Rozšíření levé komory srdce

Zvýšením levé komory (nebo hypertrofie) je expanze a zhrubnutí stěn hlavní pumpovací komory srdce. Hypertrofie se může vyvíjet v reakci na některé negativní faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo významné cvičení. Zvětšený srdeční sval ztrácí pružnost a nakonec nemůže pumpovat krev s potřebnou silou. Zvýšení levé komory srdce je nejčastější u lidí, kteří mají nekontrolovaný vysoký krevní tlak. Tento stav je docela nebezpečný, protože nakonec může vést k rozvoji infarktu a mrtvice. Starší lidé s nadváhou, hypertenzí a diabetem jsou ohroženi.

Symptomy abnormálního stavu

Rozšíření levé komory se ve většině případů vyvíjí velmi pomalu. Pacient nemusí mít nepríjemné známky nebo příznaky, zvláště v časných stádiích onemocnění. Ale s vývojem hypertrofie může nastat:

  • zmatené dýchání;
  • nevysvětlitelná únava;
  • bolest na hrudi, zejména po cvičení;
  • pocit rychlého, chvějícího se srdce;
  • závratě nebo mdloby.

Je třeba vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

  • existuje pocit bolesti na hrudníku, který trvá déle než několik minut;
  • existují vážné dýchací potíže, které narušují každodenní aktivity;
  • dochází k vážným opakovaným problémům s pamětí;
  • dochází ke ztrátě vědomí;
  • potíže s dušností v kombinaci s palpitacemi srdce.

Příčiny anomálie

Zvýšení levé komory může nastat, pokud některé nepříznivé faktory způsobí, že srdce pracuje intenzivněji než obvykle. To znamená, že srdeční sval bude muset udělat několikrát více řezů, aby pumpoval krev přes tělo.

Příčiny, které mohou způsobit významné poškození srdce:

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze) je považován za nejčastější příčinu zhuštění komorové stěny. Více než třetina všech pacientů se dozví o hypertrofii v době diagnózy "arteriální hypertenze".
  • Stenóza aortální chlopně je onemocnění, které je zúžením klapky svalové tkáně, která odděluje levou komoru od aorty. Zúžení aortální chlopně vede k tomu, že se srdce musí několikrát častěji zmenšovat, aby pumpovalo krev do aorty.
  • Hypertrofická kardiomyopatie je genetická porucha, ke které dochází, když se srdeční sval stává abnormálně silným a tuhým.
  • Profesionální sporty. Intenzivní, dlouhodobý silový trénink, stejně jako nepravidelná cvičení při vytrvalostních cvičeních mohou vést k tomu, že srdce není schopno rychle se přizpůsobit a zvládnout dodatečné zatížení. Výsledkem je, že levá srdeční komora se může zvětšovat.

Co může způsobit hypertrofii?

Toto onemocnění nelze ignorovat, protože významné zvýšení komory může výrazně změnit strukturu a fungování srdce. Zvětšená komora může oslabit a ztratit elasticitu, což zvýší tlak v srdci. Hypertrofovaná tkáň může také ztuhnout krevní cévy a omezit průtok krve přímo do srdečního svalu.

V důsledku těchto změn mohou nastat následující komplikace:

  • úplné přerušení přívodu krve do srdce;
  • neschopnost srdce pumpovat dostatek krve v těle (srdeční selhání);
  • abnormální srdeční rytmus (arytmie);
  • nepravidelná palpitace srdce (fibrilace síní);
  • nedostatečná dodávka kyslíku do srdce (ischemická choroba srdeční);
  • rozšíření aorty (dilatace aortálního kořene);
  • mrtvice;
  • náhlé zhoršení funkce srdce (náhlá srdeční zástava);
  • náhlá ztráta vědomí.

Důsledky hypertrofie mohou být považovány za katastrofické pro zdraví, proto pokud pacient identifikoval příčiny onemocnění, měli byste se poradit s kardiologem.

Diagnostické metody

Před provedením diagnózy lékař prohlédne anamnézu a provádí důkladné fyzické vyšetření, včetně měření krevního tlaku a testování srdečních funkcí. Pokud předběžné studie naznačují, že komora může být skutečně zvětšena, provede se řada dalších screeningových testů.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrické signály nebudou schopny potvrdit nárůst komory. Ale kardiologové mohou odhalit určité potíže s průchodem pulzu, což naznačuje narušení hustoty svalové tkáně srdce.

Obrazy srdce, pořízené speciálním tomografem, přímo indikují ventrikulární hypertrofii.

Léčba hypertrofie

Léčba závisí na základní příčině, která vyvolala zvýšení komory a může zahrnovat léčbu a / nebo operaci.

Nejběžnější léky předepsané pro hypertrofii jsou následující.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)

Tyto léky rozšiřují krevní cévy, snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve a pomáhají snižovat pracovní zátěž srdce. Obchodní názvy léků: captopril, enalapril a lisinopril. Nejčastějším nežádoucím účinkem je trvalý, dráždivý suchý kašel.

Blokátory receptoru angiotenzinu

Tyto léky jsou podobné inhibitorům ACE, ale nezpůsobují přetrvávající kašel.

Beta blokátory

Beta-blokátory pomáhají snížit srdeční frekvenci a normalizovat krevní tlak. Beta-blokátory obvykle nejsou předepsány jako primární léčba hypertrofie.

Diuretika

Tiazidové diuretika pomáhají usnadňovat průtok krve do srdce, snižují krevní tlak. Obchodní názvy: chlorthalidon a hydrochlorothiazid.

Chirurgická léčba spočívá v obnovení nebo úplném nahrazení aortální chlopně.

Prevence hypertrofie

Změny v životním stylu pomohou nejen zabránit vzniku hypertrofie, ale také zlepšit stav již rozšířené komory. Vzhledem k tomu, že hypertrofie se často objevuje u lidí trpících obezitou, udržení ideálního indexu tělesné hmotnosti bude nejlepší prevencí této nemoci. Je také třeba omezit množství soli ve stravě, aby se normalizoval krevní tlak. Pokud je podezření na hypertrofii, doporučuje se konzumace alkoholu v mírném množství a pokud je léčba předepsána, je lepší odmítnout vůni.

Navzdory skutečnosti, že jedním z důvodů pro zvýšení srdce srdce je těžká fyzická námaha, neměli byste se vzdát sportu. Pravidelné cvičení, jako je chůze, pilates, jóga, nejen neškodí, ale také posiluje srdce. Pokud již byla diagnostikována hypertrofie, musíte požádat fyzioterapeuta o výběr nejlepšího cvičebního programu. 30 minut mírné fyzické aktivity posiluje oslabený srdeční sval a zabraňuje jeho nárůstu.

Zdravý životní styl a správná výživa vám umožní dlouho zapomenout na problémy s levou komorou.

Co je nebezpečné zvýšení levé komory srdce

Hypertrofie levé komory je patologický stav charakterizovaný expanzí a významným zesílením stěn hlavní pumpovací komory srdce. Může být vytvořena u jakékoli osoby v reakci na negativní faktory zvenčí nebo na pozadí vnitřních onemocnění, například hypertenzní patologie. Zvýšení levé komory srdce je potenciálně nebezpečná situace: stává se hlavní příčinou infarktu myokardu.

Důvody

Srdce, jako hlavní orgán každé lidské bytosti, nese nesmírnou zátěž: dodat krve živinami do každé buňky. Vzhledem k řadě negativních vnitřních a vnějších faktorů je levá srdeční komora nucena pracovat ve zvýšeném režimu, což vede nejprve ke zhuštění myokardu a následnému rozšíření celé komory.

Hlavní příčiny hypertrofie:

  • Většina zjištěných případů zvýšení počtu srdečních oddělení se vyskytuje u osob s hypertenzní patologií: vysokým krevním tlakem. To způsobuje, že srdce pracuje s významným zatížením, které je kompenzováno budováním vlastní svalové hmoty.
  • Tvorba aortální stenózy je další častou příčinou nucené expanze levé komory. Orgán musí vynaložit značné úsilí na to, aby proud krve vytlačil menším průměrem otvoru do aorty.
  • Geneticky podmíněné onemocnění - hypertrofická kardiomyopatie se projevuje zpočátku ztuhlým a tuhým svalstvem v srdci.
  • Profesionální sporty. Intenzivní a prodloužený stres vede k tomu, že srdeční struktury se již neupravují a kompenzují únavu v orgánu: levá komora se stává patologicky rozšířenou.

Opatrná sbírka anamnézy a provádění diagnostických procedur pomáhá odborníkům identifikovat příčinu patologické expanze srdečních komor.

Externí a vnitřní predisponující faktory

Z etiologicky významných faktorů odborníci uvádějí:

  • různé vrozené nebo získané srdeční vady;
  • dlouhodobé zkušenosti s hypertenzní patologií;
  • negativní genetická predispozice;
  • atherosklerotická choroba aorty;
  • CHD;
  • kardiomegalie, stejně jako kardiomyopatie.

Předispozice negativních faktorů může také zahrnovat neupravenou stravu, nadměrnou vášeň pro mastné, kořenité, slané potraviny. Pokud existují negativní návyky, například zneužívání tabáku, alkoholu, drog, ovlivní stav srdečního svalu. Hypodynamie a chronický stres mohou vést k selhání a přetížení kardiovaskulárního systému.

Komplikace hypertrofie levé komory

Provádění preventivních lékařských vyšetření s povinným průchodem EKG přispívá k včasné detekci sklonu k patologickému rozšíření levé srdeční komory. Při výrazném rozšíření komory jsou její tkáně napnuty a významně oslabeny. To přispívá ke zvýšení tlaku v orgánu, což nakonec vede k následujícím komplikacím:

  • úplné přerušení toku krve živinami v samotném srdci;
  • vznik těžkého selhání kardiovaskulárního systému;
  • abnormální rytmus: různé formy a typy arytmie;
  • tendence k fibrilaci síní;
  • výskyt ložisek ischémie v orgánové tkáni: koronární srdeční onemocnění;
  • dilatace aortálního kořene;
  • mozkové katastrofy - mrtvice;
  • náhlá úplná zástava srdce.

Při absenci přiměřené lékařské péče postupně přestane být patologický nárůst a zhuštění svalových vláken levé komory kompenzován, objevují se výše popsané komplikace až do smrtelného výsledku.

Co hledat

Porucha struktury kardiomyocytů se objeví bez povšimnutí osoby. Po dlouhou dobu je srdeční sval schopen kompenzovat tento stav. To je indikováno zhrubnutím stěny levé komory a postupným roztažením její komory.

Varovné signály, které upozorňují na sebe, zahrnují:

  • stále více zmatené dýchání;
  • dříve neznatelnou únavou, zvýšila únavu na pozadí pokračující fyzické námahy, aniž by ji zvyšovala;
  • bolestivé impulsy v oblasti projekce srdce s různou intenzitou a intenzitou, zejména po cvičení nebo přetížení;
  • nepohodlí, podobně jako třepení v prekordiální oblasti;
  • se objevila tendence k mdloby, přetrvávající závratě.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc v následujících případech:

  • bolest v levé polovině hrudníku trvá déle než 5-7 minut a není zastavena užíváním obvyklých léků,
  • dýchavičnost se zvyšuje a je kombinována s tachykardií nebo arytmií,
  • osoba často ztrácí vědomí.

Nejčastěji se pacienti obracejí na specialisty, když již začínají být znepokojeni už zřetelnými bolestivými stavy v oblasti srdce a na EKG se objevuje výrazné rozšíření jeho komor.

Avšak včasná konzultace s kardiologem, aby se zjistilo všechno o zvětšení levé srdce srdce, co to je, následné provedení odpovídajících lékařských postupů pomáhá přenést negativní stav na dlouhodobou remisi nebo ji úplně odstranit.

Diagnostika

Adekvátní diferenciální diagnóza není možná bez komplexního vyšetření. Kromě důkladné sbírky anamnézy - rodinné, profesionální, život - odborník provádí fyzické vyšetření:

Pokud předběžné studie naznačují vysoké riziko hypertrofie tkáně levé komory, doporučují se následující screeningové testy:

  • obtížnost průchodu pulsů tkáněmi srdce během EKG může nepřímo indikovat hypertrofii LV;
  • k vyhodnocení toku krve a parametrů těla pomáhá ECHO KG;
  • v pochybných situacích, kdy je zapotřebí další objasnění možnosti zavedené patologie v srdci, doporučuje se vyšetření CT a MRI orgánu.

Další metody: radiografie hrudníku, PET diagnostika.

Pouze veškeré informace z výše uvedených diagnostických postupů umožňují kardiologovi provést adekvátní diferenciální diagnózu a zaměřit se způsobem, jak se zbavit negativního stavu.

Taktická léčba

Terapeutický průběh je z velké části určen hlavní příčinou: jaká patologie přispěla k vzniku hypertrofie a zvýšení parametrů levé komory.

To může zahrnovat nejen farmakoterapii, ale také chirurgický zákrok, například když nastane stenóza aortální chlopně, je nahrazena.

Aby se zvýšila účinnost taktiky léčby, je nezbytné, aby byla dodržena včasná identifikace a následná eliminace rizikových faktorů:

  1. Korekce tlakových parametrů. Specialisté v individuálním pořadí jsou vybíráni a jmenováni k přijímání stálých moderních antihypertenziv. Mají několik mechanismů účinku: přispívají nejen k udržení stálého udržování tlaku, ale také pomáhají svalovému svalu plně se zotavit.
  2. Eliminace chronických stresových situací. Pokud se s nimi osobně nedaří zvládnout, doporučuje se individuální nebo skupinové návštěvy odborníků.
  3. Neméně důležitá je touha pacienta po zdravém životním stylu: odmítnutí existujících negativních návyků, návštěvy tělocvičných nebo fitness center, bazén a normalizace nočního odpočinku. Ve stravě by měly převládat pouze zdravé potraviny: různé druhy ovoce, zelenina, rostlinné tuky. Vodní režim - je 2-2,5 litru. vyčištěné kapaliny denně.

A až po všech výše uvedených skutečnostech se specialistovi doporučují léky, které mají schopnost snižovat parametry levé komory. Mnoho z nich je již jmenováno kardiologem ve stadiu korekce hypertenze:

  • ACE inhibitory;
  • blokátory angiotenzinového receptoru;
  • diuretika;
  • beta blokátory.

Antagonisté vápníku jsou rovněž užiteční.

Při absenci pozitivního účinku a při identifikaci změn ve struktuře srdce - různé odchylky v činnosti ventilů - je nutná chirurgická intervence.

Tento problém je vyřešen v každém případě jednotlivě.

Prevence

Z opatření, která pomáhají zabránit patologickému zhrubnutí myokardu a zvýšení velikosti srdeční komory, odborníci naznačují následující:

  • změna životního stylu, touha po zdravém stylu;
  • snížení hmotnosti;
  • vyloučení ze stravy slaných, kořeněných, uzených, mastných a těžkých jídel, konzervačních prostředků a omáček;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
  • zajištění kvalitního nočního odpočinku na dobře větraném místě;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Další významnou událostí je každoroční preventivní lékařská prohlídka. Pomáhá detekovat a eliminovat všechny poruchy činnosti srdce v čase.

Hypertrofie levé komory: příčiny, léčba a následky

Myokard je nejsilnější svalová vrstva srdcové stěny tvořená kardiomyocytovými buňkami. Tato tkáň je přítomna jak v síni, tak v komorách, ale uzavírá se různými způsoby. Myokard je vybaven vodivým systémem, který vysvětluje důslednou práci oddělení srdce. Taková patologie, jako je hypertrofie myokardu v levém ventriku, je považována za důsledek a předzvěstí závažných problémů kardiovaskulárního systému. Tato nemoc bude projednána v této publikaci.

Hypertrofie levé komory - co to je?

Patologie se může vyvinout, jakmile dojde k proliferaci srdeční stěny. Ve většině případů to vede ke změně velikosti a tvaru srdce, stejně jako ke zhrubnutí septum mezi komorami. Někdy se onemocnění příliš dlouho nezobrazuje a člověk o ní neví. Hypertrofie je považována za předchůdce závažnějších patologických onemocnění srdce, a proto je tak důležité vědět o rizikových faktorech a důsledcích této patologie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Hypertrofie myokardu v levé komoře nastává v podmínkách, kdy srdce zažívá pravidelné zatížení, které způsobují, že pracuje intenzivněji než obvykle. Například se zvýšeným krevním tlakem jsou svaly levé komory nuceny silněji kontrahovat, aby se tak vyrovnaly. V důsledku toho dochází ke zvýšení svalové tkáně, což způsobuje selhání srdce. Faktory, které mohou působit na srdce při větší síle a napětí, jsou následující.

Hypertenze

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost ventrikulární hypertrofie. Při této chorobě systolický tlak (dochází během kontrakce) přesahuje známku 140 mm Hg. Art. A diastolický (v relaxační fázi) stoupá o více než 90 mm Hg. Mimochodem, obezita může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšenou potřebu kyslíku v těle a v důsledku toho i růst myokardu.

Srdeční vady

Hypertrofie levé komory levé komory není u dětských onemocnění tak vzácná. Hlavní roli hrají vrozené srdeční vady:

  • jedna komora místo dvou;
  • koarktace nebo stenóza aorty;
  • vadou přepážky mezi oběma komorami;
  • společný arteriální kmen;
  • hypoplázie levé komory a plicní atrézie;
  • atrezie trikuspidální chlopně.

Detekce hypertrofie myokardu a srdečních patologií u plodu a u dětí do 6 měsíců je poměrně komplikovaná. Pro přesnou diagnózu se používá především metoda echokardiografie, zatímco na echokardiogramu je pozorována hypertrofie myokardu a další charakteristické změny doprovázející srdeční onemocnění.

  • stenóza aortální chlopně, která je doprovázena zúžením ventilu, který spojuje levou komoru s aortou a zasahuje do pohybu krve z této velké cévy zpět do srdce. Vývoj stenózy vyžaduje intenzivní práci komory k dodávání krve do aorty;
  • aortální nedostatečnost, když během relaxace komor je reverzní tok krve z aorty do levé komory kvůli nedostatečnému uzavření aortální chlopně.

Idiopatická hypertrofie / hypertrofická kardiomyopatie

Toto je pomalu se rozvíjející zhrubnutí celého myokardu nebo jeho jednotlivých částí, které po dlouhou dobu nezpůsobují žádné poruchy v kontraktilní aktivitě srdce. Patologie je založena na genetické predispozici a hypertrofii myokardu může být doprovázeno růstem vláknité tkáně v její tloušťce a abnormální prostorové orientaci myofibril, které zajišťují kontrakci svalových buněk.

Pokud jsou takové změny v myokardu levé komory vyslovovány a vyskytují se bez jakéhokoli zřejmého důvodu, mluvíme o hypertrofické kardiomyopatii, která je také považována za faktor vzniku hypertrofie.

Nadměrné cvičení

Intenzivní výkonové sporty umožňují, aby se srdce přizpůsobilo obrovskému fyzickému namáhání. Pro některé to může vést k hypertrofii levého ventrikulárního aparátu, zatímco vzpěrači a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou námahou, jsou ohroženi.

Jaké další poruchy mohou vést k hypertrofii myokardu levé komory?

Ne tak běžná jako hypertenze, ale možná a souběžná příčina hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušení je spojeno s bezvědomým zastavením dýchání ve snu po dobu od 1 do 2 minut. Tato porucha se vyskytuje u žen po menopauze a u mužů. Jak apnoe ovlivňuje vývoj hypertrofie myokardu? Odborníci tvrdí, že je to jeden z faktorů, které zvyšují krevní tlak, a po dlouhé přestávce se dramaticky zvyšuje zatížení srdce.

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba nemoci se zaměřuje primárně na základní příčinu jejího vývoje.

Eliminace rizikových faktorů

Pro úspěšnou léčbu je důležité odstranit ty faktory a zvyky, které obvykle vedou k rozvoji onemocnění. Normalizace krevního tlaku je první a nejdůležitější krok. Informujte se pravidelně u svého lékaře, koupte monitor krevního tlaku, abyste mohli ovládat tlak. Snažte se eliminovat všechny druhy zdrojů stresu a úzkosti, protože přebytečný kortizol a norepinefrin jsou také rizikovými faktory. Neméně důležitá je při léčbě zdravý životní styl a eliminaci špatných návyků.

Korekce arteriální hypertenze

Terapeutická opatření s vysokým krevním tlakem zahrnují léky a změny životního stylu. Některé léky, které mají za cíl korigovat hypertenzi, mohou také zabránit dalšímu zvýšení svalové tkáně levé komory. Zde jsou skupiny léků předepsaných pro hypertenzi:

  1. ACE inhibitory (enzym konvertující angiotenzin) přispívají k expanzi krevních cév, k poklesu krevního tlaku, k normalizaci průtoku krve, a tím ke snížení zátěže srdce. Příklady produktů: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Léky v této skupině způsobují v některých případech dráždivý kašel, ale terapeutický účinek je často důležitější. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, může lékař zvolit jiné prostředky.
  2. ARB nebo blokátory angiotenzinového receptoru mají mnoho vlastností ACE inhibitorů, ale nezpůsobují kašel pacientovi. Příklady léků: Losartan (Cozaar), Valsartan.
  3. Tiazidové diuretika pomáhají ledvinům zbavit nadměrné vody a iontů sodíku, čímž se snižuje celkový objem krve a krevní tlak.
  4. Beta-blokátory snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a zabraňují některým škodlivým účinkům stresových hormonů - kortizolu a adrenalinu, které nejsou hlavním faktorem, ale ovlivňují vývoj hypertenze. Mezi tyto léky patří bisoprolol, carvedilol, metoprolol, atenolol (tenormin).
  5. Blokátory kalciového kanálu zabraňují vstupu vápníku do buněk srdce, což snižuje kontraktilitu myokardu, uvolňuje svalovou tkáň cévních stěn, vyvolává diuretický účinek a tím snižuje krevní tlak. Následující antagonisté vápníku zahrnují léky: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdravý životní styl

Změny v životním stylu pomohou snížit krevní tlak a zabránit vzniku příznaků hypertrofie levé komory. Zvažte některá důležitá doporučení:

  • Zbavte se nadměrné hmotnosti. Ztráta pouze 3-5 kg ​​pomáhá normalizovat krevní tlak a snižuje riziko hypertrofie myokardu;
  • omezit množství soli ve stravě, neboť její přebytek nevyhnutelně vede ke zvýšení tlaku;
  • nezneužívejte alkohol, pijte ho v malém množství a také se zřekněte cigaret;
  • cvičení pravidelně, půlhodina nebo hodina mírné fyzické aktivity každý den posiluje srdce, ale nepřekročí ho. Jděte pěšky, běžte, fitness nebo jógu častěji. Pokud se zabýváte vzpíráním, jako je kulturistika nebo vaše práce souvisí s cvičením, poraďte se s kardiologem, doporučuje způsob, jak zabránit hypertenzi a hypertrofii myokardu.

Důsledky

Zvětšený sval ztrácí pružnost, což vede ke zvýšení tlaku v srdci a koronárních tepnách. Hypertrofie levé komory je plná takových komplikací, jako je:

  • arytmie - narušení srdečního rytmu;
  • ischemická choroba srdeční, angina pectoris;
  • srdeční selhání, vyjádřené v neschopnosti srdce pumpovat požadované množství krve;
  • přerušení přívodu krve do srdce - srdeční záchvat;
  • náhlá srdeční zástava.

Jak můžete vidět, následky této nemoci jsou velmi vážné a nepředvídatelné. Všechny patologické stavy spojené s kardiovaskulárním systémem vyžadují velkou pozornost, protože nečinnost může být někdy smrtelná.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte srdeční potíže, musíte kontaktovat kardiologa. K detekci hypertrofie levé komory se jako screening používá elektrokardiografie a nejdůležitější studií je echokardiografie. Pokud je tento příznak spojen se srdečním onemocněním, je pacient léčen chirurgem srdce.

Proč se zvyšuje levé srdce srdce?

Zvýšení levé komory srdce je spojeno s přizpůsobením těla vnějším a vnitřním faktorům. U dítěte se problém často vyskytuje v důsledku vrozených malformací a u dospělých v důsledku vývoje hypertenze na pozadí zneužívání špatných návyků a obezity. Taková odchylka je velmi nebezpečná, protože způsobuje narušení hemodynamiky (průtok krve), což vede k dalším komplikacím. Podstatou léčby hypertrofované (zarostlé) komory bude užívání léků k odstranění příčinných faktorů a usnadnění práce srdce.

Funkce procesu

Zvětšená levá srdeční komora pouze kvůli její hypertrofované stěně, což vede ke zkreslení interventrikulární septum srdce. Jeho zahuštění může být jednotné nebo lokalizované. Vnitřní prostor se nezmění.

Odborníci identifikují 2 formy patologie:

  • Koncentrická hypertrofie se projevuje pod vlivem vysokého tlaku.
  • Excentrická forma se vyvine kvůli přetížení komory s velkým množstvím příchozí krve.

Pokud má osoba zvětšenou levé srdce srdce, měl by si vzpomenout na obecný seznam důsledků této patologie:

  • ischemická choroba srdeční;
  • mrtvice;
  • asystole (zástava srdce);
  • rozšíření aorty;
  • palpitace v srdci;
  • ztráta vědomí;
  • srdeční selhání;
  • stenóza koronárních tepen.


Komplikace jsou spojeny s postupnou ztrátou elasticity levé komory kvůli její hypertrofii. Tlak uvnitř srdce se zvýší a způsobí vážné poruchy hemodynamiky. Přerušené tkáně mohou také začít stlačovat koronární cévy, což způsobuje podvýživu myokardu.

Důvody

Důvody pro zvýšení levé komory srdce lze vidět v tabulce:

Následující faktory mohou zvýšit riziko růstu myokardu:

  • spánková apnoe (krátkodobé zastavení funkce dýchání);
  • menopauza;
  • palpitace v srdci;
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • obezita;
  • častý stres;
  • onemocnění ledvin a dýchacích cest;
  • endokrinní poruchy.

Mírná hypertrofie je často zjištěna u žen během těhotenství. Srdce musí destilovat krev více než normální rychlost, takže proces růstu myokardu začíná. Přestane-li se narodit dítě.

Klinický obraz

Hypertrofie levé komory se projevuje pouze v pokročilých stádiích, kdy se objevují těžké poruchy v krevním oběhu a hypoxie mozku. Pacienti obviňují první příznaky z únavy, ale postupně se stávají výraznějšími:

  • nedostatek vzduchu;
  • závratě;
  • bolest v levé části (v hrudi);
  • rostoucí slabost;
  • dušnost;
  • pocit nepravidelného srdečního tepu;
  • ztráta vědomí

Následující příznaky jsou považovány za život ohrožující:

  • dýchavičnost, rozvíjející se v udušení
  • pokles kognitivních funkcí (inteligence, paměť);
  • tachykardie;
  • bolest v srdci, která se nezastaví déle než 5 minut;
  • častá ztráta vědomí.

Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj těžkých komplikací. Abyste je zabránili, je nutno naléhavě jít do nemocnice.

Diagnostika

Při identifikaci klinického obrazu charakteristického pro šíření srdečních komor je nutné konzultovat kardiologa. Bude pohovořit s pacientem, aby zjistil, že narušuje příznaky a přítomnost dalších onemocnění. Poté provede inspekci, která zahrnuje auskultaci (poslech zvuku) a měření tlaku a četnosti kontrakcí. Dále lékař zašle na vyšetření:

  • Elektrokardiografie (EKG) vám umožní zjistit takové odchylky:
    • Komplex QRS odmítl (vpravo a dopředu) z obvyklé pozice;
    • stupeň vzrušení se zvyšuje (od endokardiální vrstvy po epikardium);
    • existují známky koronárních onemocnění;
    • existují poruchy v procesu impulsu;
    • elektrická osa srdce je odkloněna doleva;
    • hrudní výtok je posunut;
    • částečnou nebo úplnou blokádu jeho svazku.
  • Magnetické rezonanční zobrazování srdečního svalu vizualizuje zarostlé oblasti.

Průběh terapie

Léčba zvětšené levé komory srdce je zaměřena na odstranění příčiny. Detekuje se podle diagnózy. Průběh farmakoterapie bude zahrnovat léky určené k potírání srdečních onemocnění:

  • Blokátory beta-adrenoreceptorů ("Ormidol", "Sandonorm") jsou určeny k rozšíření krevních cév a snížení tlaku minimalizací vnímání adrenalinu. Na pozadí nárazu je snížena poptávka po kyslíku v myokardě a obnovena normální funkce srdce.
  • Antagonisté vápníku (Klentiazem, Efondipin) pomáhají stabilizovat krevní tlak blokováním prvku na cestě ke srdci. Jsou předepsány pro ischemii, hypertenzi a jako doplněk léčby aterosklerózy.
  • ACE inhibitory ("Lisinopril", "Fozinopril") zastavují tvorbu angiotenzinu II. Tato látka přispívá ke zúžení cév, což zvyšuje tlak a pravděpodobnost proliferace myokardu.
  • Sartany ("Eprosartan", "Irbesartan") snižují stupeň vnímání angiotenzinu II. Pacient na pozadí jejich příjmu snižuje zatížení srdečního svalu a zahajuje proces remodelace myokardu.
  • Blokátory sodíku (chinidin, Aymalin) zabraňují vstupu prvku do kardiomyocytů (srdečních buněk), čímž zajišťují antiarytmický a vazodilatační účinek.

Chirurgický zákrok musí být proveden v pokročilých stádiích patologie. Lékař může odstranit hypertrofovanou oblast, transplantovat srdce nebo určitou část nebo dokáže rekonstruovat nádoby a ventily v závislosti na příčinném faktoru. Po operaci se pacientův stav zlepšuje, ale bude muset být kardiologicky sledován po celý život a mít prostředky k prevenci tvorby krevních sraženin.

Kombinace hlavního chodu terapie je nezbytná s korekcí výživy a životního stylu obecně. Může být doplněno lidovými prostředky. Zřídka způsobují nežádoucí účinky a zvyšují účinnost léčby. Pomáhají zmírnit stres v srdci rostliny s diuretickými a sedativními účinky (kopr, knotweed, bříza, matka).

Předpověď počasí

Při absenci léčby se pacient postupně rozvíjí akutní srdeční selhání, které má extrémně negativní prognózu. Kromě toho se mohou objevit i další komplikace, proto je důležité identifikovat problém a zahájit léčbu co nejdříve. Včasná pomoc pomůže prodloužit život pacienta a zvrátit změny. Ve vážných případech je předepsána operace. Úspěšně provedená operace může zastavit rozvoj hypertrofie a zmírnit stav pacienta.

Prevence

Hypertrofie levé komory je pouze důsledkem určitých patologických procesů, takže je důležité dodržovat pravidla prevence, aby se zabránilo jejich rozvoji:

  • vzdát alkoholu a drog;
  • přestat kouřit;
  • minimalizace kofeinu a příjmu energie;
  • každoročně podstupují úplné přezkoumání;
  • dostat dostatek spánku (7-8 hodin denně);
  • Úplně léčte vznikající nemoci;
  • upravit dietu;
  • sportovní hry;
  • snažte se, abyste se fyzicky i duševně nepřetížili;
  • vyhnout se stresu.

Proliferace stěny levé komory se také vyskytuje v důsledku jiných faktorů, mezi které patří především onemocnění kardiovaskulárního systému. Zrychlit vývoj patologického procesu dysfunkce vnitřních orgánů, špatných návyků, nadměrné tělesné hmotnosti a stresu. Jako léčba se používají léky a další prostředky k odstranění příčiny a snížení zátěže ze srdce. Běžící případy vyžadují operaci.

Pravá komora lidské srdeční choroby

Hypertrofie levého a pravého ventrikulárního myokardu

Definice nemoci

Hypertrofie srdeční komory je komplex patologických a fyziologických příznaků, charakterizovaných výrazným zvýšením stěn komory, objem jeho dutiny zůstává nezměněn. Jedná se o druh syndromu, který varuje před nárůstem myokardu, který se může stát vážným onemocněním.

Fyziologické důvody, které vedou k hypertrofii srdeční komory, jsou příliš velká fyzická námaha, která je neslučitelná s schopnostmi těla. Patologické příčiny zahrnují dědičné a získané patologie. Vrozená patologie je nejčastěji pozorována v levé komoře, je zjištěna v raném věku, ale je asymptomatická. Symptomatické projevy jsou zvláště výrazné u puberty.

Hypertrofie levokomorového myokardu

Stěny levé komory obsahují pruhy svalových vláken, buňky spojovací tkáně a hlavní látku. Levá komora zajišťuje průtok krve velkým kruhem krevního oběhu. Kontraktilní funkce jeho stěn přispívají k vylučování krve do aorty, po níž spadá do systémové cirkulace.

První příznaky hypertrofie levého myokardu srdeční komory se objevují, když se vyskytne nesoulad mezi přívodem krve a velikostí levé komory. Lidé cítí bolest v hrudi, rychle unavení, trpí závratě. časté mdloby. Existuje porušení nervového systému, což vede k vzniku arytmií.

Porucha levé síně projevuje dechovou dušnost nejen během fyzické námahy, ale také v klidné poloze.

- Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to (pár slov!) A stiskněte klávesy Ctrl + Enter

- Nelíbil jste článek nebo kvalitu předložených informací? - napište nám!

- Nepřesný recept? - o tom nám napište, určitě ji vyjasníme z původního zdroje!

Hypertrofie pravé komory

Pravá komora prochází krev a tlačí ji do nádob, které se spojují s plícemi. Tam je obohacen kyslíkem. Pravá strana srdce a plic jsou propojena, takže různé problémy dýchacího systému vedou k ventrikulární hypertrofii.

V medicíně jsou zjištěny hlavní příčiny této patologie.

Zvýšení pravé komory je způsobeno onemocněními, jako je chronická bronchitida a pneumonie. Změny nastávají po emfyzému a pulmonální fibróze, astmatu a pneumoskleróze. Hypertrofie pravé komory je způsobena mitrální stenózou nebo vrozenými srdečními chorobami.

Pravá komora pyho hmoty je třikrát menší než levý, takže elektrická aktivita levé komory je větší. Hypertrofie pravé komory se vyslovuje, když její hmotnost přesahuje hmotnost levé komory. U mírné hypertrofie je pravá komora zvětšena, ale není větší než vlevo a pozoruje se nepatrné vzrušení.

U mírné hypertrofie je pravá komora zvětšena, ale její hmotnost nepřesahuje hmotnost levé komory. Na počátku onemocnění jsou symptomy vždy smíšeného typu nebo zcela chybějí. Pokud existuje tendence ke stabilnímu zvýšení velikosti, pak jsou příznaky hypertrofie pravé komory vyjádřeny skutečností, že pro člověka je obtížné dýchat, hrudník se cítí, dochází k bolesti.

Navíc pacienti mohou pozorovat srdeční chvění nebo blednutí a zpožděné srdeční tepny. Existují záchvaty závratí a ztráta vědomí.

Léčba je zvolena po stanovení diagnózy a v závislosti na příčině problému.

Při vrozených abnormalitách se používá etiotropní metoda. Athegenetická metoda pomáhá ovlivňovat patologické změny ve fyziologických parametrech komory. Dnes tyto metody normalizují krevní tlak, léčí obezitu, přispívají ke korekci vad.

Léčebný kurs zahrnuje také použití léků, které zpomalují vývoj hypertrofie. Hypertrofie levé komory nemá věkovou hranici, objevuje se v mladém a starším věku, je častou příčinou náhlé smrti po mrtvici nebo infarktu.

Vyšetření pacientů s podezřením na ventrikulární hypertrofii srdce se provádí po vyšetření kardiologem. Po provedeném elektrokardiogramu se provádí ultrazvuková kontrola a použije se echokardiogram. Nezapomeňte otestovat krev. Lékař předepisuje léky, pečlivě kontroluje historii - beta-blokátory a verapamil.

Během léčby je třeba neustále sledovat činnost srdce, sledovat denní režim, dietu, alkohol a kouření, zatímco užívání betablokátorů je kontraindikováno. Ale bude to velmi užitečné - plavání, aerobik, jogging, fyzikální terapie.

Lidé s touto patologií, bohužel, musí trvat celý život. Pokud existuje ohrožení života, to znamená, že stěny srdce se zhušťují a narušují krevní zásobení mozku a dalších orgánů, pak lékaři nejspíš trvají na operaci. V dnešní době, díky moderním technologiím, takové chirurgické zásahy již nejsou něco nového, a proto byste se o ně neměli bát.

Příčiny a léčba hypertrofie levé a pravé komory

Co je to hypertrofie?

Hypertrofie je patologický proces, který je doprovázen nárůstem objemu samotných buněk a jejich počtu. Výsledkem je nárůst hmotnosti tkání, který je často doprovázen porušením jejich funkcí. Pokud se tyto změny vyskytnou u srdečního svalu, nastane hypertrofie myokardu.

Lidské srdce zahrnuje čtyři komory, z nichž dvě jsou komory, další dvě jsou předsíň. Hlavním úkolem tohoto těla je čerpání, to znamená, že je zodpovědný za nepřetržitý oběh krve v těle. Při shromažďování z jiných orgánů tekutina vstupuje nejprve do atria a pak do komory.

Tím, že se sníží a udržuje konstantní tlak v nádobách. Normálně je tloušťka komor mnohem vyšší než atria, což je spojeno s vysokým zatížením buněk této oblasti srdce. Existuje celá řada patologických stavů, které mohou způsobit hypertrofii pravé, levé nebo obě komory.

Hypertrofii nelze považovat za nezávislou chorobu, ale pouze za projev mnoha patologických procesů.

Příčiny hypertrofie

Obvykle má levá komora největší hmotnost, protože od ní proudí krev do všech periferních tkání a orgánů, kromě plic. Je to čerpadlo, které pumpuje krev ve velkém kruhu.

Příčiny hypertrofie tkáně levé komory mohou být spojeny se zvýšenou odolností těchto cév, například u aortální stenózy. V tomto případě vyžadují svaly komory další sílu, aby se krve vytlačily do tepen. Tento stav se někdy vyskytuje kvůli chronické hypertenzi. Díky konstantnímu vysokému tlaku dramaticky zvyšuje zatížení levé komory, což vede k její hypertrofii.

Pravá komora je normálně méně masivní než levý. To tlačí krev do nádob malého (plicního) kruhu, skrze který vstupuje do tkáně alveol. Jakmile jsou kapiláry v krvi, hemoglobin v krvi je obohacen kyslíkem a uvolňuje nahromaděný oxid uhličitý.

Myokardiální hypertrofie pravé komory je nejčastěji důsledkem onemocnění dýchacího systému nebo zúžení lumen plicní arterie, která je doprovázena vývojem vrozené hypertenze.

Aby bylo možné správně předepisovat léčbu hypertrofie, je nutné provést úplné vyšetření a zjistit stupeň poškození srdce.

Způsoby léčby

Vzhledem k tomu, že hypertrofie je pouze projevem jakýchkoli abnormalit a nikoli nezávislého onemocnění, je třeba před zahájením léčby zjistit příčinu tohoto patologického stavu. Další taktiky budou přímo záviset na primární nemoci.

Léčba léčby hypertrofie pravé komory srdce je nejčastěji zaměřena na normalizaci funkce dýchacího systému. Obvykle se používají tyto skupiny léků:

Léčba hypertrofie levé komory způsobené hypertenzí se provádí pomocí následujících léků:

  • Inhibitory ACE nejen snižují tlak v důsledku působení na systém renin-angiotenzin-aldosteron, ale také zabraňují narušení struktury srdce.
  • Beta-blokátory (anaprilin, Concor) snižují frekvenci srdečních kontrakcí a pomáhají snížit zatížení svalů. Kvůli této snížené závažnosti hypertrofie.
  • Diuretika (lasix, indapamid) zrychlují odstranění tekutin z těla, snižují intravaskulární objem krve, čímž snižují systémový tlak.
  • Antagonisté angiotenzinového receptoru mají podobný mechanismus účinku s inhibitory ACE.

Pro léčení hypertrofie obou srdcových srdcí se používají také léky, které působí proti nim. Patří sem:

  • antiarytmické léky, které pomáhají s různými poruchami srdečního rytmu;
  • srdeční glykosidy, které zlepšují funkci levé komory;
  • metabolické léky (riboxin, ATP, mexikor atd.), které zlepšují funkci myocytů.

Léčba léků pomáhá řešit příznaky hypertrofie, ale prakticky nemá žádný vliv na hlavní příčinu.

V případě selhání zvolené léčby, stejně jako při diagnostice závažných získaných nebo vrozených malformací může situace zlepšit pouze chirurgická léčba.

Chirurgická léčba

Při léčbě hypertrofie pravé komory se chirurgie obvykle provádí v raném věku. Lékařova snaha může být zaměřena na ventilační protetiku nebo odstranění patologických děr a cév. Někdy však příčiny takových změn souvisejí s nevyléčitelnou vrozenou patologií dýchacího systému, která může být řešena pouze transplantací celého komplexu srdce a plíce nebo pouze plic.

Ve většině případů operační taktiky zpomalují nárůst hmotnosti komorových svalových buněk a pomáhají eliminovat příčinu onemocnění.

Pro léčbu hypertrofie myokardu levé komory se obvykle používají protetiky jednoho nebo několika ventilů. Nejčastěji jsou příčiny těchto patologických změn spojeny se zúžením odchozího traktu, ke kterému patří aorta a její ventil. Účastní se i mitrální ventil. Zároveň provést několik typů operací:

  1. Protetika pouze aortální chlopně. Operaci můžete provádět tradičním způsobem s otevřením hrudníku nebo mini-invazivním způsobem, když je ventil dodán do dané polohy ve složeném stavu přes punkci ve femorální tepně.
  2. Protetický ventil společně s částí aorty. Tento zásah je traumatický a vyžaduje mnoho zkušeností s chirurgem. Tyto protézy mohou být umělé nebo biologické, vyrobené z upravené prasečí tkáně.

V některých případech je léčba hypertrofie obou komor srdce možná pouze pomocí transplantace dárcovského orgánu. Před provedením takové operace je nutné provést velký počet testů kompatibility a po zákroku byste měli užívat léky, které zabraňují vzniku odmítnutí.

Vzhledem k tomu, že doktor může vyvinout účinnou léčebnou strategii, musíte důvěřovat příslušnému odborníkovi.

Pravá komora

Pravá komora je lidská srdeční komora, ve které začíná plicní cirkulace. V srdci jsou čtyři kamery. V pravé komoře proudí žilní krev z pravé síně v době diastoly skrze trikuspidální ventil a je čerpána v době systoly přes plicní ventil do plicního kmene.

Struktura pravé komory

Pravá komora je ohraničena od levého zadního a předního mezivrstvového sulku na povrchu srdce. Odděluje se od pravého atria pomocí koronárního sulku. Vnější okraj komory má špičatý tvar a nazývá se pravým okrajem. Tvar komory se podobá nepravidelné trojstranné pyramidě se základnou směrem nahoru a napravo a vrcholem doleva a dolů.

Zadní stěna komory má plochý tvar a přední - konvexní. Vnitřní levou stěnou je mezifunkční septa, má konvexní tvar (konvexní k pravé komoře).

Pokud se podíváte na pravou komoru v úseku na úrovni vrcholu srdce, vypadá to jako štěrbina prodloužená v předcházejícím směru. A pokud se podíváte na hranici střední a horní třetiny srdce, připomíná se tvar trojúhelníku, jehož základem je rozdělení mezi komorami, vyčnívající do dutiny pravé.

V dutině komory jsou dvě části: zadní široká a přední úzká. Přední část se nazývá arteriální kužel, má otvor, kterým se spojí s plicním kmenem. Zadní část komunikuje s pravou síňou přes pravý atrioventrikulární otvor.

Na vnitřním povrchu zadní části je mnoho svalů, které tvoří hustou síť.

Podél obvodu atrioventrikulárního otvoru je připojen pravý atrioventrikulární ventil, který nereverzuje tok krve z komory do oblasti pravé síně.

Ventil je tvořen třemi trojúhelníkovými klapkami: přední, zadní a septální. Všechny ventily jsou volné hrany v dutině komory.

Septální ventil je umístěn blíže k přepážce komor a je připojen k mediální části atrioventrikulárního otvoru. Přední klapka je připevněna k přední části mediálního otvoru a je obrácena k arteriálním kuželům. Zadní hrot je připevněn k zadní části středového otvoru. Často je vidět malý přídavný hrot mezi zadními a septálními klapkami.

Otvor plicního kufru se nachází vlevo a vpřed a vede k plicnímu kmeni. Podél okrajů otvoru se nacházejí tři klapky: přední, levé a pravé. Jejich volné okraje vyčnívají do plicního kufru a společně tvoří ventil plicního kmene.

Nemoci spojené s pravou komorou

Nejčastějšími nemocemi pravé komory jsou:

  • Stenóza plicního kmene;
  • Hypertrofie pravé komory;
  • Infarkt pravé komory;
  • Blokáda pravé komory.

Stenóza plicního kmene

Stenóza je izolované zúžení plicní arterie. Zúžení výstupu do plicní arterie může být umístěno na různých úrovních:

  • Subvalvulární stenóza plicní arterie je výsledkem proliferace vláknité a svalové tkáně ve ventrikulární infundibulární oblasti.
  • Stenóza vláknitého kruhu se vytváří v místě přechodu myokardu pravé komory do pulmonárního kmene.
  • Izolovaná stenóza chlopní je nejčastějším onemocněním srdce (přibližně 9% vrozených srdečních vad). Pokud je tento defektní ventil plicní arterie membránou s průměrem otvorů od 2 do 10 mm. Rozdělení do žaluzie je často nepřítomno, komise jsou vyhlazeny.

Když stenóza plicního kmene zvyšuje tlak v pravé komoře, což zvyšuje zatížení. Výsledkem je zvýšení pravé komory.

Hypertrofie pravé komory

Ve skutečnosti hypertrofie pravé komory není onemocněním, ale je to syndrom, který naznačuje nárůst myokardu a stává se příčinou řady vážných onemocnění.

Zvýšení pravé komory je spojeno s růstem kardiomyocytů. Tento stav je zpravidla patologický a je kombinován s dalšími kardiovaskulárními chorobami.

Zvětšení pravé komory je poměrně vzácné a je často diagnostikováno u pacientů s onemocněním, jako je pneumonie a chronická bronchitida, plicní fibróza a emfyzém, pneumoskleróza a bronchiální astma. Jak bylo uvedeno výše, hypertrofie pravé komory může způsobit stenózu nebo vrozené srdeční onemocnění.

Hmotnost pravé komory v normálním stavu je asi třikrát menší než hmotnost levého. To je důvod, proč převažuje elektrická aktivita levé komory ve zdravém srdci. Z tohoto hlediska je hypertrofie pravé komory mnohem obtížnější na elektrokardiogramu.

Na základě stupně zvýšení pravé komory se rozlišují následující typy hypertrofie:

  • Silná hypertrofie - když pravá komora překonává levou komoru;
  • Průměrná hypertrofie - levá komora je větší než pravá, nicméně vpravo se objevují buzení spojené s jejím vzestupem;
  • Mírná hypertrofie - levá komora je podstatně větší než pravá komora, ačkoli pravá komora je poněkud zvětšená.

Infarkt pravé komory

U přibližně 30% pacientů s nižším infarktem je pravá komora postižena v různých stupních. Izolovaný infarkt pravé komory se vyskytuje méně často. Často rozsáhlý srdeční záchvat vede k závažnému selhání pravé komory, při kterém dochází k symptomu Kussmaulu, opuchu krčních žil, hepatomegalie. Možná hypotenze. V první den je často pozorován nárůst segmentu ST v dalších hrudních vodičích.

Stupeň poškození pravé komory lze detekovat pomocí echokardiogramu.

Blok pravé komory

Blokáda pravé komory se vyskytuje u přibližně 0,6 - 0,4% zdravých lidí. Prognóza této choroby závisí na srdečním onemocnění. Například s izolovanou blokádou je prognóza poměrně příznivá, protože neexistuje tendence k rozvoji koronárních onemocnění srdce.

Blokáda pravé komory se může vyvinout jako výsledek plicní embolie nebo předního infarktu. Pokud dojde k blokádě v důsledku srdečního záchvatu, je prognóza záporná, protože v prvních měsících dochází často ke vzniku srdečního selhání a náhlé smrti.

Blokáda způsobená plicní embolií je obvykle přechodná a je pozorována hlavně u pacientů se závažným onemocněním plicní arterie.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Pinterest