Příčiny onemocnění srdce u plodu během těhotenství. Léčba a prognóza

Vrozená srdeční choroba je utrpení pro dítě a jeho rodiče.

Zdraví dítě s diagnostikovaným vrozeným onemocněním srdce závisí na tom, jak brzy byl problém identifikován a jak adekvátní byla léčba.

Srdeční onemocnění v plodu se rozvíjí během prvních sedmi týdnů těhotenství. Proto musí nastávající matka dodržovat určitá pravidla, aby nenarodila nenarozené dítě.

Těhotná žena by neměla užívat léky bez lékařského předpisu, užívat alkohol, užívat drogy a kouřit. Kromě toho stále existují faktory, které mohou způsobit intrauterinní poškození plodového srdce:

  • expozice;
  • chemické a toxické účinky;
  • užívání léků lithiem;
  • diabetes mellitus;
  • dědičnost.

Příčiny mohou být velmi odlišné, ale léčba je nutná a nejčastěji chirurgická.

Diagnostika srdečních anomálií plodu

Lékaři diagnostikují vrozené srdeční onemocnění i v prenatální fázi, ve vážných případech se chirurgie provádí ihned po narození dítěte nebo v období jeho prenatálního vývoje.

Prenatální screening umožňuje identifikaci srdečních patologií. Primární vyšetření těhotných žen provádí porodní lékaři, kteří v případě potřeby odkázat pacienty na další vyšetření.

Pro potvrzení nebo odmítnutí zjevného srdečního onemocnění u plodu by měla být specializovaná echokardiografie. Přesnost diagnózy je asi padesát procent z celkového počtu subjektů.

Za účelem získání spolehlivějších údajů se pacientům s podezřením na CHD plodu odkazuje na genetiku k identifikaci dědičného rizikového faktoru.

Riziko detekce srdečních abnormalit v plodu je v těchto případech poměrně vysoké:

  • abnormální obraz srdečních komor na ultrazvuku;
  • fetální bradykardie;
  • infekční nebo virové onemocnění nesené budoucí matkou;
  • kapačka plodu není imunní;
  • přítomnost těhotenského diabetu;
  • herniový bránicový plod.

Nejvyšší míra informovanosti při identifikaci CHD na klinikách prenatální kardiologie.

V současné době jsou prenatální diagnostické aktivity rozděleny do dvou fází:

  • Ultrazvuková screening pro těhotné ženy.
  • Diagnostické postupy v kardiologickém oddělení.

Ultrazvukové vyšetření těhotných žen, co to je? Jedná se o ultrazvukový obraz plodu, který je získán na speciálním přístroji.

Profesionální ultrazvuk zaznamenává následující parametry: symetrii komor srdce a jeho ventilů; správné umístění a vypouštění aorty a tepen, jejich průměr, obrázek aortálního oblouku a arteriálního kanálu.

Když jsou detekovány abnormality, ultrazvuková specialistka vede ženu k fetální echokardiografii.

Zvláštní indikace se považuje za utěsnění oblasti krku v plodu, protože tento příznak je obvykle známkou poruch chromozomů, u kterých dochází k určitým formám srdečních abnormalit.

Formy srdečních abnormalit v plodu:

  • vrozené malformace;
  • benigní a maligní nádory;
  • arytmie a bradykardie;
  • abnormality srdečního svalu.

Ultrazvukové čtení srdce je ovlivněno řadou parametrů: správným fungováním přístroje, trimestrem těhotenství, tloušťkou břišní stěny nastávající matky, velikostí plodu a jeho postavením v děloze.

Srdeční vady, v závislosti na hemodynamice a povaze anomálií:

  • nepřítomnost jedné komory;
  • trikuspidální atrezie;
  • nedostatečné rozvinutí levé strany srdce;
  • koarktace aorty;
  • stenóza plicní arterie;
  • Ebsteinův zlozvyk;
  • společné tepny trupu.

V období prenatálního vývoje je obtížné odhalit takové anomálie jako Fallotův tetrad, zúžení arteriálních a plicních ventilů, aortální koarktace.

Srdeční onemocnění u plodu. Předpověď počasí

Po absolvování ultrazvukového vyšetření a diagnózy může nadcházející matka paniku, což nestojí za to.

Většina srdečních anomálií je korigována chirurgicky a pravděpodobnost dlouhého aktivního života u dítěte je poměrně vysoká.

Tam jsou také vady, které nevyžadují léčbu, tyto děti jsou pozorovány pouze.

Chirurgický zákrok se provádí povinným způsobem, pokud anatomické narušení struktury srdce vede k selhání srdce ak narušení tělesného vývoje dítěte.

Během těhotenství jsou diagnostikovány závažné srdeční vady u plodu s vysokým rizikem porodu. Žena by o tom měla sama rozhodnout.

Preventivní opatření

Preventivní opatření a vysoce kvalitní lékařská péče pro těhotné ženy vedou k významnému snížení procentuálního podílu rizika abnormalit plodu během tohoto období.

Primární preventivní opatření zahrnují následující:

  • Správná výživa těhotných žen, včetně potravin bohatých na minerály, vitamíny. Ženy nesoucí dítě by měly užívat kyselinu listovou v doplňcích. Dostatečná kyselina listová obsahuje kukuřičnou mouku a pšenici.
  • Ženy by měly být informovány o tom, jaké špatné návyky způsobují abnormální vývoj plodu a jak důležité je vzdát alkoholu, kouření a léků, pokud v minulosti existovaly precedenty s těmito látkami.
  • Péče, která konzultuje ženy, sleduje váhu pacientů, je citlivá na pacienty s diabetem.
  • Lékaři by měli sledovat léky a upozorňovat na vliv určitých skupin léků na tělesný vývoj budoucího dítěte.
  • Těhotná žena, která nebyla v dětství očkována z rubeoly, může být nemocná tímto onemocněním - v tomto případě existuje riziko, že dítě bude mít CHD. Proto ženy, které mají v úmyslu mít dítě, dostanou vakcínu proti rubeole před těhotenstvím.

Kritické srdeční vady u plodu

Kritická se nazývá vada, v níž je vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu v prvních hodinách života.

Zvířata nebezpečné pro život dítěte:

  • nedostatečné rozvinutí levé strany srdce;
  • TMS;
  • neexistuje přímá komunikace mezi plicními žilkami;
  • společný arteriální kmen;
  • zúžené aortální ventily;
  • obstrukce ventilů plicní arterie (kompletní atrezie);
  • lumen aorty se zužuje.

Je-li diagnostikována kritická vada, je možné porodit nebo je lepší ukončit těhotenství?

Riziko potratu nebo předčasné úmrtí dítěte je zvýšeno těmito faktory:

  • V rodině došlo k případům předčasné smrti dětí z těžkých srdečních abnormalit.
  • Těhotná žena trpí chronickými nemocemi, zejména diabetes. Ženy s diabetem závislým na inzulínu podstupují císařský řez. V některých případech se děti narodily předčasně, slabé, nezralé, nemusí přežít.
  • nejnebezpečnější jsou infekce: herpes, leukoplazmóza, ureaplasmóza. V těchto případech se doporučuje těhotenství přerušit, protože míra úmrtí dětí těchto matek je velmi vysoká.

Fetální operace

Vysoký vývoj lékařských technologií umožňuje odstranění srdečních vad v období prenatálního vývoje. Takové operace se nazývají fetální.

Při použití fetální chirurgie doktoři vylučují komplexní CHD (abnormality srdeční chlopně, mezikomorové a mezikomorové septa a další).

Diagnóza nedostatečného rozvoje levé strany srdce je věta pro plod, ale fetální chirurgie dává život takovým dětem.

Bez chirurgického zákroku během vývoje plodu potřebují novorozené děti transplantaci srdce dárce.

Jak provádět operaci plodu v hypoplazii levé strany srdce

Do ordinace je zapojen tým lékařů: ultrazvuk, kardiolog, porodník, neonatolog a anesteziolog.

Operace je monitorována ultrazvukovým specialistou, kardiolog-chirurg dělí těhotnou ženu peritoneum, dělohu, potom hruď plodu a jeho srdce a vodítko je vloženo do otvoru a rozšiřuje aortální ventil s plechovkou.

Léčba se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií a těhotné ženy mohou přidávat anestetika. Metoda umožňuje nepoškodit pupeční šňůru.

V případě chirurgického zákroku na plodu se používá princip: minimální vnější, maximální vnitřní.

Doba pobytu matky v nemocnici po dobu nejvýše deseti dnů, oživení je úspěšné a dostatečně rychlé.

Fetální srdeční onemocnění v těhotenství: metody pro stanovení a taktiku působení

Pojem "vrozená srdeční choroba" je příčinou vážného znepokojení rodičů. Situace je komplikovaná, pokud by tato diagnóza byla provedena před narozením dítěte.

Pokud se děti s CHD již narodily v rodině nebo žena je starší než 35 let, měla by být těhotenství obzvláště pečlivě naplánováno. Musíte vést zdravý životní styl, ujistěte se, že nejsou žádné infekce, nebo léčit stávající odchylky.

Samozřejmě, že úplné minimalizace rizika nemoci nebude úspěšná. Zde je jen jedna rada: včas předat všechny povinné projekce a další vyšetření, které se objeví během těhotenství.

Příčiny a mechanismus vzniku srdečních vad

Srdce je tvořeno jedním z prvních orgánů embrya. Již v prvním trimestru začíná svou práci. Srdeční onemocnění během těhotenství plodu je nejčastěji důsledkem dědičných faktorů, nemocí ženy, odškodnění za škodlivý životní styl nastávající matky. Méně časté je tvorba CHD spojena s jinými abnormalitami vývoje embrya, například s Downovým syndromem.

Ženy s vysokým rizikem: kdo je ohrožen?

  • potraty, mrtvé porodnice;
  • věk nad 35 let;
  • kuřáci během těhotenství;
  • žijící v oblastech s dysfunkční ekologií;
  • měli rubeolu v ranném těhotenství;
  • používaly aspirin, sulfa léky, antibiotika během těhotenství;
  • Mít vážnou rodinnou anamnézu srdečních vad.

Vrozené srdeční onemocnění - vada, která je v struktuře srdce. Podle statistik má deset dětí z tisíce diagnostiku CHD ve svých lékařských záznamech. A jejich počet poroste, a to především kvůli zvýšené dostupnosti a účinnosti diagnostických metod. Nyní může být diagnóza provedena bez čekání na narození dítěte pomocí standardních analytických systémů pro různé období nitroděložního vývoje.

Srdeční vady se vyznačují různými sémiotikami. Kardiologové je rozdělí na "bledou" a "modrou". Pro první charakteristickou bledost pokožky. Patří sem především vady stěn srdce. Když se "modrá" kůže stává modravým odstínem. To je způsobeno tím, že v krvi není dostatek kyslíku. "Modrý" typ defektů zahrnuje závažnější stavy: Fallotova nemoc, transpozice velkých plavidel a další.

Je obvyklé přiřadit patologii srdečních chlopní k kombinovaným. Jsou způsobeny nedostatečným rozvinutím ventilů, stejně jako jejich lepením, zpravidla kvůli virové infekci přenášené matkou během těhotenství.

Pokud v kterémkoli z těchto dnů důležitý pro vývoj embrya těhotný organismus čelí hrozbě, důsledky jsou zcela možné v podobě vzniku defektu v kardiovaskulárním systému.

Budoucí rodiče se zpravidla dozví o mnoha srdečních vadách při prvním screeningu, tj. Od 12. týdne těhotenství. Pokud je anomálie příliš závažná, po sérii následných vyšetření bude matka požádána o ukončení těhotenství. Pokud je PPS budoucího dítěte kompatibilní se životem, rodiče budou mít čas připravit se na nevyhnutelnou srdeční operaci po narození.

V některých oblastech Ruska již probíhají intrauterinní operace srdce, které umožňují, aby se dítě narodilo zcela zdravě.

Klinické projevy během těhotenství

Těhotenství s plodem s CHD pro ženu se zpravidla neliší od typické možnosti. Diagnóza se projeví až tehdy, když se provádí ultrazvukové vyšetření plodu a jeho srdce, Dopplera nebo CTG.

Ovoce zpravidla trpí hypoxií a vyznačuje se zpožděním ve vývoji. Možná jmenování těhotných drog, což usnadňuje práci srdce plodu. Ale zpravidla nehovoříme o plném odškodnění státu.

Hlavním úkolem matky nesoucí dítě s vadou v rozvoji srdce je maximalizovat gestační období v dynamice plodu.

Diagnóza a podrobnosti plodu

Hlavní indikátor normálního vývoje plodu - jeho srdeční frekvence.

  • 110-130 tepů před osmým týdnem těhotenství;
  • 175-185 až do konce prvního trimestru;
  • 145-160 před dodávkou.

U malformací kardiovaskulárního systému plodu uvádějte:

  • bradykardie nebo tachykardie;
  • různé časové intervaly mezi ranami;
  • tlumené zvuky srdečního tepu - znamení kyslíkového hladovění plodu.

Srdeční onemocnění u plodu na ultrazvuku se projevuje v případě vizualizace poruchy v orgánech. Srdcovou frekvenci dítěte lze vypočítat již v prvním trimestru těhotenství během rutinního vyšetření s porodním stetoskopem. Podrobnější informace o činnosti srdce plodu poskytne CTG, který je jmenován po 32 týdnech těhotenství. Po zhodnocení výsledků porodnice určují parametry stavu dítěte.

Hlavní závěry analýzy ukazatelů plodového stavu:

  • pod 1,0 - norma;
  • 0,8-1,0 - hraniční stav;
  • až 2.0 - primární odchylky. Opakované CTG se zobrazí během týdne;
  • až 3,0 - závažné odchylky. Ústavní léčba je indikována;
  • více než 3,0 - kritický stav plodu, což naznačuje jeho výrazné utrpení.

Je k dispozici jak pro pacienta, tak i pro lékaře. Nepotřebují zvláštní přípravu a netrvají dlouho.

Ale lídrem ve studiu hemodynamických procesů v srdci a krevních cévách plodu se považuje Dopplerova echokardiografie. Tato metoda hodnotí tři hlavní ukazatele - směr, rychlost a povahu toku krve. Postup je následující: ultrazvukový senzor je instalován na břicho těhotné ženy. Barevný obraz se přenáší na obrazovku. Červená indikuje tok krve, který se pohybuje směrem ke snímači. Modrý indikuje objem krve v opačném směru. Maximální intenzita barvy indikuje zvýšenou hemodynamiku.

Extrémně cenné informace o srdci a ovoci samy o sobě dávají ECHO-KG. Studie může být podána v jakémkoli stádiu těhotenství, ale zpravidla se provádí od 12. týdne po obdržení varovného důkazu o prvním vyšetření.

Tato studie určuje:

  • směr a rychlost průtoku krve v nádobách;
  • průchodnost krevního řečiště;
  • poměr objemu krve, který vstupuje a opouští srdce plodu;
  • HR.

Studie provedené dříve nebude tentýž čas dostatečně objektivní kvůli malé velikosti srdce. Na konci těhotenství je echokardiogram plodu zřídka používán kvůli velkému objemu břicha, což ztěžuje vizualizaci orgánu.

Řešení problémů souvisejících s výsledky studie plodu s CHD zahrnuje pediatrického kardiologa a kardiologa.

Taktika vedení těhotné

Porodnická péče o těhotné ženy, které nesou plod s CHD, je otázkou amnio-nebo cordocentesy po důkladné echokardiografické studii. Jejich cílem je získat materiál pro analýzu chromozomů. Pokud se porucha objeví v neživotaschopném embryu, těhotné ženě se nabídne potrat. Termín nezáleží na tom, zvláště jestliže onemocnění srdce bude spojeno s genetickými abnormalitami.

Pokud je vrozená srdeční choroba kompatibilní se životem, bude těhotná žena pod dohledem pěstounů až do konce termínu. Po čtyřiceti týdnech bude požádána, aby byla hospitalizována pro práci v specializovaném perinatálním centru. Zpravidla se u takového plodu projevuje podání císařským řezem.

Po porodu bude dítě převezeno k vyšetření, léčbě a případnému chirurgickému zákroku kardiologického oddělení dětské nemocnice.

Závěry

Jakákoliv malformace plodu, zjištěná během těhotenství, je vždy obtížným problémem pro matku a lékaře, kteří ji poskytují. Srdeční anomálie není výjimkou. Nyní existuje řada spolehlivých metod, které umožňují v počáteční fázi vyvrátit nebo potvrdit diagnózu CHD, posoudit stav a vytvořit předpoklad o jeho životaschopnosti. Téměř všechny jsou široce používány a dostupné pacientům.

Je možné stanovit srdeční onemocnění na ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je vysoce informativní a poměrně bezpečná pro detekci vrozených srdečních vad. Současně se to dá provést ještě před narozením dítěte, aby se rozhodlo, zda bude pokračovat v práci nebo že bude potřebovat časnou operaci.

Subjektivita a technické chyby výzkumu však mohou vést k nesprávným závěrům. V pochybných případech musíte opakovat ultrazvuk, provést důkladnou studii srdce novorozence.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny onemocnění srdce u plodu

Srdeční vady jsou způsobeny chromozomálními vadami, mohou se vyskytnout během genetických mutací, vystavení se vnějšímu prostředí, avšak v ohromném případě (asi 90%) existuje současně několik škodlivých faktorů. Osvědčené důvody pro vznik abnormální struktury srdce a velkých cév zahrnují:

  • rodina - narození dětí s odchylkami v struktuře srdce, přítomnost vady u otce nebo matky, blízké příbuzné krví, dědičné onemocnění v rodině;
  • Základní desky - revmatismus, autoimunitní onemocnění, virové infekce (zarděnky, herpes, chřipka, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové), Chlamydia, toxoplazmóza, ureaplasmosis, syfilis, užívající léky s teratogenní účinky v prvních měsících těhotenství, stáří více než 40 let, nebo až 16, cukr diabetes, fenylketonurie, tyreotoxikóza;
  • plod - arytmie, chromozomální mutace, abnormality jiných orgánů, nízká hmotnost, kapky, mnohočetné těhotenství, hypoxie.
Komplikována během těhotenství

Vliv na životní prostředí, jako je znečištění ovzduší, půda, ionizující záření, ohrožení pracovního prostředí (matka i otec), kouření, alkoholismus a drogová závislost. Poruchy rozvoje srdce mohou být také spojeny s komplikovaným průběhem těhotenství, ohroženým potratem a závažným stupněm včasné toxikózy.

Nedostatek vitaminů, zejména kyseliny listové, vede k abnormální struktuře vnitřních orgánů, včetně kardiovaskulárního systému.

A tady více o aneurysmatu srdce u dětí.

Je tato vada viditelná na ultrazvuku?

Srdce plodu můžete vidět v 10 - 11 týdnech těhotenství, ale pro posouzení její struktury trvá nejméně 20 týdnů. Srdeční vady v kvalifikovaném vyšetření a moderní vybavení lze vidět s vysokou jistotou, ale související poruchy rytmu, dystrofie nebo zánět myokardu, slabost srdečního svalu se vyskytují až po porodu.

U těhotných žen je v seznamu vyšetření povinné fetální ultrazvuk srdeční, některé kategorie mohou vyžadovat rozšířenou echokardiografii s Dopplerem. Vedle výše uvedených rizikových faktorů se jedná o ženy s takovými stavy:

  • gestační diabetes mellitus (vyskytuje se pouze během těhotenství);
  • atrioventrikulární blok nebo jiné typy poruch vedoucích k myokardu;
  • užívání ACE inhibitorů, nesteroidních protizánětlivých léků, retinoidů, antikonvulzí, protirakovinových léčiv;
  • umělá inseminace;
  • více těhotenství;
  • tloušťka oblasti límce plodu více než 3 mm na ultrazvuku ve třetím měsíci.
Fetální ultrazvuk v srdci, levá komora, barevné mapování

Když echokardiografie může detekovat tyto odchylky rozvoje srdeční: děr stěny, změnu umístění velkých cév, zúžení otvoru ventilu, lodě, nesmykanie, fúze nebo abnormální montáži klapky komory hypoplazie, zpoždění zavírání otvorů a potrubí, jakož i jejich kombinace.

Mohou existovat chyby při určování stavu myokardu

Problémy a chyby v diagnostice porušení struktury srdce plodu jsou spojeny s těmito rysy:

  • malá velikost;
  • komplexní struktura;
  • strukturální změny, jak se vyvíjí;
  • hodnocení kardiovaskulárního systému bez nástrojů se zvláštním srdečním režimem;
  • technické chyby;
  • nedostatek kvalifikace nebo zkušenosti lékaře.

Těhotenství a porod s podezřením na plodové onemocnění srdce

Pokud je potvrzena diagnóza vrozené malformace srdce, těhotná žena potřebuje vyšetření:

  • opakovaný ultrazvuk srdce k monitorování dynamiky vady;
  • pozorovací ultrazvuk (zařízení třídy odborníků) pro vyšetření mozku a vnitřních orgánů k vyloučení extrakardiálních abnormalit;
  • genetické poradenství;
  • studie plodové vody.

V případě vícenásobných anomálií nebo defektů, u kterých je extrémně vysoká mortalita (absence levé komory, subortická stenóza a poškození myokardu), může být matce navržena potrat. Narození s vrozenými abnormalitami ve vývoji srdce by měly být prováděny v kardiologických centrech, kde je těhotná žena v pozdních obdobích stále pozorována.

Po narození dítěte prochází ultrazvukovým vyšetřením a přenáší se na intenzivní péči nebo kardiochirurgii.

V případě, že není nutná nouzová pomoc, novorozenec vstoupí do patologického oddělení nebo dětské kardiologie pro další vyšetření. To je způsobeno tím, že příznaky vrozené vady nejsou vždy zřejmé, mohou být maskovány onemocněními plic, mozku a dat při poslechu (hluky a kliknutí na otevření ventilu) mohou být také s malými abnormalitami srdce.

Kromě re-ultrazvuku jsou novorozence předepsány:

  • EKG pro detekci arytmií, hypertrofie nebo přetížení srdce;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku - detekce kongestivních procesů v plicích, expanze srdce, kardiomegalie;
  • ventrikulografie, aortografie s kontrastními cévami a částmi srdce;
  • sondování k měření tlaku, přítomnost patologických zpráv mezi částmi srdce.

Známky vrozených malformací u dítěte

Nejčastější abnormality ve vývoji srdce a známky, které lze detekovat echokardiografií, jsou popsány v tabulce.

Srdeční onemocnění v plodu v děloze

Srdeční onemocnění patří mezi nejnebezpečnější a pokud jde o děti, prognóza může být velmi zklamáním. Není možné vždy zjišťovat takovou onemocnění v počáteční fázi vývoje, proto patologický proces pokračuje jako závažný a způsobuje vážné následky. Přenášení dítěte je často doprovázeno určitými potížemi, často se vyskytují problémy s hlavním orgánem dítěte. Srdeční onemocnění během těhotenství u plodu je považováno za smrtelné onemocnění, ale lék může pomoci těmto dětem.

Obecné charakteristiky

Struktura srdce je jedinečná, tělo se skládá ze svalové tkáně, která se neustále redukuje na pumpování krve tepnami těla. Normální krevní oběh vytváří všechny podmínky pro plnou aktivitu všech tělesných systémů. Pokud tento proces selže, dochází k přerušení dodávky kyslíku a dalších živin do orgánů, což způsobuje různé patologické stavy. Srdce je rozděleno čtyřmi kamerami. Horní dvě části se nazývají atria a dolní části se nazývají komory. Krev nejdříve proudí do předsíně a pak do dutiny komor a odtud vstupuje do srdečních chlopní, které jsou také čtyři, pak do hlavních tepen.

Jakákoli vrozená malformace hlavního orgánu je vážným problémem, který je důsledkem narušení intrauterinního vývoje plodu. Onemocnění se může projevit u dětí ihned po jejich narození a někdy příznaky zcela chybí až do určitého věku dítěte. Samotná nemoc je anatomická porucha, která se vyskytuje v oblasti hlavního orgánu, jeho cév, stejně jako ventilové zařízení. Statistiky ukazují, že onemocnění srdce během těhotenství se vyskytuje u plodu u 7-8 případů z tisíce dětí. Smutný to může znít, ale tato patologie je nejčastější příčinou smrti u dětí.

Tato onemocnění jsou velmi různorodá, prognóza onemocnění a způsob léčby závisí na jejich rozmanitosti.

  1. aortální stenóza;
  2. abnormální vývoj septa, interatriální a interventrikulární;
  3. otevřený arteriální kanál;
  4. aortální stenóza;
  5. stenóza některých tepen, často pulmonární;
  6. strukturální změny velkých hlavních tepen.

V současné době lék zná víc než tisíc druhů srdečních vad u dítěte a plodu v děloze. V závislosti na formě takové nemoci dochází ke změně odstínu kůže dětí při narození. Pokud dítě má Fallot tatradu, splynutí otvorů v plicích, nesprávná poloha kmene plicní arterie nebo větve aorty, potom kůže dítěte, zejména v ústech, uších a těle, bude při narození namodralá. Kromě toho mohou být tyto projevy pozorovány a zesílené při kojení dítěte nebo silným pláčem.

Bílé srdeční onemocnění embrya naznačuje, že při narození bude toto dítě bledé. Dále v pokročilejším období mohou být špičky prstů a prstů těchto pacientů chladné. Pokud je těhotenství doprovázeno tak závažnou patologií, jako jsou vady v srdeční zóně, je obvykle zjištěno na plánovaném ultrazvuku - doktor slyší hluk v práci hlavního orgánu plodu. Toto onemocnění se může vyskytnout bez přítomnosti příznaků, ale když dítě je staré 10 let, onemocnění se deklaruje a neumožňuje malému člověku běžně žít.

Příčiny vývoje

Tvorba embrya se uskutečňuje v průběhu 5-8 týdnů těhotenství, takže v tomto období je důležité chránit očekávanou matku před různými negativními vlivy. Pokud se v těhotenství objevila nejmenší závada v těle - může to mít vliv na hlavní orgán dítěte. Některá onemocnění, která žena měla během celé doby čekání na dítě, může způsobit onemocnění srdce v plodu, jak bude vidět na ultrazvukovém vyšetření.

Tato onemocnění jsou pro každou těhotnou ženu velice nebezpečná, a přestože se očekávaná matka potýká s podobným onemocněním, lékaři často doporučují přerušit těhotenství. Navíc je stále mnoho faktorů, které mohou v embryu způsobit takové abnormality.

  1. Dědičný faktor.
  2. Onemocnění chronického průběhu.
  3. Infekční onemocnění.
  4. Vliv drog.
  5. Záření je radioaktivní.
  6. Špatné návyky.
  7. Porucha metabolických procesů spojených s hormony a dalšími látkami.
  8. Špatná strava

Všechny tyto faktory jsou spojeny s těhotnými. Kromě toho má fetální hypoxie také negativní vliv na embryo. Vědci vyjádřili teorii, že vady chromozomů také vedou ke vzniku srdečních defektů u dětí, stejně jako ke škodlivým účinkům prostředí. Léky užívané těhotnými ženami po dlouhou dobu mohou ovlivnit srdce plodu.

Jaké léky mohou ovlivnit:

  • uklidňující prostředky;
  • antibakteriální léky;
  • hormonální činidla;
  • antivirotika.

Mnoho žen není schopno otěhotnět samo o sobě a uchýlit se k in vitro oplodnění. Proces přípravy na tuto manipulaci zahrnuje přijímání velkého množství léků, hormonálních nebo antivirových, které v budoucnu nepříznivě ovlivňují zdraví dítěte a mohou vyvolat poruchy v oblasti kardiovaskulárního systému.

Přítomnost takových infekcí, jako je ureaplasmóza, cytomegalovirus, herpes virus, leukoplazmóza nebo virus Coxsackie u budoucích matek, negativně ovlivňuje vývoj plodu, což vede k velkému počtu patologií. Jsou to nejnebezpečnější faktory, které způsobují srdeční vady dítěte. Nemoci mohou být asymptomatické, pokud pacienti nevědí o své existenci v těle, což dále zhoršuje situaci. Identifikace takových virových infekcí je možná pouze za pomoci speciálních testů a nelze je léčit - existuje pouze možnost omezit jejich činnost.

Kromě těchto onemocnění existuje ještě mnoho druhů stavů, které nebyly studovány až do konce, a jejich účinky na budoucí matku a embryo na organismus nejsou známy. Coxsackie virus je právě taková nemoc, její druhy jsou masové a příznaky jsou mírné. Vliv této nemoci často vede k potratu a dalším nešťastným faktům.

Mluví-li konkrétně o vadách, viry vyvolávají extrémně závažná porušení, a to proto, že tyto nemoci ovlivňují tvorbu srdce v důležitém období, kdy trvá proces diferenciace buněk. To vede ke složitým vadným změnám ve struktuře orgánu. Uvádíme jako příklad 8 těhotných žen, které tyto nemoci neléčily, a 6 z nich porodí děti s anatomickými poruchami v levé části srdce, které budou mít v budoucnu největší zátěž.

Diagnostika

Studie všech aspektů patologie před porodem je hlavním bodem při rozhodování o metodách léčby. Stav dítěte při narození zcela závisí na přesnosti diagnostických opatření a činností lékařů. Co dělat s onemocněním srdce v plodu během těhotenství - lékaři se rozhodnou.

  1. ultrazvuková metoda pro studium srdečního tepu a struktury orgánů;
  2. echokardiografie;
  3. genetické karyotypizace (velmi vzácné).

Lékař může provést tuto diagnózu okamžitě poté, co žena podstoupí ultrazvuk. Vzhledem k tomu, že se tato metoda zlepšila, je možné identifikovat podobnou ovocnou vadu v rané fázi gestace po 14-15 týdnech. Když očekávaná matka tento postup chybí ve vhodnou dobu, je nutné ho provést později, v průběhu 18-20 týdnů. V tuto chvíli jsou všechny případy srdečního selhání k dispozici lékařům. Je důležité, aby fetální srdeční onemocnění na ultrazvuku studoval zkušený lékař, který může provést cílenou diagnózu vyšetřením detailů patologie.

Pokud by se takovéto abnormality u dítěte potvrdily, není třeba paniky, jen zhorší zdraví dítěte. Hlavním úkolem je provést ultrazvukové vyšetření později v těhotenství tak, aby bylo jasné, jak se vyskytuje kontrakce myokardu, zda se tekutina akumuluje v perikardiální oblasti. Takové odchylky obvykle naznačují intrauterinní infekci, ale mohou být odstraněny pomocí léků před narozením.

Pokud jsou poruchy srdce organického původu, není také obtížné je diagnostikovat a je nutné je léčit v nemocnici pod dohledem kardiologa. Echokardiografie je předepsána těhotným pacientům již ve třetím trimestru těhotenství, ve věku 33-34 týdnů. Tento postup umožňuje lékařům v době porodu pochopit, jaké jsou anatomické rysy vady.

Některé typy patologií se vyskytují v důsledku chromozomálních mutací, pak je třeba provést genetické karyotypizace. Tento postup je invazivní a účelem této studie je studium buněk plodu, ale lékaři se k tomu ucházejí jen ve velmi ojedinělých případech. Více než 50% všech závažných malformací u dětí v děloze se vyskytuje ve spojení s Downovou nemocí. Tato situace často končí potratem, lékař poradí ženě potrat. Tyto děti se narodily ve vážném stavu, nebudou schopny podstoupit operaci a je také nebezpečné podat anestezii.

Léčba

I přes závažnost vady musí být dítě provozováno. Pouze tímto způsobem můžete odstranit závadu. Pokud se dítě narodilo s extrémně závažnými poruchami srdce, operace se provádí v prvních hodinách jeho života nebo dnů. Vzhledem k tomu, že hlavní orgán neustále roste spolu s celým tělem, některé poruchy struktury srdce mohou být vyloučeny teprve poté, co mladý pacient dosáhl puberty. Pokud odložíte operaci, není možné, pak se provede okamžitě a po několika letech proveďte další. Někdy, pokud je vadná malformace diagnostikována jako interventrikulární septa, pak se po určité době uzavře sept.

Po chirurgickém zákroku jsou obvykle antibakteriální látky předepsané pro dítě, což je nezbytné pro prevenci. Taková opatření souvisí se skutečností, že infekční nemoci mohou ovlivnit srdce, vnitřní vrstvu orgánu, ventily a endokard. Dokud léčba není dokončena, jsou aktivní hry u dětí u dětí kontraindikovány, takže zvýšená zátěž nepříznivě neovlivňuje srdeční chlopně.

Prevence

Plánování těhotenství je jednou z nejspolehlivějších metod prevence. Dnes se k tomuto zásadnímu kroku připravuje jen málo lidí, obvykle je dítě získáno náhodou. Mnoho rodičů se spoléhá na své zdraví a věří, že pokud se budou cítit dobře, pak nebude mít žádné problémy s nesením dítěte.

Vzhledem k tomu, že se srdce objevuje v prvním trimestru těhotenství, a to na 5-8 týdnech, je třeba věnovat zvláštní pozornost tomuto období.

Často ženy nevědí, že očekávají dítě. Pátý týden tohoto termínu je obzvláště důležitý, protože v tomto období existují procesy oddělení všech oddělení těla. Každé, dokonce i nejmenší porušení tohoto programu, může vést k poruchám ve vytváření srdce. Dokonce i jedna pilulka, která si užívá nebo pije sklenici alkoholu, může jednat tímto způsobem.

Pokud je plánováno těhotenství, měli byste dodržovat některá doporučení.

  1. Výživa by měla být užitečná a správná, včetně ovoce, zeleniny, libového masa, mléčných výrobků. Je nutné odstranit tučné a smažené potraviny, stejně jako uzené maso a rychlé občerstvení z jídelníčku.
  2. Denní procházky po ulici, doba trvání je minimálně 3 hodiny.
  3. Pravidelné návštěvy lékařských zařízení k plánovanému vyšetření.
  4. Odstraňte nadměrný fyzický a emoční stres.
  5. Kompletní odmítnutí špatných návyků formou pití, kouření.

Žena, která chce porodit zdravé dítě, je prostě povinna sledovat svůj životní styl a chránit před škodlivými účinky.

Srdeční onemocnění v plodu během těhotenství je často zjištěno, ale existují techniky k odstranění této vady. Nemělo by však být zapomenuto, že jsou i úmrtí pozorovány i po provedení včasné chirurgické intervence. Pokud byla taková patologie objevena během porodu dítěte, měli byste tuto záležitost vážně řešit a dodržovat všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře. Léčba během těhotenství a správná činnost lékařů bezprostředně po porodu nám umožňují doufat v příznivý výsledek a úplné zotavení dítěte. Ve většině případů tyto děti vyrůstají zdravé a jsou schopny žít normální život bez omezení na nic.

Příčiny a metody léčby srdečních defektů u plodu během těhotenství

Onemocnění srdce v plodu během těhotenství, stejně jako u novorozenců, je doprovázeno složitými příznaky a může být vyvoláno jak vnějšími faktory, které ovlivňují těhotnou ženu, tak vnitřní faktory - onemocnění, životní styl. Moderní diagnostika hardwaru umožňuje stanovit přítomnost patologie a včas zabránit jejímu vývoji.

Co je to vrozené srdeční onemocnění?

Vrozená srdeční nemoc (CHD) je způsobena deformací struktury srdečního svalu dítěte v děloze. Patologie je smrtící, takže je důležité, aby těhotná žena podstoupila vyšetření včas, aby se zvýšila možnost zachování zdraví dítěte.

Porucha srdečního svalu přímo ovlivňuje systém krevního zásobování, na němž závisí zdraví celého organismu a vývoj embrya v děloze, stejně jako další formování již narozeného dítěte.

HELP! Rychle se vyvíjející srdeční abnormality mohou mít různé stupně složitosti, jejich příznaky se mohou také lišit, ale nejčastější příčinou dětské úmrtnosti jsou defekty srdečního svalu.

Definice nemoci

CHD může ovlivnit vývoj dítěte v děloze. Již vzniklé srdeční svaly plodu jsou náchylné k negativnímu dopadu na tělo těhotné ženy. Často výskyt vady je doprovázen vnějšími předpoklady a předispozicí na srdeční onemocnění.

Nejčastěji se patologie manifestuje u novorozenců v prvních měsících života. Je důležité, aby matky sledovaly své zdraví a tělesný vývoj dítěte, aby včas zjistily onemocnění srdce a zabránily vzniku komplikací.

Srdeční onemocnění u plodu

V embryu se v prvním trimestru těhotenství matky vytvoří srdeční sval. Již v této fázi je možné zkoumat, dozvědět se o stavu srdce dětí a přítomnosti jeho vrozených anomálií a patologií.

Existují 3 hlavní fáze vývoje vady ve fetálním stavu:

  1. Odpověď těla na poruchu krevního oběhu, při které se srdeční sval přizpůsobuje novým podmínkám.
  2. Relativní kompenzace funkčnosti srdce.
  3. Konečná fáze, která vyvolává rozvoj souběžných onemocnění se zhoršujícími se symptomy. Vždy končí smrtí.

Aby nedošlo k zdržení patologie k nezvratným procesům ak vyvarování se vážných následků, je důležité provést úplné vyšetření těhotné ženy a sledovat stav plodu od 12-14 týdnů těhotenství a před porodem.

Srdeční onemocnění u dětí

Srdeční onemocnění u malých dětí se projevuje poklesem účinnosti orgánu s doprovodnými známkami onemocnění. V tomto případě mohou být příznaky odlišné, protože každý typ patologie má vlastní diagnózu. Mírné nepravidelnosti v činnosti kardiovaskulárního systému mohou být dlouhodobé asymptomatické a projevují se jen během dospívání dítěte.

DŮLEŽITÉ! U novorozenců je ve většině případů možné diagnostikovat srdeční onemocnění. Externí a interní známky odchylky od normy by neměly rodiče dítěte ignorovat a jsou významným důvodem pro léčbu dítěte ve zdravotnickém zařízení.

Odrůdy srdečních vad

V závislosti na závažnosti onemocnění srdce existují čtyři hlavní formy:

  • S nezměněným nebo mírně pozměněným oběhem malého kruhu, v němž hlavní oblastí onemocnění jsou srdeční chlopně a aorty.
  • Se zvýšeným průtokem krve do plic.
  • S oslabeným průtokem krve v plicích.
  • Kombinovaná forma onemocnění srdce, charakterizovaná porušením cév spojených s částmi srdečního svalu.

Také podle ICD existuje klasifikace srdečních patologií s ohledem na lézi:

  • Atrezie arterie plic, charakterizovaná neúplným vývojem srdeční chlopně, s tím výsledkem, že krev během cirkulace neprochází plicemi a nenasycuje je kyslíkem.
  • Obstrukční defekty, při nichž dochází k stenóze ventilu arterie plic. Patologie je defekt ventilových kloubů, v nichž se nemohou plně otevřít a zajistit normální odtok krve, což vyvolává zvýšení tlaku srdce.
  • Fallotova tetrad je jednou z nejtěžších kardiologických patologií, včetně projevů stenózy ventilu a interventrikulárního septa defektu (VSD), což vede k nedostatku kyslíku během krevního oběhu, zvýšenému tlaku a narušení průtoku krve.
  • Transpozice velkých cév, ke kterým dochází při špatném umístění arterií plic a aorty, což vede k poruchám oběhu a další smrti.
  • Srdeční hypoplazie charakterizovaná neformovanou komorou a vedoucí k úmrtí dítěte.

Symptomy

Příznaky srdečních vad se liší v závislosti na postiženém oddělení a složitosti každého případu. Existují však společné charakteristiky, které signalizují přítomnost patologie v kardiovaskulárním systému, objevující se u dítěte v prvních dnech po porodu. Mezi ně patří:

  • výskyt dechu a potíží s dechem;
  • cyanóza a bledost kůže (cyanóza);
  • náhlý skok v chuti k jídlu;
  • úzkost během kojení;
  • nízká aktivita a únava;
  • nepřiměřený pláč;
  • vzhled hluku v srdci;
  • příznaky srdečního selhání, zejména nepravidelný srdeční rytmus, zvýšené dýchání, vzhled otoku;
  • studené v končetinách;
  • poruchy srdce zjištěné při diagnóze.

POZOR! Většina těchto příznaků nelze identifikovat dříve, než žena porodí, takže je důležité věnovat pozornost budoucímu stavu zdraví matky, zkontrolovat její hormonální stav a sledovat průběh těhotenství.

Příčiny

Vzhled dítěte VSP je podporován faktory, které závisí na prostředí nastávající matky a jejího životního stylu. Následující příčiny onemocnění srdce u novorozence nebo plodu během těhotenství u ženy jsou nejčastěji zjištěny:

  • Dědičná patologie. Riziko výskytu onemocnění srdce u dítěte je vysoké, když je diagnostikováno u nejbližšího příbuzného.
  • Nepříznivé podmínky prostředí pro ubytování a častý pobyt.
  • Kontaktovat budoucí matku s chemickými škodlivými látkami.
  • Časté vystavení rentgenovým paprskům, zejména během těhotenství.
  • Chromozomální abnormality vývoje embrya.
  • Přítomnost diabetu. Tato diagnóza je zvláště nebezpečná pro ženy v situaci, její akutní formy někdy vyžadují přerušení těhotenství, aby neohrozily život ženy.
  • Škodlivé návyky matky předčasné, zejména zneužívání alkoholu a aktivní kouření.
  • Dlouhodobé užívání těhotných antibiotik a antivirových léků, trankvilizéry.
  • Přítomnost potratů (chirurgické a léky).
  • Průchod ženského terapeutického kurzu na základě hormonálních léků k léčbě gynekologických onemocnění, neplodnosti.
  • Přítomnost virových patologií u dívky v situaci (cytomegalovirus, leukoplazmóza, ureaplasmóza, herpes, Coxsackie).
  • Přítomnost budoucích matek s dětmi se srdečními vadami.

Je třeba odstranit možné příčiny negativního dopadu na plod, v případě potřeby změnit místo pobytu a práce. Zvláštní pozornost by měla být věnována vývoji embrya v prvním trimestru, kdy se vytváří životně důležité orgány, zejména srdce.

Měla by být také věnována pozornost zdraví nastávající matky, protože ženy, které jsou nemocné, jsou ohroženy fetální nitroděložní srdeční chorobou, která vyžaduje ukončení těhotenství:

Tato onemocnění těhotných žen berou energii, výrazně zhoršují zdravotní stav a vytvářejí vysoké riziko různých abnormalit, včetně CHD, u dítěte.

Metody diagnostiky onemocnění u plodu a novorozence

K tomu, aby novorozené dítě mohlo v budoucnu žít v plném věku, musí těhotné ženy a porodky podstoupit včasné diagnostické opatření.

Pro ženy v pozici jediného možného způsobu diagnózy - ultrazvuku, který se doporučuje provádět pravidelně od 16. týdne těhotenství. Již ve třetím a čtvrtém měsíci březosti je možné pomocí této studie určit odchylky funkčnosti srdečního svalu. Často je to po ultrazvukovém vyšetření, že preventivní léčba je předepsána tak, aby byla schopna nést dítě a zachránit jeho život.

Při potvrzení diagnózy CHD v plodu je nutné pravidelně podstupovat úplné vyšetření předepsané lékařem a také v 3. trimestru by měla být provedena echokardiografie ke studiu anatomických znaků patologie dítěte. Diagnostika vzácných, ale závažných případů srdečních defektů spojených s chromozomálními abnormalitami vyžaduje, aby těhotná žena podstoupila karyotypní proceduru zaměřenou na studium buněk vyvíjejícího se embrya. Často tyto patologie ukazují na vývoj Downovho syndromu a dalších fyzických a psychických abnormalit u dítěte.

Pro novorozené dítě je vyšší pravděpodobnost správné diagnostiky srdeční vady, určení jeho typu, stupně a charakteristik léčby. V takových případech jsou uchovány následující hardwarové metody:

  • Ultrazvukové vyšetření srdce dítěte, které vám umožní poznat zdraví každého pracoviště.
  • Echokardiografie, ve které má lékař možnost studovat a analyzovat strukturální rysy srdečního svalu dítěte.
  • Tomografie, která umožňuje určit polohu patologie, určuje stupeň poškození každé vrstvy orgánu.
  • Phonokardiografie, která přesně zaznamenává zvuky srdce.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), které umožňuje přesně určit typ a charakteristiku patologie srdce. Magnetické rezonanční zobrazování určí přítomnost všech možných onemocnění a poruch kardiovaskulárního systému dítěte.

DŮLEŽITÉ! Včasná diagnostická opatření umožní těhotné matce začít léčbu a prevenci účinků CHD.

Léčba

Hlavním způsobem léčby srdečních defektů u novorozenců je chirurgie, která umožňuje odstranit vadu, zejména je nutná v těžkých stadiích patologie. Základem takového zásahu jsou opatření zaměřená na obnovení zásobení krve v těle, jejichž naléhavost závisí na závažnosti CHD. Chcete-li určit potřebu chirurgického zákroku nebo jeho možnosti odložit, použijte rozdělení srdečních vad do skupin:

  1. Nula, kdy pacienti nevyžadují operaci a jsou omezeni na farmakoterapii.
  2. První, ve kterém je operace doporučena 1-3 roky.
  3. Druhým je zasáhnout nejméně 3-6 měsíců po narození.
  4. Třetí, ve kterém je chirurgická léčba nutná po 1-3 týdny.
  5. Čtvrtý, ve kterém je nutná nouzová operace, během prvních dvou dnů po narození.

HELP! Podstatou operace je zavedení uměle vytvořené krve přímo do plicní arterie, což zaručuje saturaci plic a srdečního svalu kyslíkem. Tento postup vede ke snížení zatížení srdce dětí, což zvyšuje šance dítěte na plnou a dlouhou životnost.

Děti s minimálním poškozením srdečního svalu a těmi, kteří úspěšně podstoupili operaci, jsou předepsané léky:

  • Stimulovat metabolismus myokardu ("Panangin", "Asparkam").
  • Pro normalizaci mikrocirkulace ("nikotinát xanthinol").
  • Pro osvobození od arytmických záchvatů ("Altalex", "Persen").
  • Normalizovat krevní tlak ("Propranolol").
  • Srdeční glykosidy ("Digoxin").

Dávkování a trvání léčby stanoví lékař individuálně.

Preventivní opatření

Základní preventivní opatření pro prevenci CHD by měla provádět nastávající matka během plánování a během těhotenství. Doporučení pro toto období jsou následující:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • dietní korekce - měla by být vyvážená, zahrnuje ovoce a zeleninu, maso a rybí pokrmy, mléčné výrobky;
  • adekvátní fyzická aktivita;
  • pravidelné návštěvy lékaře, průchod výzkumu;
  • zrušení jakéhokoli léku, s výjimkou vitamínů a léků předepsaných lékařem.

Pokud budou tato pravidla dodržována a těhotenství je snadné, žena bude schopna porodit a porodit zdravé dítě bez vážných onemocnění a patologií.

Závěr

Fetální srdeční onemocnění může být vyvoláno mnoha faktory. Během těhotenství a jeho přípravy je důležité odstranit příčiny negativního dopadu včas, podstoupit diagnostiku a sledovat zdraví plodu. Preventivní opatření mohou výrazně snížit riziko vývoje CHD u dítěte.

Pokud má dítě diagnózu onemocnění srdce, měli by rodiče okamžitě zahájit léčbu. Je důležité si uvědomit, že terapeutická opatření mohou normalizovat stav dítěte a dát mu příležitost žít dlouho.

Pinterest