Srdeční arytmie - co to je a jak se léčit?

Arytmie srdce - porušení frekvence, rytmu a pořadí kontrakcí srdce. Mohou se objevit se strukturálními změnami v systému vedení v onemocněních srdce a (nebo) pod vlivem vegetativní, endokrinní, elektrolytové a jiné metabolické poruchy s intoxikací a některými léčivými účinky.

Často, i při výrazných strukturálních změnách myokardu, je arytmie způsobena částečně nebo hlavně metabolickými poruchami.

Srdeční arytmie Co je to a jak se léčit? Obvykle se srdce koná v pravidelných intervalech s frekvencí 60-90 úderů za minutu. V souladu s potřebami těla může buď zpomalit svou práci, nebo urychlit počet kusů za minutu. Podle definice WHO je arytmie nějaký rytmus srdce, který se liší od obvyklého sínusového rytmu.

Důvody

Proč se vyskytuje srdeční arytmie a co to je? Příčiny arytmie mohou být funkční poruchy nervové regulace nebo anatomické změny. Často jsou srdeční arytmie příznakem onemocnění.

Mezi patologickými stavy kardiovaskulárního systému jsou následující stavy doprovázeny arytmií:

  • koronární srdeční onemocnění v důsledku změn struktury myokardu a rozšíření dutin;
  • myokarditida způsobená narušenou elektrickou stabilitou srdce;
  • srdeční vady způsobené zvýšeným zatížením svalových buněk;
  • úrazy a chirurgické zákroky na srdci vedou k přímému poškození cest.

Mezi hlavní faktory vyvolávající vývoj arytmie patří:

  • závislost na energetických nápojích a kofeinu;
  • nadměrná konzumace alkoholu a kouření;
  • stres a deprese;
  • nadměrné cvičení;
  • metabolické poruchy;
  • onemocnění srdce, jako jsou malformace, ischemické onemocnění, myokarditida, hypertenze a další stavy;
  • narušení práce a onemocnění štítné žlázy;
  • infekčních procesů a houbových infekcí;
  • v období menopauzy;
  • nemoci mozku.

Idiopatická arytmie se týká stavu, kdy po komplexním vyšetření pacienta zůstávají příčiny neurčené.

Klasifikace

V závislosti na srdeční frekvenci se rozlišují tyto typy arytmií:

  1. Sinusová tachykardie. Vedení při tvorbě elektrických impulsů v myokardu je sinusový uzel. U sinusové tachykardie srdeční frekvence přesahuje 90 úderů za minutu. Je to pocit člověka jako srdeční tep.
  2. Sinusová arytmie. Jedná se o abnormální střídání srdeční frekvence. Tento typ arytmie se obvykle vyskytuje u dětí a dospívajících. Může být funkční a souvisí s dýcháním. Při vdechování dochází ke častějšímu kontrakci srdce a při výdechu se stávají častějšími.
  3. Sinusová bradykardie. Je charakterizován poklesem srdeční frekvence na 55 úderů za minutu nebo méně. To může být pozorováno u zdravých, fyzicky vyškolených jedinců v klidu, ve snu.
  4. Paroxysmální fibrilace síní. V tomto případě mluví o bušení srdce se správným rytmem. Frekvence kontrakcí během útoku dosahuje 240 úderů za minutu, způsobuje slabý stav, zvýšené pocení, bledost a slabost. Důvodem tohoto stavu je, že se objevují další impulsy v síňce, v důsledku čehož dochází ke značnému snížení doby odpočinku srdce.
  5. Paroxysmální tachykardie. To je správný, ale častý rytmus srdce. Srdcová frekvence se současně pohybuje od 140 do 240 úderů za minutu. Začíná a náhle zmizí.
  6. Extrasystole. Jedná se o předčasné (mimořádné) kontrakci srdečního svalu. Pocit tohoto typu arytmií může být buď zesíleným impulsem v oblasti srdce nebo blednutím.

V závislosti na závažnosti a závažnosti srdečních arytmií se stanoví režim léčby.

Symptomy srdeční arytmie

V případě srdečních arytmií mohou být příznaky velmi odlišné a jsou určeny frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, cerebrální, renální hemodynamiku a také na myokardiální funkci levé komory.

Mezi hlavní příznaky arytmie patří srdeční tep, nebo pocit přerušení, který se při práci srdce zhoršuje. Průběh arytmií může být doprovázen udušením, angínou, závratě, slabostí, mdloby a rozvojem kardiogenního šoku.

Symptomatologie závislá na formě arytmie:

  1. Pocit častého, nepravidelného srdečního tepu je známý fibrilací síní.
  2. Srdeční blednutí a nepohodlí v oblasti srdce - se sinusovou arytmií.
  3. V extrasystolách se pacienti stěžují na pocity vyblednutí, otřesů a přerušení práce srdce.
  4. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií.
  5. Paroxysmatická tachykardie je charakterizována náhlými vývojovými a koncovými údery srdce až o 140-220 tepů. během několika minut
  6. Útoky závratě a mdloby - se sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu.

Existují takzvané "hloupé" arytmie, které se nevykazují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Arytmie během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházející porod závisí na tom, jak srdce ženy reaguje na očekávané události. Nesmí se však zapomínat, že samotné těhotenství, které není běžným stavem, může způsobit poruchy rytmu a vyvolat arytmii. Například výskyt extrasystolické nebo paroxysmální tachykardie během těhotenství zpravidla neukazuje organickou lézi myokardu a vyskytuje se u přibližně 19-20% těhotných žen. A jestliže se pozdní toxikóza spojí se všemi těmito, pak není nutné čekat na další ze srdce, arytmie se zesílí.

Tento typ arytmie, jako úplný nebo neúplný atrioventrikulární blok, nepředstavuje zvláštní ohrožení zdraví ženy. Kromě toho těhotenství přispívá ke zvýšení komorové rychlosti, takže opatření jsou přijímána pouze v případě poklesu pulzu na 35 a nižší tepů za minutu (porodnická pomůcka - uložení porodních kleští). Ovšem při organickém srdečním onemocnění jsou ženy léčeny zvýšenou pozorností, protože výskyt fibrilace síní v takové situaci je kontraindikací pro zachování těhotenství. Navíc si volba způsobu dodání před termínem vyžaduje také zvláštní péči. Zdá se, že je tak benígné, v jiných případech cisariánská sekce u takových pacientů může být ohrožena tromboembolismem v systému plicní arterie (PE).

Samozřejmě, nikdo nemůže zakazovat těhotenství nikomu, takže ženy se srdečními chorobami vědomě přebírají riziko, které je poháněno jejich oblíbenou touhou stát se matkou. Ale od té doby, co se těhotenství již stalo, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržujte plán práce a odpočinku, vezměte potřebné léky a v případě potřeby hospitalizujte pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen se zpravidla odehrává na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídatelných okolností kdykoliv dostat nouzovou zdravotní péči (s ohledem na srdeční onemocnění).

Diagnostika

Pokud se objeví známky arytmie, lékař předepíše kompletní vyšetření srdce a krevních cév, aby zjistil její příčinu. Primární diagnostické metody poslouchají srdce a EKG.

Není-li patologie trvalé povahy, používá se monitorování Holtera - nepřetržité zaznamenávání srdečních rytmů pomocí speciálních čidel (prováděných na lůžkovém oddělení). V některých případech pasivní výzkum nestačí. Pak lékaři indukují arrhythmii umělým způsobem. Za tímto účelem bylo vyvinuto několik standardních testů. Zde jsou:

  • fyzická aktivita;
  • mapování;
  • elektrofyziologické vyšetření;
  • test s nakloněným stolem.

Léčba srdečních arytmií

V případě diagnostikované srdeční arytmie se volba taktiky léčby provádí s ohledem na příčinu, typ poruchy srdečního rytmu a obecný stav pacienta. Někdy k obnovení normálního fungování srdce postačí provést lékařskou korekci základní nemoci. V ostatních případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nezbytně prováděna za systematického monitorování EKG.

Drogy užívané v léčbě arytmií:

  • blokátory kalciového kanálu - verapamil / diltiazem;
  • beta blokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokátory draslíkových kanálů - cordaron / sohexal;
  • blokátory sodíku - novokainid / lidokain.

Chirurgie je uchvácena v stadiích závažné degradaci svalové srdeční tkáně. Mohou být přiřazeny následující postupy:

  • srdeční stimulace;
  • implantace kardioverterového defibrilátoru;
  • radiofrekvenční ablace katétru.

Léčba srdečních arytmií, zejména jejích komplexních forem, je prováděna pouze kardiologem. Použijte uvedené léky pouze podle přísných indikací, v závislosti na typu arytmie. Na začátku léčby by měl být výběr léku prováděn pod dohledem lékaře av těžkých případech pouze v nemocnici. Vzhledem k diagnóze lékař zvolí farmakoterapii.

Lidové prostředky

Ihned poznamenáváme, že při diagnostice srdeční arytmie by měly být lidové léky užívány pouze jako doplněk tradičních lékařských přípravků, avšak v žádném případě by neměly být nahrazeny. Ve skutečnosti bylinky urychlují proces hojení, ale nemohou zcela vyléčit člověka. To je to, co byste měli postupovat při výběru vašich oblíbených receptů.

  1. Nalijte 30 jahodových plodů se sklenicí vroucí vody a nechte směs na malém ohni po dobu 10-15 minut. Odvar je konzumován čerstvě ve stejných porcích po celý den.
  2. Smíchejte jednu láhev duchovní tinktury valerianu, hlohu a matky. Dobře protřepeme směs a umístěte ji do chladničky po dobu 1-2 dnů. Lék se užívá 30 minut před jídlem, 1 čajovou lžičku.
  3. Vařte sklenici vody do smaltované hrnce a přidejte do ní 4 gramy adonis bylinky. Vroucí směs na 4-5 minut při nízkém teple, ochlaďte a panvu položte na teplé, suché místo po dobu 20-30 minut. Napuštěný vývar je uložen v chladničce, 1 polévková lžíce 3krát denně.
  4. Řezeme 0,5 kg citronů a naplníme čerstvým medem, přidáme ke směsi 20 jader, které jsou odstraněny ze semen marek. Důkladně promíchejte a vezměte 1 polévkovou lžíci ráno a večer.

Důsledky

Průběh každé arytmie může být komplikován ventrikulární fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní k zastavení krevního oběhu a vede ke smrti pacienta. Již v prvních sekundách se objevují závratě, slabost, pak - ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls nejsou detekovány, zastaví se dýchání, žíly se zvětší - dojde k klinické smrti.

U pacientů s chronickým selháním oběhu (angína, mitrální stenóza) dochází k dyspnoe během paroxyzmů tachyarytmií a může se vyvinout plicní edém.

Při úplném atrioventrikulárním bloku nebo asystolu se mohou objevit synkopální stavy (záchvaty Morgagni-Adems-Stokese charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a poklesem krevního zásobení mozku.

Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Prevence

Dokonce i když víte, jaká je tato nemoc, jakákoli rada, jak léčit arytmii, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat jednoduchá pravidla prevence doma:

  1. Ranní cvičení nebo atletika.
  2. Monitorujte hladinu cukru v krvi a krevní tlak
  3. Zbavte se všech špatných zvyků.
  4. Udržujte váhu v normálních mezích.
  5. Udržujte nejklidnější, vyrovnanější způsob života, minimálně vystaven nadměrným emocím, stresům a napětí.
  6. Správná strava, která se skládá výhradně z přírodních produktů.

Pokud se objeví první známky arytmie, neměli byste čekat na přídavek vážnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře, pak riziko komplikací a vážení celkové pohody bude mnohem nižší.

Předpověď počasí

Pokud jde o prognózu, jsou arytmie extrémně dvojznačná. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojené s organickým srdečním onemocněním, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemickou mrtvici, závažné srdeční selhání.

Nejzávažnějšími arytmiemi jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Arytmie

Arytmie je jakákoli porušení pravidelnosti nebo frekvence normálního srdečního rytmu, stejně jako elektrická vodivost srdce. Arytmie může být asymptomatická nebo může být cítit ve formě srdečního tepu, blednutí nebo přerušení činnosti srdce. Někdy jsou arytmie doprovázeny závratě, mdloby, bolesti v srdci, pocit nedostatku vzduchu. Arytmie jsou uznávány v procesu fyzické a instrumentální diagnostiky (srdeční auskultace, EKG, CPECG, Holter monitoring, cvičení). Při léčbě různých typů arytmií se používají metody lékařské terapie a srdeční chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

Arytmie

Termín "arytmie" spojuje poruchy nukleace a vedení elektrických impulzů srdce, odlišné ve svém mechanismu výskytu, projevů a prognózy. Vznikají v důsledku poruch systému srdečního vedení a zajišťují konzistentní a pravidelné kontrakce myokardu - sinusový rytmus. Arytmie může způsobit vážná porucha činnosti srdce nebo funkce jiných orgánů, stejně jako komplikace různých závažných patologií. Vykazují pocit bušení srdce, přerušení, ztráta srdce, slabost, závratě, bolest nebo tlak v hrudi, dušnost, mdloby. Při absenci včasné léčby arytmie způsobují záchvaty anginy, plicní edém, tromboembolismus, akutní srdeční selhání, srdeční zástava.

Podle statistik jsou porušení vodivosti a srdeční frekvence v 10-15% případů příčinou úmrtí na srdeční onemocnění. Studium a diagnostiku arytmií provádí specializovaná sekce kardiologie - arytmie. Formuláře arytmie Tachykardie (zrychlení srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu..), bradykardie (pokles srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu..), arytmie (mimořádné srdeční kontrakce), fibrilace síní (chaotické snížení jednotlivá svalová vlákna), blokáda převodního systému a ostatní

Rytmická sekvenční kontrakce srdce je zajištěna speciálními svalovými vlákny myokardu, které tvoří systém srdečního vedení. V tomto systému je řidičem rytmu prvního řádu sinusový uzel: v něm se buzení generuje frekvencí 60-80krát za minutu. Prostřednictvím myokardu pravé síně se rozšiřuje na atrioventrikulární uzel, ale to je méně dráždivý a dává zpoždění, takže atria nejprve sníží a pak, jako šíření excitačního svazku jeho a ostatních oddílů vodivého systému, komor. Systém vedení tedy poskytuje určitý rytmus, frekvenci a sekvenci kontrakcí: nejprve atria a pak komory. Porážka vodivý infarkt systém vede k rozvoji arytmií (arytmie), a jeho jednotlivé odkazy (atrioventrikulární uzel, s blokem ramének nebo nohy), - k vedení poruchy (blokády). Současně lze koordinovaně pracovat s ucpávkami a komorami.

Příčiny arytmií

Na příčiny a mechanismy arytmií jsou rozděleny do dvou kategorií: s připojení na srdeční poruchy (organické) a příbuzných (non-organické nebo funkční). Různé formy organických arytmií a blokád jsou časté společníky srdečních patologií: ischemickou chorobu srdeční, myokarditida, kardiomyopatie, vrozené vady a srdeční zranění, srdeční selhání a komplikace srdeční chirurgii.

Základem vývoje organických arytmií jsou poškození (ischemická, zánětlivá, morfologická) srdečního svalu. Zabraňují normálnímu šíření elektrického impulsu systémem srdečního vedení na jeho různé části. Někdy poškození ovlivňuje sinusový uzel - hlavní kardiostimulátor. Během vzniku kardiosklerózy zabraňuje tkáň jizvy realizaci vodivé funkce myokardu, která přispívá k výskytu arytmogenních ložisek a vzniku poruch vedení a rytmu.

Skupina funkčních arytmií zahrnuje neurogenní, dislektrolytové, iatrogenní, mechanické a idiopatické arytmie.

Development simpatozavisimyh arytmie neurogenní původ přispívá k nadměrné aktivaci tonusu sympatického nervového systému pod napětím, silné emoce, intenzivní duševní či fyzické aktivity, kouření, alkohol, silný čaj a káva, kořeněná jídla, neurózy a tak dále. D. Aktivace sympatického tonu také způsobit onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza), intoxikace, horečky, krevní onemocnění, virové a bakteriální toxiny, průmyslové a jiné intoxikace, hypoxie. Ženy s premenstruačním syndromem mohou zaznamenat sympatické arytmie, bolesti srdce a pocity udušení.

Neurogenní neurogenní arytmie jsou způsobeny aktivací parasympatického systému, zejména vagusovým nervem. Vagozavisimye arytmie se obvykle vyskytují v noci a může být způsobena onemocnění žlučníku, střev, žaludeční vřed 12 duodenální vřed a žaludku, onemocnění močového měchýře, při kterém zvýšená aktivita nervu vagus.

Dyselektrolytové arytmie se vyvíjejí s nerovnováhou elektrolytů, zejména s hořčíkem, draslíkem, sodíkem a vápníkem v krvi a myokardu. Iatrogenní arytmie jsou důsledkem arytmogenního účinku některých léků (srdečních glykosidů, β-blokátorů, sympatomimetik, diuretik atd.).

Přispívat k rozvoji arytmií mechanické hrudníku s traumatem, které spadají, šoku, elektrickým proudem a poškození na m. G. idiopatická arytmie považovány arytmie instalovány bez důvodu. Ve vývoji arytmií hraje roli dědičná predispozice.

Klasifikace arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií způsobuje debatu o jejich jednotné klasifikaci. Anatomicky jsou arytmie rozděleny na síňové, ventrikulární, sinusové a atrioventrikulární. Vzhledem k frekvenci a rytmu srdečních kontrakcí bylo navrženo rozlišit tři skupiny poruch rytmu: bradykardii, tachykardii a arytmii.

Nejkomplexnější je klasifikace založená na elektrofyziologických parametrech rytmických poruch, podle kterých se rozlišují arytmie:

  • I. Způsobené narušením vytváření elektrického impulsu.

Tato skupina arytmií zahrnuje nomotopové a heterotopické (ektopické) arytmie.

Nomotopické arytmie jsou způsobeny narušeným automatismem sinusového uzlu a zahrnují sinusovou tachykardii, bradykardii a arytmii.

Odděleně v této skupině dochází k syndromu slabosti sinusového uzlu (SUS).

Heterotopické arytmie jsou charakterizovány tvorbou pasivních a aktivních ektopických excitačních komplexů myokardu, které se nacházejí mimo sinusový uzel.

Při pasivní heterotopické arytmii je výskyt ektopického impulsu způsoben zpomalením nebo porušením vedení hlavního impulsu. Pasivní ektopické komplexy a rytmy jsou fibrilace, ventrikulární, porušování atrioventrikuoyarnogo spojení migračního supraventikulární kardiostimulátoru snížení pop.

Je-li aktivní heterotopie vyplývající mimoděložní puls vzrušuje myokardu dříve pulsní generovány hlavně kardiostimulátoru mimoděložní a snížení „přerušení“ sinusového rytmu srdce. Aktivní komplexy a rytmy jsou: arytmie (ventrikulárních pocházející z atrioventrikulárního spojení), a paroxysmální tachykardie neparoksizmalnuyu (pocházející z atrioventrikulárního sloučeniny atriální a ventrikulární tvar), flutter síní a kmitání (fibrilace) předsíní a komor.

  • Ii. Arytmie způsobená narušeným intrakardiálním vedením.

Tato skupina arytmií se vyskytuje v důsledku snížení nebo zastavení šíření impulzu vodivým systémem. poruchami přenosu zahrnují sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulární (I, II a III) stupeň blokádu komory syndrom preexcitace komor, intraventrikulární raménka blok (jedno-, dvou-, a tři-paprsek).

  • III. Kombinované arytmie.

Arytmie, která kombinují poruchy vedení a rytmu, zahrnují ektopické rytmy s únikovým blokátem, parasystolem a atrioventrikulární disociací.

Symptomy arytmií

Manifestace arytmií mohou být velmi odlišné a jsou určovány frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich účinkem na intrakardiální, cerebrální, renální hemodynamiku a také funkci myokardu levé komory. Existují takzvané "hloupé" arytmie, které se nevykazují klinicky. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

Hlavními projevy arytmií jsou tlukot srdce nebo pocit přerušení, které se při práci srdce zhoršují. Průběh arytmií může být doprovázen udušením, angínou, závratě, slabostí, mdloby a rozvojem kardiogenního šoku.

Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií, záchvaty závratí a mdloby se sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu, srdeční blednutí a nepohodlí srdce se sinusovou arytmií.

V extrasystolách se pacienti stěžují na pocity vyblednutí, otřesů a přerušení práce srdce. Paroxysmatická tachykardie je charakterizována náhlými vývojovými a koncovými údery srdce až o 140-220 tepů. během několika minut Pocit častého, nepravidelného srdečního tepu je známý fibrilací síní.

Komplikace arytmie

Průběh každé arytmie může být komplikován ventrikulární fibrilací a flutterem, což je ekvivalentní k zastavení krevního oběhu a vede ke smrti pacienta. Již v prvních sekundách se objevují závratě, slabost, pak - ztráta vědomí, nedobrovolné močení a křeče. Krevní tlak a puls nejsou detekovány, zastaví se dýchání, žíly se zvětší - dojde k klinické smrti.

U pacientů s chronickým selháním oběhu (angína, mitrální stenóza) dochází k dyspnoe během paroxyzmů tachyarytmií a může se vyvinout plicní edém.

Při úplném atrioventrikulárním bloku nebo asystolu se mohou objevit synkopální stavy (záchvaty Morgagni-Adems-Stokese charakterizované epizodami ztráty vědomí) způsobené prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a poklesem krevního zásobení mozku.

Tromboembolické poruchy fibrilace síní v každém šestém případě vedou k mozkové mrtvici.

Diagnostika arytmií

Primární stadium diagnostiky arytmií může provádět praktický lékař nebo kardiolog. Zahrnuje analýzu stížností pacienta a stanovení periferního pulsu charakteristického pro srdeční arytmie. V příští etapě se provádějí instrumentální neinvazivní (EKG, EKG monitorovací) a invazivní (CPEPI, VEI) výzkumné metody:

Elektrokardiogram zaznamenává srdeční rytmus a frekvenci po dobu několika minut, takže se pomocí EKG detekují pouze konstantní a trvalé arytmie. Poruchy rytmu, které jsou paroxysmální (dočasné), jsou diagnostikovány Holterovým denním sledováním EKG, které zaznamenává denní rytmus srdce.

Pro identifikaci organických příčin arytmií, echokardiografie a stresové echokardiografie se provádí. Invazivní diagnostické metody mohou uměle vyvolávat vývoj arytmie a určit mechanismus jejího výskytu. Při intrakardiálním elektrofyziologickém vyšetření se na srdce aplikují katétrové elektrody, které zaznamenávají endokardiální elektrogram v různých částech srdce. Endokardiální EKG se porovnává s výsledkem záznamu externího elektrokardiogramu prováděného současně.

Zkouška náklonu se provádí na speciální ortostatické tabulce a simuluje podmínky, které mohou způsobit arytmii. Pacient se umístí na stůl ve vodorovné poloze, měří se pulz a krevní tlak a poté po podání léku se stůl nakloní pod úhlem 60-80 ° po dobu 20-45 minut, určuje závislost krevního tlaku, srdeční frekvence a rytmu na změně polohy těla.

Pomocí metody transesofageálních elektrofyziologických studií (CPEPI) se elektrická stimulace srdce provádí v jícnu a zaznamená se transesofageální elektrokardiogram, zaznamenávající srdeční rytmus a vodivost.

Řada pomocných diagnostických testů zahrnuje testy se zátěží (stupňové testy, testy se dřepy, pochodování, studené a jiné testy), farmakologické testy (s izoprotherinolem, dipyridomolem, ATP apod.) A jsou prováděny s cílem diagnostikovat koronární nedostatečnost a možnost posouzení O vztahu zátěže na srdce s výskytem arytmií.

Léčba arytmie

Výběr terapie arytmií je určen příčinou, typem srdečního rytmu a poruchami vedení a stavem pacienta. V některých případech je pro obnovení normálního sínusového rytmu postačující léčit základní onemocnění.

Někdy je pro léčbu arytmií vyžadována zvláštní lékařská nebo kardiochirurgická léčba. Výběr a stanovení antiarytmické léčby se provádí za systematického řízení EKG. Podle mechanismu účinku se rozlišují 4 třídy antiarytmických léků:

  • Třída 1 - látky stabilizující membránu, které blokují sodíkové kanály:
  • 1A - prodloužení doby repolarizace (prokainamid, chinidin, aymalin, disopyramid)
  • 1B - zkrátit dobu repolarizace (trimekain, lidokain, meksiletin)
  • 1C - nemají výrazný účinek na repolarizaci (flekainid, propafenon, enkain, etatsizin, moracizin, lappaconitin hydrobromid)
  • Stupeň 2 - β-adrenergní blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Stupeň 3 - prodloužení repolarizace a blokování draslíkových kanálů (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
  • Stupeň 4 - blokují vápníkové kanály (diltiazem, verapamil).

Nežádoucí léčba arytmií zahrnuje stimulaci, implantaci kardioverter-defibrilátoru, radiofrekvenční ablaci a operaci otevřeného srdce. Jsou prováděny kardiochirurgy ve specializovaných odděleních. Implantace kardiostimulátoru (EX) - umělý kardiostimulátor je zaměřen na udržení normálního rytmu u pacientů s bradykardií a atrioventrikulární blokádou. Pro preventivní účely je implantovaný kardioverter defibrilátor suturován pacientům, kteří mají vysoké riziko náhlého nástupu ventrikulárních tachyarytmií a automaticky provede kardiální stimulaci a defibrilaci ihned po jeho vývoji.

Použitím radiofrekvenční ablace (RFID srdce) malými punkcemi pomocí katétru se provádí kauterizace části srdce, která vytváří ektopické impulsy, což umožňuje zablokovat impulsy a zabránit vzniku arytmií. Operace otevřeného srdce se provádí pro srdeční arytmie způsobené aneuryzmem levé komory, chlopňovitou chorobou srdce atd.

Prognóza arytmií

Pokud jde o prognózu, jsou arytmie extrémně dvojznačná. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné extrasystoly komor), které nejsou spojené s organickým srdečním onemocněním, nepředstavují ohrožení zdraví a života. Fibrilace síní může naopak způsobit život ohrožující komplikace: ischemickou mrtvici, závažné srdeční selhání.

Nejzávažnějšími arytmiemi jsou flutter a ventrikulární fibrilace: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitaci.

Prevence arytmií

Hlavním směrem prevence arytmií je léčba srdeční patologie, téměř vždy komplikována narušením rytmu a vedení srdce. Je také nutné vyloučit extrakardiální příčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikace a febrilní stavy, autonomní dysfunkce, nerovnováha elektrolytů, stres atd.). Doporučuje se omezit používání stimulantů (kofein), vyloučení kouření a alkoholu, samozvaní antiarytmik a jiných léků.

Proč se vyskytuje srdeční arytmie?

Kvůli širokému rozšíření této nemoci dnes nelze nalézt osobu, která by neslyšela o arytmii. Je to častý příznak na cestě k ještě závažnějším onemocněním. Ale jaké jsou příčiny arytmií?

Faktory vyvolávající arytmii

Příčinou dysfunkce srdce mohou být velmi odlišné účinky na naše tělo. Existuje celá řada faktorů, které závisí hlavně na typu arytmie. Rovněž identifikují běžné příčiny, které značně zvyšují riziko onemocnění. Mezi tyto faktory patří:

  • přítomnost diabetu;
  • výskyt duševního nadměrného zatížení;
  • diagnostika dysfunkce štítné žlázy;
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • jakékoli změny ve fyziologii srdce způsobené onemocněním;
  • vystavení silnému úrazu elektrickým proudem;
  • přetrvávající užívání nikotinu;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • vedlejší účinek užívání léků;
  • přenos akutního infarktu nebo zjizvení.

Příčinou arytmií může být různé události, od nadměrné konzumace alkoholu, narušení hormonální rovnováhy těla a konce s přílišným fyzickým nebo emocionálním stresem.

Léčba arytmií je někdy velmi obtížná a vyžaduje chirurgický zákrok. Proto se od raného věku doporučuje vést zdravý životní styl.

Podrobněji můžete vylíčit příčiny onemocnění pro každý typ arytmie.

Klasifikace arytmií a faktory jejich výskytu

Arytmie je klasifikována podle dvou kritérií: místo výskytu a četnost srdečních kontrakcí. Zvažte všechny typy onemocnění.

Tachykardie a bradykardie

Tachykardie, tj. Rychlý tep srdce se srdeční frekvencí (HR) 90-100 úderů za minutu, není vždy známkou onemocnění, stejně jako bradykardie. Poslední je pomalý srdeční tep z tepové frekvence na 60-55 a níže. Tyto jevy mohou být normální reakce těla. Například během spánku, odpočinku nebo vyškolené osoby je srdeční frekvence 60 tepů za minutu dostačující. Stejně jako při fyzickém a emocionálním stresu nebude srdeční bita více než 90krát za minutu odchylkou od normy.

Tachykardie se často vyskytuje v důsledku zvýšeného stresu, stejně jako v důsledku studené nebo infekční nemoci. Bradykardie je nejčastěji spojována se špatnou funkcí štítné žlázy. Léčba těchto diagnóz se provádí hlavně léky, ale musí být bezpodmínečně sledována lékařem.

Fibrilace síní nebo fibrilace síní

Tento typ onemocnění je charakterizován slabými, ale velmi častými atriálními kontrakcemi. Tato práce atrií je zdaleka normální, protože ve zdravém srdci činí jediný silný tlak. V tomto případě se dysfunkce srdce projevuje v nekonzistentní atriální fibrilaci. Může se vyskytnout až 700 řezů za minutu. Příčinou fibrilace může být změna ve fyziologii srdce, porucha štítné žlázy a někdy silná otrava. Virové infekce, hypertenze, diabetes mellitus nebo změny spojené s věkem související s tělem mohou vyvolat onemocnění.

Toto onemocnění je považováno za velmi závažné, takže jeho léčba musí být naléhavá a kontrolována specialistou, protože může být fatální.

Předsunutý flutter

Jedná se o dysfunkci srdce v blízkosti výše popsané atriální fibrilace. Nicméně je méně chaotické, což způsobuje až 350 síňových aktivací za minutu. Tato podmínka je způsobena stejnými příčinami jako fibrilace. A také jako fibrilace síní je flutter extrémně nebezpečný pro člověka. Jeho léčba musí probíhat pod dohledem specialisty.

Supraventrikulární tachykardie

Typ onemocnění charakterizovaný výskytem spontánních palpitací srdce až 160-250 úderů za minutu. Tento stav může trvat krátkou dobu - jen pár vteřin a po velmi dlouhou dobu několik hodin. Příčiny této arytmie mohou být:

  • přítomnost abnormálních cest, vrozená nebo získaná patologie srdečního vedení;
  • stresující situace;
  • intoxikace těla.

Syndrom Wolff-Parkinson-White

Jedná se o vrozenou nemoc, která je poměrně vzácná - pouze 0,3% populace. Tato patologie může způsobit epizodické záchvaty arytmií. Při zachování normálního životního stylu se však léčba nevyžaduje a onemocnění může být asymptomatická. Výskyt provokujících faktorů v podobě přetížení nebo otravy může vést k manifestaci syndromu.

Gastrická tachykardie

Onemocnění je doprovázeno akcelerovanými elektrickými impulsy v komůrkách (více než 200krát za minutu). Tento jev způsobuje abnormálně zrychlený srdeční tep. Zajišťuje takovou arytmii zpravidla jakékoliv poškození srdce.

Ventrikulární fibrilace

Projevil se v podobě poruchy srdečního rytmu. Ventricles se nepravidelně, velmi rychle a chaoticky zmenšují. Onemocnění je způsobeno změnou fyziologie srdce.

Syndromy krátkého nebo prodlouženého QT intervalu

Jedná se o dysfunkci srdečního systému, která způsobuje rychlé a nekoordinované srdeční tepny. To se odráží ve jménu syndromu, protože intervaly QT ukazují rytmy srdce v celém dobře známém kardiogramu. Někdy existují vážné odchylky v práci srdce, což vede k smrti kvůli náhodnosti rytmu. Příčiny syndromu jsou často genetické poruchy. Také výskyt onemocnění může být způsoben vedlejšími účinky léků a nedostatkem nebo přebytkem vápníku a draslíku.

Syndrom nemocného sinu

Sínusový uzel je vzdělání, které přispívá k přenosu tepu a kontrakci síní v určitém rytmu. Syndrom slabosti je poškození arteriálního uzlu, díky kterému dochází v jeho práci k oslabení nebo dokonce ke ztrátě automatismu. Pokud funguje špatně, sníží sa srdeční frekvence na abnormálně nízké frekvence. K onemocnění dochází v důsledku narušení struktury uzlu v důsledku nemoci. Stává se, že syndrom slabosti uzlu se vyvine kvůli vrozeným vlastnostem srdce.

Ektopické rytmy

Někdy se vyskytují ektopické rytmy jako výsledek oslabení synoarteriálního uzlu. Tyto rytmy jsou kontrakcemi srdečního svalu pod vlivem automatismu jiných částí vodivého systému nebo myokardu. Vyplývají z porušení sinusového uzlu nebo jiných částí srdce. Zvýšená práce ektopického centra může způsobit zrychlený ektopický rytmus. Nemoci kardiovaskulárního systému, endokrinní poruchy a infekční nemoci mohou vyvolat onemocnění. Léčba ektopických rytmů je nutná, protože onemocnění je život ohrožující.

Heart block

Někdy pomalá činnost vodivého impulsu nebo jeho zastavení působení způsobuje poruchy ve fungování srdečního systému. Srdeční bloky mohou být různé, liší se mírou zpomalení a místem výskytu. Příčiny této dysfunkce mohou být mnohé. Hlavními faktory provokujícími onemocnění jsou: intoxikace, ischemická choroba, předávkování léky a zánětlivý proces srdečního svalu.

Včasná léčba této nemoci může zachránit život člověka.

Extrasystole

Někdy impuls vzniká mimo sinusový uzel, proč začíná předčasné kontrakce srdce. Komorové komory nemají dostatek času na to, aby se naplnily krví a svaly se již uzavřely. Cítí se jako extrasystoly připomínají buď blednutí nebo tlačení v oblasti srdce. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají jejich výskyt, ale stojí za to zvýraznit účinky léků, alkoholu, nikotinu, poškození fyziologie svalu a psycho-emocionálního nadměrného zatížení. Léčba se může provádět léky, a to především pod dohledem lékaře.

Arytmie

Příčiny, typy a prevence arytmií

Co je to arytmie?

Arytmie je selhání následných kontrakcí srdečního svalu. U lidí je srdce sníženo v určitém rytmu. Tento rytmus tvoří určitý vodivý systém srdce. Představuje uzly, svazky nervové tkáně, akumulaci těchto nervových buněk a vláken nacházejících se v myokardu a tam vytváří všechny impulsy srdce a vede je. Rytmus a četnost kontrakcí srdce závisí na tom všem. Pokud dojde k selhání v činnosti dokonce i jedné entity, dojde k arytmii.

U různých typů arytmií dochází ke zhoršení srdeční frekvence, což může vést ke zvýšení kontrakcí (tachykardii) nebo ke snížení kontrakcí (bradykardie), zatímco kontrakce mohou zůstat normální. U zdravého člověka je srdeční frekvence asi 60-70 úderů za minutu.

Příčiny arytmie

Příčinou arytmií může být onemocnění kardiovaskulárního systému, stejně jako arteriální hypertenze, traumatické poranění mozku, menopauzální změny v těle, onemocnění nadledvin a štítné žlázy.

Časté stresy, přetížení - nervové i fyzické, kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako toxické a léčivé látky mohou být příčinou arytmie. Selhání v rytmu srdce se nemusí projevit po delší dobu, nebo může výrazně zhoršit zdravotní stav, často se stává, že je pro život velmi nebezpečné.

Typy arytmií

Sinusová tachykardie. Hlavní věcí v oblasti myokardu - tvorba elektro-impulzů - je sinusový uzel. Když je osoba nemocná sinusovou tachykardií, frekvence snižování srdečního svalu někdy překročí 90 úderů za minutu. Člověk cítí takovou odchylku jako srdeční tep. Původ sinusové tachykardie je vysvětlen silnou námahou, emočním nadměrným zatížením, horečkou s nachlazeními, ne často, ale přesto může vzniknout ze srdečních onemocnění a všech výše uvedených příčin arytmie.

Sinusová bradykardie. To se projevuje jako pokles srdeční frekvence, často až 55 úderů za minutu nebo méně. Bradykardie se může také projevit ve fyzicky zdravých, vyškolených osobách, během odpočinku nebo spánku. Bradykardie může být doprovázena hypotenzí, srdečním onemocněním. Bradykardie se obvykle vyskytuje se snížením funkce štítné žlázy. Bradykardie je cítit jako nepohodlí v oblasti srdce, může být celková slabost a závratě.

Sinusová arytmie. Je charakterizován jako nepravidelné střídání srdce. Tento typ arytmie je nejčastěji pozorován u dětí a dospívajících. Funkční sinusová arytmie může být spojena s dýcháním. Během inhalace se srdeční frekvence zvyšuje a při výdechu klesá. Taková respirační arytmie neovlivňuje pohodu a zpravidla nevyžaduje léčbu. Při diagnostice tohoto typu arytmie se používá dech, během kterého zmizí arytmie.

Extrasystole. Toto je mimořádná kontrakce srdečního svalu. U zdravých lidí lze pozorovat vzácné údery, mohou být způsobeny různými nemocemi, stejně jako špatnými zvyky. Arytmie může být v této formě cítit jako silné třes v oblasti srdečního svalu nebo ve formě vyblednutí.

Paroxysmální tachykardie. Paroxysmální tachykardie je správné fungování srdce, ale s častým rytmem rytmu. Četnost srdečního tepu tak může dosáhnout 140 až 240 úderů za minutu. Tento druh tachykardie se objevuje a náhle zmizí. Symptomy: zvýšený srdeční tep, pocení a slabost.

Fibrilace síní. Toto onemocnění se nazývá blikající arytmie, charakterizovaná jako náhodná kontrakce jednotlivých svalových vláken, zatímco atrium se zcela nesníží, komory se začnou nehybně kontrahovat s frekvencí asi 100 až 150 úderů za minutu. Když dojde k "třepání" atria, začíná se snižovat rychleji a rychleji, frekvence kontrakcí je 250 až 300 úderů za minutu. Tento stav je často pozorován u lidí s onemocněním a srdečními chorobami, stejně jako onemocnění štítné žlázy a alkoholismu.

Příznaky mohou být nepřítomné, pacient nemusí cítit změnu ve zdraví. Nejčastěji se stěžují na pocit třepání v hrudi, někdy bolesti srdce a stěžují si na dechu. Hlavním příznakem blikání arytmie je nedostatek pulsu, tzn. Zjištěná srdeční frekvence během poslechu přesahuje pulsní frekvenci.

Chvění a komorová fibrilace je považována za nejtěžší poruchu rytmu, může se jednat o závažné srdeční onemocnění, z důvodu poranění elektřinou a předávkování určitými léky.

Symptomatologie: náhlá srdeční zástava, pulz není detekovatelný, ztráta vědomí, drsné dýchání, křeče, rozšířené žáky jsou možné. První a první pomoc osobě v takovém stavu spočívá v okamžité vnější nepřímé masáži srdce a umělé dýchání.

Heart block. U tohoto typu arytmie dochází ke zpomalení a zastavení vedení impulsů ve všech strukturách myokardu. Charakteristickým znakem blokád je periodické zmizení impulzu, blokáda může být kompletní nebo neúplná. Celkové blokády jsou často doprovázeny poklesem srdeční frekvence. Často mají mdloby a křeče. Kompletní příčná blokáda může způsobit srdeční selhání a dokonce i náhlou smrt.

Diagnostika arytmií

Diagnóza arytmií spočívá v vyšetření pacienta, tyto ukazatele zahrnují: vzhled, barvu pleti, sondování, určení hranic srdce, měření srdeční frekvence, dýchání, elektrokardiogram, pomocí kterého lze přesně určit typ arytmie a najít správnou metodu léčby.

Prevence arytmií

Pokud je arytmie způsobena srdečním onemocněním, stačí léčit onemocnění. U některých typů arytmií se vyžaduje denní příjem některých léků, které mohou eliminovat záchvaty nepravidelného srdečního rytmu.

Příčiny srdeční arytmie

Jednou z nejobtížnějších částí kardiologie je arytmologie (samostatná klinická disciplína zabývající se korekcí různých poruch srdečního rytmu). Patologický stav vyplývající z problémů se systémem srdečního vedení, který zajišťuje schopnost orgánu provádět rytmické kontrakce, se nazývá srdeční arytmie. Podle statistik je to asi 15% z celkového počtu srdečních onemocnění a často při absenci naléhavých lékařských opatření způsobuje rozvoj srdečního selhání a může dokonce vést k úmrtí.

Co je to arytmie?

Hlavní elektrofyziologické funkce srdeční tkáně zahrnují automatismus, vodivost, excitabilitu, kontraktilitu a refraktivitu. Při řešení vodivost (schopnost buněk provádět elektrické impulsy) excitabilitu (schopnost srdce být vybuzena pod vlivem impulzů) a automacie (automatické generování impulzních signálů) frekvence dojde k selhání, a správné pořadí rytmu srdečních stahů, tj porušila koordinovanou práci orgánu. V klinické praxi se tento patologický stav, který se vyskytuje pod vlivem jednoho nebo několika etiologických faktorů, nazývá arytmie.

Příčiny arytmií

Existuje mnoho příčin poruch srdečního rytmu. Jsou extrakardiální (nekardiální), srdeční a idiopatický.

Extrakardiální faktory

  • Nadměrná fyzická námaha
  • Stresující situace;
  • Intoxikace drog (poruchy srdečního rytmu způsobené vlivem diuretických léků, srdečních glykosidů, antiarytmických a psychotropních léků, adrenergních mimiků nepřímé akce);
  • Otravy nikotinem nebo alkoholem;
  • Intoxikace kofeinem;
  • Endokrinní patologie (hypertyreóza);
  • Organické a funkční léze centrálního nervového systému;
  • Nerovnováha elektrolytů (průjem, zvracení, dehydratace);
  • Přehřátí nebo přehřátí těla;
  • Dysfunkce autonomního nervového systému;
  • PMS (premenstruační syndrom);
  • Kousnutí hmyzem;
  • Horečka;
  • Feochromocytoma (adrenální tumor);
  • Elektrické a mechanické zranění;
  • Genetické faktory (dědičná kardiomyopatie).

Srdeční faktory

  • Srdeční selhání;
  • CHD (ischemická choroba srdeční);
  • Hypertenze;
  • Vrozené a získané srdeční vady;
  • Infekční a neinfekční povaha myokarditidy;
  • Chirurgický zákrok a diagnostická manipulace srdce.
  • Sclerodegenerativní změny spojené s věkem v systému myokardu a srdečního vedení (náhrada svalových buněk srdečního svalu vláknitým tkáním).

Mechanismus vývoje arytmie

Vodivý systém srdce, tvořený specializovanými buňkami, které vytvářejí a vedou elektrické impulzy, zajišťuje správné fungování orgánu. V sinusovém uzlu (ovladač rytmu umístěný v horní části pravé síně) vzniká impulsní signál, který spouští kontrakci srdce. Dále se rozšiřuje na atria a pak na komory, což způsobuje jejich snížení. Vzhledem k tomu, že každý kardiomyocyt (buňka vodivého systému) má schopnost pravidelně vytvářet elektrické impulsy, existuje pravděpodobnost jejich převahy nad impulsem kardiostimulátoru. Existují však případy, kdy ne každý puls vede ke kontrakci srdce, nebo jeden impulsní signál způsobuje několik kontrakcí. Všechny tyto situace způsobují různé poruchy srdečního rytmu.

Klinické formy arytmií

  1. Tachykardie (ventrikulární a supraventrikulární).
  2. Bradykardie.
  3. Extrasystole.
  4. Porušení intraventrikulárního a atrioventrikulárního vedení.
  5. Dysfunkce sinusového uzlu.

Podle charakteru klinického průběhu jsou srdeční arytmie perzistující a přechodné, mohou být akutní a chronické.

Symptomy tachyarytmií (tachykardie)

V závislosti na umístění zdroje poruch srdečního rytmu jsou tachyarytmie rozděleny na ventrikulární a supraventrikulární.

Klinické příznaky fibrilace síní

Fibrilace síní nebo fibrilace síní je nejčastější poruchou charakterizovanou zvýšením srdeční frekvence na 600 úderů za minutu. Může být trvalá, trvalá a paroxysmální. Nejcharakterističtější příznaky fibrilace síní zahrnují palpitace, dušnost, nepohodlí nebo bodavou bolest v oblasti srdce, zvýšené pocení, časté močení a svalovou slabost. Pacienti si stěžují na pocity bezdůvodného strachu, často se vyskytují panické stavy, závratě a mdloby.

Symptomy paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je patologický stav, doprovázený paroxysmem (srdečními záchvaty) se srdeční frekvencí 140-220 úderů za minutu. Náhle vyvíjející se a náhle potlačující narušení pulzace srdce, charakterizované zachovalým pravidelným rytmem, může mít odlišné trvání (od několika sekund do několika dnů).

V závislosti na místě lokalizace vzrušení je paroxyzmální tachykardie rozdělena do 3 forem: prepartum, ventrikulární a atrioventrikulární. Útoky arytmií jsou doprovázeny závratě, necitlivostí a kontrakcí v hrudi, v oblasti srdce a hlukem v uších. Někteří pacienti mohou mít neurologické příznaky (oslabení dobrovolných pohybů (hemiparéza), poruchy řeči). Mezi charakteristické příznaky paroxyzmální tachykardie patří mírné zvýšení tělesné teploty, nevolnost, akumulace plynů ve střevě, zvýšené pocení. Po záchvatu pacient vyvine polyurie (uvolnění velkého množství moči s nízkou hustotou). Při dlouhodobé proudové supraventrikulární arytmii se pozoruje pokles krevního tlaku, vzniká silná slabost a mdloba je možná.

Symptomy sinusové bradykardie

Tento typ arytmie je charakterizován tepovou frekvencí nepřesahující 60 úderů za minutu. Nejčastěji dochází k rozvoji bradykardie na pozadí organických lézí srdce. Poruchy srdečního rytmu (srdeční frekvence pod 40 úderů za minutu) jsou doprovázeny slabostí, lepivým studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratě, nestabilitou krevního tlaku, možnou krátkodobou ztrátou nebo zmateností, poruchou paměti a koncentrace, krátkými poruchami zraku. Nejnebezpečnějším stavem bradykardie jsou záchvaty (záchvaty Morgagni-Adems-Stokes) trvající asi minutu. Při absenci včasné lékařské péče může být útok zpožděn a vést k zastavení dýchání.

Symptomy extrasystoly

Extrasystole je porucha srdečního rytmu charakterizovaná výskytem jedné nebo více mimořádných kontrakcí srdečního svalu. Nejcharakterističtější symptomy onemocnění zahrnují závažné srdeční tepny, krátkodobé zastavení a následné hmatatelné záchvaty. Často se pacienti stěžují na bolest na hrudi, nedostatek vzduchu, strach a bezproblémovou úzkost, zvýšené pocení. V závislosti na lokalizaci excitačního zaostření jsou poruchy extrasystolického srdečního rytmu síňové, ventrikulární a atrioventrikulární (atrioventrikulární).

Diagnostika arytmií

První fáze diagnostiky srdečních arytmií zahrnuje provedení anamnézy a fyzické vyšetření pacienta.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují neinvazivní a invazivní metody výzkumu. Pacientovi je přidělen:

  • EKG (elektrokardiografie) srdce;
  • Monitorování holteru (EKG, prováděné během dne nebo několika dnů);
  • echokardiografie;
  • Ultrazvuk;
  • transesofageální elektrofyziologická studie (CPEPI) srdce;
  • intrakardiální elektrofyziologická studie (VEI);
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • test s fyzickou aktivitou (pod kontrolou EKG, krevní tlak, pulz a celkový blaho pacienta);
  • kompletní krevní obraz;
  • krevní test pro INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
  • biochemický krevní test

Léčba arytmie

Výběr taktiky léčby je založen na příčině, typu poruchy srdečního rytmu a celkovém stavu pacienta. Někdy k obnovení normálního fungování srdce postačí provést lékařskou korekci základní nemoci. V ostatních případech může pacient vyžadovat lékařskou nebo chirurgickou léčbu, která musí být nezbytně prováděna za systematického monitorování EKG.

Léčba arytmií léčiv

Dosud jsou v klinické praxi používány antiarytmické léky, které jsou podle svého mechanismu účinku rozděleny do 4 tříd:

  1. Léčiva stabilizující membránu (blokátory sodíkových kanálů).
  2. beta-blokátory (léky, které snižují sílu a srdeční frekvenci).
  3. Blokátory draslíkových kanálů (antagonisty draslíku).
  4. Blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku).

U pacientů s chronickou kardiovaskulární onemocnění (ischemické choroby srdeční, chronické srdeční selhání, hypertenze) kromě antiarytmických léků doporučuje příjem angiotensin konvertujícího enzymu a statiny, diuretika, činidla, která snižují krevní tlak, kombinovaná terapie přípravky a tak dále.

Chirurgická léčba

  1. EX (srdeční stimulace).
  2. Implantace kardioverter-defibrilátoru.
  3. Radiofrekvenční (katétrové) ablace.

Prevence arytmií

Aby se zabránilo rozvoji srdečních arytmií, by měla přísně dodržovat všechny lékařské doporučení k léčbě základního onemocnění (hypertenze, hypertyreóza, ischemická choroba srdeční, aterosklerózy cardiosclerosis, vrozené a získané onemocnění srdce, mitrální stenóza, atd.).

S cílem zabránit pacientům fibrilací síní se doporučuje vyvážit svůj jídelníček, vzdát se silnou kávu, čaj a alkohol. Důležitým faktorem při prevenci a inhibici vzniku onemocnění je mírná tělesná aktivita, procházky venku, odmítnutí špatné návyky, dosahující vnitřní klid (recepce sedativa, motivační), udržování tělesné hmotnosti v ustáleném stavu, kontinuální monitorování krevního cukru a cholesterolu v krvi, kompletní odpočinek a spánek.

Pinterest