Rehabilitace po stentingu: komplikace, dieta a psychologické zotavení

Ateroskleróza je akumulace mastného materiálu ve formě plaku a plaků na stěnách tepen, čímž se zužují cévy, které zásobují srdce krví. Pokud je tepna zcela zablokována, může to vést k infarktu.

Aby tomu zabránilo, lékaři provádějí perkutánní koronární intervenci (také stentování koronárních tepen). Jedná se o lékařský postup používaný k umístění stentu, který drží tepny otevřené.

Lékaři často používají stenty v kombinaci s koronární angioplastikou, což je postup, který otevírá tepny a zlepšuje průtok krve.

Umístění stentu je jedním z nejčastějších způsobů léčby kardiovaskulárních onemocnění způsobených zablokováním tepen.

Stenting nese malé riziko závažných komplikací, jako jsou:

  • Krvácení, kdy byl katétr vložen do kůže. Pokud dojde k významnému krvácení, je obvykle zaznamenáno během prvních 12 až 15 hodin po vložení stentu.
  • Poškození krevní cévy katétrem.
  • Arytmie (nepravidelný srdeční tep). To může být způsobeno zlepšením průtoku krve, oživením práce poškozených oblastí srdce.
  • Poškození ledvin způsobené barvivem použitým během postupu.
  • Alergická reakce na barvivo použité během postupu.
  • Infekční onemocnění.
  • Nadměrný růst tkáně v léčené části tepny. To může způsobit zúžení nebo zablokování tepny. Tento stav se nazývá restenóza. Použití stentů se speciální vrstvou může tomuto problému zabránit. Tyto stenty jsou potaženy činidly proti růstu.

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se po stentování odehrává rehabilitace.

Po jakémkoli typu stentování (pro tepny zúžené kvůli cholesterolu nebo aneuryzmatu aorty) lékař odstraní katétr z tepny. Místo, kde byl vložen katétr, bude bandážováno. Nejprve budou všechny pohyby pacientů omezené.

Na místě instalace se objeví malý hematom a někdy i malý, tvrdý "uzel". Toto místo bude nemocné po celý týden.

Musíte o tom informovat svého lékaře, pokud na místě zavedení stentu dojde k trvalému nebo přerušovanému krvácení a nemůžete ho zastavit malým obvazem. Měla by také upozornit na výskyt neobvyklého otoku, zarudnutí nebo jiných příznaků infekce na místě zavedení stentu nebo v jeho blízkosti.

Po stentingu by pacient měl být pod dohledem ošetřujícího kardiologa po dobu jednoho týdne po ukončení léčby, a pak každé tři až šest měsíců v prvním roce.

Dieta po stentování srdcových cév

Přítomnost stentovací procedury neznamená, že se pacient vyléčil z onemocnění koronární arterie. Kromě umístění stentu jsou změny životního stylu nedílnou součástí celkového programu, aby se minimalizovaly další problémy s koronárními tepnami. Rehabilitace po stentování tedy nutně zahrnuje správnou stravu.

Je důležité, aby pacient jedl potraviny, které neobsahují částečně hydrogenované oleje. Užitečné potraviny s nízkým obsahem sodíku a cholesterolu.

V ideálním případě by týdenní jídlo po stentování srdečních cév mělo zahrnovat:

  • maso a / nebo náhražky masa, jako jsou vejce, luštěniny a ořechy;
  • ne méně než 200 g. tučné ryby s vysokým obsahem omega-3 týdně (losos, makrela, sardinka);
  • celozrnný chléb nebo krekry a další potraviny s hnědou rýží, ječmenem, ovsem;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • voda, s výjimkou sladkých sýrových nápojů;
  • zdravé tuky z ořechů, semen, avokád, tučné ryby.

Mělo by snížit příjem soli na polovinu čajové lžičky. To pomůže snížit krevní tlak a zabrání zadržování tekutin.

Sladké potraviny by měly být vyloučeny, protože přispívají k vypadávání nadměrné hmotnosti, a tím se zvyšuje zatížení nádob a srdce.

Pokud jde o psychologickou rehabilitaci po stentingu, doporučuje se pacientům, aby jim poskytli komplexní emocionální podporu.

Život mnoha pacientů po stentování koronárních cév srdce je plný úzkosti. Často se ptají lékaři na otázky: "Můžu řídit auto?" "Kdybych pracoval příliš mnoho kolem domu, bude se mi vrátit bolest na hrudi?" "Bude mi zakázáno?"

Více než polovina bývalých pacientů v jednotce intenzivní péče trpí klinickými hladinami posttraumatické stresové poruchy (PTSD), depresemi nebo úzkostnými symptomy.

Pokud pacient, který podstoupil stentující odpovědi na jednu nebo několik otázek uvedených níže, musí navštívit psychologa, aby získal kvalifikovanou pomoc:

  • Často se obáváte, že budete cítit smutný, depresivní nebo beznadějný?
  • Často se obáváte, že nebudete mít zájem nebo potěšení dělat známé věci?
  • Často máte pocit, že se nemusíte přestat starat o operaci?
  • Jste často nervózní, chcete, ale nemůžete se plně uvolnit?

Chcete-li zlepšit psychickou pohodu během rehabilitačního období po stentování, je žádoucí udržet si deník, který zaznamená váš fyzický pokrok po operaci.

Rehabilitace po stentu srdce: gymnastika, sport a život po operaci

Lékaři nejen nezakazují, ale také doporučují fyzickou terapii během rehabilitace po stentu srdečních cév.

Hlavní výhody cvičení po koronární angioplastice:

  • Pomáhají celému kardiovaskulárnímu systému, a nikoliv jen zúžené oblasti. Zlepšují krevní oběh v nádobách, které byly podrobeny stentování.
  • Podporuje zvýšení absorpce oxidu dusnatého, což je nezbytné pro expanzi krevních cév a zvýšení průtoku krve.
  • Mobilizujte buňky v těle, které pomáhají "opravovat" poškozené tepny.

Rehabilitace po stentování srdcových cév obvykle zahrnuje následující pravidelné cvičení: chůzi na běžeckém pásu, běhání, jízdě na kole a plavání. Tyto typy aerobního cvičení jsou zaměřeny na trénink a zlepšení práce v kardiovaskulárním systému.

Jedním z nejlepších způsobů rehabilitace po angioplastice a umístění stentu je terrenkur. Jedná se o omezenou dobu, vzdálenost a úhel sklonu při výstupu po speciálně navržené trase. Začněte s procházkou na rovinném terénu a postupně zvyšujte úhel sklonu při lezení maximálně od 5 ° do 30 °.

Tipy pro cvičení:

  • Aerobní cvičení by se měly provádět nejméně čtyři dny v týdnu.
  • Doba školení je od 30 do 45 minut.
  • Musíte počkat nejméně 90 minut po jídle před tréninkem.
  • Před aerobní činností by se měla "zahřát" 5 minut.
  • Úroveň aktivity se postupně zvyšuje.
  • Nemusíte sedět okamžitě po cvičení, musíte jít po dobu 5 minut, jinak může dojít k bušení srdce.
  • Pokud během fyzické námahy dochází k únavě nebo dušnosti, měla by se činnost zastavit. Pokud máte bolesti na hrudi, měli byste okamžitě zastavit cvičení a zavolat sanitku.

Je vyloučena intenzivní fyzická námaha a zvedání vah za krátkou dobu po stentování. Lékař umožní pacientovi vědět, kdy se bude moci vrátit k obvyklým aktivitám.

Život po stentování cév srdce se nijak výrazně liší od předoperačních.

Detektory kovů používané na letištích a jiných oblastech neovlivňují stenty.

Většina pacientů je propuštěna domů den po operaci.

Mohou se vrátit do normálního provozu a sexuální aktivity dva nebo tři dny po stentování.

Po stentingu jsou pacienti předepisováni Aspirin na dobu neurčitou, aby se zabránilo budoucímu srážení.

Lékař může také předepisovat speciální látku proti destičkám (ve většině případů je to přípravek Clopidogrel, přípravek Plavix) v kombinaci s aspirinem po dobu jednoho roku.

Změna životního stylu po stentování srdečních cév může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku dalších problémů s koronárními tepnami. Patří mezi ně odvykání kouření, kontrola hmotnosti a správná výživa, sledování krevního tlaku a hladiny cukru v krvi, užívání léků ke snížení hladiny cholesterolu.

Srdeční stentování - jak dlouho po operaci žijí?

Stenting je lékařská chirurgie, která se provádí k instalaci stentu - speciální kostry umístěné v meze lidských dutých orgánů, například koronárních srdečních cév a umožňující rozšíření oblasti zúžené patologickými procesy.

Plavidla mohou zúžit v důsledku aterosklerózy a to je obrovská hrozba pro lidské zdraví a život. V závislosti na poškození cév vede redukce lumen k ischemii, selhání cerebrálního oběhu, ateroskleróze nohou a dalším nebezpečným onemocněním.

Chcete-li obnovit průchodnost tepen, jsou známy některé techniky, hlavními jsou:

  • konzervativní terapie
  • angioplastika,
  • stentování srdečních cév a dalších postižených tepen,
  • chirurgie bypassu koronární arterie. Obtok srdečních cév - co to je?

Koronární stentování srdečních cév je považováno za jednu z nejúčinnějších metod intravaskulární protetiky srdečních tepen během různých patologií.

Indikace pro stentování

Srdce je silné čerpadlo, které zajišťuje krevní oběh. Spolu s cirkulací krve, živiny a kyslík začnou proudit do orgánů a tkání, v jejichž nepřítomnosti bude jejich fungování nemožné.

Ateroskleróza je považována za nejčastější chronické onemocnění, které postihuje tepny. V průběhu času jsou aterosklerotické plaky, které rostou uvnitř pláště cévní stěny, jednorázové nebo vícenásobné, považovány za usazeniny cholesterolu.

V případě proliferace v artériích pojivové tkáně a kalcifikace cévních stěn vedou k postupně se rozvíjející deformaci, lumen někdy se zužuje až k úplnému zničení tepny, což bude mít za následek konstantní a rostoucí nedostatek krevního oběhu orgánu, který se přivádí poškozenou tepnou.

Při nedostatku krevního oběhu ve svalu srdce člověk cítí vzhled těchto příznaků:

  1. bolesti na hrudi, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
  2. nevolnost;
  3. dušnost;
  4. búšení srdce;
  5. nadměrné pocení.
  • Výběr pacientů s ischemií k chirurgickému výkonu provádí kardiolog. Pacient musí podstoupit nezbytné vyšetření, které zahrnuje všechny nezbytné vyšetření krve a moči k určení práce vnitřních orgánů, lipogramu, srážení krve.
  • Elektrokardiogram poskytne příležitost k objasnění poškození srdečního svalu po infarktu, rozdělení a koncentraci procesu. Ultrazvuk srdce bude demonstrovat práci každého oddělení atriů a komor.
  • Měla by být provedena angiografie. Tento proces spočívá v zavádění kontrastního činidla a několika rentgenových paprsků do nádob, které se provádějí při plnění kanálu. Nejvíce poškozené větve, jejich koncentrace a stupeň zúžení jsou zjištěny.
  • Intravaskulární ultrazvuk pomáhá posoudit schopnost arteriální stěny uvnitř.

Indikace pro operaci:

  • těžké pravidelné tahy anginy, které jsou předem infarktem určeny kardiologem;
  • podpora bypassu koronární arterie, která má tendenci úzce po dobu 10 let;
  • podle vitálních znaků během těžkého transmurálního infarktu.

Kontraindikace

Neschopnost zavést stent je instalována v době diagnózy:

  • Rozsáhlé poškození všech koronárních tepen, v souvislosti s nimiž nebudou místa pro stentování.
  • Průměr zúžené tepny je menší než 3 mm.
  • Nízká krevní srážlivost.
  • Dysfunkce ledvin, jater, selhání dýchání.
  • Pacientka s alergií na léky obsahující jod.

Účinnost operace, důsledky

Tato metoda terapie se vyznačuje několika výhodami, což nutí odborníky zvolit si chirurgický zákrok.

Mezi tyto výhody patří:

  • krátké trvání období kontroly specialistou nad vymáháním;
  • není třeba odřezávat prsa;
  • krátké rehabilitační období;
  • poměrně nenákladná cena.

Mnoho pacientů, kteří jsou předepsány touto operací, se zajímají o to, jak je bezpečné a kolik lidí přežilo po operaci.

Nežádoucí účinky se vyskytují poměrně zřídka u přibližně 10% pacientů. Ale úplné vyloučení takového rizika by nemělo být.

Kardiovaskulární stenting je považován za nejbezpečnější míru léčby. Pacient by měl být mnohem pozornější sledovat své zdraví, dodržovat doporučení odborníka, používat nezbytné léky a podstoupit vyšetření podle plánu.

Stává se, že po chirurgickém zásahu zůstává pravděpodobnost zúžení tepen, ale je malá a vědci pokračují ve výzkumu v této oblasti a počet zlepšení se zvyšuje.

Srdeční stenting po srdečním záchvatu může být charakterizován nebezpečnými komplikacemi, které vznikají během operace, po krátkém čase po něm nebo po dlouhé době.

Rehabilitace

Po této operaci se člověk cítí mnohem lépe, bolest v srdci po stentování není tak silná, ale proces aterosklerózy se nezastaví, nepřispívá ke změně dysfunkce metabolismu tuků. Proto by měl pacient dodržovat doporučení odborníka, sledovat obsah cholesterolu a cukru v krevním řečišti.

Cíle rehabilitace po operaci:

  1. Obnovte maximální možnou funkci srdce;
  2. Prevence pooperačních komplikací, zejména recidivy stenózní vazokonstrikce;
  3. Zpomalit průběh ischémie, zlepšit prognózu onemocnění;
  4. Zvyšte fyzické schopnosti pacienta, minimalizujte omezení životního stylu;
  5. Snížit a optimalizovat léčbu, kterou pacient přijal;
  6. Normalizovat laboratorní odečty;
  7. Zajistěte psychologicky pohodlný stav pacienta;
  8. Upravte životní styl a chování pacienta, což přispěje k zachování výsledků získaných během rehabilitace.

PŘEHLED ČESKÉHO ČTENÍ!

Nedávno jsem četl článek o čarovném čaji pro léčbu onemocnění srdce. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, koronární onemocnění srdce, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a krevní cévy doma. Nevěděla jsem, že bych věřila nějakým informacím, ale rozhodla jsem se, že si prohlédnu a objednám si sáček.
Pozoroval jsem změny o týden později: neustálé bolest a brnění v mém srdci, které mě předtím trápily, ustoupily a po dvou týdnech úplně zmizely. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Pravidla, doporučení po operaci, dieta

Po chirurgickém zákroku je třeba po určitou dobu držet odpočinek. Lékař sleduje výskyt komplikací, doporučuje dietu, užívání léků, omezení.

Život po stentování znamená splnění určitých požadavků. Když je instalován stent, pacient podstupuje rehabilitaci srdce.

Její hlavní požadavky jsou dietní, fyzikální a pozitivní nálada:

  • Po dobu jednoho týdne je rehabilitační proces spojen s omezením fyzického cvičení, koupele jsou zakázány. 2 měsíce, odborníci nedoporučují řídit auto. Následné doporučení se skládají ze stravy bez cholesterolu, odměřeného cvičení a pravidelného užívání léků.
  • Je nezbytné odstranit tuky živočišného původu ze stravy a omezit sacharidy. Neměli byste brát tučné vepřové maso, hovězí maso, jehněčí maso, máslo, sádlo, majonézu a horké koření, klobásy, sýry, kaviár, těstoviny měkké pšenice, čokoládové výrobky, sladké a moučné, soda.
  • Ve stravě je nutné zahrnout do menu zeleninové a ovocné saláty nebo čerstvé džusy, vařené drůbeží maso, ryby, obiloviny, těstoviny, tvaroh, kyselé mléko, zelený čaj.
  • Musíte jíst trochu, ale často, 5-6 krát, abyste sledovali váhu. Je-li to možné, dbejte na půst.
  • Každodenní gymnastika ráno pomáhá zvyšovat metabolismus, vytváří pozitivní cestu. Nedělejte okamžitě těžké cvičení. Chůze se doporučuje, zpočátku na krátkou vzdálenost, po - zvýšení vzdálenosti. Užitečné nerušené schůdky, školení na simulátorech. Není možné přinést silné přetížení tachykardií.
  • Léčba je přijímání léků, které snižují krevní tlak, statiny, normalizují cholesterol a léky, které snižují krevní sraženiny. Ti, kteří trpí diabetem, pokračují v léčbě na základě doporučení endokrinologa.
  • Optimální je, když se rehabilitační proces po operaci uskuteční v sanatoriach nebo střediscích pod dozorem lékařů.

Pooperační terapie je důležitá, protože po něm po dobu 6 až 12 měsíců musí pacient pít lék každý den. Angina pectoris a další projevy ischemie a aterosklerózy jsou eliminovány, ale zůstává příčina aterosklerózy, stejně jako rizikové faktory.

Mnoho pacientů se ptá: je možné po operaci postižení postihnout? Stentování pomáhá zlepšit stav pacienta a přivádí jej k správnému výkonu, a proto tento postup není zapotřebí.

Předpověď po operaci

  • Kardiovaskulární stentování je bezpečná operace, která má požadovaný účinek. Pravděpodobnost nežádoucích účinků je malá. Dokonce i po stentingu se osoba vrátí k obvyklému způsobu života a obnoví svou pracovní kapacitu.
  • Neměli bychom zapomenout, že nevhodný životní styl, který způsobil ischémiu, může způsobit zanesení tepen, pokud se nezmění. Operace je charakterizována malým pooperačním obdobím zotavení.
  • Pokud jde o následnou prognózu, stentování je účinné v přibližně 80% situací. Stává se, že proces je obrácen, navzdory vynaloženému úsilí se tepna opět zúží. Vědci však pokračují ve výzkumu a zlepšují technologii operace. Počet pozitivních výsledků roste.
  • Nyní chirurgové srdce používají zcela nové stenty, které minimalizují pravděpodobnost návratu koronárních tepen.

Možné komplikace po operaci

Při procesu stentování se objevují různé nežádoucí účinky, z nichž nejslavnější jsou:

  1. zablokování operované tepny,
  2. poškození cévní stěny,
  3. vznik krvácení nebo tvorby hematomu v místě punkce,
  4. alergický na kontrastní látku s různou závažností, včetně renální dysfunkce.
  • Vzhledem k tomu, že krevní oběh se vyskytuje v lidském těle, v některých případech během stentování dochází k následkům v jiných tepnách, které operace neovlivňuje.
  • Zvýšené riziko komplikací po operaci u lidí trpících těžkými onemocněními ledvin, diabetes mellitus a poruchami v systému koagulace krve. Proto jsou tito pacienti pečlivě vyšetřeni před stentováním, doplňují se předepsanými speciálními léky a poté po operaci jsou sledováni v jednotce intenzivní péče nebo v reanimaci.
  • Stentování nezaručuje úplnou ischémiu. Onemocnění se může rozvinout, v arteriích se mohou vytvářet jiné aterosklerotické pláty nebo se mohou zvyšovat staré. Samotný stent může v průběhu času přežít nebo vytvořit krevní sraženinu. Proto všichni pacienti, kteří podstoupí stentování koronárních tepen, podléhají pravidelnému dozoru lékaře, takže v případě potřeby mohou okamžitě identifikovat recidivu onemocnění a znovu je odkázat specialistovi.
  • Stentní trombóza je jedním z nejnebezpečnějších následků po operaci. Je nebezpečné, že se vyvíjí kdykoli: v časném a pozdním pooperačním období. Často tento důsledek vede k ostrým bolestům a pokud je ponechán neošetřený, vede také k infarktu myokardu.
  • Méně nebezpečný důsledek, ale restenóza stentu, vyvíjející se v souvislosti s růstem stentu do cévní stěny, je považována za běžnější. Je to přirozený proces, ale u některých pacientů se rozvíjí příliš aktivně. Lumen operované tepny se začne výrazně zužovat, což způsobí relapsu anginy.
  • Pokud nedodržíte léčbu, dietu a režim předepsanou lékařem, bude se vytvářet tvorba aterosklerotických plátů v těle, což vede k vzniku nových oblastí poškození ve zdravých tepnách dříve.

Známky komplikací

V přibližně 90% situacích, kdy je instalován stent, dojde k obnovení správného průtoku tepen v tepnách a nevzniknou potíže.

Existují však případy, kdy jsou pravděpodobné nežádoucí účinky:

  • Selhání integrity arteriálních stěn;
  • Krvácení;
  • Obtížnost práce s ledvinami;
  • Vznik hematomu v místě punkce;
  • Obnova nebo trombóza v místech stentingu.

Jednou z pravděpodobných komplikací je zablokování tepny. To se stává poměrně málo, v případě patologie je pacient okamžitě poslán do bypassu koronární arterie.

Náklady na provoz

  • Náklady na stenting se liší od tepen, které je třeba provozovat, stejně jako od státu, zdravotnického zařízení, vybavení, vybavení, typu, celkového počtu stentů a dalších okolností.
  • Jedná se o high-tech operaci, která vyžaduje použití speciální operační místnosti, která je vybavena sofistikovanými drahými zařízeními. Stentování probíhá novými metodami kvalifikovanými chirurgy srdce. V tomto ohledu nebude operace levná.
  • Náklady na stenting se v jednotlivých zemích liší. Například v Izraeli z asi 6 000 eur, v Německu - z 8 000, v Turecku - z 3500 eur.
  • Stentování je považováno za jednu z nejběžnějších operací v cévní chirurgii. To je charakterizováno nízkým traumatem, dává správný účinek a nepotřebuje dlouhodobé zotavení.

Recenze

Většina recenzí výsledků stentingu je pozitivní, pravděpodobnost nežádoucích účinků po postupu je minimální a samotná chirurgická intervence je považována za bezpečnou. V určitých situacích existuje pravděpodobnost alergie organismu na látku podávanou během rentgenové chirurgie.

Pacienti, kteří podstoupili operaci, charakterizují jeho podobnost s poměrně jednoduchou lékařskou procedurou, nikoliv operací. Vzhledem k tomu, že není zapotřebí dlouhého období zotavení, pacienti se domnívají, že se zcela zotavili.

Nemělo by se zapomínat, že ideální metoda srdeční chirurgie nevylučuje nutnost správného péče o vaše zdraví.

Prognóza k regeneraci po stentingu srdečních cév

Zlepšení moderních metod chirurgické léčby, jako je operace stentování srdečních cév, s pre- a pooperační lékařskou podporou, umožňuje dosažení vynikajících klinických výsledků v oblasti srdečních onemocnění v blízké a dlouhodobé době. Jedinou významnou podmínkou účinného stentování je včasná léčba pacienta pro lékařskou péči.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obnova toku krve v cévách srdce zvyšuje trvání a kvalitu života pacientů. Při upřednostnění jednoho nebo druhého způsobu léčby se posuzuje závažnost klinických projevů, stupeň snížení průtoku krve v srdci, anatomický průběh postižených cév. Současně se porovnávají možná rizika s přihlédnutím k účinku probíhající konzervativní terapie.

Indikace pro stentování srdečních cév:

  • neúčinnost farmakoterapie;
  • přítomnost progresivní anginy;
  • v počátečních stádiích infarktu myokardu se provádí okamžitý chirurgický zákrok;
  • zvýšení ischemických jevů v období po infarktu na pozadí léčby;
  • infarkt myokardu;
  • stav preinfarkování;
  • významná stenóza, více než 70% levé koronární arterie;
  • stenóza 2 nebo více cév srdce;
  • nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací způsobených ischemií srdce.

Stentování koronárních artérií probíhá za účelem rozšíření lumenu v cévě a obnovení průtoku krve.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Kontraindikace ke stentování mohou být způsobeny srdečním onemocněním nebo závažnou souběžnou patologií:

  • agonizujícím stavem pacienta;
  • nesnášenlivost kontrastních činidel obsahujících jód používaných během chirurgického zákroku;
  • cévní světlo vyžadující stent menší než 3 mm;
  • difúzní stenóza myokardiálních cév, pokud už není stent účinný;
  • zpožděná koagulace krve;
  • dekompenzované respirační, renální a jaterní selhání.

Odrůdy stentů pro chirurgii

Stent je zařízení, které rozšiřuje lumen plavidla a zůstává v ní navždy. Má síťovou strukturu. Stenty se liší ve složení, průměru a konfiguraci oka.

Stentování koronárních cév se provádí za použití běžných stentů a lahví pokrytých léky. Konvenční provedení z nerezové oceli, slitiny kobaltu a chromu. Funkcí je udržovat nádobu v rozšířeném stavu.

Restenózy se vyskytují méně často u stentů s elucí léků, nejsou sraženiny. Je však nemožné považovat všechny stenty vylučující léky za všelék. Při analýze se ukázalo, jak daleká vzdálená letalita se liší od infarktu myokardu během stentování s nebo bez léčivého potahu.

Následující typy léčiv se používají k pokrytí stentů:

Který stent pacienta potřebuje, rozhodne lékař v závislosti na situaci. Pokud dříve došlo ke stentování a došlo k recidivě stenózy, pak by byla nezbytná opětovná intervence - stenting ICD.

Diagnostické metody nutné pro rozhodnutí o operaci

Pokud je koronární stentování srdečních cév prováděno plánovaným způsobem, pak je stanoven soubor vyšetření, který zahrnuje:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • koagulogram - demonstruje stav koagulačního systému krve;
  • EKG v klidu a se stresovými testy;
  • fotonová emisní CT;
  • funkční testy;
  • perfusní scintigrafie;
  • echokardiografie a stresové echokardiografie;
  • PET;
  • Stres MRI;
  • Koronarografie, která v mnoha směrech přesahuje výše uvedené metody, ale je invazivní.

Srdcové stentování se provádí po koronární angiografii koronárních tepen, ve které se vyhodnocuje povaha léze, průměr stenotické cévy a její anatomický průběh.

Hlavní etapy operace

Intervence se provádí za podmínek rentgenové operační místnosti pod lokální anestezií. Současně se do femorální tepny vloží katétr a provede se koronární angiografie.

Na konci katétru je balón se stentem. V místě stenózy se balón nafoukne, drtí aterosklerotickou desku, průměr nádoby se okamžitě zvětší. Stent je rám pro cévní stěnu. Po obnovení průtoku krve se balon odfouká a stent zůstává stát v nádobě.

Po stentování srdečních cév je pacient hospitalizován 3 dny, užívající antikoagulancia a trombolytiku. První den je poskytnut odpočinek na lůžku, protože existuje riziko vzniku hematomů v místě punkce femorální tepny. Pokud se vyskytnou komplikace, může se prodloužit doba hospitalizace.

Možné komplikace po operaci:

  • koronární křeče;
  • srdeční infarkt;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolie;
  • hematom velkých velikostí na stehně.

Období zotavení

Od druhého dne po stentingu jsou předepsány cviky respirační gymnastiky a fyzioterapie. Nejprve jsou drženi v posteli.

Týden po operaci se fyzikální terapie provádí pod dohledem lékaře, vedoucího cvičební terapie.

Doba trvání zotavení závisí na závažnosti aterosklerotické vaskulární léze srdce, počtu naskládaných cév a na přítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování trvá déle a je obtížnější.

Délka hospitalizace a lůžka po delší dobu trvání cvičební terapie pod lékařským dohledem trvá asi 2,5-3 měsíců.

Revaskularizace myokardu je jednou z nejbezpečnějších operací srdce. Zachránila životy a přivedla tisíce pacientů zpět do práce. Jeho úspěch však závisí na splnění určité podmínky - kompetentní a důsledná rehabilitace po stentování je povinná:

  • první měsíc doporučil omezení fyzické aktivity, tvrdá práce;
  • lehké fyzické cviky jsou vyžadovány v dopoledních hodinách na impulsu ne více než 100 úderů za minutu;
  • krevní tlak by neměl být vyšší než 130/80 mm Hg. st;
  • Je třeba vyloučit přechlazení, přehřátí, slunění, koupel, saunu, bazén.

Je lepší žít tiše, chodit pěšky a dýchat čerstvý vzduch.

Rehabilitace po chirurgickém zákroku, vedle dávkované fyzické námahy, dodržování správné výživy, léčba somatických onemocnění zahrnuje léčbu drogami. Školení na trvalý zdravý životní styl by mělo začít v prvních dnech po operaci, kdy je motivace k oživení stále velmi silná.

Léčba léků

Výběr léčby, její délka a čas nástupu závisí na konkrétní klinické situaci. Antidoštičkové a antitrombotické léky jsou předepsány lékařem.

Účel jejich jmenování - prevence trombózy v cévách. Zohledněte riziko krvácení, ischémii. Život po stentování zahrnuje užívání určitých léků, které závisí na povaze chirurgického zákroku.

Používají se následující léky:

Dávkování a kombinace léků po stentingu určuje ošetřující lékař.

Prevence vaskulárních onemocnění

Po obnovení průtoku krve v jedné nebo několika nádobách nebude problém celého organismu řešen. Plaky na stěnách cév se stále tvoří. Další vývoj závisí na pacientech. Lékař doporučuje zdravý životní styl, normální výživu, léčbu endokrinní patologie a metabolických onemocnění. Kolik pacientů žije, závisí na způsobu, jakým jsou lékaři jmenováni.

Život po infarktu a stentování zahrnuje sekundární profylaxi, která zahrnuje následující postupy:

  • doručení laboratorních testů, klinické vyšetření 1x za 6 měsíců;
  • individuální plán fyzické aktivity, který je napsán lékařskou cvičební terapií;
  • stravování a kontrola hmotnosti;
  • udržování krevního tlaku;
  • léčba diabetu, kontrola krevních lipidů;
  • screeningové psychologické poruchy;
  • očkování proti chřipce.

Hodnocení stentů cév srdce naznačuje rychlejší zotavení než po operaci bypassu koronární arterie.

Není-li možné provádět stenting (nepříznivá anatomie, nedostatek technických možností), je nutné provést aorto-koronární bypass.

Dieta po stentování je zaměřena na snížení hmotnosti o 10% oproti výchozím hodnotám.

  • vyloučit tučné, smažené a slané;
  • používejte omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • snižuje množství snadno stravitelných sacharidů, celozrnný chléb je povolen;
  • diverzifikovat stravu rostlinných a bílkovinných potravin.

Prognóza oživení očekávané doby života

Analýza průměrné délky života ukázala, že po 5 letech po stentování byla míra přežití 89,3%, zatímco mortalita po prvním infarktu myokardu léčeného bez operace byla 10% ročně.

Nestabilní angina bez 30% stentu vede k infarktu myokardu během prvních 3 měsíců od okamžiku vzplanutí. Po stentování se infarkt nevyvíjí.

Operace provedená včas, která vedla k obnovení přiměřeného průtoku krve v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnost. Nicméně, chirurgická léčba bez rozumného důvodu nese zbytečné riziko pro pacienty. Častěji je stentování rozumné u pacientů s akutním koronárním syndromem na pozadí komplikovaného průběhu infarktu.

Chirurgická léčba pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění je přípustná pouze se špatnými výkonovými testy zátěže. V současné době se tato metoda léčby považuje za nepřiměřenou.

Stentování srdečních cév zlepšuje prognózu budoucího života pacientů desítkykrát.

Srdcové stentování: popis operace, její výhody, rehabilitace

Z tohoto článku se dozvíte: jaký typ operace je - stenting srdečních cév, proč je považován za jednu z nejlepších metod léčby různých forem koronárních onemocnění, zejména jejího provedení.

Stenting ischemickou - je minimálně invazivní (jemný) Endovaskulární (intravaskulární) provoz na tepen zásobujících srdce, která je pro zvýšení své zúžené a okludovány části montáží do průsvitu cévního stentu.

Takové chirurgické zákroky jsou prováděny endovaskulárními chirurgy, kardiochirurgy a cévní chirurgie ve specializovaných střediscích endovaskulární srdeční chirurgie.

Popis operace

Ateroskleróza koronárních tepen, které se projevuje ve vytvoření lumenu cévy cholesterolu plakety - typický kauzální mechanismus ischemické choroby srdeční Tyto destičky vypadají jako výstupky a hrboly, ve kterém je zánět, zjizvení, zničení vnitřní vrstvy z nádoby a krevních sraženin. Takové patologické změny snižují vaskulární lumen, částečně nebo úplně ucpávají tepnu a snižují průtok krve do myokardu. Vyhrožuje ischemii (hladovění kyslíkem) nebo infarkt (nekróza).

Význam stenting cév srdce je obnovit průsvit věnčitých tepen v terénu zúžení by aterosklerotických plátů se speciálními plnidly - koronárních stentů. Je tedy možné spolehlivě a plně obnovit normální krevní oběh v srdci.

Stentování nezhoršuje aterosklerózu, ale pouze po určitou dobu (několik let) eliminuje projevy, příznaky a negativní důsledky koronární nemoci.

Vlastnosti techniky koronárního stentingu:

  1. Tato endovaskulární chirurgie - všechny manipulace jsou prováděny výhradně uvnitř lumen cév, bez kožních řezů a jejich integrity v postižených oblastech.
  2. Lumen okludované tepny není možné obnovit odstraněním plaku, a za použití stentu - tenký kovový cévní protézy ve formě sítového trubky.
  3. Úloha stentu vloženého do zúžené oblasti tepny je přitlačit aterosklerotické pláty do stěn cévy a oddělit je. Tato akce umožňuje rozšíření lumenu a samotný stent je tak silný, že působí jako kostra, která ho udržuje.
  4. Během jedné operace lze podle potřeby zřídit tolik stentů podle počtu zúžené oblasti (od jednoho do tří nebo čtyř).
  5. Provedení stentingu vyžaduje zavedení radiopaktních látek (přípravků), které jsou naplněny koronárními cévami. Vysoce přesné rentgenové zařízení se používá k záznamu snímků, stejně jako ke sledování průběhu kontrastu.

Více o stentů

Stent, instalovaný v lumenu zúžené koronární arterie, by měl být spolehlivým vnitřním rámem, který neumožní, aby se nádoba znovu zužovala. Ale takový požadavek pro něj není jediný.

Jakýkoliv implantát zavedený do těla je cizí tkáni. Proto je obtížné vyhnout se reakci odmítnutí. Moderní koronární stenty jsou však dobře promyšleny a navrženy tak, aby prakticky nezpůsobily žádné další změny.

Hlavní charakteristiky nové generace stentů jsou:

  • Vyrobeno z kovové slitiny kobaltu a chrómu. První poskytuje dobrou náchylnost k tkáním, druhá síla.
  • Ve vzhledu to připomíná trubici o délce 1 cm, o průměru 2,5 až 5 mm, jejichž stěny mají vzhled mřížky.
  • Síťová struktura umožňuje změnit průměr stentu z minima, který je potřebný, až na místo zablokování, na maximum, které je potřebné k rozšíření zúžené oblasti.
  • Pokryté speciálními látkami, které blokují srážení krve. Postupně se uvolňují, brání reakci koagulačního systému a tvorbě krevních sraženin na samotném stentu.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Starší vzorky stentů mají významné nevýhody, z nichž hlavní je nedostatek antikoagulačního povlaku. To je jeden z hlavních důvodů neúspěšného stentingu kvůli ucpání.

Skutečné výhody metody

Stentování srdečních tepen není jediným způsobem, jak obnovit koronární průtok krve. Pokud by tomu tak bylo, problém koronárních onemocnění by již byl vyřešen. Existují však výhody, které umožňují, aby stent byl považován za opravdu účinný a bezpečný způsob léčby.

Konkurenční techniky s ním - chirurgie bypassu koronární arterie a farmakoterapie. Každá z metod má určité výhody a nevýhody. Žádný z nich by neměl být používán podle principu šablon, ale individuálně ve srovnání s průběhem onemocnění u konkrétního pacienta.

Princip koronárního bypassu

Tabulka ukazuje srovnávací charakteristiky chirurgických technik za účelem zdůraznění reálných výhod koronárního stentingu.

Po stentování srdce: kolik žije, ať už jde o postižení, rehabilitaci

Z tohoto článku se dozvíte: co je stenting srdce, jak dlouho po této operaci žijí, to ovlivňuje životnost. Časné pooperační období, zotavení po stentingu a rehabilitaci srdce

Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během kterého se expanze překrývajících nebo zúžené koronární tepny (hlavní krevní cévy srdce) provádí zavedením speciální "protézy" - stentu.

Stent je malá trubice, jejíž stěny tvoří mřížka. Začíná na místě koronární tepny zúžení ve složeném stavu, po kterém nafoukne a udržuje postiženou nádobu v otevřeném stavu a slouží jako druh protézy cévní stěny.

Po stentování následuje spíše krátká pooperační doba až 1-2 týdnů, spojená s samotným postupem.

Další využití a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Totéž závisí na prognóze, na potřebě přidělení skupiny zdravotního postižení, na přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.

Kolik žijete po stentování

Přesná odpověď na tuto otázku nemůže být dána. Prognóza délky života po stentování závisí ne tak na operaci, jako na onemocnění, pro kterou byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Vědecké studie však zjistily, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.

Třídenní úmrtnost na infarkt myokardu závisí na způsobu léčby:

  • konzervativní terapie - 13% úmrtnost;
  • fibrinolytická terapie - míra úmrtnosti 6-7%;
  • stenting - míra úmrtnosti 3-5%.

Prognóza pro každého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti dalších onemocnění (diabetes), stupni poškození myokardu. K definování toho existují různé stupnice, z nichž nejpoužívanější je rozsah TIMI. Obecně je známo, že rané stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Provádění stentování se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje očekávanou délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní farmakoterapií.

Porucha po stentování

Samotná realizace koronární arteriální stentování není důvodem pro zařazení skupiny postižení. Ale onemocnění, u které byla tato operace aplikována, může vést k invaliditě. Například:

  1. Skupiny postižení 3 jsou přiděleny pacientům s angínou pectoris nebo infarktem myokardu bez vývoje závažné dysfunkce levé komory.
  2. Skupiny postižení 2 jsou určeny pro pacienty s angínou pectoris nebo anamnézou infarktu myokardu, u nichž srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se.
  3. Skupina postižení 1 je přidělena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedla k závažnému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.

Časné pooperační období

Bezprostředně po ukončení léčby je pacient převezen na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl vaskulární přístup proveden přes femorální tepnu, po operaci musí pacient ležet v horizontální poloze na zádech s nohami vyrovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa punkce femorální tepny.

Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Otevírají díru v nádobě a snižují pravděpodobnost krvácení. Při jejich používání trvá 2-3 hodiny ležet.

Chcete-li odstranit kontrastní látku zavedenou do těla během stentování, doporučuje se pacientovi vypít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá žádné kontraindikace (jako je těžké srdeční selhání).

Pokud má pacient bolestivé místo v místě punkce v tepně nebo v hrudníku, mohou pomoci běžné léky proti bolesti - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.

Pokud bylo stentování provedeno podle plánu, a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní stenocardie), pacient je zpravidla propuštěn domů druhý den a poskytuje podrobné pokyny pro další zotavení.

Obnova po stentování

Obnova po stentu srdečních cév závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny nemoci, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení srdeční funkce a místa cévního přístupu.

Péče o místo vaskulárního přístupu

Intervenční postupy se provádějí prostřednictvím femorální tepny v slabinách nebo radiální tepny na předloktí. Když je pacient vybit doma, obvaz může zůstat na příslušném místě. Doporučení pro péči o oblast vaskulárního přístupu:

  • V den po ukončení procedury můžete obvaz odstranit z místa punkce v tepně. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je ve sprše, kde jej můžete namočit, pokud je to nutné.
  • Po odstranění obvazu použijte v této oblasti malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katetru černé nebo modré, mírně opuchnuté a mírně bolestivé.
  • Umyjte katétr alespoň jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, zadejte mýdlovou vodu do dlaně nebo namočte do ní žínku a jemně opláchněte požadovanou oblast. V místě punkce nemůžete silně protáhnout kůži.
  • Pokud nepoužíváte sprchu, udržujte oblast cévního přístupu suchá a čistá.
  • Nepoužívejte žádné krémy, mléka ani masti na pokožku v místě punkce.
  • Noste volné oblečení a spodní prádlo, pokud je vaskulární přístup přes femorální tepnu.
  • Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nevstupujte do lázní, do sauny nebo do bazénu.

Fyzická aktivita

Lékaři doporučují obnovení fyzické aktivity, vzhledem k místu punkce arterie a dalším faktorům vztahujícím se ke zdraví pacienta. Během prvních dvou dnů po stentingu se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem domu a pak odpočívat.

Doporučení po punkci femorální tepny:

  • Během prvních 3-4 dnů po stentu není možné během kmenových onemocnění napínat, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
  • Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat váhu větší než 5 kg, stejně jako pohybovat nebo táhnout těžké předměty.
  • Po dobu 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cviky, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
  • Můžete vylézt po schodech, ale pomaleji než obvykle.
  • Během prvního týdne po operaci postupně zvyšuje tělesnou aktivitu, dokud nedosáhne normální hladiny.

Doporučení po punkci radiální tepny:

  1. Během prvního dne nezvedejte více než 1 kg rukou, skrz kterou jste prováděli stentování.
  2. Do 2 dnů po zákroku nemůžete provádět náročné cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
  3. Nepoužívejte sekačku na trávu, řetězovou pilu nebo motocykl po dobu 48 hodin.
  4. Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte tělesnou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Po plánovaném stentování se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to vaše všeobecné zdravotní podmínky dovolí. Pokud byla operace provedena podle naléhavých indikací infarktu myokardu, může úplné uzdravení trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.

Jestliže před stentováním byla sexuální aktivita člověka omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přívodem kyslíku do myokardu, po něm se může zvýšit možnost sexu.

Rehabilitace

Po stentování a úplném zotavení lékaři důrazně doporučují rehabilitaci srdce, která zahrnuje:

  • Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má příznivý účinek na celý kardiovaskulární systém.
  • Učení zdravého životního stylu.
  • Psychologická podpora.

Cvičení

Rehabilitace po stentování nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začali pravidelně cvičit po infarktu a učinili další prospěšné změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy, tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.

Fyzická aktivita může být považována za jakoukoli činnost, která způsobuje, že tělo spálí kalorie. Pokud osoba provádí svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.

Tento program by měl kombinovat cvičení zdravé srdce (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo cyklistika, stejně jako síly a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.

Nejlepší ze všeho je, když program fyzických cvičení připraví fyzioterapeut nebo rehabilitolog.

Změna životního stylu

Změna životního stylu po stentování je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Obsahuje:

  • Zdravá výživa - pomáhá obnovit srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost přeměny aterosklerotických plaků v cévách. Dieta by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celozrnné, rybí, rostlinné oleje, libové maso, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Je nutné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans-tuků, aby se zamezilo zneužívání alkoholických nápojů.
  • Odvykání kouření. Kouření vede ke značnému zvýšení rizika vzniku ischemické choroby srdeční, protože jej zbavuje kyslík bohatá krev a zvyšuje účinek jiných rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladiny cholesterolu a fyzické nečinnosti.
  • Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
  • Kontrola diabetu je velmi důležitým opatřením k zachování zdraví pacientů s touto chorobou. Diabetes je nejlépe kontrolován prostřednictvím stravy, hubnutí, fyzické aktivity, léků a pravidelného sledování hladiny glukózy v krvi.
  • Kontrola krevního tlaku. Normalizaci krevního tlaku lze dosáhnout snížením tělesné hmotnosti, nízkým obsahem soli, pravidelným cvičením a užíváním antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvice, onemocnění ledvin a srdeční selhání.
  • Kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Přenesená stentování, stejně jako onemocnění, která se jí stala důvodem, přináší pacientovi stres. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresujícími situacemi. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete se obrátit na psychologa, který může profesionálně pomoci člověku vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.

Léčba po stentování

Užívání drog po stentingu je povinné, bez ohledu na důvod, pro který byla provedena. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevní sraženiny během jednoho roku po operaci. Jedná se obvykle o kombinaci nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:

  1. Clopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrelor

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře k užívání těchto léků. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.

Doba trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, který je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí trvat až do konce života.

Pinterest