Tricuspidální nedostatečnost 2 stupňů: co to je?

Získaná chlopňová onemocnění srdce je onemocnění nazývané trikuspidální nedostatečnost, trikuspidální regurgitace, u které dochází k funkční poruše srdeční chlopně.

Tricuspid insuficience: příčiny

Pojem nedostatečnosti srdeční chlopně, včetně trikuspidální nebo trikuspidální, má za následek narušení jejího fungování, který spočívá v neúplném uzavření ventilů v důsledku jejich destrukce, poškození, deformace, což vede ke kontrakci srdce, krev je vrácena z pravé komory do pravé síň.

Ve formě izolované, čisté chlopně se vyskytuje pouze ve velmi vzácných případech, jako obvykle se kombinuje s mitrálními a / nebo aortálními defekty, s příznaky stenózy.

Mezi příčiny získané nedostatečnosti trikuspidální chlopně patří:

  • Revmatismus, systémová choroba zánětlivé povahy - jako nejčastější faktor zločinu
  • Infekční endokarditida, zánětlivý proces ovlivňující vnitřní výstelku srdce
  • Poškození myokardu pravé komory v důsledku myokarditidy, infarktu, kardiální sklerózy
  • Důsledky karcinoidních nádorů
  • Traumatické poškození srdce, prasknutí chlopní
  • Přítomnost chronického srdečního selhání, plicní hypertenze
  • Vrozené srdeční vady spojené se změnou směru zvyšování velikosti pravé komory, poruchami přepážky mezi komorami, narušením krevního oběhu
  • Léze přístroje trikuspidální chlopně, projevující se expanzí prstence; v deformitě, akord, papilární nebo papilární svaly
  • Důsledky chirurgické léčby mitrální stenózy

Tricuspidální nedostatečnost může být způsobena různými patologiemi a onemocněními, které se vyskytují během života pacienta.

Zjistěte příčiny onemocnění srdce ve videu níže.

Klasifikace

Existuje celá řada kritérií, podle kterých lze rozlišit různé formy nedostatečnosti trikuspidálních ventilů.

V závislosti na době, kdy nastane výskyt závady ventilu, se říká:

  • O vrozené nedostatečnosti, která se vyskytuje jen zřídka v důsledku vlivu škodlivých faktorů na plod během těhotenství; zjištěné v dědičných anomáliích Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; které se projevují nedostatkem vývoje nebo anomálií počtu ventilů; vyznačující se abnormálním uspořádáním spodního trikuspidálního ventilu; projevující se porušení struktury ventilů, například ve formě vrozených štěpů; které se projevují degenerativními změnami vlastních ventilů, zvyšují jejich tloušťku a snižují jejich hustotu.
  • O získané formě patologie, která se vyvíjí během života pacienta z různých důvodů, nejčastěji ve formě komplikací zánětlivých onemocnění.
  • Do jaké části ventilového zařízení dochází k ovlivnění, můžeme rozlišit: organickou formu poruchy, ve které dochází ke změnám v ventilech; relativní nebo funkční nedostatečnost, když se skutečné ventily nezmění, avšak schopnost uzavřít ventil je narušena; existují anomálie jiných konstrukcí ventilového aparátu, svalového kroužku, šňůry akordů, papilární svaly, rozšíření pravé komory.
  • Podle toho, jak silně je regurgitace vyjádřena zpětným pohybem krve ve směru od komory k atriu, je obvyklé vyloučit stupeň vady: první je obtížná definice regurgitace; druhá je stanovení zpětného pohybu krve ve vzdálenosti dvou centimetrů od trikuspidálního ventilu; třetí je určení regurgitace ve vzdálenosti více než dva centimetry od umístění ventilu; čtvrtá je detekce regurgitace na značnou délku.

Definice jedné nebo jiné formy nedostatečnosti trikuspidálních ventilů je nezbytná při výběru strategie léčby.

Tricuspidální nedostatečnost 2 stupňů

V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně se určité množství krve při kontrakci srdce způsobené neúplným uzavřením ventilových hrotů podrobuje návratu do pravé síně před komorou.

Při opakovaných událostech tohoto druhu dochází k nárůstu objemu a tlaku v pravé síni, vzniká další zátěž a když jsou kompenzační mechanismy aktivovány, dochází k hypertrofii této srdeční komory.
Vzhledem k povaze struktury má pravá síň s tenkými stěnami omezené kompenzační schopnosti.

Vzhledem k vyčerpání kompenzačních schopností se objevuje dekompenzace, venózní hypertenze, nedostatečnost pravé komory, projevy žilní staze v játrech, snížení krevního oběhu v důsledku sníženého vylučování krve z pravé komory.

V případě nedostatečnosti prvního stupně je nejčastěji kompenzována chlopňovitá vada, není doprovázena manifestací jakýchkoli příznaků, neovlivňuje zdravotní stav pacienta, není detekována na elektrokardiogramu, lze ji detekovat až při dopplerovské sonografii.

Tricuspidální nedostatečnost 2 stupňů - onemocnění je závažnější, doprovázené sekundárními změnami.

Zvyšuje se objem zpětného pohybu krve. Při nedostatečném fungování ventilu se objevují charakteristické příznaky.

Při druhém stupni nedostatečnosti dochází k postupnému zhoršování blahobytu pacientů, což se projevuje také omezením jejich fyzické aktivity.

Existuje nějaký začarovaný kruh: jak oslabení pravé komory, její hypertrofie, nedostatek ventilu roste, závažnost onemocnění se zhoršuje.

Přechod z druhého stupně onemocnění na třetí je období, kdy je indikován předpis chirurgické léčby.

Tricuspidální nedostatečnost: příznaky

Vzhledem k klinickým projevům nedostatečnosti trikuspidálních chlopní je třeba uvést:

  • Stížnosti pacientů na únavu v důsledku fyzické námahy, pocitu slabosti, slabosti a snížení výkonu
  • Stížnosti na palpitace jiné než rytmické povahy
  • Časté močení v noci
  • Mlha nohou, nohou večer
  • Pocity mrznoucích nohou, chilliness
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu
  • Senzaci přetížení, těžkosti, nadýmání v žaludku
  • Přítomnost dechu
  • Pocit pulzace krevních cév v krku s výrazným otokem
  • Charakteristická odchylka pulzace při současném palpaci jater a pravé komory
  • Přítomnost specifických vlastností během slyšení srdečních zvuků ve formě pansystolického šumu, fibrilace síní, dělící tóny
  • Vzhled žloutnutí kůže na obličeji, otoky
  • Zvětšená játra
  • Projev ascitu
  • Přítomnost dyspeptických jevů v podobě nadýmání, nevolnosti, zvracení

Výše uvedené příznaky se vyskytují se zvýšením stupně nedostatečnosti chlopňového onemocnění.

Pokud se necítíte dobře, únavou, všeobecnou slabostí a jinými charakteristickými projevy, neměli byste čas strávený návštěvou lékaře.

Diagnostika

Jako diagnostické postupy pro nedostatek trikuspidálních ventilů se používají následující opatření:

  • Při shromažďování a analýze historie, stížností pacientů, rysů jeho každodenního života, práce, zánětlivých onemocnění, závislosti na špatných návycích
  • Při provádění a analýze údajů z fyzikálních vyšetření, se zvláštním zřetelem na přítomnost charakteristických příznaků, včetně zduření krčních žil, zvýšené velikosti břicha, jater, pulzace
  • Chcete-li provádět poklepání na hrudi s potvrzením nebo popřením rozšíření velikosti srdce
  • Při provádění poslechu srdce k identifikaci charakteristického šumu, přítomnost porušení povahy srdečních tepů, arytmií
  • Hodnocení krevního tlaku
  • Podle účelu a vyhodnocení výsledků laboratorních analýz vzorků krve, moči
  • Elektrokardiogram - posoudit velikost srdečních komor, povahu srdečního tepu; pro potvrzení rozšířených pravých komor a atrií
  • Phonocardiogram - identifikace systolických šelestů
  • Echokardiografie, ultrazvukové vyšetření srdce je jednou z hlavních metod hodnocení správného atrioventrikulárního ventilu, stavu ventilového aparátu, jeho ventilů, přítomnosti souvisejících anomálií a defektů
  • Dopplerovská echokardiografie - pro studium toku krve včetně regurgitace
  • RTG hrudníku - posoudit velikost srdce, konfiguraci, umístění
  • Katetrizace kardiální dutiny - měření krevního tlaku a tlaku na přední a dolní komůrce
  • Počítačová tomografie - za účelem získání vícerozměrných obrazů srdce
  • Koronarokardiografie - posouzení pohybu krevního oběhu

Provádění diagnostických opatření pro trikuspidální nedostatečnost je namáhavé kvůli své obvyklé kombinaci s defekty mitrálních a / nebo aortálních chlopní se stenózou.

Tricuspidální nedostatečnost u dětí

U dětí není nedostatek trikuspidální nebo trikuspidální chlopně detekován v čisté, izolované formě, ale je zaznamenáván zpravidla v kombinaci s defekty mitrální a / nebo aortální chlopně.

U dětí novorozenců a během prvních měsíců života je tato patologie důsledkem vrozené anomálie samotného ventilu, dalších defektů vývoje.

V případech závažných stavů regurgitace za přítomnosti závažných patologických stavů srdce, spíše rychle po narození, vykazují tyto děti příznaky selhání pravé komory, respirační tísně, cyanózu, což vede k úmrtnosti.

V získané formě je nedostatek trikuspidálních chlopní v dětství způsoben komplikací nemocí, nejčastěji způsobených streptokokovou infekcí vedoucích k revmatickým lézí.

Jiné faktory, jako je těžká hypertenze, kardiomyopatie, poškození myokardu, mohou také sloužit jako příčiny funkčních a anatomických změn ve ventilu. Mnohem méně často je závada ventilu způsobena traumatickými zraněními, maligními novotvary.

Kvůli nedostatku ventilů přispívá stagnace krevního oběhu, malého i velkého, k projevům dysfunkce systémů a orgánů dítěte.

Výskyt nedostatečnosti trikuspidálních chlopňů u dětí v prvním stupni s mírnou regurgitací je považován za anatomický rys, který nevyžaduje žádnou léčbu, která může s věkem projít.

Včasná detekce chlopňových onemocnění srdce u dětí a jejich odpovídající léčba jim umožňuje poskytovat nejúplnější životní aktivitu.

Tricuspid insuficience: léčba

Výběr léčebné taktiky pro trikuspidální nedostatečnost závisí na příčině, která ji vyvolala, na závažnosti onemocnění, na celkovém stavu pacienta, na souběžných onemocněních.

Léčba zahrnuje použití léků a chirurgických metod.

Lékařská konzervativní léčba zahrnuje:

  • Terapie onemocnění, které způsobilo nedostatečnou dostupnost ventilu (revmatické léze, infekční endokarditidu, kardiopatii, plicní hypertenzi)
  • Terapie selhání oběhu
  • Terapie na srdeční selhání, arytmie

Jako léčebné látky používají léky příbuzné s diuretiky, nitráty, srdečními glykosidy, ACE inhibitory, venózní dilatátory, antikoagulancia, léky, které zahrnují draslík.

Léčba léků musí být kombinována s dodržováním zvláštní stravy, což znamená omezení příjmu soli a regulované množství tekutin.

Metody chirurgické léčby zahrnují použití indikací:

  • Plastická chirurgie (ventilové plasty, antineoplastika)
  • Protétika ventilu pomocí biologických protéz nebo mechanických ventilů

Indikace pro použití protetiky jsou hrubé anomálie ventilového přístroje, neúčinnost plastické chirurgie.

Účel léku, jeho dávkování, délka trvání nebo typ chirurgického zákroku je zvolen lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Prevence

Preventivní opatření jsou snížena:

  • na prevenci zánětlivých onemocnění, která může vést k poškození srdečních chlopní, revmatismu, recidivy onemocnění, endokarditidy
  • dodržovat všechny postupy a léčebné postupy předepsané lékařem za přítomnosti infekčních zánětlivých procesů, aby se předešlo jejich komplikacím
  • pečlivě dodržovat pokyny kardiologa se srdečním onemocněním, chlopňovými vadami, srdečním selháním
  • k včasné léčbě souběžných chronických onemocnění
  • k vážnému vědomému postoji k vlastnímu zdraví
  • odmítnutí samošetření, léky bez konzultace s lékařem, neoprávněné rozhodnutí přerušit předepsané léky nebo změnit jejich dávkování
  • uvědomit si potřebu zdravého životního stylu bez škodlivých závislostí, k vytvrzení těla

Jednoduché a přístupné všem opatřením pro zdravé osoby může pomoci předejít riziku vážných zdravotních komplikací.

Prognóza a komplikace

Při diagnóze nedostatečnosti třikluzivních chlopní existuje rozumná pravděpodobnost komplikací ve formě:

  • Porušení srdečních kontrakcí, jejich rytmus, fibrilace síní, ventrikulární tachykardie
  • Plicní vaskulární tromboembolie
  • Předsieňová aneuryzma
  • Sekundární forma infekční endokarditidy se zánětlivou lézí ventilů
  • Progresivní selhání pravé poloviny srdce

Povaha onemocnění, její průběh, nárůst těžkých komplikací závisí na tom, jaký je vliv myokardu, jaký je celkový stav těla, jaké jsou hlavní a související nemoci.

Za přítomnosti dekompenzovaných forem ventilových lézí a chronických plicních onemocnění je výhled zklamáním.
Selhání trikuspidální chlopně se zpravidla kombinuje s nedostatečností jiných srdečních chlopní, což zhoršuje závažnost prognózy.

Daleko od všeho, lékařská konzervativní léčba demonstruje dlouhodobý účinek.

Pacienti s nedostatečností tricuspidální chlopně, kteří podstoupili určitou chirurgickou operaci, jsou také vystaveni riziku specifických komplikací:

  • Trombóza protézy
  • Ukládání vápenatých solí na stěny umělého ventilu
  • Křehkost biologických protéz a potřeba opakovaných chirurgických zákroků
  • Riziko infekce

Pacienti s tricuspidální nedostatečností vyžadují konstantní monitorování srdečního selhání a korekci progresivního onemocnění.

Celková prognóza u pacientů s nedostatečností trikuspidální chlopně je špatná.

Vzhledem k tomu, že se nedostavuje trikuspidální ventil, stav pacientů se zhoršuje, jejich život je ohrožen v důsledku závažného srdečního selhání.

Tricuspidální nedostatečnost

Tricuspidální nedostatečnost je uvolnění uzávěru tricuspidových ventilů během systoly, což vede k zpětnému toku krve z komory do atria. Při trikuspidální nedostatečnosti je slabost, mírná dýchavičnost, palpitace, bolest v oblasti srdce; rozvíjí cyanózu a srdeční selhání. Tricuspidální nedostatečnost je diagnostikována pomocí EKG, rentgenového vyšetření, EchoCG, srdeční katetrizace, jugulární flebografie, ventrikulografie. Symptomatická léčba trikuspidální insuficience je zaměřena na snížení srdečního selhání, plicní hypertenze, prevenci bakteriální endokarditidy; radikální chirurgická korekce zahrnuje náhradu plastových nebo třikluzkových chlopní.

Tricuspidální nedostatečnost

Tricuspidální nedostatečnost je defekt pravého srdce, který je charakterizován neúplným uzavřením atrioventrikulárního otvoru třikluzkovým ventilem, který je doprovázen patologickou systolickou regurgitací krve z pravé komory do pravé síně. Mezi získanými srdečními defekty reumatická etiologie se v 15-30% případů vyskytuje tricuspidální nedostatečnost. V kardiologii podle EchoCG lze detekovat trikuspidální nedostatečnost stupně I dokonce u prakticky zdravých lidí.

Jiné vrozené srdeční vady mohou doprovázet trikuspidální nedostatečnost: defekt síňového septa, otevřené oválné okno, korigovaná transpozice velkých cév. Tricuspidální stenóza nebo nedostatečnost mohou být zahrnuty do struktury kombinovaného mitrálně-aorto-trikuspidálního defektu.

Příčiny trikuspidální insuficience

Vrozená tricuspidální nedostatečnost může být způsobena anomálií Ebsteinů, nedostatečným rozvojem nebo anomálií v počtu ventilových letáků, dysplazie pojivové tkáně v systémech Marfan a Ehlers-Danlos. Získaná nedostatečnost primární trikuspidální chlopně je častější a může být způsobena různými příčinami.

Nejčastější příčinou trikuspidální insuficience je revmatismus. Opakovaná revmatická endokarditida vede ke zhrubnutí a zvrásnění ventilů, ke zkrácení a zesílení vláken šlach. Výsledná tricuspidální nedostatečnost je ve většině případů kombinována se stenózou pravého atrioventrikulárního otevření (kombinovaná defekta trikuspidie). Izolovaná tricuspidální nedostatečnost revmatické etiologie je extrémně vzácná. Další relativně neobvyklé příčinou trikuspidální insuficience může působit traumatické ruptury papilární svaly, karcinoidní syndrom (rakovina vaječníků, rakovina tenkého střeva, bronchogenní karcinom plic), infekční endokarditidu závislých.

Případy sekundární tricuspidální insuficience mohou být spojeny s dilatací vláknitého kruhu při dilatační kardiomyopatii, plicní hypertenzi vysokého stupně; oslabení pravého ventrikulárního myokardu s pulmonálním srdcem, chronické srdeční selhání, myokarditida, myokardiodystrofie. Tricuspidální nedostatečnost je komplikována průběhem 90% mitrálních malformací (obvykle mitrální stenózy). Vývoj sekundární tricuspidální nedostatečnosti může přispět k propasti papillárních svalů při infarktu myokardu pravé komory. Přechodná nedostatečnost trikuspidálních ventilů u novorozenců se vyskytuje u pacientů s ischemickou dysfunkcí pravé komory v důsledku fetální hypoxie, acidózy a hypoglykemie. Nedostatek trikuspidální chlopně se může objevit po mitrální komise.

Klasifikace trikuspidální insuficience

Podle etiologického principu se rozlišuje vrozená a získaná primární (organická) a sekundární (funkční) trikuspidální nedostatečnost. Organická porucha může být způsobena deformací, smršťováním, kalcifikací ventilů; funkční trikuspidální nedostatečnost - dysfunkce chlopenního aparátu (papilární svaly, akordy šlach, vláknitý kroužek).

Vzhledem k závažnosti regurgitace, jak je stanoveno echokardiografií, je obvyklé rozlišovat 4 stupně trikuspidální insuficience:

  • I - minimální zpětný tok krve, který nezpůsobuje hemodynamické poruchy;
  • II - zpětný průtok krve ve vzdálenosti 2 cm od trikuspidálního ventilu;
  • III - regurgitační tok ve vzdálenosti více než 2 cm od trikuspidální chlopně;
  • IV - silná regurgitace po značné délce dutiny pravého síně.

Vlastnosti hemodynamiky při tricuspidální insuficienci

Tricuspidální nedostatečnost je doprovázena návratem části krve během systoly pravé komory do pravé síně, která současně přijímá krev z vena cava. Malá tricuspidální nedostatečnost je kompenzována vyspělou činností pravého srdce, což vede k jejich expanzi a hypertrofii. Nicméně kvůli omezené kompenzační kapacitě pravé síně s trikuspidální nedostatečností se v krevním oběhu rozvíjí žilní kongesce.

V případě těžké trikuspidální insuficience a velkého objemu regurgitace, nejen pravé předsíně, ale také systémové žíly, zejména jaterní a jugulární, přetečení. Zvýšený žilní tlak způsobuje systolickou pulzaci velkých žil. Systolický tlak v pravé síni se významně zvyšuje a je 10-25 mm Hg. st. (rychlostí přibližně 3 mm Hg.); Diastolický tlak v pravé komoře je také zvýšený. Silnou dilataci pravé síně může doprovázet její trombóza, PE a fibrilace síní, což způsobuje oběhové dekompenzace a úmrtí.

Symptomy trikuspidální insuficience

Děti s vrozenou tricuspidální nedostatečností vykazují závažné srdeční selhání a cyanózu. V 25% případů je počátečním projevem trikuspidální nedostatečnosti výskyt supraventrikulární tachykardie (kombinace Ebsteinovy ​​anomálie a syndromu WPW) nebo fibrilace síní.

Ve vyšším věku, si stěžoval na slabost, únava na minimální námaze, dušnost, bušení srdce, bolesti srdce, hemoptýzou, tíže v pravém podžebří, dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, plynatost). Při stagnaci ve velkém oběhu se objevují periferní edémy, hydrothorax, ascites a hepatomegalie.

Vyšetření pacienta s tricuspidální insuficiencí odhaluje obličejovou otok, modro-žloutennou barvu kůže na obličeji a distální části těla, pulzaci žil na krku, přední hrudi a zvětšené játra. Gastrointestinální krvácení může nastat v důsledku portální hypertenze. U těhotných žen s tricuspidální insuficiencí může být těhotenství komplikováno preeklampsií, placentární insuficiencí, předčasným porodem.

Diagnóza trikuspidální insuficience

Když poslechový vyšetření prokázalo systolický šelest v xiphoid procesu a na úrovni V-VII mezižeberních prostorů levého okraje hrudní kosti, horší s hlubokým dechem, a jiné akustické jevy způsobené souběžnými defekty. Při prolapsu trikuspidální chlopně se slyší zvuky "klapky". Perkutorno je určeno posunutím hranic relativní srdeční tuposti doprava.

Diagnostika se trikuspidální insuficience polypositional zahrnují hrudníku rentgenové paprsky, X-paprsky srdce s kontrastní jícnu phonocardiography, EKG, echokardiografie s Dopplera tónem pravého srdce ventrikulografie, venography krční tepnu a další.

Elektrokardiografické údaje s trikuspidální insuficiencí naznačují hypertrofii a přetížení pravého srdečního rytmu a poruchy vedení (paroxyzmální tachykardie, fibrilace síní, AV blokáda). Phonokardiografické známky trikuspidální insuficience jsou snížení amplitudy prvního tónu v oblasti projekce ventilu, což je systolický šelest, který se podobá stužce. Radiograficky určená expanze stínů pravé síně a komory, duté žíly při absenci známky stagnace v plicním oběhu.

Během srdeční UZ hypertrofie stěny a dilataci dutin pravého srdce, trikuspidální deformace ventil (revma), rozšiřující se mezikruží fibrosus (sekundární trikuspidální nedostatečnost), přítomnost vegetace na křídlech (pro bakteriální endokarditidy), posunutí ventilových klapek (během Ebstein anomálie) doprovázející CHD apod. Závažnost regurgitace je určena poměrem oblasti trysky k pravé síni.

Jugulární flebogram je charakterizován výraznými V-vlnami, jejichž výška závisí na stupni trikuspidální regurgitace. Během výkonu pravé ventrikulografie se zaznamená regurgitační tok a jsou vyloučeny další anomálie. Zvuk pravého srdce může určit tlak v pravé síni, komoru, pulmonální tepnu, posoudit reversibilitu arteriální hypertenze a naplánovat chirurgickou léčbu trikuspidální insuficience.

Léčba trikuspidální nedostatečnosti

Konzervativní taktiky pro trikuspidální nedostatečnost jsou převážně paliativní povahy a jsou zaměřeny na potírání srdečního selhání a plicní hypertenze. Pacienti jsou předepisováni diuretiky, žilní vazodilatátory, inhibitory ACE, b-blokátory, srdeční glykosidy, metabolické léky, antikoagulancia. Za přítomnosti hydrothoraxu se přivádí pleurální punkce nebo drenáž; v případě akumulace výpotku v břišní dutině - k laparocentéze.

Při trikuspidální nedostatečnosti stupně I není chirurgická léčba indikována. Důvody kardiální chirurgie jsou hemodynamicky významné poruchy v stupni II - IV tricuspidální insuficience. Hlavními typy operací jsou plastické trikuspidální ventily a protetická trikuspidální ventilová biologická nebo umělá protéza. Protézy jsou výhodné v případě infekční endokarditidy, hrubých strukturálních změn ve ventilu, neúčinnosti annuloplastiky.

Chirurgická léčba trikuspidální insuficience je spojena s rizikem protézové endokarditidy, degenerací biologické protézy, trombózou nebo kalcifikací umělé protézy, AV blokádou.

Prognóza a prevence trikuspidální insuficience

Faktory, které zhoršují přirozený průběh trikuspidální insuficience, jsou organické změny ve ventilu, přítomnost jiných srdečních defektů a závažné selhání oběhu. Smrt pacientů obvykle nastává z progresivního srdečního selhání, pneumonie, plicní embolie. Vývoj sekundární tricuspidální nedostatečnosti je také považován za prognosticky nepříznivý.

Pětileté přežití po anektoplastice je 70%, po protetiku 62-66%. Pacienti, kteří podstoupili výměnu trikuspidální chlopně za umělou protézu, vykazují nepřímé antikoagulancia, aby se zabránilo infekční endokarditidě.

Základem prevence trikuspidální nedostatečnosti je prevence recidivy revmatismu, léčba základního onemocnění, aby se zabránilo vzniku relativní nedostatečnosti ventilu, systematické pozorování kardiologa a srdečního chirurga.

Nedostatek trikuspidální chlopně: příznaky a šance na zotavení

Tricuspid (třikuspidální) ventil je jedním z ventilů srdce, které je v pravé polovině srdce mezi atriem a komorou.

Když je otevřená, krev z pravé síně pronikne do pravé komory a po naplnění poslední se její ventily uzavřou, což zabraňuje návratu krve do atria.

Pokud z nějakého důvodu ventil začne fungovat nesprávně, průtok krve je narušen, což způsobuje nebezpečné stavy, které lékaři nazývají nedostatečnost trikuspidálních ventilů nebo trikuspidální nedostatečnost.

Popis choroby

Tricuspidální nedostatečnost chlopní je revmatické srdeční onemocnění, které se projevuje v jeho neschopnosti zabránit zpětnému toku krve z komory do atria. Z tohoto důvodu se tlak v pravé síni a žilách zvyšuje a krevní tok z orgánů do srdce je výrazně omezen.

Příčiny a rizikové faktory

Vrozená nedostatečnost trikuspidální chlopně je velmi vzácná - nejčastěji se tato vada získává a nepříznivé vnější faktory nebo nemoci ji mohou vyvolat.

Organická forma této patologie, která je spojena se změnami v letácích ventilu, se může vyvinout z následujících důvodů:

  • uzavřené poranění hrudníku spojené s prasknutím srdíček;
  • karcinoidního nádoru, který je nejčastěji lokalizován v střevní oblasti. Je schopen produkovat toxiny, které jsou přenášeny do srdce krevním řečištěm, což poškozuje vnitřní skořápku;
  • revmatismus se týká nejběžnějších příčin vývoje vady a v tomto případě je doprovázen lézemi jiných ventilů;
  • infekční endokarditida - závažné zánětlivé onemocnění intrakardiální membrány;
  • operace, která se provádí za účelem léčby mitrální stenózy (fúze ventilových letáků) - během operace k oddělení ventilů u jednoho ventilu může dojít k selhání dalšího ventilu.

Funkční porucha nebo závada, při které nejsou listy ventilu předmětem změny, se vyskytují v následujících případech:

  • při akutním infarktu myokardu, kdy patologický proces ovlivňuje vnitřní svaly komor;
  • kdy se prstenec rozšiřuje uvnitř stěn srdce, ke kterým jsou připojeny ventilové letáky, je to způsobeno myokarditidou, poraněním akordů, těžkou plicní hypertenzí a dalšími onemocněními nebo vadami.

Klasifikace a stupně (1, 2, 3 a 4)

V době výskytu trikuspidální chlopně je nedostatečnost rozdělena na vrozené a získané:

  • Vrozená vada se vyvíjí v důsledku nepříznivých faktorů ovlivňujících tělo budoucí matky a může mít tři možnosti: Ebsteinova anomálie, vrozená štěrbina a myxomatózní degenerace;
  • Získaný nedostatek se vyskytuje v důsledku vnitřních patologických procesů, které ovlivňují vnitřní výstelku srdce.

Na základě posouzení závažnosti zpětného průtoku krve v pravé síni je v klinickém průběhu onemocnění čtyři stupně:

  • I míru, ve které není prakticky definován zpětný pohyb;
  • Stupně II, když je detekován zpětný pohyb krve ve vzdálenosti dvou centimetrů od ventilu;
  • Stupeň III, charakterizovaný zpětným průtokem krve, který je určen ve vzdálenosti více než dva centimetry;
  • IV stupeň - reverzní průtok krve je určen v široké oblasti pravé síně.

Nebezpečí a komplikace

Pacienti s podobnou diagnózou jsou vystaveni riziku vzniku následujících komplikací:

  • srdeční arytmie, atriální fibrilace, ventrikulární tachykardie;
  • plicní vaskulární tromboembolie;
  • infekční endokarditida sekundární formy, doprovázená zánětem srdečních chlopní;
  • aneuryzma síní;
  • pneumonie;
  • progresivní selhání pravé síně a komory.

Pravděpodobnost komplikací závisí na stupni dekompenzace vady, příčině jejího výskytu, možnosti chirurgického zákroku a doprovodných nemocech, ale pokud si myslíte, že se statistika objeví, objeví se komplikace u asi 90% pacientů.

Symptomy

Tricuspidální nedostatečnost je obvykle doprovázena následujícími příznaky:

  • dušnost, ke které dochází v důsledku špatného dodávání krve do krevních cév;
  • nepohodlí a nepohodlí v oblasti srdce, včetně arytmie, srdečního selhání, jeho "chvění" atd.;
  • opuch tváře, žluto-modré zbarvení kůže na obličeji a končetinách;
  • bolesti a těžkosti pod žebry (na pravé straně) v důsledku zadržování tekutin v játrech;
  • projevy onemocnění z gastrointestinálního traktu zahrnují pálení, plynatost, nevolnost, pocit plnosti a těžkosti v břiše, které jsou způsobeny přetečením cév břišní dutiny;
  • časté močení v noci;
  • pocit pulzace krčních cév, doprovázený jejich otoky;
  • slabost, únava a snížený výkon.

Z tohoto videa se můžete dozvědět více o této nemoci:

Kdy vidět lékaře

Včasná diagnóza vady hraje velmi důležitou roli v úspěchu léčby a také ovlivňuje kvalitu a očekávanou délku života pacienta.

Pokud se u Vás projeví dýchavičnost, slabost, únava a cyanóza kůže, které jsou doprovázeny nepříjemnými projevy gastrointestinálního traktu, by se měl okamžitě poradit s kardiologem, terapeutem a gastroenterologem a podstoupit úplné vyšetření těla.

Diagnostika

Pro diagnózu jsou prováděny následující testy a studie:

  • Sběr anamnézy a stížností. Dotazováním pacienta na relevantní otázky lékař určuje, jak dlouho se objevily alarmující příznaky, jaký je důvod jejich výskytu a jaké nemoci předcházely vzniku vady;
  • Externí vyšetření. Po vyšetření pacienta se zjistí cyanóza kůže, edém, zvětšená játra, otok krčních žil, pulsace v horní části břicha a během slyšení poruchy srdečního rytmu a systolické zvuky;
  • Testy moči a krve. Vedena za účelem určení patologického procesu a souvisejícího poškození orgánů;

  • EKG Elektrokardiogram umožňuje diagnostikovat poruchy srdečního rytmu, detekovat nárůst pravé síně a komor, stejně jako blokaci nohou a kmene jeho svazku;
  • Phonocardiogram. Studie se provádí k identifikaci systolických šelestů v projekci trikuspidální chlopně;
  • Echokardiografie. Hlavní metodou pro detekci defektů srdečních chlopní, během nichž jsou jejich ventily vyšetřovány na změny tvaru, oblast pravého atrioventrikulárního otvoru, velikost dutin srdce, tloušťku stěny a další faktory, které jsou při diagnostice důležité;
  • RTG hrudníku. Veden k posouzení velikosti a lokalizace srdce, změnu konfigurace, zjištění přítomnosti nebo absence stagnace krve v plavidlech;
  • Katetrizace dutin srdce. Metoda spočívá v vložení katétrů do dutiny orgánů za účelem měření tlaku ve svých úsecích;
  • Ultrazvuk srdce. Ultrazvuková vyšetření dokáže detekovat hypertrofii srdečních stěn, deformaci ventilů, rozšíření prstence a další změny charakteristické pro tuto poruchu;
  • SCT. Špirálová počítačová tomografie umožňuje získat poměrně jasný obraz srdce na základě řady rentgenových paprsků pořízených v různých hloubkách.
  • Způsoby léčby

    Především je nutné odstranit příčinu, která vedla k výskytu vady, a poté pokračovat ve své léčbě nebo eliminaci. Konzervativní terapie v tomto případě spočívá v prevenci srdečního selhání a plicní hypertenze: pacientům jsou předepisováni diuretika, srdeční glykosidy, inhibitory ACE, přípravky obsahující draslík a nitráty.

    Chirurgická léčba vady se provádí v II., III. A IV. Stupni jejího vývoje a odpovídajících indikacích.

    Typy operací, které jsou doporučeny v tomto případě, zahrnují:

    • plastické chirurgie (sutura, polokruhová nebo prstencovitá antineoplastika) vykazují stupeň II a III stupně výskytu nedostatečnosti trikuspidální chlopně a absence změn v jejích hrotech;
    • protetika se provádí s výraznými změnami v ventilech nebo strukturách, stejně jako v případech, kdy plastické chirurgie nevytváří požadovaný výsledek - pacientovi jsou instalovány biologické protézy nebo mechanické ventily vyrobené ze speciálních lékařských slitin.

    Prognózy a preventivní opatření

    Prognóza pro pacienty závisí především na stupni vývoje vady a souvisejících onemocnění. Podle statistik je pět let přežití pacientů po operaci asi 60-70%.

    Při dekompenzovaných formách onemocnění doprovázených chronickými onemocněním plic je prognóza obvykle zklamáním.

    Základem prevence této vady je včasná léčba nemocí, které mohou mít negativní dopad na srdce.

    Navzdory skutečnosti, že nedostatečnost trikuspidálních ventilů je obtížné léčbou srdečních onemocnění, s včasnou diagnózou, moderní medicína může výrazně prodloužit trvání a kvalitu života pacientů.

    Tricuspidální ventilová nedostatečnost 1, 2, 3 stupně: klinický obraz srdečních onemocnění

    Hlavním orgánem lidského oběhového systému - srdce potřebuje k přesunu krve v jednom směru, jinak může být nalita se stejnou krví, která byla předtím tlačena do tepen. Ventily jsou zodpovědné za jednosměrný průtok krve, jejíž ventily se ve správném okamžiku uzavřou a otevřou a nechávají krev z ní nebo ven. Ventil mezi pravou síňou a pravou komorou se skládá ze tří desek a nazývá se tricuspid (nebo trikuspidální). Pokud je činnost tohoto ventilu narušena, průtok krve se stává obtížným a dochází k tricuspidální insuficienci. Závady jsou považovány za získané, případy vrozené patologie jsou extrémně vzácné.

    Počáteční selhání trikuspidální chlopně se nepovažuje za vážný, život ohrožující stav. Osoba nemusí mít žádné projevy choroby. Abnormality jsou náhodně zjištěny během lékařské prohlídky nebo léčebného postupu. Ale problém nemůžete bez obav opustit, to povede k vážným následkům, které vyžadují chirurgický zákrok.

    Mechanismus pravého okenice

    Když se srdce uvolní, otevře se trikuspidální ventil a žilní krev prochází z pravé předsíně do komory. V době kontrakce srdce se křídlo znovu zavře. Kvůli jejich těsnému uzavření dochází k přivádění části krev zpět do pravého atria. Objem krve je zanedbatelný a ve skutečnosti neovlivňuje funkci srdce a cév. Pokud se však jeho množství zvýší, bude mít škodlivý účinek na kardiovaskulární systém a bude plné vývoje závažných komplikací.

    Stupeň poruchy ventilového mechanismu

    Tricuspidální nedostatečnost je rozdělena kardiologymi na 4 stupně:

    • Stupeň 1: množství krve vrácené do atria je nevýznamné a špatně definovatelné.
    • Stupeň 2: tekutina se vrací mírně a nachází se dva centimetry od ventilů.
    • 3. stupeň: vzdálenost od ventilu kříží krev, která se vrací do pravé síně, je více než dva centimetry.
    • 4. stupeň: krev vyplňuje významný objem síňové dutiny.

    Stupeň 1 stupně je diagnostikován v počáteční fázi vývoje onemocnění. Symptomaticky se nezjavuje. Člověk se cítí dobře, žije plný život. Po důkladném kardiologickém vyšetření je pacientovi předepsána léková terapie s cílem zlepšit práci ventilových přístrojů a udržet srdeční sval.

    Následující tři stadia onemocnění vyžadují individuální přístup k volbě léčby.

    V závislosti na době vzdělávání se lékaři liší

    Vrozená trikuspidální nedostatečnost se vyskytuje ještě před narozením dítěte - v děloze. Je způsobena nesprávnou velikostí ventilů, jejich nízkou hustotou nebo příliš nízkou polohou ventilu. Je to docela vzácné.

    Získaný formulář - vzniká v důsledku vlivu různých faktorů na lidské tělo. Chronické zánětlivé procesy jsou častými vlivy onemocnění.

    Podle typu změn nedostatečnosti,

    • Organické - s křídlem se liší ve tvaru a velikosti;
    • Funkční - ventily se neuzavírají těsně kvůli změnám v srdci, například kvůli zvýšení velikosti pravé komory, změnám svalového kroužku atd.

    Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

    1. Systémový zánětlivý proces - revmatismus.
    2. Reumatoidní endokarditida přispívá k vytvrzení a smršťování ventilů.
    3. Myokarditida, srdeční záchvaty, kardiomyopatie a další nemoci srdečního svalu.
    4. Chronické srdeční selhání.
    5. Plicní hypertenze.
    6. Ruptura ventilových letáků způsobená traumatickými faktory nebo mechanickým poškozením ventilového zařízení.
    7. Důsledky chirurgického zákroku k obnovení funkce mitrální chlopně.
    8. Vývoj nádorů v dutině srdce zabraňuje normálnímu toku krve.

    Nemoci postižené osobou během života, jejich komplikace a těžká poranění přispívají ke vzniku patologického stavu.

    Druhý stupeň vývoje onemocnění

    Tricuspidální nedostatečnost 2 stupně je charakterizována přítomností následujících příznaků:

    • Otoky a vyboulení krček;
    • Nepravidelný srdeční tep;
    • Nadměrná únava a nedostatek energie;
    • Výskyt dechu i při nízkých fyzických aktivitách;
    • Otoky a chladu končetin;
    • Pocit těžkosti v játrech v důsledku zvýšení velikosti;
    • Puffiness obličeje a jeho žluto-modrastý nádech;
    • Zvuková a rytmická porucha při poslechu srdce;
    • Porucha močení;
    • Zvracení, nevolnost, průjem.

    Když pacient ignoruje první příznaky: únava, otok, falešná chilliness - onemocnění postupuje. Pravá komora se zvětšuje stejně jako pravá síň. V této fázi dochází k sekundárním změnám v práci orgánů a systémů. Pokud choroba přechází do třetího stupně, nelze se vyhnout chirurgickému zákroku.

    Diagnostická vyšetření

    Selhání trikuspidální chlopně 1 stupně často neobsahuje žádné příznaky a není detekováno pomocí elektrokardiogramu. Ale stupeň stupně onemocnění je již snadné zjistit, když provádějí určité metody vyšetření:

    1. Lékařská anamnéza: lékař shromažďuje informace o chronických onemocněních pacienta, jeho životním stylu, stížnostech na zdraví a době jejich výskytu.
    2. Obecné vyšetření pacienta, poslouchání srdečního tepu.
    3. Elektrokardiografická studie (EKG) - poskytuje rozšířený obraz funkčních změn. Určuje selhání srdečního rytmu, přetížení pravé síně a komory a zvyšuje jejich objem.
    4. Echokardiografie - poskytuje kompletní informace o stavu trikuspidální chlopně a srdečních komor. Určuje stav ventilů: jejich tloušťku, celistvost, tvar. Ukazuje, jak jsou deformovány komory a atria, je v perikardiální dutině tekutina atd.
    5. RHG zobrazuje konfiguraci srdce a její polohu. Stanoví krevní staze v srdci.
    6. Katetrizace srdeční dutiny - tlak v pravé síni a komoře se určuje pomocí katétru.
    7. Spirálová počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí vysílají informativní obraz srdce.
    8. Phonokardiogram odhaluje přítomnost cizích šelestů v srdci.
    9. Koronarokardiografie umožňuje posoudit průchodnost srdečních cév.

    Metody léčby defektů trikuspidálních chlopní

    Léčba je čistě individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Může to být lékařské nebo chirurgické. Při běhu stupňů 3 a 4 se používá integrovaný přístup.

    Jako konzervativní léčba obvykle lékaři předepisují:

    • Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla;
    • Nitráty pro stabilizaci tlaku v plicních cévách;
    • Přípravky draslíku pro zlepšení fungování srdečního svalu;
    • Léky na prevenci srdečního selhání;
    • Glykosidy pro optimalizaci srdeční frekvence.

    Léčba se provádí na pozadí výživy bez soli (nejvýše 3 g denně) a snížení příjmu tekutin. To zabraňuje stagnaci krve v srdečních cévách.

    Chirurgická opatření zahrnují:

    • Plastová výměna trikuspidálního ventilu za účelem zúžení výstupu.
    • Výměna ventilu na mechanické nebo bioprotéze. Operace se provádí, když jsou ventily špatně poškozené nebo plast, který byl proveden dříve, nevedl k znatelnému zlepšení.

    Preventivní opatření

    Jako primární prevenci výskytu onemocnění je nutné:

    • Přijmout opatření k zabránění vzniku revmatismu;
    • V době léčby zánětlivých procesů v těle: tonzilitida, karyózní léze, rozšířené mandle atd.
    • Zavést zdravý životní styl: temper, jíst správně a být fyzicky aktivní.

    Jako sekundární prevence za přítomnosti defektů v chlopenním aparátu se k opatřením popsaným výše přidávají fyzioterapeutické postupy a přísné dodržování léků předepsaných lékařem.

    Samoléčení je život ohrožující! Nezávislá změna režimu léku nebo jeho dávkování je nepřijatelná. Pouze kardiolog může předepsat odpovídající terapii této srdeční choroby.

    Možné komplikace

    Zhoršení stavu pacienta může nastat v důsledku zanedbání předepsané léčby, jejíž nepřítomnost vede ke zvýšení příznaků. Může se objevit blokáda síní a žaludku, plicní tromboembolie, fibrilace síní, opakovaná infekční endokarditida.

    Dalším typem komplikace jsou účinky operace. Krevní sraženiny se mohou vytvářet po namontování ventilu, vápenaté soli se ukládají na stěnách bioprotézy a vnitřní záhyb srdce se zapálí.

    Selhání trikuspidální chlopně jakékoli závažnosti vyžaduje povinný lékařský dohled a řádnou léčbu, aby se předešlo nebezpečným následkům. V průběhu tohoto onemocnění je narušena práce jiných orgánů a systémů. Proto nedopusťte, aby se tato nepříjemná srdeční choroba vybrala.

    Tricuspidální ventilová nedostatečnost

    Tricuspidální nedostatečnost je jednou z hlavních onemocnění lidského srdce způsobená mnoha faktory, včetně životního prostředí. Každý může čelit nemoci, abyste věděli, co to je, abyste věděli o příčinách a známkách jeho výskytu.

    O trikuspidálním ventilu

    Dnes se lék naučil úspěšně zachránit lidi před nemocemi, které byly dříve považovány za velmi závažné (3, 4 stupně srdečního selhání). Tato onemocnění jsou nejzávažnější v lékařské praxi, protože srdce závisí na nasycení celého těla krví obsahujícím kyslík. Jednou z těchto patologií je nedostatečnost třikuspidálních chlopní 2 stupně. V této fázi lékaři předepisují takové metody terapie, které umožní obnovit srdeční výkon a zabránit poškození.

    Tricuspid trikuspidální ventil je přepážka mezi pravou síňou a pravou komorou, která zabraňuje odtoku krve z komory do atria. Po průchodu mezi těmito komorami se ventil zavře a umožňuje, aby se celý objem pohyboval správným směrem, aby vstoupil do plicní tepny a nasával tělo kyslíkem. Trikuspidální ventil se skládá z několika složek: akord, papilární svaly, vláknitý kroužek a ventily.

    Jakákoli odchylka v činnosti srdce způsobuje poruchu mitrálních a trikuspidálních ventilů, zhoršený srdeční výkon (ve formě stenózy nebo nedostatečnosti), proto by měla být pravidelně sledována jeho funkčnost a měla by být přijata včasná preventivní nebo terapeutická opatření.

    Tricuspidální nedostatečnost je tedy patologický stav, ve kterém trikuspidální ventil těsně uzavírá průchod mezi atriou a komorou a umožňuje části krve vrátit se do komory. Nemoc má různé formy a rysy.

    Zpětný odtok krve do atria je zcela nepřijatelný pro plné fungování srdce. To vyvolává zvýšení intrakardiálního tlaku a v důsledku toho i zvýšení velikosti orgánu. Práce srdce je tedy narušena, snaží se přizpůsobit se nepříznivým podmínkám a pokračovat ve své činnosti. Nicméně, pokud neodhalíte selhání trikuspidální chlopně v počátečních fázích, může to vést ke smrti.

    Symptomatologie

    Abyste čas odhalili, měli byste pečlivě sledovat signály odeslané tělem. Odchylky ve zdraví naznačují specifickou patologii způsobenou nesprávnou funkcí srdce:

    • Dýchavičnost nastává, jestliže do plicních tepen není dostatečný průtok krve.
    • Poruchy srdečního rytmu, blednutí srdce, pocit otřesů na levé straně hrudníku způsobuje zánět (myokarditida).
    • Při stagnaci tekutin v játrech dochází k bolesti pod žebry vpravo.
    • Závažnost a přetečení břicha, vzhled pravidelného břicha znamená přetečení krevních cév břišní dutiny.
    • Slabost a únava jsou přímo spojeny s nedostatečným rozložením krve v těle.

    Je třeba poznamenat, že v počátečních stádiích onemocnění je obtížné tyto příznaky pozorovat, protože srdce se stále vyrovnává s úkolem, takže symptomy nejsou tak jasně vyjádřeny.

    Aby se zabránilo výskytu vážného ohrožení zdraví, měli by být vyšetřeni kardiovaskulárního systému nejméně jednou ročně.

    První a hlavní příznak onemocnění - hluk v srdci. Slyší kardiologa a poslouchá hrudník stetoskopem. Pokud se vyskytne i malý zvuk, odborník přiřadí diagnostické postupy k potvrzení nebo odmítnutí podezření, že je nedostatek 1 stupně.

    Pokud je diagnóza potvrzena a rozdíl mezi velikostí atria a ventilu je malý, pak se krev pomalu vrací zpět. Při významném zvýšení síňové komory (2, 3, 4 stupně) ventil prochází velkým množstvím krve v opačném směru, což způsobuje výše uvedené příznaky a zhoršuje celkovou pohodu.

    Etapy vývoje

    Tricuspidální nedostatečnost je rozdělena do několika stadií, které charakterizují závažnost onemocnění. Výběr metody léčby závisí na nich.

    Existují 4 stupně závažnosti:

    Stupeň 1 Nesprávná funkce trikuspidálních ventilů v této fázi je nejlépe korigována. Když k tomu dojde, dochází k malé úniku krve z pravé komory do pravé síně. Velikost srdce se obvykle zpravidla nezvyšuje, uvnitř orgánu dochází k mírnému tlaku, který nezpůsobuje vážné příznaky.

    Stupeň 2 Tato trikuspidální nedostatečnost je komplikovaná ve srovnání s onemocněním první fáze. V této fázi proudí krví z komory do předsíně a dosahuje 2 centimetrů (z trikuspidálního trikuspidálního ventilu).

    Stupeň 3 Je charakterizován těžkým průběhem. V tomto případě tryska vracející se krev prochází ve vzdálenosti větší než 2 centimetry nad ventilem.

    4 stupně. Může to být příčina smrti, zvláště pokud člověk nepřijme opatření, která by se zbavila nemoci. V této fázi dochází k návratu krev v celé komoře atria, což vytváří velký intrakardiální tlak a zvyšuje jeho velikost.

    Každá fáze je nebezpečná svým vlastním způsobem. Nemoc je schopen se vyvíjet a hladce se promění v komplikovanou formu, pokud včas nezaznamenáte onemocnění. Když jste se dozvěděli o přítomnosti onemocnění, měli byste léčbu léčit zodpovědně a dodržovat všechny doporučení ošetřujícího lékaře.

    Pokud je v 3. a 4. etapě zjištěna onemocnění, měli byste souhlasit s chirurgickým zákrokem navrženým lékařem. V opačném případě může smrt kdykoli předjet.

    Příčiny

    Jakákoli nemoc se neobjevuje bez příčiny. Společným původem trikuspidální insuficience u většiny pacientů je přenos těžké srdeční choroby. Může to být také

    • Karcinoidní novotvary.
    • Poranění prsu.
    • Revmatismus.
    • Nemoci způsobující zvýšení velikosti pravostranné komory a zhoršení krevního oběhu.
    • Pooperační komplikace v důsledku operace na mitrální chlopni.
    • Abnormální vývoj chlopně nebo nemoci, které vedou k porušení její struktury.
    • Poškození součástek ventilu tak, aby nemohl řádně vykonávat jeho funkce.

    Klasifikace

    Tricuspidální nedostatečnost chlopně je onemocnění, které se vyskytuje iu novorozenců. Poté, co provedli početné studie pacientů, lékaři klasifikovali onemocnění, rozdělili ji na vrozené a získané, organické (primární) a funkční (sekundární).

    Vrozená nedostatečnost. Objevuje se s negativními účinky infekcí, záření nebo rentgenů na tělo ženy během těhotenství, stejně jako s anatomickými rysy vývoje plodu, vrozených štěpů, Ebsteinových anomálií, myxomatózní degenerace, způsobujících lumen mezi pravostrannými komorami srdce.

    Získaný nedostatek se vytváří po celý život a je důsledkem intrakardiálního zánětu.

    Tricuspidální nedostatečnost je také rozdělena na:

    Organické. Je charakterizován deformací nebo změnou tvaru / velikosti klapky ventilu. Výsledkem je, že přechod mezi intracardiálními komorami se těsně neuzavírá.

    Funkční (relativní). Současně se zachovávají rozměry ventilu, avšak atrium výrazně vzrostlo. To způsobilo úsek prstence (prstence, na které jsou těsně přitlačeny čelní plochy ventilu). Na základě toho, jak velká je velikost uší, můžeme předpokládat fázi onemocnění.

    Na základě všech těchto znalostí, včetně příznaků stupňů 1, 2, 3, 4, zvolí lékaři individuální terapii. Ve zvláště těžkých situacích se doporučuje pacientovi provést operaci srdce.

    Diagnostika

    Tricuspidální nedostatečnost je detekována vyšetřením srdce a jeho cév na speciálním lékařském vybavení. Lékař předepisuje pacientovi následující procedury:

    • Elektrický kardiogram. Je zapotřebí detekovat zvětšení a deformaci srdcových komor.
    • Phonokardiografie. Zařízení je schopno upevnit a přenést do nosiče papíru schéma zvuků v srdci. Chcete-li provést co nejpřesnější diagnózu, použijte také stetoskop.
    • Koronarokardiografie. Používá se k posouzení pohybu krevního oběhu.
    • RTG Opravuje velikost srdce. Můžete zjistit, jestli se genitální žíla s atriem zvětšila.
    • Echokardiografie. Tato metoda je nejčastější, což umožňuje rozpoznat jakékoliv porušení ve zdraví srdce.
    • Počítačová tomografie. Jedním ze speciálních metod studia kardiovaskulárního systému. Vytváří trojrozměrné obrázky, které vám umožní vidět tělo v různých rovinách, úhlech a dokonce i v sekci. Zpravidla jsou jmenováni v posledních fázích onemocnění.
    • Katetrizace. Díky malému zařízení, které proniká tělem (pomocí katétru), se měří srdeční tlak a zaznamenávají se informace o intrakardiálních poruchách.

    Léčba onemocnění

    Tricuspidusová nedostatečnost je povinná. V první fázi onemocnění je možné se vyhnout hlavním opatřením a jednoduše užívat léky předepsané lékařem.

    Jak je léčba této patologie:

    • Pacient musí dodržovat dietu předepsanou lékařem. To pomůže snížit zatížení nádob a srdce.
    • Snižte denní příjem soli, vody, čaje, džusů.
    • Vyhněte se fyzické práci, stresu a hypotermii.
    • Kouření s trikuspidální nedostatečností je nepřijatelné.

    Lékaři předepisují pacientům na udržení srdečního výkonu následující léky:

    • Pro udržení funkce srdce se používají srdeční glykosidy.
    • Léky k nápravě metabolismu myokardu.
    • Při stagnaci tekutiny v těle je možný výskyt edému tkáně. Diuretické léky jsou předepsány pro zmírnění otoků.
    • ACE inhibitory, které zlepšují funkčnost srdce.
    • Diuretika obsahující draslík - umožňují vám zbavit nadbytečné tekutiny v těle.

    Srdcová chirurgie se provádí úplným odstavením orgánu. Aby se zajistila životně důležitá činnost těla během chirurgického zákroku, lékaři spojují pacienta se speciálním zařízením, které působí na srdeční činnost. Operace může být následující:

    1. Plastická chirurgie. V tomto případě je ventil neporušený a lékaři odříznou hrudník a odstraní její nedostatky.
    2. Protetika Před operací pacient podstoupí speciální diagnózu, díky níž jsou stanoveny přesné rozměry vláknitého kroužku. Podle získaných údajů udělají protézu a umístit ji do srdce namísto poškozené srdeční chlopně.

    V důsledku toho je nedostatečnost tricuspidu vážným onemocněním, které vyžaduje včasnou léčbu. Chcete-li zabránit vzniku komplikací, které zahrnují fázi 3, 4, neměli byste odložit návštěvu lékaři.

    Pinterest