Poruchy aorty: příčiny, typy, symptomy a léčba

Poruchy aorty jsou onemocnění způsobená narušení struktury a funkce aortální chlopně srdce. Mohou se projevit jako:

  • aortální nedostatečnost - doprovázené pouze částečným uzavřením aortálního otvoru;
  • stenóza aortální chlopně - spojená se zúžením ústí aorty;
  • kombinace aortální nedostatečnosti a aortální stenózy - doprovázené částečným uzavřením aortální chlopně a zúžením aortálního otvoru.

Výše uvedené srdeční vady mohou být zjištěny u novorozenců v prvních dnech života nebo se vyvinou s věkem pod vlivem určitých patologií. V závislosti na stupni jejich projevy vedou k nepatrné nebo významné změně ve fungování ostatních systémů těla a hemodynamice. V tomto článku se dozvíte příčiny, typy, příznaky a léčbu poruch aorty.

Nedostatek aortální chlopně

Toto onemocnění je u mužů častější a je druhým nejčastějším onemocněním srdce. S touto patologií je lumen v aortě ventilového letáku pouze částečně uzavřen a přes výslednou mezeru se část krve vrací zpět do levé komory a roztahuje ji. Tento přetečení této srdcové komory vede k jejímu protažení a rychlejšímu opotřebení. Navíc zhoršená hemodynamika s nedostatečností aortální chlopně vede ke stagnaci krve v plicních cévách. Takové poruchy ve fungování srdce a určení kliniky této patologie.

Důvody

Nedostatek aortální chlopně může být vrozený a začíná se vyvíjet v prenatálním období nebo v prvních dnech života dítěte. Taková porušení ve struktuře srdce může být vyvolána různými předchozími nemocemi nebo vrozenými patologiemi.

Při vrozeném onemocnění aorty dochází k takovým porušením struktury ventilu:

  • nepřítomnost jednoho z ventilových letáků;
  • dystrofie jednoho listu;
  • jeden z ventilových letáků je větší;
  • ve ventilovém křídlí jsou otvory.

Zpočátku se takové nemoci nemusí projevit jako symptomatické, ale po čase se patologie zhoršuje a vyžaduje léčbu.

Získané defekty aortální chlopně mohou být vyvolány:

  • infekční onemocnění (angina, sepse, pneumonie, syfilis): patogeny často vyvolávají infekce endokardu, ve kterém je ventil zobrazen patogenních bakterií kolonie, se nakonec zarůst pojivové tkáně Deform ventilu a způsobit jeho neúplné uzavření;
  • autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatismus): tyto patologické stavy jsou doprovázeny aktivním růstem pojivové tkáně, který deformuje letáky a postupně je ředí, což způsobuje jejich neúplné uzavření.

Podle statistik je to reumatismus, který způsobuje asi 80% případů nedostatku aortální chlopně.

V některých případech může být toto onemocnění srdce vyvoláno z jiných důvodů:

  • hypertenze;
  • aterosklerotické změny v aortě;
  • kalcinaci ventilu;
  • intenzivní rána do srdce;
  • rozšíření kořenu aorty v důsledku změn souvisejících s věkem.

Takové příčiny deformace ventilu mohou vést nejen k změnám velikosti a struktury ventilů, ale také k jejich úplnému roztržení, což bude doprovázeno rychlým zhoršením pohody pacienta.

Klasifikace

Kardiologové odhadují stupeň aortální nedostatečnosti objemem krve, která je hodena z aorty do levé komory. Existují čtyři závažnosti této patologie:

  • 1 stupeň - nejvýše 15% krve;
  • Stupeň 2 - nehrozí více než 15-30% krve;
  • 3 stupně - hodí se až 50% krve;
  • 4. stupeň - více než 50% krve je hodeno.

Závažnost symptomů při nedostatku aortální chlopně závisí na závažnosti deformity jejích ventilů a na objemu krve, která je v srdci hodena z aorty.

Symptomy

V počátečních fázích (v některých případech to může trvat desítky let), může pacient necítí symptomy nemoci, tzn. To. Srdce je stále ještě schopen kompenzovat odlévání krve z aorty do komory, ale se zvýšením krevního objemu hodit až 15-30% jejich zdravotní stav se zhoršuje, a existují takové stížnosti:

  • závratě při změně držení těla;
  • pocit srdečního tepu;
  • pulzující bolesti hlavy;
  • pocit pulsace ve velkých nádobách;
  • únavu;
  • bolest srdce;
  • dušnost i při mírném namáhání;
  • tinnitus;
  • mdloby a stupení;
  • opuch dolních končetin;
  • tíha v pravém hypochondriu.

Při vyšetření pacienta může lékař identifikovat následující příznaky:

  • bledá bledost;
  • zvýšená pulzace na velkých tepnách (zejména na karotidě);
  • tachykardie;
  • významný rozdíl mezi horním a nižším tlakem;
  • pulzující mandle a uvula;
  • zúžení žáků během kontrakce srdce a expanze ve fázi jeho uvolnění;
  • srdeční hrb (vypuklé v hrudi způsobené zvýšením velikosti srdce);
  • srdeční šelest při snižování komor srdce;
  • zvýšení velikosti srdce.

Navzdory rozmanitým příznakům takové objektivní údaje nestačí k definitivní diagnóze a pacientovi je předepsána komplexní kardiologická vyšetření.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu a posouzení strukturálních a funkčních změn v činnosti srdce je pacientovi přidělena následující technika instrumentálního vyšetření:

  • EKG;
  • fonokardiografie;
  • radiografie;
  • echokardiografie;
  • Dopplerovská sonografie.

Léčba léků

V počátečních fázích aortální nedostatečnosti (1-2 stupně) se nevykonává jmenování specializované terapeutické nebo kardiologické léčby. Tito pacienti by se měli řídit doporučeními lékaře ke korekci životního stylu (omezení fyzické aktivity, odmítnutí špatných návyků atd.) A pravidelně podstupovat kontrolu ultrazvukem srdce a EKG.

Pokud je nedostatek aortální chlopně o hodnotě 3-4 stupňů, veškerá data diagnostického vyšetření jsou vzata v úvahu pro stanovení objemu farmakoterapie. Pacientům mohou být předepsány takové léky:

  • antagonisté vápníku (Verapamil, Anipamil, Falipamil atd.): zabraňují pronikání vápníku do buněk a přispívají k oslabení srdečních kontrakcí, jsou předepsány s nárůstem krevního tlaku a nepravidelným srdečním tepem;
  • diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemid atd.): poskytují snížení zátěže srdce, eliminují otok a pomáhají snižovat krevní tlak;
  • vazodilatační přípravky (hydralazin, diazoxid, molsidomin a další): pomáhají snižovat tlak na stěny cév, odstraňují křeče v tepnách a normalizují krevní oběh;
  • beta-adrenergní blokátory (propranolol, metoprolol, celiprolol, carvedilol atd.): jsou předepsány pro poruchy srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak a dilataci aorty.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba kongenitální nedostatečnosti aortální chlopně je indikována po 30 letech, ale s rychlým zhoršením zdravotního stavu může být zákrok proveden v raném věku. Doba operace se získanou formou této srdeční choroby závisí na závažnosti změn struktury ventilu.

  • významné porušení v práci levé komory;
  • zvýšení levé komory o 6 cm nebo více;
  • významné zhoršení zdraví při navrácení 25% krve z aorty;
  • návrat z aorty do komory je 50%, ale celková pohoda netrpí.
  1. Intra aortální balonová kontrapulzace: operace může být provedena s malými deformacemi ventilových hrotů a aorty, která činí ne více než 30%.
  2. Implantace ventilu: operace může být provedena s významnými změnami ve struktuře ventilu, když je krev aorty asi 30-60%, umělé ventily z kovu a silikonu se používají jako implantát (biologické protézy se prakticky nepoužívají).

Jedná se o chirurgickou operaci, která může pacientovi pomoci zcela se zbavit aortální nedostatečnosti a včasnost zásahu zvyšuje šance na udržení známého životního stylu v budoucnu.

Stenóza aorty

Toto srdeční onemocnění je nejčastější a vyskytuje se u téměř desátého pacienta staršího 65 let. Při stenóze aortální chlopně je pozorováno zúžení lumenu aortálního otvoru a taková strukturální porucha vede k tomu, že při kontrakci levé komory nemá krev dostatek času k úplnému vstupu do tepny. To vede ke zvýšení velikosti srdce, zvýšení tlaku v buňkách, mdloby a srdečního selhání.

Důvody

Stenóza aorty může být vrozená nebo získaná.

Vrozená stenóza aorty se může projevit jako takové vady:

  • pod aortální ventil je přítomen polštář svalového vlákna;
  • ventil nespočívá ze tří listů, ale jednoho nebo dvou;
  • pod ventilem je membrána s otvorem.

Taková vrozená vada se nemusí projevit až do věku 6-10 let, ale jak dítě roste, příznaky této vady rozvoje srdce se stávají výraznějšími.

Získaná stenóza aorty může být způsobena:

  • infekční nemoci (syfilis, zápal plic, angína, faryngitida), jako je onemocnění může být komplikována infekční endokarditidy, spolu s výskytem kolonií patogenních mikroorganismů na klapek ventilu a vnitřním pláštěm srdce v průběhu času, které jsou pokryty pláštěm krevního proteinu a zarostlé pojivové tkáně, tyto změny mají za následek deformaci ventily a zúžení aorty;
  • autoimunitní onemocnění (skleroderma, lupus erythematodes, revmatická onemocnění, jako je), vedou k proliferaci pojivové tkáně ventilových klapek, koalescenční kapsách a deformace aorty;
  • změny související s věkem (ateroskleróza, ukládání vápenatých solí na okrajích chlopně), tyto podmínky vedou k usazování vápenatých solí na ventilových klapek a nahromaděním tukové plaku na nich, že se deformuje a částečně překrývají aortální dutiny.

Klasifikace

Obvykle je oblast otevření aortální chlopně 2,5 metru čtverečních. cm a závažnost stenózy aorty je určena podle oblasti:

  • s mírným - asi 1,5 metru čtverečních. cm;
  • s mírným stupněm - 1,5-1 metrů čtverečních. cm;
  • s těžkým - méně než 1 čtverec. viz

V závislosti na závažnosti aortální stenózy je určena závažnost symptomů.

Symptomy

Toto srdeční onemocnění je charakterizováno dlouhým asymptomatickým průběhem a deformita ústní aorty je ve většině případů zjištěna při vyšetření na jiné patologické stavy nebo při rutinních vyšetřeních. Po čase se zúžení lumenu mezi ventilem a aortou stává výraznějším a pacient má následující stížnosti:

  • dušnost po cvičení a ležení;
  • pocit těžkosti v hrudi;
  • bolest srdce;
  • epizody slabosti a závratě, které mohou vést k mdloby;
  • zvýšená únava;
  • epizody kašle v noci;
  • otok dolních končetin.

Při vyšetření pacienta může lékař identifikovat následující příznaky:

  • bledá bledost;
  • slabá pulzní náplň;
  • bradykardie;
  • poslouchání srdce mezi kontrakcemi komor je dáno hlukem turbulence průtoku krve v aortální chlopni;
  • aortikální uzavření zvuku fuzzy.

K posouzení stavu srdce a provedení konečné diagnózy je pacientovi předepsán komplexní kardiologické vyšetření, které odhalí stupeň deformace aortálního otvoru a závažnost hemodynamických poruch.

Diagnostika

Pacientovi mohou být přiřazeny následující instrumentální metody vyšetření:

  • EKG;
  • radiografie;
  • transtorakální a transesofageální echokardiografie;
  • dopplerovská sonografie;
  • srdeční katetrizace (není vždy předepsáno).

Léčba léků

Při mírném zúžení aortálního potrubí může lékař předepsat komplex léků, které pomohou zlepšit obohacení srdečního svalu pomocí kyslíku, normalizovat srdeční rytmus a krevní tlak.

Komplex lékové terapie může zahrnovat:

  • antiangiální léky (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): pomáhají zlepšovat sytost kyslíku myokardu, eliminují pocit těžkosti v hrudníku a bolesti srdce;
  • diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemid): jsou předepsány pro detekci stagnace krve v plicních cévách ke snížení objemu cirkulující krve;
  • antibiotika (Bicillin-3, Vancomycin): používají se při prevenci infekční endokarditidy (s exacerbací tonzilitidy, pyelonefritidy, před odstraněním zubů, potratů apod.).

Trvání příjmu, dávkování a výběru léků by mělo být prováděno pouze lékařem, protože i menší nepravidelnosti dávkování mohou vést ke špatnému zdravotnímu stavu.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba stenózy aortální chlopně je indikována výrazným zhoršením zdraví, což se projevuje zvýšením dechu a slabosti. Operace jsou předepsány pro středně těžkou nebo těžkou stenózu, pokud je oblast lumenu aortální chlopně menší než 1,5 m2. Kontraindikace k takovým chirurgickým zákrokům mohou být závažné komorbidity a pacient je starší 70 let.

  1. Avartická balonová valvuloplastika: taková minimálně invazivní operace může být provedena u dětí, pacientů mladších 25 let a dospělých pacientů s kontraindikací pro výměnu ventilu nebo před výměnou ventilu. Jedinou nevýhodou takové chirurgické techniky je možnost opětného zúžení aortálního lumenu.
  2. Implantace ventilu: tato operace je indikována pro časté mdloby, významnou slabost a zvýšenou únavu, poruchy kontrakce levé komory a významné narušení průchodu krve skrze aortální lumen. Tento chirurgický zákrok vám umožňuje zcela vyloučit projevy nemoci, významně zlepšit zdraví a prodloužit život pacienta. Protézy mohou být použity umělé ventily vyrobené z kovu a silikonu nebo bioprotézy z vlastní plicní tepny převzaté ze srdce dárce (zemřelého) nebo zvířete (býk, prase). Doba zotavení po takové operaci může trvat asi 1,5-2 měsíců.

Poruchy aorty jsou časté srdeční patologie, které vyžadují zvláštní pozornost a včasnou léčbu. Včasná předepsaná léková terapie nebo chirurgická léčba může výrazně zlepšit kvalitu a délku života pacienta a zabránit vzniku mnoha závažných komplikací. Mějte to na paměti a nezanedbávejte doporučení lékaře!

Který doktor se má kontaktovat

Pacient se srdeční vadou je obvykle pozorován kardiologem. Pokud se objeví indikace pro chirurgickou léčbu, pacient se poradí s lékařem kardiochirurgie. Nejdůležitější roli v diagnostice patří do funkčního nebo ultrazvukového diagnostického lékaře, protože hlavní metodou pro diagnostiku vady a její závažnost je echokardiografie. Pokud je vada způsobena revmatismem nebo difuzními nemocemi pojivové tkáně, poraďte se s revmatologem. Nezapomeňte, že porážka aortální chlopně a aorty se často vyskytuje jako komplikace syfilisu, tito pacienti jsou posláni k venereologovi k léčbě základního onemocnění.

Zkoušky / přednášky o PVB / №16 Poruchy aorty

AORTICKÉ A TRICUSPICKÉ SRDCE DEFECTS

Nedostatek aortální chlopně(insuficientiavalvulaeaortae) se vyskytuje při revmatismu, sepse, stejně jako syfilitizační mezoaortitida, což je specifická gumovitá léze aortální stěny.

Cirkulační porucha v této poruše se projevuje skutečností, že během diastoly se z aorty do levé komory vyvine zpětná vlna krve deformovanými a těsně uzavřenými letáky s aortální chlopní. Výsledkem je, že levá komora během diastoly přijímá normální množství krve z levé síně a další množství krve vracející se z aorty. Přichází tonogenní expanze dutiny levé komory a pak hypertrofie svalů.

Klinika Celková pohoda pacientů s nedostatečností aortální chlopně může zůstat dlouhodobě dobrá, protože vada je dlouhodobě kompenzována působením silné levé komory. Postupně se postupně objevují příznaky srdečního selhání: dušnost, palpitace, slabost.

Stížnosti na bolest v oblasti srdce, jako je angina, jsou charakteristické. Faktem je, že ústa koronárních cév se otevřou pod křídlovými klapkami aorty. Napouštění krve se vyskytuje během diastoly srdce. S touto chorobou srdce, jak jsme již uvedli, během diastoly se část krve vrací do levé komory. To znamená, že krevní tlak v aortě klesá během diastoly a plnění korunkových cév s krevem klesá. Zároveň hypertrofovaný myokard levé komory potřebuje větší průtok krve. Nedostatečný přívod krve k myokardu je krví a v důsledku toho dochází k koronární bolesti. Nejčastěji se objevují s různými typy fyzického a emočního stresu. Pacienti se stěžují na závratě z důvodu podvýživy mozku.

V souvislosti s poklesem diastolického krevního tlaku na 50, 30 a dokonce na 0 mm Hg. Art., Stoupá systolický krevní tlak. To je nezbytné k udržení průměrného dynamického tlaku, který zajišťuje periferní průtok krve na dostatečné úrovni. Měření krevního tlaku u pacienta je možné stanovit přibližně takové hodnoty jako HELL 200 a 20, 220 a 5 mm Hg. st. Impulsní tlak se zvýší.

Při vyšetření pacientů s tímto onemocněním srdce je zaznamenána bledá barva kůže. Bledost kůže nastává v důsledku malého počtu pracovních kapilár na obvodu kvůli malému plnění krve v souvislosti s zpětným odtokem části krve. Pulsace periferních tepen přitahuje pozornost: karotid ("taneční karotid"), subklavní, ramenní, temporální atd., Způsobené prudkým kolísáním systolického a diastolického tlaku v arteriálním systému. Při vyšetření mohou pacienti také identifikovat symptomy jako rytmus, synchronní s pulsem, třesem hlavy (symptom Alfreda de Musset), vzhled kapilárních impulzů, určený třením kůže nebo změnou barvy nehtového lůžka s lehkým tlakem na okraji nehtu (symptom Quincke). Pulsace poplitealní tepny je snadno detekována rytmickým kymáním nohy, které se naloží na druhé koleno. Při vyšetření dutiny ústní může být zjištěna pulzace malé uvule (uvula) a pulzace mandlí (Mullerův příznak). Při vyšetření očí pacienta můžete zjistit pulsaci duhovky - rytmickou expanzi a zúžení žáka a při vyšetření očního pozadí může dojít k pulsaci retinálních cév. Při difúzní pulzaci tepen, vzhledu příznaků Musseta a Quinckeho, se pacient nazývá "pulsující osobou" ("homopulsans").

Při vyšetření oblasti srdce je téměř vždy vidět apikální impuls zvětšený v oblasti, posunutý dolů a doleva. Někdy spolu se vzestupem apikálního impulsu je v oblasti sousedních interkostálních prostorů, tzv. diastolická pulzace hrudníku. U pacientů s velkou závažností vady může být pulsace aorty vidět v 2. interkostálním prostoru napravo od hrudní kosti.

Impuls palpator-topus je definován v 6 a dokonce iv 7 interkostálních prostorách. Rozlitý, klenutý, zesílený, vyvýšený. To naznačuje ostrost hypertrofie levé komory srdce. Pulz v periferních tepnách způsobený ostrými výkyvymi tlaku se stává rychlým a vysokým ("pulsusceleretaltus"). Někdy se tento puls nazývá skákání ("pulsussaliens"). Zvláště znatelná změna pulsu, pokud ji prohlédnete na zdvižených rukou pacienta.

Perkuse srdce jsou roztaženy dolů a doleva. Horní okraj srdce nezmění svou pozici. Pásu srdce se ostře podtrhuje. Srdce získá konfiguraci aorty. Někdy se taková konfigurace srdeční tuposti nazývá "sedící kachní postoj" nebo "tvar boty". Aorta u tohoto onemocnění srdce se obvykle nestává rozšířena. Při oslabení funkce levé komory srdce (dekompenzace) a jeho významné dilatace začíná mitrální otevření a relativní nedostatečnost mitrální chlopně se vyvíjí. Krevní regurgitace začíná v levém atriu během komorového systolu. Přichází mitralizace onemocnění srdce. Levé předsíňko je hypertrofováno, dochází k stagnaci krve v plicním oběhu. Tlak zvyšuje v tepnách plicního oběhu v důsledku reflexu Kitayevova. Vyvstává hypertrofie a pak dilatace pravé srdeční komory. To vede k rozšíření otvoru trikuspidálního ventilu. V žilách systémového oběhu se vyvinou kongesce. Vývojové příznaky jsou podobné příznakům defektu mitrální chlopně.

Auskultace odhaluje oslabení tónu já na vrcholu srdce. protože během systoly ostře expandované levé komory není žádná doba uzavřené mitrální chlopně. I tón na aortě je z tohoto důvodu oslabován. Při významném zničení hrotů aortální chlopně může být zcela nedostatek tónu SHSh. Se syfiliemi nebo aterosklerotickými lézemi aorty II může tón zůstat docela rezonující.

Charakteristika této vady je výskyt diastolického šumu, který se slyší na aortě av místě Botkin - Erb. Tento šum je způsoben zpětným proudem krve z aorty do levé srdeční komory srdce během diastoly přes těsně uzavřenou aortální ventil. Obvykle tento šum, vyfukování, protodiastolický, dekrescendo, tj. snižující se konec diastoly kvůli poklesu krevního tlaku v aortě. V některých případech se tento zvuk lépe slyší, když pacient stojí s rukama nahoru nebo v okamžiku, kdy zadržuje dech na výdech. S nárůstem dekompenzace se objem hluku postupně snižuje.

Na vrcholu srdce s nedostatkem aortální chlopně se může objevit funkční diastolický šelest (presystolický) - Flintův hluk. Navíc, s vývojem relativní nedostatečnosti mitrální chlopně na vrcholu srdce, může být stanoven střední systolický šelest.

Prostřednictvím poslechových periferních cév, jmenovitě stehenní tepny lze detekovat dvojí tón Traube v důsledku vibračního pohybu krve v arteriální postele a stiskl stetoskop poslouchá tepny, a to i do ospalé, a to i na bok, můžete slyšet dvojí hluk Vinogradova - Du Rosier, díky tomu stejný pohyb krve přes zúžené nádobu.

Na vlně EKG se vyskytují známky hypertrofie levé komory, levogramu, obvykle v kombinaci se známkami nadměrného tlaku v levé komoře a poklesem její výživy (posun ST-intervalu a záporné T-vlny).

Radiograficky odhalila ostrou hypertrofii levé komory s podtrženým pasem srdce, rozvinutou a pulzující aortou.

Navzdory dlouhodobé náhrady za tento zlozvyk, protože poruch příjmu potravy z levé komory, které pracují s velkým přetížením, pacienti mohou mít jiný než anginózní bolest, křeče, srdeční astma, což odráží akutní slabost levé srdeční komory. Během těchto záchvatů může dojít k zástavě srdce a smrti pacienta.

Stenóza aorty (stenóza ostii aorty).vzniká nebo je výsledkem revmatické endokarditidy nebo v důsledku aterosklerózy, ovlivňující jak aortu, tak ventily.

Stenóza ústní aorty je mechanickou překážkou pohybu krve z levé komory do aorty, což způsobuje obtíže při vyprazdňování levé komory.

Současně zůstává část krve v levé komoře po její kontrakci (kvůli jejímu neúplnému vyprazdňování) a do ní se přidává normální množství krve z levé síně. Tato okolnost přispívá ke zvýšení diastolického objemu krve a ke zvýšení systolického tlaku v levé komoře. Výsledkem je, že levá komora posiluje kontrakce a hypertrofii. Pokud dojde k oslabení levé komory, zaznamená se její rozšíření.

Stížnosti. Dokonce i výrazné zúžení ústí aorty po dlouhou dobu nemůže způsobit poruchy oběhu a pacienti mohou zůstat funkční. Obvykle se stěžují na závratě, mdloby, bolesti hlavy, celkovou slabost, únavu, bolest v srdci stenokardiální povahy.

Dekompenzace prochází typem levé komory s neustálým stížností pacientů na zvýšení dechu.

Pokud se u mladých lidí díváte kolem srdce, někdy můžete najít srdce. Zesílená apikální tlačení hypertrofované levé komory v 5 nebo 6 interkostálních prostorech je určena. Není to tak běžné jako aortální nedostatečnost. Někdy během inspekce nedošlo k žádné významné změně.

V pátém, méně často v šestém mezistátním prostoru je definován pomalu zvedající se vysoký, rezistentní apikální impuls, posunutý doleva ke středně klavikulární čáře a za ním. Navíc, často ve 2. interkostálním prostoru, napravo od okraje hrudní kosti, je určen hrubý systolický třes ("kočka").

Perkuse: Existuje nárůst hranic relativní a obsalyutnaya srdeční tuposti vlevo pro levou středně klavikulární čáru a dolů. Průměr srdce je zvětšen na 15-16 cm, konfigurace srdce je aortální.

Auskultace. 2 tóny v druhém interkostálním prostoru vpravo od hrudní kosti jsou oslabeny kvůli oslabení aortální složky kvůli nízkému tlaku v počáteční části aorty.

1 tón na vrcholu je také oslabený, protože systole se provádí pomalu a ventily jsou mírně napjaté.

V celé oblasti srdce je slyšet hrubé řezání nebo drtící systolická hlasitost vysokého tónu s maximální intenzitou v 2. interkostálním prostoru napravo od hrany hrudní kosti. Tento hluk je dobře veden na nádobách krku a je často slyšen v mezipaměti. Někdy, na vrcholu srdce, je také slyšet systolický šumivý timbre, který je způsoben vývojem relativní nedostatečnosti mitrální chlopně.

U pacientů může být slyšet cvalový rytmus a může se také slyšet bradykardie.

Pulz je vzácný, až 60 úderů za minutu, malý, vzestup pulzní vlny se zpomaluje. Takový puls je způsoben pomalým, zablokovaným proudem krve z levé komory do aorty.

Krevní tlak je snížen. Systolický tlak je tedy stanoven na 90 mmHg. Art. A diastolický často zvýšený. Impulsní tlak je snížen.

Rentgenové vyšetření. Srdce je obvykle velké, zvětšené doleva, levý obrys srdce tvoří zaoblený okraj. Konfigurace srdce je aortální.

Elektrokardiogram. Existuje odchylka elektrické osy srdce doleva (vysoká hrot R a slabě výrazný hrot standardního olova SvI, hluboký hrot S a nízký hrot standardního olova RvIII). Existuje také velmi vysoké napětí komorového komplexu v II a II standardních elektrodách a jeho rozšíření (přes 0,1 s) v důsledku porušení intraventrikulárního vedení.

Často je ST interval posunut pod izoelektrickou čáru v standardním vedení a zuby1 T2a v levé části hrudníku jsou negativní výsledky. Často se vyskytuje bradykardie, extrasystole.

Phonocardiogram. Systolický šelest velkého tvaru amplitudy a diamantu, který zabírá celý systol, je zaznamenán ve 2 interkostálním prostoru napravo od karaya sternum a v bodě Botkin-Erb. V tomto případě je amplituda prvního a druhého tónu poněkud snížena.

V případech významného oslabení svalů levé komory se obraz selhání levé komory vyvine se stagnací ve velkém a menším oběhu. Zároveň stoupá žilní tlak, rychlost krevního oběhu se zpomaluje.

Nedostatečnost trikuspidální chlopně (nedostatečnost valvule tricupidalis).nejčastěji je relativní v důsledku myogenní expanze dutiny pravé komory v mitrálních srdečních defektech, zejména v mitrální stenóze. Organická nedostatečnost trikuspidální chlopně, která se vyvine v důsledku revmatické endokarditidy, je velmi vzácná (u 5% všech srdečních defektů).

Současně nedochází k úplnému uzavření kloubů trikuspidální chlopně během systoly pravé komory a krev proudí zpět z komory do pravé síně. Vzhledem k nárůstu množství krve, která proudí do pravé síně, expanduje a pak hypertrofuje. Když je krev v pravé síni regurgitována do pravé síně během systoly pravé komory, tlak v pravé síni a vena cava se významně zvyšuje. Zvýšený tlak se vztahuje také na jugulární a jaterní žíly. Výsledkem je zvýšení žilního tlaku a systolická pulsace jater a velké žíly. Rozvíjení krevní staze v žilách krevního oběhu vede ke zpomalení toku krve, k ostrému narušení redoxních procesů v tkáních, k vaskulární permeabilitě a nakonec ke vzniku edému.

Vzhledem ke zvýšenému zatížení pravé komory (v důsledku zvýšení hmotnosti krve v ní) dochází k její expanzi a hypertrofii. Pacienti si stěžují na slabost, bušení srdce, někdy opakující se bolest srdce, tíže a bolest v pravém horním kvadrantu, abdominální rozšíření, otoky nohou, průjmových onemocnění. Dyspnoe není významné, ale zvyšuje se s hydrothoraxem a ascitem.

Při vyšetření je zaznamenána výrazná cyanóza kůže a sliznic. Kůže je někdy žloutenka. Často bylo zjištěno rozšíření a pulzace cervikálních žil (systolická pulzace jugulárních žil).

Charakteristickým znakem je pozitivní žilní puls, tj. impuls synchronní s arteriální. Je zřetelně vidět na jugulárních žilách a je způsobeno zpětným šířením krevních vln z pravé síně do velkých žil během systoly pravé komory. Na vyšetření někdy odhalí znatelné vlnění přední části hrudníku: spodní část pravé poloviny ní a pravého podžebří stoupá během systoly a apexu, jak to potápí. Otoky a ascites se vyvíjejí poměrně brzy.

Palpation.When palpating oblasti srdce, srdeční impuls je detekován v dolní části hrudníku a pulsace hypertrofované pravé komory v xiphoid procesu. Velmi charakteristickým příznakem této vady je pulsace zvětšené jater. Tento zvlnění je rozsáhlý, tj. při každé pulsní vlně se pohybuje okraj jater nejen vpřed, ale také po stranách. Na pohmat jater a srdce impulsu cítil kývavým pohybem - zatímco v pravém srdci pocit, jako v důsledku zatažení komorové systoly, se vyskytuje v pohybu jater reverzní - expanzi vzhledem k přepadu jater krve.

Perkutornopravaya hranice relativní srdeční dullness rozšířil doprava, někdy do pravé středně-klavikulární linie, kvůli zvýšení pravé síně a pravé komory. Absolutní tupost srdce je posunuta ven z pravého okraje hrudní kosti. Úhel jaterního jádra se tupí.

Auskultace. 1 tunu na vrcholu a při xiphoidním procesu hrudní kosti je oslabena kvůli absenci období úplného uzavření trikuspidální chlopně. 2 tón na plicní tepně, protože relativní nedostatečnost třikuspidální chlopně oslabí. Ve spodní části hrudní kosti na bázi xiphoidního procesu se slyší měkký foukací systolický šelest snižujícího se charakteru, který se vede k pravé klíči. Často není hluk zvukový nebo vůbec neslyšitelný.

Pulsace se nezmění, někdy má malou velikost, urychluje arytmie.

Tlak krve je poněkud snížen.

Venózní tlak stoupá na 200-350 mm vody. st. Rychlost průtoku krve ve velkém oběhu krve se zpomaluje na 30-40 sekund.

Rentgenové vyšetření odhaluje zvětšení srdce vpravo kvůli pravé síni a pravé komoře. Přetížení v plicích není zjištěno.

Elektrokardiogram. Elektrická osa srdce je odkloněna doprava. Ve standardním vedení je nízký hrot a hluboký hrot, a ve standardním vedení je vysoký hrot a mírně výrazný hrot. Zvětšený síňový komplex je poznamenán - zub R.T zubu T je záporný při vysazení.

Phonocardiogram. V základu hrudní kosti je zaznamenáno oslabení amplitudy 1 tónu. Po prvním tónu je zaznamenáno systolický šelest snižujícího se charakteru.

Typy, příčiny a léčba aortální choroby srdeční

Patologie, jako je aortální srdeční onemocnění, může být vytvořena u pacienta buď vrozeného nebo získaného. Nemoc může v menší či větší míře ovlivňovat práci všech orgánů a systémů (včetně hemodynamiky) v závislosti na stupni závažnosti. V níže uvedeném materiálu uvážíme typy aortální srdeční choroby a metody léčby těchto patologií.

Co je onemocnění aortální chlopně?

Aortální srdeční onemocnění se týká všech patologických stavů srdce, u kterých dochází k výrazné deformaci ventilových letáků nebo nedostatečnosti jejich práce. Porucha aortální chlopně se může projevit různými způsoby, které zahrnují různé příznaky a v důsledku toho odlišné zacházení. Kód pro aortální malformace podle ICD je I35.0 - I35.9, tento rozsah zahrnuje všechny možné aortální defekty srdce.

Typy aortální defekty

Kardiologové po celém světě klasifikují poruchy aortálního srdce v závislosti na dysfunkci srdečního oddělení. Nebo spíše, v závislosti na tom, jak přesně je ventil porušen. Typy srdečních defektů spojených s prací aortálních ventilů jsou uvedeny níže.

Stenóza aorty

U takového srdečního onemocnění má bikuspidální aortální ventil defekt ve formě akrece (stenózy), deformity nebo kalcifikace jeho hrud. V důsledku této abnormální struktury se aortální otvor zužuje. A to zase způsobuje snížené uvolňování průtoku krve a další progresivní přetížení. Výsledkem je hypertrofie levé srdeční komory v důsledku přetrvávající krve v ní a dalšího protahování stěn komory. Později se zvyšuje tlak pacienta v oblasti levé komory a levé síně. Potom se v malém kruhu krevního oběhu vytvoří stagnace krve.

Důležité: pokud je aortální otvor mírně zužován, pacient nemusí ani zaznamenat změny v činnosti srdce. V tomto případě se aortální stenóza nazývá benigní srdeční vada.

Stenóza se vytváří buď vrozená, nebo v důsledku onemocnění v minulosti. Je třeba poznamenat, že u dětí mladších 10 let se aortální stenóza nemusí projevit. Patologie je diagnostikována již ve starším věku, kdy se projevují příznaky srdečního selhání.

Získaná stenóza aorty se vytváří kvůli revmatismu nebo infekčním onemocněním. V tomto případě je spojovací tkáň zhutněna v oblasti aortální chlopně. V obou případech se diagnostika vkládá do anamnézy pacienta.

Klasifikace podle závažnosti

Závažnost stenózy aorty je klasifikována podle oblasti stávajícího ventilového tunelu:

  1. Stupeň světla - od 1,5 cm2 a více.
  2. Mírný stupeň - 1,5-1 cm2.
  3. Mírný stupeň - méně než 1 cm2.

Důležité: současně je plocha 2,5 cm2 normou pro otevření aortálních hrotů.

Léčba

Taktická léčba pro degenerativní chorobu aortální chlopně se mění v závislosti na závažnosti patologie. V mírných a středně velkých stádiích vady není pacientovi prokázána žádná farmakoterapie. Zde se obecná doporučení snaží omezit fyzickou aktivitu a průběžně sledovat výkon ventilu pomocí echokardiografie nebo EKG. Doporučuje se také vzdát se špatných návyků, aby se zachovala normální funkce srdce. Pro posílení srdce můžete použít tradiční metody léčby, ale pouze se souhlasem ošetřujícího kardiologa.

Při těžké aortální stenóze jsou pacientům předepsány následující léky:

  1. Beta-blokátory, které snižují potřebu kyslíku v srdci a činí z něj úspornější.
  2. Diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
  3. Vazodilatátory, které snižují tlak na cévní stěny a zlepšují krevní oběh.
  4. Antagonisté vápníku, které zabraňují vnikání vápníku do buněk srdce (ukazují zvýšený krevní tlak).
  5. Chirurgická intervence se provádí za účelem balonové dilatace aorty nebo s cílem implantovat ventil-protézu. Nejčastěji používané silikonové nebo kovové protézy.

Důležité: Chirurgie provádějí pacienti starší 30 let. V mladším věku je operace indikována pouze v případě výrazného zhoršení stavu pacienta.

Aortální nedostatečnost

Tento druh svěráku je druhým v kmitočtu a vyskytuje se hlavně u mužů. V případě mitrální-aortální nedostatečnosti pacient určuje nedostatečnou práci s ventilovými letáky. V důsledku takové poruchy funkce ventilu je hemodynamika obecně narušena. To znamená, že část krve přes existující mezeru ve ventilu opouští zpět do levé srdeční komory. Výsledkem je, že levá komora se časem rozšiřuje a zvyšuje objem.

Pokud vznikne vada vrozená, může mít plod tyto defekty:

  • nedostatek jednoho ventilového listu;
  • přítomnost otvorů v křídlech ventilů;
  • dystrofii jednoho z nich.

Také může být také zjištěna vada tohoto typu, vznikla po infekcích streptokokem nebo stafylokoky nebo na pozadí autoimunitních procesů.

Klasifikace podle závažnosti

V závislosti na objemu krve tekoucí v opačném pořadí k levé srdeční komoře jsou všechny typy aortální nedostatečnosti klasifikovány následovně:

  1. Stupeň I. Odlévání nepřesahuje 15% celkového objemu krve.
  2. Stupeň II. Příjem 15-30% z celkového objemu krve.
  3. Stupeň III. Házet 30-50% z celkového počtu.
  4. Stupeň IV. Opuštění více než 50% celkového objemu příchozí krve.

Důležité: znaky a příznaky takové srdeční vady jsou vyjádřeny do určité míry v závislosti na stupni patologie.

Léčba

V případě stupně I a II patologie není nutné pacienta léčit. Zde kardiolog pouze monitoruje stav pacienta pomocí pravidelných hardwarových testů, jako je elektrokardiogram (EKG), ultrazvuk srdce. Ukazuje některé změny životního stylu s výjimkou nadměrné fyzické námahy a úplné vymýcení všech špatných návyků.

Pokud je pacientovi diagnostikována aortální nedostatečnost třetího nebo čtvrtého stupně, může být prokázána lékařská korekce srdce. Taková farmakoterapie je více podporující a stabilizující než oprava situace. Protože léky předepisují takové léky:

  • Diuretika. Odstraňte přebytečnou tekutinu a komplikujte práci srdce. Snižte krevní tlak. Častěji se jedná o "Furosemid", "Torasemide" a další.
  • Antagonisté vápníku. Tyto léky zabraňují pronikání vápníku do všech buněk srdce. Výsledkem je nižší krevní tlak a normalizace rytmu srdce pacienta. Přiřaďte "Falipamil", "Anipamil" nebo "Verapamil".
  • Beta-blokátory. Zabraňte spazmům krevních cév, optimalizujte proces krevního oběhu. Předepisuje se "Metoprolol", "Propranolol" nebo "Carvedilol", "Tseliprolol".
  • Vasodilatátory Normalizovat proces hemodynamiky a krevního oběhu, stejně jako výrazně snížit krevní tlak. "Diazoxid", "Hydralazin" atd. Jsou zobrazeny.

Důležité: pouze ošetřující kardiolog by měl předepsat všechny léky. Samošetření v tomto případě může způsobit mimořádně nepředvídatelné a nepříjemné důsledky.

Chirurgie pro léčbu aortální nedostatečnosti je indikována v těchto případech:

  1. Zvýšení objemu levé komory o 6 cm a více.
  2. Výrazné zhoršení stavu pacienta i při 2. stupni vad.
  3. 4. stupeň aortální nedostatečnosti, a to iv konstantním stabilním stavu pacienta.
  4. Poruchy ve fungování levé srdeční komory.

Chcete-li zlepšit stav pacienta, použijte dva způsoby operace:

  1. Výstražná protéza ventilu. Zobrazeno v bodě 4. stupně. Dejte hlavně kovovou nebo silikonovou protézu.
  2. Intraortikální kontrapulzace balónků. To znamená provedení operace v případě mírné deformace ventilů aortální ventily.

Kombinovaný formulář

Taková patologie se může okamžitě spojit stenózou lumenu aorty a dystrofickou deformací mitrální nebo aortální chlopně. Tato patologie výrazně narušuje zdraví pacienta, což se projevuje takovými příznaky a symptomy:

  • neustálý dech;
  • cyanóza horního těla (cyanóza);
  • hemoptysis;
  • narušený srdeční tep;
  • krvácení z nosu.

Klasifikace

Při kombinované (kombinované) formě poruchy srdeční aorty se zjistí pět stadií stavu pacienta:

  1. První fáze 1. Ve většině případů nemá pacient žádné stížnosti. Diagnostikujte malou hypertrofii levé srdeční komory. Hyperplasie stěn pravé a levé komory není detekována.
  2. Stupeň 2. Na pozadí nepřítomnosti bolesti a nepohodlí za hrudní kostí u pacienta je levá srdeční komora větší než zcela zdravá osoba.
  3. Stupeň 3. Zaznamenává se ostrá hypertrofie levé srdeční komory. Pacient je diagnostikován se středně těžkou koronární nedostatečností.
  4. Fáze 4. Zjistěte selhání levé srdeční komory. Pacientovi je diagnostikován plicní edém. Časté astmatické záchvaty jsou možné.
  5. Fáze 5. Na pozadí výsledných nesrovnalostí je zaznamenáno závažné selhání hemodynamiky plicního oběhu.

Léčba

Kombinovaná porucha aorty je léčena buď lékem (v případě, že nedostatek aortální chlopně dominuje ve stadiích 1-2), nebo chirurgicky se stenózou, která do jisté míry převládá. Kromě toho se operace provádí v případě, že je pacientovi diagnostikována koronární nemoc.

Také je prokázáno, že pacient s kombinovaným selháním zabraňuje infekční endokarditidě.

Prevence aortální nemoci

Všechna preventivní opatření k prevenci aortální srdeční choroby jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární, tedy prevence vady, zahrnuje udržení zdravého životního stylu s výjimkou špatných zvyků, včasné a úplné vyléčení infekčních nemocí a sexuální život s osvědčeným partnerem.

Sekundární preventivní opatření předpokládají stabilizaci stavu pacienta na pozadí již zavedené diagnózy. To znamená, že pacient musí zůstat v lékárně, sledovat stav srdce a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Kontraindikace jsou špatné návyky a nadměrná fyzická aktivita.

Srdeční vady aortálního typu prvního stupně nezhoršují kvalitu života pacienta, ale vyžadují stálé sledování jeho zdravotního stavu. Ve třetí - páté etapě patologie by měl být pacient opatrnější o sobě a jeho zdraví. Prognóza této srdeční patologie je obecně příznivá, ale pouze v případě, že existuje včasná a odpovídající léčba.

Poruchy aortální chlopně: typy a léčba

Mezi srdečními patologiemi jsou poruchy aorty zcela běžné, ale ne všechny patologické stavy vyžadují léčbu. V některých případech mohou pacienti žít s drobnými vadami, které lékař pozoruje, zatímco jiní vyžadují chirurgický zákrok co nejdříve. Aortální srdeční onemocnění dnes je poměrně úspěšně léčeno, pokud se poradíte s lékařem včas.

Jak se vyskytují srdeční poruchy?

Regulace průtoku krve do značné míry závisí na fungování aortální chlopně. Úlohou tohoto konstrukčního prvku je vynechat krev a zabránit jeho opětovnému odhalení. Aortální ventil posouvá krev do komory a uzavírá se po procházení určitou hlasitostí tak, aby během komprese komora nevytlačila část krve do aorty.

Činnost ventilu je obtížně koordinovatelná, i když má jednoduchou strukturu. Skládá se z prstence (vláknité tkáně), která nese konstantní velikost a odděluje aortu od komory. Také ventil má tři listy, pro které dostal jméno trikuspid. Pro průchod krve jsou tlakové ventily tlačeny proti stěnám a krev vstupuje do aorty. Při průchodu sinusů se ventily pohybují do středu, tlak se snižuje, dveře se uzavírají a průchod do komor je nemožný.

Aortální srdeční onemocnění je porucha ventilu způsobená vadou jeho struktury.

Příčiny onemocnění

Poruchy aorty mohou být vrozené nebo získané. Mezi příčiny vrozených malformací vedou genetické, exogenní, stejně jako patologii matky. Pokud má novorozenec závažné kombinované srdeční onemocnění, operace se provádí od šesti měsíců věku a některé děti potřebují operaci ihned po narození.

Příčiny získaných vad mohou být jiné. Vyvolává patologii:

  • infekční nebo revmatické endokarditidy;
  • aterosklerotické změny;
  • viscerální syfilis;
  • zranění;
  • poškození v důsledku chirurgického zákroku;
  • stratifikační aneuryzma;
  • hypertenze.

Tyto faktory vedou k různým srdečním poruchám. Organicky narazí ventil přestane normálně plnit svou funkci, což způsobuje kardiovaskulární selhání. V důsledku exacerbace patologie pacienty již nevykonávají fyzickou práci, a když projdou provizi, dostanou skupinu postižených osob.

Typy patologie

Druhy porušení jsou následující:

  • stenóza (zúžení) aortální chlopně - defektem je zúžení aortálních otvorů ve srovnání s normou;
  • aortální nedostatečnost - neúplné překrytí otevření aorty;
  • kombinovanou patologii nebo kombinovanou defekt, při které dochází jak k stenóze, tak k aortální insuficienci.

Existují srdeční vady od narození, oni jsou nazýváni vrozenými, a tak mohou být získali, rozvíjet se během života kvůli různým patologiím. V každém případě je závažnost onemocnění srdce odlišná, což se projevuje ve fungování orgánu.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky patologie je nutné provádět výzkum hardwaru. S pomocí elektrokardiogramu srdce lze identifikovat známky patologie:

  • horizontální elektrická osa srdce;
  • hypertrofii levé komory;
  • při denním sledování je určena ischémie myokardu;
  • arytmie

Povinným typem diagnózy je echokardiografická studie, která odhaluje hypertrofii levé komory, kalcifikaci na letácích s ventily, změny v jejich struktuře. Můžete také diagnostikovat malou amplitudu zveřejnění ventilů a posoudit stupeň stenózy. S EchoCG lze hodnotit průtok krve a stanovit tlak v plicní tepně.

Rentgenové vyšetření ukazuje vápno na ventilových ventilech, zvětšený stín ze srdce a v pozdním stádiu vývoje patologie se v plicích nacházejí kongestivní znaky.

Stenóza aorty

Zúžení aortální chlopně je nejčastějším typem přerušení ventilu. Objevuje se v každém věku a v každé desítce starších pacientů dochází ke stenóze v procesu stárnutí.

Toto onemocnění se projevuje jako příliš úzký aortální lumen, díky kterému levá komora prochází krví do aorty během její kontrakce. Nemoc s převahou výrazné stenózy vyvolává zvýšení organu, kvůli kterému získal charakteristický název aortálního srdce. U pacientů s touto patologií dochází často ke ztrátě vědomí a zvyšuje se tlak v srdcových komorách.

Stenóza může být buď vrozená nebo získaná. U vrozených malformací mají děti obvykle méně ventilů - jeden nebo dva namísto tří, a někdy se v oblasti nad aortální chlopní tvoří svalnatý hřbet. Vrozená patologie se obvykle v prvních deseti letech života dítěte nezobrazuje, ale v období zrání, aktivního růstu a tvorby organismu se znaky patologie stávají čím dál výraznějšími.

Získaná forma onemocnění nastává kvůli přítomnosti autoimunitních patologií, které vyvolávají růst pojivových tkání na ventilových ventilech, což vyvolává rozvoj osteo-stenózy a strukturálních změn v kapsách. Někdy je stenóza výsledkem přenášených infekčních onemocnění, když patogenní mikroflóra infikuje ventil, a v důsledku kontroly patogenů tělo přirozeně zahajuje zjizvovací procesy a růst z pojivové tkáně se objevuje na ventilech.

U starších pacientů je stenóza výsledkem aterosklerotických vaskulárních lézí, ložiska tukových plátů na ventilech. Při ukládání vápenatých solí nastává degenerativní kalcifikovaná stenóza. Závažnost příznaků se vypočte podle plochy plochy, která se má otevřít, která by měla normálně odpovídat 2,5 cm 2, ale u pacientů je mnohem menší.

Stenóza se vyskytuje po dlouhou dobu bez určitého příznaku a je zjištěna jako výsledek náhodných vyšetření. V těžké fázi patologie se u pacientů objevuje kašel a dušnost. Hrudník, nepohodlí po fyzické námaze. Pacienti se rychle unaví, často trpí otoky. V důsledku diagnostických opatření určují lékaři míru porušení a předepisují léky na normalizaci srdečního rytmu, krevního tlaku.

Aortální nedostatečnost

Onemocnění je spojeno s neúplným uzavřením ventilových letáků. Když je krev vrácena zpět, levá komora zažívá nadměrnou zátěž a postupně se táhne. Konstantní procesy vedou k rychlému opotřebení komory. Aortální onemocnění s převahou deficitu se vyskytuje u více než poloviny pacientů, kteří byli diagnostikováni se srdečním onemocněním.

Nedostatek ventilu je vrozený nebo vyvolává infekční onemocnění. V důsledku porušení u pacientů s takovými vadami jako:

  • otvor v listu ventilu;
  • strukturální změny v listu ventilu;
  • nepřítomnost jediného ventilu;
  • zvýšená velikost křídla.

Stejně jako v případě stenózy, v počáteční fázi vývoje patologie jsou příznaky chybějící, ale bez léčby se zhoršují - dochází k migréně, dušnosti a rychlému srdečnímu tepu. Ve většině případů je aortální nedostatečnost vyvolána revmatickými patologiemi. Aterosklerotické změny, ukládání vápníku, vysoký krevní tlak vedou k prasknutí chlopňových ventilů nebo jejich deformacím. Určení závažnosti patologie je založeno na objemu krve vstupující do komory.

Léčba v mírném stádiu - omezení fyzické námahy a zbavování špatných zvyků, s vývojem třetí a čtvrté fáze, je indikován chirurgický zákrok.

Kombinovaná aortální srdeční nemoc je kombinací aortální stenózy a nedostatečnosti, která ve většině případů vyžaduje operaci. Mohou to být protetika, valvuloplastika, commissurotomie a ve vážných případech - transplantace orgánů.

Pinterest