Po operaci se udržuje teplota CABG

Po chirurgické operaci bypassu koronární arterie může teplota v těle vzrůst na počty subfebrilů. Zvýšená tělesná teplota je fyziologická reakce těla na operaci. Proto pokud má pacient v průběhu prvních 3-5 dnů pooperačního období teplotu v rozmezí 37,0 - 38,0 ° С, neměli byste se obávat. Dále během měsíce může být tělesná teplota příležitostně zvýšena na hodnoty podřízené.

Pokud patologické skoky v tělesné teplotě přetrvávají po dobu dvou měsíců nebo více, měl by být vyloučen zánětlivý proces v těle. Doporučujeme požádat o pomoc odborníka. První věcí je provést klinické vyšetření krve a moči.

Pacienti se často ptají, kolik je srdeční bypass po operaci? Jednoznačná odpověď neexistuje, protože pokud pacient nedodrží doporučení specialistů, riziko vzniku pooperačních komplikací se významně zvyšuje. V případě přesných lékařských pokynů postup chirurgického bypassu koronární arterie neovlivňuje očekávanou délku života.

Jak se vyhnout komplikacím po operaci bypassu koronární arterie?

Nejčastějším chirurgickým zákrokem na srdci je chirurgie bypassu koronární arterie. Jeho podstatou je obnovení přívodu krve do srdce, které obchází postižené cévy pomocí saphenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se pacientova pohoda výrazně zlepšuje a jeho životnost je značně prodloužena, ale je třeba vzít v úvahu i takový jev jako komplikace po CABG.

Případy srdečních záchvatů a mrtvice se v nedávné době staly poměrně časté u mladých lidí kvůli zvýšené hladině cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézemi, které se vyskytují téměř každou vteřinu.

Rizika pro AKSH

Operace bypassu koronární arterie se provádí na pacientech pouze z absolutních životních důvodů. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

Dokonce i přes skutečnost, že taková operace byla prováděna po dlouhou dobu a ve velkém množství, manipulace jsou stále poměrně obtížné a po nich jsou komplikace velmi bohužel velmi časté.

Při provádění jakéhokoli operačního úkonu a u CABG existuje riziko komplikací, které lze označit jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou operace bypassu koronární arterie je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být brzy, vyskytující se během operace nebo během několika dní po, stejně jako pozdní, projevující se během rehabilitačního období. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se mohou nejčastěji vyskytnout během operace:

  • zvýšení teploty;
  • krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • perikarditida;
  • arytmie;
  • embolie;
  • mrtvice;
  • infekce rány;
  • osteomyelitida hrudní kosti;
  • mediastinitida;
  • neurotické reakce;
  • post sternotomický syndrom.

Četnost závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, ateroskleróza mozku, renální a jaterní selhání.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno výrazným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a nádoby

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažná komplikace, která může vést ke smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno skutečností, že se dostanou na chirurgický stůl se srdečním onemocněním asi o 10 let později než muži kvůli hormonálním vlastnostem a faktor věku zde hraje důležitou roli. Vzduch vzniká v důsledku výskytu mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje alespoň tak často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesavými pohyby místo plného komorového kontrakce. Výsledkem je prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacienti předepisováni b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu srdeční membrány srdce. Může se vyskytnout v důsledku nástupu sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

V případě srážení krve se může objevit krvácení. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili operaci bypassu koronární arterie, opět lehnout na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

Pooperační sutura

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, tj. V důsledku přidání sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace se může velmi často objevit u lidí s chronickými nemocemi, jako je diabetes. Dalšími komplikacemi jsou nadměrné chirurgické sevření, neúplná fúze hrudní kůry, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosti a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti se nejčastěji vyskytuje v transsternálním přístupu v 0,5 až 6,9% případů. Současně mohou být v purulentním procesu zahrnuty chrupavky žeber s možným vývojem hnisavé mediastinitidy a sepsy.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podráždění, poruchy spánku, nestabilní nálady, úzkostné obavy srdce. Mezi nejčastější psychopatologické syndromy patří hypochondrie a astenické syndromy, kardiophobia a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které lze zjistit pouze při konkrétním vyšetření. U mladých lidí se může vyvíjet v 0,5% případů, zatímco u starších osob nad 70 let se vyskytuje v 5% případů. Je také třeba zmínit takové neurologické komplikace, jako je encefalopatie, oční onemocnění, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby byla pravděpodobnost komplikací v současné době minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, které zahrnují identifikaci rizikových skupin a lékařskou korekci stávající patologie, stejně jako využití moderních technologií při provádění bypassu koronární arterie a sledování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět fyzické cvičení, vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronární arterie je vážným důvodem k revizi předchozího životního stylu. Abyste prodloužili svůj život, je velmi důležité zcela opustit používání alkoholických nápojů a kouření. Takové špatné návyky jsou hlavními provokátory recidivy onemocnění. Je možné, že opětovná operace již nebude mít pozitivní výsledek.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým způsobem života. Významným faktorem, který pomáhá předejít re-exacerbaci onemocnění - dieta po bypassových cévách srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient pokračuje ve vedení nezdravého životního stylu, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu jídel nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité důsledně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k zanášení cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výraz "moderování ve všem"!

Je nesmírně důležité si uvědomit, že operace bypassu koronární arterie není řešením základního problému, nikoli léčbou aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, postupovat podle pokynů lékaře a užívat si daru života!

Komplikace po aksh

Operace bypassu koronární arterie existuje již více než 40 (50) let. Od okamžiku prvního AKSH byla technika pro jeho implementaci výrazně vylepšena, má několik různých úprav. Také vylepšené vybavení, nástroje, šicí materiály a další. Obecně lze konstatovat, že dnes tato intervence dosáhla maximální úrovně bezpečnosti. Ale i přes to, po CABG, jsou často komplikace - jak brzy pooperační, tak i vzdálené, stejně nepříjemné a extrémně nebezpečné.

Jaké jsou tyto komplikace a jak je lze vyhnout?

Chcete snížit riziko komplikací po operaci bypassu koronární arterie? Ujistěte se, že jste v sanatoriu podstoupili kardio rehabilitaci. Nejúčinnější léčebné postupy, individuální manažerské programy a účast vysoce kvalifikovaných specialistů jsou v sanatoriu Barvikha. Podrobnosti zde a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

Krvácení

Může se objevit v rozmezí od několika hodin do několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben charakteristikou těla pacienta, významným snížením srážení krve při působení léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem kardiopulmonálního bypassu na vlastnosti krve v průběhu operace apod.

Hypotheticky může být také spojena buď s nedokonalostí operační techniky nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou prakticky nemožné, protože tato operace je velmi závažná, provádí se v nejlepších klinikách a nejlepších chirurgů.

Někdy se stane, že tato komplikace nastane spontánně, i přes zdánlivě ideální podmínky pro operaci a následnou léčbu.

Neměli bychom však "předem" obávat krvácení: pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře v přípravě na zákrok a po něm, sníží se riziko potíží, a to nejen komplikace, která je popsána, ale i mnoho dalších.

Cévní trombóza

Šunty, které jsou instalovány v srdci pro AKSH, jsou autoarty nebo auto-autony - pacientovy vlastní nádoby převzaté z jiných částí těla (žíly se obvykle odebírají z dolních končetin, tepny z předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může být dočasně přerušena krevní oběh. Kromě toho intervence sama o sobě poškozuje nádoby v místě chirurgického zákroku. V tomto kontextu může osoba vyvinout trombózu. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. 3-4 dny po operaci se pacient začne stěžovat na otok dolní končetiny na straně operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit vzniku vaskulární trombózy profylaktickým podáním léků, které zlepšují průtok krve.

Poruchy srdečního rytmu

Popis podstaty CABG vypadá poměrně jednoduše: lékaři potřebují "jednoduše" šit jeden konec bočníku do aorty a druhý do koronární nádoby pod zúženým bodem... Výkon těchto manipulací je však velmi náročná, mnohohodinová "klenotní" práce. Současně tělo pacienta obdrží obrovské napětí, podobné tělu, které se vyskytuje u těžké rány. Lékaři dělají vše pečlivě a pečlivě, nicméně stav samotného srdce a jeho řídícího systému může trpět příčinami, které nezávisí na dovednosti lékařů.

Výsledkem je, že v počátečním pooperačním období nebo později někdo má různé poruchy srdečního rytmu. V závislosti na typu a závažnosti mohou vyžadovat různé opatření: od užívání antiarytmických léků k elektrické kardioverzi.

Infarkt myokardu

Jedná se o velmi závažnou a extrémně nežádoucí komplikaci chirurgie bypassu koronární arterie, která se objevuje obvykle v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč se takový srdeční záchvat děje? Ovšem operace naopak zlepšuje přívod krve do myokardu!

Bohužel pacienti, kteří jdou do AKSH, mají nejčastěji problémy nejen v jednom (dvou, třech atd.) Plavidlech, ve kterých jsou instalovány shunty. Ateroskleróza vždy postihuje ostatní části koronárního lůžka.

Bezprostředně po zásahu, i přes komplexní léčbu, nepřetržité sledování stavu člověka a včasný boj proti "neplánovaným" příznakům, vzniká v těle pacienta chaos. Buňky, které způsobují zánětlivou reakci, se aktivují, zvyšuje se tendence ke zvýšení srážení krve... Všechno to předurčuje k aterotrombóze (poškození aterosklerotických plaků a růstu krevní sraženiny) v těch koronárních cévách, kde to nebylo "očekáváno". Navíc trombóza nově instalovaných shuntů je možná díky stejným mechanismům. Takže kvůli ostrému narušení průtoku krve v "starých" nebo "nových" srdečních cévách osoby se může objevit infarkt myokardu.

Někdy se onemocnění může vyvinout během chirurgického zákroku v důsledku nedostatečné dodávky krve do myokardu.

Důsledky infarktu myokardu pro nedávno užívané srdce jsou mnohem závažnější než u neoperačního srdce. Z tohoto důvodu by se pacient neměl spoléhat jen na talent lékařů, ale také by měl vyvinout vlastní úsilí ke snížení rizika srdečního infarktu: i před operací pravidelně užívejte léky podle doporučení lékaře, přestat kouřit, kontrolovat tlak, pohybovat se podle předepsaného režimu atd.

Zdvih

Pokud k tomu dojde, pak v 38,3% nastane první den po chirurgickém zákroku a 61,7% později v prvním týdnu. Vývoj mrtvice je ve většině případů spojen s nepříznivými účinky na intraoperační podmínky lidského těla. Pokud by pacient měl během operace příliš nízký krevní tlak a mozku nebyl dostatečně zásobován krví, mohlo by to vést k mrtvici.

Počáteční stav pacienta může také způsobit tuto komplikaci. U pacientů s aterosklerózou koronárních tepen se vždy jedná o aterosklerózu mozkových cév. V tomto případě může operace nepříznivě ovlivnit stav těla a změny popsané v těle po CABG mohou způsobit trombózu mozkových tepen a mrtvici.

Shunt se zužuje

Tato komplikace je možná nejčastější ze všech. Odkazuje se na pozdní a je, že osoba, která podstoupila operaci, postupně rozvíjí aterosklerózu a trombózu shuntů. Každý pátý pacient po CABG má kritické zúžení nebo dokonce uzavření shuntů během jednoho roku po operaci, přičemž většina zbytku v příštích 7-10 letech. Takže "skladovatelnost" této obtížné, složité operace, která vyžaduje dlouhou obnovu, může být kratší než 10 let.

Tato komplikace je jedna z mála. Pravděpodobnost jejího vývoje z velké části závisí na samotném pacienta a nikoliv na současném stavu jeho těla, ale na chování a správnosti provádění lékařských doporučení.

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

Ne všechny možné komplikace CABG byly uvedeny v tomto článku. Mezi ranými jsou také infekce chirurgické rány, mediastinitida, selhání sutury atd., Mezi pozdějšími - perikarditida, tvorba diastázy hrudníku atd. Nicméně nejčastější situace byly zdůrazněny výše.

Jak můžete vidět, existuje mnoho možných komplikací a mnoho z nich je život ohrožující. Bohužel v některých případech vedou ke smrti pacientů. Podle statistik je provozní úmrtnost v AKSH přibližně 3%. Vzhledem k rozsahu intervence samotné a ke skutečnosti, že lidé s progresivním závažným srdečním onemocněním jsou vysláni k této operaci, lze usoudit, že tyto údaje nejsou tak vysoké. Nicméně, nikdo by se nechtěl dostat do tohoto 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací po operaci bypassu koronární arterie, lehké i závažné. Při rozhodování o tom, zda pacient odeslat do CABG nebo ne, kardiolog vždy bere tyto faktory v úvahu. Zde jsou:

Nedávno přenesená nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy ukazují, že pacient již významně poškodil srdce a jeho cévy a to předurčuje k nežádoucím výsledkům operace. Léze levé koronární arterie, dysfunkce levé komory. Levá komora je "hlavní" srdeční komorou, funkce srdce závisí hlavně na její práci. S jeho porážkou nebo zhoršením zásobování krví jsou rizika chirurgického zákroku vždy vyšší. Závažné chronické srdeční selhání. Pacient má aterosklerózu krčních tepen a periferních cév (tepny ledvin, dolních končetin atd.). Ženský sex Faktem je, že u žen se ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění objevují později, což znamená, že starší pacienti s větším počtem souběžných onemocnění a horším celkovým stavem zdraví přišli do operace. Přítomnost chronického onemocnění plic. Diabetes. Chronické selhání ledvin.

Snížení rizika komplikací se srdeční rehabilitací

Nejlepší je zabránit rozvoji koronárních onemocnění srdce, nikdy nevíte o CABG chirurgii a jejích komplikacích. Nicméně, pokud je situace v životě člověka taková, že potřebuje AKSH, neměli byste ztrácet čas starostí o minulé časy. Je třeba vynaložit veškeré úsilí ke snížení rizika komplikací a dosažení nejlepších výsledků posunu.

Je důležité, aby v době operace bylo lidské tělo v optimálním stavu. Proto by lidé, kteří mají CABG, měli dodržovat všechny rady lékaře. Aby se vzdali špatných návyků, pravidelně užívali předepsané léky, vedli správný životní styl a podobně. Nezapomeňte předem informovat lékaře o přítomnosti souvisejících onemocnění, alergií a dalších zdravotních potíží. Samozřejmě stojí za to velmi pečlivý přístup k výběru kliniky, kde bude prováděna posun. To vše sníží pravděpodobnost komplikací během a bezprostředně po operaci.

Když je člověk propuštěn z nemocnice, nebude to znamenat, že je od nynějška zcela zdravý. Musí stále užívat léky, dodržovat dietu, cvičení, v doporučeném režimu. Kromě toho je v období bezprostředně po ukončení hospitalizace velmi důležité podstoupit rehabilitaci v sanatoriu. Zde pacientovi bude nabídnut seznam zdravotních technik, opravy terapie, trénink v oblasti životního stylu po újmě CABG. V důsledku toho budou dosaženy následující účinky.

Cílové zlepšení zdraví: obnovení normálního myokardu a optimální krevní oběh, stabilizace krevního tlaku, normalizace hladin cholesterolu, hojení pooperačních ran, atd. Zlepšení blaha a psychického stavu člověka, vznik sebevědomí. Zvýšená tolerance zatížení, fyzická expanze. Snížení rizika komplikací, zejména těch nejzápadnějších - zúžení shuntů. To umožní osobě vést plný život a eliminovat potřebu re-koronárního bypassu.

Po operaci CABG může žít několik desetiletí a má dobrou kvalitu života. Hlavním úkolem je neustále sledovat vaše zdraví a dodržovat lékařské doporučení.

Sanatorium "Barvikha" vyzývá pacienty k rehabilitaci srdce po bypassu koronární arterie. Přečtěte si více o rehabilitačním programu po AKSH zde. Chcete-li se zaregistrovat a položit otázky, můžete zavolat 8 (925) 642-52-86.

Další články k tomuto tématu:

Indikace pro operaci bypassu koronárních arterií (aksh), dieta po onemocnění srdce, délka života po srdečním bypassu, zotavení po bypassu koronárních arterií.

Léčba mnohočetné aterosklerózy léky Chronická ischemická choroba srdeční a její příčiny Rozsáhlý infarkt myokardu a jeho následky Kardiovaskulární nedostatečnost Stabilní angina pectoris

Nejčastějším chirurgickým zákrokem na srdci je chirurgie bypassu koronární arterie. Jeho podstatou je obnovení přívodu krve do srdce, které obchází postižené cévy pomocí saphenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se pacientova pohoda výrazně zlepšuje a jeho životnost je značně prodloužena, ale je třeba vzít v úvahu i takový jev jako komplikace po CABG.

Případy srdečních záchvatů a mrtvice se v nedávné době staly poměrně časté u mladých lidí kvůli zvýšené hladině cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézemi, které se vyskytují téměř každou vteřinu.

Rizika pro AKSH

Operace bypassu koronární arterie se provádí na pacientech pouze z absolutních životních důvodů. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

Dokonce i přes skutečnost, že taková operace byla prováděna po dlouhou dobu a ve velkém množství, manipulace jsou stále poměrně obtížné a po nich jsou komplikace velmi bohužel velmi časté.

Při provádění jakéhokoli operačního úkonu a u CABG existuje riziko komplikací, které lze označit jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou operace bypassu koronární arterie je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být brzy, vyskytující se během operace nebo během několika dní po, stejně jako pozdní, projevující se během rehabilitačního období. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se mohou nejčastěji vyskytnout během operace:

zvýšení teploty; krvácení; infarkt myokardu; hluboká žilní trombóza; perikarditida; arytmie; embolie; mrtvice; infekce rány; osteomyelitida hrudní kosti; mediastinitida; neurotické reakce; post sternotomický syndrom.

Četnost závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, ateroskleróza mozku, renální a jaterní selhání.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno výrazným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a nádoby

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažná komplikace, která může vést ke smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno skutečností, že se dostanou na chirurgický stůl se srdečním onemocněním asi o 10 let později než muži kvůli hormonálním vlastnostem a faktor věku zde hraje důležitou roli. Vzduch vzniká v důsledku výskytu mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje alespoň tak často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesavými pohyby místo plného komorového kontrakce. Výsledkem je prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacienti předepisováni b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu srdeční membrány srdce. Může se vyskytnout v důsledku nástupu sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

V případě srážení krve se může objevit krvácení. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili operaci bypassu koronární arterie, opět lehnout na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

V důsledku ztráty krve v době operace se u všech pacientů vyvinou anémie, která nevyžaduje zvláštní léčbu, protože hladina hemoglobinu v krvi stoupá, jestliže je hovězí a jaterní.

Pooperační sutura

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, tj. V důsledku přidání sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace se může velmi často objevit u lidí s chronickými nemocemi, jako je diabetes. Dalšími komplikacemi jsou nadměrné chirurgické sevření, neúplná fúze hrudní kůry, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosti a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti se nejčastěji vyskytuje v transsternálním přístupu v 0,5 až 6,9% případů. Současně mohou být v purulentním procesu zahrnuty chrupavky žeber s možným vývojem hnisavé mediastinitidy a sepsy.

Při dlouhém průběhu onemocnění může tento stav vést k invaliditě pacienta, což vede k opakované chirurgické léčbě. Tato operace zahrnuje odvodnění a hygienu purulentního úniku při mediastinitidě, stejně jako resekci hrudní kosti s plasty s lokální tkání.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podráždění, poruchy spánku, nestabilní nálady, úzkostné obavy srdce. Mezi nejčastější psychopatologické syndromy patří hypochondrie a astenické syndromy, kardiophobia a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které lze zjistit pouze při konkrétním vyšetření. U mladých lidí se může vyvíjet v 0,5% případů, zatímco u starších osob nad 70 let se vyskytuje v 5% případů. Je také třeba zmínit takové neurologické komplikace, jako je encefalopatie, oční onemocnění, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby byla pravděpodobnost komplikací v současné době minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, které zahrnují identifikaci rizikových skupin a lékařskou korekci stávající patologie, stejně jako využití moderních technologií při provádění bypassu koronární arterie a sledování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět fyzické cvičení, vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronární arterie je vážným důvodem k revizi předchozího životního stylu. Abyste prodloužili svůj život, je velmi důležité zcela opustit používání alkoholických nápojů a kouření. Takové špatné návyky jsou hlavními provokátory recidivy onemocnění. Je možné, že opětovná operace již nebude mít pozitivní výsledek.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým způsobem života. Významným faktorem, který pomáhá předejít re-exacerbaci onemocnění - dieta po bypassových cévách srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient pokračuje ve vedení nezdravého životního stylu, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu jídel nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité důsledně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k zanášení cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výraz "moderování ve všem"!

Je nesmírně důležité si uvědomit, že operace bypassu koronární arterie není řešením základního problému, nikoli léčbou aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, postupovat podle pokynů lékaře a užívat si daru života!

Komplikace chirurgie bypassu koronární arterie

autor: doktor Kochetkova Olga

Po dlouhou dobu mají kardiovaskulární onemocnění vedoucí úlohu v důsledku úmrtnosti. Nejíst správný, sedavý životní styl, špatné návyky - to vše má nepříznivý vliv na zdraví srdce a cév. Případy mrtvice a srdečních záchvatů se u mladých lidí nestaly neobvyklé, zvýšené hladiny cholesterolu a proto aterosklerotické vaskulární léze se vyskytují téměř u každé jiné osoby. V tomto ohledu je práce u kardiochirurgů velmi, velmi.

Možná nejčastější je chirurgie bypassu koronární arterie. Jeho podstatou je obnovení přívodu krve do srdečního svalu, obcházení postižených cév a pro tento účel se používá saphenózní žíla stehna nebo tepna hrudní stěny a ramena. Taková operace může výrazně zlepšit pohodu pacienta a významně prodloužit jeho život.

Jakákoli operace, a to zejména v centru, má určitou složitost v technice provedení, stejně jako v prevenci a léčbu komplikací a koronární bypass není výjimkou. Operace, i když byla prováděna po dlouhou dobu a ve velkém množství, je poměrně obtížná a po ní se komplikacemi, bohužel, nevyskytuje tak vzácný výskyt.

Největší procento komplikací u starších pacientů s přítomností mnoha komorbidit. Mohou být rozděleny do časných, které vznikly během perioperačního období (přímo během několika dnů nebo po několika dnech po operaci) a později, které se objevily během rehabilitačního období. Pooperační komplikace lze rozdělit do dvou kategorií: ze srdce a krevních cév az chirurgické rány.

Komplikace srdce a cév

Infarkt myokardu v perioperačním období je závažná komplikace, která často vede k smrtelnému výsledku. Častěji jsou postiženy ženy. To je způsobeno skutečností, že zástupci spravedlivého pohlaví se dostanou na stůl chirurga se srdeční patologií asi o deset let později než muži kvůli povaze hormonálního zázemí a faktor věku zde hraje důležitou roli.

Mrtvice se vyskytuje v důsledku mikrotrombózy cév během chirurgického zákroku.

Fibrilace síní je poměrně častou komplikací. Jedná se o stav, kdy plná kontrakce komor nahrazeny svými častými pohyby vlajícími jako výsledek značně narušené hemodynamiky, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. K prevenci tohoto stavu jsou pacientům přiděleni b-adrenergní blokátory jak v předoperačním, tak po operačním období.

Perikarditida je zánět srdeční membrány srdce. Vyskytuje se v důsledku nástupu sekundární infekce, častěji u starších pacientů, u oslabených pacientů.

Krvácení způsobené srážením krve. U 2-5% pacientů, kteří podstoupili operaci bypassu koronární arterie, podstoupili druhou operaci v důsledku otevřeného krvácení.

O důsledcích srdečního bypassu specifické a nespecifické povahy si přečtěte příslušnou publikaci.

Komplikace pooperačních stehů

Mediastinitida a selhání sutury se vyskytují ze stejného důvodu jako perikarditida, přibližně u 1% operovaných. Častěji se tyto komplikace objevují u lidí s diabetem.

Dalšími komplikacemi jsou: hnojení chirurgického stehu, neúplná přilnavost hrudní kosti, tvorba keloidní jizvy.

Rovněž je třeba zmínit komplikace neurologické povahy, jako je encefalopatie, oční onemocnění, poškození periferního nervového systému atd.

Navzdory všem těmto rizikům je počet zachráněných životů a vděčných pacientů neúměrně více ovlivňován komplikacemi.

Prevence

Je třeba si uvědomit, že artroplastický bypass nevylučuje hlavní problém, nešetří aterosklerózu, ale dává pouze druhou šanci přemýšlet o svém životním stylu, vyvodit správné závěry a zahájit nový život po operaci bypassu.

Pokračujte ve fajčení, jíst rychlé občerstvení a další škodlivé produkty, velmi rychle deaktivujete implantáty a marně využijete příležitost. Více podrobností o materiálu po srdečním bypassu.

Po propuštění z nemocnice vám lékař jistě poskytne dlouhý seznam doporučení, nezanedbávejte je, nesledujte všechny pokyny lékaře a užijte si dárek života!

Po operaci CABG: komplikace a pravděpodobné následky

Po posunování se stav většiny pacientů zlepšuje již v prvním měsíci, což umožňuje návrat k normálnímu životu. Ale každá operace včetně operace bypassu koronární arterie. může vést k určitým komplikacím, zejména v oslabeném organismu. Nejzávažnější komplikací lze považovat za výskyt srdečních záchvatů po chirurgickém zákroku (u 5-7% pacientů) a související pravděpodobnosti úmrtí, někteří pacienti mohou krvácet, což bude vyžadovat dodatečnou diagnostickou operaci. Pravděpodobnost komplikací a úmrtí je zvýšena u starších pacientů, u pacientů s chronickým onemocněním plic, při cukrovce, při selhání ledvin a při slabém kontrakci srdečního svalu.

Povaha komplikací, jejich pravděpodobnost je odlišná u mužů a žen různého věku. Pro ženy se ischemická choroba srdečního onemocnění vyvíjí v pozdějším věku než u mužů kvůli odlišnému hormonálnímu základu a CABG podle statistik se provádí ve věku 7-10 let starších než muži. Současně se však riziko komplikací zvyšuje právě z důvodu pokročilého věku. V případech, kdy pacienti mají špatné návyky (kouření), když je lipidové spektrum narušeno nebo je diabetes, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku koronárních onemocnění srdce v mladém věku a pravděpodobnost operací bypassu srdce. V těchto případech může komorbidita také vést k pooperačním komplikacím.

Komplikace po CABG

Hlavním cílem CABG je kvalitativní změna života pacienta, zlepšení jeho stavu, snížení rizika komplikací. Za tímto účelem je pooperační období rozděleno na stupně intenzivní terapie v prvních dnech po operaci CABG (až 5 dní) a následné rehabilitační fázi (první týdny po operaci, předtím, než je pacient vyhozen).

Stav shuntů a nativní koronární lůžka v různých dobách po operaci bypassu koronární arterie

Podmínka mammarokoronárních shuntů v různých dobách po chirurgickém zákroku Změny v autovenous shuntech v různých časech po chirurgickém zákroku Faktory ovlivňující stav shuntů po bypassu koronární arterie Účinek průchodnosti shuntů na stav nativní koronární lůžka

Stav mammarokoronárních shuntů v různých dobách po operaci bypassu koronární arterie

Tak jak ukazuje analýza provedených studií, použití stentingu při endovaskulárním léčení multivesselových lézí snižuje výskyt akutních komplikací v období hospitalizace. Na rozdíl od balonové angioplastiky není multi-vaskulární stentování podle publikovaných randomizovaných studií doprovázeno častějším vývojem nemocničních komplikací ve srovnání s operací koronárního bypassu.

Avšak v odlehlých obdobích po léčbě je opakování anginy pectoris podle výsledků většiny studií častější po endovaskulární implantaci stentů než po operaci bypassu. V největší studii BARI byla opakovaná angina pectoris po dlouhodobé angioplastice 54%, použití stentů v dynamickém registru (pokračující studie) snižuje výskyt recidivy anginy pectoris na 21%. Tato hodnota se však stále výrazně lišila od operovaných pacientů - 8% (str

Komplikace po posunu srdcových cév

Operace bypassu koronární arterie existuje již více než 40 (50) let. Od okamžiku prvního AKSH byla technika pro jeho implementaci výrazně vylepšena, má několik různých úprav. Také vylepšené vybavení, nástroje, šicí materiály a další. Obecně lze konstatovat, že dnes tato intervence dosáhla maximální úrovně bezpečnosti. Ale i přes to, po CABG, jsou často komplikace - jak brzy pooperační, tak i vzdálené, stejně nepříjemné a extrémně nebezpečné.

Jaké jsou tyto komplikace a jak je lze vyhnout?

Chcete snížit riziko komplikací po operaci bypassu koronární arterie? Ujistěte se, že jste v sanatoriu podstoupili kardio rehabilitaci. Nejúčinnější léčebné postupy, individuální manažerské programy a účast vysoce kvalifikovaných specialistů jsou v sanatoriu Barvikha. Podrobnosti zde a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

Krvácení

Může se objevit v rozmezí od několika hodin do několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben charakteristikou těla pacienta, významným snížením srážení krve při působení léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem kardiopulmonálního bypassu na vlastnosti krve v průběhu operace apod.

Hypotheticky může být také spojena buď s nedokonalostí operační techniky nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou prakticky nemožné, protože tato operace je velmi závažná, provádí se v nejlepších klinikách a nejlepších chirurgů.

Někdy se stane, že tato komplikace nastane spontánně, i přes zdánlivě ideální podmínky pro operaci a následnou léčbu.

Neměli bychom však "předem" obávat krvácení: pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře v přípravě na zákrok a po něm, sníží se riziko potíží, a to nejen komplikace, která je popsána, ale i mnoho dalších.

Cévní trombóza

Šunty, které jsou instalovány v srdci pro AKSH, jsou autoarty nebo auto-autony - pacientovy vlastní nádoby převzaté z jiných částí těla (žíly se obvykle odebírají z dolních končetin, tepny z předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může být dočasně přerušena krevní oběh. Kromě toho intervence sama o sobě poškozuje nádoby v místě chirurgického zákroku. V tomto kontextu může osoba vyvinout trombózu. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. 3-4 dny po operaci se pacient začne stěžovat na otok dolní končetiny na straně operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit vzniku vaskulární trombózy profylaktickým podáním léků, které zlepšují průtok krve.

Poruchy srdečního rytmu

Popis podstaty CABG vypadá poměrně jednoduše: lékaři potřebují "jednoduše" šit jeden konec bočníku do aorty a druhý do koronární nádoby pod zúženým bodem... Výkon těchto manipulací je však velmi náročná, mnohohodinová "klenotní" práce. Současně tělo pacienta obdrží obrovské napětí, podobné tělu, které se vyskytuje u těžké rány. Lékaři dělají vše pečlivě a pečlivě, nicméně stav samotného srdce a jeho řídícího systému může trpět příčinami, které nezávisí na dovednosti lékařů.

Výsledkem je, že v počátečním pooperačním období nebo později někdo má různé poruchy srdečního rytmu. V závislosti na typu a závažnosti mohou vyžadovat různé opatření: od užívání antiarytmických léků k elektrické kardioverzi.

Infarkt myokardu

Jedná se o velmi závažnou a extrémně nežádoucí komplikaci chirurgie bypassu koronární arterie, která se objevuje obvykle v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč se takový srdeční záchvat děje? Ovšem operace naopak zlepšuje přívod krve do myokardu!

Bohužel pacienti, kteří jdou do AKSH, mají nejčastěji problémy nejen v jednom (dvou, třech atd.) Plavidlech, ve kterých jsou instalovány shunty. Ateroskleróza vždy postihuje ostatní části koronárního lůžka.

Bezprostředně po zásahu, i přes komplexní léčbu, nepřetržité sledování stavu člověka a včasný boj proti "neplánovaným" příznakům, vzniká v těle pacienta chaos. Buňky, které způsobují zánětlivou reakci, se aktivují, zvyšuje se tendence ke zvýšení srážení krve... Všechno to předurčuje k aterotrombóze (poškození aterosklerotických plaků a růstu krevní sraženiny) v těch koronárních cévách, kde to nebylo "očekáváno". Navíc trombóza nově instalovaných shuntů je možná díky stejným mechanismům. Takže kvůli ostrému narušení průtoku krve v "starých" nebo "nových" srdečních cévách osoby se může objevit infarkt myokardu.

Někdy se onemocnění může vyvinout během chirurgického zákroku v důsledku nedostatečné dodávky krve do myokardu.

Důsledky infarktu myokardu pro nedávno užívané srdce jsou mnohem závažnější než u neoperačního srdce. Z tohoto důvodu by se pacient neměl spoléhat jen na talent lékařů, ale také by měl vyvinout vlastní úsilí ke snížení rizika srdečního infarktu: i před operací pravidelně užívejte léky podle doporučení lékaře, přestat kouřit, kontrolovat tlak, pohybovat se podle předepsaného režimu atd.

Zdvih

Pokud k tomu dojde, pak v 38,3% nastane první den po chirurgickém zákroku a 61,7% později v prvním týdnu. Vývoj mrtvice je ve většině případů spojen s nepříznivými účinky na intraoperační podmínky lidského těla. Pokud by pacient měl během operace příliš nízký krevní tlak a mozku nebyl dostatečně zásobován krví, mohlo by to vést k mrtvici.

Počáteční stav pacienta může také způsobit tuto komplikaci. U pacientů s aterosklerózou koronárních tepen se vždy jedná o aterosklerózu mozkových cév. V tomto případě může operace nepříznivě ovlivnit stav těla a změny popsané v těle po CABG mohou způsobit trombózu mozkových tepen a mrtvici.

Shunt se zužuje

Tato komplikace je možná nejčastější ze všech. Odkazuje se na pozdní a je, že osoba, která podstoupila operaci, postupně rozvíjí aterosklerózu a trombózu shuntů. Každý pátý pacient po CABG má kritické zúžení nebo dokonce uzavření shuntů během jednoho roku po operaci, přičemž většina zbytku v příštích 7-10 letech. Takže "skladovatelnost" této obtížné, složité operace, která vyžaduje dlouhou obnovu, může být kratší než 10 let.

Tato komplikace je jedna z mála. Pravděpodobnost jejího vývoje z velké části závisí na samotném pacienta a nikoliv na současném stavu jeho těla, ale na chování a správnosti provádění lékařských doporučení.

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

Ne všechny možné komplikace CABG byly uvedeny v tomto článku. Mezi ranými jsou také infekce chirurgické rány, mediastinitida, selhání sutury atd., Mezi pozdějšími - perikarditida, tvorba diastázy hrudníku atd. Nicméně nejčastější situace byly zdůrazněny výše.

Jak můžete vidět, existuje mnoho možných komplikací a mnoho z nich je život ohrožující. Bohužel v některých případech vedou ke smrti pacientů. Podle statistik je provozní úmrtnost v AKSH přibližně 3%. Vzhledem k rozsahu intervence samotné a ke skutečnosti, že lidé s progresivním závažným srdečním onemocněním jsou vysláni k této operaci, lze usoudit, že tyto údaje nejsou tak vysoké. Nicméně, nikdo by se nechtěl dostat do tohoto 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací po operaci bypassu koronární arterie, lehké i závažné. Při rozhodování o tom, zda pacient odeslat do CABG nebo ne, kardiolog vždy bere tyto faktory v úvahu. Zde jsou:

  1. Nedávno přenesená nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy ukazují, že pacient již významně poškodil srdce a jeho cévy a to předurčuje k nežádoucím výsledkům operace.
  2. Léze levé koronární arterie, dysfunkce levé komory. Levá komora je "hlavní" srdeční komorou, funkce srdce závisí hlavně na její práci. S jeho porážkou nebo zhoršením zásobování krví jsou rizika chirurgického zákroku vždy vyšší.
  3. Závažné chronické srdeční selhání.
  4. Pacient má aterosklerózu krčních tepen a periferních cév (tepny ledvin, dolních končetin atd.).
  5. Ženský sex Faktem je, že u žen se ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění objevují později, což znamená, že starší pacienti s větším počtem souběžných onemocnění a horším celkovým stavem zdraví přišli do operace.
  6. Přítomnost chronického onemocnění plic.
  7. Diabetes.
  8. Chronické selhání ledvin.

Odrůdy chirurgie

Pokud je jedna tepna poškozena, je nutný jeden zkrat. Pokud jsou poškozeny dva nebo více, jsou vloženy dva nebo více posunů.

Existují určité typy AKSH ve světě:

  1. Se zahrnutím kardiopulmonálního bypassu a vytvořením souboru opatření na ochranu myokardu během dočasného vypnutí srdce;
  2. Bez mimotělního oběhu je riziko komplikací sníženo, ale vyžaduje se opatrnost a zkušený chirurg;
  3. Při endoskopických chirurgických zákrocích jsou nejmenší řezy vyrobeny s nebo bez extrakorporálního oběhu a při tomto druhu operace se rána rychle uzdravuje.

Používá se pro bypassový transplantát koronární arteriální implantace vaskulárního štěpu:

  • autovenous - venózní nádoba pacienta;
  • autoarteriální - radiální tepna pacienta;
  • koronární mamma - vnitřní hrudní tepna pacienta.

Operace bypassu koronární arterie je pro pacienty individuálně určena.

Indikace pro operaci bypassu koronární arterie

Měli byste vědět, že bolest v hrudníku může přispět k vícečetnému nebo pouze jednomu zranění koronárních cév. Výsledná nepohodlí může trvat několik minut a někdy váhá až několik hodin. Bolest dává nohu, krku, levé paži. V některých případech: fyzická námaha, po jídle, stresové situace nebo klidný stav mohou také mít tendenci k bolesti.

Po absolvování úplného vyšetření jsou přiděleny k zahájení léčby. Pokud nepomohou, je nutná operace. Význam posunu je stejný při vedení poškozené tepny krevního proudu s pomocí obtokového směru - zkrat.

Hlavní údaje o operaci:

  1. Při trombotickém zablokování koronární arterie se projevuje infarkt myokardu (MI);
  2. Při náhlém nebo dlouhodobém zablokování koronární arterie v části myokardu nastává dekompenzace (doba trvání tohoto procesu je maximálně 3 až 6 hodin);
  3. Pokud je hodnota MI kritickou charakteristikou funkce levé komory (LV);

Kontraindikace

Hlavními kontraindikacemi operace pro CABG jsou:

  • S celkovými změnami koronárních tepen;
  • Chronická srdeční dysfunkce;
  • Snížení frakce ejekce levé komory na třicet procent a méně.

Zbývající případy, kdy se provádí posun, jsou nepřijatelné:

  • S onkologickým onemocněním;
  • U chronických obstrukčních plicních onemocnění;
  • Při selhání ledvin.

Účinek postupu

  • Účinek postupu chirurgického bypassu koronární arterie vede dále k obnovení krevního zásobení, ale nezaručuje uvolnění pacienta od zahájení aterosklerózy.
  • Je třeba dodržovat doporučení lékaře, dieta po bypassu koronární arterie - v budoucnu to pomůže vyhnout se komplikacím, které mohou vést k opakované operaci.
  • Nejlepší je vést aktivní životní styl, sledovat fyzickou aktivitu, pak se sníží rizikové faktory.
  • Nedoporučuje se používat alkohol obsahující nápoje a tabákové výrobky, aby se snížila spotřeba sacharidů a tuků. Tím se sníží rizikový faktor pro projev choroby po operaci.

Metodologie

V předoperačním období jsou sedativa podávána pacientovi intravenózně, umístěna na operačním stole, tým anesteziologů provádí katetrizaci žil, kontroluje elektrokardiografii, frekvenci pohybu dýchání a kyslíku v krvi.

Anestezie se podává pacientovi a tracheální intubace se provádí vložením tracheální trubice, aby se zajistila průchodnost dýchacích cest.

Existuje odlišná technika chirurgie bypassu koronární arterie, která je rozdělena na fáze:

  1. Průchod do srdce. Chcete-li to provést, proveďte řez uprostřed hrudní kosti;
  2. Podle údajů zjištěných angiogramem je určeno místo, kde se použije zkrat;
  3. Provádějí plotový plot, mohou si vzít žílu z dolní končetiny, hrudníku nebo radiální tepny.
  4. Operace se provádí při dočasném vypnutí srdce a připojovacích zařízení k mimotělnímu nebo kardiopulmonálnímu bypassu;
  5. Na funkčním srdci v oblasti myokardu jsou spojeny dva duté orgány, jsou aplikovány stabilizátory;
  6. Použije se zkrat: jeden konec tepny nebo žíly je sešit na aortu a druhý konec do koronární arterie;
  7. Obnovte výkon srdce.
  8. Namontujte odtok a ránu sejte.

Doba trvání operace se pohybuje od čtyř do šesti hodin a závisí na počtu překrývajících se shuntů a individuálních charakteristikách pacienta.

Příprava na operaci

Operace je plánována předem a pacient podepíše dokumenty pro chirurgickou dohodu:

  1. Při přijetí do nemocnice v určený den posunovací operace se pacientovi nedoporučuje užívat léky asi týden, aby se snížilo srážení krve (aspirin, cardiomagnyl, ibuprofen, Plavix, clopilet).
  2. V tomto období lékaři doporučují užívat antikoagulancia: heparin s nízkou molekulovou hmotností (Clexane 0,4). Před operací je pacientovi předepsána fibrogastroskopie, přítomnost eroze krvácení nebo žaludečních vředů, aby se zabránilo pooperačním krvácení v případě něčeho.
  3. Dopplerovský ultrazvuk mozku, ultrazvuk žil dolních končetin a břišní orgány. Den před operací by pacient neměl jíst po půlnoci. Také podstoupí studium elektrografie, lékaři vyšetřují kardiologa a kardiologa.
  4. Před operací musí pacient vyčistit střeva, ucítit teplou sprchu, oholení vlasů v oblasti, kde budou operováni, aby obdrželi lék předepsaný lékařem. Po půlnoci je dovoleno pít pouze vodu, ale jídlo je v den operace přísně zakázáno.

Přijde čas, kdy se pacient přenese do operačního stolu. Pacient pracuje pod anestezií, takže necítí bolest. Připojte zařízení, která monitorují práci všech orgánů. Operace může být prováděna jako u umělého krevního oběhu s dočasnou srdeční zástavou a bez ní.

Po posunu se šití na kůži. Později je pacient převeden na jednotku intenzivní péče tak, aby se pacient vrátil do normálu a staral se o pacienta přibližně 2-3 dny po operaci. Když je stav pacienta normalizován, převede se na chirurgické oddělení pro další léčbu.

Možné důsledky, komplikace

Při posunu nové části nádoby se změní stav pacienta.

Při normalizaci průtoku krve do myokardu se život pacienta po operaci srdce mění pozitivně:

  • Už žádný záchvat anginy;
  • Rizikový faktor pro obnovení infarktu je malý;
  • Zlepšený stav;
  • Zvýšená účinnost;
  • Zvyšte množství fyzické aktivity;
  • Vysoká pravděpodobnost dlouhého života;
  • Potřeba léku lze požadovat pouze pro prevenci.

U většiny pacientů (50-60%) všechny možné poruchy zmizí po operaci, podle statistických údajů se stav zlepšuje o 10-30%. 85% pacientů neuzamkne cévy (okluze), proto již nejsou přitahovány k reoperaci.

Komplikace Aksh

Obvykle se komplikace po operaci zřídka vyskytují, především zánětlivý proces nebo otok. Vzácný případ, kdy se rána může otevřít. Malátka, slabost, bolest za hrudní kostí, artralgie, abnormální srdeční rytmus, horečka - to vše je doprovázeno zánětlivým procesem.

Komplikace projevující se v AKSH:

  1. Napadení ranami;
  2. Selhání švů;
  3. Mediastinitida;
  4. Dysfunkce levé komory;
  5. Odmítnutí závitů pro šití;
  6. Perikarditida;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti švů;
  9. Postperfúzní syndrom.

Zřídka se objevují takové komplikace, jejichž rizikovým faktorem je stav pooperační chvíle pacienta.

Charakteristické ovlivnění rizikových faktorů pro další stav:

  • Nikotinismus (kouření);
  • Omezená fyzická aktivita;
  • Lipomatóza (bolestivá plnost);
  • Onemocnění ledvin;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Diabetes typu 1 a 2.

Pokud nebyly dodrženy doporučení a objevila se aterosklerotická destička nebo nová blokáda, pak je docela možné, že vám bude odepřena opakovaná operace. V případě potřeby použijte stentování nových zúžení.

Obnova po operaci

  • Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde jsou obnoveny funkce srdečního svalu a plic. Doba trvání je 10 dní. Počáteční rehabilitace se provádí v nemocnici, další procedury již probíhají v rehabilitačním centru.
  • Švu na hrudi v místě, kde se materiál pro šunku vzdal, umýt s antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnojení. Švy jsou obvykle odstraněny v 7. den. Rána po určitou dobu může být narušena spálením a bolestem, v průběhu času to projde. A až po jednom nebo dvou týdnech hojení ran může dojít k sprchování.
  • Kosti v hrudní kůře se léčí velmi dlouho - 4-6 měsíců. Pro rychlé uzdravení používají hrudní obvazy.
  • Aby se zabránilo stagnaci žilek na nohách a prevence trombózy, jsou opotřebené elastické punčochy, ale nejdůležitější je dočasné opuštění fyzické aktivity.
  • Kvůli velké ztrátě krve během operace může pacient pocítit anémiu, takže je potřeba jíst potraviny obsahující železo po určité době, kdy se hemoglobin znovu začne.
  • Aby se zabránilo pneumonii, bude pacient muset každý den provádět dýchací cvičení po obnovení normálního dýchání. Kašel je důležitou součástí rehabilitace po operaci. Chcete-li ho zmírnit, stiskněte dlaň na hrudi.
  • Při úplném zotavení můžete postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Zastaví angina pectoris. Většina pozornosti věnovaná chůzi.
  • Po 2-3 měsících nebo dřívějších může pacient začít pracovat podle toho, o jakou aktivitu se člověk zabývá. Pokud je práce časově náročná a je spojena s fyzickou námahou, doporučuje se, pokud je to možné, změnit místo práce na více či méně lehké.
  • Porucha po operaci bypassu koronární arterie je dána pacientovi, který je kvůli svému zdraví omezen v pracovní činnosti. Probíhá rehabilitační komise, která uznává, že pacient je zdravotně postižený. Zdravotní postižení je individuálně přiděleno v konkrétní situaci.
  • Nejméně o 2 měsíce později je pacient vyšetřen pomocí speciální zátěžové zkoušky ke zjištění bolesti, změnám EKG. Je-li toto vše normální, pak pacient úspěšně dokončil obnovu.

Náklady na

Toto ošetření vyžaduje vysokou přesnost a zkušenost s prací. Náklady na operaci se mohou lišit všude, například v Moskvě se částka pohybuje od 150 tisíc, v jiných zemích je to zhruba 1,5 milionu.

Dopad mnoha faktorů na náklady:

  • Množství injekčního štěpu;
  • Způsoby práce;
  • Zdraví pacienta;
  • Komplikace;
  • Nepohodlí z bolesti.

Operace bypassu koronární arterie závisí na zvolené nemocnici, veřejném, soukromém nebo výzkumném ústavu. Například v Izraeli jsou náklady na operaci velmi vysoké, a to podle recenzí, které stojí za to, vzhledem k tomu, že kardiologie je jejich nejdůležitější oblastí ve zdravotnictví.

Recenze

  • Lidé, kteří podstoupili operaci CABG, nechávají pouze dobré recenze. Většina pacientů se po operaci cítí mnohem lépe, bolest v hrudní komoře už je neobtěžuje, řídí se doporučeními lékaře a sledují zdravý životní styl, někdo přestane kouřit a někdo pije.
  • Po operaci se neobjevuje nová vaskulární okluze, jako by byla v neustálém pohybu, není nutné opakované ošetření.
  • Pacienti pro své dobro bez váhání souhlasí s touto operací, ale každý z nich má otázku, jak dlouho můžete žít po operaci bypassu. Žádný lékař vám nezodpoví otázku, četné faktory naznačují samotný zdravotní stav pacienta, jeho životní obraz, věk.
  • Životnost shunt je v průměru 10 let, nebo dokonce déle v mladém věku, pak budete potřebovat druhou operaci.

Bottom line: chirurgie bypassu koronární arterie je nejčastějším typem srdeční chirurgie, která používá různé typy alo a autograftů. Zjistili jsme, že hlavními indikacemi operace bypassu koronární arterie jsou trombotické hmoty, aterosklerotické pláty v lumenu koronární arterie.

Kontraindikace zahrnují celkové strukturální změny v koronárních artériích neoplasie, chronické obstrukční plicní nemoci, snížení funkční aktivity levé komory a další.

Účinnost po operaci závisí na dodržování doporučení lékaře, odmítnutí nápojů obsahujících alkohol, kouření, snížení fyzické aktivity.

Operace bypassu koronární arterie - stadia a obtíže operace

Kdy je nutná operace?

Přediktivní stavy, kdy má kardiolog nabídnout pacientovi koronární arteriální bypass, jsou pouze tři:

  1. Obstrukce 50% nebo více levé koronární arterie.
  2. Znečištění všech cév srdce o 70% nebo více.
  3. Závažná stenóza proximální mezoteliální tepny, která je kombinována se dvěma dalšími stenózami srdečních tepen.

V kardiologii existují tři skupiny indikací chirurgie bypassu koronární arterie:

První skupina indikací pro operaci:

Zahrnuje pacienty s ischemickým myokardiem ve velkém objemu, stejně jako pacienti s angínou pectoris s indikátory myokardiální ischémie a nedostatečnou pozitivní reakcí na farmakoterapii.

  • Pacienti s akutní ischemií po podstupování stenózy nebo angioplastiky.
  • Pacienti s ischemickým plicním edémem (který často doprovází anginu u starších žen).
  • Stresový test u pacienta před plánovanou operací (cévní nebo břišní), který ukázal ostře pozitivní výsledek.

Druhá skupina indikací pro bypass koronární arterie:

Operace je indikována u pacientů s těžkou angínou nebo refrakterní ischémií, u kterých chirurgie bypassu koronární arterie může zlepšit dlouhodobou prognózu tím, že udržuje čerpací funkci levé komory srdce a zabraňuje ischémii myokardu.

  • Se stenózou 50% nebo více levé srdeční tepny.
  • Stenóza 50% a více než tři koronární cévy, včetně těžké ischémie.
  • Porážka jedné nebo dvou koronárních cév s rizikem ischemie velkého objemu myokardu v případech, kdy je technicky nemožné provést angioplastiku.

Třetí skupina indikací pro operaci bypassu koronární arterie:

Tato skupina zahrnuje případy, kdy pacient bude potřebovat další podporu ve formě operace bypassu koronární arterie pro nadcházející operaci srdce.

  • Před srdeční operací na srdečních chlopních, myoseptektomii atd.
  • Během operací pro komplikace myokardiální ischémie: akutní mitrální nedostatečnost, aneuryzma levé komory, postinfarkční defekt komorové septa.
  • S anomáliemi koronárních tepen pacienta, kdy existuje skutečné riziko jeho náhlé smrti (například když je plazma umístěna mezi plicní tepnou a aortou).

Indikace chirurgického bypassu koronární arterie jsou vždy stanoveny na základě údajů o klinickém vyšetření pacienta, jakož i na základě ukazatelů koronární anatomie v každém konkrétním případě.

Jak probíhá operace bypassu koronární arterie - stadia na videu

Stejně jako před jakýmkoli jiným chirurgickým zákrokem v kardiologii, před operací bypassu koronárního srdečního srdce je pacientovi předepsán kompletní vyšetření včetně koronární angiografie, elektrokardiografie a ultrazvuku srdce.

Při chirurgickém zákroku je od tohoto pacienta odebrána část žíly z dolní končetiny. méně často - část vnitřní hrudní nebo radiální tepny. To v žádném případě nepoškodí krevní oběh v této oblasti a není plné komplikací.

Operace bypassu koronární arterie se provádí pod celkovou anestezií. Příprava na tuto operaci se neliší od přípravy na jakoukoli jinou srdeční operaci.

Najdete zde video z chirurgie bypassu koronární arterie na internetu.

Hlavní stadia chirurgie bypassu koronární arterie:

Stupeň 1: Anestezie a příprava na operaci

Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog injekčně podává anestetikum intravenózně a pacient usne. K řízení dýchání pacienta během operace se do průdušnice zavede endotracheální trubice, která dodává plyn z ventilátoru (mechanické větrání).

PROGRAM REHABILITACE PO AORTOCORONÁRNÍM VYLOUČENÍ

Možné komplikace chirurgie bypassu koronární arterie

Angina pectoris - kardiologická léčba v Moskvě, Evropě a Izraeli - Ropmed.ru - 2008

Stresové testy se obvykle provádějí čtyři až šest týdnů po operaci a určuje zahájení kardiologického rehabilitačního programu.

Sutury z hrudníku jsou odstraněny předtím, než je pacient vybit a nohy (při použití saphenózní žíly) jsou odstraněny po 7-10 dnech. Dokonce i když je funkce saphenózní žíly nahrazena malými žilkami v noze, zpravidla dochází k mírnému otoku nohy. Pacientům je doporučeno, aby nosili elastické podpůrné punčochy po dobu jednoho dne od prvních čtyř až šesti týdnů po operaci a aby udržely nohu zvýšené v sedě. Nádor se obvykle rozpadá za šest až osm týdnů.

Hojení hrudní kosti se objeví během šesti týdnů. Pacientům se nedoporučuje zvedat zátěž více než 5 kg nebo provádět těžké fyzické cvičení během období zotavení. Během čtyř týdnů po operaci, aby nedošlo k poškození hrudníku, se nedoporučuje, abyste se dostali za volant. Pacienti se budou moci vrátit k normální sexuální aktivitě, jakmile budou schopni minimalizovat polohu těla, při které dochází k zátěži na hrudníku a ramenou. Již po šesti týdnech obnovy se může vrátit do práce a pasivní a sedavá práce se může stát mnohem rychleji.

Rehabilitační program trvá 12 týdnů a zahrnuje postupné zvyšování a kontrolované cvičení, které trvá třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Během rehabilitačního programu se pacientům poskytují doporučení, jak změnit svůj životní styl, aby se snížila pravděpodobnost výskytu KCHS v budoucnu. Patří mezi ně: zbavit se špatných návyků (kouření), hubnutí, změna stravy, neustálé monitorování krevního tlaku a cukrovky, snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Možné komplikace chirurgie bypassu koronární arterie

Pravděpodobnost úmrtí spojená s AKSH je 3-4%. Během a krátce po operaci CABG má 5-10% pacientů infarkt, což je hlavní příčina úmrtí. 5% pacientů v důsledku krvácení potřebuje operaci vykořisťování (diagnostická operace). Tato opakovaná operace zvyšuje riziko infekce hrudníku a plicních komplikací. Náhlá záchvaty se objevují u 1-2% pacientů, zejména u starších osob.

Pravděpodobnost úmrtí a komplikací se zvyšuje v následujících případech:

  • věk faktor (více než 70 let),
  • slabé kontrakce srdečního svalu
  • zablokování levé hlavní koronární tepny,
  • diabetes
  • chronické onemocnění plic a chronické selhání ledvin.

U žen je pravděpodobnost úmrtí vyšší kvůli pokročilému věku po dobu operace a menším koronárním tepnám. U žen se koronární srdeční onemocnění vyvíjí o 10 let později než u mužů v důsledku hormonální "imunity" - pravidelné menstruace (i když u žen, které mají předispozici k rozvoji koronárních onemocnění srdce, zejména kuřáků, se zvýšenými lipidy a cukrovkou, pravděpodobnost vzniku koronární choroby srdeční i v mladém věku je velmi velký). Vzhledem k tomu, že postava žen je menší než u mužů, jejich koronární tepny jsou také menší. Tyto malé tepny komplikují operaci CABG a zvyšují její trvání. Malé cévy také snižují krátkodobý a dlouhodobý účinek implantátu.

Dlouhodobé výsledky chirurgie bypassu koronární arterie

Existuje malé procento pravděpodobnosti, že některé žilní implantáty se mohou zablokovat kvůli srážení krve během prvních dvou týdnů po operaci. Obvykle se v implantáte vytvářejí krevní sraženiny, protože malé tepny mimo místo implantace implantátu velmi pomalu čerpají krev. Dalších 10% žilních implantátů může být blokováno v období od dvou týdnů do jednoho roku po operaci CABG. Použití aspirinu zabraňuje srážení krve a snižuje zablokování implantátů o 50%.

Po pěti letech se implantáty zužují, protože buňky se nalepí dovnitř a množí se, což vede k jizvení (intimní fibróza) a ateroskleróze. Po 10 letech zůstanou pouze 2/3 žilních implantátů uncorked a ½ z nich má mírné zúžení. Mezi vnitřními prsními implantáty, 10 let po operaci, bylo mnohem větší procento (90%) neřízené. Tento rozdíl je způsoben posunem chirurgické praxe směrem k většímu použití při posunování vnitřních hrudních a jiných tepen místo žil.

Nedávné studie ukázaly, že pokud pacienti s AOSH se zvýšeným LDL cholesterolem (lipoprotein s nízkou hustotou) užívají léky, které snižují hladinu LDL cholesterolu až na 80 (hlavně skupina statinů), významně to prodlouží životnost implantátu a zabrání zablokování tepen a také snížit pravděpodobnost srdečního záchvatu.

Pacienti jsou vyzýváni, aby změnili svůj životní styl, aby se v budoucnosti snížila možnost aterosklerózy v koronárních tepnách. Mezi tato doporučení patří:

  • zbavit se špatných návyků (kouření),
  • cvičení, přispívání k hubnutí,
  • neustálé monitorování krevního tlaku a cukrovky.

Časté pozorování pacientů s CABG a provedení fyziologické studie mohou odhalit počáteční problémy s implantáty. ETH (angioplastika) může významně snížit potřebu opakování CABG v budoucnu. Opakovaná operace CABG je někdy nutná, ale riziko komplikací je velmi vysoké.

+7 (925) 005 13 27

Koronarografie | AKSH - chirurgie bypassu koronární arterie

AKSH - AORTOCORONÁRNÍ VYLOUČENÍ

Operace bypassu koronární arterie (CABG) je operace, která umožňuje obnovit tok krve v tepnách srdce tím, že obejde zúžení koronární cévy pomocí šňůrek.

Operace bypassu koronární arterie má za cíl zabránit vzniku nevratných změn myokardu (srdečního svalu), zlepšit (pokud je to možné) jeho kontraktilitu a tím zlepšit kvalitu života a jeho trvání.

Tato operace je nejúčinnější léčbou onemocnění koronární arterie a umožňuje pacientům vrátit se do normálního aktivního života.

Význam této chirurgické intervence spočívá v uložení anastomóz (oblouků) mezi postiženou koronární cév a aortu k obnovení normálního přívodu krve do postižené oblasti srdečního svalu.

V současné době se používá jako hřbetní tepna vnitřní hrudní tepna, která se pohybuje od podkliové tepny, stejně jako radiální tepna a žíly dolních končetin, zejména saphenózní žíla nohy.

Pokud je pro pacienta důkaz, může být provedena kompletní arteriální revaskularizace, kdy mohou být jako autotransplantáty použity jak vnitřní hrudní tepny, radiální tepna z předloktí, tak i jedna z tepen, které přivádějí žaludek.

K dnešnímu dni je společným přístupem zavedení trojitých, čtyřčlenných nebo pětinásobných anastomóz.

TECHNIKA PROVÁDĚNÍ AORTICKÉHO KOREKTUROVÉHO VLIVU

Standardní operace bypassu koronární arterie trvá v průměru tři až čtyři hodiny a vyžaduje maximální koncentraci od chirurga a jeho týmu.

Přístup do srdce je následující: nejprve měkké tkáně jsou rozříznuty uprostřed hrudníku a pak je proříznut hrudní kostí - provádí se takzvaná mediánová sternotomie.

Aby se minimalizovalo poškození spojené s poklesem průtoku krve během zákroku, je provedena kardioplegie, tj. Dočasná srdeční zástava: je ochlazena ledovou slanou vodou a do srdcových tepen je injektován speciální konzervační roztok.

Před zahájením procesu koronárního bypassu je kardiopulmonální bypass spojen a aorty jsou blokovány, aby se minimalizovala ztráta krve a připojili se k ní shunty. Současně je aortka upnutá po dobu šedesáti minut a stroj srdce a plíce je připojen hodinu a půl. Plastové trubice jsou umístěny v pravé síni pro odtok žilní krve z těla a jeho průchod plastovým pláštěm (membránový okysličovadlo) v umělém dýchacím aparátu. Poté krev, nasycená kyslíkem, opět vstoupí do těla.

Obtoková vaskulární posun zahrnuje čas implantace do koronárních (koronárních) tepen implantačních cév mimo oblast stenózy nebo blokády. Druhý konec zkratu je šitý na aortu.

Stále častěji jsou tepny hrudní stěny používány jako bypassové vaskulární anastomózy, zejména levé vnitřní hrudní tepny, obvykle spojující buď přímo levou přední sestupnou tepnu, nebo na jednu z jejích hlavních větví mimo okluzní zónu.

Délka arteriálních autograftů je velmi omezená, takže jejich použití je přípustné pouze pro obtok postižených oblastí, které se nacházejí na začátku koronárních cév.

Pokud mluvíme o použití vnitřních hrudních tepen, musíme být připraveni na to, že bude trvat déle, než bude provedena operace bypassu koronární arterie, protože bude nutné oddělit tepny od hrudní stěny. V tomto ohledu je pravděpodobné, že pokud je nutné provést nouzovou intervenci, bude nutné, aby se tyto nádoby používaly jako autograft.

Na konci operace je hrudník upevněn pomocí drátěného kordu z nerezavějící oceli, řez měkké tkáně je šit a pleuralní drenážní trubice jsou instalovány, aby se zbavila zbývající krve z perikardiálního prostoru.

Asi 5% pacientů potřebuje diagnostickou operaci kvůli krvácení, které může trvat 24 hodin po operaci.

Pleurální drenážní trubice se obvykle odstraňují v den po operaci. Dýchací trubice se obvykle odstraní okamžitě po operaci. Obvykle jeden den po operaci se pacienti mohou dostat z postele a přecházejí z resuscitace.

U 25% pacientů se obnoví tepová frekvence během prvních tří až čtyř dnů po operaci. Porucha srdečního rytmu je dočasná fibrilace síní, měla by být považována za následky chirurgického zákroku. Arytmie je léčena během jednoho měsíce po operaci standardními metodami konzervativní terapie.

Průměrná délka hospitalizací pro CABG chirurgii byla u většiny pacientů snížena z týdne na tři až čtyři dny. Mnoho mladých pacientů může za dva dny jít domů.

Díky novému pokroku mají pacienti možnost dělat CABG bez použití stroje srdce a plíce, s bičujícím srdcem. To značně minimalizuje možné poruchy paměti a další komplikace, ke kterým může dojít po CABG, což je významný úspěch.

+7 (925) 005 13 27 - informace o koronární angiografii

K čemu slouží operace?

Stentování srdečních cév a chirurgie bypassu koronární arterie jsou nejmodernějšími technikami obnovy průchodnosti cév. Jsou prováděny různými způsoby, ale mají stejně vysoký výsledek.

Nedostatek kyslíku při ateroskleróze může vést k nekróze tkání a v budoucnu způsobit infarkt myokardu. Proto se při absenci účinku léčby drog doporučuje instalovat shunty na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu mohou sloužit jako indikace této operace.

Taková léčba jako CABG nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a pomáhá snížit míru úmrtí z kardiovaskulárních patologií několikrát. Před operací musí pacient podstoupit důkladnou přípravu a předložit potřebné testy.

Snížení rizika komplikací během chirurgického zákroku a v pooperačním období pomůže eliminovat negativní faktory: kouření, diabetes, vysoký krevní tlak apod. CABG se provádí na několika cévách najednou nebo pouze na jednom, v závislosti na individuální patologii. Zvláštní dýchací technika, kterou musí pacient zvládnout ještě před operací, výrazně usnadní rehabilitační období po operaci bypassu koronární arterie.

Posunování cév dolních končetin pomáhá obnovit krevní oběh v nepřítomnosti účinnosti standardních metod léčby. Vzhledem k tomu, že tato chirurgická intervence je považována za nejnebezpečnější a velmi obtížnou, musí provést operaci profesionální chirurg s moderním vybavením.

Rehabilitace po obtoku cév srdce v prvních dnech probíhá v jednotce intenzivní péče, takže je v případě potřeby možné provést nouzovou resuscitaci. Závisí to na přítomnosti nebo nepřítomnosti negativních důsledků, na tom, kolik pacientů bude v nemocnici a jak se tělo obnoví. Také proces hojení závisí na tom, jak je pacient starý a na přítomnosti dalších nemocí.

Tip: Kouření zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční několikrát. Proto se můžete zbavit komplikací po instalaci bypassu koronární arterie, pokud přestanete kouřit jednou provždy.

Kolik let žije po AKSH

Každý pacient chce vědět, kolik let žil po operaci bypassu a co je třeba udělat pro prodloužení života. Po operaci se kvalita života pacienta změní k lepšímu:

  • snížené riziko ischemie;
  • celkový stav se zlepšuje;
  • doba života se zvyšuje;
  • snížení rizika úmrtí.

Pacienti po operaci mají možnost žít plný život. Podle statistik téměř u všech lidí pomáhá chirurgie bypassu koronární arterie zbavit se opětovného okluze cév. Také s pomocí operace je možné zbavit se mnoha dalších porušení, které byly předtím přítomné.

Je poměrně obtížné dát jednoznačnou odpověď na otázku, kolik let lidé žili po AKSH, protože všechno závisí na jednotlivých ukazatelích. Průměrná délka života zavedeného zkratu je u starších pacientů asi 10 let a poněkud delší u mladších pacientů. Po uplynutí doby platnosti budete muset provést novou operaci s výměnou starých shuntů.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří žijí po založení aorto-koronárního zkratu, se zbaví tak špatného zvyku, jako je kouření, žijí mnohem déle. Aby se zvýšil účinek operace a aby se zabránilo komplikacím, pacient bude muset vyvinout maximální úsilí. Po dokončení operace bypassu koronární arterie by lékař měl pacienta seznámit s obecnými pravidly chování v pooperačním období.

Tip: do jisté míry odpověď na otázku, kolik let člověk bude po operaci žít, závisí na pacientovi. Dodržování obecných doporučení pomůže zlepšit kvalitu života a zabránit opakujícím se srdečním onemocněním.

Doporučení

Dodržování všech lékařských příkazů pomůže zkrátit dobu rehabilitace a prodloužit životnost bypassu koronární arterie. Především pacienti se srdečními patology potřebují speciální rehabilitační program a léčbu v sanatoriu. Měli byste také jíst správně a dodržovat doporučenou dietu.

Vylučování nebo omezení živočišných tuků a sacharidů pomůže zamezit tvorbě aterosklerotických plátů. Základem menu by měly být bílkovinné potraviny, rostlinné tuky, obiloviny, zelenina a ovoce.

Navzdory instalaci bočníku je nutné pokračovat v užívání léků v dávkách stanovených lékařem, aby se snížilo riziko komplikací. Navíc jsou zcela vyloučeny špatné návyky: pití, kouření.

Hlavním úkolem pacienta, který podstupuje srdeční chirurgii, je postupné fyzické zotavení a návrat k plnohodnotnému životu. Vyberte si optimální kurz cvičení, který pomůže specialistovi na fyzikální terapii s kardiologem. Pro každého pacienta je vybrán jejich vlastní soubor cvičení, přičemž je třeba vzít v úvahu jejich věk a celkový stav.

Po určitou dobu od chirurgického zákroku je třeba upustit od intimních vztahů. Obvykle je taková pauza asi 3 měsíce. V prvních dnech se doporučuje vyhnout se vysoké sexuální aktivitě a pozicím, kdy je na hrudníku silný tlak.

Komplikace a jejich léčba

Během pooperačního období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a včas zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací bočníku. Za tímto účelem se rány denně ošetřují antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz.

V některých případech může pacient vyvinout anemii, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo, aby se obnovily hladiny hemoglobinu. Pokud to nepomůže, lékař předepíše doplňky železa.

Při nedostatečné činnosti motoru může dojít k pneumonii. Pro jeho prevenci se používají dýchací cviky a fyzikální terapie.

V oblasti stehů se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba této patologie spočívá v protizánětlivé terapii.

Zřídka se mohou objevit komplikace jako trombóza, selhání ledvin a nedostatečná korekce hrudní kosti. V některých případech pacient uzavře zkrat, takže operace nemá žádný účinek, tj. se ukázalo být zbytečné. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže zabránit vzniku těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštěvovat lékaře od propuštění z nemocnice a sledovat zdravotní stav.

Kromě toho mohou vzniknout komplikace, pokud byla operace provedena za přítomnosti přímých kontraindikací. Patří mezi ně difúzní léze koronárních tepen, rakovinová patologie, chronické onemocnění plic a městnavé srdeční selhání.

V pooperačním období se mohou objevit různé komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient by měl pochopit, že jeho zdraví je jen v jeho rukou a chovat se po operaci správně. Pouze úplné vyloučení špatných návyků a eliminace negativních faktorů může ovlivnit kvalitu života a prodloužit ji.

Po posunu srdce může člověk dlouhodobě žít, pokud se vzdává špatných návyků a dodržuje pokyny lékaře. Správná výživa, cvičení a dýchací cvičení pomohou vyhnout se komplikacím v pooperačním období.

Doporučujeme, abyste si přečetli: cauterization of heart

Pinterest