Hypertenze

Zvýšení diastolického a systolického tlaku v systémové cirkulaci se nazývá arteriální hypertenze. Lékaři podmíněně přidělují normální a vysoký krevní tlak. V závislosti na tom, jak vysoký tlak stoupá nad normu, se rozlišují fáze nemoci. Existuje určitá míra rizika, která musí být eliminována léčbou a prevencí. Důležité jsou také příznaky onemocnění, které odhalily arteriální hypertenzi.

Každý věk má svůj vlastní tlak. Krevní tlak vyšší než 140 až 90 je považován za indikátor hypertenze.

Ve většině případů, jako místo slovmed.com poznámky, je arteriální hypertenze neznámé etiologie (90% případů), z nichž se vyvinula mírná forma onemocnění (80% případů). Maligní průběh hypertenze ovlivňuje integritu stěn cév.

Příčiny hypertenze

Lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď, která vede k rozvoji arteriální hypertenze. V 95% důvodů zůstává nevysvětlitelná. Mnozí mají tendenci věřit, že onemocnění je důsledkem dysregulace, která je způsobena dysfunkcí centrálního nervového systému. V důsledku silných emočních přepětí a zkušeností se brzy objeví příslušná nemoc.

Dalším předpokladem je vysoký příjem soli, který vede k dysfunkci objemu a soli. Práce ledvin je narušena kvůli zpoždění v těle vody a sodíku. Normalizace MOS vyžaduje zúžení krevních cév a zvyšující se tlak.

Další faktory ve vývoji hypertenze se nazývají:

  • Hyperaktivace sympatického-adrenalinového systému.
  • Genetická dysfunkce vyšších regulátorů nervového tlaku.
  • Stresující situace.
  • Zvýšená činnost nadledvin.
  • Restrukturalizace věku.
  • Renální léze způsobené glomerulonefritidou.
  • Coarctace aorty.
  • Zvýšená funkce štítné žlázy.
  • Stenóza renálních tepen.
  • Feochromocytoma.
  • Spotřeba alkoholu vína je více než 60 ml denně.
  • Hyperaldosteronismus.
  • Léčba: perorální antikoncepce, antidepresiva, kokain, atd.
jdi nahoru

Symptomy arteriální hypertenze

Obvykle arteriální hypertenze neobtěžuje osobu s jejími příznaky. S jeho nevýznamným směrem se projevuje ve formě:

  1. Zvýšený tlak.
  2. Bolesti hlavy na čele nebo na zadní straně hlavy.
  3. Závratě.
  4. Hluk v uších.
  5. Slabost

Mnoho lidí viní tyto projevy za přílišné práce, takže se tyto příznaky nevěnují. Nicméně jsou to první signály, že se rozvíjí hypertenze.

Lidé začínají chodit k lékaři s poškozením orgánů, který se zdá, že začíná pracovat neúplně:

  • Hlava se začne otáčet, v uších se objevuje šum, paměť se snižuje.
  • Je těžké mluvit.
  • Mouchy, závoj, tma a dvojité vidění se objevují. Negativními důsledky vývoje poruch oběhu jsou diplopie, snížené vidění a dokonce i úplná ztráta.
  • Končetiny jsou znecitlivělé.
  • Existuje slabost.
  • Bolest v srdci po emocionálních zážitcích a dokonce i v klidu.
  • Otok končetin.
  • Srdcové selhání, které je důsledkem symptomů, jako je pocit klidu v dechu.

Tyto příznaky již naznačují pozdní stadium hypertenze, u které dochází k infarktu nebo krvácení do mozku.

Přerušení LV je doprovázeno plicním edémem, dušností během cvičení a rozvojem srdeční astma. Negativní důsledky mohou být:

  1. Ventrikulární fibrilace a infarkt myokardu.
  2. Ateroskleróza.
  3. Aortální prasknutí nebo disekce.

Vzácné příznaky hypertenze jsou:

  • Selhání ledvin.
  • Snížená citlivost na světlo nebo slepota.
jdi nahoru

Stage hypertenze

Stupně arteriální hypertenze se určují, které orgány jsou postiženy:

  1. První stupeň je charakterizován absencí zřejmých lézí v cílových orgánech. Identifikujte následující příznaky:
  • Periodické zvýšení krevního tlaku.
  • Výskyt křečí arteriol, který způsobuje hladování kyslíku. Další vývoj paralýzy arteriol, který zvyšuje jejich propustnost a tvorbu plazmorfie.

Můžete zastavit rozvoj hypertenze, pokud eliminujete všechny emocionální a duševní zážitky, stejně jako čas na léky.

  1. Druhá fáze se vyznačuje změnami v orgánech, ale bez zjevných projevů známky jejich poruch. Je charakterizován zvýšením krevního tlaku, konstantními spasmy cév, spasmorrhagií a zvýšením proteinové hmotnosti na stěnách cév, což vede k hyalinóze nebo arterioloskleróze. Elasticita stěn se snižuje a postupně se zhušťuje, což vede k vysokému zatížení srdce.
  2. Třetí fáze se vyznačuje lézemi orgánů, které vykazují všechny příznaky, což naznačuje porušení jejich funkčnosti.
jdi nahoru

Stupeň rizika při hypertenzi

Existuje oficiální klasifikace stupňů rizika u hypertenze. Norma je považována za systolický tlak od 120 do 129 mm Hg. Art., Diastolický - od 80 do 84.

  1. První (lehký) stupeň rizika nastává při tlacích od 140/90 do 160/100.
  2. Druhý (mírný) stupeň rizika je pozorován při tlacích od 160/100 do 180/110.
  3. Třetí (závažný) stupeň rizika se vyvíjí pod tlakem vyšší než 180/110.

Rizikové faktory, které ovlivňují míru rizika, zjistíte, jaké změny se vyskytnou v kardiovaskulárním systému a provádějí předpovědi. Rizikové faktory jsou:

  • Zneužívání nikotinu.
  • Věk: muži po 50 letech, ženy po 60 letech.
  • Dědičná predispozice.
  • Vysoký cholesterol v krvi.
  • Hypodynamie.
  • Diabetes.
  • Obezita.

Vzhledem k těmto faktorům je možné předpovědět vývoje jakýchkoli změn v kardiovaskulárním systému:

  • Mírný stupeň absence rizikových faktorů dává prognózu vývoje srdečních problémů pouze ve 15% případů. Konzervativní léčba, léky a změny v životním stylu se zde mohou zlepšit.
  • Mírný stupeň dává negativní předpovědi pouze ve 20% případů. Zde je stejná léčba podporována jako v mírném případě.
  • Těžké výsledky přesahují 30% případů komplikací, což vyžaduje lékařské vyšetření pacienta a jeho léčbu.
jdi nahoru

Historie případu

U každého pacienta s arteriální hypertenzí je otevřena anamnéza - karta, ve které jsou zaznamenány všechny údaje o pacientech. Začíná to, když osoba vstoupí do nemocnice, kde je poprvé zaznamenáno pohlaví, věk, místo pobytu, práce a další údaje. Pak se historie shromažďuje ve formě stížností, které člověku obtěžují.

Pacienti často stěžují na bolesti hlavy, nedostatek čerstvosti hlavy a poruchy spánku. U lidí dochází ke snížení výkonu, zhoršení paměti, podrážděnosti, potíže s dýcháním za hrudní kloub po cvičení, poškození zraku. A to všechno na pozadí vysokého tlaku.

Dále se lékaři zajímají o životní styl, který člověk vedl a vedl v průběhu progrese onemocnění. Jak dlouho mu tyto příznaky otravují? Co předcházelo jejich vzhledu? Kde člověk pracuje? To vše pomáhá při identifikaci příčin, které způsobily hypertenzi.

Důležitá jsou dědičná onemocnění, stejně jako přítomnost hypertenze u příbuzných. Ženy jsou požádány, aby objasnily fyziologické rysy: jak se dělají menstruace, kdy byly naposledy, počet porodů, zda existují potraty apod. Zajímavá je otázka intoxikace těla a užívání různých léků pacientovi.

Dále je pacient odeslán k provedení různých diagnostických opatření:

  1. Měření krevního tlaku.
  2. Echokardiografie.
  3. RTG.
  4. Elektrokardiogram.
  5. Palpation.
  6. Perkuse.
  7. Test krve a moči.
  8. Phonokardiografie.
  9. Ergometrie jízdních kol.
  10. Sphygmomanometrie.
jdi nahoru

Symptomatická arteriální hypertenze

Až 15% případů je způsobeno symptomatickou hypertenzí. V srdci jejího výskytu jsou v 70% případů onemocnění ledvin a ledvin, močového ústrojí, srdeční nebo endokrinní patologie a poruch centrálního nervového systému.

Symptomy symptomatické hypertenze jsou obecné příznaky a vysoký krevní tlak:

  • Hluk a zvonění v uších.
  • Letí před tvými očima.
  • Závratě.
  • Bolest v srdci.
  • Vize se změní na horší úroveň.

Toto onemocnění se ne vždy projevuje jasně, na rozdíl od patologické patologie. Stává se, že kromě vysokého tlaku není nic víc zjištěno.

Nízká fyzická aktivita, vysoký krevní tlak, svalová slabost, žízeň, významné množství moči naznačují Konaův syndrom. Pokud jsou doprovázeny horečkou a bolestí, pak hovoříme o adenokarcinomu nadledvin.

Ischenko-Cushingův syndrom je určen pro tyto příznaky:

  1. Hypertenze.
  2. Zvýšení tělesné hmotnosti
  3. Smrdí.
  4. Porušení sexuální sféry.
  5. Polyurie.
  6. Pruritus
jdi nahoru

Diagnóza arteriální hypertenze

Diagnóza arteriální hypertenze je založena na stejných metodách, které se používají při řízení případů. Pacient je určen k měření tlaku, vylučuje symptomatickou arteriální hypertenzi, předpovídá riziko vzniku patologií v kardiovaskulárním systému a jsou předepsány instrumentální a laboratorní vyšetření.

Pozornost je věnována vlastnostem pacienta:

  • Zneužívání alkoholu nebo kouření.
  • Věk, který pomůže při diferenciaci nemocí.
  • Fyzická aktivita
  • Obezita.
  • Osobní vlastnosti.
  • Existující patologie.

Důležité jsou příznaky, které jsou pozorovány u pacienta. Podle jejich projevu a stupně vývoje se provádí diagnóza a prognóza.

Léčba hypertenze

Hlavním zaměřením léčby hypertenze je normalizace krevního tlaku. Mírné onemocnění je léčeno jinými léčebnými metodami s pravidelným měřením krevního tlaku. Pokud se tlak vrátí na normální hodnotu, pokračuje tato léčba. Není-li tlak normalizován, jde o zavedení farmakoterapie.

V případě poruchy kardiovaskulárního systému a také ve druhém a třetím stupni onemocnění jsou již předepsány antihypertenzní léky.

Nezdravotní terapie zahrnuje takové opatření:

  1. Odstranění špatných návyků.
  2. Normalizace hmotnosti.
  3. Zvýšená fyzická aktivita.
  4. Snížený příjem soli.
  5. Normalizace práce a odpočinku.
  6. Příjem upokojujících léků: směs Motherwort, spondylitida, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
  7. Příjem barbiturátů při špatném snu.

Léčiva se vybírají individuálně, přičemž se berou v úvahu všechny faktory, které byly zjištěny při přípravě anamnézy onemocnění. Zde nejsou předepsány pouze léky, které normalizují krevní tlak, ale také léky zaměřené na zlepšení fungování různých tělesných systémů.

Snížení krevního tlaku pomocí:

  • Beta-blokátory: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
  • Léky, které snižují hladinu norepinefrinu a adrenalinu: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
  • Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypotiazid.
  • Vasodilatátory: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.
jdi nahoru

Prevence arteriální hypertenze

Různé lázně a sanatoria, kde je člověk konečně zapojen do vlastního zdraví a odpočinku, se stávají užitečnými při léčbě onemocnění. Jako preventivní opatření slouží udržování zdravého a aktivního životního stylu a správné výživy.

Cvičení pomáhá normalizovat tlak. Může to být všechno: běh, chůze, cvičení, plavání atd. Můžete začít s 30 minutami cvičení.

Výživa je důležitá, což by mělo vyloučit vysokou hladinu soli a vyloučení živočišných tuků. Pokud budete jíst potraviny, které samy o sobě obsahují spoustu soli, pak ostatní pokrmy by měly být nesolené.

Auto-tréninky, meditace a sebe-hypnóza, které přispívají k regulaci duševního stavu, budou užitečné. Měli byste jít ven na pozitivní emoce a udržovat rovnováhu v obtížných situacích, které pomohou při prevenci arteriální hypertenze.

Je třeba přijmout další opatření k prevenci choroby:

  • Masáž
  • Akupunktura.
  • Dýchací cvičení.
  • Akupunktura.
  • Reflexologie.
  • Užívá antioxidanty a vitamíny.
jdi nahoru

Předpověď počasí

Hypertenze je smrtelné onemocnění, které poskytuje různé předpovědi, když se objeví. Očekávaná délka života závisí na stupni vývoje nemoci, na stavu pacienta, na přijatých opatřeních a reakcích těla na ně. V nejlepším případě se osoba zotavuje. V nejhorším případě - zahyne.

Prognózy jsou příznivé, pokud osoba přijme veškerá možná opatření pro jeho zotavení. On nejen dodržuje doporučení lékařů, ale také dodržuje preventivní opatření, což jsou další faktory.

Hypertenze - co to je, příčiny, typy, příznaky, léčba 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze (hypertenze, AH) je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu plynule zvyšuje. Při vývoji onemocnění jsou důležité vnitřní (hormonální, nervové systémy) a vnější faktory (nadměrná konzumace soli, alkoholu, kouření, obezity). Podrobněji, jaký druh onemocnění je, zvažte další.

Co je arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak je až 90 mm rtuti. st. a další.

Taková nemoc, jako je arteriální hypertenze, nastává v důsledku poruch v práci center regulace krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Tito pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti okcipitální části, což způsobuje pocit těžkosti a závratě hlavy. Navíc pacienti si stěžují na špatný spánek, sníženou výkonnost a paměť a charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest v hrudi, potíže s dechem po fyzické práci a zhoršení zraku.

Následně se nárůst tlaku stává konstantní, ovlivňují aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozek.

Arteriální hypertenze může být primární nebo sekundární (podle ICD-10). Přibližně jeden z deseti hypertenzních pacientů má vysoký krevní tlak způsobený poškozením orgánu. V těchto případech mluví o sekundární nebo symptomatické hypertenzi. Asi 90% pacientů trpí primární nebo esenciální hypertenzí.

Experti WHO doporučují další klasifikaci hypertenze:

  • žádné příznaky poškození vnitřních orgánů;
  • s objektivními známkami poškození cílových orgánů (při vyšetřeních krve, při instrumentálním vyšetření);
  • se známkami poškození a přítomností klinických projevů (infarkt myokardu, přechodné narušení mozkové cirkulace, retinopatie sítnice).

Primární

Podstatou primární arteriální hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku bez objasněné příčiny. Primární je nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí onemocnění srdce a nejčastěji se nazývá esenciální hypertenze.

Podstatná hypertenze (nebo hypertenze) se nevyvíjí v důsledku poškození jakéhokoli orgánu. Následně vede k poškození cílových orgánů.

Předpokládá se, že onemocnění je založeno na dědičných genetických poruchách, stejně jako poruchách regulace vyšší nervové aktivity způsobené konfliktními situacemi v rodině a v práci, stálým duševním stresem, zvýšeným smyslem pro zodpovědnost, stejně jako nadváhou apod.

Sekundární arteriální hypertenze

Pokud jde o sekundární formu, dochází na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů. Tento stav se také nazývá syndrom hypertenze nebo symptomatickou hypertenzí.

V závislosti na příčině jejich výskytu jsou rozděleny do následujících typů:

  • renální;
  • endokrinní;
  • hemodynamický;
  • léky;
  • neurogenní.

Podstatou průběhu arteriální hypertenze může být:

  • přechodný: nárůst krevního tlaku je sporadicky pozorován, trvá několik hodin až několik dní, normalizuje se bez použití léků;
  • Labile: tento typ hypertenze patří do počáteční fáze hypertenze. Ve skutečnosti to ještě není choroba, ale spíše hraniční stav, protože je charakterizován nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje užívání léků, které snižují krevní tlak.
  • Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvýšení tlaku, při kterém je aplikována závažná podpůrná léčba.
  • kritická: pacient má periodické hypertenzní krize;
  • Maligní: krevní tlak stoupá na vysoké počty, patologie postupuje rychle a může vést k závažným komplikacím a smrti pacienta.

Důvody

Krevní tlak stoupá s věkem. Asi dvě třetiny lidí nad 65 let trpí arteriální hypertenzí. Lidé po 55 letech s normálním krevním tlakem mají 90% riziko vzniku hypertenze v průběhu času. Vzhledem k tomu, že se u starších pacientů často objevuje zvýšení krevního tlaku, může se tato "věková" hypertenze zdát přirozená, ale zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti.

Zvýrazněte nejběžnější příčiny hypertenze:

  1. Onemocnění ledvin,
  2. Hypodynamie nebo nehybnost.
  3. Muži jsou starší 55 let, ženy jsou starší 60 let.
  4. Nadledvinový nádor
  5. Nežádoucí účinky léků
  6. Zvýšený tlak během těhotenství.
  7. Hypodynamie nebo nehybnost.
  8. Diabetes mellitus v historii.
  9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
  10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
  11. Systematické zneužívání alkoholických nápojů.

Přítomnost jednoho z těchto faktorů je důvodem pro zahájení prevence hypertenze v blízké budoucnosti. Zanedbání těchto činností s vysokou pravděpodobností povede k tvorbě patologie po několik let.

Určení příčin arteriální hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledviny, srdce, mozku), biochemické parametry a krevní hormony, monitorování krevního tlaku.

Symptomy arteriální hypertenze

Zpravidla před nástupem různých komplikací arteriální hypertenze často probíhá bez jakýchkoli příznaků a jeho jediným projevem je zvýšení krevního tlaku. Současně se pacienti sotva stěžují nebo nejsou specificní, nicméně bolesti hlavy na zadní straně hlavy nebo na čele jsou pravidelně zaznamenány, někdy závraty a hluk v uších může být cítil.

Hypertenzní syndrom má následující příznaky:

  • Stisknutí bolesti hlavy, které se vyskytuje pravidelně;
  • Pískání nebo tinnitus;
  • Mdloby a závratě;
  • Nevolnost, zvracení;
  • "Mouchy" v očích;
  • Búšení srdce;
  • Stlačení bolesti v srdci;
  • Zkusnění kůže.

Popsané příznaky jsou nespecifické, proto nevyvolávají podezření u pacienta.

Obvykle se projevují první příznaky arteriální hypertenze po patologických změnách vnitřních orgánů. Tyto znaky jsou příchozí povahy a závisí na oblasti léze.

Nemůže být řečeno, že příznaky hypertenze u mužů a žen jsou výrazně odlišné, ale ve skutečnosti jsou muži opravdu náchylnější k této nemoci, zejména ve věkové skupině 40 až 55 let. To je částečně vysvětleno rozdílem ve fyziologické struktuře: muži, na rozdíl od žen, mají větší tělesnou hmotnost a objem krve, který cirkuluje v cévách, je mnohem vyšší, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Nebezpečnou komplikací arteriální hypertenze je hypertenzní krize, akutní stav charakterizovaný náhlým nárůstem tlaku 20-40 jednotek. Tato podmínka často vyžaduje volání na ambulanci.

Známky, které by měly určitě věnovat pozornost

Jaké známky je třeba věnovat pozornost a poraďte se s lékařem nebo alespoň začněte nezávisle měřit tlak s tonometrem a zaznamenejte ho do deníku s vlastní kontrolou:

  • nudná bolest v levé části hrudníku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest v zadní části hlavy;
  • příležitostné závratě a tinnitus;
  • rozmazané vidění, skvrny, "mouchy" před očima;
  • dušnost s cvičením;
  • bledost rukou a nohou;
  • otoky nebo otoky nohou;
  • záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Stupeň arteriální hypertenze: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriální hypertenze je ovlivněn stupněm a typem onemocnění. Za účelem posouzení úrovně lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku existuje zvláštní klasifikace hypertenze sestávající ze tří stupňů.

Stage hypertenze, její stupeň a rizika

Hypertenze se týká nejčastějších onemocnění srdce a cév, které postihují přibližně 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí lidí nad 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací předurčuje stadia hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 je hypertenze u dospělých považována za stálé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. st.

Klasifikace arteriální hypertenze, určení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertenzní onemocnění klasifikováno jako primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů je brána v úvahu.

  • prostředí;
  • nadměrná spotřeba kalorií, rozvoj obezity;
  • zvýšený příjem soli;
  • nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
  • nadměrné pití;
  • opakujících se stresových situací.

Primární hypertenze je nejběžnější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

  • Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změn orgánů;
  • Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, aniž by se zhoršila jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
  • Stage III - změny orgánů, doprovázené porušením jejich funkcí (selhání levé srdce, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptom základní nemoci s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace arteriální hypertenze sekundární formy je následující:

  • renoparenchymická hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; způsobuje: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
  • renovaskulární hypertenze - zúžení renálních artérií fibromuskulární dysplázií nebo aterosklerózy, trombóza žilní žlázy;
  • endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
  • hypertenzní onemocnění způsobená drogami;
  • gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrátí k normálu;
  • koarktaci aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména k retinopatii. Oddělily dvě fáze retinopatie (předčasně narozené a plnohodnotné děti):

  • aktivní - sestává z 5 stádií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
  • cév - vede ke zakalení rohovky.

Je to důležité! Obě stavy retinopatie předčasných a plnoletých dětí vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění v mezinárodním systému (pro ICD-10):

  • primární forma - I10;
  • sekundární forma - I15.

Stupně hypertenze také předurčují stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě klasifikátor je nedostatek vody v těle.

Sdílejte 3 stupně dehydratace:

  • stupeň 1 - snadné - nedostatek 3,5%; Symptomy - sucho v ústech, velká žízeň;
  • stupeň 2 - střední nedostatečnost - 3-6%; příznaky - prudké kolísání tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
  • třída 3 - třetí stupeň je nejtěžší, vyznačuje se nedostatkem 7-14% vody; se projevuje halucinacemi, bludy; klinika - koma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením roztoků:

  • 5% glukóza + izotonický chlorid sodný (mírný);
  • 5% NaCl (střední stupeň);
  • 4,2% NaHCO3 (těžké).

Stage GB

Subjektivní příznaky, zejména v mírném a středním stupni hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často nachází již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do tří fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, z nichž pochází klasifikace GB.

Stupeň I

Ve fázi 1 hypertenze se pacient stýká bolesti hlavy, únava, búšení srdce, dezorientace, poruchy spánku. Ve stadiu 1 GB jsou objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech přítomny v normálním rozmezí.

Stupeň II

Ve stadiu 2 hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, současně se objevují příznaky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertenzní angiopatie a mikroalbuminurie nebo proteinurie jsou přítomny v moči. Někdy dochází k množení červených krvinek v moči. Ve fázi 2 hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.

Stupeň III

Ve stádiu hypertenze III jsou funkční poruchy diagnostikovány v orgánech souvisejících se zvýšeným rizikem hypertenze:

  • poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, pak - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
  • cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
  • změny v hlavě - mají charakter hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
  • změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévami;
  • ve třetím stupni mozkové mrtvice, jsou diagnostikovány mozkové léze téměř u všech pacientů;
  • benigní nefroskleróza ledvin - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytu, hyperurikémii a později k chronickému selhání ledvin.

Jaká je nejnebezpečnější fáze nebo stupeň hypertenze? Navzdory různým příznakům jsou všechny stupně a stupně arteriální hypertenze nebezpečné, vyžadují vhodnou systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

Podle krevního tlaku (krevního tlaku), stanoveného v době diagnózy, existují 3 stupně hypertenze:

Existuje také čtvrtá koncepce - definice rezistentní (přetrvávající) hypertenze, u které ani při správné volbě kombinace antihypertenzivních indikátorů klesají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. st.

Jasnější přehled stupňů arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenzní srdeční onemocnění (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů ovlivňuje třetinu obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože jeho příznaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny stěn krevních cév začínají již v asymptomatické fázi a opakovaně zvyšují riziko vaskulárních katastrof.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Odborníci z domácnosti přijali tuto formulaci, přestože se stále používají "hypertenze" a "hypertenze".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale i komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřeného na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů, jakož i objasnění jejich role v průběhu onemocnění. Poměr stupně hypertenze s existujícími rizikovými faktory je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů čísla v diagnóze po "AG" nic neříkají, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jak a proč je stanoven stupeň nebo stupeň hypertenze a jaký je základ pro určení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Když mluvíme o primární nebo podstatné hypertenzi, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné specifické předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnující jiné orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení, které přispívají k narušení centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, trpí humorálními mechanismy, postihují cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem jiné patologie, takže důvod je vždy znám. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinní poruchy a je druhotným. Po vyléčení základního onemocnění také hypertenze zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určit. Podíl symptomatické hypertenze nepředstavuje více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známé všem. Na klinikách se vytvářejí školy hypertenze, jejichž odborníci informují veřejnost o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích, které již v prvním případě přetrvávají.

Mezi předispozice k hypertenzi jsou nejdůležitější:

  1. Kouření;
  2. Přebytečná sůl v potravinách, nadměrné užívání kapaliny;
  3. Nedostatek fyzické aktivity;
  4. Zneužívání alkoholu;
  5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
  6. Chronické psycho-emocionální a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory, nebo alespoň se pokusit snížit jejich dopad na zdraví, pak takové příznaky jako je pohlaví, věk, dědičnost nelze změnit, a proto se s nimi musíme vyrovnat, ale nezapomínejme na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizika

Klasifikace hypertenze zahrnuje fázi alokace, stupeň onemocnění a úroveň rizika cévních nehod.

Stádia onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

  • Předklinická fáze, kdy nejsou žádné známky hypertenze, a pacient si není vědom zvýšení tlaku;
  • Stupeň 1 hypertenze, kdy je tlak zvýšený, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
  • Stupeň 2 je doprovázen lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofován, změny vidění sítnice jsou viditelné a ledviny jsou postiženy;
  • Ve fázi 3 jsou možné mrtvice, ischémie myokardu, abnormální vidění, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Určení stupně GB je důležité při hodnocení rizika a prognózy a je založeno na tlakových hodnotách. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. Takže rychlost až 120/80 mm Hg. st. považuje se za optimální, tlak v rozmezí 120-129 mm rtuti bude normální. st. systolický a 80-84 mm Hg. st. diastolický. Tlakové hodnoty jsou 130-139 / 85-89 mmHg. st. stále leží v normálních mezích, ale blíží se k hranici s patologií, takže se nazývají "velmi normální" a pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto indikátory lze považovat za pre-patologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. st. Již nyní můžete mluvit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto ukazatele se určí stupeň samotného hypertenze:

  • 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 v diagnostice) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Stupeň 2 GB je následován čísly 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • Při tlaku 3 ° GB 180/100 mm Hg. st. a výše.

Stává se, že se počet systolického tlaku zvyšuje, a to v rozmezí 140 mm Hg. st. a výše, a diastolický zároveň leží v normálních hodnotách. V tomto případě mluvíme o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům onemocnění, pak lékaři diagnostikují ve větší míře, nezáleží na tom, závěry jsou vyvozovány z systolického nebo diastolického tlaku.

Nejčastější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, kdy ještě nebyla provedena žádná léčba a pacientka neužívala žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby počet klesá, a pokud je zrušen, naopak, může se dramaticky zvýšit, takže je již nemožné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotním postižením nikoliv ze samotného faktu vysokého tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (např. AG / GB 2 stupně, riziko 4).

Kritériem pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzí jsou vnější stavy, přítomnost dalších onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a souběžné změny v orgánech a systémech.

Mezi hlavní rizikové faktory ovlivňující prognózu patří:

  1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
  2. Kouření;
  3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcí s vysokou hustotou);
  4. Přítomnost kardiovaskulární patologie v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
  5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory se považují za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí diabetes, zhoršuje glukózovou toleranci, vede sedavý život, má odchylky od koagulačního systému ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory se považují za dodatečné a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenzi, která začíná ve 2. stupni a slouží jako důležité kritérium pro určení rizika, takže vyšetření pacienta zahrnuje EKG, ultrazvuk srdce k určení stupně hypertrofie jeho svalů, krevních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Především srdce trpí vysokým tlakem, který tlačí krev do nádob s větší silou. Jak se mění arterie a arterioly, když jejich stěny ztrácejí elasticitu a spasmus lomů, zátěž srdce se postupně zvyšuje. Charakteristickým znakem, který se vezme v úvahu při stratifikaci rizika, je hypertrofie myokardu, která může být podezřelá z EKG, a to pomocí ultrazvuku.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o zapojení ledvin jako cílových orgánů. Na pozadí hypertenze se stěny velkých tepen zhušťují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat ultrazvukem (karotidy, brachiocefalické tepny).

Třetí fáze hypertenze nastává s přidruženou patologií, která je spojena s hypertenzí. Mezi nejčastější choroby prognózy patří mrtvice, přechodné ischemické ataky, infarkt a angina, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně pochopí, jak můžete nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní parametry, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například tlak pacienta odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale současně utrpěl mrtvici, což znamená, že riziko bude maximálně - 4, a to iv případě, že mrtvice je jediný problém jiný než hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni a mezi rizikovými faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost porozumění, což znamená ukazatel rizika v diagnóze, můžete vše dát do malého stolu. Stanovením stupně a "počítáním" výše uvedených faktorů můžete určit riziko vzniku cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 mírné, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není větší než 15%, středně závažná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Manifestace a komplikace GB

Manifestace hypertenze jsou určovány stadií onemocnění. Během předklinického období se pacient dobře cítí a teprve tonometrická hlášení o vývojové nemoci.

Jako progrese změn v krevních cévách a srdci se příznaky objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodického závratě, zrakových příznaků ve formě oslabení zrakové ostrosti, blikání "mouch" před vašimi očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním patologickým průběhem, ale v době vzniku hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

  • Těžká bolest hlavy;
  • Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
  • Ztmavnutí očí;
  • Bolest v srdci;
  • Dýchací potíže;
  • Hyperémie obličeje;
  • Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolávány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, kávou a alkoholem, takže pacienti se zavedenou diagnózou by se měli vyhnout takovým vlivům. Na pozadí hypertenzní krize se prudce zvyšuje pravděpodobnost komplikací, včetně život ohrožujících:

  1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
  2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
  3. Plicní edém;
  4. Akutní renální selhání;
  5. Srdeční záchvat.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na vysoký krevní tlak, pak první věc, kterou odborník udělá, je měřit. Až do nedávné doby se věřilo, že údaje o krevním tlaku se mohou v různých rukou běžně lišit, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. st. může nastat kvůli patologii periferních cév, proto by měl být velký tlak na pravé a levé straně opatrný.

Chcete-li získat nejspolehlivější údaje, doporučujeme třikrát měřit tlak na každé rameno v malých časových intervalech, přičemž každý získaný výsledek se stanoví. Nejpravděpodobnější jsou u většiny pacientů nejmenší hodnoty, avšak v některých případech se tlak zvyšuje od měření k měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široký výběr a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle doma na monitoru krevního tlaku, takže pokud se cítí horší, okamžitě změří krevní tlak. Je třeba poznamenat, že oscilace jsou možné a zcela zdravých jedinců bez hypertenze, takže jakmile překročeny normy nemusí být považována za nemoc, a pro stanovení diagnózy hypertenzní tlaku choroby by měly být měřeny v různých časech, v různých podmínkách a opakovaně.

Při diagnóze hypertenze jsou považovány za zásadní počty krevního tlaku, elektrokardiografické údaje a výsledky srdeční auskultace. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů a arytmií. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím ke fázi, komorbiditě, reakci na hypertenzi k určitému léku. Po zjištění diagnózy GB a před začátkem léčby léky navrhne lékař jiné než drogy, které značně zvyšují účinnost farmakologických látek a někdy umožňují snížit dávku léků nebo alespoň některé z nich odmítnout.

Především se doporučuje normalizovat režim, eliminovat napětí, zajistit pohybovou aktivitu. Dieta je zaměřena na snižování příjmu soli a tekutin, což eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulační nápoje a látky. Při vysoké hmotnosti byste měli omezit kalorie, vzdát tuku, mouky, pečené a pikantní.

Nežádoucí opatření v počáteční fázi hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, pak lékař předepíše příslušné léky.

Účelem léčby hypertenze je nejen snížit ukazatele krevního tlaku, ale také co nejvíce eliminovat její příčinu.

Pro léčbu hypertenze jsou tradičně užívány antihypertenzivní látky následujících skupin:

Každý rok rostoucí seznam léků, které snižují tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je předepsáno jedno léčení v minimální dávce, s neúčinností může být zvýšena. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další z druhé skupiny. Klinické pozorování ukazují, že účinek je lepší u kombinované léčby než při podávání jediného léčiva v maximální dávce.

Při snižování rizika cévních komplikací je důležitá při volbě léčby. Takže je zřejmé, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, které snižují pravděpodobnost komplikací, a to i v případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V některých případech je nutné vzít v úvahu doprovodnou patologii, která dělá vlastní úpravy léčebných režimů hypertenze. Například muži s adenomem prostaty jsou předepisováni alfa-blokátory, které se nedoporučují pro pravidelné užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejčastěji se používají inhibitory ACE, blokátory vápníkových kanálů, které jsou předepisovány jak mladým, tak starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která pak může být doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. Jsou preferovány u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika nejsou méně populární. Účinně snižte krevní tlak hydrochlorothiazid, chlortalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy "v jedné tabletě" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergní blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné při souběžné srdeční patologii - srdeční selhání, tachykardie, koronární onemocnění.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepsány v kombinaci s ACE inhibitorem, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospazmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotenzinové receptorové antagonisty (losartan, irbesartan) jsou nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nevyvolávají kašel, jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště časté kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy nemoci.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit účinný režim, ale také léky užívat po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když jsou dosaženy normální tlakové hladiny, léčba může být zastavena a pilulky jsou uloveny v době krize. Je známo, že nesystematické použití antihypertenziv je ještě zdravější než úplná absence léčby, proto je informování pacienta o délce léčby jednou z důležitých úkolů lékaře.

Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má vlastní průtokové stupně. Jaké jsou nejdůležitější stadia hypertenze?

Oxygenovaná krev, s každým srdečním rytmem, je vytlačována do tepen a zasílána do orgánů. Během tohoto období vzrůstá krevní tlak a po každém dalším zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha správné funkce krevních cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každá nemoc, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stupně, které se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, potom se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým problémem života.

U každého lékaře indikátory krevního tlaku slouží jako signál pro diagnostiku a stanovení stupně vývoje hypertenze.

Je důležité identifikovat progresi onemocnění v časných stádiích, aby se předešlo komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku u dospělého

Pinterest