Doby mrtvice

Mezi velkým počtem neurologických onemocnění je nejdůležitější problém mrtvice. Krvácení v mozku vede ke zhoršenému intrakraniálnímu krevnímu oběhu, nekróze neuronů a poškození vitálních funkcí těla. Pouze 10% pacientů se vrací do normálního plnohodnotného života, zbytek se přizpůsobí životu ztraceným schopnostem. Někteří pacienti se musí znovu naučit mluvit, chodit a provádět základní domácí aktivity.

Značné zkušenosti a vysoká profesionalita neurologů, fyzioterapeutů, neurochirurgů, psychologů a řečových terapeutů v nemocnici v Yusupově mohou dosáhnout nejvyšších výsledků. Pacienti, kterým lékaři v jiných zdravotnických zařízeních odmítli, úspěšně absolvovali rehabilitaci v nemocnici v Yusupově a zahájili aktivní život.

Mrtvice je mozková patologie, která se vyvine v důsledku zničení nebo zablokování cév, které krmit mozek. Krev přestává proudit do neuronů a zemřou.

Zdvih je rozdělen na dva typy - ischemické a hemoragické. První typ se také nazývá mozkový infarkt. Vyvíjí se kvůli špatnému průtoku krve do mozkových buněk, když neurony začnou umírat.

Hemoragická mrtvice se vyvine jako důsledek krvácení do mozku, když je nádoba rozbitá. Současně i kapilární krvácení stačí k rozvoji závažných poruch.

V každém případě, ať je to ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, vyvíjejí se během několika minut a pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Včasná lékařská péče často zachraňuje život pacientů v nemocnici v Yusupově.

Periody ischemické mrtvice

Při ischemické mrtvici existuje řada procesů, které vedou ke smrti neuronů v komplexu. Zničení buněk dochází na pozadí edému mozku. Současně vzrůstá objem mozku a zvyšuje intrakraniální tlak.

Kvůli opuchu buňky je pozorováno posunutí temporálního laloku, stejně jako porušení středního mozku.

Může také dojít ke stlačování medulla oblongata kvůli průniku mozkových mandlí do velkého okcipitálního foramenu. Tento proces často vede k smrti. Proto je velmi důležité důkladná hospitalizace pacienta.

Když se objeví první příznaky ischemické mrtvice, lékařská pomoc by měla být poskytnuta během prvních tří hodin, jinak jsou prognózy zklamáním.

Existuje několik období ischemické cévní mozkové příhody:

  • nejostřejší;
  • ostrý
  • předčasné zotavení mrtvice;
  • pozdní restaurování;
  • stupňové zbytkové efekty.

Nejaktivnější období ischemické mrtvice

Během prvních tří hodin je možné obnovit průtok krve a eliminovat nebo snížit smrt neuronů použitím trombolytik. Je také možné zavést léky v oblasti cévní mozkové příhody, což pomáhá předcházet vzniku komplikací.

Pak lékaři přijmou opatření k obnovení tlaku, rehydratace, dehydratace a kyslíkové terapii.

V akutním období mrtvice (od 4 do 5 hodin po záchvatu) by měl být pacient pod dohledem lékaře v nemocnici.

Akutní ischemická mrtvice

Období až 14 dnů po útoku je považováno za akutní. Pacient pokračuje v léčbě na specializovaném oddělení nemocnice. Prochází kurzem farmakoterapie zaměřený na:

  • snížení opuchu mozku;
  • udržování normální viskozity a srážení krve;
  • udržování normálního fungování kardiovaskulárního systému;
  • prevence relapsu;
  • udržování normálního krevního tlaku.

Čas předčasného zotavení mrtvice

Předčasné zotavení je období od 2 do 6 měsíců po mrtvici. V této fázi provést komplexní léčbu:

  • pacient užívá léky podle individuálního léčebného režimu;
  • v případě poruch řeči pracuje řečový terapeut s pacientem;
  • různé způsoby manipulace jsou určeny k obnovení citlivosti končetin a dalších částí těla (masáže, koupele, akupunktura atd.);
  • fyzioterapie - metoda pomáhá posílit vazky a svaly.

Pozdější zotavení mrtvice

Pozdní doba zotavení je půl roku po mrtvici. V této fázi již jsou výsledky léčebných a rehabilitačních opatření přijatých v časném období zotavení již viditelné. Pacient obnoví citlivost prstů, zlepšuje pohyblivost. Je nesmírně důležité, aby se nezastavil soubor procedur. Rehabilitace po mrtvici je dlouhý a namáhavý proces.

Doba zbytkového zdvihu

Doba jednoho až dvou let po mrtvici se považuje za zbytkovou dobu. V této fázi je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře a provádět opatření k prevenci recidivy.

Rehabilitologové a neurologové nemocnice Yusupov tvoří individuálně individuální léčbu a rehabilitaci pro každého pacienta, což umožňuje dosažení vysokých výsledků při rekonvalescenci po mrtvici. Přihlaste se k telefonické konzultaci.

Jaké jsou nejnebezpečnější etapy a období mrtvice?

Mezi neurologickými onemocněními je nejdůležitějším problémem mrtvice. Třetina lidí, kteří utrpěli mrtvici, zemřou v prvních měsících. Pouze 10% pacientů se vrátí do normálního života. Zbývající pacienti potřebují pravidelnou péči. Dlouhé měsíce adaptace a léčby přinášejí pozitivní výsledky: člověk se znovu naučí mluvit, chodit a provádět základní domácí aktivity.

Při mrtvici je důležité poslat osobu do zdravotnického zařízení co nejdříve za pomoc.

Mrtvice je patologie mozkových cév. Krevní cévy, které krmí mozek pod vlivem faktorů, jsou zničeny, ucpané, ztenčené, poškozené. Při prasknutí nebo zablokování krev neteče do mozkových buněk, v důsledku čehož zemřou.

  1. Ischemická mrtvice se také nazývá "mozkový infarkt". Ischémie je důsledkem prudkého snížení přívodu krve do orgánu nebo tkáně. Krevní sraženiny ucpávají tepnu a oblast mozku je zbavena jídla. Existuje akumulace mediátorů, což vede k postupné smrti neuronů.

Příčinou hemoragické mrtvice mozku může být trauma, prudké zvýšení krevního tlaku, prasknutí aneuryzmy, poškození cévy, což vede k mozkovému krvácení. Krev z tepny vstupuje do mozkové tkáně nebo do subarachnoidního prostoru a způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Pokud člověk neumírá, pak v místě krvácení se nejdříve vytvoří sraženina a po cystě (dutině). Pozitivní prognóza je možná s včasnou léčbou na klinice.

Život člověka závisí na rychlosti lékařské péče. Předpovědi pro pacienty s hemoragickou mrtvicí jsou horší než u těch, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu. Pacienti s krvácením často umírají před hospitalizací. Včasné vyšetření cév s CT a MRI může odhalit problémy a přijmout opatření, která snižují komplikace.

Stages of ischemic stroke

Vývoj a průběh ischemické mrtvice připomíná kaskádu - začátek jednoho procesu vede k vzniku a vývoji jiné. Stádia tkáňové hypoxie vede k excitotoxicitě glutamát-vápník. Uvolňování glutamátu a aspartátu do extracelulárního prostoru vede k oxidativnímu namáhání, proti kterému umírají neurony.

Stupně ischemické kaskády:

  1. Snížený průtok krve.
  2. Uvolňuje se glutamát a aspartát, což vyvolává fenomén excitotoxicity.
  3. V buňkách se hromadí vápník.
  4. Intracelulární enzymy se aktivují, vzniká oxidační stres a objeví se lokální zánětlivé reakce.
  5. Neuronová smrt nastane.

Tento proces je nevyhnutelně doprovázen otokem mozku - tekutina vstupuje do neuronů (buněčná membrána se stává propustnou), buňky se zvětšují. Objem mozku se zvětšuje, intrakraniální tlak roste.

Výsledkem je výskyt některých částí mozku (syndrom dislokace):

  • posunutí temporálního laloku a porušení středního mozku;
  • stlačování medulla oblongata v důsledku proniknutí mozkovými mandlí do velkého okcipitálního foramenu (tato varianta často vede k smrti).

Terapeutická péče by měla být poskytnuta během prvních 3 hodin po nástupu příznaků ischemické mrtvice. Čím déle osoba nedostává kvalifikovanou lékařskou péči, tím méně šancí na záchranu životů.

Známky, které by měly upozornit:

  • závratě;
  • ztráta pocitu, znecitlivělost poloviny (nebo samostatné zóny) těla;
  • bolesti hlavy;
  • slabost, nekoordinace;
  • porucha řeči;
  • ztráta vědomí;
  • někdy pokles nebo ztráta vidění.

Nejčastěji lidé s mrtvicí nemohou pomoci sami, jejich život závisí na péči druhých. "Drzá chůze", nesouvisející řeč kolemjdoucí neznamená vždy stav, že osoba je pod vlivem alkoholu. Když je člověk v bezvědomí, člověk je odsouzen k smrti, pokud jsou blízcí lidé. Je-li podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu, musí být osoba okamžitě hospitalizována.

Existuje několik možností přidělování období průběhu ischemické mozkové mrtvice. Je třeba vzít v úvahu epidemiologické ukazatele, použití trombolytik v léčbě. Aktuální klasifikace zahrnuje následující období zdvihu:

  • nejaktuálnější období;
  • akutní období;
  • brzké období zotavení;
  • pozdní období zotavení;
  • stupňové zbytkové efekty.

Nejsilnější období (až 4-5 hodin)

Předpokládá se, že během prvních 3 hodin ischemické mozkové mrtvice bude použití trombolytik pomáhat obnovit průtok krve a snížit nebo eliminovat masivní neuronovou smrt. V některých případech je možné zavést léky přímo do oblasti cévní mozkové příhody, což umožňuje snížit počet užívaných léků a zabránit vzniku komplikací.

První tři hodiny se také nazývají "terapeutické okno".

Další opatření k stabilizaci tlaku, rehydratace (během záchvatu, dehydratace je možná kvůli dysfunkci polykání, zvracení) nebo dehydratace (pokud CT vykazuje otok mozku), kyslíkovou terapii (inhalace kyslíku).

Během tohoto období je pacient v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Provedou se ultrazvuková vyšetření, MRI, CT, EKG, krevní testy. V nejaktuálnější době je pro pacienta mimořádně důležité zajistit mír, odstranit fyzický a emoční stres.

Akutní období (až 14 dní)

V akutním období ischemické mozkové mrtvice je pacient stále v specializované jednotce, kde je pacient pod lékařským dohledem pod dohledem lékařů. Činnost zdravotnického personálu je zaměřena na:

  • odstranění otoku a zánětu ke zlepšení krevního oběhu v mozku;
  • sledování a udržování normálních důležitých parametrů krve (viskozita, srážení);
  • udržování krevního tlaku je normální;
  • udržování normálního kardiovaskulárního systému;
  • prevence relapsu;
  • specifické léčení podle klinických algoritmů.

V této fázi se specialisté neurologie začnou zabývat obnovou aktivity mozkových buněk, které zemřely během ischemické mrtvice. Mnoho pacientů, kteří přežili mrtvici během tohoto období, jsou omezeni pohybem, nemohou mluvit, nepamatují si poslední události. Proto je nutná přítomnost blízkých milujících lidí. Příjem pozitivních emocí během léčby pomáhá člověku zotavit se rychleji.

Čas předčasného zotavení (2-3 až 6 měsíců)

V časném období zotavení (2-3 až 6 měsíců) odborníci nadále provádějí léčbu, která byla dříve zvolena: kombinace lékové a jiné léčby:

  • léky jsou předepsány podle schváleného léčebného režimu;
  • manipulace jsou prováděny za účelem zvýšení citlivosti (akupunktura, koupele, masáže);
  • k opravě defektů řeči pacient pracuje s řečníkem;
  • zpevnění svalů a vazy se objevuje během okupace lékařské gymnastiky.

Příbuzní a blízcí pacienti se aktivně účastní procesu. Zatímco pro pacienta je obtížné samostatně provádět základní kroky, péče spadá na ramena jeho příbuzných.

Během tohoto období je oživení mnohem produktivnější - tělo se již přizpůsobilo změnám, ke kterým došlo, a svaly neměly čas na atrofii.

Čím dříve pacient začne rehabilitační léčbu, tím rychleji jsou výsledky dosaženy. V průměru se obnoví síla ve svalech v paži během 2-3 měsíců pravidelných cvičení a koordinace pohybů, jemné motorické dovednosti - až jeden rok. Princip obnovy - od jednoduchého až po komplexní:

Nejprve se musíte naučit držet volumetrické světelné objekty (např. Kulaté hračky). Objem se postupně snižuje, přidává se hmotnost. Při tréninku se můžete naučit držet ovoce: jablko (kulaté), banán (podlouhlé).

Postupně by měla být velikost položek pro trénink snížena: převzít menší hračky, papírnictví, mince;

  • provádět složité úkoly z jednoduché fáze: spojte uzel z tlustého provazu, poté vezměte tenčí provaz a pak se učit spojit šňůrky. Vylévání vlašských ořechů, sušeného hrášku a cizrny mezi dvěma palmami pomáhá při vývoji jemných motorických dovedností;
  • postupujte podle chůze. Je třeba se naučit správně chodit tak, aby po zdvihu nepoškodil klouby. Projděte pomalu a okamžitě kontrolujte nastavení nohy. Snažte se natahovat nohu, ale přesunout ji.
  • Je nutné, aby se každodenně zabývaly posilováním svalů, obnovením fyzické aktivity, posílením vazů a kloubů. Osoby, které prodělaly ischemickou mrtvici, včetně mozku, jako malé děti, se naučí sedět, chodit a provádět zatáčky. Pozornost je věnována také vývoji jemných pohybových dovedností, které jsou nezbytné pro provádění základních úkolů (držení lžíce, uchycení knoflíku, označení atd.).

    Pozdní období zotavení

    Čas, který uplynul více než 6 měsíců od okamžiku ischemické mrtvice. Vidíme dovednosti, které byly vyvinuty v časném období zotavení. Do roku se částečně obnoví jemné motorické dovednosti, citlivost v prstech.

    Během mrtvice dochází ke ztrátě některých vláken, které přenášejí signál z neuronů do nervu a pak do svalů. V prvních měsících dochází k nahrazení a přerozdělování funkcí, přičemž subjekty těmito subjekty využívají rezervy, které dosud nebyly použity. To je důvod, proč rehabilitace trvá hodně času.

    V pozdním období je důležité pokračovat v práci na vývoji citlivosti v končetinách, v každodenní gymnastice.

    Období zbytkových událostí mrtvice je 12-24 měsíců: v této fázi je důležité udržovat a zlepšovat dosažené výsledky, dodržovat doporučení lékaře, přijmout preventivní opatření k zabránění novému záchvatu.

    Periody mrtvice: popis a zásady pomoci

    Akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) nebo mrtvice je stav, který je mimořádně nebezpečný pro lidský život a zdraví. V důsledku lokální léze mozku dochází k narušení průtoku krve v určité části orgánu. To vede k selhání řady fyziologických procesů a inhibici důležitých tělesných funkcí. Pokud víte, jak jednat v různých obdobích cévní mozkové příhody, je možné předejít vzniku většiny negativních důsledků. Nedostatek včasné nebo přiměřené pomoci ve třetině případů vede k úmrtí oběti nebo se stává příčinou zdravotního postižení.

    Typy mrtvice a jejich kritické momenty

    Cévní mozková příhoda je vaskulární patologie mozkové tkáně, která má za následek narušení procesu mozkové cirkulace. Pod vlivem negativních faktorů mohou být stěny žil a kapilár, které zajišťují krevní oběh v orgánech, ztenčeny, poškozeny nebo blokovány. Buňky, které přestaly přijímat kyslík a živiny, začnou umírat. Pokud není okamžitě přijata žádná opatření, proces se rychle rozšíří, což ovlivní celkový stav těla.

    Hemoragická mrtvice

    Je to důsledek prasknutí cévy a krvácení do mozkové membrány nebo samotného orgánu. Nejčastěji dochází na pozadí zranění nebo prudkého skoku krevního tlaku. Biologická tekutina vyplňuje okolní prostor a způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku. Prognóza je příznivá pouze v případě nouzové první pomoci.

    Při hemoragické mrtvici jsou kritické dny považovány za celé období od okamžiku vývoje klinického obrazu a po dobu dvou týdnů. Tato období představují přibližně 85% úmrtí. Zvláště nebezpečné jsou první dny, čas od sedmého do desátého dne, čtrnáctého a dvaceti prvních dnů. Asi měsíc po zahájení léčby se pravděpodobnost relapsu výrazně sníží.

    Ischemická mrtvice

    Vývoj ischémie je důsledkem náhlého zastavení průtoku krve do mozkové tkáně. Nejčastěji to nastává v důsledku zablokování lumen cévy trombem nebo odděleným aterosklerotickým plakem. Patologie je charakterizována kaskádním průběhem, kdy jeden proces přichází do druhého a mění příznaky stavu. V každém případě je výsledkem všech fází úmrtí neuronů a inhibice důležitých tělesných funkcí.

    Kritické dny pro mrtvici ischemického typu jsou: první, třetí, sedmý a desátý od vzniku příznaků. Dokonce i po mimořádně nebezpečném období zůstane pravděpodobnost opakování patologie vysoká. Dokonce i rok po mrtvici existuje riziko nového mozku.

    Stupňový zdvih: Popis, akce

    Existuje několik možností klasifikace období ischemické mrtvice. Nejdůležitější z nich je ten, který se skládá z pěti fází: akutní, akutní, časné a pozdní zotavení, zbytková fáze. Pokud víte, jak jednat v jednotlivých obdobích, můžete výrazně zvýšit šance oběti na šťastný výsledek.

    Nejostřejší období

    Trvá 4-5 hodin poté, co se objeví první příznaky onemocnění.

    První 3 hodiny, které se nazývají "terapeutické okno", jsou nejlepším časem začít poskytovat lékařskou péči. Včas si všimnout, že porušení není obtížné a každý se s ním dokáže vypořádat.

    Jednoduché testy pro mrtvici:

    • na pozadí vývoje patologie se člověk nemůže usmívat nebo jen polovina obličeje je zapojena do procesu;
    • Pokusy o odpovědi na jednoduchou otázku znesnadňují pro takové pacienty projev nebo poruchu v jejich myšlení;
    • jazyk vypuštěný z úst bude viset na jedné straně;
    • pokus o zvednutí dvou rukou u osoby s mrtvicí se projeví ve zdánlivé slabosti jedné z končetin.

    První pomoc při potvrzení ischemické cévní mozkové příhody v nejaktivnějším období je použití trombolytik k obnovení průtoku krve. Někdy jsou drogy injektovány přímo do mrtvice. V případě hemoragické formy onemocnění je nutná intervence neurochirurga, aby se snížil intrakraniální tlak.

    Akutní období

    Odpočítávání tohoto stadia začíná po skončení prvního dne po nástupu příznaků, je omezeno na 14-20 dní. Většinu času se oběť cévní mozkové příhody nachází v nemocničním oddělení, kde je poskytována specializovaná péče na základě farmakoterapie. V těžkých případech může být doba hospitalizace prodloužena na 30 dní.

    Terapeutická opatření etapy jsou zaměřena na:

    • potlačení edému tkáně a zánětlivých procesů, zlepšení krevního oběhu v mozku;
    • udržování normálního fungování srdce a cév, sledování ukazatelů krevního tlaku;
    • prevence relapsu;
    • provádění symptomatické léčby.

    Jakmile krize skončí, lékaři doporučují, aby začali manipulovat s cílem obnovit ztrátu nebo zhoršení tělesných funkcí. Akutní fáze onemocnění se stává subakutní, což trvá 2-2,5 měsíců. Toto dělení je podmíněné, neexistují žádné zvláštní změny v péči o pacienta a jeho stav.

    Doba předčasného zotavení

    Trvá 3-6 měsíců od zahájení léčby. Dosavadní rehabilitační plán pokračuje a v případě potřeby se upravuje. Kromě léčby drogami se aktivně využívají specializované oblasti a techniky. Pokud je to možné, měl by pacient absolvovat obnovovací kurz ve specializovaném centru nebo sanatoriu.

    Aby bylo dosaženo maximálních výsledků, měl by být použit integrovaný přístup sestávající z:

    • užívání léků podle indikací;
    • návštěvy masáže, akupunktury, koupele, akupunktury s cílem zvýšit citlivost;
    • třídy s řečníkem zaměřeným na odstranění vad řeči;
    • práce na koordinaci a síle svalů na speciálních simulátorech, shellů.

    Systematická práce na rozvinutém plánu umožňuje snížit pravděpodobnost zdravotního postižení, rychle vrátit člověka do společnosti a dokonce i profesionální činnosti. Dnes jsou ambulantní možnosti pro znovuzískání pacientů s mrtvicí stále oblíbenější. Během dne obdrží potřebnou odbornou pomoc, po které se vrátí domů a tráví čas se svými blízkými v známém prostředí.

    Pozdní období zotavení

    Doba od 6. měsíce do jednoho roku. V okamžiku, kdy začne, by oběť mrtvice měla mít již výrazná zlepšení. Pokud byla práce provedena podle plánu, pak bude pacient schopen sloužit, pohybovat se, řídit s většinou simulátorů nezávisle. S příznivým průběhem rehabilitace v této fázi je nezbytné obnovení řeči a částečný návrat jemných motorických dovedností.

    Navzdory skutečnosti, že po mrtvici uplynula spousta času, nelze tam zastavit.

    Nervová vlákna, která zemřeli během nárazu, se neobnoví, ale zdravá tkáň kolem nich se stále přizpůsobuje novým podmínkám.

    Přebírají funkce postižených kolonií, takže intenzita tříd nemůže být redukována. Masáž, gymnastika, cvičební terapie, fyzioterapie, aktivní společenská komunikace a fyzická aktivita budou i nadále mít terapeutický účinek na tělo.

    Doba vzdálenějších důsledků

    Není časově omezen a začíná 12 měsíců po stanovení doby útoku. V této fázi probíhají práce zaměřené na konsolidaci výsledků. Zvýšená pozornost je věnována prevenci opětovného vývoje kritického stavu. Osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, by měla podstoupit pravidelné diagnostické vyšetření, sledovat dietu a léčit sanatorium v ​​specializované instituci alespoň jednou ročně.

    Úplné zotavení po mrtvici je možné v 10% případů a pouze v případě, že je oběť poskytnuta včasná pomoc. Provádění adekvátní léčby v každé fázi rehabilitačního období zvyšuje pravděpodobnost návratu člověka do normálního života. Přinejmenším toto umožní pacientovi opět se stát nezávislým a nevyžaduje neustálou péči od příbuzných nebo specializovaných pracovníků.

    Zdvih: doba zotavení a prognóza

    Tváří v tvář mrtvici nesmíme zapomenout na léčbu a rehabilitaci, neboť následky, alespoň minimální, čekají na každého pacienta. Tento proces trvá hodně času, obvykle tři až pět měsíců, který pacient může strávit v sanatoriu, doma nebo v nemocnici. Zároveň musí projít několik hlavních etap, které se liší v čase, ale zaručují úplné obnovení ztracených příležitostí.

    Zdvih a možné výsledky po mrtvici

    Cévní mozková příhoda je doprovázena hladovění nervových buněk mozku, jejich smrtí, praskání krevních cév a kapilár, krvácení a zaplavení všech hemisferií mozku. V průměru trvá útok od tří hodin do jednoho dne. Navzdory skutečnosti, že příznaky někdy zmizely, je důležité jít do nemocnice, protože nervové buňky již začaly umírat a mozek je ohrožen nevratnými následky. Po útoku člověk čelí:

    • fyzická ztráta
    • řeči a duševní poruchy
    • ztrátu paměti
    • koordinační poruchy
    • potíže s psaním a zrakem
    • • zánětlivé procesy a infekční nemoci

    Některé z následků se projevují úplně, částečně částečně, z nichž jsou rozlišovány fokální a mozkové projevy. Jejich léčba trvá jinou dobu, v závislosti na věku pacienta, druhu mrtvice a stupni poškození mozku.

    Celkový čas obnovy po mrtvici

    Trvá tři až pět měsíců, než se zotaví, pokud mluvíme o mírné, mírné závažnosti následků a o primárním útoku. Pro důchodce, osoby starší 50 let, indikátory se mírně zvyšují: potřebují šest až osm měsíců k úplnému zotavení. Tělo starších lidí bojuje s důsledky, buňky jsou téměř neaktualizovány, kromě toho existuje mnoho chronických onemocnění srdce a cév. Při sekundárním útoku trvá zotavení nejméně jeden rok, ale dokonce i některé fyzické nebo duševní schopnosti nebudou plně vráceny. Často druhý a třetí záchvaty končí smrtí nebo komátem během tří až sedmi dnů.

    Kdy se obnoví po zdvihu

    Po záchvatu mrtvice by měl pacient v nemocnici strávit nejméně tři týdny pro diagnostiku, sběr testů a nemocniční péči. To je nezbytné pro stanovení přesné diagnózy, odhalování zápalů zánětu a pro rozvoj průběhu léčby.

    Období onemocnění

    Proces rehabilitace je obvykle rozdělen do několika etap, které se liší v čase, metodách a přibližných výsledcích. Podělte se o akutní období, akutní, subakutní, brzké zotavení, pozdní zotavení a období vzdálených následků.

    Nejostřejší období

    Nejaktuálnějším obdobím je doba, kdy došlo k samotnému útoku, a začal se vývoj v akutní fázi s poškozením mozku. Proces probíhá od tří do deseti hodin až dnů. Doprovázena výraznou symptomatologií, bolestivými pocity a lézí levé nebo pravé hemisféry. Je důležité poskytnout pomoc ihned po prvních projevech, aby se zabránilo akutní fázi.

    Akutní období

    Akutní období trvá jen několik hodin, kdy mrtvice už přišlo a udeřilo nervové buňky a neurony mozku a doktoři začali rehabilitovat pacienta. V tuto chvíli je důležité rychle reagovat a odstranit celkové příznaky. Pokud se tak nestane, dojde k otokům mozku, dojde ke vzniku kómatu nebo smrti.

    Podobná doba

    Pokud se lékaři podařilo zastavit nemoc a obnovit životně důležitou aktivitu pacienta, je poslán do nemocnice pro další léčbu. První tři dny jsou považovány za nejnebezpečnější: jsou uvedeny v subakutním období mrtvice, kdy existuje riziko recidivy, trombózy a dokonce i smrti. Pokud by se pacient mohl tímto onemocněním vypořádat, můžeme mluvit o úspěšném začátku rehabilitace a oživení.

    Doba předčasného zotavení

    Počáteční období zotavení začíná v nemocnici, když je pacient v nemocniční terapii, je testován a podstoupí vyšetření na diagnózu. Obvykle to trvá tři týdny, někdy měsíc a půl. V této fázi jsou pacientům předepsána masáž, léky, fyzioterapie, dieta, reflexologie a gymnastika.

    Pozdní období zotavení

    Následující tři až šest měsíců pacient bude muset strávit doma, v sanatoriu nebo ve zvláštním středisku, kde bude podle jeho diagnózy pokračovat v uzdravení podle individuálního programu. Obvykle bude zahrnovat všechny masáže, vodoléčbu, akupunkturu, medikamenty, gymnasty, trénink v posilovně, návštěvu řečového terapeuta, psychologa nebo aphasiologa, provádění cvičení z řeči, tréninku v paměti, korekci laserové vidění a plavání v minerálních vodách.

    Fyzické postižení

    Po obnovení základních fyzických, duševních a duševních schopností se pacient může vrátit do normálního života, ale s prováděním pravidel prevence. Faktem je, že i po třech až čtyřech měsících po léčbě lze pozorovat křeče, otoky, problémy s viděním a pamětí. Jedná se o období dlouhodobých důsledků, které trvá dalších čtyři až šest měsíců. Ale i tak by pacient neměl odmítnout návštěvu lékaře, pravidelné testování, stravu, léky a masáž.

    Doba zotavení po ischemické mrtvici

    Při ischemické mrtvici nejsou následky tak kruté, jako po hemoragickém, ale pouze v případě, že se nejedná o reakci nebo o starší osoby. Při motorických a řečových poruchách je v průměru nutná nejméně pět měsíců s profesionálním přístupem. Pokud pacient trpí ztrátou paměti, zraku nebo duševních poruch, může trvat nejméně osm až deset měsíců, aby se následky vyléčily.

    Doba zotavení po hemoragické mrtvici

    Je těžké se zotavit z hemoragické mrtvice, zejména u starších lidí, protože její vývoj způsobuje prasknutí krevních cév, krvácení do mozku, z níž jsou zcela ztraceny schopnosti těla. Při mírné a střední závažnosti mohou mít důsledky pro rehabilitaci v sanatoriu nebo v nemocnici až šest měsíců, někdy i deset měsíců. Co se týče závažných důsledků, je možné obnovit celé období po roce a půl. Přestože některé projevy mohou pacientům dále ubližovat, což vede k opakujícím se záchvatům v příštích dvou letech.

    Jak urychlit čas zotavení?

    Pak můžete nejen relaxovat a získat sílu, ale i celou cestu spolu s lékaři, odborníky na výživu, fyzioterapeuty, psychology a logopedie. Budou nejen rozvíjet léčbu, ale budou přítomni při každé lekci. Je důležité neopustit postupy, používat všechna doporučení a kombinovat třídy. První výsledky se nemusí zobrazit okamžitě, zatímco pacient bude trpět bolestí a depresí a je velmi důležité je překonat. Systematická, periodická a přiměřenost v průběhu oživení může zaručit pozitivní výsledek po měsících tříd. Je důležité dodržovat tato pravidla:

    • jděte na dietu
    • užívejte léky v doporučené dávce
    • neustále hrát sporty nebo gymnasty pod dohledem trenéra
    • navštěvovat maséra terapeuta, psychologa a řeč terapeuta
    • zopakujte cvičení doma
    • vyhnout se stresu, emočním otřesům
    • vzdát se špatných návyků
    • změna atmosféry častěji odpočívá
    • diverzifikovat život, najít pobídku k oživení
    • chronické nemoci

    Ústavní a ambulantní rehabilitace

    Během hospitalizace pacient je vždy v nemocnici pod dohledem lékařů, provádí každodenní rutinu a rozvíjí kurzy. Obnova se objeví během pěti až sedmi měsíců. Při ambulantní léčbě se můžete spolehnout pouze na konzultaci, vyšetření a pomoc při léčbě doma, protože nemocnice není schopna poskytnout plnou léčbu. Proces pak trvá více času, protože většina procedur bude muset být provedena doma, a přijedete do nemocnice pouze pro kontrolu výsledků a sledování vašeho zdraví. S mírnou a středně závažnou závažností si mnoho pacientů zvolí tuto možnost, ale kvůli závažným důsledkům je lepší jít do lůžkové léčby, aby získala plnou péči.

    Rehabilitace po mozkové mrtvici

    Mrtvice - akutní vaskulární katastrofa, která zaujímá první místo ve struktuře postižení a úmrtnosti. Navzdory zlepšení zdravotní péče zůstává velké procento lidí, kteří utrpěli mozkovou příhodu, zdravotním postižením. V takovém případě je velmi důležité tyto lidi znovu přizpůsobit, přizpůsobit je novému společenskému postavení a obnovit vlastní péči.

    Brain stroke - akutní porušení cerebrální cirkulace, doprovázené přetrvávajícím deficitem mozkové funkce. Mozková cévní mozková příhoda má následující synonyma: akutní cerebrovaskulární nehodu (ONMK), apoplexie, mrtvici (mozková příhoda). Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. U obou typů se vyskytla smrt části mozku, kterou zasáhla postižená nádoba.

    Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku zastavení přívodu krve do oblasti mozku. Nejčastější příčinou tohoto typu mozkové mrtvice je ateroskleróza cév: u ní se zvětšuje plaketa ve stěně cévy, která se časem zvyšuje, dokud neblokuje lumen. Někdy se část plaku vyprazdňuje a ucpává nádobu ve formě trombu. Krevní sraženiny se také tvoří během atriální fibrilace (zejména v jeho chronické formě). Dalšími vzácnějšími příčinami ischemické cévní mozkové příhody jsou krevní onemocnění (trombocytóza, erytémie, leukémie atd.), Vaskulitida, některé imunologické poruchy, perorální antikoncepční pilulky, hormonální substituční léčba.

    Hemorrhagická mrtvice nastane, když se nádoba rozpadne a krev vnikne do mozkové tkáně. V 60% případů je tento typ mrtvice komplikací hypertenze na pozadí aterosklerózy cév. Rozbité nádoby (s deskami na stěnách) jsou rozbité. Další příčinou hemoragické mrtvice je prasknutí arteriovenózní malformace (krevní aneuryzma) - což je rys struktury mozkových cév. Další příčiny: krevní onemocnění, alkoholismus, užívání drog. Hemoragická mrtvice je závažnější a jeho prognóza je vážnější.

    Jak rozpoznat mrtvici?

    Charakteristickým příznakem mrtvice je stížnost na slabost končetin. Musíte požádat osobu, aby vzala obě ruce nahoru. Pokud měl opravdu cévní mozkovou příhodu, pak jedna paže se zvedá dobře a druhá může nebo nemusí stát, nebo bude pohyb těžký.

    Při mrtvici je asymetrie obličeje. Požádejte člověka, aby se usmál, a okamžitě si všimnete asymetrického úsměvu: jeden roh úst bude nižší než druhý, hladkost nasolabiálního záhybu na jedné straně bude patrné.

    Úder je charakterizován poruchou řeči. Někdy je to zcela zřejmé, takže není pochyb o tom, že došlo k mrtvici. Chcete-li rozpoznat méně zřejmé porušení řeči, požádejte osobu, aby říkala: "Tři sto třicet tři dělostřelecká brigáda." Pokud má cévní mozkovou příhodu, může dojít ke zhoršení artikulace.

    Dokonce i když všechny tyto příznaky vznikají v mírné formě, neočekávejte, že budou procházet sami. Je nutné volat sanitku posádky univerzálním číslem (jak z pevného telefonu, tak z mobilního telefonu) - 103.

    Vlastnosti mozkové mrtvice

    Ženy jsou náchylnější k vývoji mozkové mrtvice, obnovují se delší dobu a častěji umírají na následky.

    Zvyšte riziko mrtvice u žen:

    - užívání hormonální antikoncepce (zejména ve věku nad 30 let);

    - hormonální substituční léčba menopauzálních poruch.

    Atypické známky ženské mrtvice:

    • záchvat těžké bolesti v jedné z končetin;
    • náhlý útok na škytavku;
    • záchvat těžké nevolnosti nebo bolesti břicha;
    • náhlá únava;
    • krátkodobá ztráta vědomí;
    • těžká bolest na hrudi;
    • dusivý útok;
    • náhlý srdeční tep;
    • nespavost (nespavost).

    Principy léčby

    Další vyhlídky závisí na časném zahájení léčby mrtvice. Ve vztahu k mrtvici (jako u většiny nemocí) existuje tzv. "Terapeutické okno", kdy terapeutická opatření jsou nejúčinnější. To trvá 2-4 hodiny, pak oblast mozku umírá, bohužel, úplně.

    Systém pro léčbu pacientů s mozkovou mrtvicí zahrnuje tři fáze: prehospital, hospitalizaci a rehabilitaci.

    V prehospitalové fázi se provádí diagnóza cévní mozkové příhody a nucené dodávky pacienta týmem pro ambulance do specializované instituce pro hospitalizaci. Ve stádiu hospitalizace může začít terapie mrtvice v jednotce intenzivní péče, kde jsou přijímána nouzová opatření k udržení vitálních funkcí těla (srdeční a respirační aktivita) a předcházení možným komplikacím.

    Zvláštní pozornost si zasluhuje zvážení doby zotavení, protože její poskytování a realizace často spadá na ramena příbuzných. Vzhledem k tomu, že mrtvice mají na prvním místě strukturu postižení u neurologických pacientů a existuje tendence k omlazení této nemoci, každý by měl být obeznámen s rehabilitačním programem po mozkové cévní mozkové příhodě, aby pomohl jejich příbuzným přizpůsobit se novému životu a obnovit sebeobranu.

    Rehabilitace pacientů s mrtvicí

    Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytuje následující definici lékařské rehabilitace.

    Léčebná rehabilitace je aktivní proces, jejímž cílem je dosáhnout úplné obnovy funkcí narušených v důsledku nemoci nebo zranění nebo, pokud to není možné, optimální realizace fyzického, duševního a sociálního potenciálu osoby se zdravotním postižením, nejvhodnější integrace do společnosti.

    Někteří pacienti mají částečnou (a někdy úplnou) nezávislou obnovu poškozených funkcí po mrtvici. Rychlost a rozsah tohoto zotavení závisí na řadě faktorů: období onemocnění (délka mrtvice), velikost a umístění léze. Obnova postižených funkcí nastává během prvních 3-5 měsíců od nástupu onemocnění. V tomto okamžiku by měla být opatření na obnovu prováděna v maximální míře - pak budou mít maximální užitek. Mimochodem je také velmi důležité, jak se pacient aktivně účastní rehabilitačního procesu, do jaké míry si uvědomuje důležitost a nezbytnost opatření pro obnovu a snaží se dosáhnout maximálního účinku.

    Obvykle jsou pět období mrtvice:

    • nejostřejší (až 3-5 dní);
    • akutní (až 3 týdny);
    • brzké zotavení (až 6 měsíců);
    • pozdní restaurování (až do dvou let);
    • období přetrvávajících zbytkových účinků.

    Základní principy rehabilitačních aktivit:

    • dříve spustit;
    • pravidelnost a trvání;
    • složitost;
    • fázování.

    Rehabilitační léčba začíná v akutním období cévní mozkové příhody během léčby pacienta ve specializované neurologické nemocnici. Po 3-6 týdnech je pacient převeden na rehabilitační oddělení. Pokud osoba po absolvování potřebuje další rehabilitaci, pak se provádí na ambulantním základě, pokud jde o rehabilitační oddělení policie (pokud existuje) nebo v rehabilitačním centru. Nejčastěji se však tato péče přesouvá na ramena příbuzných.

    Úkoly a prostředky rehabilitace se liší v závislosti na období onemocnění.

    Rehabilitace v akutních a časných obdobích zotavení mrtvice

    To se koná v nemocnici. V tuto chvíli jsou všechny aktivity zaměřené na záchranu životů. Když ohrozí život, obnoví se funkce. Léčba postoje, masáž, pasivní cvičení a cvičení začínají od prvních dnů mrtvice a počáteční doba aktivních aktivních rekonvalescenci (aktivní cvičení, vstávání, vstávání, statická zátěž) individuálně a závisí na povaze a rozsahu poruch krevního oběhu v mozku, z přítomnosti souběžných onemocnění. Cvičení se provádějí pouze u pacientů s jasným vědomím av jejich uspokojivém stavu. Pro malé krvácení, malé a střední infarkty - v průměru 5-7 dnů mrtvice, s rozsáhlým krvácením a infarktem - po dobu 7-14 dnů.

    V akutních a časných obdobích obnovy jsou hlavními rehabilitačními opatřeními jmenování drog, kinesitherapy, masáže.

    Léky

    Ve své čisté podobě nelze užívání drog připisovat rehabilitaci, protože je spíše léčbou. Nicméně léková terapie vytváří pozadí, které poskytuje co nejefektivnější zotavení, stimuluje dezinhibici dočasně inaktivovaných mozkových buněk. Léky jsou předepsány přísně lékařem.

    Kinezioterapie

    V akutním období se koná ve formě léčebné gymnastiky. Základem kinesitherapie je léčba s pozicí, pasivní a aktivní pohyby, dýchací cvičení. Na základě aktivních pohybů, prováděných poměrně později, je vybudováno učení se procházky a samoobsluhy. Při vedení gymnastiky by člověk neměl dovolit přepracování pacienta, je nutné úsilí dávkovat přísně a postupně zvyšovat zátěž. Léčba pozicí a vedení pasivní gymnastiky s nekomplikovanou ischemickou mrtvicí začíná 2. - 4. den onemocnění, při hemoragické mrtvici - na 6-8. Den.

    Léčba podle polohy. Cíl: poskytnout paralyzované (paretické) končetiny správnou polohu, zatímco pacient leží v posteli. Ujistěte se, že vaše paže a nohy nejsou dlouhou dobu v jedné poloze.

    Umístění na zadní straně. Paralyzované rameno je umístěno pod polštářem tak, aby celé rameno spolu s ramenním kloubem bylo v rovině s horizontální rovinou. Potom se rameno odloží stranou pod úhlem 90 ° (pokud má pacient bolesti, pak začíná od menšího úhlu olova, postupně se zvyšuje na 90 °), narovná a otočí ven. Ruka s roztaženými a rozvedenými prsty je fixována dlouhou rukou a předloktí je upevněno pískem. Noha na straně paralýzy (pareze) je ohnutá v logu pod úhlem 15-20 ° C (polštář pod kolena), noha - v poloze flexe v úhlu 90 ° a držena v této poloze spočívající na zadní straně lůžka nebo pomocí speciálního pouzdra který je umístěn na noze a holení.

    Umístění na zdravou stranu se provádí tím, že paralyzovaným končetinám se vytvoří ohebná poloha. Rameno je ohnuto na rameni a lokte, umístěno na polštáři, noha ohnutá v bedrech, kolenech a kotnících, umístěná na druhém polštáři. Pokud svalový tonus ještě nezvýšil, položil se na pozici na zádech a zdravá boční změna každých 1,5-2 hodin. V případě včasného a zřetelného zvýšení tónu trvá léčba zpětné polohy 1,5-2 hodiny a na zdravé straně 30-50 minut.

    Existují další možnosti stylingu. J. Vantieghem a kol. Doporučují střídání pacientových rozvržení na zádech, na zdravé straně a na paralyzované straně.

    Uložení na zadní straně: hlavu pacienta leží na polštáři, není nutné ohýbat krk, ramena jsou podepřena polštářem. Paralyzovaná ruka leží na polštáři v krátké vzdálenosti od těla, narovnaná v loktech a zápěstích, prsty narovnány. Stehno paralyzované nohy je odříznuté a položené na polštáři.

    Umístění na paralyzované straně: hlava by měla být v pohodlné poloze, tělo je lehce otočeno a podepřeno polštáři na zadní a přední straně. Postavení paralyzované ruky: to se spoléhá výhradně na nočním stolku, ramenního kloubu je ohnutý v úhlu 90 0 a otáčet (otáčí) směrem ven, loket a zápěstí - jak je to jen možné, aby narovnat prsty a rozložit a nastavení. Pozice paralyzované nohy: stehno je odříznuté, v koleni - lehké ohyb. Zdravá ruka spočívá na kufru nebo na polštáři. Zdravá noha leží na polštáři, mírně ohnutá v kolenech a kyčelních kloubech (poloha kroku).

    Pokládání na zdravou stranu: hlava by měla ležet v pohodlné poloze pro pacienta na stejné lince s tělem, lehce otočeným dopředu. Paralyzovaná ruka leží na polštáři, ohnutá na ramenním kloubu pod úhlem 90 ° a napnutá dopředu. Poloha paralyzované nohy: mírně ohnuté u kyčelního kloubu a kolena, holeně a nohy položené na polštáři. Zdravé rameno je umístěno v pohodlné poloze pro pacienta. Zdravá noha je ohnutá v kolenech a kyčelních kloubech.

    Při ošetření v poloze je důležité, aby na straně paralýzy bylo celé rameno a jeho ramenní kloub umístěny na stejné úrovni ve vodorovné rovině - to je nutné, aby se zabránilo tomu, aby ramenní kloub byl protažen sílou ramena.

    Pasivní pohyby zlepšují průtok krve v paralyzovaných končetinách, mohou snižovat svalový tonus a také stimulují vznik aktivních pohybů. Pasivní pohyby začínají velkými klouby paží a nohou, postupně se pohybují na malé. Pasivní pohyby jsou prováděny pomalu (rychlé tempo může zvyšovat svalový tonus) hladce, bez náhlych pohybů jak na pacienta, tak na zdravé straně. Za tímto účelem metodolog (osoba, která provádí rehabilitační činnost) s jednou rukou obepíná končetinu nad kloubem, druhou - pod kloubem, a pak provádí pohyby v tomto kloubu v co největší míře. Počet opakování každého cvičení je 5 až 10krát. Pasivní pohyby jsou kombinovány s cvičením na dýchání a tréninkem pacienta pro aktivní svalovou relaxaci. Při pasivních pohybech v ramenním kloubu existuje vysoké riziko traumatizace periartikulárních tkání, takže není nutné provést ostré únosy paralyzovaného ramene v ramenním kloubu a ostré vložení ramene za hlavu. Aby se zabránilo roztažení vaku ramenního kloubu, je použita metoda „šroubování“ humeru hlavy v kloubní dutiny: metodista jedné straně fixuje ramenní kloub, druhou rukou se vztahuje na ohnuté v lokti pacienta rukou a aby krouživými pohyby, tlačí na stranu ramenního kloubu.

    Mezi pasivní cvičení je nutné vyčlenit pasivní imitaci chůze, která připravuje pacienta na skutečné procházce: Metodista, sepjal ruce dolní třetině bérce obou nohou ohnuté v kolenních kloubů, z nich dělá alternativní flexe a extenze v kolenních a kyčelních kloubů, zatímco klouzání nohy na postel.

    Při pasivních pohybech je důležité potlačit synchinézie (přátelské pohyby) v paralyzovaných končetinách. Když provádíme cvičení na noze s cílem zabránit synkinezi v párecké rameni, je pacientovi řečeno, aby si zafixoval prsty v "uzamčeném" místě, aby si zaťal lokty rukou. Aby se zabránilo přátelskému pohybu nohy při pohybu rukou s rukou, může být noha na straně parézy fixována dlouhým.

    Po pasivních pohybech, od kterých začíná terapeutická gymnastika, pokračují v činnostech.

    Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika s ischemickou mrtvicí po 7-10 dnech s hemoragickou mrtvicí - do 15-20 dnů od nástupu onemocnění. Hlavním požadavkem je přísné dávkování nákladu a jeho postupné zvyšování. Zatížení je dáno amplitudou, tempem a počtem opakování cvičení, stupněm fyzického stresu. Existují statické cviky, doprovázené tonickým svalovým napětím a dynamickými cviky: když jsou prováděny samotné pohyby. S výraznou parézou začínají aktivní cvičení s statickou povahou, protože jsou jednodušší. Tyto cviky mají držet ruce a nohy ve své pozici. Tabulka ukazuje cvičení statické povahy.

    Dynamická povaha cvičení provádí především svalového tonu, která je obvykle ne zvýšeným: pro ramenní únosců, supinator, extensor svaly předloktí, zápěstí a prsty, stehna abduktor, ohýbací nohy a chodidla. S výraznou parézou začněte s ideomotorickými cviky (pacient nejprve si představí pohyb, pak se pokusí udělat, vysloví vykonané akce) as pohyby v lehkých podmínkách. Osvětlené podmínky znamenají vyloučení různými gravitačními a třecími prostředky, které snižují pohyb. Za tímto účelem jsou aktivní pohyby prováděny v horizontální rovině na hladkém kluzkém povrchu, používá se systém bloků a houpaček, stejně jako pomoc metodiky, který nese segmenty končetiny pod a nad pracovním kloubem.

    Na konci akutního období se povaha aktivních pohybů stává složitějším, tempo a počet opakování postupně, ale zřetelně se zvyšují, začínají provádět cviky pro tělo (lehké obraty, boční ohyby, ohyb a prodloužení).

    Počínaje 8-10 dny (ischemická mrtvice) a 3-4 týdny (hemoragická mrtvice) s dobrým zdravotním stavem a uspokojivým stavem pacienta začíná učit sedět. Nejdříve, 1-2 krát denně po dobu 3-5 minut, mu pomáhá zaujmout polovinu sedící pozice s úhlem přistání asi 30 0. Několik dní ovládání impulzu zvyšuje jak úhel, tak dobu sedění. Při změně polohy těla se impuls nesmí zvýšit o více než 20 úderů za minutu; pokud se vyskytne výrazný srdeční tep, sníží se úhel přistání a trvání cvičení. Obvykle po 3 až 6 dnech se úhel zvedání nastaví na 90 ° a doba procedury je až 15 minut, poté začněte trénovat v sedu s nohama spuštěným (s pářivou paží upevněnou šátrovým obvazem, aby se zabránilo protažení kloubního ramenního sáčku). Když sedíte, někdy je na páru podávána zdravá noha - takto se pacientka naparticě učí rozložení tělesné hmotnosti.

    Dále se začít učit stojící vedle postele na obou nohách a střídavě na paretické a zdravé nohy (FIX koleno na postižené straně s rukama metodik nebo na dlaze), chůze na zem, pak se - chodit po místnosti a haly s pomocí metodik a zlepšení chůze - s pomocí třípodlažní berličky, hůlky. Je důležité, aby pacient vyvinul správný stereotyp chůze, který spočívá v přátelském ohýbání nohou v kyčlích, kolenech a kotnících. Pro tento účel se používají stopy a pro výcvik "trojitého ohýbání nohou" na straně parézy, mezi stopami nohou jsou instalovány dřevěné desky o výšce 5 až 15 cm. Poslední etapa učení se procházet je vycvičit schody. Při chůzi musí být párativní paže pacienta fixována bandážním obvazem.

    Pokračující rehabilitační činnosti by měly přinést maximální možný efekt využití. Recepty nejšetrnější péče jsou uvedeny v následující tabulce.

    Pinterest