Symptomy projevu a léčby krevní aneuryzmy

Rozšířená část cévního kmene může mít různé formy. Jednou z nejčastějších možností by byla sakrální aneuryzma. Rozšíření velké nádoby se stává rizikovým faktorem, který s vysokým stupněm pravděpodobnosti může mít velmi negativní dopad na lidské zdraví. To platí zejména pro arteriální cévy mozku, přední mozkové, pojivové a vnitřní krční tepny.

Typy aneuryzmatu

Velké plavidlo s aneuryzmální expanzí může mít různé formy, z nichž nejběžnější jsou:

  • difuzní fusiformní;
  • saccate, které mohou sestávat z jedné nebo více komor.

Velikost zvýšení cévního kmene je důležitá, v závislosti na tom, který lékař rozhodne o nouzovém nebo volitelném zákroku. Bagulární formace jsou rozděleny do následujících typů:

  • malé až do 1 cm;
  • velké až 2,5 cm;
  • když je aneuryzma větší než 2,5 cm.
Velmi důležitá je lokalizace vaskulární patologie, protože závažnost klinických příznaků a stupeň ohrožení života pacienta závisí na umístění zvětšení svazku.

Na kterých plavidlech se objevují kruhové vady?

Stupeň závažnosti a závažnosti rizika pro lidské zdraví by měl být určen arteriální nádobou, která se projevila oslabením stěny a výrazným zvýšením průměru. Aneuryzma by měla být obávaná u těchto arteriálních kmenů:

  • v cévách mozku (přední mozková, hlavní a spojovací, nejčastěji v oblasti bifurkace každé nádoby);
  • vnitřní ospalost;
  • každá část aorty od bifurkace po břišní část;
  • slezinné tepny.

Hlavním rizikem ve všech případech je ruptura aneuryzmatu s masivním krvácením a nebezpečím náhlého úmrtí.

Zjevně se zvyšuje sacculate

Symptomatologie z velké části závisí na typu cévního svazku a na místě, kde se nádoba zvýšila v průměru. Pro svalovou aneurysma mozkových cév (přední, hlavní, spojovací) jsou charakteristické následující znaky:

  • bolesti hlavy různé lokalizace a závažnosti;
  • změny vidění od blikání "hvězd" až po blátivý závoj před očima;
  • problémy s vědomím od závratí až po mdloby;
  • epileptiformních záchvatů.

Při vytváření kruhové aneuryzmy ve vnitřní karotidové arterie jsou typickými příznaky:

  • různé neurologické projevy spojené s porušením mozku (bolest, tinnitus, ztráta vědomí, záchvaty);
  • známky stlačení sousedních orgánů (průdušnice, jícnu, nervové svazky).

Bagkulární forma v slezinné tepně se nemusí projevit, ale pokud dojde k prasknutí, jsou možné následující příznaky:

  • zvyšující se bolesti pod žebrem;
  • šíření bolesti v břiše;
  • projevy rychlého stažení krve z cévního systému (závažná bledost, slabost, pokles krevního tlaku, ztráta vědomí).

Diagnostické metody detekují tvorbu svalů

K přesnému určení rozšířeného a rozšířeného cévního kufru lékař použije diagnostické metody, které odpovídají zamýšlenému umístění problému. Konkrétně je třeba potvrdit diagnózu aneuryzmatu cévních svazků mozku a vnitřní karotidové arterie, aby se optimálně aplikovala:

  • počítačová tomografie;
  • MRI s kontrastem;
  • angiografické vyšetření.

Pro zjištění problémů se splenickou tepnou je nutné provést následující diagnostické testy:

  • panoramatické rentgenové vyšetření břicha;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • CT scan nebo MRI;
  • angiografie.

Na jakémkoli místě zvětšení pytlíku, zvláště pokud je aneuryzma v místě bifurkace, nejlepší diagnostickou metodou bude angiografická studie.

Jak léčit svalovou aneurysma

Existují 2 typy operací:

  • otevřený přístup;
  • endovaskulární.

Zvláště nebezpečné operace na cévách mozku a karotidy, což je spojeno s rizikem poškození životně důležitých center. Se zvětšením splenového kmene se skutečným rizikem prasknutí lékař provede operaci řezem břicha. Jakákoli verze operace pro sakrální aneuryzma je velmi složitá a musí ji provádět zkušení chirurgové ve specializovaných lékařských centrech.

Nejnebezpečnější patologické změny v mozku a krčních tepnách. Aneuryzma v těchto velkých cévních kostech může způsobit život ohrožující situace a podmínky. Ruptura splenického arteriálního kmene, prodlouženého aneuryzmem, vede k vnitřnímu krvácení, které vyžaduje naléhavou chirurgickou péči. Zvětšená vnitřní karotidová arterie může vytlačit důležité orgány krku a aneuryzma spojovací nebo přední mozkové tepny představuje významné riziko pro intrakraniální krvácení. Pokud je aneuryzma vznikajícího vakuu zjištěna kdekoliv v cévním systému, je nutné provést kompletní vyšetření a chirurgickou léčbu.

Vlastnosti sakrální aneuryzmy

Cerebrální (mozková) aneuryzma - výdech (otok) slabého místa krevní cévy v důsledku poškození stěn. Bagrující aneuryzma - intrakraniální aneuryzma ve formě vaku. Nejčastěji mozková aneuryzma nevykazuje žádné příznaky a zůstane bez povšimnutí až do vyšetření. Ale někdy se rozpadá, uvolňuje krev do lebky a způsobuje nepříjemné příznaky a účinky, včetně mrtvice.

Typy aneuryzmatu

Umístění a které nádoby ovlivňují

  • Sakrální (krevní) aneuryzma je poměrně běžným typem aneuryzmatu a činí asi 80-90% všech intrakraniálních aneuryzmatů, je příčinou subarachnoidálního krvácení (SAH). Takový aneuryzmus se podobá bobulovitému tvaru (často nazývanému "bobule"), glomerulu nebo vaku, který se může tvořit na bifurkátech arterií a větvích velkých tepen v základně mozku (Circle of Willis);
  • Aneuryzma ve tvaru vřetena je méně běžným typem. Vypadá to jako vyvýšení v arteriální stěně na obou stranách tepny nebo krevní cévy, která je roztažena ve všech směrech. Aneuryzma ve tvaru vřetenu nemá stopku a je zřídka roztrhaná.

Vnitřní krční tepny dodávají přední oblasti a vertebrální tepny posteriorních oblastí mozku. Po průchodu lebkou se pravá a levá vertebrální tepna spojují dohromady a tvoří hlavní tepnu. Hlavní a vnitřní karotidové tepny jsou navzájem propojeny v kruhu v základu mozku, který se nazývá Kruh Willis. Aneuryzma mozkových cév se vyskytuje na větvích velkých cév, ale mohou se také rozvíjet v malých dělících oblastech, které se nacházejí jak v přední části mozku (přední cirkulaci), tak v zadní části (zadní oběh). Onemocnění může postihnout kteroukoli z mozkových tepen:

Bagulární aneuryzma jsou v závislosti na poloze rozdělena do několika typů:

  • Aneuryzma mozkové tepny - připomíná výboj nebo malou kouli v cévě, která vypadá jako bobule nebo sáček visící na stonku;
  • Vnitřní karotidová arterie - slabá oblast karotidové arterie vyvolává vypuknutí oddělené oblasti;
  • Přední pojivová tepna - tento typ kloubového aneuryzmatu je asymptomatický až do prasknutí, někdy způsobuje poruchy paměti nebo dysfunkci hypotalamu.

Většina intrakraniálních kloubových aneurysmů je pravdivá (vnitřní stěna vyčnívá). Skládají se z hustého gializovaného (kaleného) vlákna se svalovou stěnou. Vzhledem k tomu, že aneuryzma roste, může změnit její obrysy a uvnitř se mohou rozvíjet tromby, v jejichž případě dochází k jejímu prasknutí.

Velikost krevní aneuryzmy:

  • Malé - menší než 5 mm;
  • Střední - 6-15 mm;
  • Velké - 16-25 mm;
  • Obří (nejčastěji umístěná ve vnitřní karotidové arterii) - více než 25 mm.

Příznaky a příznaky

Bagulární aneurysmy se obvykle objevují během vyšetření pacienta na jiný stav. Symptomy se objevují na pozadí jejího roztržení, ale někdy mohou být způsobeny nárůstem tlaku nebo aneuryzmatu. Nejběžnější známkou prasknutí je silná bolest hlavy. Následuje seznam možných příznaků:

  • Vizuální defekty (nezřetelné rozmazané vidění, dvojité vidění) jsou spojeny s přítomností aneuryzmatu vnitřní krční tepny;
  • Bolest v obličeji (v očních víčkách / čele), silná bolest spojená s výskytem přední komunikační tepny;
  • Fokální neurologické symptomy;
  • Vhodné;
  • Nespavost (častý příznak na pozadí karotického aneuryzmatu);
  • Mdloby nebo mdloby;
  • Slabost nebo necitlivost části těla;
  • Závratě;
  • Křeče;
  • Zmatení myšlenek nebo duševních poruch;
  • Nevolnost a / nebo zvracení;
  • Srdeční arytmie, tachykardie;
  • Bolest krku;
  • Dilatované žáky, nedobrovolně ovislé oční víčka;
  • Fotosenzitivita;
  • Dýchací potíže;
  • Symptomy mrtvice (ztráta řeči, zápach, svalová paralýza na jedné straně těla nebo jiné poruchy pohybu);
  • Aneuryzma karotidové arterie mohou způsobit změny v kostech lebky, což lze zřetelně vidět během vyšetření.

Mnoho faktorů určuje pravděpodobnost krvácení kloubní aneuryzmatu, která ještě nevznikla - patří mezi ně: velikost a umístění. Malé svalové aneuryzmy, které mají stejnou velikost, mají nižší pravděpodobnost krvácení než velké, nepravidelné tvary - skrze které začne krev pronikat do subarachnoidního prostoru (dutina mezi membránami mozku a míchy plněné alkoholem). Tento jev se nazývá "subarachnoidní krvácení", jeho příznaky v závislosti na objemu krve jsou následující:

  • Prudké a silné bolesti hlavy trvají od několika hodin až po 2-3 dny (akutní a pak bolestná bolest je doprovázena prasknutím aneuryzmatu přední spojovací tepny);
  • Emetická nutkání, závratě;
  • Ospalost, kóma;
  • Hemoragie aneurysmů vnitřní kloubní a přední pojivové tepny je vždy doprovázena snížením vidění.
Krvácení může poškodit mozek kvůli velkému úniku krve do intrakraniálního prostoru.

Tento jev se nazývá "hemoragická mrtvice". Příznaky zahrnují:

  • Slabost, necitlivost, paralýza dolních končetin;
  • Problémy s řečí nebo porozumění ostatním lidem;
  • Vizuální problémy (v přítomnosti kruhové aneuryzmaty vnitřní karotidové arterie);
  • Záchvaty, konvulzivní syndrom.

Diagnostika

  • Angiografie. Minimálně invazivní metoda, která používá specifické barvivo a rentgenové záření k určení stupně uzavření arterie / cévy v mozku, identifikuje patologické stavy v karotických nebo předních pojivových tepnách a kontroluje tok krve pro přítomnost krevních sraženin. Cerebrální angiografie se nejčastěji používá k identifikaci nebo potvrzení problémů s krevními cévami v mozku a k diagnostice mozkové aneuryzmy, vaskulitidy, příčin mrtvice, vaskulárních malformací;
  • Analýza mozkomíšního moku. Zkouška může být použita k rozpoznání široké škály onemocnění a stavů postihujících mozku: meningitida, encefalitida, krvácení (krvácení) v mozku, autoimunitní onemocnění, nádory, pokud existuje podezření na rupturu jakéhokoli typu aneuryzmatu, včetně krevní aneuryzmatu. Analýza se provede páteří. Méně časté metody odběru vzorků zahrnují: punkci, ventrikulární punkci, bypass;
  • Počítačová tomografie (CT) je neinvazivní metoda, která umožňuje detekovat svalovou aneuryzma a krvácení. Rentgenové snímky jsou vytvořeny ve formě dvourozměrné části mozkového úseku. CT angiografie je doprovázena zavedením kontrastního činidla pro pacienta za účelem získání jasných a detailních snímků krevního oběhu v mozkových tepnách, kde je nejčastější aneuryzma, - interní karotid a přední spojivka;
  • Transkraniální Dopplerovy ultrazvuk - zvukové vlny se přenášejí přes mozkovou tkáň, pak se odrážejí od pohybujících se krevních buněk v cévách, což umožňuje radiologovi vypočítat jejich rychlost. Tato metoda je široce používána k podrobnému studiu krevního oběhu v tepnách (také během operací na mozku);
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Generované rádiové vlny a magnetické pole se používají k fotografování mozku. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) ukazuje detailní obrazy (2- a 3-rozměrné) příčných úseků mozku a cév. Obě metody jsou důležité pro stanovení typu aneuryzmatu a detekce krvácení.
EKG a elektroencefalogram jsou neinformační metody pro diagnostiku mozkové aneuryzmy. Používají se k identifikaci komorbidit.
Nejčastěji neurolog předepisuje vyšetření po subarachnoidálním krvácení, aby potvrdil diagnózu aneuryzmatu.

Léčba

  • Chirurgická léčba velkých / obřích a symptomatických aneurzmatů zahrnuje endovaskulární intervenci nebo ořezávání aneuryzmatu (kontraindikováno u pacientů, kteří se mohou při instalaci klipsů zlomit);
  • Léčba malých aneuryzmatů je kontroverzní otázkou. Bagulární aneuryzma menší než 7 mm se zřídka roztrhne (nejčastěji v důsledku subarachnoidálního krvácení), v tomto případě může rozhodnout pouze lékař.

Příprava na operaci

Zahrnuje provedení všech výše uvedených testů pro diagnostiku aneuryzmatu a hladovění před operací po dobu 12 hodin (nemůžete pít vodu). Také:

  • Před operací lékař zkontroluje hladinu intrakraniálního a krevního tlaku;
  • Hypertenze je kontraindikace k chirurgickému výkonu;
  • Je zakázáno užívat diuretika.

Chirurgická intervence

Podívejme se blíže na každou metodu:

  • Léčba / konzervativní léčba. Malé, nevybuchnuté aneuryzmy, které nevyvolávají problémy, nemusí vyžadovat léčbu, pokud nevyrůstají a nejsou asymptomatické. V tomto případě je důležité každoročně podstoupit kompletní vyšetření mozku a neustále sledovat krevní tlak, cholesterol. Pacientům jsou předepsány antiemetické a analgetické léky (ke zmírnění případných příznaků), léky na regulaci krevního tlaku (se zvýšeným systolickým tlakem, existuje riziko přerušení aneuryzmy nebo růstu), antiepileptické léky (pokud jsou přítomny křečové poruchy) a blokátory kalciového kanálu, s výjimkou rizika mrtvice);
  • Neurochirurgie. Pacientovi může být doporučena otevřená mikrochirurgická operace. Jedná se o invazivní chirurgickou metodu, která se provádí v celkové anestezii. Lékař provádí trepanning lebky, otevře se trvárna a aneuryzma je pečlivě oddělena od okolních tkání. Lékař umístí chirurgickou svorku (obvykle titanovou sponou) kolem základny krevní aneuryzmatu (ořezání aneuryzmatu). Svěrka vypne aneuryzma, chirurg vykonává punkci a odstraňuje krev. Po operaci (která trvá 3-5 hodin) se pacient objeví v nemocnici čtyři až šest dní. Úplné zotavení obvykle trvá od několika týdnů až měsíců;
  • Endovasální chirurgie. V závislosti na velikosti a umístění krevní aneuryzmatu a věku pacienta lze tuto metodu zvolit. Jedná se o minimálně invazivní proceduru, která nevyžaduje otevření lebky (trvá 1-1,5 hodiny), během něhož je katetr (dříve zasunutý do femorální tepny pacienta) nasměrován přes krevní cévy do aneuryzmatu. Pak chirurg jemně vloží do katétru (katétru) katetru (katetr), který blokuje dutinu krevní aneuryzmatu, spirály působí jako mechanická bariéra pro průtok krve, takže aneuryzma je vypnuta. Pobyt v nemocnici po skončení procedury trvá jeden až dva dny. Obnova po operaci trvá pět až sedm dní. Na pozadí operace v případě krvácení může hospitalizace trvat jeden až čtyři týdny v závislosti na zdravotním stavu pacienta;
  • Zřídka se používá způsob, jak posílit stěny aneuryzmatu. Její oblasti jsou ošetřeny specializovanou gázou, která způsobuje vytvrzení jejího pláště. Tato metoda je zřídka používána kvůli častým recidivám krvácení.

Prognóza onemocnění

Roztrhnutí krevní aneuryzma je příčinou smrtelného následku, intracerebrálního krvácení, hydrocefalusu a může vést k krátkodobému / trvalému poškození mozku. Důsledky pro pacienty, u nichž aneuryzma praskla, závisí na celkovém zdravotním stavu, věku, již existujících neurologických stavech (absces, intrakraniální hypertenze), umístění aneuryzmatu, závažnosti krvácení, na časový interval mezi mezerou a návštěvou lékaře. Přibližně 40% lidí s prasknutím zemře během 24 hodin, dalších 25% umírá na komplikace během šesti měsíců. Včasná diagnóza je důležitá. Je důležité být opatrný při zjišťování prvních příznaků prasknutí. Lidé, kteří hledají lékařskou péči před rupturou aneuryzmatu, mají vyšší míru přežití než ti, kteří ignorují příznaky onemocnění. 40-50% pacientů se po operaci vrátí k normálním aktivitám.

Obecně platí, že prognózy jsou pozitivní, podle klinice v Bostonu, USA * 50-80% všech aneuryzmatů se neroztrhlo po celou dobu života člověka.

Prevence

Skládá se z včasné diagnostiky onemocnění, po které je předepsána vhodná léčba. Obecně platí, že pacient, který ví o přítomnosti aneuryzmatu, stojí za to:

  • Vyhněte se emočnímu stresu, přetížení;
  • Zastavte pití a kouření;
  • Monitorujte krevní tlak a cholesterol;
  • Každoročně podstupují kompletní vyšetření mozku;
  • Dodržujte zdravou vyváženou stravu (vyjměte pikantní, mastné, smažené potraviny, jíst více čerstvého ovoce a zeleniny);
  • Zahrnujte do denní stravy vitamíny, které posilují stěny cév.

Symptomy a léčba krevní aneuryzmy

Aneuryzma - nádor na stěnách cév, plný krve. Nejčastější je krevní aneuryzma. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dospělých pacientů, zejména u žen.

Příčiny a typy

Především je to genetická predispozice.

Poranění hlavy může mít za následek vznik aneuryzmatu.

Riziko - pacienti, kteří užívají alkohol a drogy. Pro vyvolání aneuryzmatu může kouřit.

Bolestní aneuryzma se může objevit v důsledku následujících onemocnění:

  1. Nádory mozku;
  2. V 90% případů je vývoj patologie způsoben aterosklerózou cév;
  3. Cyst na ledvinách;
  4. Hypertenze.

Objevuje se kvůli patologickým změnám stěn cév. Krev se začne hromadit ve výsledném "sáčku". Stěny nádoby se stávají tenkými as příští hypertenzní krizí prasknou.

Bagulární aneuryzma mozku je nebezpečná, protože může způsobit hemoragickou mrtvici nebo dokonce způsobit smrt poškozeného při prasknutí.

V závislosti na místě původu se rozlišují tyto typy:

  • Aneuryzma vnějších tepen. Tento typ patologie je vzácný;
  • Karotidová arterie má dvě větve uvnitř lebky. Na těchto interních odděleních dochází nejčastěji k výskytu aneuryzmatu.

Symptomy

Symptomy, které doprovázejí nástup a růst arteriální aneuryzmatu, jsou často pacienty i lékaři zavádějící. Aneuryzma zmatená srdečními chorobami, gastrointestinálními problémy. Někdy pacient nechodí k lékaři, protože si myslí, že má jen chronickou únavu.

Existuje však řada příznaků, které naznačují patologii cév vnitřní tepny:

  1. Pacient trpí častými bolestmi hlavy a nepřiměřenou nevolností;
  2. Tam je nesnášenlivost k jasnému světlu;
  3. Vize klesne, může se objevit rozdělené zobrazení;
  4. Časté závratě;
  5. Slyšení se zhoršuje;
  6. Trvalá únava a snížený výkon.

Poměrně častá situace spočívá v tom, že se člověk dozví o své nemoci pozdě, když se objeví příznaky roztrhané svalové aneuryzmy, kdy nemůžeme ignorovat onemocnění. Krvácení je doprovázeno akutní bolestí v místě prasknutí stěn karotidy, ztráta vědomí a paralýza různých částí těla.

Proto je tak důležité diagnostikovat a zahájit léčbu "časové bomby" - krevní aneuryzmatu vnitřní arterie mozku.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že u malého aneuryzmatu nejsou téměř žádné příznaky, je onemocnění nejčastěji zjištěno náhodou během vyšetření předepsaných pro jiné účely. Nebo je detekován po přerušení cévní stěny vnitřní tepny.

Co je nebezpečné svalové aneuryzma:

  • Existuje riziko krvácení při prasknutí. Krev se nalívá buď do subarachnoidní oblasti nebo do meduly, což způsobuje hemoragickou mrtvici;
  • Zúžení arteriálních stěn vnitřní tepny může zpomalit přívod krve do mozku, což způsobuje vazospazmus;
  • Vývoj hydrocefalusu (akumulace tekutin v mozkomíšním moku).

Moderní diagnostika zahrnuje následující postupy:

  1. Angiografie - použití rentgenových paprsků k získání řady obrazů. Umožňuje identifikovat patologii vnitřní arterie mozku. Studie poskytuje informace o stavu cév mozku, stupni jejich zničení, přesné poloze aneuryzmatu nebo rozbité cévy. Angiografie se provádí v rentgenových místnostech s použitím malého množství speciální látky, která vám umožní vzít rentgenové snímky aneuryzmatu;
  2. CT scan - operační diagnostická metoda. Počítačová tomografie mozku je předepisována především pro podezření na prasknutí krevní aneuryzmatu. Pomocí CT je možné zjistit, zda do meduly pronikla krev. Lékař může pro tento postup vstoupit do látek kontrastujících krve;
  3. MRI poskytuje podrobné a úplné informace o výskytu aneuryzmatu nebo krvácení;
  4. Příjem a analýza mozkomíšního moku k detekci krve v ní. Postup se provádí v případě podezření na ruptuře aneuryzmatu.

Léčba

V počátečním stádiu onemocnění pomůže léčba léky, které krvácí a zpevňují stěny krční tepny. Léčba je předepsána pouze lékařem, když podstoupí úplné vyšetření pacienta. Vitaminy obsahující kyselinu acetylsalicylovou jsou předepsány také k prevenci aterosklerózy.

Výsledná kůrová aneurysma mozku se ošetřuje pouze chirurgicky, aby se odstranila napnutá část cévy.

Existují dva typy léčby kloubní aneuryzmaty:

  1. Ořezávání (trepanace lebky). Operace se provádí otevřeným přístupem do mozkových cév. Tradiční léčba ořezáváním postupně nahrazuje méně traumatické "endovaskulární";
  2. Endovaskulární embolizace krevní aneuryzmy. Do femorální tepny na noze je zaveden katétr a je veden přes krevní oběh do karotidové tepny mozku do středu léze. Poté je do dutiny aneuryzmatu vložena tenká nit - "spirála". Naplní vak a zablokuje průtok krve. Tak je snížena pravděpodobnost prasknutí vnitřní tepny. Úspěch takové léčby podle statistik činí až 98% případů.

Cévní chirurg před chirurgickým zákrokem k odstranění aneuryzmatu by měl upozornit na nebezpečí operací na plazmatických cévách:

  1. Za prvé, je vysoká pravděpodobnost neúspěšného provozu. Riziko úmrtí s otevřenou manipulací na stěnách krevních cév dosahuje 15 procent. Onemocnění může být zhoršeno srdečním selháním, v tomto případě je operace nežádoucí;
  2. Lékař by měl varovat před možnými komplikacemi při léčbě krevní aneuryzmatu na vnitřní tepně, a to:
  • Zhoršení zraku, je-li aneuryzma umístěna v oční oblasti mozku;
  • Během šesti měsíců po operaci s chirurgickým zákrokem existuje riziko mrtvice;
  • Při velké ztrátě krve může pacient zaznamenat hemoragický šok.
  1. U starších pacientů se léčba krevní aneuryzmaty s chirurgickým zákrokem provádí pouze v případě její prasknutí. Při absenci výrazných příznaků onemocnění není nutná operace. Je však třeba si uvědomit, že v 80% případů, kdy je prasklý aneuryzma mozku, zemřou pacienti bez chirurgického zákroku.

Aneuryzma břišní tepny je léčena pouze chirurgicky. Léčba jinými způsoby dává pouze odložení prasknutí plavidla.

Aneuryzma není věta

V průběhu let se vytváří vakuální aneuryzma mozku. Proto je možné zabránit jeho výskytu změnou stylu vašeho života v čase.

Pokud je nutná genetická tendence k tvorbě aneuryzmatu, je třeba eliminovat faktory vedoucí ke zvýšení krevního tlaku a provést následující změny ve vašem životě:

  1. Zastavte pití a kouření;
  2. Ovládejte svou dietu - vyměňte uzené a mastné potraviny, červené maso s čerstvou zeleninou a ovocem;
  3. Sledovat hladinu cholesterolu v krvi;
  4. Dělat sporty.

Pro zlepšení tónu krevních cév a prevenci výskytu aneuryzmatu lze použít lidové prostředky, ale pouze po konzultaci a získání povolení od lékaře, protože některé z nich mohou neutralizovat účinky tradičních léků.

Zvyšte tón krevních cév odvarů hloh, kopru, chokeberry a divoké růže.

Pravidelný příjem propolisové tinktury také pomůže zvýšit pružnost nádob. Připravuje se jednoduše. Vezměte 10 gramů propolisu na půl litru vodky, trvejte na tmavém místě deset dní. Tinktura doporučuje užívat 1 lžičku. každý den před jídlem.

Takže krevní aneurysma mozku je extrémně nebezpečná nemoc. Měli byste být ohleduplní k Vašemu zdraví, podstupovat pravidelné diagnostické vyšetření a vylučovat faktory vedoucí k patologickým změnám v krevních cévách.

Aneuryzma karotidové arterie: zda se nemusíte bát?

Vyvýšení arteriální stěny ve formě aneuryzmatu nastává v důsledku současného působení několika faktorů: ateroskleróza, zatěžovaná dědičnost, hypertenze, trauma. Stěna této formace je zbavena svalové a elastické vrstvy, skládá se pouze z pojivové tkáně, a proto hrozí její prasknutí. Masivní krvácení může způsobit smrt pacientů.

Jediným způsobem, jak zabránit této komplikaci, je včasná operace.

Přečtěte si v tomto článku.

Klasifikace karotických aneurysmů

Výběr několika typů aneuryzmat pomáhá zvolit správnou taktiku léčby. Aneuryzmy jsou klasifikovány podle tvaru, velikosti, umístění a charakteristik průběhu onemocnění.

Externí a interní

V závislosti na tom, který z větví karotických tepen je ovlivněn, se rozlišují vnější a vnitřní aneuryzmatické dilatace. Interní také zahrnují aneuryzma nacházející se v karotickém sinu, nadklinickou část (nejčastější) a poblíž rozvětvení (bifurkaci) tepny.

Bagulární, vřetenovitě tvarované

Z vnější strany může aneuryzma vypadat jako vak, má nohu nebo širokou základnu, s níž je spojena s nádobou. U dospělých pacientů je tato struktura převládající.

Pokud se tepna rovnoměrně vyčnívá ze všech stran, pak se aneuryzma nazývá vřetenem. Jeden z druhů je fusiformní. Toto vzdělání, které je schopné změnit svůj tvar.

Aneuryzma karotidové arterie

Vpravo a vlevo

Klinickými projevy lze rozlišovat pravostranné aneuryzmy od levých bočních aneurzmatů. Při poruše levého krční tepny dochází k narušení řeči, brnění a necitlivost končetin, ztráta vizuálních polí a konvulzivní záchvaty. Aneuryzma vpravo je doprovázena těmito znaky:

  • bolesti hlavy
  • stav vzrušení
  • ztráta vědomí
  • závratě
  • nevolnost

Doporučujeme si přečíst článek o stenóze karotid. Z toho se dozvíte příznaky patologů a rizikových faktorů, rozsah nemoci, diagnostiku a léčbu.

A další informace o operaci s aneurysmem aorty.

V závislosti na velikosti

Aneuryzma může být největší:

  • srovnatelné s obilným jablem (miliárd),
  • normální (až 1,5 cm)
  • velké (do 2,5 cm)
  • obří (více než 2,5 cm).

Jiné odrůdy

Díky přítomnosti oddílů lze rozlišit jednokomorové a vícedamoční formace. Průběh aneuryzmatu je akutní a rychle se rozvíjí, což má zpravidla nepříznivý výsledek.

Příčiny patologie

Aneuryzma je geneticky určená nebo se vyskytuje po celý život. Příčiny získaných vaskulárních defektů mohou být takové faktory:

  • aterosklerotické změny arteriální stěny;
  • zranění a otřesy mozku;
  • nadměrné cvičení;
  • operace v krční tepně;
  • zablokování lumen s krevní sraženinou nebo embolusem;
  • nodózní periarteritida nebo jiná systémová vaskulitida;
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • ischemická nebo hypertenze;
  • bakteriální, parazitní infekce.

Symptomy karotické aneuryzmy

Počáteční znaky s malou velikostí aneuryzmatu chybí. Pokud pacient nemá faktory, které by mohly vyvolat jeho růst, diagnostika se provádí pouze náhodným vyšetřením.

Na krku jsou viditelné velké výdutě, jsou to otoky, během kterých můžete detekovat hluk během období systolického kontrakce srdce.

Symptomy růstu aneuryzmatu mohou být mozkové příznaky:

  • zvýšená únava
  • chronické bolesti hlavy
  • porucha spánku
  • tinnitus
  • nízké vidění,
  • závratě.

Když tvorba dosáhne velké velikosti, bolesti hlavy se stávají silnějšími a neustále se bojí, pocity pulzace v chrámech se spojují, zraku a sluchové kapky, hlas se stává chraplavým a chůze je otřesená.

Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí aneurysmální tvorby. Jeho příznaky jsou:

  • ostrý, nesnesitelný bolesti hlavy,
  • konturování objektů;
  • nevolnost a časté zvracení,
  • svalové napětí v krku,
  • křeče
  • parézy nebo paralýzy
  • zhoršená řeč a vědomí
  • úzkost
  • coma.

Pokud není operace provedena včas, dojde k úmrtí z vnitřního krvácení.

Diagnostické metody

Při vyšetření může být zjištěna velká aneuryzma ve formě pulzujícího otoku, nad kterým se slyší hluk. Pro potvrzení diagnózy se provádí vyšetření:

  • Dopplerovské ultrazvukové zobrazování pomáhá vidět stěny karotické arterie, její průměr a intenzitu krve.
  • Duplexní nebo triplexní skenování - prohlédněte 2 nebo 3 projekce, abyste detekovali nepravidelnosti v obrysu tepny.
  • Angiografie s kontrastními cévami umožňuje detekovat místo expanze cévy a její tvar.
  • MRI a CT jsou spolehlivými metodami pro stanovení polohy, stupně aneuryzmatu a rizika její prasknutí.

Chirurgie jako jediná možnost léčby.

Žádná z konzervativních metod nemůže vyléčit karotický aneuryzmus nebo alespoň zastavit jeho růst. Se zvětšením velikosti arteriální stěny se stává tenká, pokud se ztratí doba operace, dojde k prasknutí, což má fatální následky. Existuje několik způsobů, jak ukončit dilatovanou část tepny z krevního oběhu:

  • úplné vyříznutí a instalace protézy namísto aneuryzmatu;
  • částečné odstranění vaskulárního vaku, uzavření a obnovení krevního oběhu;
  • obchvat bypass;
  • stažení protézy pomocí katétru vloženého do řezu v krku.

Prevence

Opatření k prevenci karotického aneuryzmatu mají eliminovat rizikové faktory poškození cévní stěny. Patří sem:

  • zbavit se nikotinu a závislosti na alkoholu;
  • léčba hypertenze a kontroly krevního tlaku;
  • revize potravin s výjimkou živočišných tuků a sladkostí, produkty z mouky ze stravy;
  • udržování dostatečné fyzické aktivity;
  • ztráta hmotnosti;
  • dodržování pokynů týkajících se ochrany zdraví při práci;
  • vyšetření neuropatologa a kardiologa alespoň jednou za šest měsíců s dědičnou predispozicí;
  • užívání cévních, antihypertenzivních a ředidel krve.

Doporučujeme si přečíst článek o ateroskleróze krček. Z toho se dozvíte příčiny vývoje a symptomy aterosklerózy, metody diagnostiky a léčby, preventivní opatření.

A tady je více o trombóze mozkových cév.

Aneuryzma karotidové arterie může být asymptomatická. Když se zjistí, pacienti by měli přijmout opatření, aby nedocházeli k jejímu růstu. Při velkých rozměrech se stěna stane tenčí, což může skončit prasknutím a smrtí.

Léčba konzervativní terapie není příliš účinná, indikuje operaci. Prevence vyžaduje modifikaci životního stylu a neustálé monitorování krevního tlaku.

V důsledku aterosklerózy a dalších onemocnění může dojít ke stenóze karotických stenóz. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně. Příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti chirurgického zákroku. Jaká je prognóza života?

Tam je aneuryzma mozkových cév, naštěstí zřídka. Příznaky mohou být zaměňovány s jinými onemocněními, proto se MRI provádí jako diagnostická metoda. Mezera je jedním z život ohrožujících důsledků. Vyžaduje operaci a rehabilitaci. Předpověď závisí na rychlosti léčby lékaři.

Ateroskleróza krček má pro pacienta vážné následky. Je důležitější zabránit vzniku nemoci. Co když onemocnění již začalo?

Provedla resekce aneuryzmatu v vaskulárních patologiích, které ohrozily život. Resekce abdominální aorty s protetiky umožňuje vyhnout se těžkému krvácení a smrti pacienta.

V důsledku narušení struktury, protažení aortální stěny, se může vyvinout aneuryzma Valsalva sinus. Vyšetření podezřelých je třeba provést co nejdříve, začněte v echokardiografii. Léčba se skládá z uzavření aortální stěny.

Aneuryzma popliteální arterie se může objevit i kvůli zranění. Symptomy - náraz, vyklenutí. Léčba je hlavně chirurgická, lidové léky mohou být bezmocné.

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta ohrožen. Je důležité znát příčiny a příznaky jejího projevu, aby bylo co nejdříve zahájeno léčba. V podstatě jde o operaci. Může být diagnostikována prasknutí aorty břišní, hrudní a vzestupné oblasti.

Aneuryzma femorální tepny nastává v důsledku různých faktorů. Symptomy mohou zůstat bez povšimnutí, existuje falešná aneuryzma. Pokud existuje mezera, je nutná naléhavá hospitalizace a chirurgie.

Pokud se vytvoří aneuryzma srdce, příznaky mohou být podobné jako normální srdeční selhání. Příčiny - srdeční záchvat, vyčerpání stěn, změny v cévách. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.

Co je krevní aneuryzma, příznaky

Aneuryzma se nazývá vyklenutí stěn tepny, které jsou důsledkem změn ve své struktuře nebo silného roztahování. Příležitostně mohou být postiženy žíly. Je také možné poškození celého orgánu, například srdce.

V důsledku konečné tvorby patologie v postižené oblasti se vyústění objevuje ve formě vaku (odtud název "kruhová aneuryzma"), který může vytlačit těsně lokalizované tkáně a orgány.

V některých případech je možné vznik vrozených aneuryzmat, zatímco dítě roste a rozvíjí se bez odchylek.

Hlavní typy aneuryzmatů

Aneuryzma je běžná patologie, která může postihnout téměř jakoukoli nádobu v těle. Existují následující typy jeho lokalizace:

  1. Aneuryzma srdce. Vystupuje ve tvaru vakuovitého výčnělku na stěně srdce. Nejčastěji se vyskytuje v místě sklerotického tkáně po infarktu myokardu. Doba vývoje nemoci může být různá - od několika dnů do roku.
  2. Aneuryzma končetin končetin. S touto patologií bude hlavním příznakem onemocnění silná bolest postižené končetiny.
  3. Aneuryzma mozkových cév. Vyskytuje se nejčastěji. S touto patologií vzrůstá tepna mozku. Onemocnění pokračuje s téměř žádnými příznaky, pacienti si stěžují pouze na bolest hlavy. Bez včasné diagnózy je tento stav plný vážných komplikací, dokonce i smrti. Levá ICA (vnitřní karotidová arterie) je často ovlivněna.
  4. Aneurysma aorty. Vyvíjí se na všech částech této velké nádoby. Například oblouk aorty je někdy označen. Zvláštní pozornost by měla být věnována aneuryzmatu umístěnému na abdominální aortě, protože tato patologie je asymptomatická a první příznaky se objevují, když výčnělek začne vytlačovat sousední orgány a tkáně.
  5. Aneuryzma ledvinové tepny. Tento typ aneuryzmatu je poměrně vzácný a vyskytuje se u systémových metabolických poruch.

Aneuryzma jsou také rozdělena podle jejich formy:

  • Špinavě.
  • Fuziformnye
  • Taška ve tvaru tašky.

Jedná se o mimořádně závažné onemocnění, které je plné mnoha komplikací, zvláště pokud došlo k prasknutí krevní aneuryzmatu.

Faktory rozvoje aneuryzmatu

V současné době neexistuje shoda o tom, odkud pochází přesně aneuryzma. Nicméně, většina odborníků se domnívá, že onemocnění je multifaktoriální. V závislosti na účinku na krevní oběh se rozlišují faktory produkující aneuryzma a predisponující faktory, jak je popsáno níže.

  1. Výrobní faktory:
    1. Hemodynamický. Tento faktor lze připsat zvýšení arteriálního tlaku, stejně jako výskytu turbulentního průtoku krve v lumen cévy.
    2. Fetální. Tento faktor se týká vrozených aneurzmatů, kdy jsou předpoklady pro výskyt tohoto závažného stavu uloženy v děloze dítěte.
  2. Předisponující faktory:
    1. Aterosklerotické změny.
    2. Onemocnění traumatických tepen.
    3. Embolický stav.
    4. Expozice záření.
    5. Dědičný faktor.
    6. Použití omamných látek.

Co je sakrální aneuryzma

Jak bylo zmíněno dříve, nazývá se krevní aneurysma mozku, která je tvarována jako malá taška. Nejčastěji se tento typ aneuryzmatu nachází v následujících bodech:

  • Souvislost předních mozkových a předních pojivových tepen.
  • Soustava vnitřní krční tepny a zadní spojky.
  • Bifurkační bod střední mozkové tepny.
  • Soustava hlavních a vyšších mozkových tepen.
  • Basilární tepna.

Aneuryzma nemusí být umístěna ve standardním bodě. Aneuryzma se tak často nachází na levé střední mozkové tepně. A ne nutně poblíž bifurkačního bodu.

Je třeba poznamenat, že u malého počtu pacientů se může vyskytnout více vaskulárních lézí, u kterých budou aneuryzmy umístěny na několika místech najednou. V průběhu času je konečná formace aneuryzmatu. Objeví se klenba a krk. Ředění elastických vrstev nádoby, stejně jako nahrazení svalů hladkého svalstva vedou k prasknutí.

Klinický obraz

Klinický obraz onemocnění plně závisí na tom, kde se právě nachází aneuryzma. Také intenzita projevů závisí na velikosti léze a na přítomnosti komplikací. Následující příznaky krevní aneuryzmy se liší:

  • Velmi špatná bolest hlavy.
  • Porušení vizuálního analyzátoru (snížená ostrost, dvojité vidění, ztráta vizuálních polí).
  • Dysfunkce kraniálního nervu (ztráta sluchu, výskyt parézy na obličeji, změna ve velikosti žáka, ptóza očních víček, zhoršený pohyb očních bulýrů).
  • Endokrinní poruchy.
  • Tinitus.
  • Obecná slabost.

V každém případě jsou příznaky této choroby čistě individuální. To je důvod, proč je velmi důležité vyhledat pomoc specialisty, když se objeví jedna z nich. Pouze včasná diagnóza a včasná léčba pomohou vyhnout se komplikacím.

Diagnóza onemocnění

Chcete-li provést přesnou diagnózu, možná budete potřebovat následující vyšetření:

  • CT vyšetření nebo MRI mozku.
  • Angiografie mozkových cév.
  • EEG.
  • Transcraniální Doppler.
  • Punkce cerebrospinální tekutiny.

Léčba

Je třeba okamžitě říci, že se provádí pouze chirurgická léčba. Výběr taktiky je určen lékařem podle umístění aneuryzmatu, stejně jako přítomnosti nebo absence komplikací.

Existují následující typy operací:

  • Endovaskulární intervence.
  • Otevřete provoz

Pouze včasná léčba zabrání vzniku tak závažných komplikací jako prasknutí aneuryzmatu.

Příčiny aneuryzmatu ICA, diagnostické metody, léčba a prognóza

Aneuryzma je céva, která se rozšiřuje ve formě krevní nebo vřetenovitého novotvaru. Dilatace může nastat v různých cévách těla, ale nejčastěji se vyskytuje podél tepen. V ICD-10 je onemocnění indikováno kódem I71.

Tepny jsou krevní cévy, které přenášejí okysličenou krev ze srdce na obvod těla. Ve žilách, které přenášejí kyslíku z krve z tkání do srdce, je aneuryzma extrémně vzácná. Tepny podléhají vyššímu zatížení, protože v nich převládá vysoký krevní tlak. Tepny jsou schopné odolat vysokému tlaku. To je způsobeno skutečností, že struktura jejich stěn je silnější než struktura žíly.

Pozor! Společné místo, kde dochází k vazodilataci, je podél hlavního kanálu tepny.

Pokud je poškozená oblast umístěna v hrudní dutině, nazývá se hrudní vazodilatace. Pokud se nacházejí v břišní dutině, lékaři mluví o aneuryzmatu břišní aorty. Dalším místem aneuryzmatu jsou tepny mozku (intrakraniální nebo mozkové). Existuje vzácné místo vazodilatace - vnitřní karotidní arterie (ICA).

Jaké typy aneuryzmatů existují?

V závislosti na typu deformace stěny cévy lékaři rozlišují následující formy aneuryzmatu:

  • Pravda - nadměrná lokální expanze cévy, která je nebezpečná pro život pacienta.
  • Odříznutá - prasklá stěna cévy, ve které dochází k silnému krvácení.
  • False - zranění na povrchu nádoby, které je utěsněno venku (okolní tkáň). Vzniká hematom kolem krevní cévy a poté se změní v pojivovou tkáň.

Proč dochází k vazodilataci?

Aneuryzma způsobuje různé příčiny. Dědičná predispozice hraje roli, protože příbuzní často trpí touto nemocí. Riziko se zvyšuje, pokud se vazodilatace vyskytuje u relativně první linie.

Dalším důležitým rizikovým faktorem, který může způsobit aneuryzma, je hypertenze. Pokud krev na stěnách nádoby vyvolává obzvláště vysoký tlak zevnitř, vyvine se slabý bod, ze kterého se objeví vazodilatace.

Cévní vápnění (arterioskleróza) je hlavním rizikovým faktorem vývoje aneuryzmatu. Protože se na stěně cévy nahromadí plaky, ztrácí se pružnost a může snížit tlak impulzní vlny. Kouření nepřímo zvyšuje riziko lokální vazodilatace: příjem nikotinu přispívá k arterioskleróze a zvyšuje krevní tlak.

Nadměrné užívání nikotinu je rizikovým faktorem vazodilatace

V některých případech je bakteriální infekce spojena s vývojem patologické vazodilatace. Infekce způsobuje zánět na stěně cévy a lokalizovaným poškozením bakteriálního patogenu vzniká nadměrná vazodilatace. Lékaři nazývají mykotické. Vzácné příčiny spojené se zvýšeným rizikem aneuryzmatu v mozku jsou dědičná onemocnění: Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom.

Jaká je diagnóza?

Pokud aneuryzma nezpůsobí nepříjemné pocity, lékař ji diagnostikuje náhodou. Aneuryzma břišní aorty s průměrem větším než pět centimetrů může být prozkoumána, jako pulsující nádor, břišní stěnou. Pomocí ultrazvukového vyšetření lékař diagnostikuje aneuryzma. Jsou vhodné i další zobrazovací techniky: počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Pokud je vazodilatace lokalizována v hrudní aortě, používá se speciální transesofageální ultrazvuk. CT a MRI se používají při diagnóze pravé a levé aneuryzmy ICA.

Co je to aneuryzma ICA?

Extrakraniální aneuryzma karotické arterie jsou nestandardní a vyskytují se u široké škály pacientů z různých důvodů. Existují skutečné aneuryzma ICA, včetně všech vrstev stěny karotidy a falešné. Aneuryzma ICA je méně než 1% arteriální a 4% periferní vazodilatace. Pravděpodobnost zotavení po aneurysmu ICA je 0,2 až 5 procent.

Diagnóza může být provedena náhodně u asymptomatických pacientů nebo na základě klinických projevů, které mohou zahrnovat neurologické symptomy, pulzující masu na krku, bolestivé účinky nebo krvácení způsobené prasknutím cévy. Každá část karotidové arterie (střední, vnější, vnitřní) může být ovlivněna, ačkoli vazodilatace ICA je nejčastější.

Existuje vzácný typ (v oblasti suparkliniformního oddělení ICA) aneuryzma (> 0,001%), která má závažné příznaky ve formě horečky (nad 39 stupňů Celsia), bolest v krku (vpravo nebo vlevo), tachykardie a edém.

Další příznaky aneuryzmatu miliarií nadklinického levého ICA:

  • Silné pocity pálení v krku.
  • Závratě.
  • Dýchavičnost.
  • Dýchací problémy.
  • Zkus
  • Časté mdloby.
  • Nízký krevní tlak.
  • Vysoká srdeční frekvence.

Jak se léčí vazodilatace?

Existují různé způsoby léčby nadměrné vazodilatace. Léčba závisí na velikosti a poloze dotčené oblasti. Při vazodilataci břišní aorty s průměrem menším než čtyři centimetry je nutné nějakou dobu počkat. Lékař monitoruje průběh onemocnění ultrazvukem v intervalu jednoho roku. Pokud vazodilatatsiya více než čtyři centimetry, pak provádět kontrolu každých šest měsíců.

Léčba zahrnuje v mnoha případech operaci. Cévní chirurg nahrazuje poškozenou nádobu protézou nebo instaluje kovovou trubici pro stabilizaci struktury. Pro léčbu vazodilatace mozku se používají dvě metody - obřízka nebo vinutí. Chirurg zavře aneuryzma plazmy buď svorkou nebo platinovou cívkou.

Přístup k léčbě vazodilatace ICA závisí na příznacích, etiologii a umístění postižené cévy. Ale i malá fusiformní aneuryzma vnitřní arterie karotidy je léčena invazivním zákrokem. Ve většině případů je otevřená operace používána pro pravé, infekční a velké aneuryzmy, které mají vážné následky. Endovaskulární chirurgie se používá u pacientů s aneuryziem levého ICA nebo disekce karotické arterie.

V aneurysmatu popliteální tepny se léčba provádí bypassem koronární arterie. Chirurg vytvoří alternativní průtok krve do orgánu, jehož nádoby jsou poškozené. Cílem terapeutických intervencí je stabilizovat stěnu cévy, aby se zabránilo prasknutí.

Důležitou složkou léčby vazodilatace je etiotropní léčba. Hlavním cílem je snížení vysokého krevního tlaku (hypertenze) s léky. Často lékaři užívají betablokátory nebo ACE inhibitory. Je třeba se vyvarovat všech rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji vaskulární sklerotizace. Patří mezi ně ukončení nikotinu, udržování zdravého životního stylu: přiměřená tělesná hmotnost, vyvážená strava s nízkým obsahem živočišných lipidů, množství dietních vláken, zelenina a pravidelná fyzická aktivita.

Jaká je prognóza pro pacienty s poruchou?

Prognóza aneuryzmatu ICA závisí na různých faktorech. Rozhodující jsou průměr a rychlost vývoje poruchy. Nejzávažnější komplikací je roztržení rozšířené nádoby (oddělení) - může to vést k život ohrožujícímu krvácení.

V tomto případě úmrtnost závisí na umístění aneuryzmatu. Například: úmrtnost v případě aortální disekce břišní dutiny je více než 50%, zatímco disekce hrudní aorty končí smrtí o 75%. Pokud se aneuryzma cévy rozpadne v mozku, přibližně polovina pacientů zemře během prvních 28 dnů.

Tip! Pokud je aneuryzma ICA nebo mozku detekována a léčena včas, šance na návrat jsou příznivé.

Pinterest