EKG známky anginy pectoris

Angina pectoris je formou ischemické choroby srdeční (CHD), způsobené v počátečním stádiu dočasným křečemi koronárních cév, které krvácejí myokard. Po odstranění spasmu zmizí všechny projevy. Při diagnóze je důležité zaregistrovat nejen stížnosti pacienta, ale i objektivní příznaky onemocnění.

Jaké projevy jsou orientovány lékaři ve směru EKG?

Klinické příznaky anginy jsou dobře známé. 75% pacientů má:

  • paroxysmální bolest za hrudní kostí, trvající od několika sekund do 40 minut;
  • ozáření v levé polovině hrudníku, ramena, dolní čelisti;
  • represivní nebo kompresivní povahy;
  • souběžné arytmie, závratě, dušnost.

Účinnost nitroglycerinu pro zmírnění bolestivého syndromu je pro anginu pectoris.

Pro přesnější diagnostiku s využitím přístrojových metod vyšetření. Jeden z cenově dostupných - elektrokardiografických. Elektrokardiogram u stenokardie slouží jako objektivní důkaz a známka rozbité rovnováhy mezi potřebou buněk myokardu pro kyslík a jeho zásobování. Zařízení je vybaveno ambulančními vozy, všemi polyklinikami a stanicemi první pomoci. S možnými změnami na EKG jsou lékaři všech specialit seznámeni.

Představuje registraci příznaků anginy pectoris

V počáteční fázi vývoje CHD se bolestivé projevy v srdci vyskytují pouze během zvýšeného fyzického nebo emočního stresu, kouření. Tento typ onemocnění se nazývá "angina pectoris".

To znamená, že typické změny lze zaregistrovat, pouze pokud:

  1. dlouhodobé sledování pacienta s následnou interpretací výsledků - princip se používá při Holterově vyšetření, kdy je EKG zaznamenáváno z elektrod připojených k pacientovi během dne;
  2. umělé provokace útoku - testy se zvýšenou fyzickou aktivitou, elektrická stimulace atria, podávání speciálních léčivých látek, psycho-emoční testy.

Proč je důležité identifikovat příznaky anginy pectoris?

Profesionální výběr zahrnuje vyloučení přijímání osob s počátečními projevy CHD. Cílené programy zaměřené na studium prevalence a příčin kardiologických onemocnění musí zkoumat lidé různých věkových skupin a pohlaví.

  1. Práce v podmínkách napětí je nezbytným požadavkem pro zdraví lidí v povoláních spojených se službou v armádě, policii, nouzových situacích, letecké dopravě a řízení. Proto jsou při příchodu lékařské komise povinné vzorky s fyzickou aktivitou.
  2. Při léčbě anginy pectoris, rehabilitace po infarktu myokardu nebo při srdeční chirurgii může kardiolog potřebovat, aby kontroloval rezistenci organismu a srdečního svalu na fyzickou námahu.
  3. Studie o masové populaci k identifikaci časných příznaků onemocnění koronární arterie jsou prováděny v rámci konkrétních programů a území. Na základě výsledků tohoto průzkumu se předpovídají výskyty výskytu.
  4. Léčba onemocnění koronárních artérií by mělo začít co nejdříve, takže je důležitý jakýkoli způsob identifikace anginy pectoris při absenci bolesti v klidu.
  5. Chytrá angina je atypickými příznaky. Útoky mohou simulovat cholecystitidu nebo biliární koliku, pankreatitidu, gastritidu, meziokostní neuralgii. Někteří pacienti jsou si jisti, že jsou studené a bolavé. V chirurgické nemocnici pro nouzové přijetí pacienta s obskurní bolestí v břiše nemůže dělat bez EKG.

Jaké změny na EKG

Hlavní elektrokardiografické diagnostické znaky anginy jsou:

  • Odchylka ST intervalů;
  • změny ve vlnách T (zploštění, dolů, vysoký a ostrý tvar).

Tyto změny se objevují na pozadí útoku, zřídka se udržují od několika minut do hodin po ukončení bolesti.

Tvar vlny T označuje hloubku místa ischémie:

  • v subendokardiální formě - T má vysokou amplitudu, ST segment je současně snížen;
  • se subepikardiální lokalizací, vedle T se segment ST zvyšuje a má tvar oblouku.

Na pozadí útoku se často zaznamenávají poruchy rytmu a vedení. Objevují se případy výskytu záporné vlny U.

Diferenciální diagnostika

Registrované změny segmentu ST a T-vlny jsou charakteristické nejen pro anginu pectoris. Jsou pozorovány u dystrofických onemocnění myokardu různých příčin, myokarditidy, elektrolytických poruch.

Testy na drogy mohou pomoci rozlišovat je:

  • pozitivní změny po podání nitroglycerinu naznačují srdeční ischemii;
  • Zlepšení vzorce EKG po užívání léčiv obsahujících draslík není pro IHD typické, ale potvrzuje změny elektrolytů;
  • Pozitivní výsledek po Obzidanu je typičtější pro myokardiální dystrofii neuroendokrinního původu, ale je také možné s angínou pectoris.

Použití fyzických zátěžových testů a změn EKG

Použití dávkovaného fyzického zatížení pro identifikaci skryté patologie, v rané fázi onemocnění je široce používán v kardiologii. Použití vzorků se provádí za přítomnosti lékaře s předběžným vyšetřením a EKG vyšetřením. Vezměte v úvahu pulsní frekvenci, krevní tlak, spotřebu kyslíku.

  1. Nejčastěji se používá dynamický test master-oppenheimer. Představili Harvardský krok-test v roce 1929, standardizovali studii a vypracovali hodnotící tabulky. V moderní verzi je pacientovi nabídnuto, že stoupá a sestupuje po dobu 1,5 minut (jednoduchá možnost) nebo tři minuty (dvojitý test). Metoda je považována za nejvíce fyziologickou.
  2. Používání ergometrie jízdního kola (bicyklový ergometr je stacionární jízdní kolo s odstupňovaným zatížením v jednotkách výkonu) je založeno na vysoké citlivosti. V 80-95% případů změny během cvičení indikují námahovou anginu. Normy pro hodnocení poskytují odchylky hodnot EKG v mm a jejich uchování ve frakcích sekundy.
  3. Podobná zkouška se provádí s pásem na běžeckém pásu. Běžecký pás je poháněn motorem a umožňuje nastavit různé rychlosti.
  4. Existují statické testy. Mezi ně patří stres, doprovázený svalovou kontrakcí bez zkrácení délky vlákna. Aplikujte stlačení a uvolnění, držte váhu paží a nohou.

Emocionální testy

V závislosti na úrovni výcviku pacienta, jeho fyzické aktivitě a zvláštních testech lze použít k určení vlivu sympatického nervu na výskyt útoku. Za tímto účelem se používají vzorky vyžadující zvýšenou pozornost a nervové napětí:

  • duševní aritmetika;
  • zapamatování série čísel;
  • úlohy v počítači.

Výkon je omezen časem. Srovnání původního a opakovaného EKG.

Elektrokardiografie není jedinou metodou diagnostiky anginy pectoris. Je vzata v úvahu ve spojení s ultrazvukem. V případě potřeby provádějí speciální centra transesofageální síňovou stimulaci, radioizotopové skenování a biochemické testy krevních testů. Nejvýznamnější je angiografie koronárních cév.

Léčte srdce

Tipy a recepty

Vidíš anginu na ECG

Angina pectoris je formou ischemické choroby srdeční (CHD), způsobené v počátečním stádiu dočasným křečemi koronárních cév, které krvácejí myokard. Po odstranění spasmu zmizí všechny projevy. Při diagnóze je důležité zaregistrovat nejen stížnosti pacienta, ale i objektivní příznaky onemocnění.

Jaké projevy jsou orientovány lékaři ve směru EKG?

Klinické příznaky anginy jsou dobře známé. 75% pacientů má:

paroxysmální bolest za hrudní kostí, trvající od několika sekund do 40 minut, vyzařující do levé poloviny hrudníku, ramen, spodní čelisti, lisování nebo kontraktilita, souběžné arytmie, závratě, dušnost.

Účinnost nitroglycerinu pro zmírnění bolestivého syndromu je pro anginu pectoris.

Pro přesnější diagnostiku s využitím přístrojových metod vyšetření. Jeden z cenově dostupných - elektrokardiografických. Elektrokardiogram u stenokardie slouží jako objektivní důkaz a známka rozbité rovnováhy mezi potřebou buněk myokardu pro kyslík a jeho zásobování. Zařízení je vybaveno ambulančními vozy, všemi polyklinikami a stanicemi první pomoci. S možnými změnami na EKG jsou lékaři všech specialit seznámeni.

Představuje registraci příznaků anginy pectoris

V počáteční fázi vývoje CHD se bolestivé projevy v srdci vyskytují pouze během zvýšeného fyzického nebo emočního stresu, kouření. Tento typ onemocnění se nazývá "angina pectoris".

Metoda elektrokardiografie zachycuje i podvýživu myokardu, pouze na pozadí klinických projevů útoku. Po ukončení má EKG normální parametry, neexistují žádné odchylky.

To znamená, že typické změny lze zaregistrovat, pouze pokud:

dlouhodobé sledování pacientů s následnou interpretací výsledků - princip je používán v Holterově vyšetření, když je zaznamenáván EKG z elektrod připojených k pacientovi během dne, umělé provokace útoku - testy se zvýšenou fyzickou aktivitou, elektrická stimulace atria, zavedení speciálních léků, psycho-emoční testy.

V prostorách EKG je pro provedení nejjednoduššího zátěžového testu struktura dvou kroků o výšce 22,5 cm.

Proč je důležité identifikovat příznaky anginy pectoris?

Profesionální výběr zahrnuje vyloučení přijímání osob s počátečními projevy CHD. Cílené programy zaměřené na studium prevalence a příčin kardiologických onemocnění musí zkoumat lidé různých věkových skupin a pohlaví.

a) zaznamenat před útokem; b) červená indikuje změny anginy pectoris; c) po útoku se všechno dostalo do normálu

Práce v podmínkách napětí je nezbytným požadavkem pro zdraví lidí v povoláních spojených se službou v armádě, policii, nouzových situacích, letecké dopravě a řízení. Při léčbě anginy pectoris, rehabilitace po infarktu myokardu nebo při chirurgickém zákroku v kardiologii může kardiolog potřebovat kontrolu tělesné rezistence a srdečního svalu k fyzické námaze. prováděných v rámci konkrétních programů a území. Výsledky tohoto průzkumu se používají k předpovědi výskytu onemocnění. Léčba IHD by měla být zahájena co nejdříve, proto jsou důležité všechny způsoby identifikace anginy pectoris ve stádiu nepřítomnosti bolesti v klidu, angina pectoris při atypických příhodách. Útoky mohou simulovat cholecystitidu nebo biliární koliku, pankreatitidu, gastritidu, meziokostní neuralgii. Někteří pacienti jsou si jisti, že jsou studené a bolavé. V chirurgické nemocnici pro nouzové přijetí pacienta s obskurní bolestí v břiše nemůže dělat bez EKG.

Jaké změny na EKG

Hlavní elektrokardiografické diagnostické znaky anginy jsou:

offset interval ST, změna T vlny (zploštění, orientace směrem dolů, vysoký a ostrý tvar).

Tyto změny se objevují na pozadí útoku, zřídka se udržují od několika minut do hodin po ukončení bolesti.

Pokud snížíme interval ST a záporné T trvající déle, lze předpokládat akutní ohnisko

nebo chronické koronární nedostatečnosti.

Tvar vlny T označuje hloubku místa ischémie:

s subendokardiální formou - T má vysokou amplitudu, ST segment je současně redukován a se subepikardiální lokalizací - vedle T segment ST stoupá a má podobu oblouku.

Na pozadí útoku se často zaznamenávají poruchy rytmu a vedení. Objevují se případy výskytu záporné vlny U.

Diferenciální diagnostika

Registrované změny segmentu ST a T-vlny jsou charakteristické nejen pro anginu pectoris. Jsou pozorovány u dystrofických onemocnění myokardu různých příčin, myokarditidy, elektrolytických poruch.

Testy na drogy mohou pomoci rozlišovat je:

pozitivní změny po podání nitroglycerinu naznačují srdeční ischémii, zlepšený vzorek EKG po podání draslíkových léků není typický pro koronární srdeční onemocnění, ale potvrzuje změny elektrolytů, pozitivní výsledek po užívání Obsidanu je typičtější pro myokardiální dystrofii neuroendokrinního původu, ale je také možné s angínou.

Použití fyzických zátěžových testů a změn EKG

Použití dávkovaného fyzického zatížení pro identifikaci skryté patologie, v rané fázi onemocnění je široce používán v kardiologii. Použití vzorků se provádí za přítomnosti lékaře s předběžným vyšetřením a EKG vyšetřením. Vezměte v úvahu pulsní frekvenci, krevní tlak, spotřebu kyslíku.

Nejčastěji se používá dynamický test master-oppenheimer. Představili Harvardský krok-test v roce 1929, standardizovali studii a vypracovali hodnotící tabulky. V moderní verzi je pacientovi nabídnuto, že stoupá a sestupuje po dobu 1,5 minut (jednoduchá možnost) nebo tři minuty (dvojitý test). Metoda je považována za fyziologickou, jak je to možné. Využití ergometrie jízdního kola (bicyklový ergometr je stacionární kolo s odstupňovaným zatížením v jednotkách výkonu) je založeno na vysoké citlivosti. V 80-95% případů změny během cvičení indikují námahovou anginu. Normy hodnocení poskytují odchylky indexů EKG v mm a jejich uchování ve frakcích sekundy. Podobná zkouška se provádí na trati na běžeckém pásu. Běžecký pás je poháněn motorem a umožňuje nastavit různé rychlosti. Existují statické testy. Mezi ně patří stres, doprovázený svalovou kontrakcí bez zkrácení délky vlákna. Aplikujte stlačení a uvolnění, držte váhu paží a nohou.

Osoba, která je na procházce, chodí nebo běží na vodorovném povrchu, ale můžete ji vyzvednout a napodobovat lezení nahoru

Emocionální testy

V závislosti na úrovni výcviku pacienta, jeho fyzické aktivitě a zvláštních testech lze použít k určení vlivu sympatického nervu na výskyt útoku. Za tímto účelem se používají vzorky vyžadující zvýšenou pozornost a nervové napětí:

účet v paměti, zapamatování série čísel, úkoly na počítači.

Výkon je omezen časem. Srovnání původního a opakovaného EKG.

Elektrokardiografie není jedinou metodou diagnostiky anginy pectoris. Je vzata v úvahu ve spojení s ultrazvukem. V případě potřeby provádějí speciální centra transesofageální síňovou stimulaci, radioizotopové skenování a biochemické testy krevních testů. Nejvýznamnější je angiografie koronárních cév.

Angina je nejčastějším projevem ischemické choroby srdeční. Nesmí být ignorovány tlaky na bolest, pálení, pocit nepohodlí v hrudníku. Tělo může signalizovat život ohrožující srdeční onemocnění. Proto jsou všechny projevy ischémie podrobeny podrobné diagnóze.

V průběhu diagnostické studie by měla být vědecky stanovena diagnóza anginy pectoris, stanovena závažnost onemocnění a riziko komplikací. Výběr metody a stupnice léčby závisí na těchto datech: zda bude ambulantní, nebo je vyžadována hospitalizace, kolik operace je oprávněná.

Diagnostický výzkum vede v několika směrech:

podrobný přehled předmětu; analýza historie případů; fyzické vyšetření; inženýrské a laboratorní studium; diferenciální diagnózu anginy a onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Fyzikální vyšetření

Kvalifikovaný průzkum pacientů je první v seznamu odpovědí na otázku "jak zjistit anginou?". Pečlivě shromážděné a zaznamenány v lékařském záznamu o stížnostech pacienta se ukázalo, kdy se nemoci začala, co předcházelo. Známé jsou životní a pracovní podmínky subjektu, dědičné patologie, minulé nemoci a špatné návyky.

Podle statistik je více než polovina případů stížností na bolest v oblasti srdce ischemického původu. Z tohoto důvodu jsou všechny příznaky nezbytně studovány jako možné projevy koronárních onemocnění srdce.

Bolest pacienta se hodnotí z následujících pozic:

lokalizace; trvání; povaha toku; komunikace s fyzickým a emočním stresem.

Jak zjistit anginou, vyvolává analýzu těchto faktorů. Podle nich je možné vytvořit typický syndrom bolesti, který je vlastně angina pectoris. Navíc tyto údaje stačí k tomu, aby přiřadily onemocnění typické, atypické angine pectoris nebo kardialgiích (bolesti v hrudi, které nejsou spojeny s patologií srdečních tepen).

Pacient poukazuje na zdroj bolesti rukou. Jeho středem je zpravidla žebrový klec, avšak v některých případech může být lokalizován v dolní čelisti, v levé ruce, lopatě, těsně pod žebry. Bolest se vyskytuje v případě zvýšené spotřeby kyslíku. K tomu dochází během cvičení, v chladném, těsném svačinu, stresových situacích, v případech, kdy se srdeční frekvence zvyšuje.

Útok bolesti má obvykle jasné hranice a trvá od 2 do 10 minut. Rychle prochází, pokud se vrátíte do klidného stavu nebo užíváte nitroglycerinovou tabletu. Pokud je nepohodlí prodlouženo, může to znamenat infarkt myokardu.

Pacienti často popisují bolest na hrudi jako pocit těžkosti, hoření, tlak. Tento nepříjemný pocit může být doprovázen obrovským pocením, slabostí, dýchavičností, palpitacemi, bledostí, úzkostí.

Rizikové faktory pro CHD jsou vzaty v úvahu. Lékař odkazuje na onemocnění na stenokardii mnohem pravděpodobněji, pokud se ukáže, že pacient kouří, jestliže v minulosti byl pacient diagnostikován svalovou bolestí při chůzi (intermitentní klaudikace), infarkt myokardu, mrtvice, diabetes, a také jestliže jeho rodiče trpí kardiovaskulárními chorobami.

Zohledňuje věk a pohlaví respondenta. Takže ženy diagnostikovány s ischemickou chorobou srdeční nejčastěji po nástupu menopauzy.

Nemoci mohou být diagnostikovány s vysokou přesností, pokud při hledání odpovědi na otázku "jak rozpoznat anginu pectoris?" Byly odhaleny následující okolnosti:

bolest má povahu útoku, jeho začátek a konec je jasně vyjádřen; útok je vyvolán určitými okolnostmi, obvykle fyzickým a emočním stresem; použití nitroglycerinu dává dobrý účinek; jiné znaky, jako je například zaměření výskytu, povaha projevu, se mohou v určitých mezích lišit.

Diferenciální diagnostika anginy by měla jednoznačně rozlišovat a vylučovat z podezření neurózu, plicní onemocnění, interkostální neuralgii, nemoci trávicích orgánů.

Po podrobném průzkumu přejděte k vyšetření pacienta.

Ateroskleróza je základem anginy, proto věnujte pozornost vnějším známkám jejího projevu. Četné xantomy a xanthelasmy, žluté lipidové formace na čele, víčka, záhyby končetin, břicho a hýždí naznačují aterosklerózu. Změna metabolismu lipidů je také naznačena "senilním obloukem" - kouřovým kruhem kolem okraje oční duhovky. Vertikální záhyb ušního laloku (symptom Franka) je spojen s koronární aterosklerózou.

Dávejte pozor na otok dolních končetin, dušnost, otok krčních žil, modravou barvu pokožky a sliznic. To jsou příznaky nedostatečného zásobení krví v důsledku nepravidelné funkce srdce.

Auskultace (poslech) srdce se provádí. Jsou hodnoceny srdeční rytmy a hluk. Impuls a tlak jsou měřeny. Všechny příznaky stavů, které mohou provést IHD, jsou aktivně detekovány. Přesnější diagnostika anginy pectoris zahrnuje další studie.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy odhalují možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahrnují:

kompletní krevní obraz. Zobrazuje stav červených krvinek a hemoglobinu. Podle výsledků lze dospět k závěru o anémii, jejíž důsledkem je nedostatek kyslíku v tkáních. To je příčina slabosti, závratě a dalších příznaků; stanovení hladin glukózy v krvi. Nadbytek cukru vyvolává diabetes mellitus - alarmující rizikový faktor pro CHD. Zvýšená viskozita krve vede k narušení zásobování krví a k trombóze. Dyspnoe, pocení a časté srdeční tepny doprovázejí anginu pectoris s diabetes mellitus; analýza lipidového profilu. Ukazuje hladinu tuků a lipoproteinů, pomocí kterých lze posoudit, kolik je člověk předisponována ke kardiovaskulárním chorobám. Růst lipoproteinů s nízkou hustotou a v důsledku toho akumulace cholesterolu v cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a zpomaluje tok krve; stanovení koncentrace kreatininu. Akumulace kreatininu v krvi vede k patologickým stavům ledvin, což snižuje rychlost krevního oběhu. Vně je to vyjádřeno nevolností, závratě, slabostí.

Mohou být předepsány další testy:

definice troponinu I v krvi. Proteinový troponin, který je vlastní buňkám srdečního svalu, do krve, naznačuje narušení myokardu. Ve zdravém stavu je jeho úroveň tak malá, že je prakticky nedefinovaná; hladiny hormonu štítné žlázy. Zvýšená produkce hormonů žlázou (hypotyreóza) vede k rozštěpení myokardiálních proteinů, k náhradě tkáně srdečního svalu s pojivovou tkání, ke zvýšení zátěže na srdci, ke zvýšení srdeční frekvence a dalším patologickým stavům.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram ve 12 přívodech (pouze EKG) se provádí u všech subjektů, u nichž se vyskytuje nepohodlí v oblasti srdce. To je běžná metoda instrumentální diagnostiky ischémie. Největší hodnotou je EKG, které se během útoku podařilo, ale tato možnost se vyskytuje zřídka.

EKG pro anginu pectoris je studie srdeční aktivity produkované elektrodami umístěnými na hrudníku. EKG sám zaznamenává 12 elektrických signálů současně a vydává se na papíře. Postup nemá žádné kontraindikace a je naprosto neškodný.

Studie umožňuje zhodnotit frekvenci, jednotnost kontrakcí svalů srdce, diagnostikovat abnormální rytmy způsobené srdečními patology. Na EKG můžete vidět postiženou oblast srdce, změřit velikost komor. Čerpací funkce srdce není zaznamenána spolehlivě EKG.

Na EKG během ischémie je pozorována změna segmentu S-T vzhledem k isolinu.

Pokud útok již uběhl, pak může dojít k nepřítomnosti EKG. V tomto případě existují dva způsoby, jak opravit porušení:

dlouhodobé sledování stavu pacienta (denní EKG); umělá výzva útoku (EKG s fyzickou aktivitou, síňová elektrická stimulace, psycho-emoční testy).

Denní EKG zahrnuje pacienta nesoucího zařízení s elektrodami fixovanými na kůži během dne. EKG se zaznamenává nepřetržitě a umožňuje detekovat spontánní nebo asymptomatickou anginu pectoris.

Cvičení s cvičením - cenově dostupný postup, jehož citlivost je více než 85%. Dodatečné pracovní zatížení zajišťuje speciální simulátory. Během tohoto procesu narůstá zátěž (například se zvyšuje rychlost na běžícím trenažéru), resp. Srdeční poptávka po kyslíku se zvyšuje. Během celého procesu se odebírá EKG a měří se krevní tlak. Výsledky falešných testů jsou zaznamenány zejména u mladých žen s bodavým syndromem v hrudi.

Test se dokončí, když se dosáhne 85% maximální srdeční frekvence, charakteristické pro věk pacienta, nebo s nástupem útoku. Výsledek je považován za pozitivní, jestliže v důsledku testu začne bolestivý syndrom v hrudníku nebo EKG vykazuje typické změny anginy pectoris.

Zobrazí se cvičení:

v diferenciální diagnostice ischémie; stanovit schopnost práce a individuální toleranci k tělesnému cvičení; vyhodnotit účinnost léčby; předpovědět vývoj onemocnění a možný srdeční záchvat.

Množství léků, jako jsou beta-blokátory, může snížit hodnotu této metody.

Elektrická síňová stimulace umožňuje měnit počet srdečních tepů při zachování stejného arteriálního tlaku. Metoda má vysokou diagnostickou hodnotu. Výhodou oproti fyzické stimulaci je to, že pacient je v klidu ve výzkumném procesu. To vám umožňuje použít metodu pro pacienty, kteří jsou fyzicky kontraindikováni, nebo existují současné onemocnění (nedostatek dýchání, onemocnění pohybového aparátu a další), stejně jako v přítomnosti arteriální hypertenze.

Psycho-emocionální testy jsou studie, které vyžadují nervové napětí. Za tímto účelem subjekt po určitou dobu provádí různé úkoly pro zapamatování, počítání nebo testování počítače. EKG se při těchto testech porovnává s EKG samotným.

Echokardiografie

Echokardiografie je ultrazvuková, vysoce informativní metoda pro studium srdce. Dává příležitost získat obraz srdce a cév, zjistit stav dutin a ventilů, tloušťku stěn. Výsledky EchoCG se zobrazují na fotografiích.

Pomocí echokardiografie lze odhadnout kontrakci srdce, rychlost krevního oběhu, tlak v komorách. EchoCG upravuje patologické změny, vady, tvorbu trombů, všechny oblasti trpící poruchami oběhu.

EchoCG je indikován, pokud příznaky indikují odložený infarkt myokardu, jestliže existují podezření, že srdeční chlopně jsou ovlivněny, pokud hluk signalizuje možné zúžení aortálního lumenu.

Koronární angiografie

Tato metoda se nazývá "zlatý standard" pro diagnostiku krevních cév. Právě koronární angiografie je potřebná, když vzniká otázka volby optimální terapie: předepisování léčebné léčby nebo operace na toto téma. Koronární airbrush přesně určuje polohu postižených nádob, jejich hranice a stupeň zúžení, povahu patologie.

Koronární angiografie je indikována u následujících pacientů:

který fyzický stav neumožňuje bojovat proti nemoci; mít společensky významnou povahu práce (piloti, řidiči); utrpěl náhlou smrt; s opakovanou hospitalizací v důsledku bolesti na hrudi; s vysokým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění (kouření, dědičnost, diabetes a další); s podezřením na akutní infarkt myokardu; trpěl infarktem, avšak s angínou, a to i při mírné fyzické námaze; se stabilní anginou, která není léčitelná; s progresivní angínou pectoris; před operací srdce.

Průběh průzkumu spočívá v tom, že se pacientovi podává kontrastní látka prostřednictvím femorální tepny, která se nese přes nádoby. V tomto případě obrazovka obdrží informace o svém pohybu, v důsledku čehož doktor může vyhodnotit průchodnost arterií.

Každý pacient, u něhož byla diagnostikována angina pectoris, musí jasně pochopit podstatu anginy a ischemické choroby srdeční a vědět, že snížením vlivu rizikových faktorů může vést k dlouhému životu. K tomu je třeba sledovat hmotnost, krevní tlak, přestat kouřit, snižovat dopad souvisejících onemocnění, udržovat tělesnou aktivitu a dieta. Mít dobrý fyzický tvar je mnohem pravděpodobnější, že zachrání životy během akutních infarktů.

Elektrokardiografie pro anginu pečlivě provedena. Onemocnění je zjištěno u onemocnění koronární arterie, ale tento klinický syndrom může vést k dalším komplikacím onemocnění. V době útoku dochází ke změnám v myokardu nebo cévách: dochází k křeče nebo se prudce zvyšuje potřeba kyslíku. Současně se malé koronární cévy nezvyšují. V důsledku toho může dojít k poškození. A čím déle křeče, tím závažnější je poškození srdce.

Metodologie

EKG pro anginu pectoris často provádí se zátěží. V době studie je pacient na bicyklovém ergometru nebo běžeckém pásu, který umožňuje odborníkům porovnávat, jaké změny nastávají před a po zátěži.

Dávejte pozor! Tato studie patří k řadě povinných, protože odhaluje další ischemické problémy, které mohou tuto chorobu doprovázet. Umožňuje také určit pravděpodobnost infarktu nebo zjistit umístění posledního útoku.

Někdy je zakázáno provádět cvičení s fyzickou aktivitou nebo je prostě nemožné kvůli souběžným onemocněním, věku nebo závažnosti anginy. V takovém případě proveďte denní sledování společnosti Holter. Během dne budou zaznamenány všechny změny v práci svalu a dokonce i ty útoky, které nezpůsobily příznaky a které člověk neobjevil, jsou vyznačeny na EKG. Všechna data na zdravotním monitoru pocházejí z přenosného záznamníku připojeného k pacientovi.

Další výzkum

Spolu s elektrokardiografií existuje řada dalších typů instrumentální diagnostiky, které lze přiřadit k objasnění stavu. Rentgen je jedním z nich. Byla prokázána studie pro podezření na plicní onemocnění, onemocnění srdce nebo selhání. Metoda také odhaluje stagnaci, trombus, zvýšenou velikost myokardu. U stabilních typů patologie nemusí být rentgenové záření provedeno.

Koronarografie je považována za nejspolehlivější ze všech typů diagnostických opatření pro anginu pectoris. Nejen lokalizace a rozsah poškození, ale i jeho charakter (vřed, trombóza atd.) Je odhalen. Nejčastěji se koronarografie provádí před chirurgickým zákrokem k určení velikosti lumen cév. Je ukázána u pacientů s nestabilní a stabilní formou patologie, zvláště pokud léky již nemají požadovaný terapeutický účinek.

Je to důležité! Vedle těchto tří důležitých studií se provádí také laboratorní testy. V biologických tekutinách určuje hladinu cholesterolu, stejně jako další ukazatele, které indikují onemocnění.

Výskyt onemocnění ve studii

V době záchvatu anginy pectoris, studie EKG zachycuje všechny změny, ke kterým dochází. Patologie na samém vrcholu vývoje má různé znaky. Obvykle závisí na typu nemoci. Zvláště jsou na EKG nejčastěji pozorovány následující abnormální jevy:

Prinzmetální angina je charakterizována fluktuací polohy segmentu RS-T. Nachází se v oblasti nad isolínem. Podobné známky jsou spojené s ischemickým poškozením krátkodobé povahy nebo transmurální ischémie. Tooth T prochází změnou. Konkrétně možná negativita, dvoufázová, snížená amplituda, izoelektričnost. Snížení stejného segmentu pod výrazným obrysem ukazuje, že se vyvine akutní ischémie, stejně jako poškození myokardu levé komory. Deprese segmentu S-T. Krátkodobá změna segmentu T nebo RS-T pomáhá eliminovat možnost infarktu. Určit lokalizaci infarktu může být také pomocí EKG. Po angíně se tento stav rozvíjí v oblasti, kde se změní segment RS-T a T-vlna.

EKG ne vždy pomáhá detekovat všechny abnormality. K tomu dochází během počátečních fází onemocnění nebo pokud byl útok krátkodobý. Při standardní stresové patologii dochází ke změně komorového terminálu QRS. Spolu s patologií často odhalují příznaky inherentní k jiným srdečním onemocněním. Často je doprovázena poruchou rytmu, blokádou svazku jeho svazku, komorovým extrasystolem, atrioventrikulárním blokem.

S angínou může chronické EKG identifikovat ty oblasti srdce, které mají jizvy nebo léze. Je zajímavé, že charakteristické znaky mohou zůstat nezměněné po dlouhou dobu. Ale pokud dojde ke změnám koronárních cév na EKG, zobrazí se to okamžitě.

Je to důležité! Někdy jsou příznaky anginy pectoris zcela neviditelné nebo jen malé odchylky na EKG. Tato vlastnost je charakteristická pro mladé lidi.

Po ukončení útoku se všechny příznaky onemocnění vrátí k normálu.

Je angina na ECG viditelná?

2) pokles amplitudy R vlny, až do úplného zmizení, komplex QS;

3) změna segmentu ST a vlny T (v některých případech je toto znamení nejdůležitější).

V závislosti na hloubce léze jsou rozlišeny následující infarkty myokardu (obr. 143):

1) infarkt myokardu s velkým ohniskem (patologický Q, pokles amplitudy R, změna segmentu ST a T vlny;

2) transmurální infarkt myokardu (komplex QS v několika příchodech, změny v ST a T);

3) intramurální infarkt myokardu (pokles amplitudy R, změna ST a T);

4) malý ohniskový infarkt myokardu (změna ST a T);

5) subendokardiální infarkt myokardu (těžká deprese segmentu ST v kombinaci se změnou vlny T).

Obr. 143. Typy infarktu myokardu, v závislosti na hloubce léze: a - velké ohnisko; b - transmurální; in - intramural; g - malá ohniska; d - subendokardiální.

Zvažte tvorbu komplexu QRS v hrudníku, v závislosti na hloubce a lokalizaci infarktu myokardu (obr. 144).

Představte si, že v anterolaterální stěně levé komory se vyskytuje rozsáhlá nekróza, která pokrývá rozsáhlou oblast srdečního svalu umístěnou v endokardi a ve středních vrstvách stěny. Současně nedochází k ovlivnění subepikardiálních částí anterolaterální stěny a přední stěny.

V první polovině excitace komor (obr. 144, a), kdy depolarizační vlna zahrnuje interventrikulární septa a subendokardiální úseky stěny levé komory, není část nacházející se v anterolaterální stěně rozrušená a v ní se nevyskytuje EMF. Během tohoto období je celkový hybný vektor QRS tvořen excitačními vektory neovlivněných částí interventrikulární septa, zadní stěny a anteroparciální oblasti levé komory. Tento vektor je zaměřen na záporné póly vodičů V4-V6. Proto ve vedení V4-V6 v této době zaznamenala zápornou odchylku - Q vlnu.

V dalším stupni depolarizace (obr. 144, b) excitační vlna pokrývá již nedotčené subepikardiální úseky levé komory nad zónou nekrózy, stejně jako v jiných částech srdce. Současně se excitace, stejně jako v normálních podmínkách, rozšiřuje směrem k epikardiu a celkový momentový vektor depolarizace je směrován na kladné elektrody hrudních vodičů V4-V6. V těchto příchodech je nyní zaznamenána pozitivní odchylka - malá R-vlna.

Obr. 144. Tvorba komplexu QRS v hrudi vede v případě velkého ohniska infarktu myokardu anterolaterální stěny levé komory: a - začátek depolarizace komor; b - konec komorové depolarizace.

Předpokládejme, že v přední oblasti peregorodochny existuje transmurální nekróza (obr. 145). Současně významná část myokardu přední části interventrikulárního septa a přední stěny levé komory se plně neúčastní excitace a EMP se nevyskytuje během komorové depolarizace. Současně se v jiných částech srdečního svalu, zejména v bočních a zadních stěnách levé komory a v zadní části interventrikulární septa, vlna depolarizace normálně volně šíří z endokardu na epikardium. EMF těchto oblastí, kombinuje, odchyluje celkový QRS vektor ve směru opačném k oblasti nekrózy, tj. Zpět a mírně doleva.

Obr. 145. Tvorba komplexu QS v hrudi vede během transmurálního infarktu myokardu přední stěny levé komory: a - začátek komorové depolarizace; b - konec komorové depolarizace.

Celkové momentové vektory jak počáteční, tak konečné depolarizace komor jsou směrovány na záporné póly vodičů V1-V3. Proto se v těchto vedeních vytváří komplex QS. Ve zbývajících výstupech se zaznamenává nízko-změněný komorový QRS komplex a ve V4, jehož pozitivní elektroda je umístěna nad zónou netransmurální nekrózy, je zaznamenáván komplex typu Qr.

U infarktu myokardu lokalizovaného v dolních (zadnédiafragmalnyh) úsecích levé komory (obr. 146) je celkový vektor komorové depolarizace směrován na záporné póly vodičů III, aVF (II), kde je zaznamenávána Q vlna nebo komplex QS.

Obr. 146. Tvorba komplexu QRS ve vedeních z končetin (II, III, aVF) během infarktu myokardu dolní stěny levé komory.

Uvažujme nyní, jak se změní tvar komplexu QRS během lokalizace zadnebasal nekrózy (obr. 147).

Obr. 147. Tvorba komplexu QRS v hrudníku vede k infarktu myokardu zadní bazální stěny levé komory.

V tomto případě se rozsáhlá oblast zadní stěny stěží účastní buzení. Souhrnnou hodnotou neovlivněného myokardu interventrikulární septa, přední a boční stěny levé komory odmítnou celkový výsledný ventrikulární depolarizační vektor dopředu, tj. K pozitivním pólům vodičů V1-V3, což vede k nárůstu amplitudy R vlny v těchto vedeních. Tento symptom je však reciproční (zrcadlový) se zánětlivým infarktem myokardu. Významné známky pozdějšího bazálního infarktu myokardu lze zaznamenat pouze v dalších příkladech (V7-V9), které jsou fixovány nad zónou nekrózy.

EKG u infarktu myokardu se mění s časem uplynulým od vzniku nekrózy. Na obr. 148 dynamika EKG v čase je ukázána u infarktu myokardu s velkým ohniskem.

Obr. 148. Dynamika EKG u infarktu myokardu s velkým ohniskem.

V tomto ohledu lze během infarktu myokardu rozlišit následující stupně:

1) stupeň poškození nebo nejaktuálnější stadium trvající několik hodin až 1-3 dny (vzestup ST a + T);

2) akutní stadium - až 2-3 týdny od začátku anginálního záchvatu (patologický Q nebo QS, pokles amplitudy R, zvýšení ST, + T v následných +/- T);

3) subakutní fáze - až 1,5-2 měsíců. od počátku srdečního záchvatu (ST se blíží k izolinu, T-);

4) stupeň zjizvení - až 4-8 měsíců. od začátku infarktu (ST na obrysu, T-vlna + nebo + nebo isoelektrická, někdy rS se objeví na místě QS).

Pro akutní infarkt myokardu (fáze 1, 2 a začátek 3) jsou vzájemné změny charakteristické ve formě poklesu segmentu ST a T - + na stěně opačné k infarktu myokardu.

Na obr. 149 ukazuje dynamiku EKG v závislosti na stupni infarktu myokardu.

Obr. 149. Dynamika EKG v závislosti na stupni infarktu myokardu: a - nejakutnější stav; b - akutní stadium; in - subakutní fáze; g - zjizvení.

Etapy infarktu myokardu mohou být diagnostikovány pomocí EKG pouze s velkým fokálním a transmurálním infarktem myokardu.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu na EKG lze rozlišit následující infarkty myokardu:

Jak se angina objevuje na EKG?

Angina pectoris je formou ischemické choroby srdeční (CHD), ke které dochází s bolestem na hrudi způsobenou ischemií (sníženým přívodem krve do určité oblasti myokardu kvůli porušení arteriálního prokrvení), což je způsobeno aterosklerózou. Existují: stabilní námahová angina (s indikací funkčních tříd, koronární syndrom X), nestabilní (nejprve vyvinuté, progresivní, post-infarkt), vasospastické (varianta / Printsmetal).

EKG kritéria pro anginu pectoris

Jak se angina objevuje na EKG a s čím ji vidíte?

Hlavním způsobem diagnostiky této poruchy je elektrokardiografická metoda s dalším dekódováním elektrokardiogramu.

Rozšířené testy na anginu pectoris používající EKG

Existují případy, kdy změny na EKG u anginy pectoris nejsou dostatečně přesvědčivé, a proto je obtížné provést diagnózu. Poté se uchýlí k použití dalších metod výzkumu. Mezi ně patří monitorování EKG Holter (HM).

Příznaky anginy pectoris s XM na EKG:

  • existuje posun ST segmentu s různou intenzitou a rozsahem, který je typický pro stabilní anginu, nestabilní a Prinzmetal. Také je pro první typické snížení ST, které pomalu dosahuje svého maxima a poté zmizí po zastavení zatížení.

Velmi často se při diagnostice koronárních onemocnění srdce a zejména samotné anginy používá cvičení.

Zvažte některé z nich.

Ergonometrie jízdních kol (VEM)

Časté údery jsou indikací tohoto diagnostického postupu.

Existují však kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu:

  • srdeční selhání IIB a III;
  • časté záchvaty anginy pectoris, jejich posilování v posledním týdnu;
  • stratifikační aneuryzma aorty;
  • respirační selhání;
  • akutní tromboflebitida;
  • tromboembolie;
  • akutní infekční nemoci.

Příprava vzorků:

  • 2 hodiny po jídle;
  • na den přestat užívat dusičnany, antagonisty vápníku, draselné přípravky, anabolické steroidy, hormony;
  • beta-blokátory zruší za 3 dny;
  • v případě záchvatů se používá nitroglycerin;
  • příjem srdečních glykosidů k ​​zastavení po dobu 3-7 dnů.

Popis techniky VEM:

  • vyšetření se provádí po měření krevního tlaku a záznamu elektrokardiogramu v klidu a určení stávající odchylky od normy;
  • po testu s hyperventilací;
  • použijte krok intermitentní techniku;
  • Počínaje 25 W (provedeno po dobu 5 minut), při každém dalším kroku se zatížení zvýší o 100%.

Kritéria pro zastavení testu onemocnění koronární arterie a anginy pectoris:

  • Změny EKG: posunutí horizontálního nebo klouzavého segmentu ST o 1 mm nebo více než 2 mm s ostře pozitivním testem;
  • zvýšení poměru QX / QT o více než 50% (X-místo na izolinu na začátku T vlny);
  • výskyt příznaků anginy pectoris (bolest na hrudi), který se vyskytuje u 54-83% lidí.

Ukázkové fotografické vzorky VEM

Thinliální myokardiální scintigrafie s fyzickou aktivitou

Metoda je založená na vlastnostech látky, která se akumuluje přímo v poměru k množství regionálního průtoku krve. Indikace jsou pochybné nebo nevyvolané k zobrazení diagnostických kritérií pro HEM. Výskyt akumulační vady s mírným zatížením signalizuje dynamickou ischémiu.

Scintigrafie myokardu s techneciem během fyzické aktivity

Citlivost vzorku a hodnotící kritéria jsou stejné jako v předchozím. Zvláštností je, že můžete získat obraz levé komory a určit její ejekční frakci.

Stresová kardiografie

Kombinuje VEM a echokardiografii. Určuje změny v omezené oblasti srdečního svalu. Kritéria pro pozitivní vzorek: maximální ejekční frakce (EF) ≤ 35%; zvýšení EF o méně než 5%; projev porušení místní kontraktility.

Závěry

Závěrem je třeba říci, že angina je závažné onemocnění, které je důležité včas diagnostikovat. Vzhledem k tomu, že může rychle pokročit a vést k infarktu myokardu. EKG se považuje za hlavní diagnostickou metodu. Díky němu jsou vedle ischemických změn také zjištěny další, které přímo ovlivňují průběh onemocnění (hypertrofie levé komory a síní, atrioventrikulární blok, různé poruchy rytmu). Ale přesto nezapomeňte, že v pochybných případech lékař může pacientovi vždy stanovit další vyšetření. Všechny z nich jsou dnes pro pacienta cenově dostupné a bezpečné.

Jak rozpoznat anginu pectoris: diagnostické metody

Angina je nejčastějším projevem ischemické choroby srdeční. Nesmí být ignorovány tlaky na bolest, pálení, pocit nepohodlí v hrudníku. Tělo může signalizovat život ohrožující srdeční onemocnění. Proto jsou všechny projevy ischémie podrobeny podrobné diagnóze.

V průběhu diagnostické studie by měla být vědecky stanovena diagnóza anginy pectoris, stanovena závažnost onemocnění a riziko komplikací. Výběr metody a stupnice léčby závisí na těchto datech: zda bude ambulantní, nebo je vyžadována hospitalizace, kolik operace je oprávněná.

Diagnostický výzkum vede v několika směrech:

  • podrobný přehled předmětu;
  • analýza historie případů;
  • fyzické vyšetření;
  • inženýrské a laboratorní studium;
  • diferenciální diagnózu anginy a onemocnění s podobným klinickým obrazem.

Fyzikální vyšetření

Kvalifikovaný průzkum pacientů je první v seznamu odpovědí na otázku "jak zjistit anginou?". Pečlivě shromážděné a zaznamenány v lékařském záznamu o stížnostech pacienta se ukázalo, kdy se nemoci začala, co předcházelo. Známé jsou životní a pracovní podmínky subjektu, dědičné patologie, minulé nemoci a špatné návyky.

Podle statistik je více než polovina případů stížností na bolest v oblasti srdce ischemického původu. Z tohoto důvodu jsou všechny příznaky nezbytně studovány jako možné projevy koronárních onemocnění srdce.

Bolest pacienta se hodnotí z následujících pozic:

  • lokalizace;
  • trvání;
  • povaha toku;
  • komunikace s fyzickým a emočním stresem.

Jak zjistit anginou, vyvolává analýzu těchto faktorů. Podle nich je možné vytvořit typický syndrom bolesti, který je vlastně angina pectoris. Navíc tyto údaje stačí k tomu, aby přiřadily onemocnění typické, atypické angine pectoris nebo kardialgiích (bolesti v hrudi, které nejsou spojeny s patologií srdečních tepen).

Pacient poukazuje na zdroj bolesti rukou. Jeho středem je zpravidla žebrový klec, avšak v některých případech může být lokalizován v dolní čelisti, v levé ruce, lopatě, těsně pod žebry. Bolest se vyskytuje v případě zvýšené spotřeby kyslíku. K tomu dochází během cvičení, v chladném, těsném svačinu, stresových situacích, v případech, kdy se srdeční frekvence zvyšuje.

Útok bolesti má obvykle jasné hranice a trvá od 2 do 10 minut. Rychle prochází, pokud se vrátíte do klidného stavu nebo užíváte nitroglycerinovou tabletu. Pokud je nepohodlí prodlouženo, může to znamenat infarkt myokardu.

Pacienti často popisují bolest na hrudi jako pocit těžkosti, hoření, tlak. Tento nepříjemný pocit může být doprovázen obrovským pocením, slabostí, dýchavičností, palpitacemi, bledostí, úzkostí.

Rizikové faktory pro CHD jsou vzaty v úvahu. Lékař odkazuje na onemocnění na stenokardii mnohem pravděpodobněji, pokud se ukáže, že pacient kouří, jestliže v minulosti byl pacient diagnostikován svalovou bolestí při chůzi (intermitentní klaudikace), infarkt myokardu, mrtvice, diabetes, a také jestliže jeho rodiče trpí kardiovaskulárními chorobami.

Zohledňuje věk a pohlaví respondenta. Takže ženy diagnostikovány s ischemickou chorobou srdeční nejčastěji po nástupu menopauzy.

Nemoci mohou být diagnostikovány s vysokou přesností, pokud při hledání odpovědi na otázku "jak rozpoznat anginu pectoris?" Byly odhaleny následující okolnosti:

  • bolest má povahu útoku, jeho začátek a konec je jasně vyjádřen;
  • útok je vyvolán určitými okolnostmi, obvykle fyzickým a emočním stresem;
  • použití nitroglycerinu dává dobrý účinek;
  • jiné znaky, jako je například zaměření výskytu, povaha projevu, se mohou v určitých mezích lišit.

Diferenciální diagnostika anginy by měla jednoznačně rozlišovat a vylučovat z podezření neurózu, plicní onemocnění, interkostální neuralgii, nemoci trávicích orgánů.

Po podrobném průzkumu přejděte k vyšetření pacienta.

Ateroskleróza je základem anginy, proto věnujte pozornost vnějším známkám jejího projevu. Četné xantomy a xanthelasmy, žluté lipidové formace na čele, víčka, záhyby končetin, břicho a hýždí naznačují aterosklerózu. Změna metabolismu lipidů je také naznačena "senilním obloukem" - kouřovým kruhem kolem okraje oční duhovky. Vertikální záhyb ušního laloku (symptom Franka) je spojen s koronární aterosklerózou.

Dávejte pozor na otok dolních končetin, dušnost, otok krčních žil, modravou barvu pokožky a sliznic. To jsou příznaky nedostatečného zásobení krví v důsledku nepravidelné funkce srdce.

Auskultace (poslech) srdce se provádí. Jsou hodnoceny srdeční rytmy a hluk. Impuls a tlak jsou měřeny. Všechny příznaky stavů, které mohou provést IHD, jsou aktivně detekovány. Přesnější diagnostika anginy pectoris zahrnuje další studie.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní testy odhalují možné zdroje CHD. Povinné analýzy zahrnují:

  • kompletní krevní obraz. Zobrazuje stav červených krvinek a hemoglobinu. Podle výsledků lze dospět k závěru o anémii, jejíž důsledkem je nedostatek kyslíku v tkáních. To je příčina slabosti, závratě a dalších příznaků;
  • stanovení hladin glukózy v krvi. Nadbytek cukru vyvolává diabetes mellitus - alarmující rizikový faktor pro CHD. Zvýšená viskozita krve vede k narušení zásobování krví a k trombóze. Dyspnoe, pocení a časté srdeční tepny doprovázejí anginu pectoris s diabetes mellitus;
  • analýza lipidového profilu. Ukazuje hladinu tuků a lipoproteinů, pomocí kterých lze posoudit, kolik je člověk předisponována ke kardiovaskulárním chorobám. Růst lipoproteinů s nízkou hustotou a v důsledku toho akumulace cholesterolu v cévách vede k tvorbě aterosklerotických plaků a zpomaluje tok krve;
  • stanovení koncentrace kreatininu. Akumulace kreatininu v krvi vede k patologickým stavům ledvin, což snižuje rychlost krevního oběhu. Vně je to vyjádřeno nevolností, závratě, slabostí.

Mohou být předepsány další testy:

  • definice troponinu I v krvi. Proteinový troponin, který je vlastní buňkám srdečního svalu, do krve, naznačuje narušení myokardu. Ve zdravém stavu je jeho úroveň tak malá, že je prakticky nedefinovaná;
  • hladiny hormonu štítné žlázy. Zvýšená produkce hormonů žlázou (hypotyreóza) vede k rozštěpení myokardiálních proteinů, k náhradě tkáně srdečního svalu s pojivovou tkání, ke zvýšení zátěže na srdci, ke zvýšení srdeční frekvence a dalším patologickým stavům.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram ve 12 přívodech (pouze EKG) se provádí u všech subjektů, u nichž se vyskytuje nepohodlí v oblasti srdce. To je běžná metoda instrumentální diagnostiky ischémie. Největší hodnotou je EKG, které se během útoku podařilo, ale tato možnost se vyskytuje zřídka.

EKG pro anginu pectoris je studie srdeční aktivity produkované elektrodami umístěnými na hrudníku. EKG sám zaznamenává 12 elektrických signálů současně a vydává se na papíře. Postup nemá žádné kontraindikace a je naprosto neškodný.

Studie umožňuje zhodnotit frekvenci, jednotnost kontrakcí svalů srdce, diagnostikovat abnormální rytmy způsobené srdečními patology. Na EKG můžete vidět postiženou oblast srdce, změřit velikost komor. Čerpací funkce srdce není zaznamenána spolehlivě EKG.

Na EKG během ischémie je pozorována změna segmentu S-T vzhledem k isolinu.

Pokud útok již uběhl, pak může dojít k nepřítomnosti EKG. V tomto případě existují dva způsoby, jak opravit porušení:

  • dlouhodobé sledování stavu pacienta (denní EKG);
  • umělá výzva útoku (EKG s fyzickou aktivitou, síňová elektrická stimulace, psycho-emoční testy).

Denní EKG zahrnuje pacienta nesoucího zařízení s elektrodami fixovanými na kůži během dne. EKG se zaznamenává nepřetržitě a umožňuje detekovat spontánní nebo asymptomatickou anginu pectoris.

Cvičení s cvičením - cenově dostupný postup, jehož citlivost je více než 85%. Dodatečné pracovní zatížení zajišťuje speciální simulátory. Během tohoto procesu narůstá zátěž (například se zvyšuje rychlost na běžícím trenažéru), resp. Srdeční poptávka po kyslíku se zvyšuje. Během celého procesu se odebírá EKG a měří se krevní tlak. Výsledky falešných testů jsou zaznamenány zejména u mladých žen s bodavým syndromem v hrudi.

Test se dokončí, když se dosáhne 85% maximální srdeční frekvence, charakteristické pro věk pacienta, nebo s nástupem útoku. Výsledek je považován za pozitivní, jestliže v důsledku testu začne bolestivý syndrom v hrudníku nebo EKG vykazuje typické změny anginy pectoris.

Zobrazí se cvičení:

  • v diferenciální diagnostice ischémie;
  • stanovit schopnost práce a individuální toleranci k tělesnému cvičení;
  • vyhodnotit účinnost léčby;
  • předpovědět vývoj onemocnění a možný srdeční záchvat.

Množství léků, jako jsou beta-blokátory, může snížit hodnotu této metody.

Elektrická síňová stimulace umožňuje měnit počet srdečních tepů při zachování stejného arteriálního tlaku. Metoda má vysokou diagnostickou hodnotu. Výhodou oproti fyzické stimulaci je to, že pacient je v klidu ve výzkumném procesu. To vám umožňuje použít metodu pro pacienty, kteří jsou fyzicky kontraindikováni, nebo existují současné onemocnění (nedostatek dýchání, onemocnění pohybového aparátu a další), stejně jako v přítomnosti arteriální hypertenze.

Psycho-emocionální testy jsou studie, které vyžadují nervové napětí. Za tímto účelem subjekt po určitou dobu provádí různé úkoly pro zapamatování, počítání nebo testování počítače. EKG se při těchto testech porovnává s EKG samotným.

Echokardiografie

Echokardiografie je ultrazvuková, vysoce informativní metoda pro studium srdce. Dává příležitost získat obraz srdce a cév, zjistit stav dutin a ventilů, tloušťku stěn. Výsledky EchoCG se zobrazují na fotografiích.

Pomocí echokardiografie lze odhadnout kontrakci srdce, rychlost krevního oběhu, tlak v komorách. EchoCG upravuje patologické změny, vady, tvorbu trombů, všechny oblasti trpící poruchami oběhu.

EchoCG je indikován, pokud příznaky indikují odložený infarkt myokardu, jestliže existují podezření, že srdeční chlopně jsou ovlivněny, pokud hluk signalizuje možné zúžení aortálního lumenu.

Koronární angiografie

Tato metoda se nazývá "zlatý standard" pro diagnostiku krevních cév. Právě koronární angiografie je potřebná, když vzniká otázka volby optimální terapie: předepisování léčebné léčby nebo operace na toto téma. Koronární airbrush přesně určuje polohu postižených nádob, jejich hranice a stupeň zúžení, povahu patologie.

Koronární angiografie je indikována u následujících pacientů:

  • který fyzický stav neumožňuje bojovat proti nemoci;
  • mít společensky významnou povahu práce (piloti, řidiči);
  • utrpěl náhlou smrt;
  • s opakovanou hospitalizací v důsledku bolesti na hrudi;
  • s vysokým rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění (kouření, dědičnost, diabetes a další);
  • s podezřením na akutní infarkt myokardu;
  • trpěl infarktem, avšak s angínou, a to i při mírné fyzické námaze;
  • se stabilní anginou, která není léčitelná;
  • s progresivní angínou pectoris;
  • před operací srdce.

Průběh průzkumu spočívá v tom, že se pacientovi podává kontrastní látka prostřednictvím femorální tepny, která se nese přes nádoby. V tomto případě obrazovka obdrží informace o svém pohybu, v důsledku čehož doktor může vyhodnotit průchodnost arterií.

Každý pacient, u něhož byla diagnostikována angina pectoris, musí jasně pochopit podstatu anginy a ischemické choroby srdeční a vědět, že snížením vlivu rizikových faktorů může vést k dlouhému životu. K tomu je třeba sledovat hmotnost, krevní tlak, přestat kouřit, snižovat dopad souvisejících onemocnění, udržovat tělesnou aktivitu a dieta. Mít dobrý fyzický tvar je mnohem pravděpodobnější, že zachrání životy během akutních infarktů.

Pinterest