Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je infarkt mozku, rozvíjí se s výrazným poklesem toku mozku.

Mezi nemocemi vedoucími k rozvoji mozkového infarktu patří první místo ateroskleróza, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniální cévy nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická mrtvice je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající lékařská opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická mrtvice se vyskytuje v důsledku obstrukce v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obklopujících stěny cévy. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje vznik krevní sraženiny v cévách (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nosologické formy onemocnění je založena na třech nezávislých patologických onemocněních charakterizujících lokální poruchu cirkulace označovanou výrazy "ischémie", "srdeční záchvat", "mrtvice":

  • ischemie je nedostatek krve v místní části orgánu, tkáně.
  • cévní mozková příhoda je porušení průtoku krve v mozku během ruptury / ischémie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

Při ischemické mrtvici symptomy závisí na typu onemocnění:

  1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké arterie, se postupně rozvíjí, nejčastěji se vyskytuje ve spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze může způsobit porušení krevního oběhu v tepnách s malým průměrem.
  3. Kardioembolická forma - vzniká v důsledku částečné nebo úplné okluze střední arterie mozku emboliem, náhle se objeví během bdělosti a embolie v jiných orgánech se může objevit později;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrná srážlivost krve, vaskulární patologie (ne-aterosklerotická), hematologické onemocnění.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze konstatovat, že odpověď na otázku "co je ischemická mrtvice" je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku zablokování trombem nebo cholesterolem.

Existuje pět hlavních období úplné ischemické mrtvice:

  1. Nejsilnější období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Předčasné období zotavení je až šest měsíců;
  4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
  5. Období zbytkových účinků je po dvou letech.

Většina ischemických mozkových mrtvic se náhle objeví, rychle se rozvíjí a výsledkem je smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti se mozkový infarkt dělí na:

  1. Ischemická pravostranná mrtvice - následky ovlivňují hlavně motorické funkce, které se později nezotaví, psycho-emocionální indikátory mohou být blízké normálu;
  2. Mozková ischemická levá strana - psycho-emoční koule a řeč působí hlavně jako důsledky, motorové funkce jsou téměř úplně obnoveny;
  3. Cerebelární - narušená koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlý - vyskytuje se v úplné nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji děje s lidmi ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně ovlivňuje oblasti odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá polokoule poškozena, pravá polovina těla selže. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může rovněž způsobit poškození řeči.

Ischemická zdvih levého okraje

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například, pokud je centrum Brock poškozeno, je pacientovi zbavena příležitosti vytvářet a vnímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stem

Takový typ mrtvice jako ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozku jsou centry, které regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí se vyskytuje kvůli infarktu mozkových kmenů.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolnosti, závratí, zvracení. Po uplynutí jednoho dne začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěné a osoba spadne do kómatu. Kóma s ischemickou mozkovou mrtvicí je velmi častá, ve většině případů je takový záchvat injekčně podán smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován podle I 63 s přidáním bodu a čísla po něm k objasnění typu mrtvice. Kromě toho se při kódování takových chorob doplňuje písmeno "A" nebo "B" (latinka), což znamená:

  1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
  2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Symptomy ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mozkové příhody pozorovány v systému středních mozkových tepen a u dalších mozkových cév 20%. Při ischemické mrtvici se příznaky obvykle objevují náhle, během několika sekund nebo minut. Zřídka se příznaky postupně objevují a zhoršují se po dobu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné známkám při přechodných ischemických záchvatech, avšak zhoršená funkce mozku je těžší, projevuje se pro větší počet funkcí, pro větší oblast těla a obvykle se vyznačuje vytrvalostí. Může být doprovázena komátem nebo světlejší depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která přenáší krev do mozku podél krku, dojde k následujícím poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z paží nebo nohou jedné ze stran těla bude paralyzována nebo značně oslabena;
  3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti najít slova v rozhovoru.

A pokud je plavidlo přenášené krví do mozku podél zadní části krku, může dojít k takovým porušením:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabost na obou stranách těla;
  3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku. Čím dříve jsou přijata opatření, tím lepší je prognóza života a žalostné důsledky.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické cévní mozkové příhodě a někdy TIA pokračuje v mrtvici. Příznaky TIA jsou podobné ohniskovým příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly v TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetřením pomocí klinických metod:

  1. Neexistuje (ne vizualizováno) centrum infarktu mozkové tkáně;
  2. Trvání neurologických fokálních příznaků není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

  1. Krev určuje jeho reologické vlastnosti;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler cév hlavy a krku;
  4. Echokardiografie (EchoCG) srdce - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické mrtvice:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetření, fyzické vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
  2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  3. Měření krevního tlaku.
  4. EKG
  5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a dobu jejího vzniku. Pokud je to nutné, provede se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická cévní mozková příhoda je nutná u jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejběžnější patří nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické mrtvice mohou být účinky velmi rozmanité - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou až po neplodné, s mikroakty. Vše závisí na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

  1. Mentální poruchy - mnoho pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, se vyvinou po depresi po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk již nemůže být stejný jako předtím, obává se, že se stane zátěží pro svou rodinu, má strach z toho, že zůstane zdravotně postižený. Mohou se také objevit změny v chování pacienta, mohou se stát agresivní, strašné, neorganizované, mohou být častým výkyvem nálady bez důvodu.
  2. Senzorické poškození končetin a obličeje. Citlivost je vždy obnovena delší síla v končetinách. To je způsobeno skutečností, že nervová vlákna odpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna odpovědná za pohyb.
  3. Zhoršená funkce motoru - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost nohy způsobí, že pacient použije hůl, slabost v ruce způsobí, že je obtížné provádět nějaké domácí kroky, dokonce i oblékání a držení lžíce.
  4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známé, telefonní čísla, jeho jméno, jméno příbuzných, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může zmást čas a místo je umístěn.
  5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů, kteří měli ischemickou cévní mozkovou příhodu. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy může být jen těžké něco říct. Zřídka se tato porucha vyskytuje u pravoúhlé ischemické cévní mozkové příhody.
  6. Poruchy polykání - pacient se může udusit jak na tekutém, tak na pevném jídle, což může vést k aspirační pneumonii, a pak ke smrti.
  7. Koordinační poruchy se projevují ohromujícím při chůzi, závratě, pádu při náhlých pohybech a otáčkách.
  8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické mrtvice ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných opatření. Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Časový faktor hraje obrovskou roli, na něm závisí šance na zotavení. V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% v lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní zdravotní ústav (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace mozkových struktur způsobených tímto onemocněním, v jiných případech pneumonie, srdeční onemocnění, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

U přeživších asi 60-70% pacientů má do konce měsíce invalidizující neurologické poruchy. Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%. Čím výraznější neurologický deficit je na konci prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobně úplné zotavení.

Obnova motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních třech měsících po zdvihu, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence ručních pohybů do konce prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Rok po mrtvici je neúspěšná další regenerace neurologických funkcí. Pacienti s lakunární mrtvicí mají lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25 - 10 let.

Špatné prognostické známky přežití během prvních 5 let po mrtvici zahrnují pokročilý věk pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání před mrtvicí. Opakovaná ischemická mrtvice se vyskytuje u přibližně 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti po cévní mozkové příhodě absolvují následující fáze rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčba sanatoria a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

  1. Obnova postižených funkcí;
  2. Duševní a sociální rehabilitace;
  3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se postupně užívají následující léčebné režimy u pacientů:

  1. Přísný odpočinek - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, veškeré pohyby postele provádějí lékaři. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - obrátky, rubbingy - prevence trofických poruch - záchvaty, dýchací cvičení.
  2. Mírně prodloužený lůžko - postupné rozšíření schopností pacienta - nezávislé převrácení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, přemístění do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedící pozici 1 den za den, pak 2 a tak dále.
  3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodci, hůl...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobslužných služeb (jídlo, praní, výměna oděvů...).
  4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení životních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

Za přítomnosti ischemické choroby srdeční jsou pacientovi předepisovány antianginální léky, stejně jako činidla, která zlepšují čerpací funkci srdečně-srdcových glykosidů, antioxidantů, léků, které normalizují metabolismus tkáně. Zvláštní události jsou také vedeny k ochraně mozku před strukturálními změnami a otokem mozku.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkové tkáně a její ochrany před poškozením struktury. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody umožňuje lékařské, jiné než lékové a chirurgické léčebné metody.

V prvních hodinách po nástupu onemocnění existuje smysl pro provádění trombolytické terapie, jejíž podstatou je snížení lymfatické sraženiny a obnovení průtoku krve v postižené části mozku.

Napájení

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidávat do stravy více zeleniny a ovoce bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptur, mléčných potravin. Zvláštní výhodou jsou ty, které mají draslík v jejich složení. Patří sem sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Strava by měla být částečná, pětkrát denně užívána v malých porcích. Současně se jedná o dietu po mrtvici, která znamená, že objem kapaliny nepřesahuje jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny kroky, které jste provedli, musí být sjednány s lékařem. Pouze odborník na síly, aby pomohl pacientovi se zotavit rychleji a zotavit se z vážného onemocnění.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je určena k prevenci výskytu cévní mozkové příhody a k prevenci komplikací a reischemického záchvatu.

Je třeba léčit arteriální hypertenzi včas, provést vyšetření na bolesti srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a konzumace alkoholu, zdravý životní styl - hlavní v prevenci mozkového infarktu.

Důsledky ischemické mrtvice na levé straně

Mezi neurologickými onemocněními je mrtvice nejnepříjemnější. Hrozí ztrátou schopnosti člověka, často vede k smrti.

Ischemická mrtvice na levé straně mozku

Mrtvice - akutní porucha funkce mozku. Je způsobena překrytím mozkové tepny (ischemické) nebo prasknutím cévních stěn (hemoragická).

Cévní mozková příhoda se liší podle toho, která hemisféra mozkové tkáně je ovlivněna. Každá hemisféra ovládá určité druhy životně důležité činnosti. Při poškození mozkové tkáně na levé straně dochází k levé straně ischemické mrtvice. V tomto případě se na opačné straně objeví neurologické abnormality. Levý mozek pomáhá provádět následující funkce:

  • jazykové dovednosti, řeč, čtení;
  • schopnosti přesných věd;
  • logické zpracování informací.

Příčinou ischemické mrtvice na levé a pravé straně je uzavření cévy s krevní sraženinou nebo její prodloužené stlačování. Je-li ischemie trvá déle než 5 minut, mozkové buňky umírají. Okluze může nastat v důsledku cerebrální aterosklerózy, hypertenze, srdečních chorob, cukrovky, migrény, kouření a alkoholu.

Symptomy ischemické mrtvice na levé straně

Příznaky mrtvice levé hemisféry jsou rozděleny do skupin: cerebrální, fokální a autonomní.

Výskyt mozkových příznaků spojených se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vykazují se v podobě ostrých bolestí hlavy, závratě, pocitu mdloby, ztráty vědomí, záchvatů.

Ohniskové symptomy přímo závisí na místě v levé hemisféře, kde k této katastrofě došlo. Jak velký bude charakterizovat následky ischemické mrtvice na levé straně:

  • paralýza pravé strany těla;
  • ztráta pocitu;
  • zrakové postižení, sluch, pach;
  • porucha řeči;
  • ztráta paměti;
  • nedostatek koordinace a rovnováhy.

Ohniskové symptomy začínají náhle a mohou také náhle projít.

Vegetativní poruchy slouží jako další charakteristika klinického obrazu onemocnění. Pouze na základě jejich diagnózy nemůže být. Vegetativní poruchy se projevují v rychlém srdečním rytmu, v poruchách srdečního rytmu, jsou charakterizovány dušností, pocity strachu. Pacient zažívá sucho v ústech, pocit tepla a chvění po celém těle.

Důsledky levého obratu

Důsledky závisí na rozsahu a umístění poškození mozkové tkáně. Čím větší je oblast poškození, tím tvrdší následky a možnost smrti se zvyšuje. Také kvalita následného života pacienta je ovlivněna rychlostí pomoci lékařů. Přítomnost chronických onemocnění pouze zhoršuje stav a brání rehabilitaci pacienta.

Hlavní důsledky ischemické mrtvice levé hemisféry jsou:

  • paralýza pravé strany těla;
  • porucha řeči: Existuje několik možných variant změn řeči. Může být zmrzačený kvůli paralýze svalů na obličeji. Pacient mluví nesouvislým a nesmyslným způsobem: pokouší se rozdávat informace, ale současně získává jen soubor slov. Řeč může být primitivní, skládá se z podstatných jmen v nominativním případě.
  • zhoršení zraku;
  • ztráta paměti: Může být dokončena, když si člověk před útokem pamatuje nic, dokonce ani jeho jméno. Může být přítomna částečná amnézie: zachovávají se fragmentární vzpomínky. Po rehabilitaci je možné je obnovit na celý obraz.

Všechny tyto projevy jsou doprovázeny komplexně nebo odděleně. Pacient má rychlou změnu nálady: od euforie po depresi. Poškození mozku může projevit křečové a epileptické záchvaty.

V závažných případech se zvyšuje riziko opakované mrtvice. Vykazuje se na pozadí předchozí mrtvice v levém mozku. Je nutné dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře, abyste tomu zabránili. Opakovaný zdvih pouze zhoršuje stav osoby. Pouze s včasnou lékařskou péčí a řádně zorganizovaným obdobím obnovy lze určitě říci, že pacient bude žít.

Léčba

Léčba by měla být prováděna naléhavě, komplexně a postupně. Naléhavost znamená časové období od 3 do 7 hodin, ve kterém je možné obnovit porušení. Složitost se projevuje jmenováním správné léčby nejen léky, ale také jmenováním fyzioterapeutických postupů, cvičeními s řečníkem a psychologem, masáží a fyzikální terapií. To vše by mělo probíhat postupně, zvyšovat zátěž a nahrazovat léky. Z toho bude záviset na tom, jak dlouho bude člověk žít, na kvalitě tohoto života.

Léky

Léčba je předepsána jako výchozí hodnota pro zachování základních životních funkcí, aby se zabránilo edému mozku, k léčbě jiných komplikací: pneumonie, hypertenze a diabetes. Zvláštní terapie je hlavní součástí obecné léčby, která spočívá v předepisování následujících léků:

  • Trombolytika by měla být předepsána v prvních hodinách katastrofy pro resorpci krevních sraženin. Absolutní kontraindikace je krvácení. K této skupině patří následující látky: fibrinolizin, stremtokináza, urokinasa.
  • Anticoagulanty inhibují srážení krve. Jsou rozděleny na léky s přímým účinkem, které inhibují srážení krve (heparin, nandrorarin) a nepřímý účinek, který dlouhodobě snižuje srážlivost (warfarin, acenokumarol).
  • Neuroprotektory normalizují metabolismus v mozku, zabraňují poškození neuronů mozku. Patří mezi ně léky s různými mechanismy účinku: léky nootpornye - nootropil, cerebrolysin; Antioxidanty - Mexidol, Emoxipin, Glycin.
  • Antihypertenzní léky snižují tlak a udržují je na správné úrovni (Clofelin, Lazortran).
  • Vakoaktivní činidla zlepšují metabolické procesy, aby obnovily ztracené funkce a vrátily částečně ztracené (Cinnarizine, Actovegin, Memoplant).

Masáž a cvičení

Masáž je předepsána v přípravné fázi cvičební terapie. Obnovuje krevní oběh a rehabilituje tkáně, kde nedochází ke svalové práci, slouží k prevenci odlehčení. Začněte s 5 minutami a vyveďte až 30 minut na konci druhého týdne.

Po masáži byste měli pokračovat v pasivní tělesné výchově: ohyb a rozšíření ramen a nohou, a to nejen vlevo, ale i na pravé paralyzované straně. Ve třetím týdnu, v sedící pozici, může být fyzická léčba zahájena svaly očí, pak otáčení hlavy, uchopení pohybů, což bude užitečné pro obnovení dovedností prstů.

Při složitých cvičeních, pokud člověk není zcela ochromen, je zahrnuta každodenní chůze.

Napájení

Je důležité organizovat jídlo. Mělo by existovat omezení spotřeby soli a cukru. Chcete-li vyloučit mastné potraviny, mouku, uzené, nakládané. Měli byste jíst vegetariánské polévky, zeleninu a ovoce. Je důležité použít frakční výživu, omezit příjem tekutiny na jeden litr.

Chirurgická léčba

Často šetření životů závisí na čase operace. Tam je odstranění problému - hematom. Operace se provádějí několika způsoby. Při endoskopickém odstranění se vytvoří otvor 2 cm a do něj se vloží endoskop. S jeho pomocí je krev nasávána.

Stereotaktické odstranění se provádí intracerebrálním hematomem. Špachtle se vloží přes otvor o průměru 2 cm. S jeho pomocí je krev nasávána.

Během operace s otevřeným přístupem se provádí trepání lebky, odstraní se kostní část, což vede k poklesu nitrolebního tlaku.

Život po mrtvici by měl být organizován správným způsobem, všechno by mělo být zaměřeno na rehabilitaci pacienta. Obnova je dlouhý proces a pro dosažení pozitivního výsledku je zapotřebí komplexní léčba: medikace, masáž a pasivní gymnastika.

Ischemická mozková mrtvice - jaké to je, příznaky, účinky, léčba a prognóza života

Ischemická mrtvice je patologický proces, projevující se formou blokády (křeče, krevní sraženiny, embolie atd.) Mozkových cév a vedoucí k porušení jeho plného zásobení krví. Plavidla zůstávají nedotčená.

Jedná se o závažnou patologii, jejíž míra úmrtí dosahuje 20% všech případů, přibližně 50-60% po mrtvici má vážné zdravotní postižení a jen málo lidí dokáže přežít mozkový infarkt bez zbytkových účinků.

Co je to ischemická mrtvice?

Ischemická cévní mozková příhoda je akutní porušení cerebrální cirkulace, což je důsledek nedostatku krevního zásobování, doprovázeného nekrózou mozku. Jiný název pro ischemickou mrtvici - "infarkt mozku" také odráží podstatu patogeneze v mozku.

Slovo ischémie znamená nedostatek krve v určité lokalizované oblasti lidské tkáně nebo orgánu. Zdvih je definován jako nedostatečný krevní oběh v mozku. Pokud se v jedné z cév objevuje prasknutí nebo ischémie cévy, mozkové buňky umírají.

Zničení tkání probíhá postupně, ve vlnách a proces nezastaví ani po obnovení normálního průtoku krve. Proto je velmi důležité poskytnout oběť lékařskou pomoc včas a rehabilitovat pacienta. Jedním z aspektů terapie je zabránit vzniku komplikací po cerebrálním ischemickém infarktu.

Vlastnosti vývoje v různých věkových kategoriích:

  • Pomalý vývoj onemocnění je typický pro starší osoby s těžkou sklerózou. Mají příznaky, které se objeví, a pak zmizí během týdne. Rozrušení cerebrální cirkulace se může objevit náhle nebo má krátké období prekurzorů.
  • Náhlý vývoj je pro mladé lidi charakteristický kvůli cévní embolii. Příznaky se objevují na pozadí fyzické námahy, silného kašle, při provádění operací na plicích během dekompresních operací pod vodou.

Klasifikace

Mozková tepna jsou rozdělena do dvou cévních bazénů: vertebrobasilar a karotid. Tahy vertebrobasilární nádrže zahrnují léze v zadních mozkových a bazilárních tepnách. V případě narušení průtoku krve v systému přední nebo střední mozkové tepny mluví o mrtvici karotidového bazénu.

Na straně léze může být ischemický zdvih levou nebo pravou stranou.

Existuje klasifikace lézí:

  • Přechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblast mozku je ovlivněna. Symptomy zmizí do 24 hodin.
  • Malé - obnovení funkcí dojde během 21 dnů.
  • Ischemická mrtvice je progresivní - je charakterizována postupným vývojem současných ohniskových a mozkových příznaků, které se mohou objevit během několika hodin nebo dnů. Obnovení funkcí poté, co k tomu dojde v neúplném objemu - pacient má zpravidla některé neurologické příznaky minimálního projevu;
  • Celková (tj. Dokončená) ischemická mrtvice znamená mozkový infarkt se skutečným neúplným nebo stabilně regresním deficitem.

Klasifikace ischemické mrtvice má následující typy patologie:

  1. Aterotrombotika obvykle postihuje během nočního spánku. Může se vyvinout pomalu a ovlivňuje velké a střední cévy tím, že blokuje pohyb krve s cholesterolovými plaky.
  2. Kardioembolická forma. Začíná to náhle. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti přívodu krve do střední tepny mozku. Velikost léze může být střední nebo velká.
  3. Lacunární forma ischemické mrtvice. Malé perforované tepny jsou ovlivněny. Tah mozku mozku se nevyvinul okamžitě. Rozměry lézí nepřesahují 15 mm.
  4. Ischemický typ způsobený vzácnými poruchami je obtížnější diagnostikovat. Příčinou mozkového infarktu může být zvýšené srážení krve, patologické změny stěn cév atd.
  5. Ischemické poškození mozku nemusí mít příčiny. Tento stav je charakterizován buď přítomností několika důvodů pro vznik ischemického poškození mozku nebo nedostatečnou příležitostí k určení příčiny patologie.

Existuje také několik období ischemické cévní mozkové příhody:

  • nejakutnější období je první 3 dny. Z těchto prvních tří hodin byla definice "terapeutického okna", pokud existuje možnost použití trombolytických léků pro systémové podávání. V případě regrese symptomů je během prvního dne diagnostikován přechodný ischemický záchvat;
  • akutní období - až 4 týdny;
  • předčasné zotavení - až šest měsíců;
  • pozdní období zotavení - až 2 roky;
  • doba zbytkových účinků - po 2 letech.

Důvody

Výchozím faktorem vývoje ischemické mozkové příhody je zastavení průtoku krve do určité oblasti mozku kvůli poruchám plnění arterií nebo změnám v hemodynamice, což je jeho zásadní rozdíl od hemoragické cévní mozkové příhody při poruše cévy, následované krvácením.

Tyto zdravotnické statistiky jsou alarmující: jedna třetina pacientů zemře v ischemické mozkové příhodě, v 40% se objeví rozsáhlý cerebrální infarkt, 8 z deseti lidí zůstává hluboce postiženo.

Problémy mohou být také:

  • Srdeční vady a krevní cévy;
  • Aneuryzma aorty;
  • CHD;
  • Pokročilý věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud se najednou kombinuje několik faktorů, je to vážný důvod, proč se starat o své zdraví, být velmi pozorný a znát nejmenší známky patologie.

U žen do 30 let a po 80 letech je riziko ischemické mrtvice významně vyšší než u mužů stejného věku a od 30 do 80 let mají muži více příčin vzniku mrtvice. Toto prohlášení se týká různých věkových skupin, skupiny pohlaví, které nemají chronické nemoci v minulosti, bylo prokázáno, že ovlivňují tok mozku. Řada výzkumníků prokázala vysokou familiární predispozici k infarktu mozku.

Symptomy ischemické mozkové mrtvice

Známky akutního porušení cerebrálního oběhu jsou důvodem, proč osoba vyhledat lékařskou pomoc.

Určit příbuzné pacienta podle jeho vzhledu, chování, reakce na podráždění:

  • poruchy vědomí (od mírné retardace až po kóma);
  • snížení / ztráta citlivosti na bolest částí těla;
  • snížení / ztráta motoru, hlasové funkce;
  • bolesti hlavy, zvracení.

Cholesterolový plak a trombus blokující tepnu při ischemické mrtvici

Obecné mozkové příznaky ischemické mrtvice, které mohou být prezentovány následovně, pomohou podezření na akutní vaskulární patologii a samozřejmě závisejí na postižené oblasti a závažnosti onemocnění:

  • Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
  • Bolesti hlavy, bolesti v očích a zejména při pohybu očních bulvů;
  • Ohromený a dezorientovaný prostor;
  • Nevolnost a zvracení.

Při rozsáhlé ischemické mrtvici pravé hemisféry v mozku bude pozorován následující obraz:

  • částečná porucha paměti. V tomto projevu, který je spravován levou polokoulí, může být normální. Z tohoto důvodu může být diagnostika problému velmi obtížná;
  • necitlivost a paralýza těla se dotýkají výhradně levé strany;
  • obličejové svaly obličeje budou paralyzovány a postrádaly citlivost na levé straně;
  • psychický stav pacienta bude doprovázen letargií a depresí.

Následující příznaky jsou charakteristické pro levý obrat:

  • paralýza pravé strany těla různé závažnosti;
  • porušení citlivosti pravé strany těla;
  • poškození zraku, sluchu, zápachu, až do úplné ztráty schopnosti vnímat odpovídající podněty. U závažných lézí může porucha pojmout obě strany;
  • nerovnováha a rovnováha pohybu;
  • poruchy řeči.

V závislosti na stupni porušení mozkového průtoku krve jsou možné následující možnosti pro zobrazení mrtvice:

  • akutní nástup: rychlý výskyt neurologických příznaků a nedostatečnosti, pacient může jasně uvést čas nástupu onemocnění. Takový průběh je charakteristický pro embolickou variantu mrtvice (přítomnost pacienta s fibrilací síní);
  • zvlněný princip: příznaky léze blikají, postupně se zvyšují v čase;
  • nádorový nástup: ischémie se prodlužuje po dlouhou dobu, což ovlivňuje velké cévy mozku, což nakonec vede k vyvinutému mrtvici s velkým zaměřením poškození mozkové tkáně.

Znepokojující příznaky ischemické mrtvice:

  • náhlá necitlivost končetin nebo jakékoli jiné části těla;
  • ztráta kontroly nad svým tělem - člověk nemůže pochopit, co se s ním děje, kde je;
  • poruchy řeči (slova nesouvislá, oběť nechápe řeč, která mu byla řečena);
  • rozmazané vidění, dvojité vidění, ztráta vizuálního pole;
  • zkroucený obličej, klesání rohů v ústech, pokud žádáte oběť, aby se usmála - selže;
  • paralýza jakékoli končetiny - není možné zvednout nebo pohybovat jednu ruku nebo nohu;
  • když jazyk vyčnívá z úst, odchyluje se od středu ke straně;
  • mozkové poruchy - ztráta vědomí, křeče, nevolnost, zvracení, bolest hlavy.

U pacientů je prognóza onemocnění velmi důležitá, protože důsledky mrtvice nevyhnutelně ovlivňují životní úroveň a lidský výkon. Ve většině případů pacienti trpí přetrvávajícími neurologickými poruchami, jako jsou vestibulární poruchy, změny řeči a paralýza.

Důsledky pro chelvovce

Důsledky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné, nebo přinejmenším částečně, obnovit funkce. Někdy, navzdory předepsané léčbě, symptomy se zvyšují, což může mít vážné následky.

Rozlišujeme následující typy komplikací:

  • infekční komplikace (vyskytují se v důsledku prodlouženého pobytu v zádech v komplexu přidáním infekce, což vede k infekcím močového ústrojí, pneumonii, závoje apod.);
  • hluboká žilní trombóza dolní nohy;
  • plicní tromboembolie;
  • otok mozku;
  • kognitivní poruchy;
  • porušení defekace, močení;
  • epilepsie (vyvíjí se v přibližně 20% případů);
  • porucha motoru (jednostranná, oboustranná), silná slabost a ochrnutí;
  • duševní poruchy (měnící se nálada, podrážděnost, deprese atd.);
  • syndrom bolesti.

Důsledky s různým poškozením mozku: pravá a levá strana

Levá a pravá hemisféra lidského mozku

Důsledky ischemické mrtvice na pravé straně mozku. Kromě obvyklých poruch mozkové příhody, asymetrie obličeje, hypertonicity na levé straně (vzhůru rohu rtů), hladké pravé nasolabiální záhyby, paralýzy a parézy levé poloviny těla, existují i ​​další rysy.

  • Ztráta paměti u nedávných událostí, se zachovanými vzpomínkami na vzdálenou minulost (například z dětství).
  • Znepokojená koncentrace pozornosti.
  • Zhoršení řeči.

Důsledky ischemické mrtvice na levé straně:

  • Výrazné mentální abnormality - pacient není orientován v čase a prostoru, nerozpoznává své blízké, rys se umísťuje jako zdravý člověk.

Nejčastějšími příčinami úmrtí na ischemickou mrtvici v prvním týdnu jsou:

  • cerebrální edém a dislokace centra nekrózy mozkového kmene se zhoršením respiračních a kardiovaskulárních center, rozvoj kómatu;
  • hemoragická přeměna cerebrálního infarktu na vznik sekundárního krvácení;
  • sekundární ischémie mozkového kmene s tvorbou ohnisek infarktu.

Diagnostika

Včasná a přesná diagnóza této choroby nám umožňuje poskytnout náležitou pomoc v nejaktuálnější době, zahájit odpovídající léčbu a zabránit závažným komplikacím, včetně úmrtí.

Základní diagnostické metody:

  1. Při shromažďování anamnézy je nutné rozhodnout o nástupu poruch mozkové cirkulace, stanovit sekvenci a rychlost progrese těchto nebo jiných příznaků. Náhlé nástupy neurologických příznaků jsou typické pro ischemickou mrtvici.
  2. Kromě toho je třeba věnovat pozornost možným rizikovým faktorům při ischemické mrtvici (diabetes mellitus, arteriální hypertenzi, fibrilace síní, ateroskleróza, hypercholesterolemie atd.),
  3. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
  4. Měření krevního tlaku. EKG MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost a dobu jejího vzniku.
  5. Pokud je to nutné, provede se CT angiografie s cílem určit přesné místo okluze cévy.

Léčba

Je-li podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu, měl by být pacient hospitalizován ve specializovaných jednotkách. V případě, že délka onemocnění je kratší než 6 hodin - na jednotce intenzivní péče ve stejných odděleních. Doprava by měla být prováděna pouze v případě, že je výška pacienta zvýšena na 30 stupňů.

Velmi důležitým aspektem při volbě metody léčby je diferenciace ischemické a hemoragické mrtvice.

CT scan nebo MRI může pomoci nejlépe, pouze tyto výzkumné metody poskytují přesné údaje o typu mrtvice. Při absenci v nemocnici doktor vyhodnotí řadu klinických syndromů, vývoj onemocnění a řadu dalších diagnostických metod, například lumbální punkce, může být použito pro stanovení přesné diagnózy.

Pokud má pacient štěstí a doktor dokáže diagnostikovat mrtvici během prvních 60 minut vývoje symptomů, pak bude předepsána trombolytická léčba, aby se rozpustila krevní sraženina, která způsobila mrtvici a obnovila normální průtok krve v postižené plazmě.

V takovém případě budou účinky ischemické cévní mozkové příhody pro pacienta minimální a začne se rychle zotavovat, jeho tělesné funkce se začnou vrátit do normálu.

Základní léčba zahrnuje činnosti, které zajišťují udržování vitálních funkcí a prevenci somatických onemocnění, a to:

  1. Normalizace vnějších respiračních funkcí;
  2. Udržování kardiovaskulárního systému s korekcí krevního tlaku;
  3. Regulace homeostázy (bilance vody a solí, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupňů;
  5. Snížení otoku mozku;
  6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
  7. Prevence pneumonie, uroinfekce, vředy, trombóza dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), zlomeniny končetin a peptické vředy žaludku a střev.

Během 3-6 hodin od zahájení cévní mozkové příhody je možná lékařská trombolýza. Při úspěšné eliminaci krevní sraženiny je možné obnovit fungování životaschopných buněk umístěných v zóně takzvaného stínu mrtvice. Nejčastějším trombolytickým léčivem je Aktilize.

Zředění trombem vyvolané léky má mnoho kontraindikací a je spojeno s rizikem krvácení, včetně mozkových krvácení a výskytu hemoragické mrtvice.

Hlavní léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody jsou:

  • Antikoagulancia - heparin, fragmin, nadroparin.
  • K ředidlům krve - aspirinu, kardiomagnylu.
  • Vasoaktivní léky - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilát, prodectin.
  • Neurotrofie - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické mrtvice na pravé straně se neliší od léčby levé strany, ale v terapii by měl existovat individuální přístup a různé kombinace léků, které jsou předepsány pouze lékařem.

Rehabilitace

Rehabilitace po ischemické mrtvici zahrnuje soubor opatření zaměřených na návrat pacienta do obvyklého života. Pro tento účel platí:

  • speciální přípravky
  • pacienti jsou předepsáni dietní potraviny,
  • Cvičební terapie,
  • masáže,
  • bláta terapie
  • různé fyzioterapie.

Speechoví terapeuti a odborníci na neurologii, kteří pomáhají obnovit funkci řeči pacienta, pracují s lidmi, kteří měli ischemický záchvat.

Doba trvání, stejně jako typy opatření k navracení, jsou stanoveny lékařem.

Prognóza života po ischemické mrtvici

Mezi hlavní faktory ovlivňující prognózu patří věk pacienta, umístění léze, příčiny trombózy, forma patologie a počáteční závažnost poruchy. Výsledek situace bude ovlivněn včasností lékařské péče v nemocnici, přiměřeností předpisů, přítomností chronických nemocí, duševními poruchami, přidáním komplikací neurologického typu, zpožděnou rehabilitací a recidivující mrtvicí.

Prognóza ohledně stupně zotavení zhoršených funkcí se zhoršuje

  • s rozsáhlými stonovými a hemisferickými srdečními infarkty s přetrvávající parézou a paralýzou, narušení koordinace pohybu, polykání a řeči;
  • v těžkém stavu obecné hemodynamiky u kardiovaskulárních onemocnění ve stadiu dekompenzace;
  • s omezenými možnostmi kolaterálního oběhu v důsledku porážky obou cévních bazénů.

Prognóza obnovy se zlepšuje:

  • s omezeným infarktem mozku;
  • u mladých pacientů;
  • v uspokojivém stavu srdce a cév;
  • s porážkou jedné extrakraniální nádoby.

Charakteristické předpovědi pro ischemický záchvat

  1. Příznivý výhled. Po porážce někdo ztratí některé funkce. Díky jasně definované rehabilitaci a včasnosti primární péče se postupně obnovují ztracené funkce.
  2. Průměrný. Ne zcela zcela příznivá predikce může být spojena s dalšími doprovodnými onemocněními (diabetes, gastrointestinální dysfunkce, pneumonie). Tak je možné pozorovat, pak zlepšit, pak zhoršit lidské stavy.
  3. Nepříznivá prognóza života. Poškození mozku se vyskytuje na velké ploše. Nevylučuje možnost relapsu, který končí smrtí.

Nemělo by se zapomínat, že prognóza rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody v pravé hemisféře mozku se může v jednotlivých případech lišit. Je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: stupeň extenzivity poškození tkáně, přítomnost nebo nepřítomnost jiných chorob a celková rezistence organismu k nemocem.

Úmrtnost z ischemické mrtvice je 1,23 případů na 1000 osob ročně. Asi 25% pacientů zemře v prvním měsíci. Je třeba poznamenat, že čím je výraznější neurologický deficit v prvním měsíci onemocnění, tím menší je pravděpodobnost obnovení kvality života. Během 5 let je relaps z ischemické mrtvice pozorován u třetiny pacientů.

Levý stranový zdvih: příčiny, charakteristiky a metody léčby

Levý obličej se rozvíjí v důsledku akutního porušení cerebrální cirkulace, předcházejících patologií kardiovaskulárního systému a životního stylu. Nemoc se projevuje paralýzou na pravé straně těla, stejně jako akutními poruchami funkcí paměti a vědomí. Nedostatek kvalifikované pomoci v prvních dnech po útoku vede k rozvoji řady komplikací.

Příčiny

Všechny příčiny onemocnění lze rozdělit na dvě skupiny: exogenní a endogenní. V prvním případě mluvíme o vlivu vnějších faktorů, v druhém - o nemoci, které mohou způsobit mrtvici.

Exogenní příčiny mrtvice jsou:

  1. Sedavý životní styl a nadváha - nedostatek fyzické aktivity snižuje zatížení kardiovaskulárního systému a nadváha je důsledkem porušení metabolických procesů v těle.
  2. Nesprávná strava bez živin - rychlé občerstvení, stejně jako přejídání ve večerních hodinách způsobuje vznik nadváhy. Nedostatek elastinu a kolagenu snižuje elasticitu stěn cév, což způsobuje zvýšené srážení krve.
  3. Nekontrolované užívání léků, které způsobují patologické ztenčení krve, což zvyšuje riziko vzniku nitrolební krvácení.
  4. Nenormalizované cvičení, po kterém není řádný odpočinek.

Endogenní příčiny levého obličeje jsou spojeny s progresí různých patologií v těle:

  1. Autoimunitní onemocnění, která ovlivňují vstřebávání živin, stejně jako metabolické procesy v těle.
  2. Kardiovaskulární onemocnění, včetně hypertenze, zvýšené cévní křehkosti, trombóza a aneuryzma.
  3. Procesy přirozeného stárnutí, při nichž jsou kompenzační funkce narušeny.

Pro rozvoj mrtvice vyžaduje vliv několika faktorů. U zdravého člověka nemůže cvičení způsobit porušení průtoku krve do mozku. Lidé po 55 letech jsou ohroženi, stejně jako pacienti, kteří ignorují přítomnost kardiovaskulárních onemocnění.

Sedavý životní styl a nadváha mohou způsobit mrtvici.

Druhy mrtvice

Vzhledem k mechanismu porušení cerebrálního oběhu existují dva typy mrtvice:

  1. Hemorrhagická - vzniká v důsledku integrity stěny cévy, která je doprovázena uvolněním krve do prostoru mozku. Představuje rychlý nárůst klinických projevů a závažnost následků. V polovině případů způsobuje smrt. Přítomnost rozsáhlého hematomu způsobuje poruchu velkých oblastí mozku, která je doprovázena zánětem, edémem a nekrózou.
  2. Ischemická cévní mozková příhoda je porušení cerebrální cirkulace spojené s blokádou lumen cévy s krevní sraženinou, embolusem nebo plakem cholesterolu. Cynic se mění s mírou hypoxie. Stav před mrtvicí může trvat týdny, dokud není lumen plavidla zcela zablokován, což vyvolá vývoj útoku.

Hemoragická mrtvice je méně častá, ale pro život je nebezpečnější. V důsledku hojného krvácení se objevuje zánětlivý proces, který v co nejkratším čase způsobuje otok mozku a smrt.

Ischemická forma cévní mozkové příhody probíhá v bezpečnější formě, ale při absenci komplexní léčby může také vyvolat smrtelný výsledek. Je důležité poskytnout obětem pomoc v prvních hodinách nebo dnech po útocích. Jinak mohou být v mozku spuštěny nevratné procesy, které vedou k částečné nebo úplné invaliditě.

Těžké, prodloužené bolesti hlavy doprovázené fotofobií a akutní reakcí na zvuky - prekurzory mrtvice

Vlastnosti klinických projevů

Hemoragická mrtvice má podobný vzhled jako normální synkopa, v důsledku čehož se osoba rychle zhorší. Stav před mrtvicí prakticky chybí nebo je slabě vyjádřen mírným bolestem hlavy a tuhou v hrudní kosti. Nevědomý člověk může být poměrně dlouhý čas, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci a operaci.

Ischemická forma mrtvice může být předpovězena projevem takových charakteristických symptomů:

  1. Těžké, prodloužené bolesti hlavy, které jsou doprovázeny fotofobií a akutní reakcí na zvuky.
  2. Nepohodlí hrudníku, ztuhlost pohybu.
  3. Vznik trvalé hypertenze.
  4. Útoky na zvracení a zvracení.
  5. Zmatenost, dokud nezmizí.
Šikmá pravá strana obličeje je charakteristickým příznakem levé obličeje.

Samotný útok trvá relativně krátkou dobu. Během jedné hodiny jsou povoleny kompenzační funkce těla, které umožňují mozku obnovit výživu prostřednictvím krevního zásobování jinými cévami. Post-stroke stav je charakterizován zlepšením celkové pohody, ale to neznamená hojivý proces. Během tohoto období dochází k těmto příznakům spojeným s akutní cerebrovaskulární nehodou:

  • křeče a pálení končetin;
  • snížení reflexů a citlivosti pokožky;
  • skvrnitost pravé strany obličeje;
  • nepřirozený úsměv, ve kterém pravá strana obličeje zůstává stacionární;
  • převis horního pravého století;
  • úplná absence řeči nebo nesoudržnosti;
  • nekoordinace;
  • ztrátu paměti a neschopnost obnovit chronologii událostí;
  • neschopnost současně zvednout obě ruce nahoru, protože pravá končetina s porážkou inervace se nebude moci plně pohybovat.

Diagnostické metody

První věc, na kterou lékař upozorňuje, kdy je podezření na mrtvici, je asymetrie obličeje. Pacient je požádán, aby se usmál, a když diagnostikuje nehybnost pravé strany obličeje, mluví o levé straně. Pro potvrzení diagnózy se provádí řada testů, pomocí kterých neuropatolog vyšetřuje stupeň poškození mozku:

  • pohyblivosti končetin, přítomnost parézy a parestézie;
  • snížená reflexní odezva;
  • poruchy řeči a paměti;
  • neschopnost pohybu nezávisle;
  • výrazných poruch v kardiovaskulárním systému.

Chcete-li objasnit etiologii onemocnění a rozsah poškození mozku, můžete použít diagnostiku hardwaru:

  1. MRI a CT - pomáhá posoudit stav celého mozku, identifikovat nejvíce postižené oblasti, stejně jako příčiny podvýživy.
  2. Hagiografie - ukazuje stav cév, stejně jako přítomnost krevních sraženin nebo jiných sraženin, které mohou ucpat lumen.
  3. Ultrazvuk srdce a EKG - pomáhá posoudit práci hlavního orgánu kardiovaskulárního systému, odhaluje přítomnost hypertenze, ischémie a dalších předispozičních faktorů.

V případě vývoje hydrocefalusu může být zapotřebí lumbální punkce, která se používá k určení etiologie možného zánětlivého procesu v membránách mozku. Tento postup je zvláště důležitý v případě poranění otevřené kraniální krabice.

Zkontrolujte krev a moč pro bílkoviny, leukocyty a krevní destičky. Údaje nejsou příliš informativní, ale mohou určit přístup k zánětlivému procesu nebo k poruše krve.

Neurológ posoudí mobilitu končetin, parezi a parestézie

Léčba

Ischemická forma cévní mozkové příhody způsobená zablokováním cévního lumenu trombusem vyžaduje stanovení trombolytik schopných štěpit krevní sraženiny. Při hemoragické mrtvici jsou tyto léky zakázány, protože zvyšují riziko opětovného intrakraniálního krvácení. Proto před jmenováním terapie se berou v úvahu povaha mrtvice, věk pacienta a přítomnost patologických stavů kardiovaskulárního systému.

Ischemická mrtvice je léčena podle schématu:

  1. Antikoagulancia a trombolytika - přispívají k rozpouštění krevních sraženin, stejně jako k ředění krve, což usnadňuje jejich dopravu do všech tkání a orgánů.
  2. Nootropní léky - přispívají k posílení nervových spojení a zajišťují lepší oběh mozku.
  3. Vitaminy ze skupiny B - se aktivně podílejí na obnově inervace periferního nervového systému.

Hemoragická mrtvice zahrnuje použití léků, jako jsou:

  1. Angioprotektory - posílí stěny krevních cév a zabraňují jejich poškození.
  2. Antihypertenzní léky - pomáhají snížit nitrolební tlak.
  3. Nootropické léky - zlepšují mozkovou cirkulaci, což přispívá k rychlé regeneraci.
  4. Vitamíny - stimulují obnovu inervace na periferii.

Symptomatická léčba zahrnuje zavedení antikonvulzí, stejně jako analgetik, které snižují nepohodlí a bolesti. Aby se zabránilo vzniku edému mozku, jsou předepsány diuretika. S jejich pomocí se nadbytečná tekutina z těla vylučuje přirozeně, neusazuje se v tkáních a orgánech.

V případě zablokování krevních cév, které krmí mozek, je provedena operace. Je zaměřena na excizi poškozené oblasti cévy a na normalizaci přirozeného krevního toku. Hemoragická mrtvice vyžaduje odstranění vzdělaného hematomu, stejně jako rehabilitace meningů s antiseptickými roztoky, aby se zabránilo vzniku rozsáhlého zánětlivého procesu.

Doba rehabilitace

Existují 3 faktory, které ovlivňují míru návratnosti pacienta:

  1. Rychlost lékařské péče - čím dříve se pacient obrátil na doktora a diagnóza byla provedena, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení v co nejkratším čase.
  2. Věk pacienta - čím mladší osoba, tím rychlejší je proces obnovy.
  3. Rozsah poškození mozku - pokud jsou zanedbatelné, pak se osoba rychle zotaví. Pokud pokryjete velké plochy, může to být fatální.

V rehabilitaci trvá průměrně 3-6 měsíců. Období je poměrně dlouhé a vyžaduje od pacienta návrat. Musíte navštívit rehabilitační specialisty, kteří vám pomohou rychle se vrátit do svého předchozího života. Tyto techniky lze využít při rehabilitaci:

  1. Terapeutická tělesná výchova a gymnastika - pomáhá posílit svaly a obnovit mobilitu celého těla. Fyzická aktivita se postupně zvyšuje, počínaje nejjednodušším.
  2. Návštěva bazénu a thalassoterapie - voda pomáhá posilovat tělo, rovnoměrně rozdělit zatížení na celé tělo, normalizovat koordinaci pohybu a odstranit hypertonicitu svalů.
  3. Třídy s terapeutem řeči - když je řeč člověka narušena, člověk se naučí opakovaně mluvit a správně vyslovovat slova.
  4. Drogová elektroforéza - pomocí střídavého proudu zvyšuje propustnost krevních cév, což poskytuje hlubší proniknutí drog.
  5. Hirudoterapie je indikována v přítomnosti krevních sraženin a vaskulárních patologií. Hirudin, obsažený v pijavých slinách, má sklerotizující účinek, který moderní antioterapie překračuje v kvalitě.

Čím starší je člověk, tím delší a obtížnější bude rehabilitace. Je důležité, aby osoba po mrtvici byla obklopena příbuznými a blízkými lidmi, což dá pozitivní emoce a urychlí rehabilitaci.

Fyzická terapie a gymnastika urychlují regeneraci po mrtvici

Důsledky

Není možné vždy úplně obnovit předchozí funkce těla po zdvihu. Takové negativní důsledky se mohou vyvíjet jako:

  1. Poruchy řeči až do vývoje hlouposti.
  2. Problémy s pamětí a neschopnost samoobsluhy.
  3. Snížené jemné motorické dovednosti.
  4. Poruchy motorické aktivity ve formě parézy a paralýzy.
  5. Duševní a duševní poruchy.

Takové komplikace mohou vést k rozvoji postižení. V tomto případě osoba vyžaduje neustálé sledování a pomoc při provádění základních procesů.

Nejnepříznivějším výsledkem mozkové mrtvice je fatální, způsobená otokem mozku. V takovém případě je téměř nemožné pomoci člověku, protože onemocnění postupuje rychlostí blesku.

V případě, že pacient nedodržuje pravidla doporučená lékařem, stupeň vývoje recidivující mrtvice je vysoký. To zvyšuje riziko úmrtí několikrát, zejména ve stáří. Často manifestované mrtvice naznačují problémy s cévním systémem, což vyžaduje trvalé užívání některých léků.

Předpověď počasí

Levá obličejová ischemická mrtvice s rychlým poskytováním lékařské péče má příznivou prognózu. Hemoragická forma je doprovázena závažnějším průběhem a méně uklidňující prognózou. Smrt nastává v polovině případů a nezávisí na rychlosti lékařské péče. Muži ve věku 55 let, kteří jsou vystaveni riziku vzniku hypertenze, jsou nadváhou a zneužíváním alkoholu ohroženi. Úmrtnost ženské populace je mnohem nižší.

Aby se snížilo riziko mrtvice, je nutné provést prevenci. Je zaměřen na posílení krevních cév a snížení tvorby krevních sraženin a cholesterolu. Jen zodpovědný přístup k jejich vlastnímu zdraví se vyvaruje vývoje takové závažné nemoci a zhoršujících se následků.

Pinterest