Léčba hypertenze pomocí léků a lidových léků

Léčba hypertenze by se měla provádět po celý život, protože příčiny onemocnění nebyly zjištěny. Lékaři považují toto onemocnění za multifaktoriální, protože je pozorováno na pozadí obezity, nadměrného příjmu soli a častých nervových zážitků.

Zvažte nejčastější léky, pilulky a lidové léky, které se užívají s vysokým krevním tlakem.

Léčba hypertenze s léky u dětí

Léčba hypertenze s léky se provádí podle kombinované schématu. Musí brát v úvahu všechny patologické změny v těle pacienta.

U dětí s léčbou hypertenze je racionální užívání léků v následujících skupinách:

  1. Blokátory adrenoreceptorů;
  2. Inhibitory angiotenzního konvertujícího enzymu;
  3. Blokátory angiotenzinového receptoru;
  4. Diuretika jsou antiazidy;
  5. Antagonisté vápníku.

Chcete-li vybrat nejlepší léky pro děti s hypertenzí, bylo provedeno mnoho klinických studií. Placebo-řízené experimenty ukázaly vysokou účinnost při kontrole hypertenze s inhibitory angiotenzního konvertujícího enzymu. Tyto léky mají minimální množství nežádoucích účinků a účinně "potlačují" tlak. Jejich mechanismem účinku je blokovat konverzi enzymu konvertujícího angiotensin I na enzym konvertující angiotenzin II. Takové léky mají novoprotektivní účinek (působí na ledviny), vazkulové a kardioprotektivní účinky, které eliminují komplikace a pomáhají udržovat krevní tlak na fyziologické úrovni po dlouhou dobu.

Výhody ACE inhibitorů:

  • Žádné zvýšení množství kyseliny močové;
  • Lipidový profil se nemění;
  • Nevzniká žádná změna hladiny glukózy.

Vzhledem k těmto mechanismům účinku mohou být tyto léky na arteriální hypertenzi použity jako monoterapie onemocnění, čímž se zabrání komplikacím u dětí.

Mohou být kombinovány s jinými prostředky. Jediným omezením použití ACE inhibitorů je angioedém.

Nežádoucí účinky inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu:

  1. Hepatotoxicita;
  2. Neutropenie;
  3. Náhlý otok obličeje (angioneurotický);
  4. Snížení hladiny sodíku a draslíku v krvi;
  5. Kašel

Inhibitory angiotenzního konvertujícího enzymu typu 2 jsou nejoblíbenějšími léky pro léčbu hypertenze u dětí, ale jejich užívání by mělo neustále sledovat laboratorní parametry krve a moči. Pokud jsou vyjádřeny významné změny, měly by být léky vyřazeny a nahrazeny jinými analogy.

Léčba pilulek na hypertenzi

U dospělých je léčba hypertenze s pilulkami také racionální, aby začínala enzymem konvertujícím angiotenzin, ale pouze s kontrolovanou hypertenzí. Nejoblíbenějšími produkty této skupiny jsou: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Nedávno se na farmaceutickém trhu objevila nová třída léčiv nazvaná "Bra". Tyto léky jsou vyjádřeny nejen antihypertenzivním účinkem, ale také ochranou orgánů. "Bra" snižuje nežádoucí účinky ve srovnání s ACE inhibitory předchozí generace. Na pozadí jejich použití se neobjevuje kašel. Lékařská literatura popisuje pozitivní zkušenosti s léčbou hypertenze těmito členy skupiny:

Použití "podprsenky" není vždy opodstatněné. Některé lékařské zdroje popisují, jak léčit hypertenzi založenou na kombinaci léčiv, fyzikální kultury a fyzioterapie. Taková doporučení mají právo existovat, protože klinické studie ukázaly, že pro osoby zapojené do sportu cévní stěna reaguje méně na podráždění a sympatické impulsy.

Když jsou počty hypertenzí vysoké a v práci srdce jsou abnormality, používá se jedna z "nejstarších" léků - beta-blokátory. Mají následující vedlejší účinky:

  1. Atrioventrikulární blok;
  2. Hyperglykémie;
  3. Bradykardie;
  4. Bronchospastické reakce;
  5. Porucha paměti;
  6. Změna potence.

Ke snížení závažnosti negativních účinků jsou beta-blokátory lépe kombinovány s thiazidovými diuretiky.

Pokud hypertenzi nelze léčit adrenoblockery:

  • Diabetes mellitus;
  • Bronchiální obstrukce;
  • Poruchy vedení;
  • Tachyarytmie.

Použití adrenergních blokátorů snižuje tlak během několika hodin, ale aby bylo dosaženo stabilního účinku, tablety by se měly užívat po dobu 3 týdnů. Kvůli stálosti činnosti, bez ohledu na fyzickou aktivitu člověka (atletická aktivita, práce) jsou tyto léky stále oblíbené.

Při užívání adrenergních blokátorů by měly sledovat lipidy, glukózu v krvi a monitorovat funkčnost srdce pomocí elektrokardiografie. Takové prostředky jako atenolol, propranolol, bisoprol se v medicíně používají po dlouhou dobu, takže lékaři nahromadili dostatek informací o svých pozitivních a negativních stranách.

Antagonisté vápníku jsou také populární léky. Jejich mechanismem účinku je zabránit vstupu vápníku do buňky, což umožňuje, aby cévní stěna byla udržována v uvolněném stavu.

Vliv těchto léků vede k rozšíření koronárních cév u ischemické choroby srdeční a anginy. Dilatační účinek léčiv této skupiny umožňuje účinně řídit diastolický a systolický tlak.

Nežádoucí účinky blokátorů vápníku:

  • Otok nohy;
  • Tachykardie;
  • Svalová slabost;
  • Poruchy trávení;
  • Časté výkyvy nálad.

Léčba je kontraindikována v případě metabolického syndromu (porušení metabolismu biochemických látek, aortální stenózy).

Společní zástupci skupiny inhibitorů vápníku:

  1. Isradipin;
  2. Tyapamil;
  3. Amlodipin;
  4. Benzothiazepin;
  5. Verapamil;
  6. Nimodipin

Při použití blokátorů vápníku je třeba sledovat frekvenci kontrakcí srdce a svalového tonusu, protože na pozadí dilatace lze pozorovat poruchy mozkového přívodu krve a hypoxie mozku.

Diuretika jsou léky, které zvyšují močení v důsledku reabsorpce vody a sodíku. Abyste zabránili dehydratacím, měli byste kontrolovat rovnováhu vody a soli a hladinu tekutiny v těle. Při užívání léků dochází k intenzivní ztrátě tekutin a také ke snížení hladiny draslíku.

Je nutné užívat drogy opatrně, aby nedocházelo k závažné hypokaliémii. Draslík je nezbytný pro srdce a svalový systém. Nejběžnější diuretika pro léčbu hypertenze: indapamid, chlorthalidon, hydrochlorothiazid.

Použití výše popsaných léčiv jako monoterapie pro hypertenzi neumožňuje vždy pevně řídit počty krevního tlaku. V této situaci doporučená kombinace výše uvedených léků.

Schémata a dávky jsou zvoleny lékařem v závislosti na stupni a závažnosti hypertenze. Nejúspěšnější jsou kombinace adrenoblokátoru s diuretikem, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu a blokátorů vápníku, inhibitory ACE a diuretika.

Nestabilní hypertenze, jak léčit hypertenzní krizi

Pokud má osoba nestabilní hypertenzi, pravidelně se tlak dramaticky zvyšuje (hypertenzní krize). Na pozadí tohoto stavu jsou pozorovány následující klinické příznaky:

  • Ostré bolesti v hlavě;
  • Rozmazané vidění;
  • Zvýšení tlaku o 150/95 mm. Hg v.;
  • Závratě;
  • Nevolnost;
  • Ztráta vidění;
  • Pocit strachu;
  • Červená tvář.

Zvýšení krevního tlaku vyžaduje terapeutickou intervenci, která zahrnuje současně použití několika antihypertenziv.

Je rozumné používat antihypertenzivní léky k perorálnímu podání pro úlevu od hypertenzních krizí pouze tehdy, když je nutné postupně snižovat tlak v případě, že nemoc není doprovázena komplikacemi.

Léky na zmírnění hypertenzní krize:

  • Kaptopril na 10-50 mg uvnitř. Trvání akce trvá až 5 hodin;
  • Nifedipin - užívaný pod jazykem. Doba trvání akce je asi 5 hodin.
  • Beta-blokátory (atenolol, esmolol) se používají při hypertenzi pro normalizaci tónu sympatického nervového systému. Používají se, když je zvýšení krevního tlaku kombinováno s poklesem frekvence srdečních kontrakcí;
  • Vazodilatační přípravky (nitroprusid sodný, hydralazin);
  • Diuretika (furosemid).

Hypotenzní účinek při léčbě sodíku s nitroprusidem vyplývá z blokování oxidu dusnatého ve stěně cévy, což vede k uvolnění tepny.

Při hypertenzní krizi se furosemid podává intravenózně v dávce 1 mg na kilogram hmotnosti. Dávka léčiva podle rozhodnutí lékaře může být zvýšena na 12 mg na kilogram denně.

Léčba hypertenzních lidových léků

Léčba hypertenzních lidových léků se provádí pouze v kombinaci s léky. Byliny a infuze mohou být použity ve fázi prevence nemocí.

Populární oblíbené recepty na léčbu hypertenze:

  1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou mohou být vzaty lžíce 4x denně;
  2. Čajová lžička lingonberry listů se zředí 2 šálky vody a vaří 15 minut. Řešení by mělo být opilé po celý den;
  3. Lžíce sušených bobulí brusinky naplněné sklenicí vařící vody. Je nutné vařit roztok a pít 3x denně, 0,5 šálků;
  4. Pro dlouhodobou léčbu hypertenze byste denně měli vypít následující roztok: sklenici řepy, křenu a mrkve v kombinaci s citronem a lžící medu promícháme do jediné směsi. Vezměte směs na 1 lžíci 2krát denně;
  5. V úvodních stádiích arteriální hypertenze je třeba si s kůrou otřít 1 citron a pomeranč. Měl by být smíchán s cukrovou hmotou. Vezměte roztok 1 čajové lžičky 2krát denně po dobu 4 týdnů;
  6. Broth black currant (2 lžíce ovoce v 1 šálku vařící vody) musíte vypít sklenku 4 krát denně;
  7. Vyrovnávání krevního tlaku pomáhá infuzi přípravku Hypericum, který musíte pít třikrát denně.

Existují další populární recepty, které lze použít k léčbě hypertenze, ale jejich užívání by mělo být koordinováno se svým lékařem.

Léčba hypertenze bez léků: moderní metody

Abychom zjistili, jak léčit hypertenzi bez léků, vedli lektoři Smolenskova institutu z katedry fyziologie. Ověřili účinnost použití fyzické kultury pro normalizaci úrovně tlaku.

V některých cizích zdrojích je popsáno, že lékaři v praxi zaznamenali pozitivní vliv na kontrolu hypertenze u lidí, kteří hrají sport. Pro testování pozitivního účinku joggingu na stav cév a srdce byly vybrány osoby s druhým a třetím stupněm arteriální hypertenze.

Platnost experimentů je vysvětlena skutečností, že ve svalech jsou specifické chemické sloučeniny, které ovlivňují vaskulární tón. Po intenzivní fyzické námaze je možné pozorovat jejich akumulaci ve svalech, což vede k trvalému vazospasmu. Chcete-li odstranit "paralýzu", měli byste udělat každodenní běh v odpuštění nemoci.

Výsledkem výzkumu se podařilo přednášejícím z Smolenskova ústavu vyvinout léčebný program pro normalizaci tlaku pomocí tělesné výchovy. Navrhuje následující zásady:

  1. V první fázi cyklus fyzické léčby vylučuje zrychlené chůze, řízení jízdního kola. Tyto postupy by neměly být prováděny déle než 30 minut. Pomáhají zlepšovat zásobení svalové krve a odstraňovat toxiny ze svalové tkáně. Doba jízdy a chůze může být prodloužena na 20 minut během 3 týdnů;
  2. Arteriální tlak také ovlivňuje vlastnosti patologického procesu, takže ve druhé fázi s rostoucí intenzitou fyzického cvičení byste měli vzít v úvahu počet hypertenzí. V prvním ročníku můžete kombinovat plavání, cykloturistiku a jogging. Postupně je tělesná výchova pro hypertenzi doplněna o komplex, který zahrnuje chůzi na lyžích, plavání a cyklické gymnastiku ke zlepšení kardiovaskulárního systému;
  3. U arteriální hypertenze 3. stupně je cvičení kontraindikováno. Nemůžete je použít na pozadí hypertenzní krize.

Významným přírůstkem fyzických cvičení je rozvoj mentální vytrvalosti a přizpůsobení duševních funkcí působení stresových situací. Pro tyto účely je zapotřebí psychologický trénink. V každém případě byste se měli poradit s lékařem o možnostech a taktice léčení hypertenze. Specialista by měl vyhodnotit nejen stupeň hypertenze a určit, jak léčit onemocnění, ale také určit komorbidní patologii, která ovlivňuje závažnost patologie.

Výše popsané metody léčby arteriální hypertenze bez léků jsou spíše komplikované při provádění, ale umožňují normalizovat ukazatele krevního tlaku. V každém případě je léková terapie nejlépe kombinována s jinými metodami, aby se dosáhlo konzistentního počtu krevního tlaku.

Jak léčit hypertenzi s fyzioterapií

Hypertenze lze také léčit fyzioterapií. Když je pole UHF vystaveno tělu, pozoruje se pokles tlaku, v centrálním nervovém systému vznikají inhibiční systémy a snižuje se vaskulární propustnost.

Když je UHF vystaven slunečnímu plexu, je inhibována excitabilita nervu, což vede k uvolnění hladkého svalstva cév. Rozšiřují se, takže se tlak snižuje. Při provádění tohoto postupu by měly být umístěny kondenzátorové destičky v bederní oblasti a břicho.

U 2 stupňů onemocnění je fyzioterapie racionálnější používat v kombinaci s léčebnými postupy a prostředky. Pokud během léčby dojde k nedostatečnému snížení krevního tlaku, měly by být do komplexu léčby zařazeny následující léky (diabazol, reserpin, serpazil).

Jak léčit hypertenzi pomocí galvanických proudů

Hypertenze lze ošetřit galvanickými proudy. Pokud se používají v malých dávkách, stimulují funkci sympatomadrenálního systému. V nemocnicích jsou galvanické proudy úspěšně kombinovány s adrenalinovou elektroforézou podle metody Vermel (adrenalinový roztok na těsnění při proudové hustotě 10 minut 1 až 3 dny).

Existují pozitivní údaje o použití elektroforézy draslíku podle Vermelovy metody pro hypertenzi o 2 stupních. Na pozadí postupu lze sledovat snížení koncentrace draslíku a sodíku v krvi. Tyto příznaky se vyskytují na pozadí zlepšení minerální kortikální funkce kůry nadledvin. Počet procedur je 5 pro jeden způsob léčby. Během této doby by měl být tlak normalizován. Pokud je účinnost léčby snížena, pak během této doby nebude kontrolována hypertenze. V takovém případě je nutná dodatečná korekce stavu antihypertenzivy.

Další fyzioterapeutická studie používaná při hypertenzi, induktivní terapii bederní oblasti. S proudem 120-130 ampérů mohou být hladké svaly uvolněné kolem plavidel. Doba trvání procedury je 10 minut. Tato léčba je účinná v 1. a 2. stupni onemocnění, pokud nedochází ke zhoršené funkci kardiovaskulárního systému.

Induktotermie by neměla být použita u pacientů s aterosklerózou a poruchou přívodu krve do srdečního svalu. Tento postup se nedoporučuje u pacientů s patologií koagulačního systému.

Ve všech stádiích hypertenze má hydroaeronionizace a kyslíková terapie pozitivní vliv na lidské zdraví. Pod vlivem této terapie se obnoví tón centrálního nervového systému a normalizuje stav vazomotorického aparátu. Aeroony pomáhají zlepšovat spánek a odstraňovat neurózu.

Esenciální hypertenze, jak se léčit

Esenciální hypertenze je primární formou zvýšeného krevního tlaku. K léčbě je třeba dodržovat výše popsanou schéma WHO.

Na ruském kongresu kardiologů, který se konal v roce 2005, odborníci diskutovali o racionalitě léčby hypertenze pomocí agonistů H1-imidazolinového receptoru. Jsou zařazeny do režimů kombinované léčby onemocnění v kombinaci s následujícími léky:

  • Antagonisty vápníku;
  • Alfa blokátory;
  • ACE inhibitory;
  • Beta-blokátory;
  • Blokátory receptoru angiotenzinu.

Kardiologové se domnívají, že esenciální hypertenze o 1 stupeň by měla být léčena mono komponenty. V praxi dosahuje účinnost takové terapie 60%. Sekundární komplikace se objevují u 40% pacientů, což vyžaduje použití symptomatických léků v kombinaci s antihypertenzními léky.

Pacienti s diabetes mellitus a vysokým krevním tlakem se doporučují současně užívat 2-3 léky, které podporují srdeční činnost a vaskulární tón. Jsou kombinovány se základní terapií esenciální hypertenze. Chcete-li vyléčit hypertenzi, musíte pečlivě vybrat dávku léků. Při hypertenzi o 2 stupních racionálně předepisuje minimální dávku a průběžné sledování stavu člověka. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, zachová se vzorec. Pokud jsou překročeny prahové hodnoty krevního tlaku, měla by se zvýšit účinná dávka.

V praxi je nejlepší účinnost při léčbě hypertenze dosaženo kombinovaným předpisem antihypertenziv. Klasické schémata kombinovaných léků pro hypertenzi:

  • ACE inhibitory a diuretika;
  • ARB + ​​diuretika;
  • Antagonisté vápníku a ARB;
  • Inhibitory ACE a antagonisty vápníku;
  • Diuretika a betablokátory.

Podle statistik na světě jsou nejčastějšími prostředky pro léčbu esenciální hypertenze antagonisté vápníku. Jejich použití může léčit hypertenzi u 35% pacientů. Zbytek pacientů je určen k udržování trvalého tlaku na fyziologické úrovni v rámci mono nebo kombinované terapie.

Jak léčit hypertenzi doma

K léčbě krevního tlaku doma je třeba užívat antihypertenzivní léky předepsané lékařem. Společně s nimi doporučujeme následující postupy:

  1. Odmítnutí alkoholických nápojů;
  2. Dieta s omezeným obsahem tuku a stolní soli;
  3. Mírné cvičení;
  4. Fyzioterapie;
  5. Autotraining;
  6. Elektrosleep;
  7. Akupunktura.

Alkohol a tabák zvyšují vaskulární tón a přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Sůl zvyšuje objem tekutiny v nádobách. Při obezitě se v cévách vytvářejí aterosklerotické plaky. Pokud chcete léčit hypertenzi navždy, měli byste se vzdát špatných návyků a omezit konzumaci škodlivých látek.

Pamatujte, že k dosažení pozitivního antihypertenzního účinku doma je možné pouze kombinací populárních receptů s léky. Všechny postupy pro léčbu hypertenze by měly být dohodnuty s lékařem!

Nestabilní hypertenze, co to je

Hypertenze nebo jiná hypertenze významně zvyšuje pravděpodobnost mrtvice, infarktu, cévní nemoci a chronické onemocnění ledvin. Vzhledem k morbiditě, úmrtnosti a nákladům na společnost je prevence a léčba hypertenze důležitým problémem veřejného zdraví. Naštěstí nedávné pokroky a výzkum v této oblasti vedly k lepšímu porozumění patofyziologii hypertenze a vzniku nových farmakologických a intervenčních léčeb pro tuto běžnou nemoc.

Vývojové mechanismy

Proč vzniká hypertenze je stále nejasná. Mechanismus jeho vývoje má mnoho faktorů a je velmi složitý. Zahrnuje různé chemické látky, vaskulární reaktivitu a tón, viskozitu krve, práci srdce a nervového systému. Předpokládá se genetická předispozice k rozvoji hypertenze. Jednou z moderních hypotéz je myšlenka imunitních poruch v těle. Imunitní buňky infiltrovají cílové orgány (cévy, ledviny) a způsobují trvalé narušení jejich práce. To bylo zaznamenáno zejména u osob s infekcí HIV a u pacientů, kteří už dlouho užívali přípravky proti potlačení imunity.

Zpočátku se obvykle vytváří labilní hypertenze. Je doprovázena nestabilitou tlakových čísel, vylepšenou činností srdce, zvýšeným vaskulárním tónem. Toto je první fáze onemocnění. V tomto okamžiku se často zaznamenává diastolická hypertenze - zvýšení pouze hodnoty s nižším tlakem. Zvláště se to často děje u mladých žen s nadváhou a je spojeno s edémem cévní stěny a zvýšenou periferní rezistencí.

Následně se nárůst tlaku stává konstantní, ovlivňují aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozek. Druhý stupeň onemocnění začíná. Třetí etapa je charakterizována vývojem komplikací postižených orgánů - infarktem myokardu, selháním ledvin, poškozením zraku, mrtvicí a dalšími vážnými stavy. Proto i labilní hypertenze vyžaduje včasnou detekci a léčbu.

Průběh hypertenze obvykle vypadá takto:

  • přechodná arteriální hypertenze (dočasná, pouze za stresu nebo hormonální poruchy) u lidí ve věku 10 - 30 let doprovázených zvýšením průtoku krve do srdce;
  • časná, často labilní arteriální hypertenze u osob mladších 40 let, které již mají zvýšenou odolnost vůči průtoku krve malých plavidel;
  • onemocnění s lézí cílových orgánů u osob ve věku 30-50 let;
  • přidání komplikací u starších pacientů; v té době po srdečním záchvatu snižuje srdeční sval, snižuje srdeční a srdeční výkon a krevní tlak se často snižuje - tento stav se nazývá "dekapitovaná hypertenze" a je známkou srdečního selhání.

Vývoj onemocnění je úzce spjat s hormonálními poruchami v těle, primárně v systému "renin - angiotenzin - aldosteron", který je zodpovědný za množství vody v těle a cévním tónu.

Příčiny onemocnění

Esenciální hypertenze tvořící až 95% případů všech hypertenzí se vyskytuje pod vlivem vnějších nežádoucích faktorů v kombinaci s genetickou predispozicí. Avšak specifické genetické abnormality odpovědné za vznik této nemoci nebyly identifikovány. Samozřejmě existují výjimky, když porucha v práci jednoho genu vede k rozvoji patologie - to je Liddleův syndrom, některé typy adrenální patologie.

Sekundární arteriální hypertenze může být příznakem různých onemocnění.

Renální příčiny představují až 6% všech případů hypertenze a zahrnují poškození tkáně (parenchymu) a renálních cév. Renoparenchymální hypertenze může nastat u těchto onemocnění:

  • polycystická;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • Liddleův syndrom;
  • komprese močového traktu kamením nebo nádorem;
  • nádor vylučující renin je silný vazokonstriktor.

Renovaskulární hypertenze je spojena s poškozením cév, které krvácejí ledviny:

  • koarktace aorty;
  • vaskulitida;
  • zúžení renální arterie;
  • kolagenózy.

Endokrinní hypertenze je méně častá - až 2% případů. Mohou být způsobeny užíváním určitých léků, jako jsou anabolické steroidy, perorální antikoncepce, prednison nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Zvýšit také tlak alkoholu, kokainu, kofeinu, nikotinu a lékořice.

Zvýšený tlak je spojen s mnoha onemocněními nadledvin: feochromocytomem, zvýšenou produkcí aldosteronu a dalšími.

Existuje skupina hypertenze spojená s nádory mozku, polio nebo vysoký nitrolební tlak.

Nakonec nezapomeňte na takové vzácnější příčiny onemocnění:

  • hypertyroidismus a hypotyreóza;
  • hyperkalcémie;
  • hyperparatyroidismus;
  • akromegalie;
  • syndrom obstruktivní spánkové apnoe;
  • gestační hypertenze.

Syndrom obstruktivní spánkové apnoe je častou příčinou vysokého krevního tlaku. Klinicky se projevuje pravidelným zastavením dýchání ve spánku kvůli chrápání a vzniku překážek v dýchacích cestách. Asi polovina těchto pacientů má vysoký krevní tlak. Léčba tohoto syndromu pomáhá normalizovat hemodynamické parametry a zlepšovat prognózu pacientů.

Definice a klasifikace

Typy krevního tlaku - systolický (vyvíjí se v cévách v době systoly, to znamená, kontrakce srdce) a diastolický (uložený v krevním řečišti v důsledku jeho tónu při relaxaci myokardu).

Klasifikační systém je důležitý pro rozhodování o tom, zda léčba je agresivní nebo terapeutické zásahy.

Arteriální hypertenze je zvýšení tlaku až na 140/90 mm Hg. st. a výše. Obě tyto čísla se často zvyšují, což se nazývá systolicko-diastolická hypertenze.

Kromě toho může být krevní tlak při hypertenzi normální u lidí, kteří trvale dostávají antihypertenzivní léky. Diagnóza v tomto případě je jasná na základě historie onemocnění.

O prehypertenzi mluvit na úrovni tlaku až do 139/89 mm Hg. st.

Stupně arteriální hypertenze:

  • nejprve: až do 159/99 mm Hg. v.;
  • druhý: od 160 / od 100 mm Hg. st.

Do jisté míry je takové rozdělení libovolné, protože u stejného pacienta se tlakové indexy liší v různých podmínkách.

Výše uvedená klasifikace vychází z průměru 2 nebo více hodnot získaných v každé z 2 nebo více návštěv po počáteční kontrole u lékaře. Neobvykle nízké hodnoty by měly být také posuzovány z hlediska klinického významu, protože mohou nejen zhoršit pacientovu pohodu, ale také znamenat vážnou patologii.

Klasifikace arteriální hypertenze: může být primární, vyvinutá z genetických důvodů. Současně zůstává skutečná příčina nemoci neznámá. Sekundární hypertenze je způsobena různými onemocněními jiných orgánů. Podstatná (bez zjevného důvodu) hypertenze se vyskytuje u 95% všech případů u dospělých a nazývá se hypertenzí. U dětí dochází k sekundární hypertenzi, což je jeden z příznaků některých dalších onemocnění.

Těžká arteriální hypertenze, která není léčitelná, je často spojena s nerozpoznanou sekundární formou, například s primárním hyperaldosteronismem. Nekontrolovaná forma je diagnostikována, pokud kombinace tří různých antihypertenziv, včetně diuretika, nedosahuje normálního tlaku.

Klinické příznaky

Symptomy arteriální hypertenze jsou často jen objektivní, to znamená, že pacient necítí žádné stížnosti, dokud nedosáhne léze cílových orgánů. To je mazanost nemoci, protože ve fázi II - III, kdy jsou ovlivněny srdce, ledviny, mozek a fundus, je téměř nemožné zvrátit tyto procesy.

Jaké známky je třeba věnovat pozornost a poraďte se s lékařem nebo alespoň začněte nezávisle měřit tlak s tonometrem a zaznamenejte ho do deníku s vlastní kontrolou:

  • nudná bolest v levé části hrudníku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest v zadní části hlavy;
  • příležitostné závratě a tinnitus;
  • rozmazané vidění, skvrny, "mouchy" před očima;
  • dušnost s cvičením;
  • bledost rukou a nohou;
  • otoky nebo otoky nohou;
  • záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Důležitou součástí boje proti hypertenzi je včasná plnohodnotná lékařská prohlídka, kterou může každý člověk absolvovat zdarma na své klinice. Také zdravotní střediska působí po celé zemi, kde lékaři o této chorobě řeknou a provedou svou počáteční diagnózu.

Hypertenzní krize a její nebezpečí

Při hypertenzní krizi se tlak zvyšuje na 190/110 mm Hg. st. a další. Tato arteriální hypertenze může způsobit poškození vnitřních orgánů a různé komplikace:

  • neurologická: hypertenzní encefalopatie, cerebrální cévní nehody, cerebrální infarkt, subarachnoidální krvácení, intrakraniální krvácení;
  • kardiovaskulární: ischemie / infarkt myokardu, akutní plicní edém, disekce aorty, nestabilní angina pectoris;
  • jiné: akutní renální selhání, retinopatie se ztrátou zraku, eklampsie u těhotných žen, mikroangiopatická hemolytická anémie.

Hypertenzní krize vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Gestační hypertenze je součástí tzv. OPG gestózy. Pokud se nepožadujete od lékaře pomoci, je možné, že se vyvine preeklampsie a eklampsie - stavy, které ohrožují život matky a plodu.

Diagnóza

Diagnostika arteriální hypertenze nutně zahrnuje přesné měření tlaku u pacienta, cílenou sbírku anamnézy, všeobecné vyšetření a získání laboratorních a přístrojových údajů, včetně 12-kanálového elektrokardiogramu. Tyto kroky jsou nezbytné pro stanovení následujících ustanovení:

  • poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny, oči);
  • pravděpodobné příčiny hypertenze;
  • základních hodnot pro další hodnocení biochemických účinků léčby.

Na základě určitého klinického obrazu nebo v případě podezření na sekundární hypertenzi lze provést další studie - hladinu kyseliny močové v krvi, mikroalbuminurie (protein v moči).

Doporučené metody instrumentálního výzkumu:

  • echokardiografie ke stanovení stavu srdce;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů s cílem vyloučit poškození ledvin a nadledvin;
  • tetrapolární reografie pro určení typu hemodynamiky (léčba může záviset na tom);
  • sledování tlaku v ambulantním prostředí s cílem vyjasnit kolísání denních a nočních hodin;
  • 24hodinové sledování elektrokardiogramu v kombinaci s detekcí spánkové apnoe.

V případě potřeby je stanovena vyšetření neurologa, oftalmologa, endokrinologa, nefrologa a dalších specialistů a provedena diferenciální diagnostika sekundární (symptomatická) hypertenze.

Léčba

Léčba arteriální hypertenze jako prvního kroku zahrnuje korekci životního stylu.

Způsob života

Snížení tlaku a rizika pro srdce je možné s minimálně dvěma následujícími pravidly:

  • snížení hmotnosti (při ztrátě 10 kg se tlak snižuje o 5 až 20 mm Hg.);
  • snížení spotřeby alkoholu až 30 mg etanolu u mužů a 15 mg etanolu u žen s normální hmotností za den;
  • příjem soli není větší než 6 gramů denně;
  • dostatečný příjem draslíku, vápníku a hořčíku z potravin;
  • odvykání kouření;
  • snížení spotřeby nasycených tuků (tj. tuhých zvířat) a cholesterolu;
  • aerobní cvičení po dobu půl hodiny téměř denně.

Obecně platí, že dietní doporučení zahrnují snížení používání soli, zvýšení podílu ve stravě zeleniny, ovoce a nízkotučných mléčných výrobků. Měla by se snažit dosáhnout normální hmotnosti.

Léčba léků

Pokud přesto přetrvává arteriální hypertenze, existují různé možnosti léčby léky. Při absenci kontraindikací a pouze po konzultaci s lékařem je lék první řady obvykle diuretikum. Je třeba si uvědomit, že samoléčba může způsobit nezvratné negativní účinky u pacientů s hypertenzí.

Pokud existuje riziko nebo další stav, který se již vyvinul, do léčby se zařazují další složky: inhibitory ACE (enalapril a další), antagonisté vápníku, beta-blokátory, blokátory angiotenzinového receptoru, antagonisté aldosteronu v různých kombinacích. Výběr léčby se provádí na ambulantním základě po dlouhou dobu, dokud není nalezena optimální kombinace pro pacienta. Musí být používán neustále.

Informace o pacientech

Hypertenze je onemocnění pro život. Není možné se ho zbavit, s výjimkou sekundární hypertenze. Pro dosažení optimální kontroly nad touto chorobou je nutná neustálá práce na sebe a léčba drogami. Pacient musí navštěvovat školu pro pacienty s arteriální hypertenzí, protože dodržování léčby snižuje kardiovaskulární riziko a zvyšuje očekávanou délku života.

Co by měl hypertenzní pacient vědět a provést:

  • udržovat normální hmotnost a obvod pasu;
  • neustále cvičit;
  • konzumují méně soli, tuku a cholesterolu;
  • konzumují více minerálů, zejména draslíku, hořčíku, vápníku;
  • omezit spotřebu alkoholu;
  • přestat kouřit a používat psychogénní látky.

Pravidelné sledování tlaku, návštěvy lékaře a korekce chování pomůže pacientovi s hypertenzí udržet vysokou kvalitu života po mnoho let.

Nestabilní angina pectoris, příznaky, léčba a vše, co s ní souvisí

Popis choroby

Hlavní podmínkou vzniku koronárního srdečního onemocnění je přítomnost aterosklerózy, při které se na stěnách arteriálních cév ukládají cholesterol a další škodlivé lipidy. Téměř všechny krevní cévy těla trpí aterosklerózou, ale koronární arterie nacházející se v srdci, které jsou nejvíce náchylné k negativnímu dopadu této patologie.

Časem vznikají plaky cholesterolu, čímž se snižuje lumen cév a dochází k interferenci s normálním průtokem krve. Pokud je člověk klidný, narušení krevního oběhu se téměř neprojevuje, ale při nervové nebo fyzické námaze srdce zvyšuje svůj rytmus a krev se začne rychleji protékat přes cévy.

Vzhledem k tomu, že nádoby jsou zúženy, pohyb krve se stává obtížným, což vede k tomu, že myokard trpí nedostatkem kyslíku. Hypoxické procesy zabraňují odstranění nezpracovaných metabolických produktů, což vede k bolesti v srdci. Tento stav se nazývá angina pectoris.

Stabilní typ onemocnění lze úspěšně zvládnout - fyzicky se nepřenášejte, nevyhýbejte se stresu, nestavte nitroglycerin během útoku. Nestabilní forma nemoci se projevuje jinak.

Nestabilní angina může být považována za hranici mezi obvyklým selháním srdce a takovým ohrožujícím jevem jako je infarkt myokardu. Tato patologie bez včasného poskytování lékařské péče může vést k rozvoji akutního infarktu, a proto vyžaduje naléhavou hospitalizaci a neustálý lékařský dohled.

Příčiny a rizikové faktory

Angina pectoris trvá nestabilní formou, když se v koronární tepně roztrhne vláknitá deska, následovaná tvorbou krevní sraženiny, která narušuje normální přívod krve do myokardu.

Vláknitá deska se může zhroutit v důsledku zánětlivých procesů, nadměrného tělesného tuku, hemodynamických poruch nebo nedostatku kolagenu.

Hlavní příčinou nestabilní anginy pectoris je onemocnění koronární arterie. Objevuje se, když se na stěnách tepen akumulují tuky. V tomto případě se lumen cév zužuje, srdce přestane přijímat dostatek kyslíku, což vede k bolestivým příznakům.

Dalšími důvody, které mohou způsobit vývoj patologie, jsou:

  • kapilární ruptura následovaná krvácením do plaku;
  • zvýšená kapacita klížení krevních destiček;
  • uvolnění serotoninu nebo jiného vazoaktivního činidla v krvi, při kterém dochází k prudkému zúžení lumen koronárních cév;
  • snížení antitrombotických vlastností endotelových buněk.

Klasifikace druhů

Existují 4 hlavní typy nestabilní anginy pectoris:

  1. Primární, kdy onemocnění způsobuje během měsíce úzkost.
  2. Postinfarkta se projevuje útoky během prvních 2 dnů po infarktu myokardu nebo během akutní periody, která trvá obvykle přibližně osm týdnů.
  3. Progresivní, ve kterém se zdravotní stav zhoršuje a frekvence útoků stoupá vzestupně v průběhu měsíce.
  4. Vytiskne kovovou anginu, v níž se cévy zúží v důsledku křečí a ne kvůli ateroskleróze.

Rovněž je dělen podle věku a závažnosti:

  • 1 stupeň. Onemocnění začalo před necelými 2 měsíci, je to těžké, rychle se rozvíjí, projevuje se v klidu.
  • 2 stupně. Jedná se o subakutní fázi onemocnění, se symptomy se objevují poprvé a bolest může trvat déle než dva dny.
  • 3 stupně. Bolest nastává posledních 2 dnů.

V závislosti na faktorech vzhledu a klinickém obrazu je rozdělen do tří tříd:

  • 1 třídy. Pain syndrom se nejprve objeví s vysokým zatížením, v budoucnosti - s minimem. Počet útoků se časem zvyšuje. První útok - ne dříve než před 2 měsíci. V klidném stavu se záchvaty nemusí objevit po dobu 2 měsíců.
  • 2 třídy. Je charakterizována neustálou bolestí v klidném stavu. První případ útoku byl zaznamenán nejdříve před 2 měsíci.
  • Třída 3. Patří sem akutní angína v klidu, která se objevila v posledních dvou dnech.

Z důvodu vzniku onemocnění jsou rozděleny do tří skupin:

  • Skupina A - záchvaty se vyskytují v důsledku onemocnění, které se netýkají srdce - tyreotoxikóza, hypoxie, anémie, akutní infekce.
  • Skupina B - angina pectoris se vyvíjí na pozadí jiných srdečních problémů.
  • Skupina C - vznik onemocnění je spojen s odloženým srdečním záchvatem.

Diagnóza nestabilní anginy je stanovena na základě její klasifikace a vypadá takto: "nestabilní angina, třída 1A". Podle této charakteristiky je možné určit, že útoky se objevují s malou zátěží už 2 měsíce a pacient má onemocnění, které vyvolává zúžení koronárních cév.

Nebezpečí a komplikace

Pokud je neléčená, nestabilní angina může způsobit následující problémy:

  • akutní infarkt myokardu;
  • plicní arteriální tromboembolie;
  • ostrost fibrilace srdce, následovaná smrtí;
  • akutní srdeční selhání doprovázené plicním edémem.

Klinika: příznaky a příznaky

Identifikace onemocnění je někdy poměrně obtížná, protože příznaky tohoto onemocnění mohou být přičítány mnoha jiným srdečním patologiím.

Nestabilní angina je určena, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

  • Změny příznaků: zvýšená frekvence a trvání bolestivých záchvatů, nitroglycerin pomáhá méně, bolesti se zvyšují a šíří do okolních částí těla, útoky se objevují i ​​při nižších zátěžích než předtím.
  • Útok z bolesti, který trvá déle než 10 minut, nitroglycerin nezastaví.
  • Útoky se začaly obtěžovat před měsícem nebo později.
  • Bolest na hrudníku během léčby post-infarktu - takové znamení indikuje vznik nové krevní sraženiny v postižené cévě.
  • Útoky se začaly vyskytovat v klidu.
  • Příznaky po operaci bypassu koronární arterie prováděné před méně než třemi měsíci.

Prinzmetální angina pectoris má své vlastní specifické příznaky:

  • nejčastěji zaútočí na mladé muže;
  • bolest není spojena s fyzickou aktivitou;
  • záchvaty jsou častější v ranních hodinách než v jiných dnech;
  • vysoká účinnost léčby antagonisty vápníku a léky ze skupiny dusičnanů.

Vzhledem k tomu, že tato patologie představuje velké nebezpečí pro lidský život, objeví-li se první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa. Pacienti trpící koronární chorobou srdce a angínou by měli být pravidelně sledováni a vyšetřováni lékařem.

Diagnostika

Pro diagnostiku jsou používány následující typy diagnostických postupů:

  • všeobecné vyšetření pacienta, poslech srdce, studium příznaků a historie;
  • krevní test k detekci zánětu;
  • analýza moči - nezbytné vyloučit jiné patologické stavy;
  • EKG - detekovat komplikace onemocnění koronární arterie;
  • Holter ECG - slouží k určení podmínek, frekvence a trvání přítomnosti;
  • Echo-EKG - vyžaduje se studovat strukturu a velikost srdce, stav ventilů a krevní oběh;
  • koronární angiografie, která vám umožní prozkoumat tok krve v srdečních cévách;
  • Stres-echo-EKG - veden k identifikaci oblastí hypoxie myokardu v podmínkách fyzické námahy;
  • scintigrafie, která umožňuje studovat stav stěn a dutin srdce.

Pouze po shromáždění úplných údajů o všech kontrolách proveďte odpovídající diagnózu.

Terapie taktiky

Pokud je detekována nestabilní angina pectoris, je předepsána nouzová hospitalizace s přísným odpočinkem v lůžku, stejně jako léková terapie. Při léčbě se používají následující látky:

  • léky proti bolesti - neuroleptanalgézie, nitroglycerin;
  • léky, které zlepšují tok krve - dezagregace a přímé antikoagulancia (klopidogrel, prasugrel, aspirin a další);
  • léky, které snižují potřebu kyslíku myokardu - antagonisté vápníku, beta-blokátory.

Při absenci pozitivního účinku z farmakoterapie mohou být indikovány chirurgické metody léčby onemocnění:

  1. Angioplastika. Stent (kovová trubice) se zavádí do zúžené cévy, která udržuje stěny cév, aby se spojily a zajistily normální průtok krve.
  2. Aorto-koronární posun. Taková operace se používá, pokud byla ovlivněna hlavní koronární arterie nebo většina koronárních cév. V tomto případě je vytvořen další kanál k obcházení postižených cév, což zajišťuje dodávání krve do srdce.

Je také důležité vědět o prvních známkách útoku na anginu pectoris a jak ji zmírnit - v samostatném článku o tom. Někdy léčení anginy pectoris může pomoci lidovým lékům.

Prognózy a preventivní opatření

Prognóza onemocnění závisí na stupni závažnosti, trvání vývoje a souvisejících patologických stavů. Abyste zabránili úderem, doporučujeme dodržovat preventivní opatření:

  • odvykání kouření;
  • boj s nadváhou;
  • sportovní hry;
  • mírné pití;
  • Velké množství ovoce, ryb, zeleniny, celozrnných a chudého masa ve stravě.

Kromě toho by měl okamžitě léčit nemoci, které způsobují vysoký krevní tlak a zúžení arteriálních cév. Užívání aspirinové pilulky denně může snížit počet bolestivých záchvatů a snížit pravděpodobnost vývoje akutního infarktu myokardu.

Krevní tlak labilita - co to je?

S moderním tempem života se téměř každý ocitl v situaci, kdy bolest hlavy, obličej zčervená, podrážděnost nebo naopak letargie a deprese. Důvodem náhlé změny stavu může být nestabilita nebo labilita, krevní tlak. Co je to z pohledu lékařů? Jak se léčit? A je to nebezpečné?

Jaká je krevní tlak?

Tlumivý tlak - to je častá změna (zvýšení nebo snížení) krevního tlaku. V takovém případě návrat ukazatelů na normální trvá poměrně krátkou dobu. Osoba s takovými abnormalitami je považována za zdravou, ale musí být kontrolována tlaková ztráta. Největší nebezpečí je, že skok v tlaku může být docela ostrá. To má velmi negativní dopad na stav plavidel a lidské zdraví obecně.

Nebezpečným jevem je nárůst tlaku během tachykardie. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Příčiny tlakové lability

Přesné příčiny vzniku syndromu labilního krevního tlaku nejsou zcela určeny.

Patogeneze hypertenze má několik zdrojů

Odhadované faktory nekonstantního tlaku mohou být:

  • zneužívání alkoholu a nikotinu;
  • nadváha, obezita;
  • nízká fyzická aktivita během dne;
  • časté namáhání a pocity;
  • použití kofeinu a soli ve velkém množství;
  • pokročilý věk;
  • dědičnost.

Symptomatologie

Nestabilní tlak může být doprovázen charakteristickými projevy jak u hypertenze, tak u hypotenze. Situaci zhoršuje skutečnost, že klesající tlaky mohou být dramatické a příznaky silněji ovlivňují blaho člověka.

Mezi hlavní příznaky nestabilního tlaku patří:

  • silná bolest hlavy. Zvláště cítil v okcipitální oblasti;
  • zarudnutí nebo bledost obličeje;
  • stálou úzkost;
  • podrážděnost bez důvodu;
  • emoční nestabilita;
  • snížená pozornost a únava;
  • nespavost

Periodická bolest, lokalizovaná v krku nebo v koruně

Jaké jsou fáze lability?

Labilní tlak se obvykle dělí na dvě fáze:

  1. Fáze A (počáteční). Krevní tlak je v normálním rozmezí a mění se pouze v případě stresu nebo nadměrného přetížení.
  2. Fáze B (přechodné). Zvýšení nebo snížení krevního tlaku se vyskytuje mnohem častěji, ale stav se rychle vrátí k normálu.

Kromě fází lékaři rozlišují tři stupně labilního tlaku:

  • Počáteční. Úplně žádné příznaky onemocnění, skrytý průběh;
  • Středně těžké. Onemocnění se začíná projevovat samo, příznaky zmizí samy;
  • Těžké Objevují se všechny příznaky onemocnění. Tam jsou časté tlakové rázy.

Léčba nestabilního tlaku

Léčba lability AD je omezena na změnu životního stylu pacienta. Pacient musí dodržovat několik pravidel:

  • zvýšit dobu pobytu na volném prostranství (procházky v parku jsou perfektní);
  • dodržujte dietu. Nejíst mnoho tučných potravin;
  • přestat kouřit;
  • nezneužívejte alkohol;
  • sportovní hry (tenis, jóga, ranní jogy jsou dobrou volbou);
  • snaž se nepřekonat, najít čas na odpočinek;
  • spát alespoň 8 hodin denně;
  • naučit se vypořádat s účinky nervových poruch a stresu.

Cvičení doporučeno

Léčba hypertenze podle Neumyvakinu si zasluhuje zvláštní pozornost. Tato metoda je také použitelná v případě labilního tlaku. Základem je použití peroxidu vodíku jako terapeutického činidla ke snížení krevního tlaku.

Základní pravidla léčby:

  1. Poprvé vezměte 1 kapku peroxidu vodíku denně. Druhý den - 2. Zvyšte dávku na 10 kapek.
  2. Poté se dejte týdenní přestávku.
  3. Další léčba by měla pokračovat tímto způsobem - 3 dny, než začnete lék užívat (10 kapek) a 3denní přestávku.
  4. V procesu léčby touto metodou se tlak postupně vrátí do normálu. Je nutné zastavit, jakmile ukazatele dosáhnou normální úrovně.

Použití metody Neumyvakin se doporučuje ve spojení s léčbou nestabilního tlaku. Při výběru jakékoli metody terapie se poraďte se svým lékařem.

Nouzová pomoc doma

Pro náhlou změnu tlaku postupujte následovně:

  1. Pokuste se uklidnit, posadit se nebo si lehnout.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. S vysokým tlakem můžete užívat léky jako "Captopril" nebo "Nifedepin".
  4. Změřte krevní tlak každých 20-30 minut.
  5. Užívejte sedativa, pokud máte pocit úzkosti nebo bolesti. Dobře pomáhá "Corvalol" a "Valocordin".
  6. Počkejte na příchod lékaře.

Léky ke snížení krevního tlaku by měly být prováděny přísně na lékařský předpis.

V chronickém průběhu onemocnění můžete užívat lidské prostředky pro vysoký krevní tlak doma:

  • velmi dobře pomáhá v koupeli na nohou;
  • oblíbenou metodou mezi lidmi je namočit hadru s octem a aplikovat na nohy po dobu 5-10 minut;
  • pít bylinný čaj. Dobrá pomůcka heřmánek, ibišek, hloh, máta. To vám pomůže uklidnit a cítit úlevu;
  • metody používající česnek. Jeden z nich - nakrájíme 2-3 stroužky česneku, mícháme s mlékem a pijeme.

Škodlivé a zdravé produkty

Nedílnou součástí léčby labilního krevního tlaku je dieta. Výživa pro hypertenzi a labilní hypertenzi by měla probíhat podle následujících pravidel:

  • konzumujte co nejméně kuchyňskou sůl. Denní dávka by neměla přesáhnout pět gramů;
  • jíst méně potravin, které obsahují živočišné tuky (klobása, sádlo, zakysaná smetana, mastný kefír nebo mléko);
  • jíst více zeleniny a ovoce. Mrkev, zelí, řepa pomůže velmi dobře;
  • jíst více mořských ryb. Tělo potřebuje doplnit zásoby hořčíku a draslíku;
  • pijte více černého nebo zeleného čaje a méně kávy.

Dieta s vysokým tlakem a nadváhou by měla zohledňovat následující vlastnosti:

  1. Zakázáno použití: pečivo, tučné maso, horké koření, sádlo, okurky, alkohol a nápoje sýtené oxidem uhličitým, káva.
  2. Jídlo povoleno: zelenina a ovoce, mořské plody, různé obiloviny, tvrdé sýry, tuky z rostlinných tuků, nízkotučný tvaroh a kefír, otruby, obiloviny, želé.

Doporučení

Latentnost krevního tlaku je v moderním životě poměrně častým jevem. Více než 30% populace trpí tímto onemocněním a zcela zapomíná, že hlavním důvodem je špatný způsob života.

Cvičejte, přestat kouřit, pijete méně alkoholu, změňte stravu na správnější a užitečnější a okamžitě pocítíte výsledek. To pomůže snížit pravděpodobnost vývoje onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pinterest