KAPITOLA 03. PŘEDCHÁZENÍ CHOROBY ISCHEMIC HEART

Existuje primární a sekundární prevence onemocnění koronární arterie. Primární prevence onemocnění koronární arterie spočívá v provádění zvláštních činností před nástupem onemocnění (expozice rizikovým faktorům ke zpomalení progrese aterosklerotického procesu). Sekundární prevence onemocnění koronární arterie se provádí za přítomnosti stávající nemoci, aby se zabránilo progresi onemocnění a zabránilo následným komplikacím. V současné době převládá sekundární prevence onemocnění koronární arterie, protože primární prevence vyžaduje zavedení státní politiky týkající se zdravého životního stylu a vytváření vhodného postoje k jejich zdraví.

RIZIKOVÉ FAKTORY pro CHD

Existující rizikové faktory CHD (tabulka 3-1) jsou rozděleny na variabilní (modifikovatelné) a neměnné (konstantní, nemodifikovatelné).

Tabulka 3-1. Rizikové faktory pro CHD

Rodinná historie CHD

Dyslipidémie: vysoká koncentrace celkového cholesterolu, vysoká koncentrace LDL cholesterolu, nízká koncentrace HDL cholesterolu, vysoký obsah triglyceridů

Hyperglykémie a diabetes

Sedavý životní styl

Riziko vývoje koronárních onemocnění je zvýšeno:

• v přítomnosti IHD s blízkými příbuznými (důležitější pro příbuzné prvního stupně příbuznosti - rodiče, sourozenci, sestry, syny, dcery, než příbuzné druhého stupně příbuznosti - strýc, teta, babička, dědeček);

• s velkým počtem pacientů s IHD v rodině;

• v případě, že se ICH vyskytuje u příbuzných v relativně mladém věku (u mužů do 55 let, u žen do 65 let věku).

Byl nalezen přímý lineární vztah mezi věkem a výskytem IHD (čím vyšší je věk, tím výraznější ateroskleróza a vyšší výskyt IHD).

Až 55 let je výskyt CHD u mužů několikrát vyšší než u žen (s výjimkou žen s hypertenzí, hyperlipidemií, cukrovkou, časnou menopauzou). Po 55-60 letech je výskyt CHD mezi muži a ženami vyčerpán.

Kouření zdvojnásobuje riziko vzniku onemocnění koronární arterie. Kouření způsobuje kaskádu nežádoucích účinků, zejména přechodné zvýšení hladin fibrinogenu v krvi, zúžení koronárních tepen, agregace krevních destiček, snížení hladin HDL cholesterolu v krvi apod. Navíc látky obsažené v tabákovém kouři poškozují endotel, mění funkci (endoteliální dysfunkce ) a podporují proliferaci buněk hladkého svalstva (nakonec vznik ateromu). Podle údajů z pitvy mají kuřáci, kteří zemřeli z neinfekčních příhod, aterosklerózu koronárních tepen více než nekuřáků. Odvykání kouření snižuje riziko infarktu myokardu. Nicméně kouření má velký vliv na výskyt náhlé srdeční smrti.

Odvykání kouření snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, které může v příštích letech abstinence dosáhnout úrovně nekuřáků.

Vysoký BP (jak systolický, tak diastolický) třikrát zvyšuje riziko vzniku onemocnění koronární arterie.

U diabetes mellitus typu I vede nedostatek inzulínu k poklesu aktivity LPLAZ a v důsledku toho ke zvýšení syntézy triglyceridů. U diabetes mellitus typu II se často vyskytuje dyslipidémie se zvýšenou syntézou VLDL a poklesem hladiny HDL. Kromě toho se cukrovka často kombinuje s obezitou a hypertenzí.

Sedavý životní styl výrazně zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční.

Nadváha a obezita předpovídají dyslipidemii, hypertenzi a diabetes.

Estrogeny mají vazoprotektivní účinek. Před menopauzou mají ženy vyšší obsah HDL cholesterolu s nižší koncentrací LDL cholesterolu, mají mnohem nižší riziko IHD než muži stejného věku. Při menopauze se sníží ochranný účinek estrogenu a zvyšuje se riziko rozvoje CHD.

HODNOCENÍ RIZIKOVÝCH FAKTORŮ

Přítomnost několika rizikových faktorů vede k nárůstu rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění několikrát, a nikoliv pouze k součtu rizikových stupňů.

Při posuzování rizika vzniku onemocnění koronární arterie určete následující parametry.

• Neměnné rizikové faktory - věk, pohlaví, rodinná anamnéza.

• Životní styl pacienta - kouření, nedostatek fyzické aktivity, nezdravá (nevyvážená) strava.

• Přítomnost cukrovky.

• Přítomnost dalších rizikových faktorů - nadváha, hypertenze, obsah lipidů a glukózy v krvi.

Pro posouzení tělesné hmotnosti je třeba se zaměřit na index tělesné hmotnosti - poměr tělesné hmotnosti (v kg) k výšce (v m2) (viz tabulka 3-2). Kromě posouzení tělesné hmotnosti je důležité vzít v úvahu známky viscerální (břišní) obezity: obvod pasu u mužů není větší než 102 cm, u žen - nejvýše 88 cm.

Tabulka 3-2. Odhad obezity na základě indexu tělesné hmotnosti (doporučení Světové zdravotnické organizace, 1995)

Snížená tělesná hmotnost

Normální tělesná hmotnost

1 stupeň nadváhy

2 stupně nadváhy

3 stupně nadváhy

Měření krevního tlaku a jeho vyhodnocení jsou podrobně popsány v kapitole 4 "Arteriální hypertenze".

Definice lipidů v krvi viz kapitola 1 "Ateroskleróza".

Kategorie osob, které potřebují preventivní opatření (Evropská doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění, 2003) jsou uvedeny v tabulce. 3-3.

Tabulka 3-3. Kategorie osob, které potřebují prevenci onemocnění koronární arterie

Pacienti s IHD nebo jinými projevy aterosklerózy

Pacienti s jakýmikoli klinickými projevy onemocnění koronárních tepen, s periferní aterosklerózou mozkových tepen, aneuryzma břišní aorty

Osoby, které nemají klinické příznaky kardiovaskulárního onemocnění, ale mají vysoké riziko vzniku aterosklerózy v důsledku:

a) přítomnost několika rizikových faktorů, jejichž hodnocení podle tabulky SCORE (viz níže) je 10leté riziko smrtelných příhod větší nebo rovné 5%;

b) výrazné zvýšení jednoho z rizikových faktorů: koncentrace cholesterolu nad 320 mg / dL, obsah LDL cholesterolu nad 240 mg / dL, krevní tlak vyšší než 180/110 mm Hg;

c) diabetes mellitus typu 1 nebo 2 s mikroalbuminurií

Nejbližší příbuzní pacientů s časným vývojem onemocnění kardiovaskulárního systému (CAS): u mužů mladších 55 let, u žen - 65 let

SECONDARY PREVENTION

Sekundární profylaxií u pacienta IHD je změna životního stylu, vystavení rizikovým faktorům, užívání léků.

• Snížení spotřeby živočišných tuků až o 30% denní energetické hodnoty potravin.

• Snížený příjem nasycených tuků na 1/3 celkového tuku.

• Spotřeba cholesterolu nejvýše 300 mg / den.

• Nahrazení nasycených tuků pro polynenasycený a mononenasycený rostlinný a mořský původ.

• Zvýšená konzumace zeleniny a ovoce, obilovin.

• Omezení příjmu celkových kalorií při nadváze.

• Snížený příjem soli a alkoholu.

• Zvýšená fyzická aktivita. Doporučuje se následující fyzická cvičení: rychlá chůze, jogging, plavání, jízda na kole a lyžování, tenis, volejbal a aerobní cvičení. Zároveň by srdeční frekvence neměla být pro daný věk vyšší než 60-70% maxima. Trvání fyzických cvičení by mělo být 30-40 minut: 5-10 minut zahřátí, 20-30 minut aerobní fáze, 5-10 minut finální fáze. Pravidelnost 3-5krát týdně (u delších tříd - 2-3krát týdně).

• Při indexu tělesné hmotnosti vyšší než 25 kg / m 2 je potřeba hubnutí dietou a pravidelným cvičením. To vede k poklesu krevního tlaku, poklesu koncentrace celkového cholesterolu v krvi a LDL cholesterolu, zvýšení množství HDL cholesterolu a zvýšení citlivosti na inzulín.

• Při zvýšené krevní tlak předepisují antihypertenzivní léky bez účinků léčby bez léků. Krevní tlak nižší než 140/90 mm Hg je považován za žádoucí.

• U hypercholesterolemie nebo kombinované formy dyslipidémie je nutné snížit hladinu celkového cholesterolu pod 5 mmol / l (190 mg%) a LDL cholesterol pod 3 mmol / l (115 mg%) s dietními opatřeními a poté antihyperlipidemickými léky (zejména výrazné projevy onemocnění koronární arterie). U pacientů s onemocněním koronárních tepen nebo jejich ekvivalentů (diabetes mellitus 2. typu, ateroskleróza periferních a karotických tepen, aneuryzma aorty), stejně jako u zdravých jedinců s vysokým rizikem koronárních onemocnění [10leté riziko úmrtí na SCORE (viz níže) více než 5%] celkový cholesterol a LDL cholesterol by měly být nižší než 4,5 mmol / l a 2,6 mmol / l.

• kyselina acetylsalicylová (minimální dávka 75 mg).

• P-blokátory jsou nezbytné pro pacienty po infarktu myokardu (zejména v případě komplikací během infarktu myokardu ve formě arytmií), a to i za nepřítomnosti anginy pectoris.

• ACE inhibitory jsou indikovány u pacientů po infarktu myokardu se známkami srdečního selhání nebo dysfunkce levé komory.

• Antikoagulancia je indikována u pacientů po infarktu myokardu se zvýšeným rizikem tromboembolie.

Přečtěte si více o lécích pro ischemickou chorobu srdce, viz kapitola 2, Ischemická choroba srdeční.

V opatřeních pro primární prevenci CHD je důležité zhodnocení rizik. Pro tento účel bylo vyvinuto několik měřidel rizik. V jedné z nich (Framingham) se pravděpodobnost IHD (fatální a neletální koronární příhody) počítá v příštích 6 letech. K tomu je třeba vzít v úvahu věk, pohlaví, kouření, systolický krevní tlak a koncentraci celkového cholesterolu v krvi. Vyskytují se vysoce rizikové skupiny (riziko více než 20%) a střední a střední (méně než 20%).

V posledních letech byl navržen nový, evropský model řízení rizik, který byl vyvinut v rámci projektu SCORE. Tento model vypočítává pravděpodobnost smrtelných kardiovaskulárních příhod v příštích 10 letech (obr. 3-1 a 3-2). Tento model rizikového rizika doporučuje VNOK (2004). Pro výpočet rizika se používají následující parametry: pohlaví, věk, kouření, systolický krevní tlak, hladina cholesterolu v krvi. Příslušné tabulky SCORE určují 10leté riziko úmrtí na nemoci spojené s aterosklerózou. Kritérium navrhované vysoké hodnoty rizika "5% a více".

Pokud je absolutní riziko nižší než 5% a celková koncentrace cholesterolu je vyšší než 5 mmol / l (190 mg%), doporučuje se měnit životní styl ke snížení cholesterolu na 5 mmol / l (190 mg%) a LDL cholesterolu pod 3 mmol / 115 mg%), následované sledováním každých 5 let.

Pokud existuje absolutní riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění o více než 5%, je nutné určit koncentraci celkového cholesterolu a LDL cholesterolu, triglyceridů a vypočítat hladinu LDL cholesterolu. Dále po dobu 3 měsíců jsou doporučována opatření pro změny životního stylu a opětovné stanovení lipidů v krvi. Pokud je celková koncentrace cholesterolu vyšší než 5 mmol / l (190 mg%) a / nebo hladiny LDL cholesterolu pod 3 mmol / l (115 mg%), léčba antihyperlipidemickými látkami by měla být zahájena při zachování nefarmakologických opatření (obrázek 3-3). Pokud je celková koncentrace cholesterolu nižší než 5 mmol / l (190 mg%) a obsah LDL cholesterolu je nižší než 3 mmol / l (115 mg%), měla by být opatření na změnu životního stylu jednou za rok pokračovala v kontrole lipidů.

Následuje doporučení pro primární prevenci kardiovaskulárních příhod (Obrázek 3-3). Jedná se o osoby bez klinických projevů CHD nebo jeho ekvivalentů. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, aterosklerózy, periferních a mozkových tepen, aorty a diabetes mellitus 2. typu (bez ohledu na to, zda mají CAD) riziku kardiovaskulárních komplikací je skvělý. Proto se doporučují léky snižující hladinu lipidů, bez ohledu na koncentraci cholesterolu v krvi. Toto ustanovení nevylučuje potřebu preventivních opatření, která nejsou zaměřena na drogy. Činnosti primární prevence onemocnění koronární arterie jsou změny životního stylu a expozice rizikovým faktorům.

Opatření prevence IHD

Koronární onemocnění srdce je vážným problémem. Jedná se o jednu z nejčastějších příčin náhlé smrti. Každý by měl znát příznaky této nemoci, protože nikdo není imunní vůči této nemoci. Prevence koronárních onemocnění srdce pomůže vyhnout se vzniku této nemoci.

Ischemická onemocnění srdce

Ischemie začíná vývoj s nedostatečným nasáním srdce kyslíkem. Je doprovázena dušností a bolestí. Stojí za zmínku, že se jedná o nejčastější onemocnění srdce, které může být v závažné formě smrtelné. Prevence nemoci by proto mělo být zahájeno co nejdříve, aniž bychom čekali na první symptomy.

Příčinou onemocnění může být vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol. Alkohol a kouření jsou nepřátelé zdravého srdce. Časté stres a vystavení depresi mohou také vést k ischemii.

Důvody vzniku ischemické choroby srdeční jsou mnoho, aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je důležité vědět, co by mohlo spustit vznik onemocnění.

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou předisponující příčiny, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění nebo jeho zhoršení. Rizikové faktory koronárního srdečního onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin. Jeden z nich zahrnuje nevyhnutelné příčiny, které nelze vyloučit. Mezi nereplikovatelné faktory koronárních onemocnění srdce patří:

  • věk, onemocnění srdce více citliví lidé nad 40 let;
  • pohlaví, riziková skupina zahrnuje většinou muže;
  • dědičnost, nemoc je ve většině případů zděděna.

Druhá skupina zahrnuje faktory, které lze regulovat:

  • kouření;
  • přebytek cholesterolu v krvi;
  • nadměrný příjem alkoholu;
  • obezita;
  • sedavý životní styl;
  • zvýšený tlak.

Aby se snížilo riziko vývoje onemocnění, je nutné omezit nebo zcela eliminovat faktory, které tvoří druhou skupinu. To významně sníží možnost ischemie.

Typy prevence CHD

Prevence onemocnění koronární arterie je vyjádřeno dvěma způsoby: primární a sekundární prevence onemocnění koronární arterie. V prvním případě jsou preventivní opatření zaměřena na vyloučení možnosti výskytu onemocnění, jako je IHD.

Ve druhém případě jsou preventivní opatření zaměřena na zamezení exacerbace již vytvořené nemoci.

To znamená, že primární prevenci onemocnění koronární arterie provádí lidé, kteří nemají koronární onemocnění srdce, a sekundární prevence je pro ty, kteří již trpí koronární chorobou srdeční.

Primární prevence

Primární prevence onemocnění koronární arterie se provádí u zdravých lidí. Hlavním cílem tohoto postupu je prevence onemocnění, snižování rizikových faktorů pro jeho vývoj.

U ischemické choroby srdeční, prevence musí začít s organizací správné výživy. Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi způsobují mnoho kardiovaskulárních onemocnění. Kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi pomocí speciální stravy.

V některých případech můžete regulovat cholesterol pomocí léků - statinů. Musíte také zajistit, aby krev nepřesáhla obsah glukózy.

Speciální strava je jedním z důležitých bodů prevence ischemie a zaslouží si zvláštní pozornost.

Princip, na němž je vybudována preventivní strava pro CHD, je snížit množství tuku, cukru, soli ve stravě. Chcete-li to provést, zvažte následující doporučení:

  • omezit nebo zcela odstranit živočišné tuky z denního menu;
  • jíst co nejméně smažené jídlo, a je lepší se úplně vzdát toho;
  • omezit příjem soli;
  • nejíst hodně vajíček, stačí jíst víc než dva kusy týdně;
  • nezneužívejte pečivo;
  • obiloviny jsou užitečné, zejména ty, které prošly minimálním zpracováním;
  • zvýšení příjmu zeleniny a ovoce;
  • maso je nahrazeno mořskými rybami, oceánskými rybami a rybí tukou jsou také méně užitečné.

S takovou stravou budou nádoby spolehlivě chráněny a to je dobrý předpoklad pro zdraví srdce.

Je důležité, aby nedocházelo k zneužívání nadměrně vysokokalorických potravin, aby se zabránilo nadměrné hmotnosti. Množství spotřebovaných kalorií musí odpovídat výdajům.

Je třeba organizovat režim dne. Měla by být vyčleněna doba pro každodenní fyzické procedury. Je důležité, aby se nepřeplýtala, člověk potřebuje dobrý odpočinek a spánek. Stres a emoční přetížení zhoršují celkový stav osoby a vedou k poruchám srdeční činnosti.

Kromě toho by preventivní opatření měla zahrnovat tato opatření:

  • pokud se zvyšuje tlak, musí být normalizován, abyste to mohli udělat, budete se muset poradit s lékařem;
  • u kuřáků je srdeční onemocnění mnohem častější, proto je důležité bojovat proti kouření;
  • nadměrný příjem alkoholu, používání silné kávy ve velkém množství zvyšuje riziko vývoje choroby, je třeba tyto nápoje odstranit;
  • po dosažení 40 let je nutné provést preventivní návštěvu kardiologa alespoň jednou ročně.

S odpovědným přístupem k podnikání a implementací všech doporučení pro prevenci koronárních onemocnění srdce může být riziko vzniku nemoci několikrát omezeno.

Sekundární prevence

Sekundární profylaxe se vztahuje na osoby s diagnózou ischemické choroby srdeční. V tomto případě by měla být přijata všechna možná opatření, aby se zamezilo exacerbaci onemocnění.

Pacienti s diagnózou ischémie musí udržovat správný životní styl, aby zabránili zhoršení jejich zdraví.

Opatření sekundární prevence:

  • dodržování všech položek, které jsou součástí primární prevence;
  • prevence koronárních cévních křečí s léky;
  • přijetí opatření k prevenci srdečního selhání;
  • léčba zaměřená na prevenci a eliminaci různých typů arytmií;
  • chirurgických opatřeních, kterým je třeba v extrémních případech využít.

Preventivní opatření pro ischemii by měla zahrnovat užívání léků, které uspokojí potřebu kyslíku myokardu. Mezi tyto léky patří:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • statiny;
  • beta blokátory;
  • ACE inhibitory.

Každý, kdo trpí ischemií, by měl mít nitroglycerin v lékárničce. Používá se jak při léčbě, tak při prevenci ischemie.

Účinek léku je zaměřen na zlepšení kontraktilní práce srdečního svalu a snížení jeho potřeby kyslíku.

Tyto postupy jsou zaměřeny na vyloučení exacerbací onemocnění, zlepšení kvality života za přítomnosti diagnózy onemocnění koronární arterie a také na prevenci náhlé smrti před záchvatem ischemické choroby srdeční.
Je důležité, aby pacient bral své zdraví vážně a zodpovědně, a to podle doporučení lékaře.

Sekundární profylaxe se provádí pod dohledem lékaře, který bude sledovat stav pacienta.

Potřebujete-li začít s preventivními opatřeními

Některé preventivní postupy mohou začít pracovat již v dětství. Je důležité zajistit, aby teenager nezačal kouřit už v raném věku. Kouření samo o sobě a ještě více v raném věku je rizikovým faktorem pro vývoj KCH.

Pravidla zdravé výživy by měla začít očkovat dítě od raného věku. Tím ušetříte nejen IHD, ale i mnoho jiných nemocí.

Od dospívání by měl být monitorován krevní tlak.

Primární preventivní práce by tedy měla být zahájena co nejdříve a učit dítě ke zdravému životnímu stylu. Lidé, kteří překročili hranici 40 let, by měli zvýšit prevenci ischemie, protože v tomto věku je riziko vývoje nemoci velmi vysoké.

Kardiovaskulární choroby

Koronární onemocnění srdce (CHD), stejně jako rakovina, je nejen zdravotním problémem, ale také sociálním problémem. Masové studie 20. století odhalily rizikové faktory pro CHD. Patří sem dědičnost, věk, nadváha, hypodynamie, hypertenze, cukrovka a mužské pohlaví. Mezi všemi rizikovými faktory jsou jednorázové, jako kouření a nevyhnutelné.

Prevence onemocnění koronární arterie je primární a sekundární. Primární prevence koronárního srdečního onemocnění je prevence vzniku a vývoje rizikových faktorů pro nemoc u lidí bez klinických projevů. Sekundární prevence je zaměřena na odstranění rizikových faktorů, které za určitých podmínek mohou vést k exacerbaci nebo opakování stávajícího syndromu ICHS.

Rizikové faktory pro CHD

Všechny rizikové faktory koronárního srdečního onemocnění lze rozdělit na jednorázové (modifikovatelné) a smrtelné (nemodifikovatelné).

Mezi neodstranitelné rizikové faktory patří:

  • Věk (muži nad 45 let, ženy nad 55 let);
  • Pohlaví (mužské);
  • Dědičná predispozice.

Jiné rizikové faktory mohou být minimalizovány. Zahrnují:

  • Kouření;
  • Narušení metabolismu lipidů (hypercholesterolemie);
  • Hypodynamie a stres;
  • Nadměrná výživa;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertenze.

Pokud má člověk alespoň jeden rizikový faktor, pravděpodobnost vývoje CHD se zvyšuje o 2-3 krát. Při kombinaci několika faktorů se riziko úmrtí na koronární onemocnění srdce zvyšuje až 15krát. Proto je prevence onemocnění koronární arterie tak důležitá.

Primární prevence koronární choroby srdeční

Primární prevence onemocnění koronární arterie se provádí u lidí bez klinických projevů onemocnění, tj. Prakticky zdravých. Hlavní směry primární prevence koronárních onemocnění srdce zahrnují:

  • racionální organizace výživy
  • snížení hladiny cholesterolu a krevního cukru,
  • kontrola hmotnosti,
  • normalizace krevního tlaku,
  • bojovat s kouřením a fyzickou nečinností
  • organizování správné denní rutiny a střídání práce a odpočinku.

To znamená, že prevence je zaměřena na odstranění změnitelných rizikových faktorů a není jen osobní, ale i národní problém.

Základem správné výživy je princip souladu s spotřebovanými spotřebovanými kalorií. Přibližná strava třicetiletého muže duševní práce by neměla obsahovat více než 3000 kcal, zatímco bílkovina by měla být 10-15%, sacharidy (převážně složité) - ne méně než 55-60%. S věkem je nutné snížit počet kalorií o cca 100-150 kcal každých 10 let.

Zdravá výživa jako prevence koronárních onemocnění srdce

Vědci již dlouho prokázali, že snížení hladiny cholesterolu v krvi může vést nejen k prevenci vzniku aterosklerózy a ischemické choroby srdeční, ale také k určité regresi plaků, které se již vytvářejí v cévách. V počáteční fázi je nutné bojovat s hypercholesterolémií prostřednictvím stravy, při neúčinnosti je možné užívat drogy (statiny). To je zvláště důležité pro osoby s nevyhnutelnými rizikovými faktory koronárního srdečního onemocnění. Totéž platí pro udržení hladiny glukózy v krvi na normální úrovni.

Lékaři a odborníci na výživu používají k regulaci tělesné hmotnosti indikátor nazvaný index tělesné hmotnosti (BMI). Tento údaj se získá tak, že se hmotnost člověka v kilogramech dělí o čtvereční výšku v metrech. Například s výškou 170 cm a hmotností 70 kg bude index tělesné hmotnosti 24. Běžné hodnoty BMI jsou v rozmezí 18,5-25.

Arteriální hypertenze je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění koronární arterie, a proto při prvních známkách zvýšení tlaku o více než 140/90 mm Hg. Pro výběr terapie je nutné konzultovat kardiologa.

Kouření není jen špatný zvyk. Bylo zjištěno, že kouření dokonce 1 cigaret denně zvyšuje riziko úmrtí na koronární onemocnění srdce dvakrát. Proto je mnoho programů sociální politiky zaměřeno na boj proti kouření.

Není to tak snadné, aby se mladý zdravý muž vzdálil, například, kouření nebo konzumace tučných potravin. Daleko ne každý myslí na budoucnost, ale IHD, který se může vyvíjet za 20-30 let, není nejlepším motivačním faktorem. S cílem usnadnit lékaři předávání informací o primární prevenci koronárních onemocnění srdce veřejnosti byly vyvinuty speciální tabulky absolutního rizika vzniku koronární srdeční choroby. Tyto nomogramy nám umožňují určit riziko vzniku koronární nedostatečnosti nyní a ve věku 60 let. Jestliže parametry (věk, pohlaví, kouření, systolický tlak, koncentrace cholesterolu v krvi) dosáhnou 20% rizika vzniku ischemické choroby srdeční, je nutná okamžitá intervence a korekce rizikových faktorů.

Sekundární prevence CHD

Hlavní oblasti sekundární prevence jsou:

  1. Řešení rizikových faktorů, které nejsou nutně stejné, které je třeba vzít v úvahu při primární prevenci.
  2. Drogová prevence koronárních cévních křečí.
  3. Léčba a prevence arytmií.
  4. Rehabilitace pacientů pomocí tělesné výchovy a drog.
  5. Chirurgická péče pro pacienty, je-li to nutné.

Všechna tato opatření jsou zaměřena na prevenci opakujících se exacerbací ICHS, zvyšování trvání a kvality života, zvyšování pracovní kapacity a prevenci náhlé smrti pacientů.

Důležitou roli hraje sám pacient, který musí být aktivním spojencem doktora v boji za zachování jeho zdraví. K tomu musí pacient dodržovat všechny lékařské doporučení, aktivní účast na rehabilitačních plánech, včasné informování lékaře o změnách jeho pohody.

Prevence by měla začít v dětství.

Ačkoli první příznaky onemocnění srdce (CHD) se obvykle objevují u lidí, ve středním věku a starších, ateroskleróza se začíná rozvíjet již v dětství. Navíc většina zvyků, včetně škodlivých, vedoucích k vzniku rizikových faktorů pro CHD, jsou již v dětství a dospívání. Podle WHO se děti v mnoha zemích světa snaží poprvé kouřit ve věku 6-11 let. Kouření se stává zvykem velmi rychle: ve věku 15 let již 40% chlapců a dívek kouří a ve věku 19 let je to 50%. Selektivní studie ukázaly, že ve věku 13 let jsou nejméně tři cigarety týdně kouřeny 7% chlapců ve věku 14 - 30% ve věku 15 let. - 36% a ve věku 16 let - 41,2%, tj. Tyto údaje jsou prakticky stejné jako údaje uvedené v WHO. Navíc v posledních letech existuje tendence ve světě zvýšit počet dívek, kteří kouří.

Výživové návyky, které přispívají k obezitě a poškození metabolismu tuků, jsou také stanoveny v dětství. Navíc bylo zjištěno, že zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zjištěná u dětí, se v nich v budoucnu docela trvale zachovává.

Zvýšený krevní tlak nastává již v dospívání. Samozřejmě, že ne všechny děti s vysokým krevním tlakem se nakonec stanou rezistentními hypertenzními pacienty, ale jejich riziko je nepochybně vyšší než u dětí s normálním krevním tlakem. Podle epidemiologických studií je v různých zemích zjištěno zvýšení krevního tlaku u 6-8% dospívajících. Navíc, podle pozorování, ve 42% dětí, které měly ve věku 13 let zvýšený krevní tlak, zůstalo ve věku 18 let zvýšené, tj. to jsou skutečné kandidáty na hypertenzní onemocnění.

V současné době provádějí různé země po celém světě, včetně Ruska, programy zaměřené na potírání rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění od dětství. Předběžné výsledky ukazují, že při učení se základům zdravého životního stylu a podpoře odmítnutí špatných návyků může být snížena prevalence rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění. Podpora zdravého životního stylu by měla probíhat v rodině, ve škole a samy dospívajícími. Důležitou roli hraje příklad rodičů: děti rodí častěji u rodičů, rodiče mají sedavý životní styl, děti jsou také fyzicky neaktivní. Stravovací návyky jsou také z velké části závislé na rodičích. Dospívající, zvláště ti, kteří mají pravomoc mezi svými vrstevníky, mohou úspěšně podporovat zdravý životní styl. A často příklad přítele a touha být jako on má silnější vliv na chování dospívajícího než doporučení rodičů.

Současně mohou děti pozitivně ovlivňovat zvyky rodičů, kteří jsou nositeli zdravého životního stylu. Dospívající sami mohou aktivně ovlivňovat špatné návyky svých přátel a pomáhat jim zbavit se. To je jedna z nejúčinnějších metod expozice.

Proto je jádrem primární prevence kardiovaskulárních onemocnění boj proti rizikovým faktorům těchto onemocnění. Je lepší, samozřejmě, vyhnout se zvykům, které tvoří tyto rizikové faktory, ale zároveň není nikdy příliš pozdě, než se je pokusit opustit.

Pokud analyzujeme podstatu doporučeného zdravého životního stylu, pak v něm není nic, co by bylo bez obtíží žít. Aby vaše srdce bylo zdravé, musíte racionálně jíst (dietu se středním obsahem kalorií, soli, tuku, cholesterolu), sledovat tělesnou hmotnost, pravidelně cvičit, přestat kouřit a zneužívat alkohol, pravidelně monitorovat krevní tlak. Jak vidíte, nic zásadně nového a nemožného. Po těchto jednoduchých pokynech vám pomůže vyhnout se mnoha nemocem bez omezení aktivního a příjemného životního stylu.

Prevence onemocnění koronární arterie

Prevence koronárních onemocnění srdce je rozdělena do dvou fází - to je primární a sekundární metoda preventivních opatření.

Primární stupeň prevence koronárních onemocnění spočívá v aktivitách, ke kterým dochází před vznikem patologie, tj. Ovlivňují všechny možné faktory, které mohou vést k progresivní aterosklerotické patologii.

Druhým preventivním opatřením je zabránit rychlému rozvoji patologie a zabránit vážným následkům.

Často existuje sekundární preventivní metoda, jelikož primární je založena na zdravém životním stylu, správné výživě a podobně, ale lidé dodržují tyto pokyny.

Prevence ischemie srdce se provádí v komplexu, aby se zabránilo vývoji a progresi onemocnění, stejně jako prevence komplikací, které mohou vést k úmrtí.

Prevence ischémie srdce se nezabývá pouze pacienty s touto diagnózou, ale také lidé, kteří ji nechtějí dovolit. V ohrožení jsou lidé, kteří mají alespoň jeden důvod k jejímu výskytu (trochu později o nich povíme). Riziko se zvyšuje s počtem vyloučených a neodstranitelných příčin. Ale to neznamená, že pokud osoba starší čtyřicet let není důvodem k rozvoji koronárních onemocnění srdce, neměl by provádět preventivní opatření. Tito lidé by měli alespoň jednou nebo dvakrát ročně podstoupit vyšetření kardiologem.

Pacienti s ischemickou chorobou srdce neprocházejí farmakoterapií, to znamená, že zcela nebo částečně vylučují všechny možné faktory vývoje, může přestat kouřit, cvičit, vyváženě stravovat, pokud pacient užívá hormonální antikoncepci, měli by být zcela opuštěni. Můžete také opravit faktory, jako je normalizace krevního tlaku, snížení obsahu špatného cholesterolu v krvi a další.

Prevence ischemické choroby je druh zlepšení života. Škodlivé návyky v podobě podvýživy, laskavosti, nečinnosti, kouření, zneužívání alkoholu mohou vést k vážným patologiím a abnormalitám a mohou se stát chronickými.

Takže můžeme usoudit, že každý by se měl zabývat prevencí ischemické patologie, která je obecně dostupná.

Rizikové faktory

Rizikové faktory srdeční ischémie jsou rozděleny do dvou typů:

Mezi měnící se faktory, které mohou vést k rozvoji onemocnění koronární arterie, patří:

  • kouření tabáku. Při kouření se srdeční tep zrychluje a sympatomadrenální systém je aktivován. Kvůli kouření dochází k lokálním vazospasmům, což zvyšuje pravděpodobnost arytmie (srdeční frekvence je narušena). Ateroskleróza koronárních artérií je diagnostikována u pacientů, kteří dlouhou dobu kouří.
  • náchylné k pacientům s koronárními srdečními chorobami s konstantním vysokým tlakem. Faktorem vyžadujícím zvláštní pozornost je rychlý puls u lidí ve stáří;
  • poškozený metabolismus může způsobit nedostatek fyzické aktivity. V důsledku toho se zvyšuje tělesná hmotnost, pozoruje se břišní obezita (tuk se hromadí v tkáních horní části těla), a to ovlivňuje skutečnost, že tlak se pravidelně zvyšuje. Stojí za zmínku, že lidé, kteří jsou fyzicky aktivní, žijí déle. Všechny onemocnění srdce jsou častěji diagnostikovány u obézních lidí. Pokud má pacient tělesnou hmotnost o 10% vyšší než normální, riziko onemocnění srdce se zvyšuje o 10%;
  • výživa také ovlivňuje vzhled ischémie, totiž potraviny, které obsahují spoustu cukru, tuku;
  • u žen se aterosklerotická choroba vyvine kvůli nedostatečnému množství estrogenu v těle;

Modifikovatelné faktory zahrnují:

  • věku Aterosklerotické změny se u starších lidí objevují jasněji, což zvyšuje výskyt srdeční ischémie. Až 60 let je onemocnění častěji diagnostikováno u mužů po 60 mužech a ženách za stejných podmínek;
  • genetická predispozice také hraje důležitou roli. Šance na výskyt patologů se zvyšují u těch lidí, jejichž rodina měla podobné nemoci, zvláště pokud byla nemoc u rodičů. Také zvyšuje riziko, pokud byla v jeho mládí diagnostikována patologie rodičů.

Pokud má pacient alespoň dva provokující faktory, riziko se zvyšuje dvakrát až třikrát. Když je zaznamenáno více než dva faktory, pravděpodobnost smrti se zvyšuje třináctkrát. Proto nezanedbávejte preventivní opatření.

Důvody

Příčiny srdeční ischémie jsou také rozděleny do dvou typů, to jsou příčiny, které mohou být odstraněny a které nemohou.

Mezi odstranitelné důvody patří:

  • nesprávná výživa. Jak se zbavit špatných stravovacích návyků, jako je přejídání, konzumace velkého množství tuku, smažených a slaných jídel a tak dále, může vás ušetřit v rozvoji patologického stavu;
  • endokrinní nemoci, zejména diabetes mellitus (nedostatečné množství nebo úplná nepřítomnost inzulínu v těle);
  • pravidelné zvyšování krevního tlaku;
  • stres;
  • kouření tabáku.

Smrtelné důvody zahrnují:

  • věku Čím starší je člověk, tím větší je pravděpodobnost vývoje ischemické choroby srdeční;
  • pohlaví, často diagnostikované u mužů;
  • genetická predispozice.

Pokud se zabýváte prevencí příčin, které nelze předejít, dodržujte všechna lékařská doporučení, můžete snížit riziko ischemie na minimum.

Chcete-li zachránit život, odstraňte všechny příčiny.

Typy prevence ischemické choroby srdeční

Preventivní opatření jsou rozdělena na: primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na zabránění vzniku patologie. Lidé, kteří nemají patologii, se s tím vyrovnávají. V primární prevenci je nutné:

  • dodržujte správnou výživu, dodržujte režim ve stravě, dodržujte dietu, rozdělte každodenní stravu a diverzifikujte ji. Jíte mírně a pomalu. Věnujte zvláštní pozornost správnosti kombinace produktů a vypijte více čisté vody;
  • sníží množství cukru a cholesterolu v krvi;
  • kontrolní tělesnou hmotnost;
  • normalizovat krevní tlak;
  • dodržujte režim dne. Musí být kompletní odpočinek a proveditelné cvičení;
  • vzdát se špatných návyků, zejména kouření.

Pokud je pacient diagnostikován ischemickou chorobou srdeční, musí se řídit pravidly sekundární prevence, která pomůže vyhnout se zhoršení patologie a zamezit zhoršení jeho stavu.

  • terapeutický účinek, který normalizuje srdeční frekvenci;
  • farmakoterapie. Tato terapie umožňuje zachovat normální provoz nádob;
  • pokud existují náznaky, použije se pomoc chirurgů;
  • postupné obnovení fyzické aktivity pacienta.

Všechna tato profylaktická opatření jsou zaměřena na to, aby se u pacientů s diagnostikovanou srdeční ischémií nezhoršilo, což umožní zachování zdraví a života pacienta.

Samozřejmě, vše závisí na pacientovi a bez ohledu na to, jaká prevence je předepsána, primární nebo sekundární.

Kardiolog dává pouze potřebná doporučení a radí pacientovi o všech problémech. Pokud pacient nemá touhu dodržovat všechna pravidla a předpisy odborníků, léčba a prevence nepovedou k účinným výsledkům.

Když potřebujete začít prevenci

U pacientů s diagnózou ischemické choroby srdeční by měla být prevence zahájena v dětství, i když primární příznaky začínají pouze ve středním nebo vyšším věku. Ateroskleróza začíná v mladém věku. Také návyky a škodlivé, které vedou k rizikovým faktorům koronárního srdečního onemocnění, jsou u dětí a dospívajících.

Údaje Světové zdravotnické organizace zjistily, že děti začínají kouřit děti ve věku od 7 do 12 let a zpravidla způsobují závislost. Ve věku 16 - 35% - 45% dospívajících kouří a 20 - 55%.

Také statistické studie zjistily, že 8% mladých lidí kouří nejméně 4 cigarety týdně, ve věku 14 let - 32%, ve věku 15 let - 38% a ve věku 16 let - 43%. Tyto ukazatele se výrazně neliší od výsledků výzkumu Světové zdravotnické organizace. Během uplynulých deseti let se počet fajčíků rychle zvýšil.

Také od dětství lidé stanovili pojmy správné výživy, které dále způsobují obezitu, poruchy metabolismu tuku v těle. Od dětství lidé stanovují koncept správné výživy, který dále způsobuje nadváhu, zhoršený metabolismus tuku v těle. Vědci také prokázali, že pokud je dítě diagnostikováno hladinami cholesterolu, které překračují normu v krvi, dochází k jeho zachování s věkem.

Vysoké krevní tlaky lze pozorovat také u adolescentů, ale nelze říci, že se takové dítě v budoucnu stane hypertenzí, ale to by nemělo být vyloučeno, protože takové děti jsou ohroženy.

Epidemiologické studie zjistily, že různé země mají své procento zvýšeného srdečního tlaku u dospívajících. Některé pozorování ukázaly, že hladiny vysokého tlaku zjištěné u 12letých dětí zůstaly zvýšeny na 19. V tomto případě je to skutečné riziko, že se stanou hypertenzi.

V současné době má moderní medicína řadu programů, které bojují proti kardiovaskulární dysfunkci v raném věku.

Po takových činnostech, mezi něž patří udržení zdravého životního stylu, odmítnutí kouření a alkoholu, se snížilo riziko šíření faktorů kardiovaskulární dysfunkce.

Výzva k zdravému životnímu stylu by měla probíhat jak v rodině, tak ve vzdělávací instituci. Každé dítě má příklad od svých rodičů, například podle statistik kouření a sedavých rodičů a děti začínají kouřit a vedou nízkoaktivní životní styl.

Výživové návyky vyvinuté dítětem závisí také na rodičích. Mnoho dětí si vezme svou příhodu od dospívajících přátel, takže můžete prostřednictvím nich propagovat zdravý životní styl. A jak ukazuje praxe, pro mnoho dětí má přítel větší prioritu než rodiče a snaží se být jako oni. Je považována za jednu z nejúčinnějších metod prevence koronárních onemocnění srdce.

Situace se může vyvíjet a naopak, když dítě podporuje rodiče ke zdravému životnímu stylu a správné výživě. Ukládejte také rodiče ze špatných návyků.

Takže jsme dospěli k závěru, že primární prevence kardiovaskulárních patologií je založena na boji proti rizikovým faktorům. Bylo by skvělé úplně se zbavit těchto návyků, které představují rizikové faktory, ale také nikdy není příliš pozdě, než se je zbavit.

Pokud přezkoumáme všechna pravidla zdravého životního stylu, všimneme si, že v tom není nic obtížného a neexistuje nic, bez něhož bychom nemohli žít. Aby vaše srdce bylo zdravé a fungovalo správně, musíte jíst racionálně, to znamená ve vaší stravě, soli, tuku, cholesterolu a kaloriích by mělo být v mírných množstvích.

Lékaři důrazně doporučují sledovat jejich tělesnou hmotnost a cvičení (fyzikální cvičení můžete provádět a ne složitě, ale každý den.) Kouření a alkohol mají negativní vliv na funkci srdce, a proto byste měli myslet na to, zda ji potřebujete, nebo jej můžete odmítnout. pro jejich krevní tlak.

V těchto pravidlech není nic komplikovaného, ​​ale tím, že se na ně budete držet, můžete se zbavit mnoha kardiovaskulárních patologií a dalších nemocí.

Prevence lidových prostředků

Recepty tradiční medicíny mají příznivé účinky a varování nejen o kardiovaskulárním systému, ale také o celkovém stavu pacienta jako celku.

Ale před použitím jakýchkoli prostředků se musíte poradit s vaším ošetřujícím kardiologem, jinak může jejich použití pouze poškodit. Vzhledem k tomu, že tato metoda jako hlavní léčba stojí za to, ale je ideální pro prevenci.

Všechny recepty tradiční medicíny se používají k prevenci, nikoliv však jako hlavní léčba kardiovaskulárních onemocnění.

Nejběžnější recepty lidových léků:

  • odvar z hlohu;
  • směs česneku s medem příznivě ovlivňuje celkový stav pacientů s diagnózou ischemické choroby srdeční;
  • máta, matka a valerián mají uklidňující účinek;
  • odvar z kopřivy s medem;
  • směs česneku, medu a citronu. Tento recept je však zcela kontraindikován u pacientů, kteří zvýšili kyselost žaludku.

Pro prevenci dobře se hodí denní masáž hrudníku a aromaterapie. Levandule, mandarinový olej a olej z citrónového balzámu jsou vhodné pro aromaterapii, jsou schopné uvolnit srdeční svaly, což má navíc dobrý účinek na srdce.

Kardiální ischémie, spíše nebezpečné onemocnění, takže prevence má zvláštní místo. Dodržování všech pravidel a doporučení kardiologa pomůže zlepšit vaše zdraví a zachránit životy.

Primární a sekundární prevence CHD, jeho úkoly

V Rusku zůstává úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění stále vysoká. Jeho významné údaje jsou v CHD. Koronární onemocnění srdce je nejčastější příčinou dospělých pacientů, kteří navštěvují zdravotnické zařízení.

K udržení normálního stavu kardiovaskulárního systému je zapotřebí provést primární a sekundární preventivní opatření.

IHD (onemocnění koronární arterie) je patologický stav, jehož charakteristickým příznakem je nesoulad mezi poptávkou a dodávkou kyslíku myokardu. Tato situace se může objevit, když se lumen koronárních cév zužuje s aterosklerotickými plaky (což je nejčastější příčina onemocnění koronární arterie) nebo kvůli spasmu koronárních tepen (vyskytuje se méně často).

CHD věkové skupiny:

Existují modifikovatelné a nemodifikovatelné rizikové faktory pro rozvoj KCH. První jsou okolnosti života, které lze změnit. S nemodifikovatelnými faktory se člověk narodí a zůstává po celý život, nemůže být ovlivněn ani změněn.

Modifikovatelné faktory zahrnují:

  • zvýšený cholesterol v krvi (hypercholesterolemie);
  • zvýšení krevního tlaku (hypertenze);
  • diabetes mellitus;
  • kouření;
  • nízkou fyzickou aktivitou a obezitou.

Nemodifikovatelné rizikové faktory pro CHD jsou:

  • mužské pohlaví;
  • věk;
  • zátěž rodinné anamnézy kardiovaskulárních onemocnění.

Koncept koronárních onemocnění srdce spojuje řadu patologií. Patří sem:

  1. 1. Angina pectoris.
  2. 2. Infarkt myokardu.
  3. 3. Náhlá srdeční smrt.
  4. 4. Malá fokální kardiální skleróza.
  5. 5. Makrofokální kardiální skleróza.
  6. 6. Chronická aneuryzma srdce.

IHD se vyznačuje vysokou úmrtností a řadou nebezpečných komplikací. Význam této prevence je nepopiratelný.

Existuje primární a sekundární prevence onemocnění koronární arterie.

Primární je zaměřena na prevenci vzniku jakékoliv formy koronární choroby srdeční, sekundární - poskytuje opatření k prevenci recidivy a progrese onemocnění. Pod primární prevencí infarktu myokardu se rozumí včasná diagnostika a léčba onemocnění koronární arterie, stavy, které předcházejí vzniku srdečního záchvatu, jakož i boj proti faktorům vedoucím k jeho vzniku. Sekundární je zaměřena na prevenci recidivujícího infarktu myokardu.

Včasná detekce latentní nebo zjevné koronární nedostatečnosti je neocenitelná pro přijetí opatření k prevenci koronárního srdečního onemocnění. Rozsáhlé epidemiologické studie poskytují příležitost k identifikaci rizikových osob v populaci v čase a podrobnějším vyšetřením (elektrokardiografie při odměřených cvičeních a dalších) k identifikaci skupiny osob s příznaky onemocnění koronární a jejich zasláním k preventivní léčbě.

Nejdůležitějším aspektem prevence koronárních onemocnění je složitost opatření k prevenci onemocnění.

Je důležité přijmout opatření k potlačení progrese aterosklerózy (diferencovaná léčba hyperlipidemie, prevence stresových situací). Je třeba přísně dodržovat režim, včetně změny práce a odpočinku, zejména pro ty, jejichž zaměstnání je spojeno s duševním nadměrným zatížením. Dalším důležitým aspektem je vytvrzování těla, zahrnutí pravidelných fyzických aktivit do každodenní rutiny. Léčba pacientů s těžkými stadii hypertenze a diabetes mellitus musí být aktivní a kontinuální. To vyžaduje: zákaz kouření a konzumace alkoholu, dodržování vyvážené stravy tuků chudých zvířat (což vede ke snížení tělesné hmotnosti a zabraňuje akumulaci nadměrné hmotnosti), léčbu zvýšené srážení krve pomocí antikoagulancií.

Je důležité si uvědomit, že neexistuje všeléko pro srdeční onemocnění. Je nemožné předcházet tomu, že užíváme pilulky nebo prášky, jediný způsob, jak udržet zdraví v tomto případě je zlepšit životní styl.

Jedním z nejdůležitějších úkolů prevence je přestat kouřit. Dokonce i jednoduchá rada ošetřujícího lékaře, rozhovor pomáhá pacientovi přestat používat cigarety. Pokud je to nutné, můžete přivést blízké příbuzné a přátele pacienta za účelem poskytnutí podpory při předávání cigaret.

V těžkých případech, kdy se člověk nemůže vypořádat se závislostí, může být aplikována substituční terapie nikotinem.

Změna stravy by měla směřovat k vyloučení nadváhy a koncentrace celkového cholesterolu v krevní plazmě.

Základní pravidla pro preventivní výživu:

  • spotřebují více než 2000 kcal denně;
  • přítomnost cholesterolu v potravinách by neměla překročit 300 mg denně;
  • Tuky nemohou poskytnout více než 30% energetické hodnoty potraviny.

Přísné dodržování předepsané stravy může snížit celkový cholesterol v krvi o 10-15%. Pro snížení obsahu triglyceridů v krvi je vhodné přidat více tukových ryb nebo omega-3 polynenasycených mastných kyselin ve formě potravinových doplňků v dávce 1 g denně. Alkohol je omezen na střední dávky - 50 ml denně ethanolu. V případě srdečního selhání, hypertenze a diabetes mellitus - odmítnutí alkoholu je povinné.

Obezita a nadváha jsou spojeny s vysokým rizikem úmrtí u pacientů s kardiovaskulárními chorobami. Snížení tělesné hmotnosti u pacientů s onemocněním koronární arterie s obezitou a nadváhou vede ke snížení krevního tlaku, korekci hladin lipidů a glukózy v krvi. Zpočátku se doporučuje dodržovat dietu, která má následující charakteristiky:

  • dodržování spotřebovaných potravin a spotřeby energie během dne;
  • dodržování limitu příjmu tuku;
  • sebevražda při používání alkoholických nápojů (alkohol je vysoce kalorický výrobek a reflexně zvyšuje chuť k jídlu);
  • snížení spotřeby a někdy úplné zanechání snadno stravitelných sacharidů a cukru (kvůli sacharidům je třeba denně pokrýt 50-60% kalorií, pro to je vhodnější zelenina a ovoce, kromě brambor a ovoce, které obsahují mnoho glukózy - banány, meruňky, sladké švestky, hrušky, melouny, rozinky a hrozny);
  • omezení používání sladkostí, sladkých nápojů, horkých koření a koření.

Dieta je prováděna pod dohledem lékaře, který bere v úvahu lékařské indikace a kontraindikace. Míra úbytku hmotnosti pacienta by neměla být vyšší než 0,5-1 kg za týden. Léčba obezitou se používá pro index tělesné hmotnosti nejméně 30, a pokud není účinek stravy, farmakoterapie se provádí ve specializovaných nemocnicích.

Největší potíže s korekcí nadváhy je zachování dosaženého výsledku. Proto je důležité dosáhnout vysoké motivace v přání udržovat váhu na normální úrovni po celou dobu života po dosažení pozitivního výsledku. V každém programu, který zahrnuje snížení tělesné hmotnosti, zůstává fyzická aktivita nejdůležitějším aspektem.

Výhoda přináší porovnání maximální srdeční frekvence, vypočtené během cvičení a při denním zatížení. Pacienti, kteří utrpěli infarkt myokardu a obnovili motorickou aktivitu, vyžadují zejména informace o dávkování fyzické aktivity. Bezpečné a výrazně zlepšující se kvalita života je specializovaná fyzická rehabilitace.

Při anginu před očekávaným zatížením se doporučuje, aby nitroglycerin nevykročil. To často pomáhá vyhnout se bolest.

Cvičení mají pozitivní vliv na metabolismus sacharidů a lipidů, takže dávková fyzická aktivita je obzvláště potřebná u lidí s nadváhou, obezitou a diabetes.

Všichni pacienti, kteří jsou diagnostikováni s ischemickou chorobou srdeční, mohou po konzultaci s lékařem denně chodit průměrným tempem 30-40 minut.

Opatření primární a sekundární prevence vedou ke snížení vývoje nejen anginy, infarktu myokardu, ale také prevence náhlé smrti.

Pinterest