Příčiny levého síňového myxomu

Myxom v oblasti medicíny se nazývá benigní forma, která se vyvíjí v pojivové tkáni. Myxomy jsou rozděleny do dvou kategorií:

  1. Pravda nebo primární.
  2. Falešné nebo sekundární.

Primární nebo skutečně benigní nádory vznikají na pozadí transformace pojivové tkáně na sliznici nebo plodu. Sekundární formace se objevují na pozadí těchto onemocnění:

  • fibromy;
  • chondromy;
  • lipomů.

Kde se nachází vzdělání

Jakékoliv lidské orgány se mohou stát zdrojem umístění nádoru, ale nejčastěji se tvoří myxomy v:

  • jak svalové, tak subkutánní tkáně;
  • na stěnách nervových kmenů;
  • v oblasti levé nebo pravé síně;
  • na membráně močového měchýře;
  • v oblasti pupečníku.

Jak již bylo zmíněno, tato patologie souvisí s benigními nádory, ale bohužel existují důkazy, že po chirurgickém odstranění začínají znovu růst. Šance na relaps je velmi velká.

Vzhled myxomu

Vzhled formace připomíná uzel, někdy je několik z nich, jsou pevně propojeny. Struktura myxomu je podobná želé, jeho struktura je lobulární, omezení nádorů není vždy jasně vyznačeno. Symptomy onemocnění a jejich projevy závisí na zdroji lokalizace, pro léčbu se používá pouze chirurgická intervence.

Srdeční nádor

Bohužel nejčastěji je pacient diagnostikován s "levým síňovým myxomem" a téměř v každém třetím případě. Hlavním úkolem levé síně je nasycení krve kyslíkem. Nejčastěji se nádor rozvíjí v blízkosti mitrální chlopně, což se stává překážkou jejího otevření. Nerovnoměrné otevření ventilu vede k narušení průtoku krve, po určité době obnovení průtoku krve. Při vzpřímené situaci může pacient pocítit:

  1. Těžká, náhlý dech.
  2. Mdloby.
  3. Edém dýchacího systému.

Vzhledem k tomu, že se svislá poloha změní na vodorovnou polohu, příznaky se významně sníží, protože se také snižuje vliv gravitace na levý atriální myxom.

Často se stává, že malé částice benigní formace se oddělí od povrchu a proudění krve se přesune do jiného lidského orgánu. Klinické příznaky onemocnění budou záviset na tom, do jaké konkrétní cévy tyto prvky spadají. Pokud se například částice pohybují skrz mozkové cévy, jejich zablokování může způsobit mrtvici, a pokud se plicní cévy zvolí pro pohyb, může mít pacient plicní infarkt.

Co může způsobit tvorbu benigních nádorů

Myxomy se tvoří z několika důvodů:

  • dědičný faktor;
  • přirozená genetická abnormalita;
  • kvůli předchozí chirurgii srdce nebo zranění.

Nejčastěji se takové patologie nezobrazují na pozadí dědičného genu, ale jsou vytvořeny po operativním zásahu. Nejvíce náchylné k patologii:

  • ženský pohlaví;
  • lidé, jejichž věk se pohybuje od 35 do 65 let;
  • pacientů s rakovinou.

Symptomy, které naznačují vývoj nádoru v levém atriu

Čím dříve pacient navštíví lékaře, tím větší jsou šance na úspěšnou operaci. První příznaky velmi vážné nemoci jsou pro sebe snadné vidět a pokud se objeví některý z příznaků, musíte co nejdříve učinit schůzku s lékařem. Mezi hlavními a zřejmými znameními je třeba zdůraznit takové

  • náhlé mdloby;
  • časté dušnost;
  • vzhled otoku na končetinách;
  • závratě a poruchy řeči;
  • jasně slyšeno dýchání v dýchacím systému.

Navíc pacient nebude schopen spát v horizontální poloze, protože nádor neustále tlačí na srdeční chlopeň a nebude schopen se otevřít na správné úrovni. Jak již bylo zmíněno výše, když se objeví některý z výše uvedených příznaků, musíte spěchat do nemocnice. Koneckonců pouze včasná operace zabrání závažným komplikacím, což zvýší šanci na úplné zotavení.

Často se člověk, když slyšel, že myxom patří do benigních formací, se rozhodne žít s tímto problémem. To je samozřejmě špatné rozhodnutí, faktem je, že takové nádory se aktivně rozrůstají a mohou prostě zablokovat atrioventrikulární otvor, který okamžitě povede k smrti. Proto je velmi důležité provést moderní diagnostiku srdeční dutiny včas, co nejdříve zahájit chirurgickou léčbu závažné patologie.

Jaká je diagnóza

Navzdory skutečnosti, že nádor má impozantní velikost, pro jejich detekci budou pacienti podrobeni několika vyšetřením. V moderní medicíně existuje mnoho metod pro detekci a studium nádorů různých velikostí, ale bohužel ne všichni jednotlivě mohou poskytnout úplný obraz o patologii. Pouze složitá aplikace pomáhá lékařům, aby dospěli k závěru, aby správně diagnostikovali a zjistili velikost nádoru.

Výzkum zahrnuje následující metody:

  • elektrokardiografie. Vyšetření pacienta začíná touto metodou. Kardiogram samozřejmě nepomůže při diagnostice, ale upozorní vás, v jakém stavu jsou plavidla umístěna a v jaké oblasti došlo k jejich zúžení;
  • fonokardiografie. Tato studie bude naznačovat druh zvuku na lokalizaci nádoru. Pokud je v levém atriu léze, bude tato zóna označena diastolickým šelestáním;
  • radiologie. V této studii se ukazuje, že rozměry dutiny srdce jsou jednotné;
  • echokardiografie. Tato metoda výzkumu je zahrnuta v předoperačním vyšetření, neboť je nejúčinnější. Jasný signál ozvěny vás upozorní na umístění nádoru a toto místo se na monitoru zobrazí jako "mrak". Kromě toho je s pomocí této studie možné pochopit, jaký tvar nádor má, pokud je tvar nádoru hladký, ozvěna se ozve v jasném provedení. V jiných formách patologie je signál méně jasný a, jak se říká, rozmazaný. Echokardiografie pomáhá dozvědět se o velikosti myxomu, což je velmi důležité při přípravě pacienta na operaci;
  • Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku lékař dokáže analyzovat a zjistit, v jaké fázi vývoje je tvorba uvnitř dutiny. Pokud studie naznačuje vznik intracavitálního trombu, pak tato technika pomůže odlišit myxom od místa trombu. To znamená, že lékař s pomocí ultrazvuku provede trombolytickou terapii, která přispěje ke snížení velikosti krevní sraženiny uvnitř dutiny;
  • angiografie. Tato metoda výzkumu v moderní medicíně se začala používat nedávno a vícekrát byla přesvědčena o její účinnosti. Podle této metody se do místa lokalizace tumoru injektuje speciální kontrastní látka. Může být aplikován do levé předsíně a do nádob. Výsledky ukazují velikost a charakteristiky nádoru.

Po dokončení základního výzkumu bude pacient muset absolvovat závěrečnou fázi - zobrazování pomocí magnetické rezonance. V některých případech je pacientovi předepsán embolus pomocí chirurgického zákroku.

Jak se léčí onemocnění?

Levý síňový myxom, jak již bylo zmíněno dříve, není léčen léčbou, což eliminuje tento typ patologie pouze chirurgicky. Lékař může pacientovi předepisovat léky, ale pouze zmírnit bolestivý stav.

Podle statistických studií pacienti, kteří vykazují příznaky benigního nádoru levého atria, zemřou po dobu 2-3 let, pokud se neprovádí žádná operace. Při odstraňování vzdělání platí dobře vyvinuté vybavení, operace zahrnuje několik kroků:

  • je provedena torakotomie, tj. je pacientovi otevřena hrudní dutina;
  • spojuje pacienta se zařízením k umělému prokrvení;
  • otevře se komora levého atria;
  • Myxoma je odstraněna, viditelné defekty jsou vyloučeny.

Posledním krokem je odpojení pacienta od zařízení k umělému prokrvení.

Přehled myxomu srdce: co to je, příčiny, diagnóza a léčba

V tomto článku se dozvíte základní údaje o myxomu srdce. Frekvence výskytu, příčiny a klinické příznaky patologie, základ diagnózy a léčby tohoto novotvaru.

Myxom je nekarcinogenní, ale rychle se rozvíjející nádor srdečního svalu v buněčné struktuře. Skládá se z "nohou" a "tělem". "Tělo" novotvaru je hladké, kulaté nebo "karfiolové" v typu, obsahuje hlienovité (myxoidní) tkáně obklopené hustou kapslí. Noha poskytuje komunikaci se srdečním svalem a poskytuje pohyblivost nádoru.

Rostou v dutině srdečních komor, ve 3/4 případech postihujících levé předsíňko. Ve čtvrtině případů je novotvar diagnostikován v pravé síni, komory srdce jsou zřídka postiženy. Umístění nádoru hraje klíčovou roli v klinickém projevu:

  • myxom v levé síni napodobuje mitrální stenózu (zúžení mitrální chlopně) s dilatací atriového a sekundárního tkáňového plicního edému;
  • myxom v pravé síni nebo komoře vede k poškození venózního odtoku a akumulace tekutin v dutinách a tkáních (otok, ascites, pleurisy);
  • Myxom v levé komoře je podobný aortální stenóze s klinikou únavy, dušnosti, mdloby a syndromu bolesti stenokardiální;

Novotvar je pomalu, ale neustále roste. Když odmítne léčbu myxomu srdce vést k smrti, nedochází k samoléčení z nádoru.

Při diagnóze nemoci je prioritou kardiolog.

Léčba metodou odstranění tumoru provádí kardiolog. Léčba je vysoce účinná a ve většině případů je úplná návratnost.

Myxom v číslech

Myxom je diagnostikován v 50% případů nemaligních formací srdce.

15-20% - pravé síň

6-8% - srdeční komory

10% - dědičná forma

22% mezi dědičnými

Příčiny vývoje

Nemoc je náhodná, ve většině případů je příčinným faktorem.

V 10% případů je novotvar rodinné povahy zděděn a je zahrnut v Karniho syndromu (syndrom více benigních novotvarů s lézemi nadledvin, kůže, varlat, mléčných žláz, srdce).

Nevylučuje se traumatický faktor: po chirurgických zákrocích na srdečním svalu (korekce vývojových vad, výměna ventilů apod.) Byly zaznamenány případy vzniku myxomů. Neexistují žádné důkazy, které by zkoumaly problém.

Tumor pochází z mukózních (mukoidních) buněk, které zůstávají v tkáni srdce od doby prenatální, zejména v oblasti srdeční septa, která je náchylná k proliferaci a růstu buněk. Obsahuje mnoho vaskulárních struktur, existují kapsy rozpadu a krvácení.

Charakteristické příznaky

Načasování vývoje onemocnění je jiné.

V počátečních stádiích nádorového procesu se myxom srdce nezjavuje. Když je dosaženo určité velikosti (individuální indikátor závisí na velikosti srdcových komor), objeví se první známky novotvaru; jsou nespecifické a nestabilní, aniž by ovlivnily rytmus života.

Trvalý růst nádorů vede k rychlému zvýšení příznaků srdečního selhání a nutí vás konzultovat s lékařem. Známky nedostatku funkce srdečního svalu významně narušují kvalitu života, dokonce i jednoduché domácí práce způsobují značné zhoršení.

Výskyt nádorů v důsledku lokalizačního procesu ve vztahu k komorám srdečního svalu. Toto onemocnění napodobuje symptomy chlopňových lézí, ale podezření na nádorový proces kardiologem způsobí následující:

  • náhlé příznaky srdečního selhání, které se často vyskytují v určité pozici těla;
  • patologické změny srdečního šumu při poslechu se stetoskopem, spojené se změnou držení těla;
  • trombóza a cévní embolie na pozadí sínusového srdečního rytmu;
  • mdloby, dýchací potíže, bolesti srdce u zdravých lidí;
  • rychlé zvýšení oběhového selhání se zvýšením jater, edému a ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině) na pozadí léčby;
  • krátké období před zhoršením v rozporu s revmatickými lézemi ventilů;
  • antibakteriální rezistence na vnitřní výstelku srdce (endokarditida).

Hlavní klinické projevy myxomu srdce představují tři symptomatické komplexy:

1. Systémové nebo ústavní projevy Cidrom

Tento syndrom je v 90% případů, je spojen s mikrotrombi v kapilární vrstvě a autoimunitní reakce na nádor zahrnují:

  • horečka bez účinků antibiotické léčby;
  • rostoucí hubnutí a slabost;
  • bolest v kloubech, svaly;
  • změny v vaskulární síti kůže (livedo, vyrážka, Raynaudův syndrom);
  • Laboratoř: mírné zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu krevních destiček a erytrocytů, zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšené hladiny C-reaktivních proteinů (CRP), imunoglobulinů interleukinu-6 a třídy G.
Změny v kožní vaskulární síti v myxomu srdce

Syndrom je nespecifický, může se značně lišit, což vede k vzniku diagnostických potíží. Zvláště ve fázi nepřítomnosti srdečních projevů.

2. Tromboembolický syndrom

U 40-50% pacientů je způsobena trombózou a cévní embolismem nádorovými prvky nebo krevními sraženinami.

Když je nádor umístěn v levé komoře srdce, embolizace v tepnách způsobuje:

  • ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodné ischemické záchvaty (cerebrální cévy);
  • akutní infarkt myokardu (koronární cévy);
  • snížení nebo ztráta zraku (retinální nádoby);
  • mezenterická trombóza (střevní cévy);
  • infarkt ledvin (renální cévy).

Myxom pravé srdeční komory vede k plicní vaskulární tromboembolii:

  • poškození malých větví způsobuje intersticiální plicní edém, plicní hypertenzi;
  • porážka velkých větví - příčina atelectázy (mimo část plic). Trombóza plicního kloubu nebo centrální plicní žíly vede k náhlé smrti (vyskytuje se v 8-30% případů).

3. Obstrukce srdečního průtoku (překrytí) syndromu

To vede ke zvýšení vaskulárního tlaku v žilním a arteriálním systému, což narušuje správný průtok krve. Existují všechny případy, kdy je dosaženo určité velikosti nádoru.

Symptomatické příznaky při změně polohy těla jsou charakteristické.

Diagnostika

Složitost diagnostiky nádorů způsobená imitací klinického obrazu chlopňových lézí srdce. Pro stanovení přesné diagnózy je nutno provést komplexní vyšetření. Potřeba každého ze studií určuje kardiologa individuálně.

Diastolická "nádorová palpa" - mrtvici novotvaru na vláknitém kroužku mitrální chlopně nebo stěny levé komory.

Ve vzpřímené poloze pacienta se vyskytuje hluk uprostřed diastoly, mění se nebo zmizí po změně polohy těla.

Často auskultační obraz neodpovídá závažnosti stavu.

Drsnost kontury srdce.

Známky kongesce v plicním oběhu (intersticiální plicní edém).

Neexistuje otevření atrioventrikulárního ventilu.

Diastolický šum odpovídající lokalizaci nádoru.

Hlavní metody výzkumu určují typ srdečního nádoru.

Vysoce kvalitní a drahé postupy jsou předepsány po základním instrumentálním a laboratorním výzkumu.

Po zjištění diagnózy se pacienti starší 40 let podrobí koronární angiografii (kontrastní studie srdečních cév) k určení možnosti chirurgického zákroku.

Léčba

Chirurgické odstranění novotvaru je jedinou metodou úplného vyléčení. Konzervativní metody korekce srdečního selhání pomocí kardiologických léků poskytují dočasný účinek a doba trvání onemocnění zvyšuje riziko tromboembolických komplikací a úmrtí. Odložení chirurgické léčby myxomu je hrubá taktická chyba.

Metoda chirurgické excizie se směsí srdce je v současnosti (2010s) širší (až do 80. let minulého století byla odstraněna pouze vnější část formace). Vedle novotvaru má objem odstraněných tkání také jeho místo připojení se zavřením defektu ve stěně srdeční komory. Navzdory růstu nádoru uvnitř vnitřní výstelky srdce (endokardu), data o recidivě růstu nádoru po vyříznutí pouze vnější části novotvaru vedly k rozšíření operačního objemu.

Operace probíhá na základě centrálních cévních institucí, v podmínkách umělého krevního oběhu a snižování tělesné teploty. Přístup - mediánová sternotomie (disekce hrudní kosti). Pokud má ventilový přístroj srdce zájem, provádí se současně plastická chirurgie nebo výměna postiženého ventilu.

Pooperační úmrtnost je 5% pro atriální nádory a 10% pro ventrikulární nádory.

Chirurgické odstranění vede k úplnému zotavení z novotvaru. Opakující se sporadický myxom se vyskytuje v 1-5% případů, dědičné - u 12-40%. Podmínky opakování - až šest měsíců po chirurgickém odstranění.

Předpověď počasí

Absence klinických projevů v počáteční fázi nám neumožňuje posoudit načasování, ale růst novotvaru bez chirurgického zákroku vede k smrti během 1-2 let po stanovení diagnózy.

Riziko náhlého úmrtí v myxomu srdce je 8-30%. Po excizi nádoru dochází k úplnému zotavení s redukcí celého symptomatického komplexu onemocnění.

Myxom je benigní nádor srdce s nebezpečnými následky

Myxom je poměrně častá benigní léze: 50% všech identifikovaných srdečních nádorů. Až dosud vědci nedokázali přesnou příčinu této patologie. Ale častěji se objevuje u lidí ve věku od 30 do 60 let. Ačkoli neexistují žádná pravidla bez výjimek: věda zná příklady zjištění nádorů u starých lidí a dětí. Vzhledem k četnosti výskytu v závislosti na pohlaví jsou muži diagnostikováni téměř třikrát méně než krásná polovina lidstva.

Co je myxom?

Někteří výzkumníci naznačují, že tato forma vzniká z parietálního trombu, který se následně degeneruje do nádoru. Ale jiní vědci mají alternativní názory - léčili myxom jako skutečný nádor. Důkaz: jeho části se od ní snadno oddělují a přivádějí se na různá místa podél krevního řečiště. A z nich mohou růst nové dceřiné společnosti.

Při makroskopickém vyšetření existují dva typy mixů:

  1. Bezbarvý průsvitný nádor se širokou základnou. To se pohodlně hodí ke stěně, má měkkou strukturu.
  2. Kulatá polypózní forma na noze. Tento nádor je mnohem hustší než první.

Povrch myxomu je hladký. Uvnitř je želé podobná hmota, ve které je málo buněčných prvků. Někdy mohou formace kalcinovat s následnou osifikací. Ale to se děje s velmi "starými" mixomy. Jsou dodávány s krví různými cévami: kapiláry a arterioly. Tumorová tkáň je poměrně křehká, což vysvětluje její častou embolizaci (odtrhávání jednotlivých částí).

Obrázek: Myxoma typu 2 v levé síni

Zjištěný myxom může mít různé velikosti: od jednoho do několika centimetrů. Zdá se, jaká škoda může dělat malé benigní vzdělání? Obecně platí, že ne. Malé nádory se neodevzdávají, jsou náhodně nalezeny během úplného kardiálního vyšetření pacienta. Ale nebezpečí je, že dříve či později vyrostou. "Starý" vzdělání, samozřejmě, snadněji diagnostikovat. Jsou větší a mají charakteristické klinické příznaky. Ale, bohužel, vedou k hrozným komplikacím.

Co bude varovat lékaře?

Když dojde k onemocnění, osoba se obrátí na lékaře, který provádí potřebné diagnostické postupy. K léčbě jsou známy klinické příznaky umožňující diagnostikovat myxom srdce. Patří sem:

  • Rychlý vývoj srdečního selhání, který není přístupný léčbě terapeutickými metodami;
  • Vzhled embolií v periferních cévách, zejména u mladých lidí;
  • Rychlý vývoj onemocnění ve srovnání s revmatickým srdečním onemocněním;
  • Nesprávná dechová nebo dokonce mdloba (může to být kvůli nebezpečnému umístění myxomu v blízkosti ventilového otvoru);
  • Trombocytopenie;
  • Raynaudův syndrom;
  • Vzhled hluku v srdci a jejich změna v okamžiku změny polohy těla pacienta a reumatismus myokardu je vyloučen;
  • Tachykardie a arteriální hypertenze;
  • Někdy anémie, zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů, slabost, tělesná teplota podloktí - asi 37 - po delší dobu.

Obtížnost diagnózy spočívá ve skutečnosti, že tyto příznaky mohou být pozorovány u jiných nemocí.

Metody výzkumu

Přes poněkud působivé rozměry "staré" směsi, není tak snadné je najít. K tomu musí pacient trvale podstoupit řadu diagnostických vyšetření. V arzenálu moderní medicíny, mnoho metod pro detekci nádoru jakékoli velikosti. Ne všechny jsou samostatné. Ale jejich komplexní aplikace umožňuje vyvodit správné závěry.

Hlavní výzkumné metody zahrnují:

  1. Elektrokardiografie. Z tohoto postupu lékař zahajuje kardiologické vyšetření pacienta. Podle EKG není možné provést přesnou diagnózu, ale lze učinit jisté závěry. Například síňová hypertrofie, často doprovázející myxom, je zaznamenávána elektrokardiografem, stejně jako srdeční frekvence sinusu. Čím vyšší je stenóza (zúžení děr), tím výraznější je změna EKG.
  2. Phonokardiografie. Tato studie určuje rozdělení I tónu, což je způsobeno neúplným uvolněním síní během nádoru. Pokud se vyskytne levý síňový myxom, zaznamená se diastolický šelest a také chybí tón mitrální chlopně.
  3. Rentgenové vyšetření. Tato metoda umožňuje zjistit změnu šířky dutiny levé síně a nepřítomnost vyklenutí jejího ucha (s levým síňovým umístěním myxomu). Srdce může být rovnoměrně zvětšeno. Kalcifikace je jasně viditelná na rentgenovém paprsku.
  4. Echokardiografie. Jedná se o nejinformativnější metodu. Je zahrnuta v předoperačním vyšetření pacienta. Pokud je nádor lokalizován v levé síni, pak se během studie objeví "oblak" echa signálu, který se pohybuje od atria k komoře a naopak. Echo je jasné, protože kapsle myxomu je hladká. U jiných patologií je zaznamenáno určité "rozmazání" signálu. Podle EchoCG je možné určit velikost nádoru s vysokou pravděpodobností.
  5. Ultrazvukové vyšetření. V dutině je vidět mobilní echogenní formace. Při této metodě musí být myxom diferencován od intracavitálního trombu, který by měl při trombolytické léčbě klesat.
  6. Angiografie. Metoda, která se nedávno rozšířila. Kontrastní látka může být aplikována do pravé síně (s vhodnou lokalizací myxomu) a do nádob.

Pro konečnou diagnózu se provádí zobrazování magnetickou rezonancí. Také embolie získané chirurgickým zákrokem jsou histologicky vyšetřeny.

Diferenciace

Klinické příznaky myxomu jsou často podobné příznakům jiných srdečních nádorů (rhabdomyomy, lipomy, teratomy). Na rozdíl od směsi, tyto struktury klíčí ve svalovině srdce a nemají nohy.

Některé příznaky vedou badatele na špatné cestě. Vypadají jako příznaky infekční myokarditidy, maligních nádorů, kolagenóz.

Video: Myxoma na echokardiografii

Poloha nádoru

Při vyšetřování pacientů častěji zjištěný atriální myxom. To může mít vliv jak na levou, tak na pravou stranu srdce. Jeho lokalizace v komorách není vyloučena, ale je to spíše výjimka. Existují případy vzniku více nádorů současně v různých částech srdce. V závislosti na umístění formace existují různé klinické příznaky u pacienta.

Myxom levého atria

Převyšuje všechny ostatní patologie ve frekvenci šíření (75% všech případů). Myxomy narušují venózní výtok a zúží mitrální clonu. Výsledkem je arteriální a venózní hypertenze, stejně jako sekundární srdeční selhání pravé komory.

Myxom pravé síně

Tato patologie se vyskytuje v 20% případů. Venózní výtok komplikuje stenózu pravého atrioventrikulárního otevření. Objevuje se venózní hypertenze.

Ventrikulární myxom

Tento druh je velmi vzácný. S touto patologií má pacient symptomy obstrukční kardiomyopatie.

Možné příčiny

  • Dědičné faktory;
  • Genetické abnormality;
  • Srdeční poranění;
  • Provoz na ventilech.

Nemusíte obviňovat své pradědečky a prababičky za takový "dar" jako mixoma. Ne více než 10% zjištěných nádorů má dědičné příčiny. Bohužel se tyto formace často opakují po odstranění.

Mezi rizikové faktory kombinace patří:

  • Gender-ženy se častěji zhoršují;
  • Věk -30-60 let;
  • Podobné onemocnění u příbuzných;
  • Onkologické onemocnění;

Je možné žít s myxomem?

Myxom se rozumí benigní nádory. Stenóza atrioventrikulárního otvoru se však často vyskytuje během jeho růstu. To může vést k náhlé smrti pacienta (riziko asi 30%). Je také možné smrt pacientů z nádorové embolie. Tragédie spočívá v tom, že kousky nádorové tkáně, které procházejí nádobami těla, je mohou kdykoli zablokovat. Výsledkem je mrtvice. Bohužel ne všichni pacienti čekají na operaci, dostávají embolické komplikace. Je důležité diagnostikovat a léčit patologii včas!

Jak se léčit?

Lidé se obvykle obávají radikálních léčby. V mnoha chorobách jsou terapeutické metody oprávněné. Ne všechny nádory se zbavit pomocí operace. Někdy pomáhají i jiné než léky. Ale zpět k myxomu - terapie není pro ně! Léky mohou mírně zlepšit stav pacientů, ale ne vyléčit.

Myxoma roste pomalu, ale klinický obraz vede k významné výuce. Takový nádor se stává smrtelnou hrozbou pro lidi. Nebezpečí spočívá v komplikacích. V tomto případě je zpoždění skutečně jako smrt. Podle statistik většina pacientů, kteří vyvinuli příznaky onemocnění, zemřou do dvou let. Navzdory benignímu původu nádoru je prognóza vývoje patologie nepříznivá. Jedinou léčbou myxomu je chirurgie.

Jak se odstraní nádor?

Technika odstraňování myxomu je dobře zavedená. Hlavní etapy operace:

  • Thorakotomie (otevření hrudní dutiny);
  • Připojení pacienta k stroji srdce a plic;
  • Otevření odpovídající komory srdce;
  • Myxom s křížovou nohou;
  • Uzavření vad;
  • Odpojení pacienta od stroje srdce a plic.

Video: odstranění pravého síňového myxomu

Pooperační prognóza

Tím, že odstraníme myxom, mnoho pacientů na to navždy zapomene. Velmi zřídka dochází k relapsům. Častěji se vyskytují u pacientů s dědičnými nádory. Někdy při provozu na více místech není místo jejich uchycení úplně vyříznuto, což vede k relapsu.

Úmrtí během nebo po operaci jsou extrémně vzácné. Převážná většina pacientů, u kterých byl nádor odstraněn, se zcela obnoví. Zmizí klinické příznaky, včetně žilní a arteriální hypertenze.

Kdy potřebujete poradit s lékařem?

Úspěch léčby myxomu je včasná diagnóza. První známky benígné a současně hrozné choroby by měly být zaznamenány samotným pacientem. Co musíte věnovat pozornost:

  • Náhlé mdloby;
  • Výskyt dechu;
  • Opuch nohou;
  • Poruchy řeči;
  • Neschopnost spát ve vodorovné poloze;
  • Časté závratě;
  • Vlhké plicní rýhy;
  • Drastické selhání dýchání.

Pokud bude zjištěn alespoň jeden z těchto příznaků, bude rozumné naléhavé odvolání lékařské instituce k objasnění vyšetření. Operace provedená včas pro myxom v srdci významně zvyšuje šanci na obnovu.

Léčba myxomu

Myxom srdce se rozumí novotvary benigního průběhu. Jiným způsobem se nazývá břišní. To je způsobeno skutečností, že nádor roste uvnitř komor srdce. Novotvary srdce jsou často doprovázeny netypickým klinickým obrazem. Proto se diagnostika obvykle neděje včas.

Obecné pohledy

Myxoma srdce je formace ve tvaru polypu. To je malý tuberkul na noze. Pokud provedete biopsii, mikroskopické rozdělení se objeví následovně:

  • nádor je bezbarvý, s konzistencí podobnou želé. Základna je široká a krátká. Z tohoto důvodu je velmi těsně připájena k srdečnímu svalu;
  • v tomto případě nádor vypadá jako míč. Noha tenká a úzká. Z tohoto důvodu je špatně připojen k srdcové komoře.

Rozměry vždy kolísají. To může být až 2 cm v průměru, ale někdy velikosti dosahují 10 cm. Vyrůstá nádor z předsieňového septa. Je-li průměr nádoru příliš velký, může se vylít do okolních nádob. Například v duté zdravé žíle nebo v aortě. V takovém případě bude klinický obraz vysloven.

V případě pozdní detekce nádor zahájí kalcifikační proces. To znamená, že v něm jsou uloženy vápenaté soli. Vnějškem se to stává jako "hrudka se solí". Stává se hustá a nerovná. Pokud se nedávno objevil nádor, je jeho povrch hladký a konzistence je elastická. Nádor může být podáván z kapilár srdce.

Klinické projevy

Symptomy se skládají z několika syndromů:

  • společné projevy;
  • embolie;
  • obstrukční syndrom.

Časté projevy se vyskytují u většiny pacientů. To je způsobeno reakcí těla na nádor. Úbytek hmotnosti je často pozorován. Navíc je charakteristické následující:

  • anémie;
  • slabost a horečka;
  • změny celkového krevního obrazu.

Úbytek hmotnosti je způsoben tím, že tvorba nádoru ovlivňuje metabolismus člověka. Spíše ho zrychluje. Další příčinou jsou nádory cytokinů. Jsou zakotveny v metabolismu tuků a bílkovin. Ovlivňuje centrum hladu v medulla oblongata. Všechny tyto procesy vedou ke ztrátě hmotnosti.

Anémie je dalším příznakem nádoru. Vyvíjí se také kvůli účinkům cytokinů. Úroveň saturace erytrocytů s kyslíkem klesá. Slabost a horečka jsou způsobeny anémií. Tyto příznaky se nemusí připojit, jakmile se objeví první.

Změna celkového krevního testu je doprovázena zvýšením ESR a snížením složení bílé frakce. ESR je ukazatel toho, jak rychle jsou uloženy červené krvinky. To je normální reakce v lidském těle.

Proto, když se objeví nádor, normální procesy se mění nebo zrychlují. Co a říká zvýšené ESR. Změna složení bílkovin se nazývá dysproteinmie.

V zásadě vzniká tento stav v důsledku globulinové frakce, jmenovitě gamoglobulinů. Jedná se o bílkoviny, které jsou syntetizovány v reakci na jakékoli změny v těle. Proto je tento proces doprovázen dysproteinemií způsobenou hypergamobulinemií.

Embolický syndrom

Tento příznak je charakterizován proliferací nádorových fragmentů podél krevního řečiště. K tomu dochází, když nádor naroste do cévního systému. Myxom v levé síni se často šíří velkým kruhem krevního oběhu.

To znamená, že to jsou cévy celého gastrointestinálního traktu, mozku, horních a dolních končetin. Krevní fragment nádoru protéká tepnami a žilkami k mikrovaskulámě. Když průměr embulusu překročí průměr plavidla, uvízne. V tomto případě mluvíme o metastázách.

Embolizace mozkových tepen vede ke ztrátě vědomí. Okluze retinálních cév vede ke snížení zrakové ostrosti.

Myxom pravé síně může způsobit zablokování plicního oběhu. Zde působí systém plicní arterie a žíly. Proto je zodpovědný za přívod krve do plic.

Pokud je tento blok zablokován, vyvine se plicní hypertenze. Z tohoto důvodu stoupá tlak v pravé síni. To vede k otevření oválného okna a vzhledu embolů. Taková situace je svou povahou paradoxní. Blokování vede k nové embolii.

Obstrukční syndrom

Vzhledem k tomu, že nádor je umístěn v dutině srdce, jeho růst způsobí zúžení otvoru mezi atriou a komorou. Kvůli tomu dochází k plicnímu výskytu a po této arteriální hypertenzi dochází. Vývoj syndromu malého krevního vylučování ze srdce. Proto dochází ke zhoršování toku krve do orgánů.

Apnoe (dyspnoe) nastává, kdy se apnoe přemění na orthopnea. To znamená, že ve stojaté pozici se zvyšuje dechová slabost. Navíc je charakteristický výskyt kašle, palpitace a edému v dolních končetinách.

Je důležité si uvědomit, že změna intenzity dušnosti v náchylné pozici také hovoří o patologii srdce. Proto v tomto případě stojí za to kontaktovat kardiologa.

Paraneoplastický syndrom

Všichni pacienti s novotvary pozorovali paraneoplastický syndrom. Je to typické pro něj:

  • snížená hladina hemoglobinu;
  • zvýšení ESR.
  • zvýšení počtu leukocytů;
  • dysproteinémie;
  • c-reaktivní protein je nad normální hladinou.

Kromě laboratorních změn je pro tento syndrom charakteristický i změna celkového stavu pacienta. Konkrétně prudký pokles tělesné hmotnosti, vzhled bolesti v kloubech a v oblasti srdce.

Skupina rizik

Kategorie nejvyšší úrovně možného vývoje patologie zahrnuje osoby trpící těmito nemocemi:

  • ischemická choroba srdeční;
  • hypertenze;
  • revmatoidní artritida;
  • zánět podšívky srdce;
  • trombotické onemocnění.

Tento seznam je podmíněn. To znamená, že tyto nemoci jsou nejčastější u lidí s nádorem v srdci.

Diagnostika

Po přijetí do nemocnice nebo lékaře se pacienti stěžují na následující příznaky:

  • dýchavičnost i v klidu;
  • bolest v srdci;
  • búšení srdce;
  • bradykardie;
  • závratě;
  • ztráta vědomí

U většiny pacientů je léčba určována růstem teploty po dlouhou dobu.

Detekce nádoru je hlavním bodem řešení diagnózy a včasné léčby.

V případě výše uvedených příznaků byste měli vyhledat pomoc specialisty. Lékař na recepci provádí všeobecné vyšetření podle regionů. Když se slyší auskultace srdce:

  • stenóza mitrální chlopně;
  • rozdělení 1 tónu a zdůraznění jeho druhé složky na aortě;
  • poslouchat další tón na začátku diastoly.

Všechny tyto auskultační příznaky jsou založeny na růstu nádoru v komorách srdce.

Další metodou diagnostiky je echokardiografie. Vychází ze studie dutin srdce. To znamená, že doktor provádí ultrazvukovou sondu v projekci srdce na hrudní stěně. V případě přítomnosti nádoru na obrazovce monitoru můžete zvážit velikost, tvar, umístění. Všechny tyto výsledky jsou nezbytné k okamžitému odstranění myxomu.

Perkutánní koronární angiografie je účinnou diagnostickou metodou. Díky ní lékař vidí nádor v srdci jasně. Vyhodnocuje jeho velikost, obrys, strukturu, provádí biopsii k odlišení nádorových buněk.

Počítačová tomografie a MRI se používají k detekci nádorů. MRI vám umožňuje studovat strukturu, velikost.

Lékařské události

Při diagnóze myxomu srdce potřebují všichni pacienti operaci. Konzervativní terapie se používá jako přípravek před odstraněním. Například souběžné onemocnění srdce, plic neumožňují intervenci v této chvíli. V takovém případě předepište vhodnou léčbu pro minimalizaci možných komplikací.

Taktika operace závisí na velikosti, umístění, pohyblivosti a zapojení srdečních chlopní do patologického procesu.

Předtím, než je proces odstranění nádoru pacienta spojen se strojem srdce a plic. Pokud byl nádor umístěn v pravé síni, byl odstraněn pravou atriotomií. V případě, že se nacházejí v pravé komoře, je použita podélná ventrikulotomie. Při lokalizaci v levém atriu je nádor eradikován levou atriotomií.

Aby se zabránilo vývoji nového síňového myxomu, je excize celého nádoru prováděna se základnou a tkáněmi ležícími pod ním. To je jedna jednotka. To snižuje riziko opakování. V případě vad v otvoru mezi atriou a komorami jsou šití. Pokud je vada větší, pak je uzavřena pomocí perikardiální tkáně.

Odstranění myxomu v 5% případů je doprovázeno menšími komplikacemi. Patří sem:

  • narušení rytmu;
  • pneumonie;
  • zvětšení rány;
  • vstupu sekundární infekce.

Seznam komplikací je v sestupném pořadí. V jiných případech se po odstranění myxomu neobjevily žádné komplikace. U pacientů po operaci zmizely následující příznaky:

  • během cvičení pacienta nedošlo k dušnosti;
  • narušení činnosti srdce;
  • závratě;
  • bolest v srdci nebo podél aorty.

Kromě toho došlo k obnovení všech parametrů krevního oběhu. To znamená, puls, krevní tlak se vrátil k normálu. Rozměry dutin srdce se vrátily do normativní polohy. Výsledky laboratorních testů se vrátily do normálu.

Při léčbě srdečních nádorů je důležité okamžitě provést operaci. V případě výskytu charakteristických příznaků byste se měli okamžitě poradit s kardiologem.

Dlouhé odmítnutí lékařské péče je plné nepříznivého průběhu patologie. Existuje riziko náhlé smrti, zablokování velkých cév, obstrukční syndrom. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas.

Recenze

Mikhail Ivanovich, 40 let, Moskva. "Před půl rokem byla tato děsivá diagnóza pro mě provedena. V nemocnici byl odstraněn nádor. Poté jsem se začal cítit mnohem lépe. Pryč jsou všechny příznaky. Dýchání se stalo volným, zapojil jsem se do sportu. Život se stal bez této nemoci jasnější. Neboj se o operaci. "

Olga Nikolaevna, 45 let, Surgut. "Nejprve jsem měl pocit, že jsem dech. Nemohla jsem šplhat po schodech. Bolest na hrudi mě téměř vždycky obtěžovala. Bylo to docela nesnesitelné a já jsem se obrátil na kardiologa.

Byl jsem hospitalizován v chirurgickém centru. Vyčerpal vzdělání v srdci. Byl jsem velmi znepokojen touto léčbou. A ukázalo se, že nic. Během týdne jsem se plně uzdravil a nechali mě jít domů. Všechny příznaky zmizely jako ruka. Žiji a užívám si života. "

Anastasia Petrovna, 30 let, Krasnojarsk. "Neměli byste se bát o odstranění výzvy. Moje operace byla úspěšná. Nebyly zde žádné komplikace. Teď je pohoda skvělá. "

Myxom

Myxom je primární, histologicky benigní intracavitární nádor srdce. Myxoma srdce může způsobit horečku, dušnost, orthopnea, kašel, hemoptýzu, palpitace, slabost, anémii, ztrátu hmotnosti, závratě, přechodnou ztrátu vědomí, plicní edém, tromboembolizmus. Myxom je diagnostikován EKG, transtorakální a transesofageální echokardiografie, fonokardiografie a rentgenová vyšetření srdce. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění myxomu.

Myxom

Srdeční myxom je primární nádor s intra-atriálním nebo intraventrikulárním růstem. Serdy benigní nádory srdce v dospělém myxomu se vyskytují v 50% případů u dětí - v 15% případů. V 75% případů je myxom lokalizován v levém atriu, v 20% - vpravo; u menšiny pacientů působí nádor na komory srdce nebo ventilové přístroje. Preferenční věk pacientů se pohybuje od 40 do 60 let; statisticky častěji je u žen zjištěn nádor.

Myxom je nádor spojivového tkáně, který obsahuje velké množství hlenu. Vedle srdce může být myxom detekován v mezibuněčné tkáni, na končetinách, v oblasti aponeuroz a fascie; menší pravděpodobnost ovlivnění močového měchýře a nervových kmenů.

Příčiny myxomu srdce

Otázka etiologie myxomu není zcela jasná. Přibližně 7-10% pozorování myxomu je rodinné povahy s autosomálně dominantním modelem dědičnosti. V tomto případě je většina myxom části dědičného syndromu, Carney, i vyznačující se tím, difúzními pigmentové změny na kůži (vícenásobná névy, pihy, hyperpigmentace rty), hemangiomy, subkutánní neurofibromů, adrenální hyperplasie, myxoidním fibroadenom prsu, nádorů hypofýzy s akromegalií nebo gigantismus, testikulární nádory.

Sporadické myxomy jsou obvykle osamělé, po odstranění se téměř nikdy nevracejí; dědičné formy - multilokulární, často se opakují po chirurgické excizi. Předpokládá se, že myxom se vyvine ze slizniční embryonální tkáně. Převládající lokalizace myxomu v oblasti mezikniterního septa je vysvětlena tendencí této zóny k proliferaci tkání, která přetrvává po narození.

Kardiologie nevylučuje možnost vzniku myxomu v důsledku srdečních poranění, předchozí plastické poškození septa, perkutánní balonová dilatace mitrální chlopně, transseptální punkce atd.

Makroskopicky má myxom vzhled polypoidního nádoru na noze s volnou želé podobnou konzistencí, papilární nebo gravisiformní strukturou. Myxom mohou dosáhnout velikosti od 1 do 15 cm v průměru a 250 g hmotnosti histologicky myxomy reprezentované matrice sestávající z mukopolysacharidů, přičemž dispergované polygonálních nádorových buněk. Myxom obsahuje mnoho kapilár a větších cév, jsou ložiska nekrózy, krvácení, kalcifikace.

Vlastnosti intrakardiální hemodynamiky u srdečního myxomu

Umístění a velikost myxomy určuje jeho konstriktivní účinek: například, myxom z levé síně způsobuje obstrukci levého otvoru atrioventrikulárního a brání toku krve z plicní žíly; pravý atriální nádor - zablokuje správný atrioventrikulární otvor a naruší odtok žil, což vede k rozvoji syndromu vena cava. Myxom v levé komoře stenoses výtokového traktu levé komory; nádor pravé komory zužuje ústa plicního kmene.

myxom charakterizována rychlým růstem, levé síně příznaky obstrukce se objeví, když nádor dosáhne průměr asi 7 cm, vpravo - o průměru 10-12 cm fibrilace myxom simulovat kliniky mitrální nebo trikuspidální chlopně.; ventrikulární myxom připomíná kliniku subvalvulární aortální stenózy nebo stenózy plicní arterie.

Symptomy myxomu srdce

V klinickém obrazu myxomu se vyskytují tři hlavní syndromy: syndrom systémových projevů, tromboembolický syndrom a intracardiální obstrukční syndrom. Obecné symptomy se vyskytují u více než 90% pacientů s myxomem srdce a jsou charakterizovány horečkou, obecnou slabostí a ztrátou hmotnosti. V krvi je zjištěna anémie, zrychlená ESR, trombocytopenie, zvýšené hladiny imunoglobulinů, dysproteinémie, zvýšené hladiny CRP. Na pozadí myxomu se může vyvinout polyarthralgie, čistý živý organismus, Raynaudův syndrom.

Tromboembolický syndrom, způsobený zablokováním cévního lůžka s nádorovými fragmenty nebo trombotickými hmotami, se vyskytuje v myxomu srdce v 40 až 50% případů. V myxomu levého srdce jsou ovlivněny tepny plicního oběhu, nejčastěji cerebrální (ischemická mrtvice) a koronární (infarkt myokardu). Při tromboembolizaci tepen sítnice dochází k přechodné nebo trvalé ztrátě zraku. Embolismus mesenterických cév vede k uzavření mezenterických cév. Myxom, pocházející z pravého srdce, je zdrojem plicní embolie a vzniku chronické plicní hypertenze. Tromboembolismus v myxomu srdce může vést k náhlé smrti.

intrakardiální průtok krve obstrukční syndrom doprovázena plicní žilní nebo arteriální hypertenze, dušnost, hemoptýzou, ortopnoe, tachykardie, závratě, přechodné epizody ztrátě vědomí, rozvoj periferní edém. S myxomem srdce se výskyt a závažnost těchto příznaků může změnit, když změníte polohu těla a přesunete nádor.

Diagnóza myxomu srdce

Auskulturní obrazové a fonokardiografické údaje s myxomem mohou být různé, avšak srdeční šelestání se obvykle mění, když se změní tělesná poloha a nádor se posune k ventilu. Změny EKG nejsou specifické a mohou být posouzeny pouze na funkčním stavu srdce. Při rentgenovém vyšetření hrudníku je častěji detekována mitrální forma srdce, známky žilního kongesce v plicích, někdy - ložiska kalcifikace myxomu.

Rozhodující pro diagnózu myxomu srdce je transthorakická nebo transesofageální echokardiografie. Pomocí ultrazvuku srdce je zjištěn objem, je určena jeho lokalizace a velikost, místo připevnění nohy a pohyblivost. Získané údaje jsou rafinovány prováděním atriografie, ventrikulografie, CT a MRI srdce. Koronární angiografie se provádí u všech žadatelů o chirurgickou léčbu ve věku nad 40 let.

Diferenciální diagnóza srdeční myxomy se provádí pomocí kombinace mitrální a trikuspidální onemocnění chlopní, infekční endokarditidy, Ebstein anomálie, konstriktivní perikarditidy, onemocnění pojivové tkáně, nádory srdce a na jiných místech. Pokud je to nutné, histologické ověření myxomu v předoperačním stádiu je prováděno katetrizací srdce a endomyokardiální biopsií.

Léčba myxomu srdce

Radikální léčba myxomu zahrnuje chirurgické odstranění intracavitálního srdečního nádoru. Vzhledem k vysokému riziku tromboembolických komplikací a náhlé smrti je bezprostředně po diagnóze indikován okamžitý zákrok.

Odstranění myxomu je provedeno ze středního podélného sternotomického přístupu v podmínkách mírné hypotermie a IC. V průběhu provozu se vyřízne, nejen nádor, ale i místo jeho upevnění, a proto se často vyžaduje plastový defektu síňového septa perikardiální opravu. Během operace je nesmírně důležité zabránit intraoperační embolii s fragmenty nádoru. Za tímto účelem je vyloučeno provádění revize dotek dutin srdce prstem; odstranění nádoru se provádí jako jediná jednotka s upnutou aortou a kardioplegií; po odstranění myxomu se provádí důkladná výplach dutiny srdce.

Pokud je myxom poškozen mitrální nebo trikuspidální ventily, provádí se jejich plastová nebo protetická oprava.

Prognóza myxomu srdce

Riziko náhlé smrti u pacientů s myxomem je 30%. Při přirozeném průběhu onemocnění trvá průměrná délka života nepřesahující 2 roky od vzniku příznaků. Smrt pacientů je obvykle spojena s nádorovou embolizací nebo okluzí chlopňových otvorů srdce.

Po operaci dochází u většiny pacientů k úplnému zotavení nebo zlepšení. Pooperační recidivum nádoru se vyskytuje u 1-2% případů s izolovaným myxomem srdce a u 12-22% u dědičných syndromů. U solitárních myxomů je recidivum nádorů obvykle spojeno s neúplnou excizií místa jejich uchycení.

Myxom srdce: příznaky a nebezpečí

Nové růsty se mohou objevit v jakékoli části těla, včetně kardiovaskulárního systému. Podle jejich průběhu jsou onemocnění maligní a benigní. Myxoma srdce patří do druhé kategorie. Ve skutečnosti je detekován v 50% případů z celkového počtu diagnostikovaných nádorů této lokalizace. Problém se často týká dospělých od 35 do 65 let. Ženské ženy jsou zvláště náchylné k rozvoji myxomu. Odhalují to třikrát častěji než muži. Po zjištění nádoru byste měli konzultovat s kardiologem a onkologem další plán akce.

Vlastnosti myxomu

Myxoma srdečního svalu je benigní primární typ, klíčí v atriu a komorách. Revize kódu ICD-10 je D15.1. Tato zkratka označuje mezinárodní klasifikaci nemocí. Používá se jako regulační dokument, který shromažďuje metody vyšetření a léčby. ICD obsahuje také makropreparace, tj. Speciální obrazy a statistické údaje pro usnadnění diagnózy.

Podle mezinárodní klasifikace může být původ myxomu odlišný. Někteří experti trvají na tom, že nádor je tvořen ze stěnové sraženiny. Jiní vědci považují myxom za pravý nádor, který argumentuje svým pohledem svou strukturou.

Ve vzhledu je nádor rozdělen na 2 typy:

  • Bezbarvý nádor se širokou základnou. Přilne těsně ke zdi a připomíná želé ve své konzistenci.
  • Neoplasm podobný polypu, který je připojen ke stěně srdečního svalu na noze. Je mnohem hustší než první odrůda.

Povrch nádoru je hladký. Jeho obsah připomíná želé ve vzhledu a struktuře. V průběhu let jsou myxomy kalcifikovány a "tuhé". Oni dostávají potravu díky kapilámám a arteriolům. Kvůli křehké struktuře se částice myxomu snadno odtrhnou a jsou schopny uzavřít krevní cévy.

Velikost novotvaru se pohybuje od 1 do 2-3 cm. Nejprve se nezjistila. Toto nebezpečí ohrožuje člověka v čase, kdy nádor začíná růst. Doprovodný proces je jasný klinický obraz. Pokud není vzdělání včas odstraněno, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací, často smrtelných.

Myxomatóza nebo myxom? Mnoho lidí neví, co je myxomatóza mitrální chlopně, a tak ji zaměňují s myxomem srdce. V prvním případě podstatou problému spočívá v nedostatku struktury ventilového zařízení. Ve druhé verzi je to neoplasm primárního druhu. Je možné spojit myxomatózu mitrální chlopně a myxomu pouze s podobnými příznaky způsobenými narušením fungování srdečního svalu.

Lokalizace

Mnoho lidí je diagnostikováno s levým síňovým myxomem. Na pravé straně je méně častá a v komorách je těžko detekována. Lékaři někdy najdou více nádorů současně v několika odděleních.

V závislosti na svém místě způsobuje myxom různé příznaky a komplikace. Možnosti umístění naleznete níže:

  • V levém atriu je nádor detekován v 75% případů. Díky své poloze způsobuje poruchy venózního výtoku a snižuje mitrální otvor, zvyšuje krevní tlak a přispívá k rozvoji srdečního selhání.
  • V pravé síni je nádor nalezen pouze u každého pátého pacienta. Venózní výtok je zhoršen vzhledem ke zúžení pravého atrioventrikulárního otvoru, což se projevuje zvýšením tlaku.
  • Myxom se vyskytuje v levé nebo pravé komoře pouze v 5% případů. Vykazuje známky obstrukční kardiomyopatie.


Často najdeme myxom v blízkosti oválné fossy nebo na stěně (zadní, přední) levého atria. Někdy se kvůli své velikosti a stupni pohyblivosti snižuje do komory, narušuje hemodynamiku a blokuje otevření ventilu. V takové situaci je mezi dveřmi zjištěn tumor.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny výskytu myxomu srdce dosud nebyly objasněny, ale existuje obecně uznávaný seznam faktorů ovlivňujících jejich vývoj. Můžete si je přečíst níže:

  • genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
  • vývoj novotvarů na jiných místech;
  • genetické abnormality;
  • transseptální punkce;
  • předchozí poranění srdečního svalu;
  • balonová valvuloplastika mitrální chlopně.

Někdy je vývoj myxomu ovlivněn patologickými procesy chronického průběhu. Kvůli nim je činnost srdce narušena, což je spouštěč pro vznik neoplazie.

Klinický obraz

Dá se předpokládat přítomnost myxomu srdce kvůli jeho charakteristickým příznakům:

  • Náhlé akutní srdeční selhání, které se nezastaví s medikací.
  • Periferní cévní embolie, která se často manifestuje u pacientů s myxomem srdce v mladém věku.
  • Ostré ztráty vědomí a dušnost, které se vyskytly bez příčiny. Příbuzný příznak s umístěním nádoru v těsné blízkosti otvoru ventilu.
  • Snížení koncentrace krevních destiček (trombocytopenie) v krvi až do 150 tisíc / μl a níže.
  • Projev Raynaudova jevu, který je charakterizován spasmem malých plavidel.
  • Vznik srdečních šelestů se mění se změnou polohy těla.
  • Palpitace (tachykardie).
  • Vysoký krevní tlak způsobený hypertenzním onemocněním.

Někdy u pacientů s myxomem srdce po dlouhou dobu se objevují následující příznaky:

  • anémie (anémie);
  • vysoká rychlost sedimentace erytrocytů;
  • obecná slabost a únava;
  • zvýšená tělesná teplota na 37-38 °.

Diagnostické metody

Většina pacientů přichází na kliniku již s "zastaralými" myxomy o poměrně velkých velikostech. Zpoždění je spojeno s absencí příznaků v časných stádiích vývoje nádoru. Zpočátku lékař poradí s pacientem, aby zjistil příznaky, které jsou rušivé, a jejich četnost výskytu. Dále odborník provede kontrolu a určí řadu vyšetření k určení velikosti, typu a umístění nádoru. Jejich seznam je následující:

  • Elektrokardiografie (EKG) je hlavní metodou diagnostiky onemocnění srdce. S jeho pomocí lze detekovat určité poruchy rytmu kontrakcí a vedení impulsu, které jsou způsobeny růstem myxomu. Síla změn závisí na stupni zúžení otvorů mezi sekcemi.
  • Phonokardiografie odhaluje rozdělení prvního tónu. Taková odchylka je charakteristická pro nádory v srdečním svalu. Pokud je myxom v levé síni, přístroj detekuje diastolický šelest a zjistí ztrátu tónu, ke kterému dochází při otevření mitrální chlopně.
  • Echokardiografie poskytuje nejpřesnější informace o velikosti a umístění nádoru, takže se často provádí před operací. Díky hladkému povrchu může být během kontrakce srdce zjištěna zřetelná ozvěna. V případech s jinými patologickými procesy jsou získané údaje rozmazané.
  • Rentgen je další metodou vyšetření. Je předepsána zjišťování strukturálních změn srdečního svalu (šířka síní, otok ucha). Někdy jsou její oddělení stejně rozšířeny. Proces kalcifikace vlastněný "starým" myxomem je jasně viditelný na rentgenovém paprsku.
  • Angiokardiografie je účinná metoda vyšetření srdce kontrastním činidlem. Během postupu může lékař zjistit vadu, když jsou nádoby naplněny krví v důsledku růstu nádoru. Nevýhodou tohoto typu diagnózy je nedostatek schopnosti rozpoznat typ neoplazie.
  • Před chirurgickým zákrokem je předepsána magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, která určuje velikost myxomu, jeho umístění a hloubku průniku.

Obtížnost diagnózy spočívá v podobnosti klinického obrazu myxomu s jinými nemocemi (myokarditida, kolagenóza) a novotvary (lipomy, teratomy). Pro přesné rozlišování bude nutné provést řadu vyšetření a vyloučit podobné patologie. Podle výsledků diagnostiky bude možné určit typ nádoru, jeho povahu, velikost a lokalizaci.

Odstranění nádorů

Jediný způsob léčby myxomu je chirurgie. Taková radikální metoda může zachránit život člověka s minimální pravděpodobností komplikací. Léky, lidové prostředky a další možnosti léčby jsou v tomto případě absolutně neúčinné. Mohou pouze zlepšit zdraví pacienta, ale nemají žádný vliv na nádor.


Zkušení lékaři dodržují následující algoritmus akcí při provádění operace k odstranění myxomu:

  • otevření hrudníku k přístupu ke srdci;
  • připojení ke kardiopulmonálním bypassu;
  • dělení řezu v nezbytné části srdečního svalu;
  • překročení nohy nádoru;
  • korekce vad;
  • odpojení od stroje srdce a plic.

Podstatou korekce vad je provést obnovu poškozených oblastí srdce. Obvykle je nutná oprava přepážky a výměna ventilu.

I přes pomalý růst myxomu procházejí jen 2-3 roky od okamžiku prvních příznaků a až do smrtelného výsledku komplikací, takže je nutně nutná operace. Jeho cena závisí na zvolené klinice a zkušenostech odborníků. Průměrná cena se obvykle pohybuje od 180 do 200 tisíc rublů.

Komplikace během operace

Komplikace zřídka se vyskytují během operace k odstranění myxomu. Jsou spojeny s následujícími nuancemi:

  • špatný předoperační přípravek;
  • potíže způsobené lokalizací nádoru;
  • prudký rozvoj arytmií;
  • infekce v dutině srdce během operace.

Po ukončení operace se pacient v zařízení intenzivní péče uchovává alespoň dva dny, aby zabránil vzniku takových komplikací:

  • krvácení;
  • embolie spojená s poškozením cév během operace;
  • arytmie;
  • srdeční selhání.

Období zotavení závisí na přítomnosti jiných patologií, věku a charakteristik organismu. Aby se zabránilo šíření infekce, bude pacientovi předepsána antibiotická léčba.

Pooperační prognóza

Projekce myxomu srdce jsou obvykle pozitivní. Při absenci komplikací se pacienti rychle uzdraví a žijí stejně, jako dříve, aniž by se omezovali. Po odstranění více směsí může dojít k relapsům. Jsou spojeny s nedostatečnými výčnělky.

Smrtelné případy jsou extrémně vzácné. Podle statistik zemře během operace nebo po operaci jen 5% lidí s nádorem v atriu a 10% s nádorem v komoře.

Život po odstranění myxomu srdce

Po operaci má pacient dlouhou dobu zotavení. Bude muset podstoupit pravidelné vyšetření s cílem sledovat práci srdce a včas zjistit komplikace. Neméně důležité je splnit doporučení lékařů. S jejich pomocí můžete urychlit oživení, posílit imunitní systém, zabránit vzniku mnoha patologií a zlepšit celkovou pohodu. Úplný seznam tipů naleznete níže:

  • vyhnout se stresovým situacím a konfliktům;
  • spát nejméně 7-8 hodin denně;
  • pokuste se vyhnout se zranění v hrudníku;
  • zapojit se do fyzikální terapie (po schválení lékařem);
  • upravte svou dietu;
  • přestat pít a kouřit;
  • Podstoupit lázeňskou léčbu (je-li to možné);
  • dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
  • vyhnout se přenosu infekcí;
  • více času na odpočinek na čerstvém vzduchu;
  • pravidelně podstupují všechna nezbytná vyšetření.

Předpověď výkonu a výstupu do práce závisí na jednotlivých charakteristikách rehabilitačního procesu. Obvykle se vyskytují 2-3 měsíce po operaci. Z těžké fyzické práce v blízké budoucnosti (alespoň 1 rok) se musí zcela vzdát. Umožňuje pouze zatížení spojené s výkonem terapeutických cvičení a pouze po schválení lékařem.

Myxomus srdečního svalu postupně roste. Dlouho se nádor vůbec nevykazuje a pouze s významným zvýšením velikosti pacienta naruší vnitřní klinický obraz. Pokud odložíte návštěvu lékaře, objeví se pak život ohrožující komplikace. Po dobu 1-2 let mohou vést k smrti, takže je třeba je okamžitě prozkoumat. Podle výsledků diagnózy stanoví lékař typ nádoru, jeho velikost a lokalizaci, po které bude plánována operace.

Pinterest