Odstranění EKG techniky

Elektrokardiografie je grafickým záznamem cyklických změn v bioelektrickém potenciálu srdečních svalů odebraných z povrchu těla pomocí zdravotnického přístroje - kardiografu.

Odstranění EKG zahrnuje záznam impulsů ve dvanácti přívodech. Tři z nich jsou standardní (I, II, III) od končetin, 3 - zesílené od konců aVR, aVL, aVF a 6 - další (V).

Vodítka jsou oblasti lidského těla, kde jsou připojeny svorky elektrod, protože na těchto místech jsou nejvýraznější elektrické impulsy ze svalů srdce.

Vývody z končetin jsou schopné zaznamenávat elektrickou aktivitu dolních (III, aVF a II) a laterálních (I a aL) stěn levé komory.

Hrudník vede z excitačních / relaxačních procesů značených V1 až V4 v přední části myokardu (ve V1-V2-interventrikulární septa, ve V3-V4-přední stěně), zbývající dvě - v bočním (v V4 - vrcholu ve V5- vlastně boční stěna).

Odstranění EKG se neustále vyvíjí, byly zjištěny další body pro získání dat. Hrudní vývody V7-V9 odstraňují ukazatele zadní stěny levé komory a V3R a V4R zcela z pravé komory.

Kardiografické zařízení

Většina zařízení má podobný princip struktury.

  • Elektrody, které je třeba aplikovat na tělo a příslušenství k nim (výstřely, pásy atd.).
  • Spínač, který aktivuje pár elektrod na vstupu do zesilovače.
  • Zesilovač, který zvyšuje signály z elektrod tak, aby mohly být registrovány, ale ignorují šumy pozadí, například z pohybu objektu.
  • Záznamník se záznamovou kardiogramovou křivkou na filmu / papíru.
  • Filtry, které potlačují rušení sítě.

Odstranění EKG techniky před nahráváním začíná kalibrovat zařízení - napište kalibrační milivolt. To je přímá odpovědnost zdravotních sester provádějících funkční diagnostiku. Před nahráváním dat od pacienta je aplikováno napětí 1 milivolt a na pásku by měl přístroj zobrazit odchylku 10 mm. Pokud na kazetě nedojde k žádné kalibraci, může být zpochybněno správné čtení tohoto EKG.

Technika

Chcete-li EKG řádně odstranit, musíte dodržet následující sled akcí.

1. Manipulace začíná tím, že je předmět umístěn na gauči nebo na gauči. Je nutné ošálit zápěstí, kotníky a hruď. Je důležité sledovat emoční stav pacienta, protože jakékoli vzrušení ovlivní kardiogram.

2. Uložte elektrody. Před pokládáním mezi pokožku a elektrodu vložte těsnění, obvykle z gázy, namočené do izotonického fyziologického roztoku. Můžete použít elektrodovou pastu, která zlepšuje vodivost. Aplikujte elektrody a připevněte je k vnitřnímu povrchu předloktí a následně ke spodní části nohy.

Pravidla pro aplikaci elektrod na horní končetiny: červená - pravá, žlutá - levá, v dolní části: zelená - levá, černá - pravá.

Poslední elektroda nezaznamenává údaje, a proto je systém uzemněn, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z poškozeného zařízení.

3. Prsní elektrody mají obvykle přísavky, protože musí být odstraněny a přemístěny během záznamu elektrokardiogramu. Místa jejich upevnění jsou odmaštěna a navlhčena tamponem namočeným ve fyziologickém roztoku.

Přídavné hrudní vývody V7, V8 a V9 se obvykle odstraňují, je-li třeba objasnit obraz zadní bazální části stěny levé komory. Tato technika odstraňování EKG je pojmenována po Slopaku. Celkově uložíme dvě elektrody - žluté (lhostejné) - na rameno a červené (aktivní) v bodech v mezikostálním prostoru, v středoklavikulární, přední a axilární oblasti.

Vedle nebe jsou také považovány za další, jsou bipolární a umožňují posoudit fokální změny v myokardu zadní, anterolaterální a horní části přední stěny levé komory. Hodnota techniky spočívá v tom, že potenciál se měří přímo nad oblastí srdce a konce (ze kterých jsou odstraněny standardní elektrody) spadají mimo elektrický okruh. Díky tomu je signál velmi silný a umožňuje přenos na dlouhé vzdálenosti.

4. Po odstranění jakéhokoliv kabelu sestra přestane nahrávat a až poté zapne přístroj a zaznamená další kabel. Standardní vodiče jsou zaznamenány s klidným dýcháním a pak je během inspirace dodatečně napsáno vedení III. Dalším krokem je záznam zesílených kabelů. Pro diagnostiku non-respiračních arytmií se registrace provádí po vdechování dechtem. Na konci záznamu je vodič umístěn v poloze "O". Odstraňte elektrody od předmětu, místo upevnění utřete suché.

Ovlivňující faktory

Ačkoli technika algoritmu odstraňování EKG je docela jasná, ale některé chyby nejsou vyloučeny.

  • Vznik interference ze záplavových proudů elektrické sítě (nepravidelné vibrace s frekvencí 50 Hz).
  • Kolísání způsobené špatným kontaktem s elektrodou.
  • Zkontrolujte svalové třesy, pokud je pacient strach nebo zima.
  • Nesprávné umístění elektrod. V podstatě jsou elektrody na horních končetinách zmateny na místech a přijímá signály neobvyklé polarity.
  • Zaznamenejte přídavné kabely bez zapnutí rekordéru z vyztužených vodičů na vodiče V.
  • Neúspěšné naplnění tepelné pásky do zařízení, v důsledku čehož může mechanismus přetrvávání zpomalit a ovlivnit šířku zaznamenaných komplexů.

S odchodem domu

Moderní zařízení pro odstraňování EKG jsou dostatečně kompaktní, aby zavolali kardiologa, aby provedl vyšetření doma. Přenosná zařízení mají stejnou třídu přesnosti označení jako stacionární zařízení v lékařských a diagnostických zařízeních. Zpravidla se s přístrojem používají jednorázové elektrody. Navíc lékař, který přichází na volání k pacientovi, může dešifrovat kardiogram na místě, což je velmi výhodné a někdy také důležité pro těžké pacienty s akutními bolesti na hrudi a pro děti.

Metoda elektrokardiografie umožňuje zhodnotit činnost a stav jednotlivých částí srdce. Určete oblasti ischémie a hrozby srdečního záchvatu, oblast a polohu léze, poruchy síní a ventrikulárního rytmu. Jedná se o bezbolestnou a poměrně jednoduchou metodu, která má vysokou informačnou hodnotu a vysoký závazek pacienta.

Odstranění EKG techniky

Elektrokardiografie je přístupný a informativní postup pro diagnostiku srdečních chorob. Podstatou metody je stanovení elektrických impulzů, jejichž výskyt je způsoben rytmickým střídáním kontrakcí a uvolněním srdečního svalu po určitou dobu.

Elektrokardiograf (speciální lékařský přístroj) zachycuje impulsy senzorů namontovaných na těle a přeměňuje je do grafu. Takový grafický obraz se nazývá elektrokardiogram a je předmětem dalšího dekódování kardiologem. Protože dělají EKG v nemocničních podmínkách a doma, existují stacionární a přenosné kardiografy.

Hlavní komponenty zařízení jsou:

  • elektrody aplikované na ruce, nohy a trup osoby;
  • ovládání spínače;
  • zesilovač signálu;
  • filtrujte proti rušení sítě.

Moderní kardiografy jsou vysoce citlivé na bioelektrickou aktivitu srdečního svalu a přesnost přenosu impulsních vibrací.

Cíl a úkoly EKG

Odstranění elektrokardiogramu se provádí pro správnou diagnózu srdečních onemocnění. Pomocí tohoto postupu se odhadují následující parametry:

  • rytmus srdečního rytmu;
  • možné poškození a úplné přivádění krve do svalové střední vrstvy srdce (myokardu);
  • porušování rovnováhy hořčíku a draslíku;
  • hypertrofie (zhrubnutí) stěn srdce;
  • oblasti infarktu (nekróza).

Důvody pro screening

EKG se provádí v těchto případech:

  • chronicky vysoký krevní tlak;
  • diagnostika bolesti na hrudníku;
  • obezita;
  • skákací srdeční rytmus.

Grafické notace

Grafický záznam EKG je přerušovaná čára, jejíž ostrý úhel (zuby) je umístěn nad a pod vodorovnou čárou, na které jsou fixovány časové cykly. Zuby udávají hloubku a frekvenci rytmických změn. Fáze zotavení mezi kontrakcemi srdečního svalu je indikována latinským T. Vzrušení nebo depolarizace atria - R.

Obnovovací cyklus vzdálených srdcí srdce je U. Stav excitace komor je reprezentován zuby Q, R, S. Mezilehlé vzdálenosti od jednoho zubu k druhému na EKG se nazývají segmenty (ST, QRST, TP). Část grafu, zachycovací segment a sousední zub se nazývá interval pulsu.

Vodiče nebo schémata, které zaznamenávají rozdíl v potenciálních indikátorech, které přenášejí elektrody, jsou rozděleny do tří skupin:

  • standardně. I - rozdíly v údaji na levé a pravé straně, II - potenciální rozdíl na pravé a levé noze, III - levá ruka a noha;
  • posílena. AVR - z pravé ruky, AVL - z levé ruky, AVF - z levé nohy;
  • pectorální. Šest žil je umístěno mezi žebry (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Základní principy elektrokardiografické diagnostiky

Algoritmus jednání lékařských specialistů během procedury:

  • předběžná příprava pacienta k vyšetření;
  • správná instalace elektrod na tělo;
  • kardiografické řízení;
  • odstranění snímačů;
  • dekódování výsledků.

Přípravná fáze spočívá v pohodlné poloze pacienta horizontálně na zádech, na lékařském gauči. V případě potíží s dýcháním mohou procedury umožňovat posezení. Dále, kůže, kde jsou elektrody připojeny, ošetřeny alkoholem nebo jiným antiseptickým prostředkem a aplikovány na ně lékařský gel s vodivými vlastnostmi. Technika odstraňování EKG závisí převážně na bezchybném umístění elektrod na těle subjektu.

Podle schématu nanášení elektrod jsou do procesu zapojeny zápěstí, kotníky a trup pacienta. Pro jednokanálové nahrávání se používá jedna hrudní elektroda, pro vícekanálové nahrávání šest.

Směrnice EKG určují přesné umístění snímačů na lidském těle. Elektrody jsou instalovány na nohách a pažích ve směru hodinových ručiček, začínající pravou horní končetinou. Pro pohodlí jsou senzory označeny barevně. Červená je pro pravou ruku, žlutá je pro levou ruku, zelená pro levou nohu, černá pro pravou nohu.

Elektrody, které zaznamenávají hrudní vodiče, se nacházejí mezi žebry a v řadě podpaží takto:

  • pravý okraj hrudníku, čtvrtý interkostální prostor - elektroda V1. Symetricky na jeho levé straně je nastavena V2 - elektroda;
  • levý parasternový (okolodrudinnaya) oblouk, kolem pátého okraje, v intervalu mezi V2 a V4 - elektroda V3;
  • průnik levou svislou čárou, běžně probíhající na předním povrchu hrudníku průměrem středu klavikuly (střední klavikulární čára) a pátým interkostálním prostorem - elektrodou V4;
  • levá axilární přední linie - elektroda V5;
  • levou střední páteří je V6 elektroda.

U EKG se ukládání elektrod V4, V5 a V6 provádí na stejné horizontální úrovni. Uvádění elektrod v jiném pořadí není povoleno. Na tom závisí přesnost diagnostiky. Je-li to nezbytné, používá se hloubková analýza srdeční aktivity k použití techniky EKG podle Slopak. V tomto případě jsou nainstalovány další V7, V8, V9-vodiče.

Odpovědnost pacienta

Před plánovaným EKG by měl pacient vyloučit aktivní fyzickou námahu, ne být nervózní. Je nutné, aby se alkohol vzdal a jedl nejdříve dvě hodiny před vyšetřením. Nemůžete užívat léky tonikum nebo depresivní činnost centrálního nervového systému (CNS), srdečních stimulantů a sedativ. Během elektrokardiografie by mělo být monitorováno dýchání.

Hladký a klidný dýchací rytmus pomáhá získat přesná data. V opačném případě může být měření kardiogramu zkresleno.Pokud je nutná nutná lékařská péče, kardiogram srdce se provádí bez přípravy a při zdravotním stavu pacienta jakékoliv závažnosti. Lidé ve věku 40 let a více se doporučují provádět EKG ročně. Za přítomnosti chronického srdečního onemocnění je frekvence postupu stanovena ošetřujícím lékařem.

Stručné regulační ukazatele kardiogramu

Grafická reflexe na kardiografické kazetě odráží práci srdce. Ostré úhly nebo zuby směřující směrem vzhůru od hlavní vodorovné linie jsou pozitivní a směrem dolů záporné. Údaje o elektrokardiogramu jsou dekódovány podle norem. U dospělé populace se používají následující ukazatele:

  • P vlna - pozitivní;
  • Q vlna - negativní;
  • S vlna - záporná, pod vlnou R;
  • T-vlna - pozitivní;
  • frekvence nebo rytmus srdečních kontrakcí se pohybuje mezi 60-80 jednotkami;
  • QT interval - ne více než 450 milisekund;
  • QRS interval v šířce - asi 120 milisekund;
  • EOS (elektrická osa srdce) - není odmítnuto.

Základy srdečních abnormalit na milimetrovém grafu jsou určeny počítáním buněk z jedné vlny R na druhou. Různé vzdálenosti mezi R-zuby indikují arytmie (změny frekvence, pravidelnosti a sekvence kontrakcí srdce). Srdeční frekvence pod normálem kvůli přítomnosti bradykardie. Rychlá srdeční frekvence diagnostikuje tachykardii. Správná srdeční frekvence se nazývá sinus.

Možné nedostatky průzkumu

Schopnost správného zachycení EKG je snížena z následujících důvodů:

  • rušení v elektrické síti;
  • vzrušení subjektu;
  • špatný kontaktní čidlo;
  • lidský faktor (nedbalostní postoj zdravotní sestry, která způsobila nesprávné uložení elektrod nebo nepříjemné naplnění přístroje páskou).

Některé nevýhody EKG:

  • nedostatečná diagnóza pro jednorázové srdeční poruchy. Postup vytváří ukazatele na principu "tady a teď". To je vhodné pouze pro stabilní selhání srdce;
  • neschopnost identifikovat vady, hluk a nádory. Pro úplné vyšetření je nutné nejen odstranit EKG, ale také udělat ultrazvuk srdce.

Elektrokardiografie - dostupná a rychlá diagnostická metoda. Neměli byste ignorovat nepohodlí v hrudníku a bolest srdce. Proces můžete dokončit v každém věku v každé okresní nemocnici.

Algoritmus pro odstranění EKG;

EKG DEMONTÁŽNÍ TECHNIKA (ELEKTROCARDIOGRAFIE)

Technologie provádí jednoduché zdravotnické služby

Algoritmus přípravy pro spirografii.

PŘÍPRAVA PRO SPIROMETRII

Technologie provádí jednoduché zdravotnické služby

Algoritmus aplikace cykloalergátoru.

I. Příprava na postup:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete průběh a účel postupu. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.

2. Zkontrolujte název a datum vypršení léčivého přípravku.

3. Navrhněte pacientovi pomůcku, aby se ujal: stojící nebo sedící s lehce odrazenou hlavou.

II Provedení procedury:

5. Vyjměte ochranný kryt z cykloalergátoru.

6. Poté protřepejte cykloalergát.

7. Jednou dávku změřte posunutím dávkovače z tělesa inhalátoru, dokud se nezastaví.

8. Zaklopte cykloalergátor na dlani volné ruky (3-5krát)

9. Vraťte dávkovač do původní polohy.

10. Udělejte klidné a úplné vydechování.

11. Těsně obklopte náustku cykloalergátu rty.

12. Dejte si hluboký a nucený dech.

13. Držte dech na plný dech na 10 sekund.

14. Vyjměte náustku cykloalergátoru z ústní dutiny.

15. Udělejte klidné pomalé vydechování.

III Konec řízení:

16. Nasaďte ochranný kryt na cykloalergát.

Účel:

1. Posouzení závažnosti COPD, BA.

2. Predikce exacerbací astmatu.

3. Určení reversibility bronchiální obstrukce.

4. Vyhodnocení účinnosti léčby.

5. Diagnostikovat onemocnění dýchacích cest.

Indikace: Respirační onemocnění: BA, COB atd.

Kontraindikace: ne.

Zařízení: Spirometr se základním kitem (náústky, nosní klipsy atd.).

I. Příprava na postup:

1. Představte se pacientovi, vysvětlete průběh a účel postupu. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.

2. Informujte pacienta, že v předvečer studie by měl přestat užívat bronchodilatační léky (beta-2 krátkodobě působící agonisté jsou zrušeny 6 hodin před zahájením studie, beta-2 dlouhodobě působící agonisté po dobu 12 hodin, prodloužené teofylly 24 hodin)

3. Informujte pacienta, že test je prováděn ráno na prázdném žaludku.

II Provedení procedury:

4. Přiveďte pacienta do funkční diagnostiky.

Dokončení řízení:

5. Vložení výsledků spirografie do zdravotního záznamu.

Účel: Diagnostika

Indikace: Na základě jmenování lékaře.

Kontraindikace: ne.

Vybavení:

3. Phys. roztok pro namáčení elektrod.

I. Příprava na postup:

1. Informujte pacienta, že studie se provádí po 10-15 minutách odpočinku, během studie by mělo být dýchání klidné a rovnoměrné.

2. Představte se pacientovi, vysvětlete průběh a účel postupu. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.

9. Navrhněte pacientovi, aby se svlékl do pasu, uvolnil hřeben od šatů a ležel na zádech na pohovce a položil ruce podél těla (pokud to není možné - EKG se při sedění odstraní)

2. Proces provedení:

5. Navlhčete elektrody nat. roztoku (nebo vody).

6. Uložte standardní svorky:

Červená elektroda na spodní třetině pravého předloktí

Žlutá elektroda na spodní třetině levé předloktí

Zelená elektroda na spodní třetině spodní nohy

Černá elektroda na dolní třetině pravé nohy

7. Uložení hrudních vodičů:

V 1 - 4 intercostální prostor na pravém okraji hrudní kosti

V 2 - 4 interkostální prostor na levém okraji hrudní kosti

V 3 - uprostřed mezi V2 a V4

V 4 - v 5. interkostálním prostoru v polovině klavikulární linie

V 5 - v průsečíku horizontální úrovně pátého interkostálního prostoru a přední axilární linie

V 6 - v průsečíku horizontální úrovně pátého interkostálního prostoru a středně-axilární linie

8. Zaznamenejte EKG.

3. Dokončení postupu:

9. Odstraňte elektrody.

10. Pozvěte pacienta, aby se zvedl a oblékl se.

Poznámka: Pro diagnózu akutního infarktu myokardu a monitorování pacienta na monitoru postupujte podle pokynů v Nebula Guide:

Červená elektroda - 2 mezikostní prostory vpravo podél okraje hrudní kosti (odráží zadní stěnu LV)

Zelená elektroda - na vrcholu srdce (V 4) - (odráží přední stěnu)

Žlutá elektroda - zadní axilární čára v 5. interkostálním prostoru vlevo (odráží přední stěnu LV)

TECHNOLOGIE PROVÁDĚNÍ ELEKTROCARDIOGRAFIE

Příprava pacienta pro EKG (elektrokardiografie)

1. Je nutné, aby pacient předem vysvětlil jeho bezbolestnost.

2. Doporučuje se obléknout pacienta tak, aby bylo možné oblečení snadno odložit.

3. Je třeba odstranit EKG po 10-15 minutovém odpočinku (stav odpočinku), tj. je lepší sedět tiše před vyšetřením, číst knihu apod., ale neměli byste chodit po chodbě nebo po schodech (nebo na EKG namísto samotného EKG, bude to výsledek jako po cvičení, který může být špatně interpretován při dešifrování)

4. Pokud je pacient neklidný, může dojít k zkreslení záznamu. Proto se příslušný zdravotnický personál snaží splnit požadavky.

5. Pokud pacient ráno užíval drogy (zejména kardiovaskulární léky), varujte zdravotnický personál, aby označil EKG, to pomůže lékaři při dešifrování

6. Pokud jste dříve vytvořili EKG na vašich rukou, je lepší je vzít s sebou, aby dokázal při rozkládání elektrokardiogramu dynamiku.

7. EKG se zaznamenává v termální místnosti vzdálené od možných zdrojů elektrického rušení, 10-15 minut po odpočinku pacienta, ne dříve než 2 hodiny po jídle.

8. Záznam EKG se obvykle provádí v poloze pacienta ležícího na zádech s maximální svalovou relaxací a klidným, mělkým dýcháním.

ZAŘÍZENÍ: elektrokardiograf; gauč; jednorázové ubrousky; kontejnery s dezinfekčními roztoky.

PŘÍPRAVA PRO VÝZKUM:

- nainstalujte elektrokardiografu a gauč na vhodnou pozici mimo možných zdrojů elektrického rušení ve vzdálenosti nejméně 1,5 - 2 metrů od napájecích vodičů,

- místnost musí být teplá (aby se zabránilo třesení pacienta), suché a lehké,

- studie se provádí po 10 - 15 minutách odpočinku nejdříve 2 hodiny po jídle,

- pozvat pacienta, aby se svlékl do pasu a uvolnil nohy z oblečení, navrhl, aby se horizontální pozice na gauči, ležet na zadní straně, dosáhnout maximální svalové relaxace,

- naplňte elektrokardiograf speciální termální papír,

- připojte zařízení ke speciální smyčce pozemního uzemnění, uzemnění vodovodem a topných trubek a sériové uzemnění zařízení je nepřijatelné, elektrokardiograf s nezávislým zdrojem energie nevyžaduje uzemnění,

- připojte napájecí kabel k elektrické zásuvce s jmenovitým napětím 220 V,

- upevněte elektrody na vnitřní ploše končetin: na předloktí nad zápěstí, na špičkách nad kotníkem; v nepřítomnosti končetiny, její části nebo v přítomnosti obvazu by se elektrody měly aplikovat na nejvzdálenější segment končetiny (otevřený z obvazu) a na zdravé končetině - symetricky k ní,

- zajištění dobrého kontaktu elektrod s pokožkou ke zlepšení kvality záznamu EKG, použití jednorázových ubrousků:

- předem odmasťujte pokožku alkoholem na místech, kde jsou aplikovány elektrody,

- navlhčete vrstvu elektrody izotonickým nebo 5-10% roztokem chloridu sodného nebo naneste elektrodovou pastu,

- s výraznou srstí navlhčí pokožku mýdlovou vodou,

Připojte olověný kabel k elektrodám na končetinách v následujícím pořadí podle obecně přijatého označení vstupních vodičů:

- červená - na pravé straně,

- žlutá - na levé straně,

- zelená - na levé noze,

- černá - na pravé noze.

Tyto elektrody zaznamenávají standardní vodiče EKG označené římskými číslicemi: I, II, III; a také zesílená od končetin: aVR, aVL, aVF.

Na hrudníku pacienta v interkostálních prostorách uspořádejte 6 hrudních elektrod v podobě pryžových hrušek, zajistěte dobrý kontakt elektrod s kůží (viz výše) a připojte kabelové dráty podle označení takto:

V1 - červená elektroda - IV intercostální prostor na pravém okraji hrudní kosti,

V2 - žlutá - IV intercostální prostor na levém okraji hrudní kosti,

V3 - zelená - ve středu mezi V2 a V4,

V4 - hnědý - v interkostálním prostoru V v oblasti středně klavikulární linie,

V5 - černá - podél stejné horizontální roviny podél linie přední osy,

V6 - fialová - podél stejné horizontální roviny v polovině axilární linie.

Tyto elektrody zaznamenají Wilsonovy unipolární hrudní vodiče.

VÝZKUM VÝKONU:

1. zapněte elektrokardiograf stisknutím tlačítka napájení,

2. registrujte kalibrační milivolt - řídící impuls s amplitudou 1 mV rovnou 10 mm,

3. zaznamenávat EKG do 12 vodičů po sobě, v každém olově alespoň 4 srdeční cykly (PQRST) s rychlostí papíru 50 mm / s, nižší rychlostí 25 mm / s pro použití při poruchách rytmu,

4. záznam EKG s tichým, mělkým dýcháním; olovo III je zaznamenáno také s držením dechu při inhalování; v přítomnosti rušení lze zaznamenávat dech; s náhlým dyspnoe u pacienta se záznam ECG provádí v polosedačce,

5. Během záznamu by se pacient neměl dotknout pouzdra elektrokardiografu a obsluha by se neměla současně dotýkat pacienta a zařízení.

DOKONČENÍ VÝZKUMU:

- uvolněte pacienta z elektrod, nechte ho vstát a opusťte kancelář,

- uveďte plné jméno, věk, datum studia na EKG, uveďte případně pohlaví (muž, žena), pokud není z příjmení jasné, označte na olověném filmu,

- procesní elektrody: namočte do roztoku 3% roztoku peroxidu vodíku s přídavkem 0,5% detergentu po dobu 60 minut, opláchněte tekoucí pitnou vodou a vysušte,

- otřete povrch zařízení dvakrát 70% alkoholu,

- namočte použité jednorázové textilie do dezinfekčního roztoku podle pokynů a odstraňte,

- zpracováváte ruce sociálním způsobem,

- provést záznam EKG, vypracovat protokol a závěr, zaregistrovat závěr v žurnálu, zaregistrovat pacienta v abecedním žurnálu, umístit EKG do archivu a v případě potřeby jej předat ošetřujícímu lékaři.

Obr. Body hrudníku vede EKG.

Obr. Vytvoření tří standardních kabelů

Sestra

Odstranění EKG techniky

Důležitou dovedností pro sestru je správná technika odstranění EKG (elektrokardiogram). Připomeňme si, že elektrokardiografie je technikou pro záznam elektrických polí srdce, která vznikají během její činnosti. stejně jako jejich příjem grafických obrázků na papíře nebo na displeji. Elektrokardiografie je informační a neinvazivní metoda pro studium činnosti srdce - pohodlná a cenná pro pacienta a ošetřujícího lékaře.

Elektrokardiogram je grafické znázornění ve formě křivky, získané v procesu elektrokardiografie na papíře nebo na displeji. EKG záznam se provádí pomocí přístrojů - elektrokardiografů. Jakýkoli elektrokardiograf má:

  • vstupní zařízení;
  • posilovač kardiálního biopotenciálu;
  • záznamového zařízení.

Zdravotní sestra může pracovat s elektrokardiografem až po tréninku, nejlépe ve specializaci "Funkční diagnostika". Registrace EKG se provádí ve speciálně upraveném a vybavené místnosti, stejně jako v oddělení pacienta, doma, v místě lékařské péče, v sanitním vozíku.

Skříň EKG by měla být odstraněna z jakéhokoli vnímaného zdroje elektrického rušení. Doporučujeme stínění pohovky: je pokryta speciální přikrývkou se šitým uzemněným (!) Pletivem.

Odstranění EKG techniky: algoritmus

Bezprostředně před plánovaným registrací EKG by pacient neměl jíst, kouřit, konzumovat stimulující nápoje (čaj, káva, "energii"), fyzicky nakládat tělo.

Opravíme v potřebné dokumentaci osobní údaje pacienta, počet anamnézy, datum a čas odstranění EKG.

Pacienta jsme položili na gauč v poloze nahoře. Očistěte ty oblasti pokožky, kam elektrody umístíme - otřete je hadříkem navlhčeným izotonickým chloridem sodným (0,9%).

Uložíme elektrody: 4 lamelární - na spodní třetinu vnitřního povrchu nohou a předloktí, a na hrudníku - hrudní elektrody, vybavené výhonky, hrušky. Při jednokanálovém nahrávání použijte 1 hrudní elektrodu, s vícekanálovými - málo.

Ke každé elektrodě přiložíme dráty určité barvy pocházející z elektrokardiografu. Obecné označení elektrokardiografických drátů:

  • červená - pravá ruka;
  • žlutá - levá ruka;
  • zelená - levá noha;
  • černá - pravá noha (uzemnění pacienta);
  • bílá - hrudní elektroda.

Při registraci EKG v 6 hrudních elektrodách v přítomnosti šestikanálového elektrokardiografu použijte následující označení špičky:

  • červená - pro připojení k elektrodě V1;
  • žlutá - na V2;
  • zelená na V3;
  • hnědá - do V4;
  • černá - do V5;
  • modré nebo fialové k V6.

Nejčastěji se EKG zaznamenává ve 12 možnostech:

  • 3 standardní (bipolární) vodiče (I, II, III);
  • 3 zesílené jednopólové vodiče;
  • 6 hrudních vodičů.

Standardní (bipolární) vodiče EKG

Registrace standardních končetin končetiny se provádí s párovými elektrodami:

  • Standardní olovo - levou ruku (+) a pravou ruku (-);
  • II standardní olovo - levá noha (+) a pravá ruka (-);
  • III standardní olovo - levou nohu (+) a levou nohu (-).

Tvorba tří standardních elektrokardiografických končetin. Dole - Einthovenův trojúhelník, z nichž každá strana je osou standardního vedení

Zesílené unipolární končetiny vedou

Monopolární elektrody jsou charakterizovány přítomností pouze jedné aktivní kladné elektrody, záporná elektroda je lhostejná a je to "kombinovaná Golbergova elektroda", která je vytvořena, když je spojena přídavným odporem dvou končetin.

Zesílené monopolární vedení mají následující označení:

  • aVR - vedení z pravé strany;
  • aVL - z levé ruky;
  • aVF - z levé nohy.

Tvorba tří vyztužených unipolárních končetin. Dole - Einthovenův trojúhelník a umístění os tří vyztužených unipolárních končetin vede.

Hrudní vývody

Hrudní elektrody v EKG jsou unipolární. Aktivní elektroda je připojena k kladnému pólu elektrokardiografu a trojitá indiferentní elektroda kombinovaná z konců je připojena k zápornému pólu přístroje. Hrudní vodítka jsou obvykle označena písmenem V:

  • V1 - aktivní elektroda je umístěna ve čtvrtém interkostálním prostoru na pravém okraji hrudní kosti;
  • V2 - ve čtvrtém interkostálním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
  • V3 - mezi IV a V intercostal prostory podél okruhu okruhu okruhu;
  • V4 - v meziprostorovém prostoru V podél levé středokulární linie;
  • V5 - v interkostálním prostoru V na přední axilární lince;
  • V6 a V mezokomorového prostoru v prostřední axilární lince.

Výběr zesílení elektrokardiografu

Při výběru zisku každého kanálu elektrokardiografu je nutné, aby napětí 1 mV způsobilo vychylování galvanometru a záznamového systému o 10 mm. V poloze přepínače "0" nastavte zisk přístroje a zaregistrujte kalibrační milivolt. Pokud je amplituda zubů příliš velká (1 mV = 5 mm), zesílení lze snížit a při malém (1 mV = 15-20 mm) zesílení lze zvýšit.

Registrace EKG

Elektrokardiografické nahrávání se provádí s klidným dechem pacienta. První - v I, II, III standardních vodičích, pak - v zesílených unipolárních vedeních z končetin (aVR, aVL, aVF), pak - v hrudních vodičích V1. V2, V3, V4, V5, V6. Nejméně 4 srdeční cykly by měly být zaznamenány v každém z vodičů.

Jak se dá vyvodit z předložené studie, s potřebnými znalostmi a dovednostmi techniky odstraňování EKG, by neměla pro zdravotní sestru žádné obtíže. Nabízíme opravu čtení pro sledování videa na téma:

Ecg srdce

Je obtížné si představit dospělého, který nikdy neprošel srdcem EKG. Tento typ vyšetření je zahrnut v seznamu následných sledování od 18 let a starších.

Podle své univerzálnosti, informačního obsahu a dostupnosti, EKG zaujímá jednu z vedoucích pozic mezi instrumentálními metodami vyšetření. Podstata EKG musí být známa jakémukoli zdravotnickému pracovníkovi a také mu musí být známo technika odstraňování EKG. Koneckonců, výsledek studie závisí na schopnosti správně uložit elektrody a odstranit kardiogram. Příslušné zaznamenání EKG a dodržování algoritmu k odstranění kardiogramu je prvním krokem k správné diagnostice. Zvažte, jaká technika EKG zahrnuje, jak má být postup připraven a jaký je algoritmus akcí.

1 Akční algoritmus

Odstranění EKG - jedna z praktických dovedností, které vlastní každý student na vysoké škole a univerzitě. A pokud student nezvládne tuto techniku ​​- nebude s lékařem "pro vás". Není to nic, že ​​tato manipulace je pečlivě vyškolena zdravotnickým personálem, protože v naléhavých situacích záznam EKG a schopnost dešifrovat kardiogram může zachránit život pacienta. Na první pohled je algoritmus registrace EKG extrémně jednoduchý, ale má své vlastní nuance, aniž by bylo známo, že manipulace nebude úspěšná.

Schéma registrace EKG je následující:

  1. Příprava na postup,
  2. Překrytí elektrod
  3. Klepání.

Podívejme se na tyto tři body podrobněji.

2 Příprava pro EKG

Pravidla přípravy pro EKG

  1. Při záznamu EKG by pacient měl být klidný. Nemůžete se obávat, být nervózní, prožívat příliš silné emoce. Dýchání by mělo být hladké, nikoli urychleně. Pokud se u pacienta objeví úzkost nebo strach, lékař by měl pacienta uklidnit, vysvětlit bezpečnost a bezbolestnost manipulace. Doporučujeme sedět 10-15 minut před odstraněním kardiogramu, přizpůsobit se místnostem pro diagnostiku a zdravotnickému personálu a obnovit dýchání.
  2. Příprava na EKG nezahrnuje kouření, alkohol a kofeinové nápoje, silný čaj a kávu před zahájením procedury. Kouření a kofein pomáhá stimulovat srdce, a proto může být analýza EKG nespolehlivá.
  3. 1,5-2 hodiny před zahájením léčby se nedoporučuje příjem jídla a je lepší udělat EKG na prázdném žaludku vůbec.
  4. Po odebrání ranní sprchy v den odstranění kardiogramu je pro pacienta nežádoucí aplikovat krémy a pleťové mléka na mastné, mastné podložce na těle. To může vytvořit určitou překážku pro dobrý kontakt s elektrodami a pokožkou.
  5. Oblečení pacienta by mělo být pohodlné a volné, aby bylo možné svobodně odhalit ruce a kotníky, rychle vyjmout nebo odemknout oblečení do pasu.
  6. Na hrudi a končetinách by neměly být kovové šperky, řetězy, náramky.

3 Překrytí elektrod

Srdcové EKG - algoritmus účinku

Pacient zaujímá horizontální polohu na gauči s holým trupem, bez nošení kloubů a zápěstí. Poté lékaře pokračuje v ukládání elektrod. Konečné elektrody ve formě desek se šroubem jsou umístěny na spodním povrchu předloktí a spodní nohy v přísně definovaném pořadí ve směru hodinových ručiček. Elektroda každé končetiny má svou vlastní barvu: Červená - pravá, Žlutá - levá, Zelená - levá noha, Černá - pravá noha.

Hrudní elektrody jsou očíslovány, mají také barvu a jsou opatřeny gumovými přísavkami. Jsou instalovány na přísně definovaném místě na hrudi. Představte si způsob instalace elektrod v hrudních vodičích ve formě diagramu.

Schéma instalace elektrod v hrudních vodičích

Poloha hrudníku:

  • V1 (červený) 4 mezikostní prostor 2 cm od okraje hrudní kosti vpravo,
  • V2 (žlutá) symetricky od v1 (2 cm od levé hrany hrudní kosti),
  • V3 (zelená) pro průměrnou vzdálenost mezi v2 a v4,
  • V4 (hnědý) 5 intercostální prostor v midclavicular line,
  • V5 (černá) pro průměrnou vzdálenost mezi v5 a v6,
  • V6 (modrá) na stejné horizontální úrovni jako v4 podél středně axilární linie.

Kůže, pro lepší kontakt s elektrodami, je žádoucí odmastit alkoholem, doporučuje se holení husté vegetace na hrudi, zvlhčení pokožky vodou nebo speciální gel elektrody (OKPD kód 24.42.23.170). Pro lepší kontakt elektrod s pokožkou je možné umístit pod desky elektrod vlhký hadřík. Po zaznamenání kardiogramu se elektrody vyjmou z těla pacienta, zbytek gelu se odstraní ubrouskem, zpracuje, dezinfikuje, usuší a umístí do speciální nádoby. Takové manipulace se provádějí s opakovaně použitelnými elektrodami. Mohou být znovu použity pro záznam kardiogramu jinému pacientovi.

4 Jeden? Hodně?

Jednorázové a opakovaně použitelné elektrody pro ekg

Elektrody pro EKG jsou opakovaně použitelné i jednorázové. Přípustnost opětovného použití není pouze klasifikací elektrod pro záznam kardiogramu. Ale jít do klasifikace není nutné. Nejčastěji v kancelářích funkční diagnostiky polyklinik na zařízení EKG lze vidět opětovně použitelné elektrody: končetiny, hrudník, se šroubem a svorkou, sada šesti hrušek. Opakovaně použitelné elektrody jsou ekonomické, proto si udržují své pozice v medicíně.

Jednorázové elektrody se objevily poměrně nedávno, jejich výhody zahrnují vysokou přesnost přenášeného signálu, dobrou fixaci a stabilitu během pohybu, snadné použití. Jednorázové elektrody jsou široce používány v jednotkách intenzivní péče a intenzivní péči, během sledování Holtera, v pediatrii, v chirurgii. Nevýhody jednorázových elektrod zahrnují neschopnost opětovného použití.

K dispozici je také EKG s aplikací vakuové elektrodové aplikace, která je vhodná pro testy funkčního stresového EKG. Elektrody v systému s vakuovou aplikací jsou velmi pevně uchyceny a dobře fixované. Umožňuje vám snadné odstranění kardiogramu, když se pacient pohybuje bez ztráty kvality signálu EKG. A jestliže je náhodně odpojena elektroda, systém vám o tom bude informovat, protože EKG s vakuovým systémem pro aplikaci elektrod může "řídit" odpojení elektrod.

5 EKG záznam

3 standardní kabely

Po nanesení elektrod a jejich připojování k přístroji jsou vodiče zaznamenávány a zaznamenávány na kazetovém záznamovém pásu kardiografu. V případě odstranění EKG budou ruce a nohy pacienta "vodiči" elektrického působení srdce a imaginární, podmíněná linie mezi rameny a nohama budou vodiče. Existují tedy tři standardní vývody: I ​​- tvoří levé a pravé ruce, II - levou nohu a pravou ruku, III - levou nohu a levou rukou.

Nejprve se pomocí elektrod končetiny provádí nahrávání EKG ve standardních přívodech, poté zesílených (aVR, aVL, aVF) z končetin a pak do hrudních vodičů (V1-V6) pomocí hrudní elektrod. Elektrokardiograf má měřítko a spínač vodičů, k dispozici jsou také tlačítka pro napětí a rychlost tažení pásky (25 a 50 mm / s).

V zařízeních pro záznam se používá speciální registrační páska (například kód JECD 21.12.14.190), ve vzhledu se podobá milimetrovému papíru, má rozdělení, kde každá malá buňka je 1 mm a jedna velká buňka je 5 mm. Když je rychlost pohybu takové pásky 50 mm / sec, jedna malá buňka je 0,02 sekundy a jedna velká buňka je 0,1 s. Je-li pacientovi podáván záznam v klidu EKG, měl by být vysvětlen, že v okamžiku přímého záznamu by nemělo hovořit, napínat, pohybovat tak, aby výsledky záznamu nebyly zkreslené.

6 Chyby při registraci EKG

Časté chyby, které narušují výsledky EKG

Bohužel při zaznamenávání kardiogramu dochází k častým chybám jak při přípravě pacientů na proceduru, tak u pracovníků ve zdravotnictví během záznamového algoritmu EKG. Nejběžnější chyby vedoucí k zkreslení výsledků EKG a tvorbě artefaktů jsou:

  • Nesprávné umístění elektrod: nesprávné umístění, přeskupení elektrod v místech, nesprávné připojení vodičů k zařízení může deformovat výsledky EKG;
  • Nedostatečný kontakt elektrod s pokožkou;
  • Zanedbání pravidel pro přípravu pacienta. Kouření, přejídání, konzumace silné kávy před léčbou nebo nadměrná fyzická aktivita při užívání klidového EKG může dát nesprávné údaje o elektrické činnosti srdce;
  • Chvění v těle, nepohodlné umístění pacienta, napětí jednotlivých svalových skupin v těle může také zkreslit data během záznamu EKG.

Aby výsledky EKG byly spolehlivé a pravdivé, zdravotní pracovníci musí mít zjevně kontrolu nad algoritmem pro užívání kardiogramu a jeho technikou a pro pacienty, aby přijali zodpovědný přístup ke studii a dodržovali všechna pravidla a doporučení před provedením. Je třeba poznamenat, že EKG nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky, což činí tuto metodu výzkumu ještě atraktivnější.

Pravidla a technika odstraňování EKG

Technika odstraňování EKG je pro věrohodnost výsledků výzkumu nesmírně důležitá. Elektrokardiografie je metoda záznamu proudů, které se vyskytují po určitou dobu. Zachycuje tyto signály a zpracovává je do zařízení pro snímání kardiografu. Na základě studie můžete získat obrázek - elektrokardiogram na filmu nebo na obrazovce. Existují malé zařízení, která využívají posádky sanitky k provádění výzkumu o hovorech.

Srdce je jedinečný orgán. Vytváří nezávisle proudy, z nichž se pak snižuje. Excilace orgánu normálně vzniká v sinoatriálním uzlu, který se nachází na začátku srdce. Díky speciálním strukturám (svazky) může signál směřovat dál k atrioventrikulárnímu uzlu. Pak, přes atrioventrikulární svazky, impuls jde do komor, což způsobuje, že se uzavřou. To vše je možné díky tomu, že srdce vlastní:

  • autonomie;
  • automatismus;
  • kontraktilita;
  • vodivost.

Chcete-li diagnostikovat fungování srdce a jeho stav, je důležité sledovat určitý sled činností. EKG nepotřebuje zvláštní přípravu, ale jemnost jeho implementace stále existuje.

Jedná se o jednoduché neinvazivní vyšetření. S ním zhodnoťte stav srdce a jeho práci. Díky speciálním zařízením se všechny elektrické impulsy, které srdce vytváří během práce, měří, transformují a fixují na film. Takové vyšetření je základní, povinné a mimořádně nezbytné pro studium onemocnění srdce.

Lékaři předepisují elektrokardiogram při nejmenším stížnosti osoby na:

  • přerušení práce srdce;
  • dušnost;
  • závratě;
  • ztráta vědomí;
  • angina pectoris;
  • bolestivost, nepohodlí v levém hypochondriu;
  • bolest na hrudi.

Metoda nemůže být nazvána univerzální, protože pouze nepřímo naznačuje činnost srdce.

Pomocí EKG můžete hodnotit:

  • systém vedení srdce;
  • správný srdeční rytmus;
  • plná hodnota krve;
  • velikost částí těla;
  • přítomnost, lokalizace postižené části svalu.

Vzhledem k rozmanitosti dat, které lze získat, metoda se stala velmi populární. Kromě toho byl zařazen do seznamu povinných studií během preventivních vyšetření. Studie je také často předepsána pro jiné patologické stavy, které mohou komplikovat práci srdce.

Kardiogram musí být odstraněn před podáním léků, které mohou ovlivnit srdce. Často je takové vyšetření před a po lékové terapii předepsáno. Postup je zcela neškodný, neškodný. Neexistují žádná omezení týkající se počtu a četnosti její implementace. Proto může být podáván několikrát k monitorování funkce srdečního systému.

Tento průzkum je jednoduchý. Trvá 10 minut. Místnost, kde se provádí postup, by měla být dobře větrána s pohodlnou teplotou vzduchu. Chladná teplota v místnosti může vyvolat neúplnou pacientskou relaxaci. A to je plné zkreslení výsledků studie.

Přesnost údajů zaručuje pouze přítomnost odpočinku během vyšetření. Algoritmus akcí pro přípravu průzkumu:

  • povinný odpočinek před zahájením postupu po dobu nejméně 15 minut;
  • výzkum se provádí v zádech na zadní straně;
  • při registraci je důležité, aby pacient dýchal rovnoměrně;
  • provádění postupu se nejlépe provádí na prázdný žaludek;
  • Je přísně zakázáno používat před diagnostikováním kávy, čaje, sedativních léků;
  • Nejméně hodinu před zahájením léčby byste měli přestat kouřit.

EKG registrace jednotná. Technika provedení je založena na uložení čtyř elektrod ve formě desek. Také uložte šest přísavků s elektrodami na přední stěnu hrudníku. Všechny tyto elektrody jsou připojeny k jednotce, která registruje přijaté signály. Její jedinečnost je, že je schopna zobrazovat všechny přijaté signály graficky na pohybujícím se papíru nebo na obrazovce monitoru.

Je důležité dodržovat algoritmus aplikování elektrod, a to správně. Ty, které jsou uloženy na končetinách, lze rozlišit podle barvy. Umístění desek začíná pravou rukou a pak jde po směru hodinových ručiček.

Pro zlepšení signálu impulzů a vodivosti signálu jsou pod všechny desky umístěny vlhké ubrousky. Před použitím hrudních prvků je důležité odbarvit kůži na prsou alkoholem. Je žádoucí elektrody namazat kontaktním gelem. Umístění elektrod má své vlastní vlastnosti: jsou umístěny v určité vzdálenosti od sebe, od středu hrudníku po levou podpaží.

Výsledkem odstranění EKG je komplex zubů, které jsou umístěny v určité sekvenci. Všechny jsou různé ve výšce, délce, směru jejich vrcholů. Schéma zavedení elektrod umožňuje zaznamenávat nejméně čtyři srdeční komplexy v každém olovu. Obvykle se zuby jednoho olova v každém cyklu nemohou lišit o více než 10 procent. Pro úplné komplexní hodnocení EKG je důležité kontaktovat kvalifikovaného specialistu pro dekódování.

Algoritmus pro odstranění EKG

I. Příprava na postup:

1. Informujte pacienta, že studie se provádí po 10-15 minutách odpočinku, během studie by mělo být dýchání klidné a rovnoměrné.

2. Představte se pacientovi, vysvětlete průběh a účel postupu. Ujistěte se, že pacient má informovaný souhlas s nadcházejícím postupem.

9. Navrhněte pacientovi, aby se svlékl do pasu, uvolnil hřeben od šatů a ležel na zádech na pohovce a položil ruce podél těla (pokud to není možné - EKG se při sedění odstraní)

2. Proces provedení:

5. Navlhčete elektrody nat. roztoku (nebo vody).

6. Uložte standardní svorky:

Červená elektroda na spodní třetině pravého předloktí

Žlutá elektroda na spodní třetině levé předloktí

Zelená elektroda na spodní třetině spodní nohy

Černá elektroda na dolní třetině pravé nohy

7. Uložení hrudních vodičů:

V 1 - 4 intercostální prostor na pravém okraji hrudní kosti

V 2 - 4 interkostální prostor na levém okraji hrudní kosti

V 3 - uprostřed mezi V2 a V4

V 4 - v 5. interkostálním prostoru v polovině klavikulární linie

V 5 - v průsečíku horizontální úrovně pátého interkostálního prostoru a přední axilární linie

V 6 - v průsečíku horizontální úrovně pátého interkostálního prostoru a středně-axilární linie

8. Zaznamenejte EKG.

3. Dokončení postupu:

9. Odstraňte elektrody.

10. Pozvěte pacienta, aby se zvedl a oblékl se.

Poznámka: Pro diagnózu akutního infarktu myokardu a monitorování pacienta na monitoru postupujte podle pokynů v Nebula Guide:

Červená elektroda - 2 mezikostní prostory vpravo podél okraje hrudní kosti (odráží zadní stěnu LV)

Zelená elektroda - na vrcholu srdce (V 4) - (odráží přední stěnu)

Žlutá elektroda - zadní axilární čára v 5. interkostálním prostoru vlevo (odráží přední stěnu LV)

Jak vytvořit EKG: metoda

Elektrokardiografie (EKG) se používá k diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému. Typ studie závisí na tom, jak je EKG vytvořeno. Schéma uložení a značení elektrod se bude lišit různými technikami.

Co je EKG?

Elektrokardiografie je neinvazivní technologie grafického záznamu potenciálního rozdílu elektrického pole generovaného srdcem. Provádí se pomocí elektrokardiografu.

Přístroj má elektrody, které jsou namontovány na určitých místech těla pacienta. Zvedají elektrické impulsy srdce, které jsou po zesílení zaznamenány galvanometrem a jsou zaznamenány na papíře pomocí zakřivených čar. Výsledkem je kardiogram, který je předmětem dalšího dekódování kardiologem nebo praktickým lékařem.

Účel a cíle

Odstranění elektrokardiogramu je nezbytné pro diagnostiku abnormalit v srdeční činnosti a je také povinným prvkem každoročního lékařského vyšetření populace. Kardiologové doporučují, aby EKG každý rok po 40 letech provedli EKG všem lidem.

Při pohledu na kardiogram lékař vyhodnotí:

  1. Frekvence (puls), rytmus a pravidelnost srdečních tepů.
  2. Fyzikální stav srdce.
  3. Přítomnost poruch metabolismu elektrolytů (draslík, vápník, hořčík a další).
  4. Vedoucí systém srdce (různé blokády a arytmie).
  5. Účinnost léčby akutních a chronických onemocnění.
  6. Lokalizace, velikost a rozsah léze při ischemii a infarktu myokardu.
  7. Přítomnost srdečních komplikací u nemocí jiných orgánů a systémů (plicní embolie).

Důvody pro screening

Kardiogram se provádí při nejmenších stížnostech:

  • na přerušení činnosti srdce;
  • dušnost;
  • těžkost a bolest za hrudní kostí;
  • slabost, závratě;
  • zvýšený tlak;
  • bolest na hrudi a krku.
  • před operací;
  • o odborných prohlídkách;
  • během těhotenství;
  • pokud existuje riziko vzniku srdečních chorob;
  • pro získání lékařské knihy při podání žádosti o zaměstnání.

Kompletní diagnóza jednoho kardiogramu nestačí. Lékař bude schopen vyvodit závěry o vašem zdraví na základě komplexního vyšetření s přihlédnutím k výsledkům jiných vyšetření, testů, stížností a anamnézy.

Co dělá lékař?

V klinice je směr kardiografie dán terapeutem. A doktor, který ji decipruje, se nazývá kardiolog.

Závěrem může být také:

  • lékař pro funkční diagnostiku;
  • lékař pro nouzové situace;
  • rodinný lékař;
  • pediatr

Samotný postup provádí zdravotní sestry ve speciálně vybavené kanceláři.

Po obdržení výsledků studie je nutné objednat lékaře, který předepsal EKG, aby dostal doporučení nebo schůzky k léčbě.

Doba trvání řízení

Jak dlouho trvá studie, závisí na typu EKG.

Příprava na průzkum

Pravidla přípravy pro EKG:

  1. V den procedury se zdržuje pití kávy, čaje a energetických nápojů.
  2. Nejezte těžké jídlo 2 hodiny před studiem.
  3. Neužívejte sedativa. Pokud pravidelně pijete léky proti srdci (antiarytmiká, beta-blokátory, srdeční glykosidy), informujte o tom svého lékaře.
  4. Kouří hodinu před EKG, aby se vzdal cigaret.
  5. Nevystavujte se fyzickému stresu. Doporučuje se přijít 10-15 minut před vyšetřením a odpočívat na gauči.
  6. Nepoužívejte tukové krémy a krémy v oblasti hrudníku.
  7. Oblečení by mělo být pohodlné, abyste mohli rychle nést zápěstí, spodní nohy a hruď. A také musí odstranit všechny kovové šperky a hodinky.
  8. Nezapomeňte přenést předchozí kardiogramy a výsledky testů.

Obecný algoritmus úkonů při odstraňování EKG

  1. Poskytovatel zdravotní péče zaznamenává všechna data pacienta do protokolu.
  2. Nosili zápěstí, nohy a hruď.
  3. V náchylné poloze jsou připojeny elektrody. Před tím je kůže odmaštěna alkoholem a pro lepší kontakt s čidly se aplikuje speciální gel nebo se používají ubrousky s mokrými gázemi.
  4. Indikátory se zaznamenávají na papíře, poté jsou svorky odstraněny, pokožka je osušena.

Při průchodu EKG nemusí být nervózní a mluvit. Záznamová technologie je naprosto bezpečná a bezbolestná. Doba trvání vyšetření je 10-15 minut.

Dýchání by mělo být hladké a klidné. Možná budete muset zaregistrovat ukazatele na dechu. V takovém případě zdravotní sestra poradí, aby se zhluboka nadechla a zadržovala dech.

EKG manipulace se provádí v kanceláři funkční diagnostiky. Místnost by měla být teplá a izolovaná od možných zdrojů elektrického rušení. Doporučuje se také vypnout mobilní telefon.

Jak odstranit EKG

Technika provádění elektrokardiografie má jednoduchý postup a je prováděna postupně:

  • přípravu pacienta;
  • uložení elektrod;
  • zaznamenávání bioelektrické aktivity na papíře;
  • přepis výsledků.

Důležité je, aby nedošlo k záměně elektrod, ale ke kontrole provozu zařízení před jeho uvedením do provozu.

Video o záznamové technice ECG natočené kanálem - OFFICIAL TNU.

Překrytí elektrod

Tři standardní elektrody (červená, žlutá a zelená) se používají k záznamu standardních a vyztužených kabelů, které jsou umístěny na ramenou a levou nohou a tvoří Einthovenův trojúhelník. Černá elektroda, která je umístěna na pravé noze, je uzemněna.

Musíte je dát takto:

  • červená - pravá ruka;
  • žlutá - levá ruka;
  • zelená - levá noha;
  • černá - pravá noha.

Při registraci hrudních vodičů se používá jedna nebo šest elektrod v podobě hrušky (v závislosti na typu kardiografu).

Jak umístit hrudní elektrody:

  • olovo V1 - ve čtvrtém interkostálním prostoru na pravém okraji hrudní kosti;
  • olovo V2 - ve čtvrtém interkostálním prostoru na levém okraji hrudní kosti;
  • vedení V3 - mezi druhou a čtvrtou polohou;
  • vedení V4 - v interkostálním prostoru V podél levé středně klavikulární linie;
  • olovo V5 - na stejné vodorovné úrovni jako V4, na levé přední axilární čáře;
  • olovo V6 - na levé polovině axilární linie na úrovni V4.5.

Schéma zavedení hrudní elektrody

Označení špiček a elektrod

Pro pohodlí mají všechny elektrody vlastní barvu.

Umístění těchto čtyř hlavních je snadné si uvědomit na semaforech nebo v legrační připomenutí "Každá žena je zatraceně zatraceně."

V jednokanálovém kardiografu se jedna bílá hruška používá k odstranění hrudních vodičů na EKG.

  • V1 je červená;
  • V2 je žlutá;
  • V3 je zelená;
  • V4 je hnědá;
  • V5 je černá;
  • V6 je modrá.

Vedoucí schéma

Při registraci elektrokardiogramu nyní používejte 12 standardních vodičů: 6 z končetin a 6 hrudníku.

Každá ze šesti vodítek ukazuje jednu nebo druhou část srdce.

Na standardních přívodech:

  • I - přední stěna srdce;
  • II - zadní stěna srdce;
  • III - jejich kombinace.

Schéma standardních vodičů končetin

Na rozšířených možnostech:

  • aVR - boční stěna srdce vpravo;
  • aVL - boční stěna srdce vpředu doleva;
  • aVF - dolní stěna srdce za sebou.

Schéma vylepšených končetin vede

Na hrudníku vede:

  • V1 a V2 - pravá komora;
  • V3 - rozdělení mezi oběma komorami;
  • V4 - horní část srdce;
  • V5 - boční stěna levé komory vpředu;
  • V6 - levá srdeční komora.

Systém hrudníku

To zjednodušuje diagnostiku onemocnění. Změny v každém olovu charakterizují patologii v určité části myokardu.

EKG záznam

Na různých kardiografech se postup může lišit. Zvažte algoritmus záznamu EKG pomocí příkladu zařízení EK1T-03M2.

Foto elektrokardiografu EK1T-03M2

Je-li přístroj napájen 220V, musí být uzemněn. K tomu je připojen jeden konec uzemňovacího vodiče k zemnicímu konektoru a druhý konec připojen k vodovodnímu kohoutu nebo k nenatřeným úsekům centrálního topného akumulátoru. Zařízení s uzemněním baterie nevyžadují.

Po aplikaci elektrod a zapnutí přístroje se zaznamenává kontrolní milivolt. Jedná se o záznamovou stupnici, je důležité pro další měření a pro porovnání elektrokardiogramů zaznamenaných na různých zařízeních.

Na příkladu zařízení EK1T-03M2 se to dělá takto:

  1. Přepínač by měl nastavit výšku mV na 10 mm, zkontrolovat, zda byl spínač vodičů nastaven do polohy 1 mV.
  2. Zahrňte pohyb pásku rychlostí 50 mm / s. A okamžitě, 3-4 krát rychle stiskněte tlačítko milivoltového záznamu a pak zastavte pohyb pásku.
  3. Na pásku bude zaznamenáno několik 10 mm vysokých obdélníkových zubů, které se při dekódování EKG nazývají milivolty.

Dále existuje konzistentní záznam standardních kabelů:

  1. Chcete-li to provést, přepněte zařízení do režimu záznamu, který vedu.
  2. Potom zapněte pohyb pásku, nahrát 4-5 komplexy a zastavit pásku.
  3. Přepněte přístroj do režimu záznamu II a opakujte celý postup.
  4. Po záznamu olova III by měl být pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, držel dech a v té pozici zapsal III vodič znovu.
  5. Poté napište zesílené vodiče aVR, aVL a aVF.

Záznam hrudních vodičů:

  1. Tato poloha přepínače přiřadí polohu V.
  2. Hrudní elektroda je umístěna na hrudníku pacienta v místě, kde je zaznamenáván vodič V1 a obsahuje klapku.
  3. Vypněte dudlíček. Zaznamenávejte rychlostí 50 mm / s. 4-5 komplexů.
  4. Zapněte klapku a přemístěte elektrodu do bodu V2.
  5. Celý postup se opakuje až do záznamu olova V6.

Ovládací milivolt je znovu zaznamenán, páska je předána dopředu a odtrhnutá. Zařízení je vypnuté.

Kardiogram označuje:

  • F. I. O. pacient;
  • věk;
  • datum a čas záznamu.

Vlastnosti EKG podle Slopaku

V medicíně existuje další způsob, jak provádět elektrokardiografii - ECG Slopak. Odlišuje se od standardního postupu. Používá se k diagnostice infarktu myokardu posterior-basal.

  1. Zelená - levá noha.
  2. Černá - pravá noha.
  3. Žlutá elektroda je umístěna na pátém interkostálním prostoru vlevo podél zadní axilární linie (na úrovni hrudní V6).
  4. Červená se postupně přesouvá a používá se k odstranění hrudních vodičů.

Označení vypadá takto:

S1 - na levém okraji hrudní kosti;

S2 - ve středu vzdálenosti mezi vodiči S1 a S3;

S3 - druhý mezikostní prostor vlevo podél středoklavikulární linie;

S4 je druhý interkostální prostor vlevo podél přední přední čáry.

Zároveň musí kontaktní spínač zůstat v poloze I.

Odstranění EKG pro děti

EKG je možné zaznamenávat nejen pro dospělé, ale i pro děti v jakémkoli věku, pomocí elektrod vhodné velikosti.

Rodiče by měli uklidnit dítě, během manipulace musí být klidný a nehybný. Starším dětem lze vysvětlit, jak se bude postup provádět a co se od nich vyžaduje.

Jak EKG ženy

Elektrokardiogram se dělá ženám stejným způsobem jako u mužů. Jediným rysem je, že dívky si sundají podprsenku, protože impuls neprochází přes látku podprsenky. Ze stejného důvodu se nedoporučuje nosit punčochy nebo punčochy.

Existují nějaké funkce těhotenství?

Neexistují žádné kontraindikace pro EKG během těhotenství. Jedná se o stejnou fázi monitorování zdraví budoucí matky i ultrazvuku. Proto by ženy neměly odmítnout takovou studii.

Během březosti plodu je srdce pod zvýšeným stresem. Během těhotenství je EKG přiděleno dvakrát. Kromě toho se elektrokardiogram provádí nejen pro ženu, ale i pro plod - taková studie se nazývá CTG (kardiotokografie).

Během těhotenství se na kardiogramu objeví následující změny:

  • posun elektrické osy srdce doleva;
  • zvýšení pulzu, jediné extrasystoly;
  • záporná T vlna ve třetím a čtvrtém vedení;
  • zkrácený interval PR;
  • abnormální Q vlna ve třetím vedení a aVF (olovo z pravé ruky).

Je možné vytvořit doma EKG?

Výhodou moderních kardiografů je jejich kompaktnost a mobilita. Přenosná zařízení jsou stejně přesná jako stacionární. Některé jsou vybaveny systémem přenosu dat, kterým může lékař v reálném čase získat informace o práci srdce na dálku. Tato funkce je široce používána sanitkami.

Když zavoláte lékaře doma, můžete udělat nejen kardiogram, ale také okamžitě získat přepis a doporučení.

Interpretace ukazatelů

EKG se hodnotí z několika důvodů:

  1. Rytmus je pravidelný a pravidelný. Bez mimořádných redukcí (extrasystoly).
  2. Srdeční frekvence. Obvykle je to 60-80 úderů za minutu.
  3. Elektrická osa je normálně R ve všech vodičích s výjimkou aVR, V1 - V2, někdy i V3.
  4. Šířka komorového komplexu QRS. Obvykle ne více než 120 ms.
  5. QRST - komplex.

QRST - komplex je normální

Stručné označení hlavních prvků filmu:

  • P vlna - ukazuje kontrakci síní;
  • interval PQ - doba dosažení impulzu atrioventrikulárního uzlu;
  • QRS komplex - ukazuje buzení komor;
  • T vlna - označuje depolarizaci (obnovení elektrického potenciálu).

Video o normách EKG z kanálu MedUniver. com.

Chyby při běžném registraci EKG

Mezi nejčastější chyby během postupu EKG patří:

  • nesprávné uložení elektrod;
  • špatný kontakt s pokožkou;
  • zanedbání pacientů pravidlům přípravy;
  • nepříjemná poloha pacienta, třesoucí se v těle.

Video

V malém videu z kanálu Neurosoft Russia je řečeno, jak správně aplikovat elektrody.

Pinterest