Jak je rehabilitace po posunu srdcových cév?

Dnes málo lidí myslí na to, co je srdeční bypass po infarktu, kolik lidí žije po srdečním bypassu a dalších důležitých bodech, dokud nemoc nezačne.

Radikální rozhodnutí

Koronární onemocnění srdce je dnes jednou z nejčastějších onemocnění oběhového systému. Bohužel počet pacientů roste každý rok. V důsledku onemocnění koronární arterie je poškozen kvůli nedostatečnému přívodu krve do srdečního svalu. Mnoho předních kardiologů a terapeutů světa se snažilo tento fenomén řešit pomocí tablet. Ovšem chirurgická bypassová operace koronární arterie (CABG) stále zůstává, i když je radikální, ale nejúčinnější způsob boje proti nemoci, který potvrdil jeho bezpečnost.

Rehabilitace po CABG: počáteční dny

Po provedení operace bypassu koronární arterie je pacient umístěn v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče. Typicky účinek některých anestetik pokračuje nějaký čas poté, co se pacient probudí po anestezii. Proto je připojen ke speciálnímu zařízení, které pomáhá provádět funkci dýchání.

Aby nedošlo k nekontrolovaným pohybům, které by mohly poškodit stehy na pooperační ráně, vytáhnout katetry nebo odtoky a odpojit odkapávání, pacienta fixujte pomocí speciálních nástrojů. K tomu jsou také připojeny elektrody, které zaznamenávají zdravotní stav a umožňují zdravotnickému personálu řídit frekvenci a rytmus kontrakcí srdečního svalu.

První den po operaci na srdci se provádí následující manipulace:

  • Pacient provede krevní test;
  • Provádějí se rentgenové vyšetření;
  • Provedl elektrokardiografické studie.

Také v první den je dýchací trubice odstraněna, ale žaludeční trubice a odtok hrudníku zůstávají. Pacient už plně dýchá nezávisle.

Tip: V této fázi obnovy je důležité, aby byla obsluha udržována v teple. Pacient je zabalen v teplé nebo vlněné deku a aby se zabránilo stagnaci krve v cévách dolních končetin, jsou opotřebené speciální punčochy.

Abyste se vyhnuli komplikacím, nevyužijte fyzickou aktivitu bez konzultace s lékařem.

Pacient poprvé potřebuje odpočinek a péči o zdravotnický personál, který mimo jiné komunikuje se svými příbuznými. Pacient leží jen. V tomto období užívá antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Po několika dnech může být pozorována mírně zvýšená tělesná teplota. To je považováno za normální reakci těla na operaci. Navíc může dojít k silnému pocení.

Jak lze vidět, po operaci bypassu koronární arterie potřebuje pacient externou péči. Pokud jde o doporučenou úroveň fyzické aktivity, je v každém jednotlivém případě individuální. Nejprve je dovoleno jen sedět a chodit v místnosti. Po nějaké době už je povoleno opustit komoru. A pouze v době vypouštění může pacient po dlouhou dobu chodit po chodbě.

Upozornění: Doporučuje se, aby byl pacient v poloze nahoře po dobu několika hodin, přičemž je nutné změnit jeho polohu, a to ze strany na stranu. Dlouho ležet na zádech bez fyzické aktivity zvyšuje riziko vzniku stagnující pneumonie v důsledku akumulace přebytečné tekutiny v plicích.

Při použití šedé žíly jako štěpu může být na příslušné noze pozorován edém nohy. K tomu dochází, i když je funkce nahrazené žíly převzata menšími krevními cévami. To je důvod, proč se pacient doporučuje 4-6 týdnů po operaci nosit podpůrné punčochy z elastického materiálu. Kromě toho by měla být noha ve zvednuté poloze lehce zvednutá, aby nedošlo k narušení cirkulace krve. Po několika měsících se otok rozřeší.

Další doporučení

V procesu zotavení po operaci je pacientům zakázáno zvedat váhu větší než 5 kg a provádět fyzické cvičení s těžkým zatížením.

Stehy jsou odstraněny týden po operaci a od hrudníku těsně před vyprázdněním. Uzdravení dojde do 90 dnů. Po 28 dnech po operaci se pacientovi nedoporučuje dostat se za volantem, aby nedošlo k poškození hrudní kosti. Sexuální aktivita může být provedena, jestliže tělo zaujímá pozici, ve které je minimalizována zátěž na hrudníku a ramenou. Můžete se vrátit na pracoviště jeden a půl měsíce po operaci a pokud je práce sedavá, pak ještě dříve.

Celkově po rekonvalescenci koronárních arterií trvá rehabilitace až 3 měsíce. Zahrnuje postupné zvyšování zatížení při cvičení, které musí být prováděno třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Současně pacienti dostávají doporučení ohledně životního stylu, která musí být po operaci dodržována, aby se snížila pravděpodobnost progrese onemocnění srdce. To zahrnuje ukončení kouření, ztrátu hmotnosti, speciální výživu a průběžné sledování hladiny cholesterolu v krvi a krevního tlaku.

Dieta po Aksh

Dokonce i po propuštění z nemocnice, která je doma, je nutné dodržovat určitou dietu, kterou předepíše ošetřující lékař. To významně sníží pravděpodobnost vzniku srdečních onemocnění a cév. Jeden z hlavních produktů, jejichž použití musí být minimalizováno, jsou nasycené tuky a sůl. Koneckonců, operace nezaručuje, že v budoucnu nebudou mít problémy s atriou, komorami, cévami a dalšími součástmi oběhového systému. Rizika tohoto výskytu se výrazně zvýší, pokud nebudete dodržovat určitou dietu a vést bezstarostný životní styl (pokračujte v kouření, pijte alkohol a nezúčastněte se fitness tréninku).

Je nutné přísně dodržovat dietu a pak nebudete muset znovu čelit problémům, které vedly k chirurgické intervenci. Nebudou žádné problémy s transplantovanými žilami, které nahrazují koronární tepny.

Tip: Kromě výživy a gymnastiky je třeba sledovat vlastní hmotnost, jejíž nadbytek zvyšuje zátěž srdce a zvyšuje tak riziko recidivující nemoci.

Možné komplikace po CABG

Trombóza hlubokých žil

I když je tato operace ve většině případů úspěšná, během období obnovy se mohou objevit následující komplikace:

  • Trombóza cév dolních končetin, včetně hlubokých žil;
  • Krvácení;
  • Infekce ran;
  • Keloidní tvorba jizev;
  • Porušení cerebrálního oběhu;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická bolest v oblasti řezu;
  • Fibrilace síní;
  • Osteomyelitida hrudní kosti;
  • Selhání švů.

Tip: užívání statinů (léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi) před CABG významně snižuje riziko rozptýlených srdečních kontrakcí po operaci.

Nicméně perioperační infarkt myokardu je považován za jednu z nejvážnějších komplikací. Komplikace po AKSH se mohou objevit kvůli následujícím faktorům:

  • Přenesený akutní koronární syndrom;
  • Nestabilní hemodynamika;
  • Přítomnost těžké anginy pectoris;
  • Ateroskleróza karotických arterií;
  • Dysfunkce levé komory.

Riziko komplikací v pooperačním období je nejvíce náchylné na ženy, starší osoby, diabetiky a pacienty s renální insuficiencí. Důkladné vyšetření síní, komor a dalších částí nejdůležitějšího orgánu osoby před operací může rovněž pomoci snížit riziko komplikací po CABG.

Charakteristiky zotavení po operaci bypassu koronární arterie

Rehabilitace po bypassu koronární arterie je nezbytná pro co nejrychlejší zotavení fyzické a sociální aktivity pacienta, prevenci komplikací.

Rehabilitační aktivity zahrnují organizaci správné výživy, odmítnutí špatných návyků, nápravná gymnastika, psychologická pomoc, farmakoterapie.

Rehabilitace pacienta probíhá jak v nemocnici, tak doma. Během pooperačního období se provádí ošetření sanatorií.

Rehabilitační úkoly

Operace řeší problémy vzniklé koronární chorobou srdeční. Nicméně příčiny onemocnění zůstávají, stav cévních stěn pacienta a ukazatel aterogenních tuků v krvi se nemění. V důsledku této situace existuje riziko snížení lumen v jiných oblastech koronárních tepen, což povede k návratu starých příznaků.

Rehabilitace je zaměřena na prevenci negativních scénářů a návrat operovaného pacienta na celý život.

Specifické rehabilitační úkoly:

  1. Vytváření podmínek pro snížení pravděpodobnosti komplikací.
  2. Adaptace myokardu na změny v charakteru krevního oběhu.
  3. Stimulace regeneračních procesů v poškozených oblastech tkáně.
  4. Stanovení výsledků operace.
  5. Snížení vývoje aterosklerózy, koronární srdeční choroby, hypertenze.
  6. Adaptace pacienta do vnějšího prostředí. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálních a domácích dovedností.
  7. Zotavení fyzické síly.

Rehabilitační program se považuje za úspěšný, pokud se pacientovi podaří vrátit se ke způsobu života, který vedou zdraví lidé.

Rehabilitace v jednotce intenzivní péče

Po operaci bypassu koronární arterie je pacient v jednotce intenzivní péče. Vzhledem k tomu, že působení anestetik je prodlouženo, pacient musí po určitou dobu podporovat funkci dýchání, dokonce i po jeho ožívání. K tomu je pacient připojen ke speciálnímu vybavení.

Během prvních dnů po operaci je důležité předcházet následkům nekontrolovaného pohybu pacienta, aby se zabránilo rozptýlení švů nebo vytažení katetrů a odtoků připojených k tělu. Pacient je upevněn na lůžku pomocí speciálních upevňovacích prvků. Kromě toho jsou k pacientovi připojeny elektrody, které monitorují srdeční frekvenci a rytmus.

V prvním pooperačním dni provádí lékařský personál s pacientem následující akce:

  1. Provede krevní test.
  2. Provádí rentgenové vyšetření.
  3. Provede elektrokardiogram.
  4. Odstraní dýchací trubici. Odtoky v hrudníku pacienta a žaludeční trubice zůstávají.

V první den je pacient výhradně v poloze na levé straně. Dává mu antibiotika, léky proti bolesti a sedativa. Mírné zvýšení tělesné teploty je možné po několik dní. Taková reakce je v souladu s normou a je reakcí na operaci. Dalším častým pooperačním příznakem je hojné pocení.

Úroveň fyzické aktivity se postupně zvyšuje na základě zdraví jednotlivých pacientů. Nejdříve je dovoleno chodit do komory. V průběhu času se zatížení motoru zvyšuje, pacient začíná chodit po chodbě.

Stehy z dolních končetin se odstraňují jeden týden po operaci a od hrudníku - těsně před vypuštěním. Rána se léčí do 3 měsíců.

Rehabilitace doma

Rehabilitační program je různorodý, ale základní princip spočívá v postupnosti. Návrat k aktivnímu životu se provádí postupně, aby nedošlo k poškození těla.

Lékařská terapie

V pooperačním období pacienti užívají následující skupiny léků:

  1. Antibiotika. Po operaci jsou pacienti vystaveni zvýšenému riziku infekce: nejnebezpečnější kožní a nazofaryngální grampozitivní kmeny, jejichž aktivita vede k nebezpečným komplikacím. Takové komplikace zahrnují infekci hrudní kosti nebo přední mediastinitidu. Existuje riziko infekce pacienta transfúzí jednorázové krve. V pooperačním období se upřednostňují antibiotika ze skupiny cefalosporinů, protože jsou nejméně toxické.
  2. Antiagregační činidla. Je určen k ztenčení krve a předcházení vzniku krevních sraženin. U pacientů s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdce je předepsán celoživotní průběh antiagregačních činidel.
  3. Beta blokátory. Léky tohoto typu snižují zátěž srdce, normalizují srdeční frekvenci a krevní tlak. Beta-blokátory musí být používány pro tachyarytmiu, srdeční selhání nebo arteriální hypertenzi.
  4. Statiny. Používá se ke snížení hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statiny mají protizánětlivý účinek a pozitivní účinek na vaskulární endotel. Terapie statinem může snížit riziko koronárního syndromu a úmrtnosti o 30-40%.
  5. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory). Je určen k léčbě srdečního selhání ak snížení krevního tlaku.

V případě potřeby použijte diuretika, nitráty a jiné léky - v závislosti na stavu pacienta a souvisejících nemocech.

Zdravé jídlo

Jedním ze základů úspěšné rehabilitace je organizace správné stravy a výživy. Pacient potřebuje normalizovat hmotnost a vyloučit z nabídky produkty, které negativně ovlivňují stav cév a jiných orgánů.

Produkty, které musí být vyřazeny:

  1. Většina masných výrobků (vepřové maso, jehněčí, drobky, kachna, klobása, konzervované maso, polotovary, hotové nádivky).
  2. Některé druhy mléčných výrobků (tukové druhy kysané smetany, sýr a tvaroh, smetana).
  3. Omáčky, kečupy, adžika, atd.
  4. Rychlé občerstvení, chips, občerstvení atd.
  5. Jakékoli smažené nádobí.
  6. Alkoholické nápoje.

Pacient by měl omezit použití těchto přípravků:

  1. Tuky - rostlinný i živočišný původ. Z živočišného oleje je nejlepší se zcela vzdát a nahradit ho zeleninou (nejlépe olivovým olejem).
  2. Sýrové a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
  3. Sladkosti, bílý chléb a máslové výrobky, těstoviny.
  4. Vaření soli Omezením je zakázat přidávání soli během vaření. Denní dávka soli se podává pacientovi a nepřesahuje 3 - 5 gramů.

Je nezbytné snížit spotřebu povolených masných výrobků, ryb a tuků na minimum. Je třeba upřednostnit červené maso, drůbež a krůty. Doporučuje se konzumovat chudé maso.

Ve stravě pacienta by mělo být co nejvíce ovoce a zeleniny. Chléb je žádoucí zvolit dietu, při výrobě které nepoužívá tuky.

Během pooperačního období je nutné dodržovat správný režim pití. Voda by měla být konzumována mírně - 1-1,2 litrů denně. Zadaná hlasitost neobsahuje vodu obsaženou v prvních pokojích.

Preferované způsoby vaření - vaření na vodě, vaření, vaření, pečení bez oleje.

Základním principem výživy je fragmentace. Jídlo se odebírá v malých porcích. Počet jídel - 5 - 6krát během dne. Menu se vypočítává na základě 3 hlavních jídel a 2 - 3 lehkých občerstvení. Jednou za týden se pacientovi doporučuje zajistit půst.

Cvičení

Fyzická rehabilitace je soubor cviků určených k adaptaci kardiovaskulárního systému pacienta na normální pohybovou aktivitu.

Fyzická rehabilitace se provádí souběžně s psychologickou rehabilitací, protože pacienti v pooperačním období mají strach z fyzické námahy. Třídy zahrnují jak skupinové, tak individuální gymnastické tréninky, procházky, plavání v bazénu.

Fyzická aktivita by měla být dávkována, s postupným zvyšováním úsilí. Již první den po chirurgickém zákroku sedí pacient na posteli. Druhý den se musíte dostat z postele a na třetí nebo čtvrtý den se doporučuje chodit po chodbě doprovázenou lékařským personálem. Pacient provádí dýchací cvičení (zejména balónování).

Včasná rehabilitace je nutná, aby se zabránilo stagnaci a souvisejícím komplikacím. Postupně zvyšujte zátěž. V seznamu cvičení přidejte chůzi na čerstvém vzduchu, šplhat po schodech, jezdit na stacionárním kole, běhat na běžeckém pásu a plavat.

Základním cvičením je chůze. Toto cvičení vám umožňuje dávkovat dávku, měnit trvání a tempo tréninku. Postupně se vzdálenosti zvětšují. Důležité je, aby se nepřeháněl a sledoval celkový fyzický stav: jestliže puls překročí 100-110 úderů, měli byste dočasně přestat cvičit.

Dýchací cvičení jsou komplikovaná. Existují cvičení pro výcvik diafragmatického dýchání, pacient se zabývá spirometrem, provádí výdechy s odporem.

Fyzická terapie se přidává k fyzické námaze. Pacientka se věnuje inhalačním a masážním procedurám, léčebným lázním.

Pokud osoba má opuchnuté nohy, doporučuje se použít kompresní punčochové zboží nebo elastické obvazy. V některých případech lékař předepisuje jemný průběh terapeutické gymnastiky, kde na ramenním opasech není žádná zátěž.

Psychosociální ozdravení

Pooperační stav je často doprovázen úzkostí a depresí. Péče o úzkostného pacienta vyžaduje zvláštní úsilí ze strany zdravotnického personálu a blízkých. Nálada člověka podléhá častým změnám.

Dokonce i když operace proběhla hladce a rehabilitace postupuje úspěšně, pacienti jsou náchylní k depresi. Zpráva o něčí smrti nebo povědomí o vlastní podřadnosti (fyzické, sexuální) vede osobu do depresivního stavu.

Pro účely rehabilitace se provádí tříměsíční psychologická pomoc. Úkolem specialistů je snížit depresi pacienta, snížit jeho pocity úzkosti, nepřátelství, somatizace (psychologický "let do nemocí"). Pacient by měl socializovat, cítit zlepšení nálady a růst kvality života.

Lázeňská léčba

Nejlepším výsledkem rehabilitace po chirurgickém zákroku je dosažení léčby v sanatoriích s kardiologickou specializací.

Výhodou sanatorium-resort ošetření spočívá v principu "jediného" okna, kdy jsou všechny služby poskytovány na jednom místě. Odborníci sledují stav pacienta a zajišťují všechny procesy - od tříd lékařské gymnastiky a fyzioterapeutických postupů až po kontrolu stravy a psychologické pomoci.

Pobyt v sanatoriu disponuje odmítnutím kouření a alkoholu, nevhodnou výživou. Pacient se přizpůsobí novému způsobu a učí se užitkovým dovednostem.

Rehabilitace v sanatoriach je určena na 1 až 2 měsíce. Doporučuje se navštěvovat sanatoria každoročně.

Účinek kouření na rehabilitaci

Obsah cigarety má složitý účinek na tělo:

  • koagulabilita zvýšení krve, což vede k riziku vzniku krevních sraženin;
  • křeče koronárních cév;
  • je snížena schopnost červených krvinek k transportu kyslíku do tkání;
  • vedení elektrických impulzů v srdečním svalu je narušeno, což vede k arytmii.

Dokonce i malé množství kouřových cigaret nepříznivě ovlivňuje zdraví pacienta poté, co podstoupil operaci bypassu koronární arterie.

Úspěšná rehabilitace a kouření jsou neslučitelné - je zapotřebí úplné odmítnutí nikotinu.

Cestujte po chirurgii bypassu koronární arterie

Po měsíci po posunu je pacientovi zakázáno řídit auto. Hlavním důvodem je vedle všeobecné slabosti po operaci potřeba zabránit riziku zranění hrudní kosti. I po 4 týdnech se můžete dostat za volant pouze v případě trvalého zlepšení zdraví.

Každé cestování na dlouhé vzdálenosti během rehabilitace, zejména pokud jde o leteckou dopravu, musí být koordinováno se svým lékařem. První cesty na dlouhé vzdálenosti jsou vyřešeny nejdříve 8 až 12 týdnů po posunu.

Při cestování do oblastí s velmi odlišným podnebím byste měli být obzvlášť opatrní. Během prvních měsíců se nedoporučuje měnit časové pásmo a navštěvovat oblasti s vysokou nadmořskou výškou.

Intimní život po posunu

Neexistují žádné přímé kontraindikace k sexu během rehabilitace, pokud to dovolí celkový zdravotní stav pacienta.

Nicméně, první 1,5 - 2 týdny by se měl vyhnout intímnímu kontaktu, nebo alespoň, aby se zabránilo intenzivní zátěže, a držení těla zvolit, na základě pravidla - žádné stlačování hrudníku.

Po 10-12 týdnech přestávají tato omezení fungovat a pacient se stává svobodným při realizaci svých intimních přání.

Práce po posunu

V prvních měsících po operaci je výkon pacienta omezen.

Dokud se švy na hrudi nerozšíří (tento proces trvá 4 měsíce), není dovoleno zvedat závaží, které váží více než 5 kilogramů. Jakákoliv zátěž typu náhlé, náhlé pohyby, práce související s ohýbáním a šířením ramen na boky jsou kontraindikovány.

Po celou dobu života jsou pacienti, kteří podstupují operaci bypassu koronární arterie, zakázáni práce spojené s vysokou fyzickou námahou. Zakázané činnosti, které vyžadují, i když menší, ale pravidelné fyzické námahy.

Nedoporučuje se provádět práci, kdy se vyžaduje stálé psychické napětí.

Zdravotní postižení a skupinová clearance

Pro registraci skupiny postižených musí pacient získat výsledky lékařské prohlídky od kardiologa v místě bydliště.

Na základě analýzy dokumentů obdržených od pacienta a vyšetření lékařská komise dojde k závěru, že byla udělena skupina postižených osob. Pacientům je obvykle poskytnuto dočasné zdravotní postižení po dobu jednoho roku. Na konci tohoto období je postižení prodlouženo nebo odstraněno.

Druhá skupina je přiřazena v případě ischemické choroby s neustále se vyskytujícími záchvaty s nedostatečnou funkcí srdce 1. nebo 2. stupně. Druhá a třetí skupina mohou umožnit výstup do práce, ale regulovat přípustné zatížení. Třetí skupina je jmenována, pokud je poškození srdce mírné a nezasahuje do normální pracovní činnosti.

Návrat k plné životě po operaci bypassu koronární arterie je jistě možný. To však vyžaduje velké úsilí a splňuje všechna doporučení lékařů během rehabilitačního období.

Konečný výsledek - plný zdravý život - závisí především na pacientovi, jeho vytrvalosti a pozitivním postoji.

Pravidla rehabilitace po posunu srdcových cév

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací po operaci bypassu koronární arterie a aby se zvýšila tělesná a společenská aktivita, provádí se rehabilitace srdce. Zahrnuje klinickou výživu, režim dávkování, profylaktickou léčbu a doporučení pro životní styl pacientů. Tyto akce se konají doma a ve specializovaných sanatoriach.

Přečtěte si v tomto článku.

Je rehabilitace opravdu důležitá po operaci bypassu?

Po operaci pacienti s redukovanými projevy koronární srdeční choroby, ale příčina jejich výskytu nezmizí. Stav cévní stěny a hladina aterogenních tuků v krvi se nemění. To znamená, že existuje riziko zúžení ostatních větví koronárních tepen a zhoršení zdraví s návratem předchozích příznaků.

Abychom se plně vrátili k plnohodnotnému životu a neměli strach z rizika vzniku cévních krizí, všichni pacienti musí podstoupit kompletní rehabilitační léčbu. To pomůže udržet normální funkci nového zkratu a zabránit jeho uzavření.

Cíle rehabilitace po posunu krevních cév

Kardiální bypass je závažným chirurgickým zákrokem, takže rehabilitační aktivity jsou zaměřeny na různé aspekty života pacientů. Hlavní úkoly jsou následující:

  • Operace bypassu koronární arterie

zabránit komplikacím operace, pokračovat v plné práci srdce;

  • přizpůsobit myokard novým oběhovým podmínkám;
  • stimulovat proces obnovy poškozených oblastí;
  • k určení výsledků posunu;
  • zpomalení progrese aterosklerózy, ischemické srdeční choroby, hypertenze;
  • přizpůsobit pacienta psychickému, fyzickému stresu;
  • vytvářejí nové domácnosti, sociální a pracovní dovednosti.
  • Jaká rehabilitace je zapotřebí v prvních dnech po operaci

    Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče do pravidelného oddělení je hlavním cílem obnovy normalizace dýchání a prevence stagnace v plicích.

    Za tímto účelem se doporučuje cvičení jako nafukovací gumová hračka (míč, míč).

    Nad oblastí plic se pohybují vibračními vibracemi. Co nejčastěji je třeba změnit polohu v posteli a po svolení chirurga ležet na jeho straně.

    Je důležité postupně zvyšovat motorickou aktivitu. K tomu je třeba, podle toho, jak se cítíte, doporučit pacientům, aby seděli na židli a pak chodili na chodbu, chodbu. Krátce před vypuštěním by měli všichni pacienti vystupovat po schodech a chodit na čerstvý vzduch.

    Po příjezdu domů: kdy naléhavě konzultovat lékaře, plánované návštěvy

    Obvykle při vypouštění lékař předepíše datum další plánované konzultace (ve 1-3 měsících) v léčebně, kde byla provedena chirurgická léčba. Při zohlednění složitosti a objemu posunování má pacient patologii, která může komplikovat pooperační období. Během dvou týdnů musíte navštívit místního lékaře pro další preventivní pozorování.

    Pokud se vyskytnou známky pravděpodobných komplikací, měl by být okamžitě kontaktován kardiolog. Patří sem:

    • příznaky pooperačního zánětu sutury: zarudnutí, zvýšená bolest, výtok;
    • horečka;
    • rostoucí slabost;
    • dušnost;
    • náhlé zvýšení tělesné hmotnosti, otok;
    • záchvaty tachykardie nebo srdečního selhání;
    • těžká bolest na hrudi.

    Život po srdečním bypassu

    Pacient by měl pochopit, že operace byla provedena s cílem postupně normalizovat krevní oběh a metabolické procesy. To je možné pouze tehdy, když je věnována pozornost stavu člověka a přechodu k zdravému životnímu stylu: vzdát se špatných návyků, zvyšuje se fyzická aktivita a správná výživa.

    Zdravá dieta srdce

    Hlavním faktorem poruch oběhů při ischemii myokardu je přebytek cholesterolu v krvi. Proto musíte odstranit živočišné tuky a přidat do stravy potraviny, které ji mohou odstranit z těla a zabránit tvorbě aterosklerotických plátů.

    Zakázané produkty zahrnují:

    • vepřové maso, jehněčí maso, droby (mozky, ledviny, plíce), kachna;
    • většina uzenin, konzervované maso, maso připravené k vaření, mleté ​​maso;
    • sýr, sýr, smetana a smetana;
    • máslo, margarín, všechny zakoupené omáčky;
    • rychlé občerstvení, čipy, občerstvení;
    • pečivo, sladkosti, bílý chléb a vdolky, sušené těsto;
    • všechny smažené potraviny.

    Ve stravě by měla být ovládána zelenina, nejlépe ve formě salátů, čerstvých bylinek, ovoce, rybích pokrmů, mořských plodů, vařeného hovězího masa nebo kuřecího masa bez tuku. Je lepší vařit první vegetariánské pokrmy a při servírování přidávat maso nebo rybu. Mléčné výrobky musí zvolit nízké množství tuku, čerstvé. Užitečné mléčné nápoje domácí. Rostlinný olej je doporučován jako zdroj tuku. Denní sazba je 2 lžíce.

    Velmi užitečnou složkou stravy jsou otruby z ovsa, pohanky nebo pšenice. Takový doplněk stravy pomůže normalizovat činnost střev, odstranit nadbytečné množství cukru a cholesterolu z těla. Mohou být přidány, počínaje čajovou lžičkou a pak se zvýší na 30 g denně.

    Informace o tom, které potraviny jsou nejlépe k jídlu po operaci srdce, naleznete na tomto videu:

    Pravidla výživy a bilance vody

    Potravinová výživa by měla být zlomková - jídlo se užívá v malých porcích 5 až 6krát denně. Mezi třemi hlavními jídly potřebujete 2 nebo 3 občerstvení. Pro vaření je používáno vaření ve vodě, páře, vaření a pečení bez oleje. Pokud máte nadváhu, nutně klesá obsah kalorií a jednou týdně se doporučuje den nalačno.

    Parní vaření

    Důležitým pravidlem je omezení soli. Při varení se nesmí nakládat nádobí a celá norma soli (3-5 g) se přidává na ruce. Tekutina by měla být užívána moderně - 1 - 1,2 litru denně. Tento objem neobsahuje první misku. Káva, silný čaj, kakao a čokoláda se nedoporučují, stejně jako sladké sycené nápoje, energie. Absolutní zákaz je kladen na alkohol.

    Cvičení v pooperačním období

    Nejnavštěvovanějším typem tréninku po operaci je chůze. Umožňuje postupně zvyšovat úroveň tělesné kondice, je snadné dávkovat, měnit trvání a tempo. Pokud je to možné, mělo by to být procházka na čerstvém vzduchu s postupným zvyšováním ujeté vzdálenosti. Je důležité řídit srdeční frekvenci - ne vyšší než 100 - 110 tepů za minutu.

    Při otoku dolních končetin se doporučují kompresní úplety nebo elastické obvazy na holeně.

    Mohou být použity speciální komplexy terapeutické gymnastiky, které nejprve nenarazí na ramenní pás. Po dokončení hojení hrudníku můžete jít plavat, jogging, cykloturistiku, tanec. Neměli byste si vybírat sport s náplní na hrudníku - basketbal, tenis, zvedání závaží, vytahování nebo posunutí.

    Mohu kouřit?

    Pod účinkem nikotinu se takové změny objevují v těle:

    • srážení krve, riziko vzniku krevních sraženin;
    • koronární cévy křeče;
    • schopnost erytrocytů přenášet kyslík v tkáních se snižuje;
    • elektrická vodivost elektrických impulzů je narušena v srdečním svalu, dochází k arytmii.

    Účinek kouření na progresi ischemické choroby se projevuje dokonce s minimálním počtem kouření cigaret, což vede k úplnému opuštění tohoto špatného zvyku. Pokud pacient tuto doporučení ignoruje, úspěch operace může být snížen na nulu.

    Jak pít drogy po operaci pro posun srdcových cév

    Po posunu pokračuje lékařská terapie, která se zaměřuje na tyto aspekty:

    • udržování normálního krevního tlaku a srdeční frekvence;
    • snížení hladiny cholesterolu v krvi;
    • obstrukce krevních sraženin;
    • zlepšení výživy srdečního svalu.

    Intimní život: je to možné, jak a odkdy

    Návrat k plným sexuálním vztahům závisí na stavu pacienta. Obvykle neexistují žádné kontraindikace k důvěrným kontaktům. Během prvních 10 až 14 dnů po vypuštění by se mělo vyhnout nadměrné intenzivní fyzické námaze a měla by být vybrána poloha bez tlaku na hrudi.

    Po třech měsících jsou tato omezení odstraněna a pacient se může zaměřit pouze na vlastní touhy a potřeby.

    Kdy mohu jít do práce, existují nějaká omezení?

    Pokud typ pracovní činnosti zahrnuje práci bez fyzické námahy, může být vrácen do 30 až 45 dnů po operaci. To se týká kancelářských pracovníků, osob intelektuální práce. U ostatních pacientů se doporučuje přejít na mírnější podmínky. Při neexistenci takové příležitosti je třeba buď prodloužit dobu rehabilitace, nebo podstoupit zkoušku pracovní schopnosti k určení skupiny postižení.

    Obnova v sanatoriu: stojí za to jít?

    Nejlepší výsledky lze dosáhnout, pokud se regenerace uskuteční v specializovaných kardiologických sanatorioch. V tomto případě je pacientovi přidělen komplexní léčba a dieta, cvičení, které nelze odborně provádět samostatně.

    Velkými výhodami jsou stálé pozorování lékařů, vliv přírodních faktorů, psychologická podpora. Při léčbě sanatorií je snazší získat nové užitečné dovednosti pro život, vzdát škodlivých potravin, kouření a příjem alkoholu. K tomu existují speciální programy.

    Šance cestovat po operaci

    Je povoleno sedět za volantem jednoho měsíce po posunu za předpokladu trvalého zlepšení pohody.

    Všechny dlouhé cesty, zejména lety, musí být koordinovány se svým lékařem. Nedoporučují se během prvních 2 až 3 měsíců. To platí zejména o prudké změně klimatických podmínek, časových pásem a cestování do oblastí s vysokou nadmořskou výškou.

    Před dlouhou cestou nebo dovolenou se doporučuje provést kardiální vyšetření.

    Postižení po srdečním bypassu

    Konzultace k lékařské prohlídce vydává kardiolog v místě bydliště. Lékařská komise analyzuje dokumentaci pacienta: výpis z oddělení, výsledky laboratorních a vyšetřovacích vyšetření a také vyšetření pacienta, po kterém může být stanovena skupina postižení.

    Nejčastěji po posunu lodí pacienti dostávají dočasné zdravotní postižení po dobu jednoho roku a poté se znovu potvrdí nebo odstraní. Přibližně 7-9 procent z celkového počtu operovaných pacientů potřebuje takové pracovní omezení.

    Kdo od pacientů může požádat o registraci skupin zdravotně postižených

    První skupina je určena pro pacienty, kteří kvůli častým záchvatům anginy pectoris a projevům srdečního selhání potřebují pomoc.

    Onemocnění koronární arterie s denními a srdečními selháními ve stupních 1-2 naznačuje zařazení druhé skupiny. Druhá a třetí skupina mohou pracovat, ale s omezeným zatížením. Třetí skupina se uvádí se středně závažnými poruchami stavu srdečního svalu, které narušují výkon normální pracovní činnosti.

    Můžeme tedy dospět k závěru, že po operaci na bypassu srdce se pacienti mohou vrátit do plnohodnotného života. Výsledek rehabilitace bude záviset na samotném pacienta - jak moc se může vzdát špatných návyků a změnit životní styl.

    Užitečné video

    Po rehabilitaci po bypassu koronárních arterií viz toto video:

    Povinná strava je přidělena po posunu. Správná výživa po chirurgických zákrocích srdce znamená anti-cholesterolovou dietu, díky níž se můžete vyhnout ukládání cholesterolu. Co může jíst po smyčce?

    Operace pro obcházení srdečních cév je poměrně drahá, ale pomáhá kvalitativně zlepšit život pacienta. Jak se mohou obejít srdce? Jaké komplikace se mohou objevit po?

    Po stentování je bolest jako reakce na zákrok. Avšak pokud je srdce napojeno, levá ruka, rameno je důvodem k obavám. Protože po infarktu a stentingu může to znamenat začátek druhého srdečního záchvatu. Proč jiný bolí? Jak dlouho bude pociťovat nepohodlí?

    Arytmie se vyskytuje po operaci poměrně často. Důvody vzhledu závisejí na tom, jaký zásah byl proveden - RFA nebo ablace, bypass, výměna ventilu. Arytmie po anestezii je také možná.

    Pokud je provedena koronární angiografie srdečních cév, studie bude ukazovat strukturální rysy pro další léčbu. Jak to dělají? Jak dlouho trvá pravděpodobný dopad? Jaké školení je potřeba?

    Stentování se provádí po infarktu, aby se opravily cévy a snížily komplikace. Rehabilitace probíhá za použití léků. Léčba pokračuje po. Zvláště po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevní tlak a celková rehabilitace. Dělají zdravotní postižení?

    Zahájení cvičební terapie po infarktu z prvních dnů. Komplex cvičení se postupně zvyšuje. K tomu lékaři určují stupeň fyzikální terapie, pro kterou je pacient připraven po infarktu myokardu a stentingu, pokud ano.

    Provádí se rekonstrukce nádob po jejich prasknutí, zranění, tvorbě krevních sraženin apod. Operace na plavidlech jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaný chirurg.

    Je nutné obejít mozkové cévy v případě závažných poruch krevního oběhu, zejména po mrtvici. Důsledky mohou zhoršit stav pacienta bez dodržení rehabilitačního období.

    Aksh rehabilitace po operaci

    Jak je pooperační období po operaci CABG?

    Scénář dalšího stavu pacienta, který měl šanci přežít chirurgii bypassu koronární arterie, závisí na mnoha aspektech. Nejdůležitější jsou následující:

    1. Riziko opakovaných komplikací závisí na způsobu operace.
    2. Přítomnost patologií, které se objevily dlouho před operací. Může jít o diabetes, infarkt myokardu nebo srdeční selhání.
    3. Kombinované úsilí lékaře a pacienta zaměřené na prevenci vzniku potíží po posunu.

    Včasná rehabilitace po operaci je možná pouze kombinací fyzických, lékařských a psychologických opatření zaměřených na obnovení fyzického a duševního stavu člověka. Vychází z toho, že úspěch přímo závisí na dodržování etap a postupnosti každé formy rehabilitačních opatření.

    Použití medikace

    Léčebná rehabilitace po újmě CABG je pro každého pacienta zvolena striktně individuálním způsobem. To zohledňuje jeho pohodu a osobní toleranci drog. Včasná rehabilitace po podstupování bypassu koronární arterie zahrnuje použití léků, jako je: aspirin, statiny, beta blokátory, klopidogrel a další.

    Fyzické cesty obnovy

    Obnova člověka po CABG je důležité začít doslova od prvního dne po operaci, která se projevuje formou masáže a nejjednodušším cvičením. Například se doporučuje provádět následující manipulace:

    1. První den: pokuste se posadit do postele.
    2. Druhý den: opatrně vyjděte z postele, pokuste se udělat základní cvičení pro končetiny.
    3. Třetí den: zvýšit počet nezávislých pohybů v místnosti nebo oddělení až na 4 podél stejné trasy. Doporučuje se chodit po chodbě nemocnice, ale pouze za přítomnosti chůvy nebo zdravotní sestry.
    4. Čtvrtý den: musíte dělat dýchací cvičení, používat koupelnu, provádět základní cvičení pro horní a dolní končetiny.

    Následná rehabilitace spočívá v postupném zvyšování fyzické aktivity, která je způsobena pěší promenádami podél polykliniálního koridoru. Nejlepší čas pro chůzi je považován za čas od 17 do 19 let a od 11 do 13 let. Po cestě je nutné udržovat si auto-kontrolní deník, který bude odrážet pulz v klidném stavu ihned po cvičení a 3-5 minut po skončení chůze. Tempo chůze a její trvání závisí na pocitu pacienta.

    Ve všech fázích fyzického zotavení po operaci bypassu koronární arterie je nutné provádět dávkované výstupy podél schodů a ne více než 60 kroků za minutu.

    Rehabilitační program od 2. do 6. dne

    Pacient by měl zaměřit pozornost a sílu na provádění dýchacích cvičení, biorezonanční terapie a aeroterapie. Dvě inhalace se užívají lokálně, s použitím broncho- a mukolytik, furasiliny.

    Účinnost a bezpečnost způsobu pooperační periody po ukončení zkušebního kurzu CABG se provádí pomocí elektrokardiogramu, měřením srdeční frekvence a hladiny tlaku v tepnách.

    Kromě toho poslední operace CABG a následná rehabilitace nejsou kompletní bez mnoha testů na dobu krvácení a krevní srážlivost, troponin, kreatinfosfokinázu, stanovení složení moči apod.

    Co dělat s 7.-10. Dnem

    Rehabilitace po operaci, která probíhá v sanatoriu nebo na klinice, je založena na fyzioterapeutických cvičeních jemného plánu. Pacient dále absolvuje aerofyoterapii, intravenózní laserovou terapii nebo ozonovou terapii.

    Místní expozice se omezuje na periferní klasickou terapeutickou masáž, včetně oblasti krku a límce, nízkointenzivního laserového záření v místě pooperačních jizev. Takové události trvají 10-15 dní.

    Co dělat dál

    Perioda 10 dnů po operaci se liší zavedením kardiostimulátoru na cyklické a silové tréninkové zařízení, což se provádí měřeným a postupným způsobem. Výběr simulátorů a trvání jejich užívání se určuje osobním způsobem a závisí na stavu jizev. Hypoxický trénink, aerofyoterapie, komplexní haloterapie a další procedury, které se obvykle provádějí v sanatoriu, se spojují s metodami obecného vlivu na zdraví pacienta.

    Během tohoto období by měla být prováděna terapeutická masáž, laserová ozařování s nízkou intenzitou, elektroforéza léků a elektroléčba. Doba trvání této rehabilitace je 20-40 dní.

    Zotavení 1-2 měsíce po operaci

    Restaurování pokračuje kardiovaskulárními cvičeními a terapeutickým cvičením. Doporučuje se užívat kondiční lázeň na bázi oxidu uhličitého a vortexu, provádět klasickou terapeutickou masáž, trans-cerebrální elektroanalýzu a magnetickou terapii. Ve všech fázích zotavení po CABG by měly být provedeny podrobné vyšetření krve a moči.

    • Simulátory pro obnovu po mrtvici
    • Indikace a doba zotavení po hemoroidektomii
    • Indikace a stadia endarterektomie
    • Operace posunu dolní končetiny

    Přidat komentář Zrušit odpověď

    Koronární onemocnění srdce (CHD) je jednou z hlavních příčin smrti ve vyspělých zemích. Podle konsolidovaných údajů každoročně žije více než 2,5 milionu lidí na planetě a více než třetina z nich je lidé v produktivním věku.

    Prognóza pacientů podstupujících operaci bypassu koronární arterie (CABG) závisí na řadě okolností.

    První je "technická" charakteristika provedené operace (například autoarteriální bypass ve srovnání s autovenous je charakterizován lepší bypass shunts a nižší riziko opakovaných exacerbace IHD).

    Druhou je přítomnost souběžných onemocnění před operací (předchozí infarkt myokardu, diabetes mellitus, srdeční selhání, věk atd.).

    Třetí - přímá závislost na pacienta a úsilí lékaře zaměřené na prevenci a včasné prevenci komplikací bypassu koronární artérie roubování (fibrilace síní, srdeční selhání, žilní trombózy a tromboembolie, mediastinitidy, infekce), brání další progrese aterosklerózy a koronární onemocnění srdce.

    Za tímto účelem by měla být provedena lékařská, fyzická a psychologická rehabilitace pacientů s cílem co nejrychlejší návrat k obvyklému způsobu života.

    Zkušenosti z mnoha klinik ukazují, že tato kategorie pacientů vyžaduje speciální přístupy od prvních dnů po operaci. Po celém světě je upřednostňována včasná aktivace pacientů od prvního dne.

    Základními principy rehabilitace pacientů po CABG jsou fázování a kontinuita.

    Doba rehabilitace ve všech stádiích je od 6 do 8 týdnů. První stupeň (v klinice kardiochirurgie) činí 10-14 dní. Doba trvání druhé fáze (kardiologie nebo rehabilitace) - 2-3 týdny, třetí (sanatorium ošetření) - až 3-4 týdny. Prakticky se většina drogové, fyzické, psychologické a sociální rehabilitace provádí ve druhé a třetí etapě rehabilitace.

    Léková terapie se provádí striktně jednotlivě pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu závažnost klinického stavu a citlivost na léky. Základem časné lékařské léčby pacientů, kteří měli AKSH, jsou aspirin, klopidogrel, beta-blokátory, inhibitory inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a statiny.

    Fyzická rehabilitace u pacientů podstupujících CABG je nezbytná od prvních dnů pooperačního období, kdy spolu s farmakoterapií jsou pacientům předepsána gymnastika a masáž.

    První den po operaci se pacient usadí, druhý den mu může lehce stát u postele a provádět jednoduché cvičení rukou a nohou. Třetí den se počet nezávislých pohybů z postele na židli zvyšuje až čtyřikrát. Doporučené procházky po chodbě. Čtvrtý den pacient pokračuje v dýchacích cvičeních, lehkém cvičení rukou a nohou, je povoleno používat koupelnu.

    V následujících dnech pacienti postupně zvyšují tělesnou aktivitu, a to hlavně kvůli dávkovanému chůzi podél chodby a 10-14 dnů mohou projít až 100 metrů. Nejlepší čas procházky je od 11:00 do 13:00 a od 17:00 do 19:00.

    Při dávkování chůze je nutno udržovat deník sebekontroly, kde je puls zaznamenán v klidu, po cvičení a po odpočinku po 3-5 minutách v souladu se zavedenou metodikou. Tempo chůze je dáno dobrým stavem pacienta a výkonem srdce. Za prvé, pomalé tempo je zvládnuto - 60-70 m / min. s postupným zvyšováním vzdálenosti je průměrná rychlost 80-90 m / min. také postupně zvyšovat vzdálenost; a pak rychle - 100-110 m / min.

    Stejně důležité je ve všech fázích připojeno k dávkovanému výstupu na schody. Tempo chůze po schodech je pomalé, ne rychleji než 60 kroků za minutu. Schod na schodech odpovídá 30% stoupání. Stejně jako u každého tréninku je pro pacienty uložen deník sebekontroly.

    Rehabilitační program po AKSH od 2. dne

    Pacient provádí cvičební terapii v úsporném režimu se zaměřením především na dýchací cvičení. Metody obecné expozice jsou využívány bioresonanční terapií a aeroterapií.

    Metody lokální expozice zahrnují inhalaci přes nebulizér (mukolytiku, bronchodilatátory, furasilin atd.) 2krát denně.

    Pro kontrolu bezpečnosti a efektivity rehabilitace pacientů se používají povinné metody výzkumu - elektrokardiogram (EKG), krevní tlak (BP), srdeční frekvence (HR) denně.

    Také sledována troponin, kreatinfosfokinázy (CPK), transaminázy, protrombin, aktivovaný tromboplastinový čas (APTT), doby krvácení a srážení krve provádí CBC, analýza moči. Z dalších používaných metod Holter, echokardiografie (EchoCG), stanovení indikátorů biochemické analýzy krve.

    Doba trvání kurzu je 7-10 dní s dalším přechodem do další fáze rehabilitační léčby.

    Rehabilitační program po AKSH od 7. do 10. dne

    Pacient pokračuje v fyzikální terapii v úsporném režimu. Intravenózní laserová terapie nebo intravenózní ozonová terapie, biorezonanční terapie, aerophytoterapie mohou být přidány k metodám celkové expozice.

    Z lokální způsob expozice přiděluje periferní klasické léčebné masáže, v elektrickém poli krční oblasti, nízké intenzity laserového záření na srdce a post-chirurgických jizev, magnetické periferní účinky (na lýtkové svaly), ultratonoforez (lidasa, pantovegin).

    Povinné a doplňkové metody monitorování bezpečnosti a účinnosti rehabilitace pacientů jsou stejné jako po druhém dni rehabilitace po CABG.

    Doba trvání kurzu je 10-15 dní před přechodem do další fáze rehabilitační léčby.

    Rehabilitační program po AKSH od 21. dne

    Cvičební terapie nebo kardio na silových a cyklických simulátorech v režimu odměřené postupné zvyšování fyzické aktivity. Otázka výběru simulátorů a zatížení by měla být řešena individuálně v závislosti na stavu pooperačních stehů a jizev. U pacientů se stárnutím, u pacientů s nízkou tolerancí k fyzické námaze, se doporučuje zahájit kurz s cvičební terapií jemným způsobem.

    Vylepšené metody celkové expozice: výše uvedené jsou přidány do intervalu hypoxické školení, komplexní haloterapie, suché uhličité koupele (ruční nebo střídavé - každý druhý den pro ruce, nohy), biorezonanční terapii, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Metod lokální expozice může být zvolena klasické léčebné masáže na šetřící techniky, masážní elektrostatické přední plochu hrudníku, málo intenzivní laserové záření v oblasti srdce, nízkofrekvenční elektromagnetické pole v krční oblasti, iontoforézy (síran Pananginum hořečnatý, Inderal, ale -shpa, papaverine) na cervikotropní oblasti, elektroléčba (SMT).

    Povinné a další metody sledování stavu pacientů zůstávají stejné. Doba trvání kurzu je 20-40 dní.

    Rehabilitační program po CABG za 1-2 měsíce

    Pokračujte v provádění fyzikální terapie nebo kardiovaskulárního výkonu na silových a cyklických simulátorech v režimu odměřené postupné zvyšující se fyzické aktivity. U pacientů se sníženou tolerancí na fyzickou aktivitu, kteří byli podrobeni léčbě, se doporučuje zahájit léčbu

    kurz s cvičební terapií v úsporném režimu. Můžete použít hydrokinezioterapii.

    Aerofytoterapie a koupele oxidu uhličitého podle A.S. Zalmanov, střídající se denně se čtyřmi komorami

    vírové kontrastní lázně každý druhý den pomocí lázní draslíku sodíku, hořčíku nebo jodu s bromem.

    Rozšířená volbu metod místního vlivu: klasická Masáž jemně masáž v elektrostatickém poli krční oblast, nízké intenzity laserového záření na srdce, magnetické, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, heparin).

    Povinné metody sledování bezpečnosti a účinnosti

    jsou stejné studie jako v předchozí rehabilitační fázi.

    Délka kurzu je 15-30 dní.

    Psychologická rehabilitace pacientů po CABG je extrémně nutná, protože v důsledku rozsáhlého traumatu na hrudníku, který slouží jako zdroj bolesti, pooperační hypoxie mozku, téměř všichni pacienti po CABG odhalují funkční poruchy nervového systému. Tito pacienti jsou podrážděni, často na bolestný syndrom, úzkostlivě, špatně spí, stěžují si na bolest hlavy, závratě.

    Prof. Dr. med. I.M. Fustey.

    Související zprávy

    Komentáře (0)

    Rehabilitace po AKSH: co hledat?

    Srdeční sval se živí kyslíkem, který přijímá z koronárních tepen, které k němu přicházejí. Vzhledem k zúžení těchto cév srdce trpí nedostatkem a vzniká takzvaná ischemická choroba srdeční. IHD je chronické onemocnění, jehož základem je narušení mezi poptávkou po kyslíku v myokardě a jeho množstvím dodaným srdečními cévami. Nejčastější příčinou prodlouženého zúžení koronárních tepen je ateroskleróza ve stěnách.

    IHD je celá skupina nemocí, která je v současné době jednou z hlavních příčin smrti ve vyspělých zemích. Každý rok zhruba 2,5 milionu lidí zemře ze svých komplikací, z nichž asi třicet procent jsou lidé v produktivním věku. V posledních letech se však dosáhlo významného úspěchu při jeho léčbě. Kromě rozsáhlé farmakoterapie (dezagreganty, statiny, odrůdy, b-blokátory apod.) Jsou nyní v Ruské federaci aktivně zavedeny chirurgické metody. Předchozí bypass koronární arterie byl skutečný průlom. CABG je stále nejen jedním z nejradikálnějších operací, ale také jedním z nejvíce osvědčených, osvědčených v klinické praxi.

    Co určuje rychlost a kvalitu rehabilitace?

    První je technika samotné operace. Takže se předpokládá, že pacienti, kteří používají vlastní tepnu, mají nižší riziko recidivy než pacienti, kteří používali vlastní žílu.

    Druhou je přítomnost souběžných onemocnění před operací, což komplikuje průběh rehabilitace. Mohou to být diabetes a další endokrinní onemocnění, hypertenze, dříve mrtvice a další neurologické onemocnění.

    Třetí je interakce mezi pacientem a lékařem v pooperačním období, zaměřená na prevenci časných komplikací CABG a zastavování progrese aterosklerózy. Plicní embolie, hluboká žilní trombóza, atriální fibrilace a zejména infekce jsou častější mezi komplikacemi posunu.

    Proto, aby se pacient rychle vrátil do obvyklého životního stylu, byla provedena fyzická, lékařská a psychologická rehabilitace, jejíž hlavní zásadou je následovat kroky. Většina lékařů souhlasí s tím, že pacienti musí začít operaci po operaci už v prvním týdnu. Hlavní rehabilitace je asi dva měsíce, včetně léčení sanatorií.

    Fyzická rehabilitace: první týden

    Během prvních dnů po operaci se pacient nachází v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče, kde jej pomáhají anesteziologové a specialisté intenzivní péče. Platnost jednotlivých anestetik je delší než samotná operace, proto nějaký čas dýchá za pacientem umělé dýchací zařízení (IVL). V tuto chvíli lékaři na něm zaznamenávají ukazatele, jako je srdeční frekvence (HR), krevní tlak, zaznamenávají elektrokardiogram (EKG). Po několika hodinách je pacient vynechán z ventilátoru a sám se úplně dýchá.

    Doporučuje se pacientovi lhát na boku, měnící se strany po několika hodinách. Již ve stejný den se může posadit, další - opatrně se z postele, lehké cvičení pro ruce a nohy. Třetí den může pacient chodit po chodbě, ale nejlépe s doprovodem. Doporučený čas pro pěší je od 11:00 do 13:00 a od pět do sedmi večer. Tempo chůze by mělo být pozorováno na začátku 60-70 kroků za minutu s postupným zvedáním, schody po schodech by měly být rychlostí nejvýše 60 kroků za minutu. Během prvních tří dnů může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, což je normální reakce těla na operaci.

    Také v této době by se měla věnovat zvláštní pozornost respirační gymnastice, lékaři mohou předepisovat aeroterapii a nebulizovat inhalace bronchodilatancií. Pokud by chirurgové používali vlastní žíly jako biomateriál a obzvláště velká saphenózní žíla, byly by potřebné kompresní punčochy. Takové spodní prádlo vyrobené z elastické látky pomáhá zmírnit otoky v dolních končetinách. To je věřil, že by měl být nosen po dobu přibližně šesti týdnů.

    Fyzická rehabilitace: druhý nebo třetí týden

    Pacient pokračuje ve fyzické aktivitě v úsporném režimu. Z místních metod léčby se doporučuje fyzioterapie: masáž oblasti krku a límce, magnetická terapie svalů lýtka, UHF pro hrudník a pooperační stehy a jizvy, aerofyoterapie. Laboratorní ukazatele účinnosti obnovy v tomto okamžiku budou hladiny troponinu v těle, kreatinofosfokinasa (CPK), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), protrombin a další.

    Fyzická rehabilitace: od 21 dnů

    Od této chvíle se mění charakter fyzické aktivity pacienta. Můžete přejít na silnou trénink s nízkou intenzitou a také na tréninku v intervalu. Samostatný tréninkový program je pro každého pacienta předepsán lékařem cvičení nebo certifikovaným trenérem. Je třeba se zaměřit nejen na úroveň zdraví pacienta, ale také na stav pooperačních jizev. Bude dobré začít s terénem, ​​joggingem, plaváním, chůzí. Ze sportovních disciplín se výuka života nedoporučuje volejbal, basketbal, tenis.

    Haloterapie, léčivá elektroforéza (s pananginem, papaverinem) v oblasti krku, elektrostatická masáž v oblasti operace se přidává do fyzioterapie. Doba trvání kurzu je mírně delší než měsíc.

    K prevenci post-infarktové kardiální sklerózy je nutné tento kurz opakovat 1-2 krát za rok.

    Jak se pooperační rána léčí?

    Vedoucí řez u AKSH se děje uprostřed hrudníku. Další je provedeno na noze, aby se vzala žíla (nebo žíly) nebo na předloktí, aby vzal tepnu. Poprvé po operaci jsou švy ošetřeny antiseptickými roztoky - chlorhexidinem, peroxidem vodíku. Na začátku druhého týdne stehů může být odstraněn, a svým koncem - se omyjte vodou a mýdlem. Úplné vyléčení hrudní kosti se objevuje až o několik měsíců později, což zpočátku způsobuje bolest v operačním prostoru. Bolest pálení se může objevit na dolních končetinách v místě odběru žíly. Při obnově krevního oběhu procházejí.

    Po vybití

    Návrat k normálnímu životu je nezbytný pro úspěšnou rehabilitaci, proto čím dříve. Mezi doporučeními:

    - Je dovoleno řídit auto od druhého měsíce rehabilitace

    - Přístup k práci je možný za měsíc a půl. Pokud je tvrdá fyzická práce - termín je vyjednáván individuálně s lékařem, pokud sedavá práce - může být dřív.

    - Obnovení sexuální aktivity je také předepsáno lékařem.

    Prevence komplikací onemocnění koronární arterie je do značné míry závislá na životním stylu. Pacienti by měli přestat kouřit po celý život, sledovat krevní tlak (lékaři tak naučí pacienta, jak ji měřit), hmotnosti a dodržovat dietu.

    Bez ohledu na to, jak dobrý je chirurgický zákrok, pokud pacient nedodrží stravu, nemoc bude postupovat a vést k většímu okluzu plazmy. Nebude se zablokovat pouze koronární tepna, která je již postižena, ale také zkrat, který může být smrtelný. Aby tomu zabránilo, pacient ve stravě by měl omezit příjem jakéhokoli tuku. Od doporučených potravin:

    - štíhlé červené maso, krůtí játra, kuřecí maso, králík

    - všechny druhy ryb a mořských plodů

    - celozrnný chléb, celozrnný chléb

    - mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku

    - extra panenský olivový olej

    - ovoce v jakékoli formě

    - mírně sýtená minerální voda

    Obecná předpověď

    Po AKSH musí pacient naladit na dlouhodobé užívání určitých léků - statiny, antiagregační látky, antikoagulancia, b-blokátory a další. Jeden kardiologický chirurgický a kardiologický ústav nekončí rehabilitaci pacienta. Doporučujeme každoročně cestovat do kardio-reumatologického sanatoria (průměrná doba pobytu je jeden měsíc). Z údajů posledních světových studií rovněž vyplývá, že průměrná doba trvání pacientů po CABG je 17-18 let.

    Pinterest