika pro plicní edém se používají ke snížení tlaku v tepnách.

Když forma pravé komory nemoci by měly dbát stejné léky jako v chronickém nedostatku srdce. Ty zahrnují captopril, quinapril, lisinopril, ramipril, perindopril, fosinopril, enalapril, non-kardioselektivní karvedilol, bisoprolol kardioselektivní, kardioselektivní metoprolol, hydrochlorothiazid, furosemid, uregita, bumetanid, digoxin.

Symptomatický obraz

Během záchvatu akutního srdečního selhání se symptomy objevují současně. Léčba v tomto případě je prováděna resuscitačním týmem lékařů.

Chronická forma onemocnění v počátečním stádiu může být asymptomatická nebo ve slabě vyjádřené formě. Avšak s vývojem onemocnění jsou znaky stále obtížnější ignorovat.

Symptomy srdečního selhání:

  • Otok končetin. V počátečních fázích nedostatku srdce se dolní končetiny zvětšují. V počáteční fázi vývoje nedostatku srdečního otoku se objeví v noci a projde ráno. Ale jak vzniká onemocnění myokardu, edém se stává trvalým.
  • Dýchavičnost. Když dojde k dyspnoe, je pozorováno zvýšení míry respirace. V počátečních stádiích vývoje onemocnění srdečního svalu se dýchavičnost objevuje pouze během fyzické námahy. Pak se začíná objevovat dechová napětí, i když člověk neprovede žádnou akci. V poslední fázi vývoje onemocnění nedochází k dyspnoci ani v klidu. Dyspnoe se může objevit také u starších lidí.
  • Kašel není trvalý, ale dochází pravidelně ve formě záchvatů i u starších osob.
  • Poruchy srdečního rytmu. S nedostatkem srdce dochází k nárůstu srdečního tepu po fyzickém namáhání v počátečních fázích vývoje nedostatku srdce. V následujících fázích srdečního selhání se selhání rytmu stane trvalým.
  • Cyanóza, tj. bledost pokožky.

Pro léčbu edému dolních končetin je možné užívat diuretické léky i pro starší lidi. Diuretika pro edém končetiny se používají ke snížení krevního tlaku. Diuretické tablety odstraňují nahromaděnou tekutinu z těla.

Léčba dyspnoe

Při léčbě dušnosti by měly být užívány takové léky, které mají diuretický charakter. Diuretické tablety uvolňují tělo přebytečné tekutiny. Kromě toho je třeba brát léky s diuretické přírody k léčbě dušnosti pilulek, které způsobují pokles nedostatkem kyslíku, protože nedostatek kyslíku - to je jedna z příčin dušnost. Beta-blokátory pomáhají normalizovat podávání kyslíku včetně starších pacientů.

Léčba srdečního kašle a tachykardie

Pro léčbu srdečního kašle včetně starších pacientů je třeba užívat následující léky:

  • Diuretika, jako pilulky s diuretickým účinkem, přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a snižují zátěž oběhového systému. Mezi diuretika patří: veroshpiron, indapamid.
  • přípravky pro expanzi cév. Mezi léky pro vaskulární dilataci patří: ataxand, losartan.

Tyto léky mají řadu kontraindikací, proto doporučujeme poradit se svým lékařem. V opačném případě existuje riziko vedlejších účinků a komplikací onemocnění.

K léčbě zvýšeného srdečního tepu, včetně starších pacientů, lékaři doporučují užívat léky, jako je amiodaron, kardiodaron, sotaleks, amlodipinu, lerkamen. Tyto léky mají regenerační účinek na srdeční rytmus, a to i u starších osob.

Pokročilé

Léčba srdečního selhání zahrnuje nejen užívání léků. Při léčbě nedostatku srdečního svalu je třeba dodržovat několik pravidel, z nichž některé budou uvedeny níže:

  • Pravidlo číslo 1: Během léčby musíte každý den cvičit. Cvičení by nemělo vést k nadměrnému zatížení myokardu, mělo by to být mírné.
  • Pravidlo č. 2: Během léčby se musí řídit dietou. Jídlo by mělo být vyvážené, měli byste se snažit jíst sůl.
  • Pravidlo č. 3: Během léčby byste se měli vyvarovat stresových situací, protože mohou tuto nemoci zhoršit. Je třeba vzít v úvahu, že ve stresových situacích existuje silné napětí myokardu.

Dodržování těchto pravidel v kombinaci s užíváním léků předepsaných lékařem pomůže obnovit normální funkci myokardu.

  • Máte často nepříjemné pocity v oblasti srdce (bodavá nebo tlaková bolest, pocit pálení)?
  • Najednou se můžete cítit slabý a unavený.
  • Stálý skákací tlak.
  • O dyspnei po nejmenším fyzickém namáhání a nic co říct...
  • A už dlouho užíváte drogu, dieta a pozorujete váhu.

Ale soudit tím, že čtete tyto řádky - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme, abyste se seznámili s novou technikou Olgy Markovičové, která našla účinný lék na léčbu onemocnění srdce, aterosklerózy, hypertenze a cévního čištění. Čtěte více >>>

Seznam tabletových tablet

Srdeční selhání je akutní nebo chronický stav způsobený oslabením kontraktility myokardu a kongescí v plicním nebo velkém oběhu. Výskyt dechu v klidu nebo s mírným zatížením, únava, edém, cyanóza (kyanóza) nehtů a nasolabiální trojúhelník. Akutní srdeční selhání je nebezpečné při vývoji plicního edému a kardiogenního šoku, chronické srdeční selhání vede k rozvoji hypoxie orgánů. Srdeční selhání je jednou z nejčastějších příčin smrti.

Důvody

Mezi nejčastější příčiny selhání srdce, které se vyskytují u 60-70% pacientů, nazývaných infarkt myokardu a onemocnění koronární arterie. Následuje reumatické srdeční vady (14%) a dilatovaná kardiomyopatie (11%). Ve věkové skupině starší 60 let kromě hypertenze i hypertenze také způsobuje srdeční selhání (4%). U starších pacientů je diabetes mellitus typu 2 a jeho kombinace s arteriální hypertenzí častou příčinou srdečního selhání.

Faktory, které vyvolávají vývoj srdečního selhání, způsobují její projevy při snižování srdeční kompenzačních mechanismů. Na rozdíl od příčiny, rizikové faktory jsou potenciálně vratné, a jejich snížení nebo zrušení může oddálit zhoršení srdečního selhání, a dokonce zachránit životy pacientů. Mezi ně patří: přetížení fyzických a psycho-emocionálních schopností; arytmie, plicní embolie, hypertenzní krize, progrese onemocnění koronárních tepen; pneumonie SARS, anémie, selhání ledvin, hypertyreóza; přijímání kardiotoxické léky, léky, které podporují zadržování tekutin (NSAID, estrogeny, kortikosteroidy) ke zvýšení krevního tlaku (izadrina, efedrin, adrenalin). výrazné a rychle progresivní zvýšení tělesné hmotnosti, alkoholismus; prudké zvýšení BCC při masivní infúzní terapii; myokarditida, revmatismus, infekční endokarditida; nedodržování doporučení pro léčbu chronického srdečního selhání.

Symptomy

Akutní selhání srdce

Akutní srdeční selhání je způsobeno oslabením funkce jedné z částí srdce: v levé síni nebo v komoře, v pravé komoře. Akutní selhání levé komory se rozvíjí u nemocí s převažujícím zatížením levé komory (hypertenze, porucha aorty, infarkt myokardu). Při oslabení funkcí levé komory se zvyšuje tlak v plicních žilách, arteriích a kapilárách, jejich propustnost se zvyšuje, což vede k pocení kapalné části krve a vzniku prvního intersticiálního a následně alveolárního edému.

Klinickými projevy akutního selhání levé komory jsou srdeční astma a alveolární plicní edém. Útok na srdeční astma je obvykle vyvolán fyzickým nebo neuropsychologickým stresem. Útok ostrého udušení se vyskytuje častěji v noci, což přiměje pacienta, aby se vzbudil ve strachu. Srdeční astma se projevuje pocením nedostatku vzduchu, palpitace, kašel s těžkým sputem, těžká slabost, studený pot. Pacient převezme pozici orthopnea - sedí si s nohama dolů. Při vyšetření je kůže bledá s šedivým nádechem, studeným potu, akrocyanózou a těžkým dechovým dýcháním. Určeno slabým, častým naplněním arytmického pulzu, rozšiřováním hranic srdce doleva, hluchými zvuky srdce, rytmem cvalu; krevní tlak má tendenci k poklesu. V plicích, tvrdé dýchání s občasnými sušeními.

Další zvyšování stagnace malého kruhu přispívá k rozvoji plicního edému. Ostré udušení je doprovázeno kašlem s uvolněním velkého množství pěněného růžového barevného sputa (kvůli přítomnosti krevních nečistot). Z dálky můžete slyšet bublající dech s mokrým pískáním (příznakem "varu samovaru"). Pozice pacienta je orthopnea, kyanotická tvář, zvlnění hrdlových žil, studený pot zakrývá pokožku. Pulzní tlustý je, arytmický, častý, krevní tlak se snižuje, v plicích - vlhké různé rýhy. Plicní otok je nouzová situace, která vyžaduje opatření intenzivní péče, protože může být fatální.

Akutní srdeční selhání v levé síni se vyskytuje u mitrální stenózy (levé atrioventrikulární ventily). Klinicky se projevuje stejnými stavy jako akutní selhání levé komory. Akutní selhání pravé komory se vyskytuje častěji s tromboembolismem velkých větví plicní arterie. Stagnuje se vaskulární systém velkého kruhu krevního oběhu, který se projevuje edémem nohou, bolestem v pravém hypochondriu, pocitem prasknutí, otokem a pulsací krčních žil, dýchavičností, cyanózou, bolestí nebo tlakem v oblasti srdce. Periferní puls je slabý a častý, krevní tlak se prudce sníží, CVP se zvětší, srdce se dilatuje doprava.

U nemocí, které způsobují dekompenzaci pravé komory, dochází k selhání srdce dříve než při selhání levé komory. To je způsobeno velkými vyrovnávacími schopnostmi levé komory, nejsilnější částí srdce. Nicméně s poklesem funkce levé komory selhává srdeční selhání při katastrofické rychlosti.

Chronické srdeční selhání

Počáteční stavy chronického srdečního selhání se mohou vyvinout v levém a pravém komorovém, levém a pravém typu síní. Při aortální poruše se objevuje nedostatečnost mitrální chlopně, arteriální hypertenze, koronární nedostatečnost, kongesce v malých kruhových cévách a chronické selhání levé komory. Je charakterizován změnami cév a plynů v plicích. Existuje dýchavičnost, astma (nejčastěji v noci), cyanóza, srdeční záchvat, kašel (suchý, někdy s hemoptýzou), únava.

Ještě výraznější stagnace v plicní cirkulaci se objevuje u pacientů s chronickou mitrální stenózou a chronickou nedostatečností levé síně. Dyspnoe, cyanóza, kašel a hemoptýza se vyskytují. Při prodloužené žilní stagnaci v cévách malého kruhu nastává sklerosa plic a krevních cév. Existuje další, plicní obstrukce krevního oběhu v malém kruhu. Zvýšený tlak v systému plicní arterie způsobuje zvýšené zatížení pravé komory a způsobuje její nedostatečnost.

Při primární lézi pravé komory (selhání pravé komory) dochází k přetížení ve velkém oběhu. Selhání pravé komory může být doprovázeno mitrálními srdečními defekty, pneumokrózou, plicním emfyzémem atd. Existují stížnosti na bolesti a tíhu v pravém hypochondriu, výskyt edému, snížená diuréza, rozšířené a zvětšené břicho, dušnost při pohybu. Cyanóza se vyvine, někdy s iktericko-kyanotickým odstínem, ascites, cervikální a periferní žíly bobtnají, játra se zvětšují.

Funkční nedostatečnost jedné části srdce nemůže zůstat izolovaná po dlouhou dobu a časem se úplné chronické srdeční selhání vyvine s žilním přetížením v proudu malých a velkých kruhů krevního oběhu. Také vývoj chronického srdečního selhání nastává při poškození srdečního svalu: myokarditida, kardiomyopatie, onemocnění koronární arterie, intoxikace.

Diagnostika

Musíte pochopit, že z celého seznamu diagnostických metod si lékař zvolí ty, které jsou v této situaci relevantní. S rychlým vývojem příznaků a zvýšenou pravděpodobností smrtelného následku je nutné zaměřit se pouze na klinický obraz.

Obecně platí, že při diagnostice srdečního selhání používají kardiologové následující metody:

  • Anamnéza, včetně rodinné historie. Lékař bude mít zájem o odložené a chronické onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů, stejně jako nehody nebo zranění. Je nezbytné, aby kardiolog oznámil, jaké léky pacient užívá nebo užívá, stejně jako životní styl. Pokud má rodina případy náhlého úmrtí z DOS nebo srdečního záchvatu, musí to být hlášeno lékařům.
  • Obecné vyšetření pacienta, při němž se měří tlak, puls, stejně jako poslech srdce a plic.
  • Elektrokardiogram je klasická metoda pro identifikaci příznaků abnormalit v práci srdce.
  • Kompletní krevní obraz je také zahrnut do seznamu povinných diagnostických metod. Kardiolog bude mít zájem o takové parametry, jako je hladina leukocytů (zvýšená) a ESR (zvýšená hodnota), což naznačuje, že v těle je zánět.
  • Analýza moči - pomáhá identifikovat nejen možné srdeční onemocnění, ale i další nemoci, která se mohou v důsledku AHF vyvíjet. Nejdůležitějšími diagnostickými parametry jsou hladina bílkovin v moči, stejně jako bílkoviny a červené krvinky (leukocyty a červené krvinky).
  • Biochemický krevní test - umožňuje získat přesnější informace o zdraví pacienta. Důležitými ukazateli tohoto průzkumu jsou hladina celkového cholesterolu, stejně jako hladina frakcí s vysokou a nízkou hustotou. Důležitým diagnostickým znakem je také hladina glukózy v krvi.
  • Echokardiografie.
  • Stanovení hladiny AlAT a AsAt - vysoce specifických biomarkerů, což naznačuje zánětlivý proces v srdečním svalu.
  • Rentgenové vyšetření hrudníku, které umožňuje odhadnout velikost srdce.
  • Koronární angiografie je metoda, která umožňuje vizuálně posoudit přiměřenost přívodu kyslíku do srdce. Spočívá v zavádění kontrastního činidla do koronárních cév a jejich následné vizualizace.
  • MRI je nejnovější výzkumná metoda, která vám umožňuje získat obraz vrstevnatých částí srdce.

Léčba

DOS je pro pacienta život ohrožující podmínkou, proto by měla být okamžitě poskytnuta kvalifikovaná pomoc. Tým kardioreanimatologů provádí následující činnosti:

  • Obnovení normálního srdečního rytmu v případě jeho porušení.
  • Obnovení normálního průtoku krve v poškozených cévách, pokud došlo k infarktu myokardu. Za tímto účelem se speciální látky, které rozpouštějí krevní sraženiny, podávají intravenózně.
  • Naléhavé operace k obnovení integrity srdečního svalu, pokud příčinou akutního narušení hemodynamiky byla jeho prasknutí.
  • Odstranění astmatického záchvatu, který způsobil kongestivní selhání pravé komory.
  • Eliminace plicní embolie (v případě selhání pravé komory).
  • Kyslíková terapie.
  • Sedace pacienta a anestezie, pro které jsou nejčastěji užívány narkotické analgetika.
  • Simulace kontraktilní aktivity myokardu pomocí srdečních glykosidů a kardiotoniky.
  • Snížení objemu cirkulující krve nutností diurézy a omezení vodního režimu (snížení objemu cirkulující tekutiny).
  • Zlepšení cévní cirkulace.

Je třeba si uvědomit, že v případě nejmenšího podezření na vývoj AER musí být okamžitě vyzvána sanitka. Zpoždění v této záležitosti je plné smrti pacienta, zejména pokud jde o bleskový typ vývoje. V tomto případě lékaři nemají více než půl hodiny na to, aby provedli všechny resuscitační události.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická profylaxe DOS. Všechny aktivity, které doporučují kardiologové, se hodí do koncepce "zdravého životního stylu" a sledují následující doporučení:

  • Pravidelné preventivní vyšetření u terapeuta, kardiologa a dalších specializovaných specialistů v závislosti na přítomnosti chronických onemocnění.
  • Kompletní zastavení kouření a omezení spotřeby alkoholických nápojů. Pokud je pacient diagnostikován s chronickým onemocněním srdce nebo jinými orgány a systémy, je lepší zcela odstranit alkohol.
  • Kontrola tělesné hmotnosti a její postupné snižování v případě obezity.
  • Zobrazuje mírné cvičení, jehož intenzita je zvolena v závislosti na zdravotním stavu pacienta.
  • Eliminace stresu a další psycho-emocionální přetížení. Pečlivé dodržování práce a odpočinku.
  • Dodržování zásad zdravé výživy, tj. Vyloučení rychle stravitelných sacharidů a nasycených tuků, zejména živočišného původu, z výživy.
  • Denní sledování krevního tlaku.

Srdeční selhání: příznaky, léčba, pilulky

✓ Článek ověřený lékařem

Srdeční selhání - může být definováno jako narušení struktury a funkce srdečního svalu, což vede k neschopnosti přenášet kyslík v množství, které je nezbytné pro metabolismus tkáně.

Srdeční selhání: příznaky, léčba, pilulky

Symptomy

Srdeční selhání je patofyziologický syndrom, který se projevuje řadou symptomů. Budou se lišit podle toho, která část srdce je ovlivněna. Přidělit:

  1. Selhání levé komory je stav způsobený neschopností levé komory přesunout veškerou krev proudící z ní z plicních žil do aorty a je charakterizována stagnací krve v plicním oběhu.
  2. Selhání pravé komory - stav způsobený poklesem kontraktility pravé komory, charakterizovaný stagnací v systémové cirkulaci.

Mezi běžné příznaky patří:

  • dušnost;
  • orthopnea;
  • snížená tolerance zatížení;
  • noční kašel;
  • sípání;
  • zvýšení tělesné hmotnosti (> 2 kg týdně) nebo úbytek hmotnosti (s těžkým srdečním selháním);
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zmatení myšlení (zejména ve stáří);
  • deprese;
  • búšení srdce;
  • mdloby;
  • opuch nohou.

Symptomy srdečního selhání

Člověk sotva trpí fyzickou aktivitou. V pozdějších fázích může dojít k podobným příznakům i v klidu. V důsledku špatného krevního oběhu trpí všechny orgány a systémy těla.

Důvody

Příčinou srdečního selhání může být velké množství. Tento syndrom je však nejčastěji způsoben již existujícími srdečními onemocněními, které začaly postupovat. Patří sem:

  • Hypertenze
  • Ischemická choroba srdeční
  • Přenesený infarkt myokardu nebo ACS
  • Diabetes
  • Srdeční vady
  • Přenesená myokarditida
  • Kardiomyopatie
  • Toxické léze myokardu různých etiologií, včetně iatrogenního původu
    (chemoterapie, radiační poškození myokardu a další)
  • Anémie
  • CHOPN
  • Chronická a paroxysmatická fibrilace síní
  • Přenesené akutní porušení cerebrálního oběhu

Hlavní příčiny srdečního selhání

To jsou jen hlavní důvody, ale často jiné faktory způsobují onemocnění:

  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • zatížená dědičnost;
  • alkoholu a zneužívání cigaret.

Sekundární příčiny srdečního selhání

Klasifikace

Srdcové selhání lze klasifikovat podle několika parametrů.

  1. Podle formuláře. Oddělte jak akutní, tak i chronickou formu onemocnění. Chronická forma se vyvíjí v průběhu času. Někdy to trvá měsíce nebo dokonce roky. Akutní forma je popsána rychlou tvorbou v minutách nebo hodinách a představuje rychlý vývoj onemocnění.
  2. Lokalizace. V místě poranění je celková levá komora a pravá komora rozdělena.
  3. Podíl frakce LV:
    • CHF s nízkým PV (méně než 40%) (СНнФВ)
    • CHF se středním FV (od 40% do 49%) (СНпФВ)
    • CHF se zachovalým PV (50% nebo více) (СНсФВ)
  4. Na pódiích CHF:
    • Stavím se. Počáteční fáze onemocnění (léze) srdce. Hemodynamika
    neporušený. Skryté srdeční selhání. Asymptomatická
    Dysfunkce LV;
    • etapa IIA. Klinicky závažné stadium onemocnění (léze) srdce.
    Hemodynamické poruchy vyjádřené v jednom z kruhů krevního oběhu
    mírně. Adaptivní přestavba srdce a cév;
    • etapa IIB. Závažná fáze onemocnění (léze) srdce. Vyjádřeno
    změny hemodynamiky v obou kruzích krevního oběhu. Desadaptivní
    přestavování srdce a cév;
    • Stupeň III. Konečná fáze poškození srdce. Výrazné změny
    hemodynamika a závažné (nezvratné) strukturální změny v orgánech -
    cíle (srdce, plíce, cévy, mozek, ledviny). Konečný
    fáze remodelování orgánů.

Klasifikace chronického srdečního selhání

Podle funkční třídy je CHF rozdělen do 4 tříd;

Seznam léků pro léčbu srdečního selhání

Při srdečním selhání rozumí stav, ve kterém kardiovaskulární systém nemůže zajistit normální krevní oběh. Problémy vznikají, protože srdce se příliš neuzavírá, a proto dodává tepnám méně krve než je nutné.

Srdeční selhání je důkazem vysoké únavy, výskytu dechu, otoku, nesnášenlivosti fyzické námahy.

Pokud člověk nedostane potřebnou léčbu, nemoc může vyvolat nebezpečné komplikace - kardiogenní šok a plicní edém.

  • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
  • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Principy terapie

Léčba této nemoci by měla být zaměřena na zvýšení očekávané délky života pacienta a zlepšení jeho kvality. Je také velmi důležité léčit souběžné nemoci. Tím se sníží projevy patologie a zvýší se tolerance fyzické námahy.

Terapie srdečního selhání je užívání léků, které ovlivňují individuální patogenetické souvislosti onemocnění. Díky jejich použití je možné zastavit vývoj nemoci a snížit závažnost projevů.

Léčba onemocnění by měla zahrnovat následující složky:

  • revaskularizaci myokardu a antianginální léčbu ischémie;
  • normalizace krevního tlaku ve vývoji hypertenze;
  • léčba poruch štítné žlázy;
  • chirurgická léčba srdečních vad.

Léčba zahrnuje užívání diuretických léků, srdečních glykosidů, ACE inhibitorů atd. Pokud existují náznaky, pacienti mohou užívat léky na arytmie, antikoagulancia.

Přípravky k léčbě srdečního selhání

Existuje celá řada léků pro léčbu srdečního selhání, které pomáhají snižovat závažnost symptomů onemocnění.

Beta blokátory

Drogy této kategorie jsou snadno identifikovatelné jménem, ​​protože všechny mají konec "lol".

Odborníci často doporučují užívat léky s dlouhodobým účinkem, jelikož stačí je vypít pouze 1 den denně. Například u starších lidí hrozí nebezpečí, že pacient opustí.

Všechny beta-blokátory lze rozdělit do několika kategorií:

  • prostředky první, druhé, třetí generace;
  • kardio selektivní a neselektivní léky;
  • činidla, která mají vnitřní sympatomimetickou aktivitu a léky, které ji nemají;
  • lipofilní a hydrofilní léčiva.

Bisoprolol

Bisoprolol je lék, který patří do kategorie beta-blokátorů a je široce používán k léčbě srdečního selhání. Po počátečním průchodu játry se ztrácí maximálně 20% léku. Přípravek je odvozen stejně z jater a ledvin. Bisoprolol se váže na plazmatické proteiny o 35%.

Přibližně 98% léčiva opouští tělo močí a přibližně 2% se vylučuje do žluči. Poločas trvá 10-12 hodin, což vám umožní použít nástroj pouze 1 den denně.

Bisoprolol má v této skupině řadu výhod oproti jiným lékům:

  1. Stačí, abyste ji užívali jen jednou denně.
  2. Nástroj nemusí nutně pít na prázdný žaludek. To je možné po jídle.
  3. Lék má vysokou selektivitu, která poskytuje mnohem menší počet vedlejších účinků.
  4. Nástroj nevede k poklesu účinnosti u mužů.
  5. Léčivo je považováno za neutrální činidlo z hlediska metabolických procesů. Neovlivňuje metabolismus triglyceridů, glukózy a cholesterolu.
  6. Droga může používat starší lidi.
  7. V prodeji existuje mnoho generik léku, což z něj činí cenově dostupnější.

Navzdory skutečnosti, že instrukce k léčivému přípravku obsahuje mnoho vedlejších účinků, je bisoprolol lépe tolerován než beta-blokátory staré generace. Pacienti se zřídka stěžují na negativní reakce těla.

Bisoprolol však může vyvolat následující poruchy:

  • Existují bolesti hlavy, únava, deprese, zvýšená úzkost.
  • Člověk může mít celkovou slabost nebo stěžovat si na chronickou únavu.
  • Někdy se objevují halucinace a zhoršené vědomí, objevují se noční můry.
  • Pokud osoba má Raynaudův syndrom nebo přerušovanou klaudikaci, je snížená citlivost končetin.
  • Někdy existují problémy se srdečním rytmem, sinusovou bradykardií, změnami vodivosti svalů srdce, hypotenzí, cévních křečí, bolesti v hrudi.
  • Někdy se stav zhoršuje při srdečním selhání - projevuje se to formou náhlého dýchání, otoku.
  • Vznikne sucho v ústech, nevolnost a zvracení, bolest v břiše, porucha stolice.
  • Někdy trpí práce jater a fungování chuťových pohárků je narušeno.

Při použití bisoprololu s inhalačními léky pro celkovou anestezii nebo intravenózní aplikaci fenytoinu se zvyšuje jeho kardiodepresivní účinek a pravděpodobnost poklesu tlaku.

Lidé s diabetem by měli vzít v úvahu, že lék může snížit účinnost inzulínu a léků ke snížení cukru. Také beta-blokátory skrývají projevy hypoglykemie. V tomto případě bisoprolol nepůsobí tak agresivně jako drogy staré generace.

Pod vlivem bisoprololu se snižuje clearance lidokainu a xantinů, s výjimkou difilinu. To vede ke zvýšení obsahu plazmy.

Použití nesteroidních protizánětlivých léků, hormonální antikoncepce a estrogen snižuje schopnost bisoprololu snížit tlak.

Existují také léky, které při užívání s bisoprololem zvyšují riziko vzniku bradykardie, zhoršují srdeční selhání a mohou dokonce vést ke zástavě srdce:

  • methyldopa;
  • amiodoron;
  • reserpin;
  • glykosidy;
  • verapamil;
  • jiné léky k léčbě arytmií.

Metoprolol

Jedná se o selektivní betablokátory, které snižují stimulační účinek adrenalinu a katecholaminů. Díky tomu je možné zabránit nárůstu tepové frekvence a zvýšení kontraktility srdce.

Se stabilním srdečním selháním třídy II se používá 25 mg léku jednou denně. Po dvou týdnech léčby se dávka může zdvojnásobit a poté každých 14 dní zdvojnásobit. Pro dlouhodobou léčbu je jednou denně podávána udržovací dávka 200 mg.

V případě chronické patologie třídy III-IV začíná podávání 12,5 mg jednou denně. Po 1-2 týdnech se dávka zdvojnásobí. Lidé, kteří obvykle léky tolerují, můžete zvýšit částku finančních prostředků dvakrát každých 14 dní, dokud nedosáhne maximální dávky 200 mg.

Mezi časté nežádoucí účinky patří následující:

  • bradykardie;
  • dušnost během cvičení;
  • bolesti hlavy;
  • vysoká únava;
  • ortostatická hypotenze;
  • závratě;
  • studené končetiny;
  • poruchy spánku;
  • abnormální stolice, nevolnost, bolest v břiše.

Ve vzácnějších případech mohou nastat následující účinky:

  • otok končetin;
  • bolest v srdci;
  • kožní vyrážka;
  • depresivní stav;
  • bronchospazmus;
  • problémy s viděním;
  • vzhled nadměrné hmotnosti.

Existuje také řada kontraindikací k užívání tohoto léku:

  • vysoká citlivost na součásti nástroje;
  • alergické reakce;
  • podezření na akutní infarkt;
  • věk do 18 let.

Pokud má osoba mnoho kontraindikací kardiovaskulárního systému, měla by být s lékařem projednána vhodnost užívání metoprololu.

Je důležité mít na paměti, že nesteroidní protizánětlivé léky snižují účinnost metoprololu při snižování tlaku.

Při užívání jiných léků na hypertenzi se vlastnosti léčiva naopak zvyšují. Je zakázáno kombinovat metoprolol s verapamilem nebo diltiazemem.

Proč existuje kašel při selhání srdce a jak se ho zbavit, přečtěte si odkaz.

Srdeční glykosidy

Tímto pojmem se rozumí specifické léčivé přípravky rostlinné nebo syntetické povahy. Ovlivňuje myokard a pozitivně ovlivňuje funkci srdce.

Při procesu hydrolýzy se účinná látka rozkládá na cukry, které se nazývají glykóny, a aglykony jsou složky bez cukru.

Mechanismus účinku léků spojených s aglykony. Zbytky cukru neovlivňují srdce, ale přispívají k rozpustnosti srdečních glykosidů a pomáhají jim vázat se na plazmatické proteiny.

Digoxin

Tento lék se používá k městnavému srdečnímu selhání, které je chronické. Získává se z rostlinných látek, jmenovitě fosilních vlněných. Nástroj má inotropní a vazodilatační účinek. Má také mírný diuretický účinek.

Prostřednictvím užívání drogy ke stagnaci, která doprovází srdeční selhání, je možné dosáhnout vazodilatačního účinku. Díky mírnému diuretickému účinku se zmenší otok a sníží se dechová duševnost.

S vývojem srdečního selhání začíná užívání prostředků s udržovací dávkou, která se rovná 0,125-0,25 mg denně.

Je důležité mít na paměti, že digoxin nelze v takových případech použít:

  • nestabilní angina pectoris;
  • silná bradykardie;
  • srdeční tamponáda;
  • problémy se srdečním rytmem;
  • mitrální stenóza;
  • otravy glykosidem;
  • infarkt myokardu;
  • individuální intolerance k léku;
  • Syndrom Wolff-Parkinson-White.

Také léčivo může mít vedlejší účinky:

Lék nelze kombinovat s alkalickými látkami a kyselinami. Kombinace s taniny a kovovými solemi je nepřijatelná. Je důležité si uvědomit, že kombinace s inzulinem, přípravky vápníkové soli, diuretiky, glukokortikosteroidními hormony, sympatomimetiky zvyšuje riziko otravy glykosidem.

Pokud kombinujete digoxin s verapamilem, erythromycinem, chinidinem, zvyšuje se jeho koncentrace v krvi. Je důležité si uvědomit, že chinidin zabraňuje úplné eliminaci digoxinu. Při kombinaci s amfotericinem B se zvyšuje riziko předávkování.

Kombinace s reserpinem, propranololem, fenytoinem zvyšuje riziko arytmie. Současně redukují terapeutický účinek antacidy, neomycin a draselné produkty. Množství digoxinu v krvi klesá, když je kombinováno se sulfosalazinem a rifampicinem.

Blokátory receptoru pro angiotensin II

Tato kategorie léků redukuje systém renín-angiotenzin-aldosteron, který vám umožňuje dosáhnout mnoha pozitivních výsledků. Nicméně tyto léky mají malé množství nežádoucích účinků.

Takže pacienti se prakticky nestěžují na suchý kašel, který často doprovází užívání inhibitorů ACE.

Atakand

V případě srdečního selhání je obvyklé předepsat 4 mg. Pak můžete postupně zdvojnásobit množství - asi jednou za 2 týdny. Maximální dávka je 32 mg denně.

Přípravek Atacand lze kombinovat s jinými léky, které se užívají při srdečním selhání - srdečních glykosidů, ACE inhibitorů, diuretik.

Nejčastěji při používání tohoto nástroje jsou takové nežádoucí účinky:

  • silný pokles tlaku;
  • poškození ledvin;
  • zvýšení množství draslíku, močoviny a kreatininu.

Ve vzácnějších případech dochází k takovým reakcím:

  • leukopenie;
  • neutropenie;
  • agranulocytóza;
  • hyperkalemie;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • závratě;
  • obecná slabost;
  • zvýšení počtu jaterních enzymů, selhání orgánů;
  • alergické reakce;
  • bolest zad;
  • problémy s ledvinami.

Použití přípravku ataxan s jinými prostředky ke snížení tlaku zvyšuje hypotenzní účinek. Pokud je kombinujete s léky draslíku, může se vyvinout hyperkalémie.

Diuretika - antagonisté aldosteronu

V širokém smyslu jsou diuretiky chápány jako léky, které zvyšují tvorbu moči. Významný diuretický účinek však lze dosáhnout pouze snížením reabsorpce sodíku.

Pod vlivem antagonistů aldosteronu je produkce draslíku, vápníku a hořčíku snížena. Výsledky závisí na koncentraci aldosteronu.

Spironolakton

Při použití tohoto nástroje se vylučuje sodík, chlor a voda a také se vylučuje draslík a močovina. Dále lék snižuje titrační kyselost moči. Kvůli zvýšené diuréze dochází k hypotenznímu účinku. Zřetelné výsledky lze dosáhnout za 2-5 dní léčby.

Denní hlasitost se určuje individuálně. Při edému je předepsáno 100-200 mg denně, které se dělí na 2-3 dávky. Lék se užívá každý den po dobu 2-3 týdnů. Pokud je to nutné, může se terapie opakovat po 10-14 dnech.

Kombinace spironolaktonu s léky ke snížení tlaku zvyšuje hypotenzní účinek. Pokud kombinujete přípravek s inhibitory ACE, hrozí riziko hyperkalemií. Pokud kombinujete spironolakton s přípravky obsahujícími draslík, může dojít k tomuto porušení. Podobný účinek vzniká kombinací s losartanem, kandesartanem, eprosartanem.

Při použití léku se salicylátmi se redukuje jeho diuretický účinek, což je způsobeno blokádou vylučování kanrenonu ledvinami. Pokud kombinovat prostředky s kolestiraminem, někdy dochází k hypochloremické alkalóze.

Při kombinaci s uhličitanem lithným vzrůstá hladina lithia v krvi. Pokud doplníte užívání spironolaktonu s norepinefrinem, sníží se citlivost cév na tento.

Nežádoucí účinky z užívání léku mohou ovlivnit různé orgány a systémy:

Mezi hlavní kontraindikace použití tohoto nástroje patří:

  • Addisonova choroba;
  • hyponatrémie;
  • hyperkalemie;
  • hyperkalcémie;
  • anurie;
  • selhání jater nebo ledvin;
  • diabetická nefropatie;
  • diabetes mellitus;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • individuální nesnášenlivost;
  • metabolická acidóza.

V kombinaci se spironolaktonem nejsou doplňky vápníku předepsány. Jiné diuretika jsou kontraindikovány, což může zpomalit tento prvek v těle. Není nutné kombinovat léčivo s karbenoxolonem, protože existuje riziko zadržení sodíku.

Pokud existuje potřeba kombinovat spironolakton s jinými diuretiky nebo prostředky ke snížení tlaku, dávkování tohoto léku je sníženo.

Sympatomimetika

Takové léky mají účinek na adrenoreceptory. Existují přímé sympatomimetické látky, které působí na adrenergní struktury - patří to norepinefrin, adrenalin.

Nepřímé léky, které uvolňují mediátora nebo zabraňují jeho záchvatu, jsou také izolovány. K nim patří tyramin, fenamín, melipramin.

Dopamin

V malých množstvích působí hlavně na receptory dopaminu, což způsobuje vazodilataci. V mírných dávkách stimuluje postsynaptické beta1-adrenergní receptory.

Díky tomu je možné dosáhnout pozitivního inotropního účinku a zvýšení minimálního objemu krve. Při konzumaci ve vysokých dávkách se dostává do popředí stimulace α1-adrenoreceptorů.

Objem dopaminu se stanoví individuálně, přičemž se zohlední závažnost šoku, indikátory tlaku a reakce pacienta. Pro zvýšení kontraktility myokardu a zvýšení diurézy je zapotřebí intravenózní kapající 100-250 μg za minutu. Pokud je třeba aplikovat tlak, dávka se zvýší na 300-700 mg / min.

Doba trvání léčby může být 28 dní. Maximální objem pro dospělé s intravenózní kapaínou je 1,5 mg / min.

Při kombinaci s diuretikem zvyšuje jeho diuretický účinek. Pokud kombinujete dopamin s inhibitory MAO, zvyšuje se jeho kardiostimulátor a tlak.

Použití dopaminu s tricyklickými antidepresivy vyvolává zvýšení jeho účinku. Může se objevit arytmie nebo tachykardie. Vznik těžké arteriální hypertenze je také možný.

Kombinace dopaminu a oktadinu zvyšuje sympatomimetický účinek. Existují případy závažné hypertenze po kombinaci léku s fenytoinem.

Pokud kombinujete dopamin s inhalačními léky pro celkovou anestezii, zvyšuje se pravděpodobnost vážných poruch srdečního rytmu. Jiné sympatomimetické léky zvyšují kardiotoxický účinek dopaminu.

Při použití butyrofenonu a beta-blokátorů se snižuje účinnost dopaminu. Také lék snižuje hypotenzní účinek methyldopa, guanadrelu, guanetidinu. Pokud je kombinujete s levodopou, hrozí riziko arytmie.

Kombinace s hormony štítné žlázy může zvýšit účinek obou léčiv. Při kombinaci s ergometrinem, oxytocinem se zvyšuje vazokonstrikční účinek a objevuje se hrozba ischemie a gangrény. V složitých případech se objevuje hrozba arteriální hypertenze a dokonce i intrakraniální krvácení.

Kombinace dopaminu a srdečních glykosidů zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu. Dále lék snižuje antianglický účinek dusičnanů. Výsledkem je snížení přítlačného účinku sympatomimetických léků a zvyšování rizika arteriální hypotenze.

Z farmaceutického hlediska nemůže být dopamin kombinován s alkalickými roztoky, solemi železa, thiaminem.

Je důležité mít na paměti, že lék má účinek na většinu tělesných systémů a vyvolává různé vedlejší účinky:

Pinterest