EKG známky anginy pectoris

Angina pectoris je formou ischemické choroby srdeční (CHD), způsobené v počátečním stádiu dočasným křečemi koronárních cév, které krvácejí myokard. Po odstranění spasmu zmizí všechny projevy. Při diagnóze je důležité zaregistrovat nejen stížnosti pacienta, ale i objektivní příznaky onemocnění.

Jaké projevy jsou orientovány lékaři ve směru EKG?

Klinické příznaky anginy jsou dobře známé. 75% pacientů má:

  • paroxysmální bolest za hrudní kostí, trvající od několika sekund do 40 minut;
  • ozáření v levé polovině hrudníku, ramena, dolní čelisti;
  • represivní nebo kompresivní povahy;
  • souběžné arytmie, závratě, dušnost.

Účinnost nitroglycerinu pro zmírnění bolestivého syndromu je pro anginu pectoris.

Pro přesnější diagnostiku s využitím přístrojových metod vyšetření. Jeden z cenově dostupných - elektrokardiografických. Elektrokardiogram u stenokardie slouží jako objektivní důkaz a známka rozbité rovnováhy mezi potřebou buněk myokardu pro kyslík a jeho zásobování. Zařízení je vybaveno ambulančními vozy, všemi polyklinikami a stanicemi první pomoci. S možnými změnami na EKG jsou lékaři všech specialit seznámeni.

Představuje registraci příznaků anginy pectoris

V počáteční fázi vývoje CHD se bolestivé projevy v srdci vyskytují pouze během zvýšeného fyzického nebo emočního stresu, kouření. Tento typ onemocnění se nazývá "angina pectoris".

To znamená, že typické změny lze zaregistrovat, pouze pokud:

  1. dlouhodobé sledování pacienta s následnou interpretací výsledků - princip se používá při Holterově vyšetření, kdy je EKG zaznamenáváno z elektrod připojených k pacientovi během dne;
  2. umělé provokace útoku - testy se zvýšenou fyzickou aktivitou, elektrická stimulace atria, podávání speciálních léčivých látek, psycho-emoční testy.

Proč je důležité identifikovat příznaky anginy pectoris?

Profesionální výběr zahrnuje vyloučení přijímání osob s počátečními projevy CHD. Cílené programy zaměřené na studium prevalence a příčin kardiologických onemocnění musí zkoumat lidé různých věkových skupin a pohlaví.

  1. Práce v podmínkách napětí je nezbytným požadavkem pro zdraví lidí v povoláních spojených se službou v armádě, policii, nouzových situacích, letecké dopravě a řízení. Proto jsou při příchodu lékařské komise povinné vzorky s fyzickou aktivitou.
  2. Při léčbě anginy pectoris, rehabilitace po infarktu myokardu nebo při srdeční chirurgii může kardiolog potřebovat, aby kontroloval rezistenci organismu a srdečního svalu na fyzickou námahu.
  3. Studie o masové populaci k identifikaci časných příznaků onemocnění koronární arterie jsou prováděny v rámci konkrétních programů a území. Na základě výsledků tohoto průzkumu se předpovídají výskyty výskytu.
  4. Léčba onemocnění koronárních artérií by mělo začít co nejdříve, takže je důležitý jakýkoli způsob identifikace anginy pectoris při absenci bolesti v klidu.
  5. Chytrá angina je atypickými příznaky. Útoky mohou simulovat cholecystitidu nebo biliární koliku, pankreatitidu, gastritidu, meziokostní neuralgii. Někteří pacienti jsou si jisti, že jsou studené a bolavé. V chirurgické nemocnici pro nouzové přijetí pacienta s obskurní bolestí v břiše nemůže dělat bez EKG.

Jaké změny na EKG

Hlavní elektrokardiografické diagnostické znaky anginy jsou:

  • Odchylka ST intervalů;
  • změny ve vlnách T (zploštění, dolů, vysoký a ostrý tvar).

Tyto změny se objevují na pozadí útoku, zřídka se udržují od několika minut do hodin po ukončení bolesti.

Tvar vlny T označuje hloubku místa ischémie:

  • v subendokardiální formě - T má vysokou amplitudu, ST segment je současně snížen;
  • se subepikardiální lokalizací, vedle T se segment ST zvyšuje a má tvar oblouku.

Na pozadí útoku se často zaznamenávají poruchy rytmu a vedení. Objevují se případy výskytu záporné vlny U.

Diferenciální diagnostika

Registrované změny segmentu ST a T-vlny jsou charakteristické nejen pro anginu pectoris. Jsou pozorovány u dystrofických onemocnění myokardu různých příčin, myokarditidy, elektrolytických poruch.

Testy na drogy mohou pomoci rozlišovat je:

  • pozitivní změny po podání nitroglycerinu naznačují srdeční ischemii;
  • Zlepšení vzorce EKG po užívání léčiv obsahujících draslík není pro IHD typické, ale potvrzuje změny elektrolytů;
  • Pozitivní výsledek po Obzidanu je typičtější pro myokardiální dystrofii neuroendokrinního původu, ale je také možné s angínou pectoris.

Použití fyzických zátěžových testů a změn EKG

Použití dávkovaného fyzického zatížení pro identifikaci skryté patologie, v rané fázi onemocnění je široce používán v kardiologii. Použití vzorků se provádí za přítomnosti lékaře s předběžným vyšetřením a EKG vyšetřením. Vezměte v úvahu pulsní frekvenci, krevní tlak, spotřebu kyslíku.

  1. Nejčastěji se používá dynamický test master-oppenheimer. Představili Harvardský krok-test v roce 1929, standardizovali studii a vypracovali hodnotící tabulky. V moderní verzi je pacientovi nabídnuto, že stoupá a sestupuje po dobu 1,5 minut (jednoduchá možnost) nebo tři minuty (dvojitý test). Metoda je považována za nejvíce fyziologickou.
  2. Používání ergometrie jízdního kola (bicyklový ergometr je stacionární jízdní kolo s odstupňovaným zatížením v jednotkách výkonu) je založeno na vysoké citlivosti. V 80-95% případů změny během cvičení indikují námahovou anginu. Normy pro hodnocení poskytují odchylky hodnot EKG v mm a jejich uchování ve frakcích sekundy.
  3. Podobná zkouška se provádí s pásem na běžeckém pásu. Běžecký pás je poháněn motorem a umožňuje nastavit různé rychlosti.
  4. Existují statické testy. Mezi ně patří stres, doprovázený svalovou kontrakcí bez zkrácení délky vlákna. Aplikujte stlačení a uvolnění, držte váhu paží a nohou.

Emocionální testy

V závislosti na úrovni výcviku pacienta, jeho fyzické aktivitě a zvláštních testech lze použít k určení vlivu sympatického nervu na výskyt útoku. Za tímto účelem se používají vzorky vyžadující zvýšenou pozornost a nervové napětí:

  • duševní aritmetika;
  • zapamatování série čísel;
  • úlohy v počítači.

Výkon je omezen časem. Srovnání původního a opakovaného EKG.

Elektrokardiografie není jedinou metodou diagnostiky anginy pectoris. Je vzata v úvahu ve spojení s ultrazvukem. V případě potřeby provádějí speciální centra transesofageální síňovou stimulaci, radioizotopové skenování a biochemické testy krevních testů. Nejvýznamnější je angiografie koronárních cév.

EKG pro anginu pectoris

Angina pectoris je patologie, která patří do skupiny ischemické choroby srdeční a vyvine se v důsledku poruch oběhů nebo snížení průtoku krve v určité oblasti kardiovaskulárního systému. K potvrzení diagnózy je nutné nejen poznat klinický obraz, ale také identifikovat EKG příznaky onemocnění.

Existují následující typy patologických stavů:

  • stabilní námahová angina;
  • variant (spontánní);
  • nestabilní;
  • Syndrom X nebo mikrovaskulární.

Každý typ poškození srdečního svalu má svou vlastní příčinu vzniku, klinického obrazu a EKG.

Stabilní forma

Následující typy stehenní anginy a jejich vlastnosti.

Stabilní angina pectoris

Vyvíjí se v důsledku okluze aterosklerotického plaku srdečních cév. Klinicky se projevuje bolest paroxysmální povahy, lokalizovaná za hrudní kostí. Bolest je v přírodě kompresivní nebo hořící a nitroglycerin je zastavena. Bolest se vyvíjí na pozadí zvýšené fyzické námahy. Může také vyzařovat do levého ramena, levé ruky atd.

Mimo útoku s elektrokardiografií najdete:

  • Hypertrofie levé komory (horizontální elektrická osa srdce je odmítnuta doleva, zvětšuje se amplituda R-zubů v levé části hrudníku, S-zuby v pravém hrudníku).
  • Přítomnost jizev, které indikují odložený infarkt myokardu (Q - patologický zub v hrudníku nebo standardní vodítka).
  • Poruchy rytmu a vedení (různé AV a intraventrikulární blokády).
  • Komplex QRS mírně zvyšuje jeho trvání (až 0,1 s).
  • Prodloužení Q-T intervalu /
  • Nespecifické změny T-vlny (hladké, dvoufázové, vysoké).
  • Segment R-ST je pod izoelektrickou čárou.

Údaje zaznamenané mimo útok anginy pectoris nejsou patognomické (charakteristické pouze pro anginu pectoris). Vyvíjejí se také u nemocí, ve kterých se vyvíjí hypertrofie levé komory (hypertenze, srdeční vady, ateroskleróza).

Během záchvatu angíny na EKG se projevuje:

  • pokles segmentu R-ST pod izoelektrickou čárou (to znamená, že ischemie se vyvinula v subendokardiální oblasti);
  • vyhlazené bifázické nebo inverze T-prong.

Pokud jsou tyto příznaky pozorovány v hrudníku, je to ischemie přední stěny levé komory. Pokud jsou tyto příznaky ve standardních příchodech II, III a také v AVF, je to ischémie v zadní frenické oblasti.

Spontánní (variant)

Tento druh popsal Prinzmetal. Je charakterizován skutečností, že se vyvine náhle v důsledku ostrého křeče koronárních tepen bez vlivu viditelných provokujících faktorů.

Vyskytuje se syndrom silné bolesti častěji v noci nebo v dopoledních hodinách. EKG pro anginu pectoris ukazuje:

  • Vzestup R-ST je vyšší než izolin (proto je ischemická oblast v transmuralní části).
  • Poruchy rytmu a vedení (ventrikulární předčasné poruchy, AV blokáda II, stupeň III).

Po zastavení útoku se segment R-ST vrátí na isolinu.

Microvaskulární

Vyvíjí se častěji u starších žen (více než 45 let). Existuje syndrom atypické bolesti, která se objevuje na pozadí emočního šoku nebo stresové situace. Nitroglycerin nemůže tento útok vždy zastavit. Na EKG, nešpecifické změny vlny T, je zjištěn malý pokles segmentu R-ST.

Nestabilní forma

Je charakterizována oblastmi ischemie, která vznikla v důsledku zablokování cév komplikovaných aterosklerotickým plakem. Nestabilní angina může mít několik typů.

Nejprve se objevil

Je diagnostikována, když se objevily záchvaty anginy pectoris ≤ 30 dnů. Nejprve se syndrom bolesti podobá útoku stabilní anginy pectoris. Ale v průběhu času, trvání útoku se zvyšuje, bolest se zintenzivňuje, je nutné zastavit velké množství nitroglycerinu. Připojují se k symptomům udušení, závratě, které vznikají z pozadí normální nebo menší fyzické námahy.

Progresivní námahová angina pectoris

Vyvíjí se s dlouhou cestou stabilní anginy a je její exacerbací. K této angíně se spojují příznaky klidové angíny (slabost, letargie, dechová duše, záchvaty dušnosti samotné).

Zůstat na anginu pectoris

Jedná se o závažný prodloužený záchvat anginy s trváním více než 20 minut. Objevují se ostré obecné slabosti, pocení, závratě snížení krevního tlaku a arytmie. Bolest se objeví v klidu bez předchozího cvičení nebo normálního pohybu. Je zastavena narkotickými analgetiky (tramadolem, morfinem).

Brzy postinfarkce

Rozvíjí se po 48 hodinách - 2 týdny po nástupu akutního infarktu myokardu. Tento typ anginy signalizuje neúplnou resorpci krevní sraženiny v postižené koronární tepně. Bolestivý syndrom je stejný jako u běžné anginy pectoris.

Pokud je nestabilní angina na EKG určena následujícími znaky:

  • těžká deprese R-ST;
  • patologické změny vlny T (hladkost, bifázicita, inverze v netypických pro vedení T-vln).

Tyto změny mohou trvat několik dní a naznačují destabilizaci koronárních onemocnění srdce, která může vést k infarktu myokardu. K potvrzení diagnózy je nezbytné shromáždit důkladnou historii vývoje onemocnění, klinického obrazu a laboratorní a instrumentální diagnostiky srdce. Jednou z důležitých metod výzkumu je elektrokardiogram, pomocí něhož můžete zjistit ischemické procesy v srdci a stanovit přesnou diagnózu.

Známky anginy na ECG

Angina pectoris je první známkou onemocnění srdce, v první fázi se projevuje vazospasmem. Za přední stěnou hrudníku je pocit mírného nepohodlí. Během cvičení nebo po stresu se objeví náhlá bolest v levém rameni, na krku, dolní čelist, pod lopatkou. Trvání bolesti může dosáhnout 15 minut.

Rizikovou skupinou jsou lidé obou pohlaví ve věku 40-55 let a 60-75 let, kde jejich procento činí 20 let.

Když se objeví první příznaky, je nutné konzultovat odborníka a vytvořit EKG, který pomůže identifikovat příznaky anginy pectoris.

Angina ECG: popis příznaků

Bolest v angine pectoris se vyskytuje kvůli nedostatku průtoku krve do myokardu, když srdce nedostává dostatek kyslíku a živin. U EKG je hlavním indikátorem anginy změny v T-vlně a ST-intervalu (může se pohybovat nahoru nebo dolů).

Pouze lékař dokáže "číst" EKG, vzhledem k mnoha jemnostem dekódování, existují jen některé přibližné obecné znaky:

  • vlna T je vysoká a ST je nízký, takže ischemie ovlivňuje oblast endokardiální;
  • pokud je T zvýšená a ST je v oblouku, je přítomna epikardiální ischémie;
  • v případě krátkodobého posunu ST a deformity T je infarkt myokardu vyloučen;
  • pokud ST klesá na šikmou a zmenšuje se, detekuje se akutní ischemie.

Elektrokardiografie je nejjednodušší a nejrychlejší studie, která nevyžaduje hodně času a nezpůsobuje pacientovi žádné potíže. Proto je předepsáno EKG pro anginu, protože bez ní nemohou přesně diagnostikovat žádné srdeční onemocnění.

Elektrokardiografie pro anginu pectoris je povinná.

Standardní procedurální postup

Aby byl postup co nejpřesnější, musíte se připravit na studii. Pacienti jsou povinni:

  • ležet na zádech, uvolněte svaly;
  • otevřete hrudník a uvolněte končetiny (ruce, nohy) z oblečení;
  • deset senzorů, šest na hrudníku a čtyři na končetinách, bude instalováno odborníkem na volných plochách.

Po všech přípravách zahájí doktor studie. Tam, kde jsou senzory fixní, budou vyslány impulsy, data budou vytištěna a dekódována kardiologem a terapeutem.

Nicméně, angina na EKG v klidu nemusí vypadat, to znamená, aby diagnóza, musíte vidět útok sám, a pro to je třeba provádět všechny druhy testů zaměřených na výzkum v různých státech.

Celý proces probíhá pod dohledem odborníka, je pečlivě opraven.

Fyzikální zátěžový test

Zatížení odhalí skrytou patologii. Během testu se měří srdeční frekvence, tlak a zaznamenává se všeobecná tolerance zátěže na srdeční sval.

"Step-test Guard" se nejčastěji používá, je dynamický a sestává ze vzestupu a sestupování kroků, pomocí speciálního algoritmu k záznamu, procedura trvá asi jeden a půl minuty.

EKG pro anginu pectoris často provádí se zátěží

Pomocí jízdy ergometrie (stacionární simulátor v podobě jízdního kola) se objeví změny na EKG u anginy pectoris, pokud ano, budou viditelné odchylky. Zkouška může být prováděna na trati s mírným zatížením a statický test je také zajištěn, když stačí stisknout a odpojit ruce nebo držet a zvedat závaží.

Emocionální test

Tento test bude přímo záviset na předmětu - jeho vzdělání, dobré paměti a rychlosti myšlení.

Vzhledem k určitému časovému období pro jeho zavedení. Může nabídnout:

  • zapamatujte si;
  • pamatovat si řadu čísel;
  • provádět cvičení pomocí počítače.

V důsledku vyšetření sympatického úseku se zjistí, zda EKG bude vykazovat anginu pectoris.

Elektrická srdeční stimulace

Patologie v práci srdce může být také určena stimulací myokardu působením na něj elektrickými impulsy. Za tímto účelem je pomocí katétru vložena speciální elektroda do jícnu nebo do oblasti srdce. Test umožní srdečnímu svalu nastavit určitý rytmus.

Spolu s elektrokardiografií existuje řada dalších typů instrumentální diagnostiky, které lze přiřadit k objasnění stavu

Hyperventilační test

Jednoduše řečeno, toto je dýchací cvičení. Test se odebere ráno na prázdném žaludku. Nejdříve je počáteční kardiogram fixován v klidu, pak se provádí dýchací cvičení (inhalace-výdech) co nejrychleji, až 30 dechů za půl minuty.

Pak proveďte opakovaný kardiogram. Během testu může dojít k mírnému závratě, bolestem na hrudi, zčernalím očí, ale rychle prochází. A to vše proto, že do krve začíná vstupovat velké množství kyslíku a klesá obsah oxidu uhličitého, což vede ke změnám, které jsou zřetelně viditelné na kardiogramu anginy pectoris.

Testování za studena

Tím, že působí na koronární cévy pomocí chladu, definují "spontánní anginu pectoris". Předmět je navržen tak, aby snížil ruce v ledové vodě, a tak uměle vyvolával ischemii při vystavení nervovým zakončením. Testování netrvá dlouho a je bezpečné pro zdraví. Při reakci během studie můžete zjistit, zda existuje patologie nebo ne. Vedená v případech, kdy má pacient kontraindikace vůči jiným typům stresu (po infarktu, mrtvici nebo akutním srdečním selháním).

Farmakologické testy

Určeno, pokud existují kontraindikace pro všechny ostatní typy výzkumu nebo kvůli stavu pacienta. Zvláštní přípravky se zavádějí do žíly, které uměle přinucují myokard intenzivně konzumovat kyslík. Může se konat ve spojení s rotopedem.

V době záchvatu anginy pectoris, studie EKG zachycuje všechny změny, ke kterým dochází.

Dekódování výsledků

Elektrokardiogram je účinný a snadno dostupný způsob identifikace srdečních patologií. Po vyšetření lékař věnuje pozornost zubům, intervalům a segmentům. Jejich přítomnost, zaměření a konzistence jsou vzaty v úvahu. Nejmenší odchylka od normy znamená porušení srdce. Rovněž se objevují parametry v práci srdečního svalu (rytmus, frekvence redukce, vodivost).

Norma je:

  • QRS (trvání komorové kontrakce) 0,06-0,1 s;
  • P (atriální kontrakce a relaxační proces) 0,07-0,11 s;
  • Q (excitace komory) 0,03 s;
  • T (ventrikulární relaxační proces) 0,12-0,28 s;
  • PQ (puls time) 0,12-0,20 sekundy;
  • HR 60-80 beatů / min.

Pokud se vyskytnou odchylky od normy, budete poslán ke konzultaci kardiologovi, který na základě indikace EKG navrhne léčebný režim.

Manifestace patologie na EKG

Pokud nastane angina pectoris, v okamžiku útoku zaznamená EKG všechny změny, protože patologie na vrcholu relapsu se chová jinak a to bude znamenat typ onemocnění. Pokud je onemocnění v rané fázi, jednoduché EKG nemusí pomoci při diagnostice. U EKG s nárazovou angínou jsou detekovány změny ve ventrikulárním QRS komplexu; souběžně lze identifikovat další srdeční onemocnění.

Pokud se na anginu objeví chronický průběh, projeví se to na EKG v podobě jizev, které vznikly při poškození oblastí srdce. Jizvy přetrvávají po nějakou dobu. Ale změny s koronárními nádobami se okamžitě projeví.

U mladých lidí mohou příznaky anginy pectoris zůstat bez povšimnutí a abnormality na EKG budou zanedbatelné.

V každém případě určit přesnou diagnózu a předepsanou léčbu kardiologem. Nezanedbávejte konzultaci a spoléháte na svou vlastní sílu.

Léčte srdce

Tipy a recepty

Vidíš anginu na ECG

Angina pectoris je formou ischemické choroby srdeční (CHD), způsobené v počátečním stádiu dočasným křečemi koronárních cév, které krvácejí myokard. Po odstranění spasmu zmizí všechny projevy. Při diagnóze je důležité zaregistrovat nejen stížnosti pacienta, ale i objektivní příznaky onemocnění.

Jaké projevy jsou orientovány lékaři ve směru EKG?

Klinické příznaky anginy jsou dobře známé. 75% pacientů má:

paroxysmální bolest za hrudní kostí, trvající od několika sekund do 40 minut, vyzařující do levé poloviny hrudníku, ramen, spodní čelisti, lisování nebo kontraktilita, souběžné arytmie, závratě, dušnost.

Účinnost nitroglycerinu pro zmírnění bolestivého syndromu je pro anginu pectoris.

Pro přesnější diagnostiku s využitím přístrojových metod vyšetření. Jeden z cenově dostupných - elektrokardiografických. Elektrokardiogram u stenokardie slouží jako objektivní důkaz a známka rozbité rovnováhy mezi potřebou buněk myokardu pro kyslík a jeho zásobování. Zařízení je vybaveno ambulančními vozy, všemi polyklinikami a stanicemi první pomoci. S možnými změnami na EKG jsou lékaři všech specialit seznámeni.

Představuje registraci příznaků anginy pectoris

V počáteční fázi vývoje CHD se bolestivé projevy v srdci vyskytují pouze během zvýšeného fyzického nebo emočního stresu, kouření. Tento typ onemocnění se nazývá "angina pectoris".

Metoda elektrokardiografie zachycuje i podvýživu myokardu, pouze na pozadí klinických projevů útoku. Po ukončení má EKG normální parametry, neexistují žádné odchylky.

To znamená, že typické změny lze zaregistrovat, pouze pokud:

dlouhodobé sledování pacientů s následnou interpretací výsledků - princip je používán v Holterově vyšetření, když je zaznamenáván EKG z elektrod připojených k pacientovi během dne, umělé provokace útoku - testy se zvýšenou fyzickou aktivitou, elektrická stimulace atria, zavedení speciálních léků, psycho-emoční testy.

V prostorách EKG je pro provedení nejjednoduššího zátěžového testu struktura dvou kroků o výšce 22,5 cm.

Proč je důležité identifikovat příznaky anginy pectoris?

Profesionální výběr zahrnuje vyloučení přijímání osob s počátečními projevy CHD. Cílené programy zaměřené na studium prevalence a příčin kardiologických onemocnění musí zkoumat lidé různých věkových skupin a pohlaví.

a) zaznamenat před útokem; b) červená indikuje změny anginy pectoris; c) po útoku se všechno dostalo do normálu

Práce v podmínkách napětí je nezbytným požadavkem pro zdraví lidí v povoláních spojených se službou v armádě, policii, nouzových situacích, letecké dopravě a řízení. Při léčbě anginy pectoris, rehabilitace po infarktu myokardu nebo při chirurgickém zákroku v kardiologii může kardiolog potřebovat kontrolu tělesné rezistence a srdečního svalu k fyzické námaze. prováděných v rámci konkrétních programů a území. Výsledky tohoto průzkumu se používají k předpovědi výskytu onemocnění. Léčba IHD by měla být zahájena co nejdříve, proto jsou důležité všechny způsoby identifikace anginy pectoris ve stádiu nepřítomnosti bolesti v klidu, angina pectoris při atypických příhodách. Útoky mohou simulovat cholecystitidu nebo biliární koliku, pankreatitidu, gastritidu, meziokostní neuralgii. Někteří pacienti jsou si jisti, že jsou studené a bolavé. V chirurgické nemocnici pro nouzové přijetí pacienta s obskurní bolestí v břiše nemůže dělat bez EKG.

Jaké změny na EKG

Hlavní elektrokardiografické diagnostické znaky anginy jsou:

offset interval ST, změna T vlny (zploštění, orientace směrem dolů, vysoký a ostrý tvar).

Tyto změny se objevují na pozadí útoku, zřídka se udržují od několika minut do hodin po ukončení bolesti.

Pokud snížíme interval ST a záporné T trvající déle, lze předpokládat akutní ohnisko

nebo chronické koronární nedostatečnosti.

Tvar vlny T označuje hloubku místa ischémie:

s subendokardiální formou - T má vysokou amplitudu, ST segment je současně redukován a se subepikardiální lokalizací - vedle T segment ST stoupá a má podobu oblouku.

Na pozadí útoku se často zaznamenávají poruchy rytmu a vedení. Objevují se případy výskytu záporné vlny U.

Diferenciální diagnostika

Registrované změny segmentu ST a T-vlny jsou charakteristické nejen pro anginu pectoris. Jsou pozorovány u dystrofických onemocnění myokardu různých příčin, myokarditidy, elektrolytických poruch.

Testy na drogy mohou pomoci rozlišovat je:

pozitivní změny po podání nitroglycerinu naznačují srdeční ischémii, zlepšený vzorek EKG po podání draslíkových léků není typický pro koronární srdeční onemocnění, ale potvrzuje změny elektrolytů, pozitivní výsledek po užívání Obsidanu je typičtější pro myokardiální dystrofii neuroendokrinního původu, ale je také možné s angínou.

Použití fyzických zátěžových testů a změn EKG

Použití dávkovaného fyzického zatížení pro identifikaci skryté patologie, v rané fázi onemocnění je široce používán v kardiologii. Použití vzorků se provádí za přítomnosti lékaře s předběžným vyšetřením a EKG vyšetřením. Vezměte v úvahu pulsní frekvenci, krevní tlak, spotřebu kyslíku.

Nejčastěji se používá dynamický test master-oppenheimer. Představili Harvardský krok-test v roce 1929, standardizovali studii a vypracovali hodnotící tabulky. V moderní verzi je pacientovi nabídnuto, že stoupá a sestupuje po dobu 1,5 minut (jednoduchá možnost) nebo tři minuty (dvojitý test). Metoda je považována za fyziologickou, jak je to možné. Využití ergometrie jízdního kola (bicyklový ergometr je stacionární kolo s odstupňovaným zatížením v jednotkách výkonu) je založeno na vysoké citlivosti. V 80-95% případů změny během cvičení indikují námahovou anginu. Normy hodnocení poskytují odchylky indexů EKG v mm a jejich uchování ve frakcích sekundy. Podobná zkouška se provádí na trati na běžeckém pásu. Běžecký pás je poháněn motorem a umožňuje nastavit různé rychlosti. Existují statické testy. Mezi ně patří stres, doprovázený svalovou kontrakcí bez zkrácení délky vlákna. Aplikujte stlačení a uvolnění, držte váhu paží a nohou.

Osoba, která je na procházce, chodí nebo běží na vodorovném povrchu, ale můžete ji vyzvednout a napodobovat lezení nahoru

Emocionální testy

V závislosti na úrovni výcviku pacienta, jeho fyzické aktivitě a zvláštních testech lze použít k určení vlivu sympatického nervu na výskyt útoku. Za tímto účelem se používají vzorky vyžadující zvýšenou pozornost a nervové napětí:

účet v paměti, zapamatování série čísel, úkoly na počítači.

Výkon je omezen časem. Srovnání původního a opakovaného EKG.

Elektrokardiografie není jedinou metodou diagnostiky anginy pectoris. Je vzata v úvahu ve spojení s ultrazvukem. V případě potřeby provádějí speciální centra transesofageální síňovou stimulaci, radioizotopové skenování a biochemické testy krevních testů. Nejvýznamnější je angiografie koronárních cév.

Angina je nejčastějším projevem ischemické choroby srdeční. Nesmí být ignorovány tlaky na bolest, pálení, pocit nepohodlí v hrudníku. Tělo může signalizovat život ohrožující srdeční onemocnění. Proto jsou všechny projevy ischémie podrobeny podrobné diagnóze.

V průběhu diagnostické studie by měla být vědecky stanovena diagnóza anginy pectoris, stanovena závažnost onemocnění a riziko komplikací. Výběr metody a stupnice léčby závisí na těchto datech: zda bude ambulantní, nebo je vyžadována hospitalizace, kolik operace je oprávněná.

Diagnostický výzkum vede v několika směrech:

podrobný přehled předmětu; analýza historie případů; fyzické vyšetření; inženýrské a laboratorní studium; diferenciální diagnózu anginy a onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Fyzikální vyšetření

Kvalifikovaný průzkum pacientů je první v seznamu odpovědí na otázku "jak zjistit anginou?". Pečlivě shromážděné a zaznamenány v lékařském záznamu o stížnostech pacienta se ukázalo, kdy se nemoci začala, co předcházelo. Známé jsou životní a pracovní podmínky subjektu, dědičné patologie, minulé nemoci a špatné návyky.

Podle statistik je více než polovina případů stížností na bolest v oblasti srdce ischemického původu. Z tohoto důvodu jsou všechny příznaky nezbytně studovány jako možné projevy koronárních onemocnění srdce.

Bolest pacienta se hodnotí z následujících pozic:

lokalizace; trvání; povaha toku; komunikace s fyzickým a emočním stresem.

Jak zjistit anginou, vyvolává analýzu těchto faktorů. Podle nich je možné vytvořit typický syndrom bolesti, který je vlastně angina pectoris. Navíc tyto údaje stačí k tomu, aby přiřadily onemocnění typické, atypické angine pectoris nebo kardialgiích (bolesti v hrudi, které nejsou spojeny s patologií srdečních tepen).

Pacient poukazuje na zdroj bolesti rukou. Jeho středem je zpravidla žebrový klec, avšak v některých případech může být lokalizován v dolní čelisti, v levé ruce, lopatě, těsně pod žebry. Bolest se vyskytuje v případě zvýšené spotřeby kyslíku. K tomu dochází během cvičení, v chladném, těsném svačinu, stresových situacích, v případech, kdy se srdeční frekvence zvyšuje.

Útok bolesti má obvykle jasné hranice a trvá od 2 do 10 minut. Rychle prochází, pokud se vrátíte do klidného stavu nebo užíváte nitroglycerinovou tabletu. Pokud je nepohodlí prodlouženo, může to znamenat infarkt myokardu.

Pacienti často popisují bolest na hrudi jako pocit těžkosti, hoření, tlak. Tento nepříjemný pocit může být doprovázen obrovským pocením, slabostí, dýchavičností, palpitacemi, bledostí, úzkostí.

Rizikové faktory pro CHD jsou vzaty v úvahu. Lékař odkazuje na onemocnění na stenokardii mnohem pravděpodobněji, pokud se ukáže, že pacient kouří, jestliže v minulosti byl pacient diagnostikován svalovou bolestí při chůzi (intermitentní klaudikace), infarkt myokardu, mrtvice, diabetes, a také jestliže jeho rodiče trpí kardiovaskulárními chorobami.

Zohledňuje věk a pohlaví respondenta. Takže ženy diagnostikovány s ischemickou chorobou srdeční nejčastěji po nástupu menopauzy.

Nemoci mohou být diagnostikovány s vysokou přesností, pokud při hledání odpovědi na otázku "jak rozpoznat anginu pectoris?" Byly odhaleny následující okolnosti:

bolest má povahu útoku, jeho začátek a konec je jasně vyjádřen; útok je vyvolán určitými okolnostmi, obvykle fyzickým a emočním stresem; použití nitroglycerinu dává dobrý účinek; jiné znaky, jako je například zaměření výskytu, povaha projevu, se mohou v určitých mezích lišit.

Diferenciální diagnostika anginy by měla jednoznačně rozlišovat a vylučovat z podezření neurózu, plicní onemocnění, interkostální neuralgii, nemoci trávicích orgánů.

Po podrobném průzkumu přejděte k vyšetření pacienta.

Ateroskleróza je základem anginy, proto věnujte pozornost vnějším známkám jejího projevu. Četné xantomy a xanthelasmy, žluté lipidové formace na čele, víčka, záhyby končetin, břicho a hýždí naznačují aterosklerózu. Změna metabolismu lipidů je také naznačena "senilním obloukem" - kouřovým kruhem kolem okraje oční duhovky. Vertikální záhyb ušního laloku (symptom Franka) je spojen s koronární aterosklerózou.

Dávejte pozor na otok dolních končetin, dušnost, otok krčních žil, modravou barvu pokožky a sliznic. To jsou příznaky nedostatečného zásobení krví v důsledku nepravidelné funkce srdce.

Auskultace (poslech) srdce se provádí. Jsou hodnoceny srdeční rytmy a hluk. Impuls a tlak jsou měřeny. Všechny příznaky stavů, které mohou provést IHD, jsou aktivně detekovány. Přesnější diagnostika anginy pectoris zahrnuje další studie.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy odhalují možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahrnují:

kompletní krevní obraz. Zobrazuje stav červených krvinek a hemoglobinu. Podle výsledků lze dospět k závěru o anémii, jejíž důsledkem je nedostatek kyslíku v tkáních. To je příčina slabosti, závratě a dalších příznaků; stanovení hladin glukózy v krvi. Nadbytek cukru vyvolává diabetes mellitus - alarmující rizikový faktor pro CHD. Zvýšená viskozita krve vede k narušení zásobování krví a k trombóze. Dyspnoe, pocení a časté srdeční tepny doprovázejí anginu pectoris s diabetes mellitus; analýza lipidového profilu. Ukazuje hladinu tuků a lipoproteinů, pomocí kterých lze posoudit, kolik je člověk předisponována ke kardiovaskulárním chorobám. Růst lipoproteinů s nízkou hustotou a v důsledku toho akumulace cholesterolu v cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a zpomaluje tok krve; stanovení koncentrace kreatininu. Akumulace kreatininu v krvi vede k patologickým stavům ledvin, což snižuje rychlost krevního oběhu. Vně je to vyjádřeno nevolností, závratě, slabostí.

Mohou být předepsány další testy:

definice troponinu I v krvi. Proteinový troponin, který je vlastní buňkám srdečního svalu, do krve, naznačuje narušení myokardu. Ve zdravém stavu je jeho úroveň tak malá, že je prakticky nedefinovaná; hladiny hormonu štítné žlázy. Zvýšená produkce hormonů žlázou (hypotyreóza) vede k rozštěpení myokardiálních proteinů, k náhradě tkáně srdečního svalu s pojivovou tkání, ke zvýšení zátěže na srdci, ke zvýšení srdeční frekvence a dalším patologickým stavům.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram ve 12 přívodech (pouze EKG) se provádí u všech subjektů, u nichž se vyskytuje nepohodlí v oblasti srdce. To je běžná metoda instrumentální diagnostiky ischémie. Největší hodnotou je EKG, které se během útoku podařilo, ale tato možnost se vyskytuje zřídka.

EKG pro anginu pectoris je studie srdeční aktivity produkované elektrodami umístěnými na hrudníku. EKG sám zaznamenává 12 elektrických signálů současně a vydává se na papíře. Postup nemá žádné kontraindikace a je naprosto neškodný.

Studie umožňuje zhodnotit frekvenci, jednotnost kontrakcí svalů srdce, diagnostikovat abnormální rytmy způsobené srdečními patology. Na EKG můžete vidět postiženou oblast srdce, změřit velikost komor. Čerpací funkce srdce není zaznamenána spolehlivě EKG.

Na EKG během ischémie je pozorována změna segmentu S-T vzhledem k isolinu.

Pokud útok již uběhl, pak může dojít k nepřítomnosti EKG. V tomto případě existují dva způsoby, jak opravit porušení:

dlouhodobé sledování stavu pacienta (denní EKG); umělá výzva útoku (EKG s fyzickou aktivitou, síňová elektrická stimulace, psycho-emoční testy).

Denní EKG zahrnuje pacienta nesoucího zařízení s elektrodami fixovanými na kůži během dne. EKG se zaznamenává nepřetržitě a umožňuje detekovat spontánní nebo asymptomatickou anginu pectoris.

Cvičení s cvičením - cenově dostupný postup, jehož citlivost je více než 85%. Dodatečné pracovní zatížení zajišťuje speciální simulátory. Během tohoto procesu narůstá zátěž (například se zvyšuje rychlost na běžícím trenažéru), resp. Srdeční poptávka po kyslíku se zvyšuje. Během celého procesu se odebírá EKG a měří se krevní tlak. Výsledky falešných testů jsou zaznamenány zejména u mladých žen s bodavým syndromem v hrudi.

Test se dokončí, když se dosáhne 85% maximální srdeční frekvence, charakteristické pro věk pacienta, nebo s nástupem útoku. Výsledek je považován za pozitivní, jestliže v důsledku testu začne bolestivý syndrom v hrudníku nebo EKG vykazuje typické změny anginy pectoris.

Zobrazí se cvičení:

v diferenciální diagnostice ischémie; stanovit schopnost práce a individuální toleranci k tělesnému cvičení; vyhodnotit účinnost léčby; předpovědět vývoj onemocnění a možný srdeční záchvat.

Množství léků, jako jsou beta-blokátory, může snížit hodnotu této metody.

Elektrická síňová stimulace umožňuje měnit počet srdečních tepů při zachování stejného arteriálního tlaku. Metoda má vysokou diagnostickou hodnotu. Výhodou oproti fyzické stimulaci je to, že pacient je v klidu ve výzkumném procesu. To vám umožňuje použít metodu pro pacienty, kteří jsou fyzicky kontraindikováni, nebo existují současné onemocnění (nedostatek dýchání, onemocnění pohybového aparátu a další), stejně jako v přítomnosti arteriální hypertenze.

Psycho-emocionální testy jsou studie, které vyžadují nervové napětí. Za tímto účelem subjekt po určitou dobu provádí různé úkoly pro zapamatování, počítání nebo testování počítače. EKG se při těchto testech porovnává s EKG samotným.

Echokardiografie

Echokardiografie je ultrazvuková, vysoce informativní metoda pro studium srdce. Dává příležitost získat obraz srdce a cév, zjistit stav dutin a ventilů, tloušťku stěn. Výsledky EchoCG se zobrazují na fotografiích.

Pomocí echokardiografie lze odhadnout kontrakci srdce, rychlost krevního oběhu, tlak v komorách. EchoCG upravuje patologické změny, vady, tvorbu trombů, všechny oblasti trpící poruchami oběhu.

EchoCG je indikován, pokud příznaky indikují odložený infarkt myokardu, jestliže existují podezření, že srdeční chlopně jsou ovlivněny, pokud hluk signalizuje možné zúžení aortálního lumenu.

Koronární angiografie

Tato metoda se nazývá "zlatý standard" pro diagnostiku krevních cév. Právě koronární angiografie je potřebná, když vzniká otázka volby optimální terapie: předepisování léčebné léčby nebo operace na toto téma. Koronární airbrush přesně určuje polohu postižených nádob, jejich hranice a stupeň zúžení, povahu patologie.

Koronární angiografie je indikována u následujících pacientů:

který fyzický stav neumožňuje bojovat proti nemoci; mít společensky významnou povahu práce (piloti, řidiči); utrpěl náhlou smrt; s opakovanou hospitalizací v důsledku bolesti na hrudi; s vysokým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění (kouření, dědičnost, diabetes a další); s podezřením na akutní infarkt myokardu; trpěl infarktem, avšak s angínou, a to i při mírné fyzické námaze; se stabilní anginou, která není léčitelná; s progresivní angínou pectoris; před operací srdce.

Průběh průzkumu spočívá v tom, že se pacientovi podává kontrastní látka prostřednictvím femorální tepny, která se nese přes nádoby. V tomto případě obrazovka obdrží informace o svém pohybu, v důsledku čehož doktor může vyhodnotit průchodnost arterií.

Každý pacient, u něhož byla diagnostikována angina pectoris, musí jasně pochopit podstatu anginy a ischemické choroby srdeční a vědět, že snížením vlivu rizikových faktorů může vést k dlouhému životu. K tomu je třeba sledovat hmotnost, krevní tlak, přestat kouřit, snižovat dopad souvisejících onemocnění, udržovat tělesnou aktivitu a dieta. Mít dobrý fyzický tvar je mnohem pravděpodobnější, že zachrání životy během akutních infarktů.

Elektrokardiografie pro anginu pečlivě provedena. Onemocnění je zjištěno u onemocnění koronární arterie, ale tento klinický syndrom může vést k dalším komplikacím onemocnění. V době útoku dochází ke změnám v myokardu nebo cévách: dochází k křeče nebo se prudce zvyšuje potřeba kyslíku. Současně se malé koronární cévy nezvyšují. V důsledku toho může dojít k poškození. A čím déle křeče, tím závažnější je poškození srdce.

Metodologie

EKG pro anginu pectoris často provádí se zátěží. V době studie je pacient na bicyklovém ergometru nebo běžeckém pásu, který umožňuje odborníkům porovnávat, jaké změny nastávají před a po zátěži.

Dávejte pozor! Tato studie patří k řadě povinných, protože odhaluje další ischemické problémy, které mohou tuto chorobu doprovázet. Umožňuje také určit pravděpodobnost infarktu nebo zjistit umístění posledního útoku.

Někdy je zakázáno provádět cvičení s fyzickou aktivitou nebo je prostě nemožné kvůli souběžným onemocněním, věku nebo závažnosti anginy. V takovém případě proveďte denní sledování společnosti Holter. Během dne budou zaznamenány všechny změny v práci svalu a dokonce i ty útoky, které nezpůsobily příznaky a které člověk neobjevil, jsou vyznačeny na EKG. Všechna data na zdravotním monitoru pocházejí z přenosného záznamníku připojeného k pacientovi.

Další výzkum

Spolu s elektrokardiografií existuje řada dalších typů instrumentální diagnostiky, které lze přiřadit k objasnění stavu. Rentgen je jedním z nich. Byla prokázána studie pro podezření na plicní onemocnění, onemocnění srdce nebo selhání. Metoda také odhaluje stagnaci, trombus, zvýšenou velikost myokardu. U stabilních typů patologie nemusí být rentgenové záření provedeno.

Koronarografie je považována za nejspolehlivější ze všech typů diagnostických opatření pro anginu pectoris. Nejen lokalizace a rozsah poškození, ale i jeho charakter (vřed, trombóza atd.) Je odhalen. Nejčastěji se koronarografie provádí před chirurgickým zákrokem k určení velikosti lumen cév. Je ukázána u pacientů s nestabilní a stabilní formou patologie, zvláště pokud léky již nemají požadovaný terapeutický účinek.

Je to důležité! Vedle těchto tří důležitých studií se provádí také laboratorní testy. V biologických tekutinách určuje hladinu cholesterolu, stejně jako další ukazatele, které indikují onemocnění.

Výskyt onemocnění ve studii

V době záchvatu anginy pectoris, studie EKG zachycuje všechny změny, ke kterým dochází. Patologie na samém vrcholu vývoje má různé znaky. Obvykle závisí na typu nemoci. Zvláště jsou na EKG nejčastěji pozorovány následující abnormální jevy:

Prinzmetální angina je charakterizována fluktuací polohy segmentu RS-T. Nachází se v oblasti nad isolínem. Podobné známky jsou spojené s ischemickým poškozením krátkodobé povahy nebo transmurální ischémie. Tooth T prochází změnou. Konkrétně možná negativita, dvoufázová, snížená amplituda, izoelektričnost. Snížení stejného segmentu pod výrazným obrysem ukazuje, že se vyvine akutní ischémie, stejně jako poškození myokardu levé komory. Deprese segmentu S-T. Krátkodobá změna segmentu T nebo RS-T pomáhá eliminovat možnost infarktu. Určit lokalizaci infarktu může být také pomocí EKG. Po angíně se tento stav rozvíjí v oblasti, kde se změní segment RS-T a T-vlna.

EKG ne vždy pomáhá detekovat všechny abnormality. K tomu dochází během počátečních fází onemocnění nebo pokud byl útok krátkodobý. Při standardní stresové patologii dochází ke změně komorového terminálu QRS. Spolu s patologií často odhalují příznaky inherentní k jiným srdečním onemocněním. Často je doprovázena poruchou rytmu, blokádou svazku jeho svazku, komorovým extrasystolem, atrioventrikulárním blokem.

S angínou může chronické EKG identifikovat ty oblasti srdce, které mají jizvy nebo léze. Je zajímavé, že charakteristické znaky mohou zůstat nezměněné po dlouhou dobu. Ale pokud dojde ke změnám koronárních cév na EKG, zobrazí se to okamžitě.

Je to důležité! Někdy jsou příznaky anginy pectoris zcela neviditelné nebo jen malé odchylky na EKG. Tato vlastnost je charakteristická pro mladé lidi.

Po ukončení útoku se všechny příznaky onemocnění vrátí k normálu.

Jak rozpoznat anginu pectoris: diagnostické metody

Angina je nejčastějším projevem ischemické choroby srdeční. Nesmí být ignorovány tlaky na bolest, pálení, pocit nepohodlí v hrudníku. Tělo může signalizovat život ohrožující srdeční onemocnění. Proto jsou všechny projevy ischémie podrobeny podrobné diagnóze.

V průběhu diagnostické studie by měla být vědecky stanovena diagnóza anginy pectoris, stanovena závažnost onemocnění a riziko komplikací. Výběr metody a stupnice léčby závisí na těchto datech: zda bude ambulantní, nebo je vyžadována hospitalizace, kolik operace je oprávněná.

Diagnostický výzkum vede v několika směrech:

  • podrobný přehled předmětu;
  • analýza historie případů;
  • fyzické vyšetření;
  • inženýrské a laboratorní studium;
  • diferenciální diagnózu anginy a onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Fyzikální vyšetření

Kvalifikovaný průzkum pacientů je první v seznamu odpovědí na otázku "jak zjistit anginou?". Pečlivě shromážděné a zaznamenány v lékařském záznamu o stížnostech pacienta se ukázalo, kdy se nemoci začala, co předcházelo. Známé jsou životní a pracovní podmínky subjektu, dědičné patologie, minulé nemoci a špatné návyky.

Podle statistik je více než polovina případů stížností na bolest v oblasti srdce ischemického původu. Z tohoto důvodu jsou všechny příznaky nezbytně studovány jako možné projevy koronárních onemocnění srdce.

Bolest pacienta se hodnotí z následujících pozic:

  • lokalizace;
  • trvání;
  • povaha toku;
  • komunikace s fyzickým a emočním stresem.

Jak zjistit anginou, vyvolává analýzu těchto faktorů. Podle nich je možné vytvořit typický syndrom bolesti, který je vlastně angina pectoris. Navíc tyto údaje stačí k tomu, aby přiřadily onemocnění typické, atypické angine pectoris nebo kardialgiích (bolesti v hrudi, které nejsou spojeny s patologií srdečních tepen).

Pacient poukazuje na zdroj bolesti rukou. Jeho středem je zpravidla žebrový klec, avšak v některých případech může být lokalizován v dolní čelisti, v levé ruce, lopatě, těsně pod žebry. Bolest se vyskytuje v případě zvýšené spotřeby kyslíku. K tomu dochází během cvičení, v chladném, těsném svačinu, stresových situacích, v případech, kdy se srdeční frekvence zvyšuje.

Útok bolesti má obvykle jasné hranice a trvá od 2 do 10 minut. Rychle prochází, pokud se vrátíte do klidného stavu nebo užíváte nitroglycerinovou tabletu. Pokud je nepohodlí prodlouženo, může to znamenat infarkt myokardu.

Pacienti často popisují bolest na hrudi jako pocit těžkosti, hoření, tlak. Tento nepříjemný pocit může být doprovázen obrovským pocením, slabostí, dýchavičností, palpitacemi, bledostí, úzkostí.

Rizikové faktory pro CHD jsou vzaty v úvahu. Lékař odkazuje na onemocnění na stenokardii mnohem pravděpodobněji, pokud se ukáže, že pacient kouří, jestliže v minulosti byl pacient diagnostikován svalovou bolestí při chůzi (intermitentní klaudikace), infarkt myokardu, mrtvice, diabetes, a také jestliže jeho rodiče trpí kardiovaskulárními chorobami.

Zohledňuje věk a pohlaví respondenta. Takže ženy diagnostikovány s ischemickou chorobou srdeční nejčastěji po nástupu menopauzy.

Nemoci mohou být diagnostikovány s vysokou přesností, pokud při hledání odpovědi na otázku "jak rozpoznat anginu pectoris?" Byly odhaleny následující okolnosti:

  • bolest má povahu útoku, jeho začátek a konec je jasně vyjádřen;
  • útok je vyvolán určitými okolnostmi, obvykle fyzickým a emočním stresem;
  • použití nitroglycerinu dává dobrý účinek;
  • jiné znaky, jako je například zaměření výskytu, povaha projevu, se mohou v určitých mezích lišit.

Diferenciální diagnostika anginy by měla jednoznačně rozlišovat a vylučovat z podezření neurózu, plicní onemocnění, interkostální neuralgii, nemoci trávicích orgánů.

Po podrobném průzkumu přejděte k vyšetření pacienta.

Ateroskleróza je základem anginy, proto věnujte pozornost vnějším známkám jejího projevu. Četné xantomy a xanthelasmy, žluté lipidové formace na čele, víčka, záhyby končetin, břicho a hýždí naznačují aterosklerózu. Změna metabolismu lipidů je také naznačena "senilním obloukem" - kouřovým kruhem kolem okraje oční duhovky. Vertikální záhyb ušního laloku (symptom Franka) je spojen s koronární aterosklerózou.

Dávejte pozor na otok dolních končetin, dušnost, otok krčních žil, modravou barvu pokožky a sliznic. To jsou příznaky nedostatečného zásobení krví v důsledku nepravidelné funkce srdce.

Auskultace (poslech) srdce se provádí. Jsou hodnoceny srdeční rytmy a hluk. Impuls a tlak jsou měřeny. Všechny příznaky stavů, které mohou provést IHD, jsou aktivně detekovány. Přesnější diagnostika anginy pectoris zahrnuje další studie.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy odhalují možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahrnují:

  • kompletní krevní obraz. Zobrazuje stav červených krvinek a hemoglobinu. Podle výsledků lze dospět k závěru o anémii, jejíž důsledkem je nedostatek kyslíku v tkáních. To je příčina slabosti, závratě a dalších příznaků;
  • stanovení hladin glukózy v krvi. Nadbytek cukru vyvolává diabetes mellitus - alarmující rizikový faktor pro CHD. Zvýšená viskozita krve vede k narušení zásobování krví a k trombóze. Dyspnoe, pocení a časté srdeční tepny doprovázejí anginu pectoris s diabetes mellitus;
  • analýza lipidového profilu. Ukazuje hladinu tuků a lipoproteinů, pomocí kterých lze posoudit, kolik je člověk předisponována ke kardiovaskulárním chorobám. Růst lipoproteinů s nízkou hustotou a v důsledku toho akumulace cholesterolu v cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a zpomaluje tok krve;
  • stanovení koncentrace kreatininu. Akumulace kreatininu v krvi vede k patologickým stavům ledvin, což snižuje rychlost krevního oběhu. Vně je to vyjádřeno nevolností, závratě, slabostí.

Mohou být předepsány další testy:

  • definice troponinu I v krvi. Proteinový troponin, který je vlastní buňkám srdečního svalu, do krve, naznačuje narušení myokardu. Ve zdravém stavu je jeho úroveň tak malá, že je prakticky nedefinovaná;
  • hladiny hormonu štítné žlázy. Zvýšená produkce hormonů žlázou (hypotyreóza) vede k rozštěpení myokardiálních proteinů, k náhradě tkáně srdečního svalu s pojivovou tkání, ke zvýšení zátěže na srdci, ke zvýšení srdeční frekvence a dalším patologickým stavům.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram ve 12 přívodech (pouze EKG) se provádí u všech subjektů, u nichž se vyskytuje nepohodlí v oblasti srdce. To je běžná metoda instrumentální diagnostiky ischémie. Největší hodnotou je EKG, které se během útoku podařilo, ale tato možnost se vyskytuje zřídka.

EKG pro anginu pectoris je studie srdeční aktivity produkované elektrodami umístěnými na hrudníku. EKG sám zaznamenává 12 elektrických signálů současně a vydává se na papíře. Postup nemá žádné kontraindikace a je naprosto neškodný.

Studie umožňuje zhodnotit frekvenci, jednotnost kontrakcí svalů srdce, diagnostikovat abnormální rytmy způsobené srdečními patology. Na EKG můžete vidět postiženou oblast srdce, změřit velikost komor. Čerpací funkce srdce není zaznamenána spolehlivě EKG.

Na EKG během ischémie je pozorována změna segmentu S-T vzhledem k isolinu.

Pokud útok již uběhl, pak může dojít k nepřítomnosti EKG. V tomto případě existují dva způsoby, jak opravit porušení:

  • dlouhodobé sledování stavu pacienta (denní EKG);
  • umělá výzva útoku (EKG s fyzickou aktivitou, síňová elektrická stimulace, psycho-emoční testy).

Denní EKG zahrnuje pacienta nesoucího zařízení s elektrodami fixovanými na kůži během dne. EKG se zaznamenává nepřetržitě a umožňuje detekovat spontánní nebo asymptomatickou anginu pectoris.

Cvičení s cvičením - cenově dostupný postup, jehož citlivost je více než 85%. Dodatečné pracovní zatížení zajišťuje speciální simulátory. Během tohoto procesu narůstá zátěž (například se zvyšuje rychlost na běžícím trenažéru), resp. Srdeční poptávka po kyslíku se zvyšuje. Během celého procesu se odebírá EKG a měří se krevní tlak. Výsledky falešných testů jsou zaznamenány zejména u mladých žen s bodavým syndromem v hrudi.

Test se dokončí, když se dosáhne 85% maximální srdeční frekvence, charakteristické pro věk pacienta, nebo s nástupem útoku. Výsledek je považován za pozitivní, jestliže v důsledku testu začne bolestivý syndrom v hrudníku nebo EKG vykazuje typické změny anginy pectoris.

Zobrazí se cvičení:

  • v diferenciální diagnostice ischémie;
  • stanovit schopnost práce a individuální toleranci k tělesnému cvičení;
  • vyhodnotit účinnost léčby;
  • předpovědět vývoj onemocnění a možný srdeční záchvat.

Množství léků, jako jsou beta-blokátory, může snížit hodnotu této metody.

Elektrická síňová stimulace umožňuje měnit počet srdečních tepů při zachování stejného arteriálního tlaku. Metoda má vysokou diagnostickou hodnotu. Výhodou oproti fyzické stimulaci je to, že pacient je v klidu ve výzkumném procesu. To vám umožňuje použít metodu pro pacienty, kteří jsou fyzicky kontraindikováni, nebo existují současné onemocnění (nedostatek dýchání, onemocnění pohybového aparátu a další), stejně jako v přítomnosti arteriální hypertenze.

Psycho-emocionální testy jsou studie, které vyžadují nervové napětí. Za tímto účelem subjekt po určitou dobu provádí různé úkoly pro zapamatování, počítání nebo testování počítače. EKG se při těchto testech porovnává s EKG samotným.

Echokardiografie

Echokardiografie je ultrazvuková, vysoce informativní metoda pro studium srdce. Dává příležitost získat obraz srdce a cév, zjistit stav dutin a ventilů, tloušťku stěn. Výsledky EchoCG se zobrazují na fotografiích.

Pomocí echokardiografie lze odhadnout kontrakci srdce, rychlost krevního oběhu, tlak v komorách. EchoCG upravuje patologické změny, vady, tvorbu trombů, všechny oblasti trpící poruchami oběhu.

EchoCG je indikován, pokud příznaky indikují odložený infarkt myokardu, jestliže existují podezření, že srdeční chlopně jsou ovlivněny, pokud hluk signalizuje možné zúžení aortálního lumenu.

Koronární angiografie

Tato metoda se nazývá "zlatý standard" pro diagnostiku krevních cév. Právě koronární angiografie je potřebná, když vzniká otázka volby optimální terapie: předepisování léčebné léčby nebo operace na toto téma. Koronární airbrush přesně určuje polohu postižených nádob, jejich hranice a stupeň zúžení, povahu patologie.

Koronární angiografie je indikována u následujících pacientů:

  • který fyzický stav neumožňuje bojovat proti nemoci;
  • mít společensky významnou povahu práce (piloti, řidiči);
  • utrpěl náhlou smrt;
  • s opakovanou hospitalizací v důsledku bolesti na hrudi;
  • s vysokým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění (kouření, dědičnost, diabetes a další);
  • s podezřením na akutní infarkt myokardu;
  • trpěl infarktem, avšak s angínou, a to i při mírné fyzické námaze;
  • se stabilní anginou, která není léčitelná;
  • s progresivní angínou pectoris;
  • před operací srdce.

Průběh průzkumu spočívá v tom, že se pacientovi podává kontrastní látka prostřednictvím femorální tepny, která se nese přes nádoby. V tomto případě obrazovka obdrží informace o svém pohybu, v důsledku čehož doktor může vyhodnotit průchodnost arterií.

Každý pacient, u něhož byla diagnostikována angina pectoris, musí jasně pochopit podstatu anginy a ischemické choroby srdeční a vědět, že snížením vlivu rizikových faktorů může vést k dlouhému životu. K tomu je třeba sledovat hmotnost, krevní tlak, přestat kouřit, snižovat dopad souvisejících onemocnění, udržovat tělesnou aktivitu a dieta. Mít dobrý fyzický tvar je mnohem pravděpodobnější, že zachrání životy během akutních infarktů.

Pinterest