Hlavní léky na anginu pectoris

Přípravky na anginu pectoris jsou předurčeny především ke zvýšení délky života pacienta, protože tyto léky mohou zastavit progresi onemocnění srdce a snížit riziko hlavní komplikace syndromu - infarktu myokardu. Dalším cílem léčby drog je zlepšení kvality života pacienta.

Léky na anginu pectoris

Je dokázáno, že správná volba léků snižuje četnost mrtvic, zvyšuje odolnost srdečního svalu a koronárních cév k fyzické aktivitě. Úplný účinek užívání léků na stenocardii však lze dosáhnout pouze individuálním výběrem léků, přičemž se vezme v úvahu věk a pohlaví pacienta, klinické rysy syndromu, přítomnost souběžných onemocnění a možné rizikové faktory pro vznik ischemické choroby.

Hlavní skupiny drog

Použití jakýchkoli léků pro léčbu anginy pectoris nepovede k žádnému výsledku bez korekce životního stylu pacienta. Především by měl lékař podrobně vysvětlit pacientovi a jeho rodinným příslušníkům princip účinku předepsaných léků, jejich dávkování a režim. Všem kuřákům se doporučuje vzdát se této závislosti, protože je jednou z hlavních příčin ischemické choroby srdeční a anginy pectoris. Dieta je formulována tak, aby potraviny s nízkým obsahem cholesterolu převládaly ve stravě. Pacienti s nadváhou potřebují sledovat kalorický příjem a pravidelně se účastní cvičení tolerantních k cvičení.

Moderní lékaři při výběru léků na anginu užívají seznam sestavený Americkou kardiologickou univerzitou. Experti proto doporučují použití antikoagulancií, léků snižujících hladinu lipidů, inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, beta-blokátorů. V případě potřeby je terapie doplněna kalciovými antagonisty, dusičnany (například dobře známým nitroglycerinem) a některými dalšími antianginózními léky. Zvláštní pozornost je věnována hypoglykemickým lékům, zvláště pokud nastane angina na pozadí diabetu.

Antikoagulancia

Fyziologicky se v lidském těle denně vytváří obrovské množství krevních destiček a úloha těchto prvků v normálním fungování oběhového systému nemůže být nadhodnocena. Aktivace jejich syntézy v přerušení aterosklerotického plaku je jedním z hlavních vazeb v patogenezi anginy pectoris.

Podle nejnovějších údajů užívání antikoagulancií u pacientů po infarktu myokardu snižuje riziko vzniku takových komplikací v kardiovaskulárním systému, jako je mrtvice a jiné poruchy cerebrální cirkulace, téměř o 25%. U pacientů s různými formami anginy pectoris pravidelné užívání antiagregačních léků významně snižuje pravděpodobnost záchvatů akutní ischémie myokardu. V závislosti na mechanismu účinku jsou moderní antikoagulancia rozděleny do několika tříd.

Inhibitory cyklooxygenázy (COX-1).

Nejoblíbenějším představitelem této skupiny je aspirin (Aspikard, kyselina acetylsalicylová, aspinát, acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Mechanismus jeho působení je založen na inhibici enzymu, prekurzoru tromboxanu, který stimuluje agregaci krevních destiček.

Kyselina acelylsalicylová je schopná akumulovat v těle, proto, aby se zabránilo komplikacím stenokardie, stačí malé dávky - od 75 do 100 mg denně pro dospělé, s exacerbací se toto množství zvyšuje na 325 mg. Hlavní nežádoucí účinky Aspirinu jsou krvácení žaludku, pálení žáhy, pálení žáhy a bolest břicha. Ke snížení těchto reakcí se doporučuje používat moderní léky, jako je Trombot Ass.

Blokátory aktivace krevních destiček

Zástupci tohoto druhu léků na anginu pectoris jsou klopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Tyto léky snižují viskozitu krve a výsledek jejich užívání trvá poměrně dlouho po stažení. Pokles stupně agregace trombocytů začíná již 2 hodiny po první dávce léčiva a po 4 až 7 dnech léčby se dosáhne stabilního účinku.

Průměrná dávka klopidogrelu a jeho analogů je 75 mg denně. Tyto pilulky na anginu pectoris jsou předepsány, pokud není možné léčit onemocnění aspirinem kvůli přítomnosti kontraindikací.

Léčiva snižující hladinu lipidů (statiny)

Snížení celkové hladiny cholesterolu v krevní plazmě zabraňuje další tvorbě aterosklerotických plaků a je nejlepší prevencí infarktu myokardu, progresí anginy pectoris a koronárního srdečního onemocnění. Navzdory závažnosti klinických příznaků onemocnění by měly být léky snižující hladinu lipidů podávány na hladině cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinu 100 - 129 mg / dl. Princip činnosti statinů je založen na inhibici enzymu podílejícího se na syntéze cholesterolu - HMG-CoA reduktázy. V důsledku toho se jeho tvorba v játrech snižuje a celkové množství aterogenních lipoproteinů v krvi klesá.

Dále léčiva této skupiny mají takzvaný pleiotropní účinek. Na pozadí jejich použití se sníží hladina C-reaktivního proteinu, zánětlivé procesy v cévní stěně. Navíc se tyto účinky vyvíjejí mnohem dříve než pokles hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou. Nejlepší léky v této skupině jsou Atorvastatin (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) a Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Léky jsou určeny pro dlouhodobé užívání, dávka je individuálně určena pro každého pacienta. V první fázi léčby Atorvastatin a jeho analogy pod jinými obchodními názvy pijí 10 mg denně, pak se toto množství postupně (jednou za 2-4 týdny) zvýší na 80 mg. Počáteční dávka rosuvastatinu je stejná - 10 mg, ale maximální možné množství je 40 mg denně. Mezi nevýhody statinů patří časté nežádoucí účinky.

Obvykle jsou zaznamenány poruchy centrálního nervového systému (závratě, úzkost a nespavost), poruchy funkce zažívacího traktu a výskyt periferního edému. Kromě toho tyto léky často způsobují alergické reakce. Používání statinů je kontraindikováno při těžkých patologických stavech ledvin a jater. Kromě toho je jejich použití omezeno během těhotenství a laktace.

Inhibitory enzýmu konvertujícího adenosin (ACE)

Od roku 2003 se inhibitory ACE používají jako léky k léčbě různých forem stenokardie. Bylo tehdy publikováno hlášení, které svědčí o účinnosti těchto léků při ateroskleróze koronárních tepen. Léky této farmakologické skupiny jsou nezbytné pro souběžný diabetes mellitus po infarktu myokardu, koronárním srdečním onemocněním. Výhodou ACE inhibitorů je snížení centrální a periferní cévní rezistence bez reflexního zrychlení rytmu kontrakcí myokardu. Kromě toho tato léčiva normalizují funkční vlastnosti endothelu, inhibují agregaci krvinek.

ACE inhibitory také ovlivňují funkci sympatického nervového systému, což je obzvláště účinné při souběžné hypertenzi. Tyto léky snižující krevní tlak také snižují potřebu kyslíku myokardu, což je důležité pro zástavu arytmií. Antianginální účinek ACE inhibitorů přispívá ke stabilizaci aterosklerotického plaku, zabraňuje jeho destrukci a následné trombóze. Obvykle je předepsáno:

  • Hinalapril (Akkupro) ve formě tablet v dávce pro dospělé od 5 do 20 mg denně;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil), užívaný v množství od 1,25 do 2,5 mg dvakrát denně;
  • Prestárium (perindopril v modifikované, zlepšené formě) 2,5 mg denně by měla být tableta uchovávána v ústech až do úplného rozpuštění, jako je nitroglycerin.

Nejběžnějšími vedlejšími účinky inhibitorů ACE jsou závratě, bolesti hlavy, slabost spojená s prudkým poklesem krevního tlaku. Pacienti se často stěžují na dýchavičnost a kašel kvůli změnám v hemodynamice v plicním oběhu. Někdy existují poruchy stolice a ztráta chuti k jídlu. Porušení močového systému a onemocnění jater je indikací korekce dávky ACE inhibitorů.

Beta blokátory

Po mnoho let se tyto antianginální léky používají nejen k léčbě anginy pectoris, ale také k prevenci zhoršování průběhu ischemické choroby srdeční, prevence komplikací hypertenze a dalších patologií kardiovaskulárního systému. Tato snížení frekvence rytmu myokardiálních kontrakcí a indikátorů krevního tlaku ovlivňují činnost systému ledvin - angiotenzin - aldosteronový systém ledvin, normalizuje šíření impulsů podél vodivých vláken srdce. Antiangiální beta-blokátory také přispívají k rovnováze mezi dodávkou kyslíku do buněk myokardu a jeho potřebou. Navíc některé léky v této skupině mají antioxidační účinnost a eliminují účinek zánětlivých mediátorů na cévní stěnu.

V závislosti na principu účinku jsou tyto snižování rizika komplikací rozděleny do dvou skupin - selektivní a neselektivní betablokátory. K léčbě anginy pectoris se upřednostňují léky prvního typu. Důvodem je menší závažnost nežádoucích účinků (snížená sexuální funkce, zvýšený tón hladkých svalů dýchacích, močových a zažívacích systémů, negativní vliv na metabolismus lipidů a glukózy). Obvykle je předepsáno:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) by měl být podáván v první polovině dne po 1 týdnu léčby, pokud byla tato dávka dobře tolerována, zvýšením na 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg jednou denně.

Nežádoucí reakce se obvykle objevují na začátku aplikace selektivních beta-blokátorů. Projíždějí po 7 až 14 dnech a nejsou indikací pro stažení léků. Při léčbě anginy pectoris s léčivy této skupiny je proto zaznamenána hypotonie a doprovodné symptomy bradykardie a hemodynamických poruch, slabost. Je třeba poznamenat, že antianginální betablokátory jsou v Prinzmetalově stenokardii kontraindikovány. Navíc tyto léky nelze užívat pro osoby s nízkým krevním tlakem a srdeční frekvencí, astma a obstrukční plicní nemoci.

Blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku)

Léky v této skupině jsou prostředkem volby pro anginu pectoris a jsou předepsány, když beta-blokátory nejsou dostatečně účinné. Mechanismus účinku kalciových antagonistů je založen na prevenci průchodu těchto iontů přes buněčné membrány kardiomyocytů a buněk cévních stěn. V důsledku těchto léčiv se proces relaxace myokardu, narušený hladovění kyslíkem, normalizuje a jeho poptávka po kyslíku klesá. Taková složitá akce pomáhá účinně eliminovat hlavní symptomy anginy.

V současné době se vápní antagonisté první generace (Nifedipin a Nicardipin) prakticky nepoužívají. Obvykle předepisují nové léky druhé a třetí generace. Jejich charakteristickými vlastnostmi je nízké riziko nežádoucích účinků, dlouhá doba působení, vysoká selektivní aktivita ve vztahu k koronárním arteriím, což je velmi důležité pro léčbu anginy pectoris, nedostatečný vliv na neurohumorální procesy. Obvykle je předepsáno:

  • Verapamil (Isoptin), dávka pro dospělé je 40 až 80 mg třikrát denně;
  • Diltiazem by měl být užíván 60 mg třikrát denně nebo 90 mg dvakrát denně, v případě potřeby se množství léčiva zdvojnásobí.

Na rozdíl od jiných antagonistů vápníku mohou být Verapamil a Diltiazem používány v různých formách anginy (napětí, zbytek, nestabilní a variantní typ tohoto syndromu). Nežádoucí účinky z používání těchto prostředků se vyskytují pouze v 7 až 9% případů. Nejčastějšími jsou hypotenze, závrat, bradykardie a poruchy stolice, typické pro jiné antianginální léky. Někdy existují deprese a poruchy spánku. Hlavní kontraindikace užívání přípravku Verapamil a přípravku Diltiazem jsou nízká srdeční frekvence, syndrom chorého sinusu a další poruchy v systému srdečního vedení.

Nitrovasodilátory

To je bezpochyby nejlepší prostředek k poskytnutí úlevy od akutních příznaků anginy pectoris. Nejčastějším lékem této skupiny léčiv je nitroglycerin. Ale jejich významnou nevýhodou je nedostatek antianginální a antiischemické aktivity. Proto se v současné době prakticky nepoužívají ke kontinuální léčbě anginy pectoris.

Princip činnosti dusičnanů je založen na uvolňování oxidu dusnatého - přirozeného faktoru relaxace cévní stěny. Na pozadí užívání nitroglycerinu a dalších léčiv v této skupině dochází k rychlé expanzi cév, zmírnění ischemických příznaků, snížení stupně adheze a agregace trombocytů. Vylučování stenózy koronární arterie obnovuje dodávání kyslíku nezbytného pro srdeční sval a snižuje zátěž myokardu. Závažnost těchto účinků je však mnohem slabší než u antagonistů vápníku a beta-blokátorů.

Nejpopulárnější lék na zmírnění mrtvice je nitroglycerin. Po resorpci tablety v ústech působí velmi rychle - již po 1 - 4 minutách. Ale výsledek jeho použití je ušetřen jen asi půl hodiny. Navíc se mnoho pacientů časem vyvinou odolnost vůči působení nitroglycerinu. Lékaři proto doporučují, aby užívali buď k okamžitému úlevu od příznaků anginy pectoris, nebo s vyšším rizikem vzniku záchvatu (například na pozadí stresu nebo fyzické námahy).

Pro nepřetržité používání jsou vhodnější nitráty s prodlouženým účinkem. Toto je Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Můžete je vypít 1 až 2 krát denně, jednu tabletu. Co se týče vedlejších účinků nitroglycerinu a jiných dusičnanů, je jen málo a nepředstavuje pro pacienta zvláštní nebezpečí. Nejčastější je:

  • ortostatická hypotenze;
  • tachykardie;
  • tinnitus;
  • bolesti hlavy

Riziko nežádoucích reakcí se zvyšuje se zvýšeným intrakraniálním tlakem v kombinaci s diuretiky, arteriální hypotenzí. Absolutní kontraindikace užívání dusičnanů jsou hemoragická mrtvice, pokles celkového objemu cirkulující krve, infarkt pravé komory a závažné poruchy mozkové krevní oběh. Při glaukomu, defektech mitrální chlopně a stenóze aorty je třeba dbát opatrnosti. Pokud existují kontraindikace, doporučuje se nitroglycerin nahradit Molesidominem (Sidnofarm). Účinky tohoto léčiva se objevují i ​​po 5 minutách, ale na rozdíl od organických nitrátů, efekt trvá až tři hodiny.

Jiné léky používané k léčbě anginy pectoris

Seznam léků předepsaných pro léčbu a prevenci exacerbace příznaků onemocnění kardiovaskulárního systému je rozsáhlý. Místo moderních léků mnoho pacientů raději užívá již zastaralé, ale ne méně populární kapky Corvalolu, Valocordinu, tinktury z hlohu, Validolu. A někteří doktoři samy předepisují léky velmi zřídka, navzdory vysoké terapeutické účinnosti. Například Ranex (Renex) obsahující účinnou látku ranolazin je účinným antianginózním činidlem.

Lék má přímý účinek na fyziologické faktory anginy pectoris. Dospělí léky předepsané 1 tablet 500 mg dvakrát denně, v případě potřeby zvýšit dávku na 2 g denně. Nežádoucí účinky během příjmu přípravku Ranex jsou extrémně vzácné, proto se doporučuje užívat ho se zvýšeným rizikem komplikací stabilní formy patologie. Neztrácí svou popularitu a užívání lidových léků na anginu. Takže s vysokým tlakem a rizikem útoku se doporučuje pít infuzi drceného kmene semínka v noci (1 čajová lžička na šálek vroucí vody), odvar z jetelních květů, připravený v poměru 30 g na 200 ml horké vody, vezměte 50 ml čtyřikrát denně. denní půst.

Avšak s výrazným zhoršením nemoci, zvláště s nestabilní angínou, je prostě nebezpečné používat tradiční metody zmírnění silné bolesti. V takové situaci je nutná naléhavá hospitalizace. Tam provedou potřebný výzkum práce srdečního svalu a předepisují intenzivní terapii, která stabilizuje stav pacienta. Poté v kardiologii uvedou doporučení pro další léčbu doma.

Jaké léky jsou užívány pro anginu pectoris

Angina není náhodou jedním z nejnebezpečnějších kardiovaskulárních onemocnění, a to je dáno nejen následky, ale také postojem pacientů k bolesti srdce. Mnozí lidé pijí léky proti bolesti, protože věří, že nepohodlí nepředstavují hrozbu. Moderní medicína však nabízí účinné léky k léčbě stenokardie - nejenom k ​​odstranění příznaků a úlevě, ale také k úplnému zotavení jater.

Metody předepisování farmakoterapie

Vzhledem k tomu, že je nutné léčit anginu pectoris individuálně: s ohledem na charakteristiku organismu, formu onemocnění, závažnost výskytu, neexistuje univerzální terapeutický prostředek. Lékař předepisuje tablety pro anginu pectoris na základě jedné z následujících metod:

  • V závislosti na třídě IHD, pokud je nemoc dobře tolerována, nemá komplikace, předepisuje se jeden přípravek, například nitráty nebo adrenoblockery. V pokročilých nebo těžkých případech budete muset vypít celou škálu drog;
  • Je zohledněn farmakologický obraz - jak efektivní budou léky pro konkrétní pacienta. To se provádí průzkumem, kde je zjištěna schopnost těla absorbovat účinné látky;
  • Test se provádí na ergometru na bicyklu - s anginou pectoris srdce, tento orgán je vystaven zvýšenému stresu, v důsledku kterého ošetřující lékař dospěje k závěru, které léky je třeba vzít. Je-li účinek pozorován, působí lék.

Důležitou roli hraje i to, jak může pacient sám popisovat příznaky. Pro usnadnění úkolu specialistů se doporučuje zaznamenat frekvenci záchvatů, jejich zdraví a názvy tablet, které byly použity k úlevě od záchvatů anginy pectoris.

Skupiny léků předepsaných pacientům

Léčba léčení anginy pectoris je nejčastějším způsobem léčby, který se ukázal jako účinný v průběhu let užívání. Podle druhu dopadu jsou tyto prostředky rozděleny do několika skupin:

  • Antianginální léky - snižují potřebu myokardu kyslíku, zvyšují jeho hladinu v krvi, s výjimkou ischemie. Ty zahrnují dusičnany při těžké angíně, beta-blokátory a kalciové antagonisty;
  • K ředidlům krve - tyto léky na anginu pectoris se používají k zamezení tvorby krevních sraženin. Velmi často tato onemocnění dává takovou komplikaci, plnou obstrukce cév. To je obzvláště nebezpečné se zvýšeným tlakem;
  • Léky na prevenci aterosklerózy - toto onemocnění je častou komplikací onemocnění koronární arterie, takže lékaři předepisují předběžnou preventivní terapii, ale pouze s vysokým rizikem vzniku patologie. Častěji jsou předepisovány pacientům ve stáří;
  • Léky, které snižují hladiny cholesterolu - statiny, mají dlouhý příjem pozitivní a výrazný terapeutický účinek.

Během terapie se doporučuje používat vitamíny, které jsou dobré pro srdce. Komplex stopových prvků s hořčíkem a draslíkem bude dobrým pomocníkem při léčbě. Jádra vitamínů mohou pít a profylaktické účely.

Co znamená, že musíte užívat anginu pectoris, určuje lékaře, zkoumá příznaky, celkový klinický obraz a zkoumá pacientovu toleranci vůči lékům. Nezávislý výběr analogů nebo samočinné zacházení je nepřijatelné.

Nejúčinnější léky předepsané lékaři

Přípravky na léčbu stenokardie, které jsou prezentovány v lékárnách, jsou rozmanité, takže volba pacienta je neomezená: existují ruské i dovážené drogy, drahé a levné. Vyrábějí léky ve formě tablet, ve formě spreje, desek, kapslí a dokonce i masti. Jaký je seznam léků používaných pacienty?

Antianginální prostředky

Seznam léků je velmi široký, pro rozšíření krevních cév v ischemické chorobě srdce jsou často používány několik léků

  • Nitroglycerin - nevyléčí nemoc, ale eliminuje příznaky, zastavuje a zabraňuje útoku. Tableta je umístěna pod jazyk, když se objeví nepříjemné pocity v oblasti srdce, účinek se dosáhne během několika minut, trvá až hodinu;
  • Validol - mohou nahradit nitroglycerin, pokud nejsou po ruce požadované pilulky. Použití je podobné - když se objeví první příznaky, je přípravek pod jazyk;
  • Preductal se podává dvakrát denně, jedna tableta najednou;
  • Tinktura propolisu je preventivní a léčebný prostředek, který zmírňuje bolest během záchvatů, posiluje stěny cév. Napijte 30 kapek zředěných vodou třikrát denně, půl hodiny před jídlem;
  • Trimetazidin - užívaný 2krát denně, 35 mg při jídle, může způsobit závratě a bolest v žaludku;
  • Kortenol - 1 kapsle se užívá 2-3krát denně, důstojnost nápravy je absence kontraindikací, můžete pít pilulky i během těhotenství;
  • No-shpa - pacientka pije dvě tobolky, útok je zastaven, nepohodlí za hrudní kostí zmizí kvůli tomu, že se odstraní spazmus periferních cév. Avšak no-shpa pouze zmírňuje příznaky a zmírňuje bolest, nepřetržitě se používá jako terapeutická látka;
  • Corvalol - při útoku je nutné zředit 20-30 kapek vody a vzít je dovnitř;
  • Panangin je komplexní lék, který obsahuje draslík a hořčík ke zlepšení funkce srdce. Panangin je také používán pro profylaktické účely, v průběhu léčby je nutné pít tyto pilulky a užívat nitroglycerin, stejně jako jiné léky předepsané lékařem.

Pokud nejste spokojeni s náklady na léčbu, nemusíte odmítnout léčbu bez povolení, stačí požádat lékaře, aby předepsal analogy za přijatelnou cenu.

Příjem nitroglycerinu, Corvalolu, Cormentolu a dalších léků, jejichž působení je zaměřeno na blokování příznaků, by mělo být prováděno pouze během útoků. Při pravidelném využívání finančních prostředků je účinek závislosti.

Antagonisté kalcia používané v procesu léčby

Tato skupina léků je užívána pravidelně a je předepsána ošetřujícím lékařem pro léčbu onemocnění koronární arterie. Nejslavnější léky používané pro anginu pectoris:

  • Nifedipin - jednou denně, 30-120 mg;
  • Amlodipin - jednou denně, 5-10 mg;
  • Verapamil - 2-3 krát denně, 120-480 mg;
  • Diltiazem - dvakrát denně, 180-360 mg.

Dávkování je určeno odborníkem a úmyslně užívá méně pilulek. Nevyměňujte tablety s analogemi bez konzultačních lékařů, což může vést ke komplikacím a snížit účinnost léčby.

Beta blokátory pro léčbu onemocnění

Během léčby by beta-blokátory měly být konzumovány v tabletách, i když tyto léky mají rozsáhlý seznam nežádoucích účinků a jejich užívání během jídla pomáhá snižovat negativní účinky. Pacienti sníží pulzní frekvenci na 50-60 tepů za minutu, takové léky se mohou opírat s hypertenzí. Mezi nejúčinnější léky:

  • Concor - je předepsán pro IHD u dospělých, při první dávce je dávka 5 mg, později se obvykle zvyšuje až na 20 mg. Tableta se pije jednou denně. Kurz je určen odborníky, vždy individuálními;
  • Anaprilin - jak užívat drogu? Je podáván čtyřikrát denně v dávce 20 mg, v případě potřeby zvýšení dávky na 40 mg;
  • Coriol - pokud jsou příznaky mírné, předepsané u 12,5 mg denně, dávka se zvýší na 25 mg. Přípravek je určen pouze pro osoby starší 18 let.

Který lék předepisuje pacientovi, je určen lékařem, v závislosti na vlastnostech těla a průběhu onemocnění, určuje se průběh a forma podání. Zda se jedná o pilulky, kapky, spreje nebo injekce - závisí na mnoha faktorech. Také léčba by měla být řešena opatrně při hypertenzi, vysokém krevním tlaku a předtím trpěla infarktem.

Drogy antiagregatnoy skupiny

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a zablokování krevních cév, používají se ředidla pro krev, jsou označována jako tzv. Skupina antiagregátů. Nejslavnější drogou je aspirin. Je k dispozici ve formě tablet a užívá se ve večerních 70-150 mg současně. Jiné léky jsou dostupné v lékárnách, které mají tuto složku v jejich složení: Aspirin Cardio, CardiASK, Cardiomagnyl, TromboAss.

Aspirin pro anginu pectoris má vedlejší účinek na žaludek, takže pacienti s trávicími problémy používají náhražky. Například kupují Klopidogrel - tato ruská droga bude stát víc, ale má silnější účinek a může být použita, když jsou vyslovovány příznaky patologie.

Statiny

Tato skupina léků není ve všech případech předepsána, ale pouze se zvýšenou hladinou cholesterolu u pacienta, pokud existuje vysoké riziko cévní okluze. Názvy účinných statinů jsou následující:

  • Simvastatin - užívá se jednou denně na tabletu s malým množstvím vody;
  • Atoris - pilulky pijí uvnitř nebo na prázdný žaludek po 10 mg denně. Dávka může být zvýšena až na 80 mg denně;
  • Roxera - tobolky nejsou žvýkané, oni užívají celých 5-10 mg denně, dávka je individuální, záleží na riziku vzniku kardiovaskulárních komplikací.

Mimochodem, prevence anginy pectoris může být v příjmu přírodních statinů - produktů obsahujících dobré tuky. Česnek, mrkev, borůvky, mandle a mořské ryby snižují hladinu cholesterolu bez pilulek.

Pokud pacient trpí hypertenzí, předepíše přípravek Prestanza nebo jinou látku, která snižuje krevní tlak a snižuje riziko komplikací. Perstans pije 5 mg jednou denně.

Léčba anginy pectoris se obvykle provádí s použitím léků, léky a dávky jsou předepsány lékařem a nemohou být změněny pacientem podle vlastního uvážení. Aby léčba byla úspěšná, budete muset vypít poměrně málo pilulek, avšak s ohledem na vysokou účinnost moderních léků bude brzy snadné zapomenout na bolestivé záchvaty, stejně jako možné komplikace v budoucnu.

Přípravky pro stenocardii - seznam účinných léků s návodem, složením, dávkováním a cenou

Úmrtí na srdeční onemocnění jsou dnes velmi vysoké. Deprese srdce je způsobena hypodynamií (sedavý životní styl), špatnými návyky a stresem. Mezi známými nemocemi lze rozlišit anginu, která je doprovázena bolestem na hrudi. Při absenci léčby může vést k infarktu myokardu ak smrti.

Léčba anginy pectoris

Nejčastější formou onemocnění srdce je angina. To se projevuje záchvaty bolesti za hrudí tlakového nebo hořícího lisovacího charakteru. Předchází jej fyzický a emoční stres, může se vyskytnout za hrudní kostí, v levém ramene, rameni, krku nebo spodní čelisti. Bolest prochází po odpočinku po nitroglycerinu.

Příčinou anginy je ateroskleróza, charakterizovaná zúžením koronárních tepen dodávajících srdce krví. Současně dochází k akumulaci cholesterolu a dalších látek na cévní stěně, vytváří se aterosklerotické plaky a zužuje lumen cév. Někdy může záchvat skončit spasmem - prudkým zúžením tepny po napnutí svalové vrstvy cévní stěny. K léčbě budete potřebovat léky na anginu pectoris, které jsou rozděleny na antianginální, nitrátové, beta-blokátory, statiny a antagonisty vápníku.

Antianginální prostředky

Léčba anginy pectoris často začíná antianginózními léky. Jsou zaměřeny na potírání myokardiální ischémie, snižují potřebu srdečního svalu pro kyslík, zvyšují hladinu tohoto prvku v krvi. Tato skupina léčiv obsahuje dusičnany, které zastavují a zabraňují mrtvici, rozšiřují stěny cév a zvyšují přístup kyslíku k srdečnímu svalu.

Dusičnany nemají výrazný terapeutický účinek, pouze zmírňují nebo zabraňují vzniku záchvatů. S konstantním příjmem těchto prostředků si tělo může zvyknout na svou činnost, takže během dne se přeruší přestávka z těla. Pro lepší účinky jsou dusičnany přijímány přímo během útoku nebo profylaxe před fyzickou námahou.

Nitroglycerin

Nejslavnějším lékem pro anginu pectoris je nitroglycerin. Je k dispozici ve formě spreje, náplasti, destiček, sublingválních tablet, kapiček, mastí, kapslí s prodlouženým účinkem nebo masti. Aktivní složka přípravku obsahuje také Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Prostředky zvyšují saturaci kyslíku v tkáních, rozšiřují lumen cév, zastavují anginu.

Tablety se rozpouštějí pod jazykem, působí po 2 - 3 minutách po dobu půl hodiny. Aplikuje se na ústní sliznici, začne pracovat okamžitě, ale její účinek je krátký v čase. Desky a filmy (bukální formy) jsou na dásně nebo na tváři sliznice připojeny po dobu 3-4 hodin. Kapsle je třeba před podáním léku provést 1-2 krát denně na prázdný žaludek. Masť se aplikuje na dávkovací papír, těsně přitlačený na část těla, kde není žádný vlas. 40 tabliet stojí 50 rublů, sprej 200 dávek - 100 p., Kapky 10 ml - 49 p.

Isosorbid dinitrát

Tablety, kapsle a aerosolové přípravky pro anginu pectoris na bázi isosorbid dinitrátu se nacházejí v lékárnách pod názvy Izolong, Isoket, Nitrosorbide a Cardiket. Orálně se užívají v dávkách stanovených lékařem - 20 mg 2-3krát denně jednu hodinu před jídlem nebo 2 po jídle. Pokud není účinek dostatečný, dávka se postupně zvyšuje na 120 mg denně.

Tělo se může zvykat na účinky aktivních složek po 1-1,5 měsíci pravidelného příjmu, takže po této době se užívá denní přestávka, během níž je látka nahrazena jinou látkou s podobným účinkem na tělo. 60 tablet nitrosorbidu stálo 25 rublů, sprej 15 ml pod ochrannou známkou Izoket bude stát 375 rublů, 20 tablet Cardichet Retard - 115 stran.

Všechny léky na anginu pectoris této skupiny jsou periferní vazodilatační látky, které postihují žíly. Mají antianginální a hypotenzní účinky, snižují náplň a předávkování levé komory, což snižuje potřebu spasmodického myokardu pro kyslík. To vede ke zvýšení kapilárního průtoku krve, otevření lumenu koronárních cév, zlepšení přívodu ischemické zóny.

Isosorbid mononinátu

Periférní vazodilatátory založené na isosorbidmononitrátu (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkwe) ovlivňují žíly, vykazují vazodilatační a antianginální účinky. Omezují předpětí a následné zatížení, dilatují koronární tepny, zlepšují průtok krve, zvyšují toleranci při cvičení a uvolňují svalovou relaxaci.

Vasospastická léčiva jsou podávána ve formě tablet a kapslí, užívaná orálně dvakrát denně. Pokud vzorec znamená prodloužený účinek, je užíván jednou denně s postupným zvyšováním dávky. Během léčby takovými léky je třeba vyloučit činnosti, které vyžadují stabilní vysokou koncentraci pozornosti. 30 tabletek stojí asi 350 p.

Antagonisté vápníku

Tablety pro anginu pectoris ze skupiny antagonistů vápníku brání průniku prvku do svalu, což snižuje kontraktilitu myokardu. Jejich činnost je zaměřena na snížení tlaku, regulaci rytmu srdečního tepu, zadržování křečí koronárních tepen. Díky tomu dochází ke zlepšení krevního oběhu, klesá poptávka po kyslíku v myokardu a zvyšuje se tok živin ke svalům srdce.

Populární léky jsou Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, které zlepšují penetraci iontů vápníku, nasycují kardiomyocyty (srdeční buňky) kyslíkem a vedou k uvolnění svalů. Léky jsou užívány 1-2 krát denně, 10 mg, mohou být kombinovány s jinými pilulkami pro anginu pectoris. 30 tablet nifedipinu stálo 40 rublů, Diltiazem - 90 p.

Beta blokátory

Přípravky k léčbě stenokardie ze skupiny beta-blokátorů snižují tlak a pulsní frekvenci pacienta, což vede ke snížení potřeby kyslíku v srdci. Léky této skupiny (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​nevyvolávají závislost, nemají kumulativní účinek (nehromadí se), proto jsou snadno přizpůsobitelné úpravě dávky. Nepoužívejte léky po dlouhou dobu kvůli velkému počtu nežádoucích účinků. Po normalizaci stavu pacienta se dávka sníží na minimum.

Přípravky obsahují účinné látky nebvolol, betaxolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Léky jsou užívány během jídla jednou denně v dávce 2,5-5 mg, při arteriální terapii je třeba vzít v úvahu rovnováhu pulzní frekvence - při podání by měla být 50-60 tepů za minutu. Pro 50 tablet Anaprilina bude muset zaplatit 30 rublů, 28 tablet Nebileta - 1000 p.

Protitačník

Léky na anginu pectoris u dospělých mohou zahrnovat antiagregační léky, které bojují proti trombóze. Patří k nim kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thromboass, Cardiask), klopidogrel (Clopidogrel). Dlouhodobé užívání finančních prostředků zabraňuje vzniku krevních sraženin, a to i v nejranějších stadiích, které si zachovávají svůj účinek po celou dobu trvání krevních destiček.

Nejslavnějším lékem ze skupiny antiagregačních činidel je aspirin, který se podává jednou večer v dávce 75-150 mg. Aspirinové druhy mají mírnější účinek na gastrointestinální trakt. 100 tabliet stojí 250 p. V případě intolerance na kyselinu acetylsalicylovou je klopidogrel ukázán, který působí silnější a delší, ale také stojí více. U 28 tablet budete muset dávat 400 p. Je podáván v dávce 75 mg jednou denně. Terapie trvá nejméně měsíc, může se zvýšit podle lékařského předpisu.

Statiny

Pokud má krev zvýšené hladiny cholesterolu, způsobuje vývoj a progresi aterosklerózy. Onemocnění vede k angíně, takže se musí zabránit. K tomu, anti-sklerotické léky, nebo statiny. Snižují koncentraci škodlivého cholesterolu, jsou nejnovější generací léků, jsou užívány po dlouhou dobu.

Mechanismus účinku statinů je potlačovat aktivitu enzymu, který katalyzuje produkci kyseliny mevalonové, což je včasný krok syntézy cholesterolu. Tento proces vede ke zvýšené reaktivitě lipoproteinových receptorů s nízkou hustotou v játrech a k odstranění triglyceridů z plazmy. Navíc statiny zlepšují dilataci cév, snižují viskozitu plazmy, zlepšují hemodynamiku a stav koagulačního systému. Tím se zabrání tvorbě a prasknutí aterosklerotického plaku.

Statiny zahrnují rosuvastatin, fluvastatin, simvastatin, atorvastatin (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Všechny léky ve skupině jsou užívány před spaním v dávce 10-80 mg denně (v závislosti na hladině cholesterolu v krvi, předepsané lékařem). Nápravná opatření mohou vést k bolesti svalů, nevolnosti. Tablety jsou vysoké ceny: 28 ks. Krestor - 2500 rublů, 28 ks. Zokora - 750 stran.

Léčba angíny

Angina je syndrom, který se vyskytuje u onemocnění myokardu a koronárních cév. Bez řádné léčby takových onemocnění může osoba mít řadu komplikací, které mohou vést ke smrti nebo ke snížení kvality života. Léčba anginy pectoris je dlouhý proces, který se skládá z několika fází.

Pacient musí pochopit, že onemocnění je léčeno po celý život a vyžaduje, aby pacient poskytl maximální účinnost a trpělivost.

Co cítí člověk při útoku stenocardie?

V klasické verzi se objevuje záchvat anginy na vrcholu fyzické námahy. Také v některých případech může být příčinou anginy pectoris:

  • emoční restartování;
  • vysoký krevní tlak;
  • užívání alkoholu, nikotinu nebo velkého množství jídla;
  • idiopatické křeče v koronárních cévách.

Angina se obvykle projevuje, útok začíná předchůdci, mezi něž patří:

  • nepohodlí za hrudní kostí;
  • člověk začíná slyšet tlukot srdce;
  • v uších se může objevit šum;
  • obecný stav charakterizovaný inhibicí.

Zpravidla se mohou objevovat prekurzory s mírnou fyzickou námahou, pohlavním stykem, výstupem do studeného vzduchu nebo změnou polohy těla.

Nejčastějším projevem onemocnění koronární arterie je angina.

Angina pectoris se vyznačuje následujícími příznaky:

  • bolest za hrudní kostí, někdy ohraničující pocit pálení a může se posunout doleva;
  • ozařování bolesti v dolní čelisti, bolesti paroxyzmální nebo trvalé;
  • šíří bolest na levé rameno a lopatku, také mezi lopatkami a žebry.

Během útoku má člověk záchvaty paniky, mnohé ho popisují jako strach ze smrti, strach, že člověk umře, nedovoluje mu soustředit se a způsobit paniku.

Útoky onemocnění mohou nastat v atypické formě, v takovém případě dochází:

  • bolest v krku;
  • epigastrická bolest;
  • bolest v slezině a pankreatu;
  • někdy bolest dolních lalůček plic.

Vzhledem k tak různorodému obrazu lékaři často musí provádět diferenciální diagnostiku s onemocněními, jako jsou:

  • gastritida a žaludeční vřed;
  • interkostální neuralgie;
  • spinální osteochondróza;
  • pankreatitida.

Správná a včasná diagnóza může člověka zachránit před nevratnými následky z myokardu.

Nejvýznamnějším příznakem je bolest.

Klasifikace anginy pectoris

Angina pectoris je především syndrom, který se vyskytuje během onemocnění srdce. Myokardiální ischémie je ve většině případů spojena s aterosklerózou koronárních tepen. Klasifikace anginy je zahrnuta v klasifikaci koronárního srdečního onemocnění.

Existují následující typy:

  1. Stabilní angina pectoris: poměrně příznivý stav, který lze snadno zastavit lékem a může zmizet s modifikací životního stylu. Objevuje se pouze fyzickým a emočním stresem.
  2. Progresivní angina pectoris je angina pectoris, která je špatně podávána k léčbě a odolnost vůči fyzickému namáhání pacienta neustále klesá. Může se vyskytnout jak v klidu, tak pod zatížením.
  3. Nestabilní angina pectoris: nežádoucí projev IHD vzniká v důsledku neúplného zablokování koronárních cév s aterosklerotickým plakem, častěji než u jiných forem, může vést k infarktu myokardu nebo k náhlé srdeční smrti.
  4. Asymptomatická forma anginy se vyskytuje v období po infarktu myokardu.

V současné době jsou zvažovány následující typy přechodné ischémie myokardu: stabilní angina pectoris, variantní angina pectoris a bezbolestná ischémie myokardu

Existuje také rozdělení anginy do funkčních tříd. Principem dělení je schopnost přenášet fyzickou námahu. Existují čtyři hlavní třídy:

  1. Dlouhotrvající fyzická námaha, která se projevuje nepohodlí nebo malou bolestí v srdci a za hrudní kostí, se výskyt záchvatů vyskytuje zřídka.
  2. Normální cvičení může vést k záchvatu angíny. Obvyklá zátěž zahrnuje každodenní procházky, lezení po schodech atd. A vzdálenost do 500 metrů.
  3. Minimální cvičení může vyvolat záchvat anginy, bolest se vyskytuje ve vzdálenosti 150-300 metrů.
  4. Osoba, která prakticky nemůže nést zatížení, i při normální změně držení těla může nastat bolest.

Jak léčit anginu pectoris?

Léčba anginy pectoris je rozdělena do následujících hlavních přístupů:

  • změna životního stylu;
  • léčba základními drogami drogami;
  • případně chirurgickou léčbu.

Modifikace životního stylu zahrnují:

  • odmítnutí užívat alkohol (podle protokolů je maximální přípustná dávka alkoholu 30 gramů v přebytku z čistého alkoholu u mužů a 20 gramů u žen);
  • odvykání kouření (nikotin je silný vazokonstriktor, který může vyvolat angína);
  • boj s nadváhou;
  • minimální cvičení;
  • léčba souvisejících chronických onemocnění;
  • korekce metabolických poruch stravou;
  • organizace práce, odpočinek a spánek;
  • útěk ze stresových situací.

Podle jednotných protokolů by léčba anginy pectoris neměla začínat užíváním léků.

Stejně jako u všech onemocnění spojených se závadou kardiovaskulárního systému je angina pečlivě léčena několika typy léků.

Pokud se stav pacienta po modifikaci života nezlepší, lékař může předepsat kombinaci následujících skupin léčiv:

  • dusičnany;
  • beta blokátory;
  • antagonisty kalciového kanálu;
  • diuretika;
  • ACE inhibitory.

Léčba může být prováděna jako jediná léčiva (motoroterapie) a v kombinaci dvou nebo více léků.

Dusičnany

Nejběžnějším zástupcem dusičnanů je "nitroglycerin" - sublingvální aplikace (pod jazykem).

Nitroglycerin je považován za ambulanci pro anginu a ischemii myokardu. Mechanismus účinku léku je spojen s expanzí periferních cév, zejména žil. V důsledku rozšíření periferie se sníží krevní zátěž srdce a odstraní se bolestivý záchvat.

Vezměte "nitroglycerin" v intervalu 10-15 minut, ale ne více než tři tablety denně (existují údaje, které popisují, jak užívat až šest tablet denně, bez poškození zdraví).

Pokud se nesnášenlivý lék "nitroglycerinu" může nahradit "nitrozorbidem".

Nitroglycerin - nejúčinnější lék, který rychle zmírňuje bolestivý záchvat anginy

Nitrosorbid má velmi podobný mechanismus účinku, ale farmakologický účinek se objeví o něco později. Aplikujte "Nitrosorbid" se doporučuje pro prevenci záchvatů stenokardie 30 minut před jídlem, 3-4 tablet. Maximální denní dávka by neměla překročit 120 mg.

Transdermální nálepky: pro pohodlí používají nitroglycerinové náplasti, někdy nazývané transdermální nebo transdermální náplasti. Denní dávka by měla být 25 až 50 mg účinné látky.

Aplikujte patch stick na srdce nebo na levou předloktí. Tam je spousta kontroverzí o jeho účinnosti, ale pro lidi, jejichž angina je v raných stádiích onemocnění, patch je docela vhodný.

Blokátory adrenoreceptorů

Tato skupina léků pomáhá snižovat krevní tlak blokováním receptorů beta v tepnách. Kromě toho beta-blokátory ovlivňují myokard, snižují srdeční frekvenci (snižují potřebu kyslíku v srdci).

Léky jsou rozděleny do dvou skupin:

  • selektivní: "Bisoprolol" "Metoprolol";
  • neselektivní: "Anaprilin".

Selektivní léky jsou mnohem lepší, protože ovlivňují pouze myokard. Při užívání neselektivních beta-blokátorů existují vedlejší účinky ve formě bronchospasmu.

"Anaprilin" se používá poměrně vzácně, lék je zastaralý a zřídka se používá při léčbě anginy pectoris.

Tento lék je předepsán podle schématu: v prvních dnech, minimální dávka: 20 mg třikrát denně

Betaxolol je selektivní betablokátor s výrazným dromotropním a bathmotropickým účinkem. Dobře se hodí pro léčbu a prevenci útoků onemocnění.
Používá se v dávkách 0,02 g jednou denně. Účinek tohoto léčiva trvá přibližně 24 hodin.

Kontraindikace užívání přípravku Betaxolol jsou nízký krevní tlak, bradykardie pod 55 úderů za minutu a blokáda nohou svazků Guiss.

"Atenolol" také odkazuje na selektivní beta-blokátor, doba farmakologického účinku je 12 hodin.

Používá se v dávce 50 - 100 mg jednou denně.

Všechny beta-blokátory začínají užívat s minimálními dávkami a postupně zvyšují množství léku. Tato metoda přijetí umožňuje vyhnout se negativním účinkům a nežádoucím účinkům.

Antagonisté vápníkových kanálů

Antagonisté kalciového kanálu velmi dobře rozšiřují koronární a periferní cévy, kvůli tomuto účinku více krev proudí do srdce přes koronární cévy.

Nejefektivnější lék této skupiny při ataku anginy pectoris je "Nifidipin" - působí rychle a je vyloučen z těla.

Počáteční dávka je 10 mg, maximální denní dávka 100 mg.

Pro trvalou léčbu použijte "Amlodipin", jehož mechanismus účinku je podobný "Nifidipinu", ale účinek léčiva je delší. Amlodipin se podává jednou denně v dávce 20 mg.

Koronární cévy "Verapamil" a "Gallopamil" jsou také velmi široké - tyto léky mají dobrý účinek na tón mozkových cév.

Diuretika

Tento typ funguje dobře pro anginu pectoris, který je doprovázen edémem a vysokým krevním tlakem.

Když je útok nejúčinnější, "Furasemid", jeho protějšek je droga "Lasix". Je to velmi silný diuretikum, které by mělo být užíváno pouze při ostrém zvyšování.
Volitelným lékem může být "chlortalidon", týká se také látek, které by neměly být užívány po dlouhou dobu.

Ceny drog

Všechny výše uvedené léky mají dostupnou cenu a jsou zakoupeny v lékárnách bez lékařského předpisu, výjimkou mohou být nitroglycerinové náplasti a cizí analogy.

Angina pectoris: příznaky a léky, které je třeba užívat

✓ Článek ověřený lékařem

Onemocnění koronární arterie je poškození myokardu způsobené poruchou koronární cirkulace, která nastává v důsledku nerovnováhy mezi koronární cirkulací a přiváděním kyslíku do srdečního svalu. IHD je založen na organické léze koronárních tepen, v převážnou většině případů způsobených stenózní aterosklerózou, ke které se může připojit trombóza. Méně často je příčinou koronární arteriální choroby funkční stavy koronárních artérií (křeče nebo zvýšení tónu koronárních tepen), které nakonec také vrstvy na existující vady endotelu koronární arterie.

Nejčastějším projevem onemocnění koronární arterie je angina. Jedná se o klinický projev přechodné ischémie myokardu, který se vyskytuje v důsledku ostře se rozvíjející nesrovnalosti mezi potřebou kyslíku v myokardu a jeho podáním.

Angina pectoris: příznaky a léky, které je třeba užívat

Co cítí člověk při útoku stenocardie?

Nejvýznamnějším příznakem je bolest.

  • Povaha bolestivého syndromu: paroxysmální nepohodlí nebo lisování, stresující, hluboká neslyšící bolest, útok lze charakterizovat jako úzkost, těžkost, nedostatek vzduchu.
  • Lokalizace a ozařování:
  • - lokalizace za hrudní kostí nebo po levém okraji hrudní kosti je typická.
  • - ozařování na krk, dolní čelist, zuby, meziprostorový prostor, méně často - v kloubech loktů nebo zápěstí, mastoidních procesů
  • Doba trvání: od 1-15 minut (2-5 minut).
    Příčiny: spojení s fyzickým a emočním stresem
    Faktory eliminující útok:
    - užívání nitroglycerinu
    - ukončení zátěže

Následující příznaky anginy jsou méně časté:

  1. Zvýšený krevní tlak, který naopak vyvolává projevy bolesti hlavy, závratě, slabosti.
  2. Dýchavičnost je běžným příznakem hladovění kyslíkem myokardu. Muž se začíná potnout bez zjevného důvodu.
  3. Stále často je angina pectoris doprovázena přerušeními práce srdce, člověk dobře cítí nerovný a chaotický pulsace.
  4. Mohlo by dojít k nevolnosti, zvracení.
  5. Osoba zažívá strach, zvyšuje motorickou aktivitu.

Klasifikace anginy pectoris

V současnosti jsou zvažovány následující typy přechodné ischémie myokardu: stabilní angina pectoris, variantní angina pectoris a bezbolestná ischémie myokardu.
1. Stabilní angina pectoris
Stabilní stresová angina, v závislosti na závažnosti, lze rozdělit na funkční skupiny:
I FC "Normální denní fyzická aktivita" (chůze nebo lezení po schodech) nezpůsobuje údery. Útok na anginu pectoris nastává při provádění velmi intenzivního nebo velmi rychlého nebo dlouhodobého FN.
FC II "Malé omezení normální fyzické aktivity", což znamená výskyt anginy pectoris v důsledku chůze po rychlých nebo lezeckých schodech, po jídle nebo v chladu, ve větrném počasí nebo pod vlivem emočního stresu, nebo v prvních hodinách po vyjetí z postele ; při chůzi na ploše více než 200 m (dva bloky)
nebo při stoupání po žebříku po více než jeden časový úsek normálním tempem za normálních podmínek.
III FC "Výrazné omezení běžné fyzické aktivity" - útok na anginu pectoris vzniká jako výsledek chůze jedné až dvou čtvrtin (100-200 m) pro plochou plochu nebo při lezení po schodech normálním tempem za normálních podmínek.
IV FC "Neschopnost vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu bez
nepříjemné pocity "- v klidu se může objevit záchvat anginy pectoris.

2. Alternativní angina pectoris
U některých pacientů s ischemickou chorobou srdeční jsou v nepřítomnosti zjevných aterosklerotických lézí epizody lokálního křeče koronárních tepen; Tento syndrom bolesti se nazývá variantní angina pectoris nebo Prinzmetal angina pectoris. V tomto případě dochází ke snížení kyslíku do myokardu kvůli intenzivnímu vazospasmu, jehož mechanismus je v současné době neznámý. Variantní angina se často rozvíjí v klidu, příčinou ischémie je v tomto případě výrazný přechodný pokles dodávání kyslíku, spíše než zvýšená potřeba myokardu v ní v důsledku stresu. Kritéria pro klinickou a EKG diagnostiku vazospastické anginy:
- Anginalní záchvaty jsou doprovázeny přechodným vzestupem (a nikoliv poklesem) segmentu ST na EKG;
- Anginalní záchvaty se někdy objevují na pozadí výkonu FN, který je v jiných případech obvykle dobře tolerován, tzv. Variabilní prah pro výskyt anginy pectoris. Tyto útoky se rozvíjejí po FN, prováděné ráno, ale ne odpoledne a večer;
- Anginalní záchvaty lze zabránit a zastavit AK a dusičnany, účinek BB je méně výrazný; u některých pacientů s angiospastickou angínou může BB způsobit ischemický účinek.

3. Tichá (tichá) ischémie myokardu
Docela významná část epizod myokardiální ischémie se může vyskytnout bez příznaků anginy pectoris nebo jejích ekvivalentů až do vývoje bezbolestného infarktu myokardu. Epizody bezbolestné ischémie myokardu jsou obvykle diagnostikovány během cvičení s cvičením as každodenním EKG monitorem, stejně jako při plánovaných nahráních EKG.
Bezbolestná ischémie myokardu se dělí na:
- typ - změny ischemického typu zjištěné během cvičení nebo
24 hodinové sledování EKG u jedinců bez bolesti.
- Typ II - bezbolestná ischemie zaznamenaná u pacientů s záchvaty
angina pectoris
- typ III - bezbolestná ischémie u pacientů bez anginy po
infarkt myokardu.

Jak se vyrovnat s angíny

Důležité vědět! U třetího a čtvrtého typu stenokardie člověk často potřebuje odbornou lékařskou péči, protože doprovodné symptomy negativně ovlivňují stav a mohou vyvolat vývoj nebezpečných onemocnění (infarkt myokardu, tachykardie)

Jak léčit anginu pectoris

Stejně jako u všech onemocnění spojených se špatnou funkcí kardiovaskulárního systému je angina pečlivě léčena několika typy léků, které vzájemně ovlivňují a poskytují účinný terapeutický účinek.

Dusičnany

Tato skupina léků pomáhá relaxaci myokardu, což vede k poklesu potřeby kyslíku ak odstranění bolestivého spasmu srdečního svalu. Také dusičnany rozšiřují periferní cévy, což pomáhá rychlému odtoku krve ze srdce.

Nitroglycerin

Nitroglycerin - nejúčinnější lék, který rychle zmírňuje bolestivý záchvat anginy

To je nejúčinnější lék, který rychle zmírňuje bolestivý záchvat anginy. Hlavní výhodou tohoto léku je rychlá absorpce mukózními tkáněmi. Nitroglycerin není žvýkán a pod jazyk a po několika minutách začne léčebný účinek. Přispívá k rychlému odstranění bolestivého účinku v důsledku odtoku krve z myokardu a normalizace dilatace cév. Nitroglycerin se užívá k zmírnění záchvatů a zabránění exacerbaci onemocnění. Dávka léčiva vypočtené individuálně na základě ukazatele tlaku (léčivo snižuje krevní tlak), a přítomnost dalších onemocnění (anémie, hypertyreóza, selháním jater a ledvin). Droga je návyková, protože její vliv na úlevu útoků se časem snižuje. Při dlouhodobém užívání se doporučuje užívat přestávky a užívat podobné antianginózní léky.

Důležité vědět! Nitroglycerin z první dávky by měl zmírnit záchvat bolesti na hrudi. Není-li stav osoby stabilizován, můžete si vzít další kouli léků. Pokud se stav po druhé dávce nezlepšil, je možné, že osoba vyvine infarkt myokardu a oběť naléhavě potřebuje hospitalizaci.

Nitrosorbid

Nitrosorbid snižuje tlak v plicním oběhu, což přispívá k vylučování myokardu

Tento lék snižuje tlak v plicním oběhu, což přispívá k vypouštění myokardu. Když dostanete, pomáhá zvýšit toleranci k cvičení a stresu. Naproti tomu nitroglycerin má nízkou absorpci, takže trvá déle, než se odstraní útok. Také hlavní rozdíl tohoto léku od podobných léků spočívá v lokalizovaném směru působení: Nitrosorbid rozšiřuje stěny žil, ovlivňuje tepny a aortu ne tak efektivně. Droga může být umístěna pod jazyk, pro štěně nebo uvnitř. Přijatá dávka 10 mg během útoku má sklon k akumulaci v průběhu času, což vede k oslabení. Zvýšení dávky se nedoporučuje, je lepší léky z této skupiny lépe změnit.

Transdermální nálepky

Drug Nitroderm TTS

Tato lék je ideální pro ty, kteří nemají rádi užívat pilulky nebo potřebují neustále užívat antianginální léky jako profylaktické nebo terapii. Náplast je vícevrstvý systém, který pomalu dodává do pokožky určité množství dusičnanů. Díky etiketám je riziko záchvatu anginy pectoris sníženo, profylaktický účinek je vyvíjen. V závislosti na velikosti náplasti a závisí na dávce dodané tělu.

Blokátory adrenoreceptorů

Tyto léky snižují potřebu kyslíku myokardu snížením srdeční frekvence. Blokátory nemají prakticky žádný vliv na práci srdce v případech, kdy je člověk v klidu. Se zvyšující se fyzickou aktivitou začínají léky léčebný účinek.

Anaprilin

Tento lék je předepsán podle schématu: v prvních dnech, minimální dávka: 20 mg třikrát denně. Po několika dnech se dávka postupně zvyšuje na 240 mg denně. Lék není kontraindikován při poranění ledvin, ale při onemocnění jater musí být dávka individuálně upravena. Má velký seznam vedlejších účinků, včetně závratí, alergických reakcí na složky, poruchy gastrointestinálního traktu, migrény, poruchy spánku. Pokud se u Vás objeví nepříjemné příznaky, doporučuje se nahradit lék podobným.

Betaxolol

Prodloužený účinek léků na betaxolol

Léčba je prodloužená, užívaná jednou denně, 10 ml. Po 14 dnech může být dávka zdvojnásobena, pokud je terapeutický účinek nedostatečný. Je nutné užívat léky s opatrností u lidí s renálním selháním, diabetes mellitus a krevních onemocnění. V případě předávkování může vyvolat křeče, závratě, bronchospazmus.

Atenolol

Lék Atenolol s mrtvici

Tento lék je užíván jednou denně, ráno po jídle. Počáteční dávka, kterou je třeba sledovat po 2 týdnech - 50 mg. Dávka může být dále zdvojnásobena na 100 mg v jedné nebo dvou dávkách. Pokud lék nezastaví anginu u maximální dávky, další podání atenololu je považováno za nepraktické.

Lék má absolutní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu: srdeční selhání, bradykardie, hypertenze, doba nosení dítěte.

Důležité vědět! Tuto skupinu léčiv by měl předepisovat lékař po vyšetření anamnézy pacienta, protože blokátory mají poměrně málo kontraindikací.

Antagonisté vápníkových kanálů

Vzhledem k blokádě komplexních proteinů, které přispívají k spazmům tepen a krevních cév, se pomocí léků této skupiny projeví příznivý účinek na činnost myokardu. Srdcový sval je méně redukovaný, dochází k odtoku krve do periferního kruhu krevního oběhu a stav člověka se zlepšuje.

Diltiazem

Diltiazem je předepsán pro anginu a hypertenzi

Tento lék patří k moderním antagonistům třetí třídy a má poměrně široký seznam nežádoucích účinků. Je předepsána pro anginu a hypertenzi kvůli vazodilatačním vlastnostem. Dávka léku se zvolí individuálně, maximální denní dávka je 360 ​​mg, minimální hodnota je 180. U všech negativních příznaků je třeba léčbu přerušit, protože překročení dávky může způsobit kolaps nebo plicní edém.

Gallopamil

Gallopamil je předepsán pro anginu pectoris nebo pro prevenci rekurentního infarktu myokardu

Jedná se o lék druhé generace, předepsaný pro anginu nebo pro prevenci recidivujícího infarktu myokardu. Účinně zmírňuje myokard, rozšiřuje krevní cévy, zajišťuje normální pohyb krve periferními cévami. Dávka je předepsána na základě závažnosti záchvaty anginy pectoris - od 50 do 100 mg dvakrát denně. V případě potřeby lze velkou dávku léku rozdělit na 4 části. Hlavní kontraindikace: hypotenze, porucha funkce ledvin, těhotenství, dětský věk, některé srdeční onemocnění.

Verapamil

Tento lék patří do první skupiny antagonistů. Účinně ovlivňuje myokard, podporuje dilataci cév, normalizuje srdeční rytmus. Pro prevenci angíny je denní dávka léku 320 mg, která musí být rozdělena do 4 dávek. Při léčbě anginy pectoris se dávka léčiva významně zvyšuje - až na 500 mg, zvláště pokud je onemocnění nebezpečné.

Buďte opatrní u lidí, kteří mají v anamnéze abnormality v ledvinách a játrech nebo jsou náchylní k nárůstu tlaku.

Diuretika

Tyto léky jsou diuretikum, což umožňuje rychle odstranit otoky ze stěn spastických cév a tepen. Komplexně přiděleny společně v antagonisty a blokátory.

Hlortalidon

Lék Chlorthalidon snižuje krevní tlak

Má nízkou toxicitu a dobře snižuje krevní tlak. Je užíván jednou denně, vyznačuje se nízkým vyyvaemostemosti draslíku a sodíku z těla. Při těžkých mrtvinách může být dávka léku zdvojnásobena.

Lasix

Lasix podporuje rychlý pokles tlaku

Poměrně agresivní lék, který je předepsán v naléhavých případech. Rychle snižuje krevní tlak, poskytuje aktivní výstup moči. Užívání diuretik by mělo být kombinováno s užíváním léků obsahujících draslík, hořčík, vápník a sodík. Je přijata na 1 tabletu jednou denně, nedoporučuje se překročit denní dávku.

Důležité vědět! Diuretika mohou rychle snížit krevní tlak, takže je třeba je užívat s opatrností spolu s antihypertenzními léky.

Pinterest