Prolaps mitrální chlopně během těhotenství a porodu

Prolaps mitrální chlopně je inverze jednoho nebo dvou ventilů do dutiny levé síně. Proces se vyvíjí během systolického tlaku v dutinách srdce.

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je jednou z velmi častých patologií mezi těhotnými ženami, je spojen s ostrou reorganizací krevního oběhu v těle. V závislosti na stupni zúžení křídla ventilu se prolapse dělí na:

  • první stupeň: 3-6 mm;
  • druhý stupeň: 6-9 mm;
  • třetí stupeň: více než 9 mm.

Patogeneze vývoje onemocnění během těhotenství

Během těhotenství se objem cirkulující krve v těle ženy doplňuje o 40%, a tím se také zvyšuje objem srdce.

Vzhledem k nárůstu trvání těhotenství se objevuje mírná tachykardie, která zajišťuje normální krevní oběh plodu.

Při nárůstu srdečních dutin se některé ženy netvoří kompenzační mechanismy, křídlové ventily nepostačují k zatížení a během systoly nejsou zcela uzavřeny.

Prolaps mitrální chlopně a těhotenství jsou velmi běžnou kombinací, takže všechny těhotné ženy by měly podstoupit povinnou konzultaci s kardiologem.

Stupeň symptomatické mitrální chlopně 1 stupně se nemusí projevit žádným způsobem a získaná vada je určena plánovanou echokardiografií. Při normálním průběhu těhotenství ve třetím období může žena porodit nezávisle.

Pokud onemocnění postupuje po narození, objeví se tyto příznaky:

  • porušení systému vedení srdce;
  • dušnost a výrazné změny frekvence respiračních pohybů;
  • otok měkkých tkání končetin.

Aby se zbavilo rizika komplikací při porodu a po porodu, těhotné ženy by měly dodržovat přísné odpočinek na lůžku, snížit množství fyzické námahy a normalizovat spánek. Doporučuje se také snížit množství konzumované soli během dne, čímž se sníží riziko vzniku eklampsie při porodu.

Potřeba hospitalizace

Ženy s prolapsem mitrální chlopně zpravidla nepotřebují hospitalizovanou péči, a v případě vývoje příznaků preeklampsie by těhotná žena měla být hospitalizována, aby dále udržovala těhotenství.

Symptomatické příznaky pozdní gestózy během těhotenství:

  • vysoký krevní tlak;
  • opuch dolních končetin;
  • zmatek;
  • bolesti na hrudi;
  • proteinurie.

Symptomy preeklampsie mohou způsobit úmrtí plodu nebo předčasné porodu. Hospitalizace se provádí za účelem zachování těhotenství a předcházení vzniku komplikací u ženy v poporodním období.

Lékařské události

Ačkoli PMK během těhotenství a není obzvláště důležitá patologie, terapeutická opatření jsou přijata, aby se zabránilo vzniku infekčních komplikací a ostré narušení vodivosti srdce.

Účelem terapeutických opatření je:

  • korekce hlavních symptomatických projevů prolapsu mitrální chlopně;
  • eliminaci poruch srdečního rytmu;
  • preventivní opatření proti vývoji specifických komplikací;
  • zabránění vzniku dystrofických změn ve svalové vrstvě srdce.

Lékařské indikace pro nouzovou hospitalizaci

Mezi hlavní léčebné indikace prolapsu mitrální chlopně patří:

  • pozdní gesta;
  • rychlá progrese vrozených malformací;
  • prudké zvýšení krevního tlaku v dutinách srdce;
  • opuch plicního parenchymu.

Konzervativní metody léčby

Konzervativní způsoby léčby zahrnují léčbu bez léků a léků.

Metody, které nepoužívají drogy, zahrnují:

  • dodržování správné stravy;
  • fyzioterapie;
  • poskytování těhotných žen s úplným odpočinkem;
  • infuze a odvápnění léčivých rostlin, které mají vlastnosti dehydratace;
  • speciálně vybraná výživa pro výživu, která vylučuje stravu ze stolní soli a zvyšuje příjem hořčíku a draselných solí s jídlem.

Léková korekce mitrálního prolapu se provádí za účelem eliminace arytmií a plicního edému, pro tento účel se používá atenolol nebo bisoprolol. Pentoxifylin nebo kyselina acetylsalicylová se používají k prevenci komplikací, jako je plicní embolie a hluboká žilní trombóza.

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily reologické vlastnosti krve a zabránily tvorbě krevních sraženin. Podávání těchto léků závisí na tom, do jaké míry prolaps mitrální chlopně postupuje.

Symptomatická léčba prolapsu je způsobena progresí poruch srdečního rytmu, dystrofickými lézemi svalových vláken myokardu s nestabilním emočním stavem, předepsané sedace.

Během těhotenství se neprovádí chirurgický zákrok pro vznik defektu mitrální chlopně, protože se jedná o vysoké riziko ztráty života matky a dítěte. Pokud byla taková vada zjištěna ještě před nástupem těhotenství a před nástupem porodu, symptomy se začaly intenzivně projevovat, je pro ženu indikována nucená císařská sekce.

Co ženy potřebují zvláštní pozornost?

Těhotné ženy by měly být pod zvláštním dohledem, pokud:

  • exprese prolapy mitrální chlopně;
  • akutní porušení uzamykací funkce ventilů;
  • silná regurgitace krve z levé komory k levému atriu;
  • kombinované defekty mitrální chlopně s jinými srdečními patology.

Těhotenství a prolaps mitrální chlopně zpravidla probíhají harmonicky, vada nevyvolává žádné zvláštní komplikace během přirozeného porodu. Dodání lze provést včas, v případě výskytu komplikací je nezbytně nutné provést operaci.

Prevence komplikací

Aby se zabránilo vzniku komplikací onemocnění, je třeba se vyhnout: dlouhodobému pobytu v teple; expozice ionizujícímu záření; prodloužené sedění; intenzivní emoční nárůst; dlouhodobý pobyt ve vyčerpaném pokoji.

Pmc 1 stupeň během těhotenství

Prolapse mitrální chlopně (MK) - deformace (vypuknutí) jednoho nebo obou ventilů MC v dutině levé síně během komorové systoly.

Synonyma

Barlowův syndrom, syndrom pozdního systolického šelestu, abnormální syndrom T-vlny, syndrom tleskání ventilu, parní ventil, deformita balónku MK, segmentální kardiopatie, flexibilní MK, myxomatózní MK, vypuklý syndrom.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolapy (prolaps) MK.

EPIDEMIOLOGIE

Četnost prolapse MK v populaci se pohybuje od 3 do 12%. Tato patologie je často pozorována u žen.

Podle kardiologů je prolaps mitrální chlopně nejčastější srdeční patologií u těhotných žen. Jeho frekvence v celkové populaci se pohybuje od 5 do 10% a častěji u žen (6-17%).

U mladých žen je mírný prolapse asymptomatický a může být detekován pouze echokardiografií.

Prolapy jsou považovány za variantu normy.

KLASIFIKACE

Existuje primární a sekundární (získaný) prolapse MK. V primárním prolapsu MK je založen na podřadnosti struktur spojivového tkáně a na drobných anomáliích chlopenního aparátu. Sekundární prolapse MK nastává při přetížení levého ventrikulu, například stenózou aortální chlopně.

V závislosti na závažnosti prolapsu listu MK v levé síni jsou tři stupně MK prolapsu:

● stupeň I - vyklenutí křídla o 0,3-0,6 cm;
● stupeň II - vyklenutí ventilu do dutiny levé síně 0,6-0,9 cm;
● stupeň III - vyklenutý krídl více než 0,9 cm.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti hemodynamických poruch se rozlišuje prolaps MK s mitrální regurgitací (MR) a bez ní. Podle klinického průběhu je prolapse MK rozdělena na asymptomatickou, mírnou, středně závažnou a závažnou.

ETIOLOGIE

Prolaps mitrální chlopně není revmatickou malformací, ale anomálií, která může být vrozená, získaná a idiopatická. Nejčastěji vyhřeznout primární etiologie je dědičná MK (vrozený nedostatek pojivové tkáně) v syndromu Ehlers-Danlos, Marfanův syndrom, a poruchy strukturu reprezentovanou následujícím MC jako myxomatous lézí, znehodnocených metabolických procesů v kolagenózy; anomálie ventilových přístrojů a subvalvulárního prostoru (rozšíření kroužku, zvětšení oblasti ventilů, prodloužení chordálních vláken, odchylky v struktuře papilárních svalů). Prolapse MK může být nedílnou součástí CP srdce (defekt síňové septa, defekt komorové septa, Ebsteinova anomálie).

Příčiny sekundárního prolapsu MK mohou být regionální poruchy kontraktility a relaxace levokomorového myokardu spojené se zánětlivými změnami (myokarditida, perikarditida) nebo s jeho hypertrofií a degenerativními změnami; porucha autonomní inervace a impulsní vedení v případě neurózy, hysterie, myokarditidy, extrasystoly, syndromu Wolf - Parkinson - White syndrom; snížení elasticity tkáně MK jako důsledek asymetrické kontrakce levé komory a ischémie papilárních svalů a chordů šlach; účinky tupého srdečního poškození.

Patogeneze

Při absenci Mr prolapsu může být MK asymptomatická. Přítomnost a závažnost MR může být doprovázena narušenou hemodynamikou, podobnou jako nedostatečnost MK (hypertrofie a dilatace levé síně a levé komory). V důsledku neúplného uzavření kloubů MK krev prochází během systoly levé komory do levé síně. Během diastoly se přebytečný objem krve vrátí do levé komory. Levá předsíň a levá komora vykazují konstantní objem přetížení. Dlouhodobý účinek na srdce tohoto hemodynamického faktoru vede k rozvoji hypertrofie levé síně a levé komory, tj. na hypertrofii myokardu v kombinaci s tonogenní dilatací těchto srdcových komor.

Změny hemodynamiky během prolapy mitrální chlopně jsou spojeny se zhoršenou funkcí uzavření ventilu a mitrální regurgitací. Důvody prolapsu kordů mitrální chlopně jsou snížení elasticity tkáně, což je narušení tkáňové struktury cvrček, aby se vytvořily výčnělky, tj. podřadnost struktur pojivové tkáně.

Během těhotenství může pomoci snížit prolaps mitrální chlopně zvýšení srdečního výdeje a snížení periferní cévní rezistence, fyziologického zvýšení dutiny levé komory a následně změny velikosti, délky a stupně napětí akordů. V tomto ohledu zmizí auskulturní znaky, které se objevují 1 měsíc po narození.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY)

Klinické projevy prolapsu MK závisí na délce trvání a závažnosti MR. U 20-30% případů u těhotných žen s prolapsem nejsou zaznamenány žádné známky MK. Přibližně 70-80% těhotných žen s prolapsem MK může mít záchvaty paroxyzmální tachykardie a různorodou povahu kardialgie.

Těhotenství s prolapsem MK nemá žádné charakteristické komplikace. V dynamice fyziologicky probíhajícího těhotenství je vzhledem k poklesu celkové periferní cévní rezistence možná normalizace intrakardiální hemodynamiky. Nicméně, s nárůstem celkové periferní vaskulární rezistence (např, AH), objem se zvyšuje MR, tak možná zhoršení toku chorobného (zvýšení stupně MR, vzácně srdeční arytmie - supraventrikulární a ventrikulární arytmie).

Akutní zvýšení tlaku v levé síni (oddělení ventilu myxomatózního MK) může vést k rychlému rozvoji plicního edému.

Klinický obraz je velmi rozmanitý, existují čtyři velké syndromy: vegetativní dystonie, vaskulární poruchy, hemoragické a psychopatologické.

U mladých žen je mírný prolapse asymptomatický a může být detekován pouze echokardiografií.

Při hlubokém prolapsu se objevují srdeční příznaky s věkem: bolest v oblasti srdce, arytmie (extrasystolie, paroxysmatická tachykardie), dušnost.

Během těhotenství, zvýšit srdeční výkon a snižuje periferní vaskulární rezistenci, což je fyziologický nárůst do dutiny levé komory, a tím změnu velikosti, délce a rozsah šlachy akordů může snížit prolaps mitrální chlopně. V tomto ohledu zmizí auskulturní znaky, které se objevují 1 měsíc po narození. U těhotných žen byl zaznamenán častější výskyt paroxyzmální tachykardie, praskání šňůr šlach ventilů je možné během porodu.

Nicméně, ženy mají vysokou toleranci k fyzické námaze a při absenci výrazné mitrální nedostatečnosti ve většině případů, těhotenství pokračuje s touto formou patologie bezpečně.

KOMPLIKACE GESTURY

Průběh onemocnění ve většině případů, benigní. Takové komplikace, jako je rozvoj nedostatečnosti mitrální chlopně, ventrikulární předčasné údery, prasknutí chordálního vlákna, přistoupení infekční endokarditidy, embolizace malých větví mozkových cév a (vzácně) náhlá smrt jsou možná. -Li prolaps mitrální chlopně větší pravděpodobnost vzniku preeklampsie, dojde ke zpoždění v plodové vody, práce jsou kratší, často vyvíjí děložní setrvačnost, u kojenců může být diagnostikována intrauterinní asfyxie, někdy - podvýživu.

DIAGNOSTIKA

Anamnéza

Tato historie a spolehlivé lékařské záznamy umožňují rozlišovat primární léze MK se sekundární lézí.

Fyzikální vyšetření

Při obecném vyšetření, vyšetření a palpacích srdce nejsou u pacientů s PMK nalezeny žádné znaky.

Perkuse srdce umožňuje určení vzestupného posunu horní hranice relativní tuposti srdce (v přítomnosti MR a dilatace LP).

Auskultační vzor na PMC je charakterizován: dostupnost mezosistolicheskogo tlačítko (důvody - IC napětí list šlachy nebo vláken v okamžiku náhlých prolapsu klapek v EP) a pozdní systolický šelest na vrcholu (nejdůležitější vlastností poslechové PLA). Změna kliknutí a šumu ("odstup" od tónu I) při provádění technik, které zvyšují hlasitost (fyzickou aktivitu).

Laboratorní testy

Nemáte diagnostickou hodnotu.

Instrumentální studie

EKG umožňuje odhalit příznaky hypertrofie myokardu v LP, stejně jako různé poruchy srdečního rytmu (tachyzistol). EchoCG (v režimu M a B) umožňuje potvrdit posunutí jednoho (obvykle zadního) nebo obou ventilů MC v dutině LP v době systolie LV.

Rentgenové vyšetření hrudníku určuje nárůst LP (v přítomnosti MR) a v Dopplerově echokardiografickém studiu transmisního toku krve, stupeň MR.

Screening

Prolaps mitrální chlopně je náhodně diagnostikován během rutinního vyšetření praktickým lékařem předklinické kliniky, když je ventil detekován nebo klepnut.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Pokud máte podezření na přítomnost prolapse MK pro diagnózu, objasnění stupně MR a intrakardiálních hemodynamických poruch, je nutné konzultovat lékaře a kardiologa.

Příklad formulace diagnózy

Těhotenství 20 týdnů. Prolapse MK bez intrakardiálních hemodynamických poruch.

OCHRANA PROLIKACE MITRÁLNÍHO VENTILU PŘI PREGNANCI

Aby se snížilo riziko výskytu (zvýšení) závažnosti MR u pacientů s MVP, je vhodné provést prevenci infekčních onemocnění a hypertenze. V přítomnosti MR - prevence a léčby srdečních arytmií a vedení.

Cíle léčby

● Korekce hlavních klinických projevů prolapsu mitrální chlopně.
● Zastavení srdečních arytmií.
● Prevence komplikací.
● Prevence neurodystrofie myokardu.

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace těhotných žen s prolapsem MK je nezbytná v případech vývoje preeklampsie nebo zhoršení průběhu základního onemocnění (zvýšení závažnosti MR), stejně jako akutního zvýšení tlaku v levé síni (plicní edém).

Léčba bez léků

Dodržování režimu těhotných žen a prevence psycho-emočního stresu, racionální psychoterapie, fyzioterapie (vodní procedury), omezení fyzické aktivity; fytoterapie se sedativ-ními bylinami s dehydratačním účinkem (infúze valeriánů, matky, šalvěje); dieta s omezením příjmu sodné soli, zvýšením draselných a hořečnatých solí.

Léčba prolapsu mitrální chlopně v průběhu těhotenství

Léčba léků je indikována pro poruchy srdečního rytmu a vývoj plicního edému. Sinusová tachykardie, která s MR zvyšuje tlak v levém atriu a stagnaci krve v plicích, slouží jako indikace pro předepisování léků, které mají negativní chronotropní účinek, jako jsou β-adrenergní blokátory.

Pro prevenci tromboembolického onemocnění (pravděpodobnost vzniku mikrotrombu na změněných klapkách MK) se provádí kursová léčba léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve (dipyridamol, pentoxifylin, malé dávky kyseliny acetylsalicylové). Drogová prevence preeklampsie.

Taktika řízení závisí na stupni prolapse ventilů, povaze vegetativních a kardiovaskulárních změn.

Těhotné ženy s prolapsem mitrální chlopně dostávají symptomatickou léčbu poruch rytmu, dystrofických změn v myokardu; je indikována sedativní terapie.

Nejčastěji používané β-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), které mají antiarytmický, sedativní účinek, a také snižují úzkost a úzkost.

Vzácné supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly v nepřítomnosti prodlouženého syndromu Q-T intervalu zpravidla nevyžadují žádnou lékařskou intervenci.

Podávání přípravků obsahujících hořčík je patogenně odůvodněné (hořčík se podílí na tvorbě kvartérní struktury kolagenu). Léčba hořčíkem byla použita ke snížení závažnosti syndromu vegetativní dystonie, vaskulárních, hemoragických a psychopatologických poruch, poruch srdečního rytmu, krevního tlaku, zlepšeného krevního oběhu a metabolických procesů v srdečním svalu.

Kardialgie může být rozmanitá, včetně mimické anginy. Nicméně je třeba se vyvarovat použití dusičnanů, protože pod jejich vlivem se může stupně prolapsu zvýšit.

Vlastnosti léčby komplikací těhotenství

Léčba komplikací těhotenství po trimestru

V případě preeklampsie v II. A III. Trimestru se provádí vhodná léčba.
Při vývoji FPN a chronické hypoxie plodu ve druhém a třetím trimestru je terapie zaměřena na zlepšení
uteroplacentální průtok krve, zlepšení trofické funkce placenty a normalizace metabolických procesů.
Při hrozbě předčasného porodu se provádí tokolytická terapie.
S rozvojem slabosti generických sil je třeba aplikovat rodinně stimulující látky včas.

Chirurgická léčba

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Během těhotenství musí být pod dohledem terapeuta a kardiologa. Těhotné ženy s prolapsem mitrální chlopně stupně I bez klinických projevů nepotřebují další vyšetření a léčbu.

Pozornost si zaslouží těhotná:

s výrazným prolapsem jednoho nebo obou ventilů;
s porušením funkce zamykání;
s výraznou regurgitací (stupeň III - IV);
s kombinací prolapsu mitrální chlopně a komplexních srdečních arytmií.

Podmínky a způsoby doručení

Těhotenství s prolapsem MK probíhá příznivě, takže je zobrazeno jeho prodloužení na 40 týdnů, doručení prostřednictvím přirozeného růstového kanálu. COP pro porodnické indikátory.

Výrazný prolapse ventilů s velkou amplitudou vychýlení během těhotenství probíhá bez významné dynamiky. U těchto pacientů je třeba v souvislosti se závažností srdečních příznaků pokusy vypnout použitím porodních kleští. Při kombinované porodnické patologii (slabost práce, velký plod apod.) Je indikováno dodání CS.

Přibližná doba invalidity

Podmínky zdravotního postižení jsou určovány přítomností porodních komplikací a jejich závažnosti.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Nedostatek vegetativních a kardiovaskulárních změn.

PREVENCE HLAVNÍHO MITRÁLNÍHO VENTILU PŘI PŘÍPRAVĚ

Strava s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů a stopových prvků; omezení spotřeby soli a kapaliny; prevence infekčních onemocnění dýchacího a močového ústrojí; normalizace práce a odpočinku; omezením fyzické aktivity, přípravky z hořčíku a fytopreparace se sedativním účinkem.

INFORMACE O PACIENTECH

U těhotných žen s vrozeným prolapsem MK je riziko vzniku podobné patologie u potomků vyšší než u populace, a proto v dynamice těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost vysoce kvalifikované prenatální diagnostice vrozené srdeční choroby.

Během těhotenství je nutná konzultace terapeuta (kardiologa).

Za přítomnosti MR se doporučuje pozorovat ve specializovaných porodnických a kardiologických zařízeních. Během těhotenství je prevence hypertenze.

PROJEKTOVÁNÍ

Prolaps mitrální chlopně je příznivým faktorem pro fyziologický průběh těhotenství. Riziko komplikací těhotenství při prolapse MK bez hemodynamicky významného MR se nelíbí od populace. Akutní arytmie a plicní edém zhoršují prognózu příznivého ukončení těhotenství.

U kompenzovaných porušení je prognóza příznivá. Dekompenzované formy - indikace pro ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Srdce budoucí matky: co ohrožuje prolaps mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je nejběžnější srdeční patologie u těhotných žen. A ačkoli to lékaři považují za standardní variantu, existují rizika, která by si budoucí matky s touto nemocí měly být vědomy.

Kamil Bakhtiyarov
Obstetník-gynekolog, Dr. med. vědy, profesor, doktor nejvyšší kategorie, Moskva

Lidské srdce je neúnavný pracovník. Tento svalový orgán v průměru váží jen asi 300 gramů, ale denně pumpuje 2000 litrů krve přes 90 000 kilometrů cév.

Srdce se skládá ze čtyř komor - pravé a levé předsádky a komory. Jeho pravá a levá polovina mají různé funkce. Obvykle jsou od sebe navzájem izolovány, ale síň a komory stejného jména jsou odděleny speciálními ventily. Pravá síň a pravá komora mají trikuspidální ventil a levé strany jsou bicuspidální nebo mitrální. Účelem těchto ventilů je zajistit správný průtok krve. Konkrétně: když se předsíňka uzavře, krev by měla volně proudit do komor, a když se komory uzavřou, měly by být nasměrovány dále do krevních cév. To znamená, že ventily zabraňují zpětnému toku (regurgitaci). Venózní krev (nasycená oxidem uhličitým) vstupuje do pravé síně a pak do pravé komory. Pak jde do plic, kde je obohacen kyslíkem a stává se arteriální a získává jasnou šarlatovou barvu. Jedná se o takzvaný plicní cirkulaci. Arteriální krev je čerpána do levého atria a při obtoku mitrální chlopně je v levé komoře. Odtud, díky silným svalovým kontrakcím, vstupuje krev do aorty, největší tepny těla. Dále v systému krevních cest proudí kyslík bohatá krev do všech tkání a orgánů. Jedná se o velký kruh cirkulace krve. Pokud však dojde k poškození krevních cév, srdce nebo ventilů, může tento ideální mechanismus selhat.

Prolaps mitrální chlopně: zabouchnutí

Mitrální ventil se skládá ze dvou ventilů, předního a zadního, které oddělují dutiny levé komory a levé síň. Tím je zajištěn správný průtok krve - s kontrakcí srdečního svalu, krev by se měla pohybovat pouze jedním směrem. -Li prolaps mitrální chlopně (jiný název této patologie - „plácnout“ nebo „parusyaschy“ ventilem, Barlow syndrom, pozdní systolický šelest) její chlopně jsou uzavřeny úplně stejně jako „prověšení“. Zároveň levá komora a levá síň vykazují stálé zvýšení zátěže způsobené nadměrným objemem krve. V závažných případech má takový dlouhodobý účinek na srdce vážné problémy.

Hledáme příčiny prolapsu mitrální chlopně

Jaká je příčina této anomálie? Velmi často - dědičnost, totiž porušení vývoje pojivové tkáně (spojovací dysplazie). Faktem je, že pojivová tkáň je polovina tělesné hmotnosti a má mnoho funkcí: ochranný, podpůrný, mechanický atd. Jinými slovy, tvoří kostru, klouby, šlachy, vazy, vnější klenbu, tvoří stěny cév, vstupuje do všech orgánů a systémů těla. Správné fungování pojivové tkáně do značné míry závisí na vývoji dítěte v mateřském lůně. Porušení tvorby pojivové tkáně u plodu je příčinou mnoha vrozených onemocnění, včetně prolapsu mitrální chlopně. A velmi často výhřez je doprovázen další „diagnostikuje společník“ způsobený pojivové tkáně nedostatečnosti, křečovými žilami, vnitřních orgánů výhřez, myopie, poruchy nervového systému.

Co způsobuje dysplazií pojivové tkáně? Odpověď lékařů je jednomyslná: jedním z hlavních důvodů je nedostatek stopových prvků, zejména draslíku a hořčíku. Jak můžete obohatit vaši stravu o důležité stopové prvky? Zahrňte čerstvé maso, mléko, pohanku, sušené meruňky, pečené brambory, špenát, banány, ořechy. Kompletně vylučujte jednoduché sacharidy - sladké pečivo, cukr, stejně jako čaj a kávu. Pokud existuje podezření na dysplazií pojivové tkáně, předepsaná dávka draslíku a hořčíku je těhotné ženě spolu se speciální stravou.

Mezi další důvody byly přeneseny zánětlivé nemoci, zranění, změny spojené s věkem, porušení elasticity pojivové tkáně.

Typy prolapy mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je rozdělen do dvou skupin:

anatomické (vrozené);

jako syndrom spojený s narušením nervového a hormonálního systému, jakož i na pozadí různých onemocnění - revmatismu, koronárních onemocnění srdce nebo hrudníku.

Čím větší je neuzavření jeho křovin, tím větší je zátěž srdce, která musí pumpovat více krve. Levá síň s konstantním tlakem se zvyšuje. Během těhotenství a porodu, kdy srdce již pracuje pro dvě, mohou další zátěže ohrozit zdraví budoucí matky a plodu.

Existují tři stupně prolapsu mitrální chlopně:

  • Stupeň I - neuzavírání ventilů o 3 - 6 mm;
  • Stupeň II - 6-9 mm;
  • Stupeň III - více než 9 mm;

Je také obvyklé rozlišit závažnost zpětného průtoku krve (regurgitace):

  • I stupeň - regurgitace na úrovni ventilů;
  • Stupeň II - regurgitace do středu atria;
  • Třída III - regurgitace na opačné straně předsíně.

Odhadněte rizika prolapsu mitrální chlopně během těhotenství

Během těhotenství se do velkého a malého kruhu krevního oběhu přidá třetí uteroplacentální. Pokud žena čeká na jedno dítě, objem krve se v průměru zvýší o 30-50%. Pokud jsou dvojčata nebo trojice, pak ještě víc. Moudrá příroda připravila tělo ženy na takové zatížení - během těhotenství se velikost srdce poněkud zvětšuje, ztuhlé svalové stěny. Od přibližně dvacátého týdne se tep srdce zvyšuje - o 10-12 úderů za minutu. Díky těmto změnám je nově vznikající plod opatřen všemi nezbytnými látkami, které přicházejí s krví.

Zpravidla při konzultacích s ženami jsou návštěvy kardiologa během těhotenství povinné, a to i v případě, že očekávaná matka nemá absolutně žádné stížnosti. Je důležité okamžitě informovat svého gynekologa o všech existujících (a stávajících) srdečních problémech.

U mladých žen se nezanedbatelný prolaps mitrální chlopně zpravidla nevykazuje vůbec a je detekován pouze pomocí echokardiografie.

U mírně výrazného prolapsu a mírné regurgitace (I - II stupně) se očekávaná matka obvykle cítila dobře. Těhotenství pokračuje bezpečně a žena porodí nezávisle. V tomto případě se prolaps nepovažuje za onemocnění, ale za individuální anatomický rys. Takové těhotné ženy nepotřebují specializované pozorování nebo léčbu kardiologem.

Pokud je stupeň regurgitace a prohloubení mitrální chlopně o něco vyšší, stačí, aby žena jednou za 3 měsíce podstoupila kontrolní vyšetření kardiologem.

S věkem s hlubokým prolapsem se objevují specifické příznaky: poruchy rytmu, dušnost, bolest v srdci. A v případě, že budoucí matka výhřez III stupeň s příznaky srdečního selhání (jako otoky, dušnost, nepravidelný srdeční tep), pak se její stav v průběhu těhotenství by se měla řídit a gynekologa a kardiologa.

Aby bylo možné snížit všechna možná rizika, je pro budoucí matky velmi důležité dodržovat přísné spánkové vzorce, výživu a fyzickou námahu. Z menu budou muset vyloučit sůl a omezit příjem tekutin, aby se snížilo riziko otoku.

Potřebujete hospitalizaci prolaps mitrální chlopně během těhotenství?

Jak již bylo zmíněno, s mírným prolapsem postačuje pouze pozorování kardiologem.

Indikace pro hospitalizace u těhotných žen s PMC může sloužit rozvoji preeklampsie (komplikace druhé polovině těhotenství, při které je tlak stoupá, že bobtnání a bílkovin v moči), zvýšení výhřez, výrazný nárůst tlaku v levé síni, doprovázené dušnost, mdloby a tupou bolest hrudníku

V takovém případě je budoucí matka hospitalizována a pro ni je předepsána léčba zaměřená na odstranění hlavních projevů prolapsu mitrální chlopně, poruch srdečního rytmu a prevenci poškození srdečního svalu.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Zvláštní léčba této diagnózy není nutná. Intervence je nutná pouze v případech, kdy dochází k arytmii (jakékoliv porušení pravidelnosti nebo četnosti normálního srdečního rytmu), bolest v srdci. Za těchto podmínek pomáhají sedativa (například léčivé přípravky obsahující matky a valeriány). Pokud je to nutné, lékař předepíše léky k prevenci arytmií a léků obsahujících hořčík.

Snad nejčastější otázkou v diagnostice prolapsu mitrální chlopně - je možné porodit sama? Bude srdce přežít? Lékaři se ponoří, aby ujišťovali: tato diagnóza není kontraindikací pro těhotenství a porod. Je důležité sledovat vaši pohodu a pamatovat si, že jste zodpovědní nejen za své zdraví, ale také za zdraví vašeho dítěte.

Je prolaps mitrální chlopně zděděn? Bohužel, ano. Přítomnost této abnormality u těhotné ženy je jedním z nejčastějších rizikových faktorů a ve většině případů je prolapsem vrozená vada srdeční chlopně.

Většina lidí s touto diagnózou má blízké příbuzné s podobnou patologií. Děti s prolapsem mají tenkou stavbu, často mají poruchy muskuloskeletálního systému (skolióza, ploché nohy, slabé vazy). Jsou neklidní, rychle unavení.

Ale je tu dobrá zpráva. Prolaps mitrální chlopně zpravidla nemá žádné významné příznaky a nepotřebuje léčbu (pokud mluvíme o stupních I a II). Často stav mitrální chlopně zůstává po celou dobu života nezměněn. V některých případech, jak dítě roste, prolaps může úplně zmizet nebo zmizet. A do značné míry bude záviset na správné výživě budoucí matky a dítěte.

Při mírném prolapsu (stupně I - II) se porod probíhá v běžných mateřských nemocnicích - v tomto případě se zpravidla nepožaduje zvláštní pozorování.

V závažnějších případech budete muset porodit v specializované mateřské nemocnici, kde ženy porodí u žen s vážnými kardiovaskulárními chorobami. Vedle porodníka-gynekologa, neonatologa a anesteziologa, tým lékařů také zahrnuje kardiologa, který pečlivě sleduje práci srdce matky. Pokud existují náznaky, nastávající matka projde císařským řezem.

Pinterest