Předsádková fibrilace srdce: příčiny a metody léčby

Fibrilace síní je jednou z nejběžnějších forem poruchy srdečního rytmu. Dalším názvem patologie je fibrilace síní.

Za přítomnosti této choroby se osoba stěžuje na náhlé záchvaty tachykardie. V těchto okamžicích se mu zdá, že srdce se chystá "vyskočit z hrudi". Někdy jsou možná další pocity, jako by se srdce zastavilo na několik vteřin, po které začne bít s pomstou. Během období "vyblednutí" srdce se lidské ruce začnou třást, cítí silnou slabost a chvěje se po celém těle.

Nemoc se vyznačuje silnými přerušeními činnosti srdečního svalu. Atria přestávají normálně kontrahovat, místo toho se "třásají", což vede ke snížení množství krve vstupující do komor. Někdy začnou vytvářet arytmické vibrace, které způsobí, že osoba má bezpodmínečné záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršení celkového stavu.

Fibrilace síní je doprovázena častými záchvaty tachykardie, která vede k akutnímu nedostatku vzduchu, dušnosti a vertigo. Někdy nauzea s následným nutkat na zvracení. U některých pacientů způsobují tyto onemocnění synkopu - krátkodobou ztrátu vědomí. Stejně jako mnoho dalších srdečních onemocnění má fibrilace síní úzké vztahy s věkem pacienta. Riziko vývoje patologie se významně zvyšuje po dosažení věku 40 let, ale epizody onemocnění jsou obzvláště silné u 70-80 let.

Co to je?

Atriální fibrilací znamená porušení kontraktilní funkce srdečního svalu způsobené dezorientací síňové aktivity. Tato patologie je charakterizována náhlým zvýšením tepové frekvence až o 600 úderů za minutu.

Zároveň se počet komorových a atriálních kontrakcí stane arytmickým, to znamená, že tyto procesy se časem neshodují.

Proč se fibrilace síní vyvíjí?

Příčiny fibrilace síní jsou rozděleny do dvou skupin:

  • srdeční, přímo související s prácí srdce;
  • extrakardiální - další faktory, kvůli jejichž vlivu došlo k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu.

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin.

Srdeční příčiny ma

Tato skupina příčin fibrilace síní zahrnuje:

  • pooperační stavy;
  • onemocnění koronárních tepen srdce;
  • trvalá arteriální hypertenze;
  • srdeční vady (vrozené a získané);
  • kardiomyopatie.

Existuje mnohem více extrakardiálních příčin fibrilace síní.

Extracardiální příčiny MA

Tato skupina zahrnuje:

  • předchozí chirurgické zákroky v oblasti srdce;
  • endokrinní nemoci (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atd.);
  • obstrukčních procesů, které se vyskytují v orgánech dýchacího systému a mají chronickou povahu;
  • virové patologie;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • onemocnění způsobená poruchou funkce centrálního nervového systému.

Faktory předisponující k rozvoji fibrilace síní mohou být také:

  • nekontrolované léky;
  • antibiotická terapie;
  • syndrom chronické únavy;
  • častý stres;
  • emocionální výbuchy;
  • nadměrné cvičení;
  • zneužívání alkoholu;
  • nadměrné kouření;
  • Zneužívání kávy a jiných nápojů, které obsahují kofein ve velkém množství (například tzv. "Energie").

Fibrilace síní může nastat nejen u starších pacientů, ale také u mladých lidí. V tomto případě můžeme mluvit o vývoji takových patologií, jako je prolaps mitrální chlopně. Taková onemocnění je ve většině případů latentní, takže se může objevit pouze během profylaktických vyšetření.

Klasifikace

Fibrilace síní má své vlastní odrůdy, podle nichž se její symptomy také liší. Nemoc je klasifikován podle následujících kritérií:

  • klinický průběh;
  • rychlosti kontrakce srdečních komor.

Zvažte tyto formy arytmie odděleně.

Typy arytmií v klinickém kurzu

Fibrilace síní podle klasifikace klinického průběhu je:

  1. Paroxysmal. Tato forma fibrilace síní je charakterizována náhlým nástupem záchvatu, jehož trvání může dosáhnout 6-7 dnů. Ale zpravidla to netrvá déle než den. Patologický stav probíhá samostatně a nevyžaduje lékařskou intervenci.
  2. Trvalé. Tato forma fibrilace síní může trvat až 7 dní. Zakotvujte pouze užívání léků.
  3. Chronické, které může trpět pacientem po dlouhou dobu, aniž by podléhalo léčení.

I když je onemocnění mírné, nelze ji považovat za bezpečné pro lidské zdraví. Jakékoli selhání v práci srdce představuje hrozbu, takže je nepřijatelné ignorovat je!

Klasifikace MA pro frekvenci komorové kontrakce

Pokud zvážíme klasifikaci fibrilace síní podle frekvence komorových kontrakcí, pak může být:

  • bradysystolický, u kterého je komorová frekvence snížena na 60 úderů za minutu;
  • normosystolický s frekvencí kontrakcí od 60 do 90 úderů za minutu;
  • tachysystolic, když rychlost kontrakce srdečních komor přesahuje 90 úderů za minutu.

Symptomy

Často se fibrilace síní může objevit bez viditelných příznaků, takže je téměř nemožné ji identifikovat bez zvláštních instrumentálních diagnostických opatření. Zjišťování patologie zpravidla probíhá zcela náhodně, když se vyšetří na přítomnost dalších odchylek v zdravotním stavu pacienta.

Pokud se arytmie stále projevuje, znamení jejího výskytu mohou být následující:

  • náhlý nárůst srdečního tepu, doprovázený pulsací krčních žil;
  • slabost, obecná slabost;
  • únavu;
  • bolesti srdce, připomínající bolest na anginu (pocit tlaku v srdci);
  • systematické závratě;
  • nedostatečná koordinace pohybů v době útoku;
  • dušnost i při mírném namáhání av absolutním stavu odpočinku;
  • nadměrné pocení;
  • mdloby;
  • synkopa;
  • polyuria.

Když se patologie stává chronickou, pacientka již není trápena nepohodlí a jinými nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Postupně se osoba začíná zvykat na život s onemocněním.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí pacient podstoupit speciální lékařskou prohlídku. Diagnostický schéma se skládá z následujících činností.

  1. Vizuální vyšetření pacienta, při němž lze zjistit přítomnost základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
  2. Lékařská anamnéza založená na stížnostech pacienta.
  3. Klinické studie moči a krve. Takové postupy také pomohou identifikovat patologie, které mohou způsobit MA.
  4. Biochemická analýza krve.
  5. Elektrokardiogram, který pomáhá detekovat poruchy srdce.
  6. Hormonový test.
  7. KhMEKG - sledování kardiogramu prováděné po několik dní metodou Holtera. Postup pomáhá s přesností stanovit dobu, kdy dochází k zábleskům arytmie, i když se pacientův stav nezměnil.
  8. Echokardiografie, která pomáhá identifikovat strukturální změny srdečního svalu.
  9. Transesofageální echokardiografie, která pomáhá detekovat krevní sraženiny v předsíních nebo uších. Provede se vložením sondy do jícnu pacienta.
  10. RTG hrudníku.
  11. Test zatížení prováděný pomocí speciálního simulátoru. Během fyzického cvičení lékař hodnotí práci srdečního svalu.

Jak zacházet s fibrilací síní?

Léčba arytmie závisí na její formě. Takže metody terapie používané v paroxysmálním MA nejsou vhodné pro zastavení patologického stavu v chronické formě onemocnění.

Vlastnosti léčby paroxyzmální fibrilace síní

V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na obnovení srdeční frekvence sinusu. Pokud uplyne více než 48 hodin od vývoje paroxysmu, je otázka další léčby rozhodnuto individuálně pro každou osobu. V takovém případě by mělo trvat nejméně 3 týdny po podání warfarinu nebo podobných léků. Nicméně všechna opatření zaměřená na odstranění patologie vyžadují povinnou hospitalizaci pacienta.

Následující metody slouží k obnovení srdečního rytmu:

  • léčba léky pomocí novocinamidu, Korglikonu, strofantinu (intravenózně) a kordaronu (orální);
  • léčba léky, které snižují srdeční frekvenci - betablokátory (Carvedilol, Nebilet atd.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiagregační činidla (Aspirin Cardio, TromboAss atd.);
  • kardioverzi, která se používá s neúčinností farmakoterapie. Taková manipulace se provádí ve zvláštní kardiologické jednotce intenzivní péče a vyžaduje zavedení intravenózní anestézie. Technika postupu je založena na použití malého výboje elektrického proudu, s nímž doktor "dělá" srdce v správném rytmu.

Pokud se záchvaty arytmií opakují, mohou být 2 rozhodnutí učiněna lékařem:

  1. Přeložte paroxysmální formu MA do trvalé a teprve poté ošetřete patologii.
  2. Provádějte pohotovostní operaci.

Kromě výše uvedených existují i ​​jiné techniky, jejichž použití pomáhá zbavit se nemoci. Existují další přístupy, s nimiž můžete dlouho zapomínat na nepříjemné příznaky.

Terapie s warfarinem a novými antikoagulanci

Pokud dojde k fibrilaci síní, předepisují se perorální antikoagulancia všichni pacienti s výjimkou osob, které dosáhly věku 65 let, stejně jako pacienti s nízkým rizikem vzniku komplikací. Obvykle se používají tablety.

Příjem warfarinu začíná minimální dávkou 2,5 mg, ale postupně se zvýší na 5 mg. V takovém případě by měl pacient pravidelně podstupovat kontrolní studie s cílem posoudit pozitivní dynamiku léčby a také pochopit, jak lék ovlivňuje celkové zdraví pacienta. Pokud chybí schopnost kontrolovat INR, může být pacientovi předepsána jiná léčiva - Aspirin nebo Klopidorgel.

Takové známé anticoagulanty, jako je Dabigatran, Apixaban atd., Nebyly po dlouhou dobu považovány za novinky, a proto jsou označovány jako běžné perorální antikoagulancia. To nelze říci o Edoksabanu. Tento lék již prošel 3 fázemi klinických testů. Ale dokud není zaregistrován, aplikace se s MA neuskuteční.

Kdy je indikována operace?

Chirurgická léčba fibrilace síní má své vlastní cíle. Pokud je například onemocnění srdce, které způsobilo arytmie, operace srdce zabraňuje vzniku nových ohnisek onemocnění. I když samozřejmě nemůžeme vyloučit možnost opakování patologie.

Takže u jiných srdečních patologií je výhodnější použít laserovou ablaci. Koná se na adrese:

  1. Trvalá fibrilace síní, která je doprovázena rychlým progresivním srdečním selháním;
  2. Neúčinnost lékové antiarytmické léčby;
  3. Nesnášenlivost k lékům užívaným k léčbě MA.

Rádiofrekvenční ablace zahrnuje vystavení nemocných oblastí síní na speciální elektrodu s rádiovým senzorem na konci. Elektroda je vložena do femorální tepny, ale předtím je pacientovi injekčně podána celková anestézie. Proces je řízen rentgenovou televizí. Postup je naprosto bezpečný a riziko zranění je omezeno na minimum.

Implantace kardiostimulátoru

V některých případech se lékař může rozhodnout, že pacientovi předloží speciální přístroj - kardiostimulátor. Toto zařízení se také nazývá ovladač umělé srdeční frekvence. S ním můžete normalizovat srdeční frekvenci.

Kardiostimulátor může být jednokomorový (stimuluje pouze síňovou kontrakci) a dvoukomorovou (stimuluje síňové a ventrikulární kontrakce). Moderní přístroje mohou být snadno přizpůsobeny rytmu života člověka, což mu umožňuje nevědomit si intenzitu vykonávané fyzické aktivity. Navíc si zařízení pamatuje veškerá data o tom, jaká nedávno došlo k zátěži, na základě čehož bude lékař schopen provést výpočty a zhodnotit práci srdce pacienta.

Technika provozu

Provoz zavedení elektrického kardiostimulátoru probíhá v 7 etapách:

  1. Lékař dělá řez kůží v dolní části klíční kosti;
  2. Při pečlivém rentgenovém řízení je do srdce vložena speciální elektroda;
  3. Doktor zkouší práci elektrod;
  4. Konce vložených elektrod jsou upevněny na správném místě; dělejte to pomocí speciálních hákovaných špiček nebo vývrtků;
  5. Drážka je vytvořena v podkožním tukovém tkáni, kde bude následně umístěno tělo kardiostimulátoru;
  6. Implantovaný kardiostimulátor je připojen k elektrodám;
  7. Místo řezu je šití.

Nemyslete si, že instalace kardiostimulátoru bude mít nepříznivý vliv na kvalitu života pacienta. Naopak v případě fibrilace síní je zařízení silnější a trvanlivější. Avšak od okamžiku chirurgického zákroku musí pacient vždycky mít na paměti, že má na sobě poměrně komplikované zařízení. Aby se nepoškodil, bude muset přijmout opatření.

Pravidla výkonu

Vzhledem k tomu, že arytmie je často doprovázena jinými patologiemi kardiovaskulárního systému, je velmi důležité dodržovat dietu, aby se zabránilo novým útokům. Pomůže zamezit zbytečnému stresu na srdci, zatímco obohatí tělo o nezbytné vitamíny a minerály.

K tomu by mělo být vyloučeno:

  • sladkosti;
  • všechny produkty, které obsahují cukr (včetně ovoce);
  • soli a soli;
  • uzené maso;
  • okurky;
  • klobásy;
  • tučné maso a ryby;
  • tučné máslo, margarín;
  • pekárenské výrobky;
  • cukrářské výrobky.

Místo "škodlivého" jídla se doporučuje konzumovat více ovoce a zeleniny - syrové, dušené nebo dušené. V této formě si zachovávají všechny své prospěšné vlastnosti a obohacují tělo vláknem, což je velmi užitečné pro normální metabolismus.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Ve většině případů se komplikace onemocnění vyskytují v důsledku pozdního přístupu k lékaři, stejně jako kvůli nedodržení všech doporučení lékaře. Mnozí pacienti, kteří zaznamenali první pokrok, přestali léčbu nebo začali užívat léky podle svého uvážení. Dyspnoe, závratě, bolesti v srdci a ostrý záchvat nedostatku vzduchu - to jsou hlavní důvody, proč jít do kardiologa.

Je fibrilace síní plně léčena? Neexistuje žádná jediná odpověď, protože závisí na mnoha faktorech. Lékaři poskytují nejpříznivější prognózu léčby, pokud byla zahájena v rané fázi vývoje. Komplikace jsou možná pouze tehdy, když byly rušivé symptomy patologie ignorovány po dlouhou dobu. A nezáleží na tom, vědomě, že člověk zanedbala návštěvu lékaře, nebo odepsala indispozici pro projev únavy nebo fyzické vyčerpání. V tomto případě může být zpoždění při návštěvě kardiologického úřadu plné trombózy srdečních cév.

Bez léčby fibrilace síní vůbec nejsou prognózy extrémně nepříznivé. Porucha atria může vést k progresi patologické patologie, která způsobila nástup fibrilace síní. Důsledky této skutečnosti mohou být nepředvídatelné.

Předsádková fibrilace srdce

Srdce bude fungovat jako MOTOR!

Zapomenete na tachykardii, pokud jste před spaním.

Lidské srdce vytváří a vede elektrické impulsy prostřednictvím speciálního systému. Obvykle se tělo sníží o 60-80krát za minutu s přibližně stejnou frekvencí. Některá onemocnění srdce a dalších systémů těla vedou k poruchám vedení a rytmu, což vede k asynchronním kontrakcím myokardu. Onemocnění, které vede k takovým patologickým změnám, se nazývá arytmie. Existuje mnoho typů arytmií, z nichž některé jsou pro lidský život poměrně nebezpečné. Předsádková fibrilace srdce nebo fibrilace síní je závažná srdeční porucha, která vyžaduje naléhavou diagnózu a léčbu.

Co je atriální fibrilace?

Fibrilace síní v latině znamená "šílenství srdce". Termín "atriální fibrilace" slouží jako synonymum a definice onemocnění je následující: Fibrilace síní je typ supraventrikulární tachykardie charakterizované chaotickou atriální aktivitou s jejich redukcí s frekvencí 350-700 za minutu. Tato porucha srdečního rytmu je poměrně častá a může se objevit v jakémkoli věku - u dětí, starších, mužů a žen středního a mladšího věku. V až 30% případů je potřeba naléhavé péče a hospitalizace pro poruchy rytmu spojena právě s důsledky fibrilace síní. S věkem se frekvence onemocnění zvyšuje: pokud je do 60 let, pozoruje se u 1% pacientů, později je onemocnění zaznamenáno již u 6-10% lidí.

Při atriální fibrilaci dochází ke kontrakci síní ve formě záškuby, zdá se, že předsvateb se třese, v nich dochází k blikání zvlnění, přičemž jednotlivé skupiny vláken pracují nekoordinovaně vůči sobě. Toto onemocnění vede k pravidelnému narušení aktivity pravé a levé komory, která nemůže do aorty vsadit dostatečné množství krve. Proto u pacientů s fibrilací síní se často vyskytuje pulsní deficit ve velkých cévách a nepravidelná srdeční frekvence. Konečnou diagnózu lze provést pomocí EKG, které odráží abnormální elektrickou aktivitu atrií a také odhaluje náhodnou a nedostatečnou povahu srdečních cyklů.

Patogeneze nemoci, tj. Mechanismus jejího vývoje, je následující. Základem patologie je opětovný vstup excitace do srdečního svalu, přičemž primární a zpětný vstup se objevují různými způsoby. Fibrilace síní je způsobena cirkulací excitace v oblasti vláken Purkinje a síňovým třepotorem cirkulací impulzů podél vodivých cest. Chcete-li dojít k impulsům, musíte mít v oblasti myokardu zhoršenou vodivost. Bliknutí nastává po nástupu atriálních extrasystolů, pokud se objeví po normální síňové kontrakci, ale ne u všech vláken. Kvůli zvláštnostem funkce atrioventrikulárního uzlu je také pozorována nepravidelnost komor během fibrilace síní. Slabé impulsy v AV uzlu se při pohybu podélně rozplynou, a proto do komor vstupují pouze nejsilnější impulsy z atria. Výsledkem je, že komorová kontrakce nedochází zcela, objevují se různé komplikace fibrilace síní.

Jaká je nebezpečí onemocnění

Vzhledem k tomu, že u pacientů s fibrilací síní dochází k selhání srdečního výdeje, může to v průběhu času způsobit srdeční selhání. Vzhledem k tomu, že dochází k arytmii, dochází k chronickému selhání oběhu a může se změnit na akutní formu. Srdeční selhání je obzvláště časté u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií a srdečními defekty, zejména s mitrální stenózou. Je velmi obtížné a mohou být doprovázeny plicním edémem, srdečním astmatem, náhlou srdeční zástavou a smrtí. Smrt může nastat také na pozadí arytmogenní formy kardiogenního šoku v důsledku vážného poklesu srdečního výdeje.

Na pozadí asynchronní síňové kontrakce může krev stagnovat, což vytváří závažné předpoklady pro trombózu. Obvykle tvoří krevní sraženiny v levé síni, odkud snadno vstupují do mozkových cév a vyvolávají ischemickou mrtvici. Pokud není možné fibrilaci síní v rané fázi zastavit, pak riziko mrtvice činí 6% ročně. Takové mrtvice jsou velmi závažné onemocnění a v budoucnu způsobují vážné následky. Akutní mozková trombóza mozku se může vyvinout s prodlouženým paroxyzmatem arytmie (více než 2 dny), pokud není možné časem zmírnit záchvat.

Rizikové faktory pro vznik závažných komplikací fibrilace síní - existence pacientů s diabetes mellitus, věk vyšší než 70 let, předtím zastával místo PE nebo jiných místech tromboembolické nemoci, závažná arteriální hypertenze, srdečního selhání.

Typy fibrilace síní

Existuje několik klasifikací fibrilace síní, které se používají v moderní kardiologii. Podle povahy průběhu arytmie může být:

  • chronická (trvalá nebo trvalá forma) - pokračuje až do chirurgického zákroku a je určena neúčinností elektrické kardioverze;
  • trvalé - trvá déle než 7 dní;
  • přechodné (forma paroxysmu) - výskyt onemocnění nastává během 1-6 dnů, zatímco záchvat paroxysmální fibrilace síní může být primární a opakující se.

Podle druhu poruchy srdečního rytmu je nemoc rozdělena do dvou forem:

  1. Fibrilace síní nebo atriální fibrilace. Tato patologie způsobuje snížení jednotlivých skupin myokardiálních vláken tak, aby nedošlo k celkově koordinovanému snížení celkové síně. Část impulzů přetrvává v atrioventrikulárním křižovatku, druhá část prochází do srdečního svalu komor a nucuje je také se smývat se špatným rytmem. Paroxysm fibrilace síní vede k neefektivní redukci síní, komory se plní krví v diastole, a proto nedochází k normálnímu vylučování krve do aorty. Častá fibrilace síní nese vysoké riziko vzniku fibrilace komor - ve skutečnosti zástava srdce.
  2. Předsunutý flutter. Jedná se o zrychlení srdečního tepu na 400 tepů za minutu, ve kterém se předsíň správně uzavírá, při zachování skutečného, ​​koordinovaného rytmu. Diastolický odpočinek během chvění chybí, atria jsou téměř nepřetržitě redukovány. Průtok krve do komor je výrazně snížen, výtok krve do aorty je narušen.

Formy fibrilace síní, které se diferencují podle frekvence komorové kontrakce po poruše poruchy, jsou následující:

  • tachysystolická forma nebo tachiforma (komorové kontrakce od 90 za minutu);
  • normosystolická forma (snížení komor 60-90 za minutu);
  • bradysystolická forma nebo bradiformní (komorové kontrakce se vyskytují u typu bradyarytmie - méně než 60 za minutu).

Fibrilace síní může být přiřazena jedné ze čtyř tříd podle závažnosti jejího průběhu:

  1. první stupeň - žádné příznaky;
  2. druhá třída - drobné známky onemocnění, žádné komplikace, životně důležitá činnost není rozbitá;
  3. třetí třída - životní styl se změnil, existují výrazné příznaky patologie;
  4. čtvrtý stupeň - závažná arytmie, způsobující zdravotní postižení, obyčejný život se stává nemožným.

Příčiny arytmie

Ne všechny příčiny nemoci jsou způsobeny srdečními chorobami a jinými závažnými poruchami. Až 10% všech případů fibrilace síní v podobě paroxysmálních záchvatů je způsobeno souběžnými příčinami a přední se týká těch, kteří dávají přednost alkoholu ve velkém množství. Víno, lihoviny a káva jsou nápoje, které narušují rovnováhu elektrolytů a metabolismu, což zahrnuje typ patologie - tzv. "Dovolenou arytmii".

Kromě toho ušní síní se často vyskytuje po silném nárůstu, a na pozadí chronický stres, pooperační mrtvice, zatímco příliš mastná, bohatá strava a přejídání v noci, při delším zácpa, bodnutí hmyzem, na sobě příliš těsné oblečení, těžké a pravidelnou fyzickou aktivitu. Fanoušci, kteří sedí ve stravě, užívají diuretika v nadměrném množství, jsou také vystaveni riziku vzniku fibrilace síní. U dítěte a dospívajících se choroba často vyskytuje latentně, rozmazané a vyvolané prolapsem mitrální chlopně nebo jinými vrozenými vadami srdce.

Přesto ve většině případů fibrilace síní je způsobena kardiogenními příčinami a onemocněními cévního systému. Patří sem:

  • kardiální skleróza různé etiologie;
  • akutní myokarditida;
  • myokardiální dystrofie;
  • reumatické srdeční onemocnění;
  • porucha ventilu (závady ventilu);
  • CHD;
  • kardiomyopatie;
  • někdy - infarkt myokardu;
  • chronické plicní srdce;
  • hypertenze;
  • onemocnění koronární arterie s aterosklerózou;
  • perikarditida;
  • léze sinusového uzlu - kardiostimulátor;
  • srdeční selhání;
  • srdeční nádory - angiosarkomy, myxom.

Nekardiální příčiny fibrilace a flutteru síní mohou být:

  • thyrotoxikóza (hypertyreóza);
  • feochromocytom;
  • další hormonální poruchy;
  • otravy jedy, toxickými látkami, oxidem uhelnatým a jinými toxickými plyny;
  • předávkování léky - antiarytmika, srdeční glykosidy;
  • IRR (vzácné);
  • těžké neuropsychické zátěže;
  • obstrukční plicní onemocnění;
  • závažné virové, bakteriální infekce;
  • elektrický šok.

Rizikovými faktory pro rozvoj fibrilace síní jsou obezita, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, chronické onemocnění ledvin, zvláště když jsou vzájemně kombinovány. Často pod maskou fibrilace síní je další patologie - SSS - syndrom slabosti sinusového uzlu, když přestane plně vykonávat svou práci. Až 30% lidí s atriální fibrilací a flutterem má rodinnou anamnézu nemoci, tj. Teoreticky může být zděděno. V některých případech není možné zjistit příčinu onemocnění, proto je arytmie považována za idiopatickou.

Symptomy projevu

Počáteční stadia onemocnění často nedávají žádný klinický obraz. Někdy jsou některé příznaky pozorovány po cvičení, například při cvičení. Objektivní známky atriální fibrilace i v tomto stadiu mohou být zjištěny pouze během vyšetření. Jak postupuje patologie, objevují se charakteristické symptomy, které do značné míry závisí na formě atriální fibrilace a na tom, zda je onemocnění trvalá nebo se projeví jako útok.

Tachysystolická forma onemocnění je mnohem horší, že lidé tolerují. Chronický průběh vede k tomu, že se člověk přizpůsobuje tomu, aby žil s arytmií a nevšiml si jeho příznaků. Obvykle má pacient zpočátku paroxysmální formy atriální fibrilace a poté je stanovena jeho trvalá forma. Příležitostně, po celou dobu života, jako vliv provokujících faktorů může dojít k vzácným záchvatům onemocnění a trvalá nemoc není stanovena.

Senzace ve vývoji arytmií mohou být následující (specifický seznam příznaků závisí na jednotlivých charakteristikách organismu a druhu onemocnění, které způsobilo blikání nebo třepotání):

  • pocit dechu;
  • tíha, brnění v srdci;
  • ostré chaotické záškuby srdce;
  • tremor;
  • slabost;
  • nadměrné pocení;
  • studené ruce a nohy;
  • silný strach, panika;
  • zvýšení množství moči;
  • neuspořádaný puls, srdeční frekvence.

Paroxysm fibrilace síní může vést k závratě, nevolnosti, mdloby a nástupu záchvatu Morgagni-Adams-Stokes, který se rychle zastaví užíváním antiarytmických léků. S komplikací srdeční fibrilace síní se u pacienta objeví edém končetin, srdeční bolest podobná anginu, snížený výkon, dušnost, potíže s dýcháním a zvětšení jater. Vzhledem k zhoršení myokardu je tento vývoj přirozený, proto je důležité co nejdříve zahájit naléhavou léčbu onemocnění.

Diagnostika

Obvykle může zkušený kardiolog předvídat diagnózu již během externího vyšetření, počtů pulsů, auskultace srdce. Diagnóza v počáteční fázi průzkumu by měla být prováděna s častými extrasystoly. Charakteristické znaky fibrilace síní jsou:

  • pulsní nepravidelnost, která je mnohem vzácnější než srdeční frekvence;
  • výrazné kolísání objemu tónů srdce;
  • vlhké pálení v plicích (s edémem, městnavým srdečním selháním);
  • Monitor krevního tlaku odráží normální nebo nízký krevní tlak během útoku.

Diferenciální diagnostika s jinými typy arytmií je možná po vyšetření EKG. Interpretace kardiogramu v atriální fibrilaci je následující: nepřítomnost P vlny, rozdílná vzdálenost mezi komplexy komorových kontrakcí, malé vlny atriální fibrilace namísto normálních kontrakcí. U flutteru jsou naopak pozorovány velké vlny třesu, stejná periodicita komorových komplexů. Někdy EKG vykazuje příznaky ischémie myokardu, jelikož srdeční cévy nesplňují svou potřebu kyslíku.

Kromě standardního EKG v 12 přívodech je prováděno monitorování Holterem s cílem přesněji formulovat diagnózu a hledat paroxyzmální formu. Umožňuje zjistit krátkou fibrilaci síní nebo síňový flutter, který není fixován na jednoduchém EKG.

Jiné metody diagnostiky fibrilace síní a jejích příčin jsou:

  1. Ultrazvuk srdce s dopplerem. Je nutné najít organické léze srdce, poruchy chlopní, krevní sraženiny. Více informativní diagnostickou metodou je transesofageální ultrazvuk.
  2. Testy hormonů štítné žlázy. Ujistěte se, že byste měli poprvé doporučit identifikovanou atriální fibrilaci, stejně jako recidivu onemocnění po kardioverzi.
  3. RTG hrudníku, MRI, CT. Je důležité, aby se zabránilo přetížení plic, hledání krevních sraženin a posouzení konfigurace srdce

První pomoc

Léčba perzistentních a paroxysmálních forem onemocnění se velmi liší. S rozvojem útoku by měla být provedena nouzová úleva paroxysmu, která by obnovila srdeční rytmy. Je nezbytné obnovit srdeční rytmus co nejdříve od jeho začátku, protože jakýkoli útok je potenciálně nebezpečný pro vznik závažných komplikací a smrti.

První pomoc doma by měla zahrnovat volání do záchranné služby, před níž by osoba měla být umístěna v horizontální poloze. Pokud je to nutné, měla by být provedena nepřímá srdeční masáž. Povoleno přijímat předepsané antiarytmické léky lékařem v obvyklé dávce. Standardy pro léčbu všech pacientů s atazou fibrilace síní naznačují, že je hospitalizován, aby našel příčinu patologie a diferenciaci s chronickou formou arytmie.

Je možné zastavit útok s takovými léky:

  • Chinidin (existuje mnoho kontraindikací k léčivému přípravku, takže se nepoužívá v každém případě a pouze pod kontrolou EKG);
  • Disopyramid (neměl by být podán pro adenom prostaty, glaukom);
  • Novoainamid;
  • Bangor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

K prevenci akutního srdečního selhání je pacientovi obvykle předepisován srdeční glykosidy (Korglikon). Léčebný protokol pro síňový flutter zahrnuje intravenózní podání přípravku Finoptin, Isoptin, ale pokud bliká, nebude to účinná léčba. Jiné antiarytmické léky nebudou schopné normalizovat srdeční rytmus, takže se nepoužívejte.

Elektrická kardioverze je bolestivý, ale mnohem účinnější postup pro obnovení sínusového rytmu. Obvykle se užívá v případě, že arytmie neprojde po podání léku, stejně jako při zastavení paroxyzmů arytmií s akutním selháním levé komory. Před takovou léčbou se podávají sedativa nebo se krátkodobě podává celková anestézie. Vypouštění začíná na 100 joulů a každým se zvyšuje o 50 joulí. Kardioverze pomáhá restartovat činnost srdce a eliminovat záchvat fibrilace síní.

Způsoby léčby

Etiotropní léčba hypertyreózy a některých dalších onemocnění pomáhá zastavit rozvoj fibrilace síní, ale s dalšími předpoklady pro její výskyt je zapotřebí symptomatická léčba. Klinická doporučení v asymptomatické formě patologie naznačují pozorovací taktiky, avšak pouze za nepřítomnosti pulzního deficitu a přítomnosti srdeční frekvence, která není vyšší než 100 úderů za minutu.

Léčba léků

Při rozvoji srdečního selhání, organických patologií srdce, výrazného stupně fibrilace síní, by měly být patologické stavy léčeny aktivněji, proto mohou být tyto tablety a injekce předepsány:

  • srdeční glykosidy pro prevenci a léčbu srdečního selhání;
  • beta-blokátory ke snížení stagnace v malých a velkých kruzích krevního oběhu;
  • antikoagulancia pro ztenčení krve a prevenci trombózy, stejně jako před plánovanou léčbou arytmií;
  • trombolytické enzymy se stávající trombózou;
  • diuretika a vazodilatační prostředky pro plicní edém a srdeční astma.

Léčba této nemoci proti relapsu se provádí po dlouhou dobu - někdy po několik let. Pacient potřebuje užívat léky předepsané lékařem, jediným důvodem, proč přestat užívat je nesnášenlivost a nedostatek účinku.

Operace a další ošetření

Po obnovení sínusového rytmu se doporučuje mnoho pacientů provést dýchací cvičení, které pomohou zlepšit srdeční tep a normalizovat vedení. Zvláštní léčebná gymnastika jsou také doporučena a můžete sportovat pouze s dlouhou absencí relapsů nemoci.

Chirurgická léčba je plánována bez výsledků výsledků konzervativní terapie, tj. Když pilulky jsou neúčinné. Používají se následující typy operací:

  1. Ablace radiofrekvenčního katétru. Tato metoda je kauterizace patologické oblasti v myokardu, která je zdrojem arytmie. Během léčby lékař přivede dirigent přes femorální tepnu přímo do srdce, dává elektrický impuls, který eliminuje všechna porušení.
  2. Ablace s instalací kardiostimulátoru. Je zapotřebí u závažných typů arytmií, u nichž je sinusový rytmus narušen. Než je kardiostimulátor suturován, svazek His nebo atrioventrikulárního uzlu je zničen, což způsobuje úplnou blokádu a teprve poté se implantuje umělý kardiostimulátor.
  3. Instalace defibrilátoru kardioverteru. Toto zařízení je sutováno do horní části hrudníku subkutánně a používá se k okamžitému zastavení záchvatu arytmií.
  4. Operace "bludiště". Tato intervence se provádí na otevřeném srdci. Na síňce se řezy dělají v podobě bludiště, které přesměruje elektrické impulsy a orgán bude i nadále pracovat normálně.

Potraviny a lidové prostředky

Po schválení lékařem se nemůžete omezit pouze na konzervativní lék a aplikovat populární léčbu fibrilace síní. Následující jsou nejúčinnějšími lidovými receptami pro toto onemocnění:

  1. Sběr a sušení bobulí z plodu. Každý den připravte sklenku bobulí s 2 šálky vroucí vody, ohniště a vaříme 3 minuty. Pak nechte odvar na hodinu, trvat 150 ml třikrát denně po dobu alespoň jednoho měsíce.
  2. Nakrájejte trávu řeřicha, naplňte ji polovinou láhve a doplňte vodku. Produkt ponechejte 10 dní na tmavém místě. Vezměte čajovou lžičku tinktury proti fibrilaci síní dvakrát denně před jídlem měsíčně.
  3. Vařte 1/3 šálku koprových semen 250 ml vroucí vody, nechte v termosku po dobu jedné hodiny. Naplňte infuzi, napijte, rozdělené na 3 části, třikrát denně před jídlem. Průběh terapie je 14 dní.
  4. Rozemlete 100 gramů vlašských ořechů, přidejte půl litru medu. Konzumujte prázdný žaludek na lžíci každé ráno alespoň po dobu jednoho měsíce.
  5. Rozemlejte malou cibuli a 1 jablkový mixér a vezměte lžíci směsi třikrát denně po jídle po dobu 14 dnů.

Velmi důležité v síňovém záblesku jsou dietní potraviny, konzumace pouze správných potravin. Změna stravy často pomáhá snížit klinické projevy nemoci. Odpad by měl pocházet z tučného masa, uzeného masa, množství másla, protože tato výživa přispívá pouze k rozvoji aterosklerózy a progrese arytmie. Kořeněné potraviny, ocet, přebytečná sůl a sladké potraviny mají negativní vliv na srdce. Ve stravě by mělo být libové maso, ryba, zelenina, ovoce, mléčné výrobky. Počet jídel za den - 4-6, v malých porcích.

Co neudělat

Pacienti s fibrilací síní nemohou v žádném případě nezávisle přestat užívat léky, které předepsal lékař. Rovněž se nedoporučuje provádět takové akce:

  • ignorovat denní režim;
  • zapomenout na dostatečný spánek a odpočinek;
  • vzít alkohol;
  • kouřit;
  • sportovní a jiné fyzické aktivity;
  • umožňují stres, morální napětí;
  • plánovat těhotenství bez předchozí kontroly nad zdravotním stavem kardiologem a porodníkem;
  • pokuste se odstranit akutní ataku arytmií lidových léků.

Prognóza a prevence

Prognóza života a jeho kvalita je určena závažností arytmií a stavem, který ji vyvolal. U srdečních defektů je rozvoj srdečního selhání rychlá, bez chirurgického zákroku, pacienti žijí pouze do vývoje akutní ischemické choroby srdce nebo jiných závažných komplikací. Nízká průměrná délka života, zpravidla s arytmií na pozadí infarktu myokardu, dilatovanou kardiomyopatií, rozsáhlou kardiostikrózu. Prognóza trombózy, tromboembolie a dalších komplikací se zhoršuje. Více o rizikové stupnici pro tromboembolické komplikace.

Pokud neexistují žádné organické patologie srdce, funkční stav myokardu je normální, prognóza je příznivá.

Pro prevenci fibrilace síní a flutteru jsou důležité následující opatření:

  • včasná léčba všech srdečních a extrakardiálních onemocnění, která mohou způsobit arytmie;
  • nekuřácký, alkohol, nezdravé jídlo;
  • snížení fyzického a morálního stresu, pravidelný odpočinek;
  • konzumace velkého množství rostlinných potravin, užívání vitaminů, minerálů;
  • mírná fyzická aktivita;
  • předcházení stresu, rozvoj technik automatického výcviku;
  • v případě potřeby užívání sedativ;
  • kontrolujte hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.

Jste jedním z milionů, kteří mají špatné srdce?

A všechny vaše pokusy vyléčit hypertenzi byly neúspěšné?

A už jste mysleli na radikální opatření? Je to pochopitelné, protože silné srdce je ukazatelem zdraví a důvodem k hrdosti. Kromě toho je to alespoň dlouhověkost člověka. A skutečnost, že osoba chráněná před kardiovaskulárními chorobami vypadá mladší, je axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst rozhovor s Alexandrem Myšnikovem, který říká, jak léčit hypertenzi rychle, efektivně a bez nákladných postupů. Přečtěte si článek >>

Předsádková fibrilace srdce: popis, příčiny, příznaky, nebezpečí a léčba

Co je fibrilace síní? Pacienti často stěžují, že srdce je trochu "nezbedné".

Cítí to v podobě silného srdečního rytmu, který se zdá, jako by ze srdce skákalo srdce.

Někdy se pocity stanou cizí - srdce se zastaví, dochází k třesu nebo dokonce k mírnému brnění.

Toto onemocnění není tak vzácné. Podívejme se, co to je a co je nebezpečná srdeční fibrilace srdce, jaké jsou její příčiny, příznaky a léky.

Co to je?

Normální fungování srdečního svalu je kontrakce prsou a komor ve správném pořadí. Když porušení srdce začíná klesat v nesprávném rytmu, tak lékařským jménem tohoto jevu je arytmie.

Nejčastějším typem onemocnění u lidí je fibrilace síní. Současně v práci srdečního svalu zmizí fáze, ve které jsou atria snížena. Namísto kontrakcí dochází k záškubu nebo "blikání", což ovlivňuje funkci komor.

Prevalence

Onemocnění je již dlouho známo a podle statistik narušuje srdeční rytmy každých dvě stě stálých návštěvníků polykliniky.

Často se objevuje fibrilace síní (AI) jako důsledek a komplikace IHD nebo hypertenze.

AI zahrnuje síňový flutter stejně jako fibrilaci.

Různé studie této nemoci byly provedeny ve Velké Británii a ve Spojených státech, které ukazují, že tato nemoc se vyskytuje u 0,4-0,9% dospělé populace.

Útok MA na počátku je obvykle vyslovován, pak se objevují recidivy (periodické vylučování krve do aorty).

Klasifikace, rozdíly v druzích, stupně

Nemoc má tři fáze:

  • Ukončí bez jakéhokoli zacházení. Není to příliš nebezpečné a má příznivou prognózu.
  • Nezávisle se nezastaví. Srdcový rytmus je obnoven kvůli lékařským nebo fyzioterapeutickým účinkům.
  • Trvalé. Je třeba neustále sledovat činnost srdce, aby se zabránilo tromboembolismu.

Fibrilace síní může být paroxysmální (paroxysmální) a trvalá (dlouhá), léčba obou forem je podobná.

Proč existují rizikové faktory u mladých a starých lidí

Nejčastěji se tato srdeční svalová onemocnění objevuje v důsledku revmatických lézí, stejně jako u obezity nebo cukrovky (cukru), infarktu myokardu (zjistěte, co to je a jaké jsou jeho důsledky), poškození alkoholu.

Ovlivňuje srdeční sval a užívá různé léky, kouření, silný psycho-emoční stres, časté používání kofeinovaných nápojů - káva, silný čaj, energie.

Záchvaty přenesené do srdce, vrozené srdeční vady mohou být také přičítány rizikovým faktorům.

Většina epizod MA onemocnění se vyskytuje u staršího věku pacienta - staršího 75 let. Ne každý může přesně určit příčinu této nemoci.

Srdeční patologie je jednou z nejčastějších příčin. Tato onemocnění se často vyskytuje, pokud byl někdy diagnostikován onemocnění nebo porucha štítné žlázy.

Rizikovým faktorem u mladých lidí jsou špatné návyky. Pití alkoholu v neomezeném množství a kouření značně zvyšuje šanci na zvládnutí MA.

Symptomy a příznaky útoku

Jak se manifestuje arytmie? Závisí na formě onemocnění, na zvláštnostech lidské psychie a na celkovém stavu myokardu.

Počáteční příznaky této srdeční choroby zahrnují příležitostné dyspnoe, které po sportovních hrách, častém srdečním rytmu, bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů nezastaví dlouho. Toto vše nastává ve formě útoků.

Ne každý má chronické onemocnění. Útoky mohou začít a občas se opakovat po celý život. U některých pacientů se 2 nebo 3 záchvaty fibrilace síní již stávají chronickými. Někdy je onemocnění zjištěno až po důkladném lékařském vyšetření.

Další informace o této nemoci z užitečného videa:

Diagnostika

Pro správnou diagnózu srdečního svalového onemocnění se taková diagnóza provádí: pacient je požádán, aby provedl nějaký druh cvičení, pak se použije EKG postup.

Pokud je forma bradysystolická, pak se zatížením svalů rytmus výrazně zvyšuje. Diferenciální diagnóza se často provádí s sinusovou tachykardií.

Známky fibrilace síní na EKG:

První a první pomoc pro paroxysm

Abyste se vyhnuli záchvatům, neměli byste zapomenout užívat léky předepsané lékařem, které uklidňují srdeční rytmus.

První věcí, kterou můžete pomoci vám nebo jiným osobám během útoku atriální fibrilace, je zavolat sanitku. Pokud se k tomu často vyskytujete osobně, naneste pilulku předepsanou lékařem. Obvykle se jedná o valerijské tablety, platonol nebo volokardin.

Pokud je místo přeplněné, zeptejte se ostatních, pokud mají drogy. Pokud tlak prudce klesne, plíce začnou bobtnat, vzniká šok.

Co lze udělat, taktiky terapie, drogy

Jak zacházet s fibrilací síní v srdci? Za prvé závisí na formě onemocnění. Léčba srdeční fibrilace srdce může být léčba a chirurgická (operační).

Hlavním cílem je obnovení a udržování sínusového rytmu, kontrola frekvence srdečních kontrakcí a vyloučení tromboembolických komplikací po onemocnění.

Jedním z nejúčinnějších prostředků je zavedení do žíly nebo uvnitř prokainamidu, jakož i kordaronu nebo chinidinu.

Předepisují propanorm, ale předtím byste měli sledovat krevní tlak a sledovat elektrokardiogram.

Existují méně účinné léky. Patří sem nejčastěji anaprilin, digoxin nebo verapamil. Pomáhají se zbavit dušnosti a slabosti v těle a častého srdečního tepu.

Můžete se podívat na video (v angličtině) o tom, jak se provádí elektrická kardioverze v atriální fibrilaci:

Pokud MA trvá déle než dva dny, je pacientovi předepsán warfarin. Tento lék zabraňuje v budoucnosti výskyt tromboembolických komplikací.

Nejdůležitější je zacházet se základním onemocněním, které vedlo k poruchám srdečního rytmu.

Existuje také metoda, která umožňuje radikální eliminaci fibrilace síní. Jedná se o izolaci plicních žil pomocí radiofrekvenčního způsobu. V 60% případů metoda pomáhá.

Někdy pomáhají tradiční metody léčby. Patří mezi ně i bujný hloh a valerián.

Rehabilitace

Po odstranění arytmických záchvatů se usadí srdce a pacient se může vrátit domů, je nutné podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje celou řadu preventivních opatření.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost srdeční fibrilaci srdce - je úprava stravy a stravy. Měli byste se snažit minimalizovat spotřebu nasycených tuků, jako je máslo, stejně jako sůl.

Nemocné srdce vyžaduje výrobky, které obsahují hodně draslíku a sůl je antagonista.

Je nutné zahrnout do své denní stravy nejen banány, které obsahují hodně draslíku, ale také produkty, jako jsou pečené brambory, sušené meruňky, borůvky, meruňky.

Pro snížení negativního vlivu respiračních arytmií je třeba věnovat pozornost dýchání. Obtížné dýchání zhoršuje celkový stav, v důsledku čehož se tělo nasytí oxidem uhličitým. Aby normalizovali respirační nádoby, je třeba se pokusit dýchat podle systému Buteyko.

Jak správně dýchat systém Buteyko, učit se z videa:

Správné dýchání zabraňuje cévním spasmům a je vynikající prevencí fibrilace síní. Mnoho pacientů je dobře napomohlo v kvalitě rehabilitace, zdravotní chůze.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Většina komplikací se objevuje v důsledku skutečnosti, že pacienti nedodržují plný předpis lékařů a začínají hojit hojivě, podle svého uvážení.

Je možné zcela vyléčit fibrilaci síní? Úplná léčba závisí na různých faktorech a formě onemocnění.

Včasná návštěva kardiologa a všechny diagnostické testy pomohou identifikovat nemoc v počáteční fázi. Jedním z rizik v diagnostice fibrilace síní je tvorba krevních sraženin v cévách.

Pokud se náhle objevily náhle a zmizely během dvou dnů, prognóza je příznivá.

Pokud se onemocnění stane chronickým a trvá dva týdny nebo déle, je zapotřebí speciální terapie. Včasná úleva od útoku ovlivňuje celkový výsledek. Měli byste pravidelně navštěvovat kardiologa, který by sledoval vývoj onemocnění.

Není-li léčeno, je výsledek extrémně nepříznivý. Selhání síní může zhoršit průběh choroby pacienta.

Opatření na prevenci a prevenci relapsu

Útoky této nemoci mohou pacientovi sotva snášet a způsobit mu život velmi obtížné. Proto byste se měli starat o své zdraví předem. Především je nutné včas léčit hlavní nemoci - ischemickou chorobu srdce, tachykardii a další.

Doporučuje se, abyste nezanechali nemocnici, pokud lékař trvá na svém pobytu v něm. Nejlepší ze všeho je, pokud prevence arytmie nastane pod dohledem lékaře.

Pokud se sinusový rytmus po dlouhodobém užívání léku neobnoví, lékař zjistí, že onemocnění prošlo trvalou formou. V takových případech předepisuje jiné léky.

Je třeba sledovat vyváženou stravu a nežít hodně tuku, což může vést k vzniku závažných onemocnění a pak k fibrilaci síní.

Také byste měli minimalizovat negativní návyky - snížit spotřebu alkoholu, přestat kouřit.

V případě srdeční fibrilace srdce nezapomeňte cvičit tělo a řídit životní styl. Dokonce i běžná chůze po dlouhou dobu je vynikající prevencí fibrilace síní. Udržujte váhu v pořádku a také sledujte hladinu cukru v krvi.

Pinterest