Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

V závislosti na závažnosti AV bloku (atrioventrikulární blok) může být 1., 2. a 3. stupeň (kompletní).

AV blokáda 1. stupně je prodloužení PQ intervalu více než 0,20 s. To se vyskytuje u 0,5% mladých lidí bez příznaků onemocnění srdce. Starší AV blokáda 1. stupně je nejčastěji výsledkem izolované nemoci vodivého systému (Lenegreova nemoc).

Během AV blokády 2. stupně nedosáhne část síňových impulzů do komor. Blokáda se může vyvinout na úrovni AV uzlu a systému His-Purkinje.

  • Pokud během blokády AV (například 4: 3 nebo 3: 2) jsou intervaly PQ odlišné a pozorují se časopisy Wenckebach, hovoří se o blokádě AV stupně Mobitz typu II ve 2. stupni.
  • S blokádou AVB druhého stupně typu Mobitz I jsou QRS komplexy obvykle úzké, protože blokáda se vyskytuje nad svazkem His na úrovni AV uzlu.
  • Dokonce i když je blokáda svazku His svazku pozorována v průběhu AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s největší pravděpodobností na úrovni AV uzlu. Nicméně v tomto případě je jeho Elektrogram potřebný k potvrzení úrovně blokády.

Daleko pokročilá blokáda AV (3: 1, 4: 1 a vyšší) se týká AV blokády druhého stupně typu Mobitz II. Komplexy QRS jsou současně obvykle široké (charakteristická blokáda pravé nebo levé nohy svazku His) a úroveň blokády je pod AV uzlem. AV blokáda typu Mobitz II se obvykle vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje nebo pod ním. Často jde do plné AV blokády.

Může být získána a vrozená blokáda AV třetího stupně nebo úplná AV blokáda.

Klinický obraz

Stupeň 1 AV blok je obvykle asymptomatický.

  • Když se interval PQ I prodlužuje, srdeční tón se zpomalí, proto pro blok AV 1. stupně je charakteristický tichý tón s blokem AV druhého stupně typu Mobitz I, hlasitost tónu I se snižuje z cyklu na cyklus a úplná blokáda AV ona je pořád stejná.
  • Při úplném AV bloku může dojít k mezosystolickému šumu.

Etiologie

Příčiny blokády AV jsou uvedeny v tabulce. Nejčastější příčinou je izolovaná onemocnění vodivého systému (Lenegreova nemoc). Navíc AV blokáda může nastat během infarktu myokardu, obvykle během prvních 24 hodin. Objevuje se u pacientů s nižším infarktem myokardu a u 2% pacientů s předním infarktem myokardu.

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blok (atrioventrikulární blok) - narušení funkce vedení, která se vyjadřuje v zpomalení nebo zastavení průchodu elektrického impulzu mezi předsíní a komor a vede k poruše srdečního rytmu a hemodynamiky. AV blokáda může být asymptomatická nebo je doprovázena bradykardií, slabostí, závratou, mrtvicemi a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blok je potvrzen elektrokardiografií, Holter ECG monitoringem, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být léčba nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

Na AV bloku srdce je zpomalení nebo úplné zastavení impulsu z atria ke komorám v důsledku poškození správné AV uzlu, svazek His nebo raménka bloku. V tomto případě je nižší úroveň léze, čím těžší jsou projevy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se souběžnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se objevuje stupeň AV blokády I v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se blokáda AV stupně III stupně obvykle vyskytuje u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní blokádou AV.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, který zajišťuje konzistentní snižování síní a komor. Pohyb elektrických impulzů ze sinusového uzlu se zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síň a přinést krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a jeho nohou do pravé a levé komory a přispívají k jejich buzení a kontrakci. Tento mechanismus zajišťuje střídavé snížení myokardu atriů a komor a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokády

V závislosti na úrovni, ve které se vyvine narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinovaná atrioventrikulární blokáda. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni odbočných linií Jeho; při kombinaci - dochází k víceúrovňovým poruchám vedení.

S ohledem na dobu trvání AV bloku přidělit své akutní (infarkt myokardu, předávkování drog, atd...), intermitentní (přerušované - v ICHS doprovodu přechodnou koronární nedostatečnosti) a chronických forem. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná nepřítomnost impulzního vedení k komorám) existují tři stupně atrioventrikulárního bloku:

  • I stupeň - atrioventrikulární vedení v AV uzlu je zpomaleno, ale všechny impulsy z atria dosahují komor. Není klinicky uznáván; na EKG se interval P-Q prodlouží> 0,20 sekundy.
  • Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosáhnou komor. Na EKG - periodická ztráta komorových komplexů. Existují tři typy Mobitz AV blokády II:
    1. Typu I Mobittsa - zpoždění každý následující impuls v uzlu AV výsledky v celkovém zpoždění jedné z nich a srážení komorového komplexu (období Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Typ II - Kritické impulzní zpoždění se náhle rozvíjí bez předchozího prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána nepřítomnost každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) impulsu.
  • Stupeň III - (kompletní atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíně do komor. Předsieňová smlouva pod vlivem sinusového uzlu, komory v jejich vlastním rytmu, alespoň 40krát za minutu, což nestačí k zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda stupně I a II je částečná (neúplná), blokáda stupně III - úplná.

Důvody pro vývoj AV blokád

Podle etiologie se funkční a organický atrioventrikulární blok liší. Funkční blokáda AV v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Atrioventrikulární blok I a II stupeň v ojedinělých případech pozorovaný u mladých fyzicky zdravých jedinců, vyškolených sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a zmizí během fyzické aktivity, což se vysvětluje zvýšenou aktivitou vagusového nervu a je považováno za variant normy.

AV-blokáda organického (srdečního) vzniku vzniká jako důsledek idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vedení v různých onemocněních. Příčiny srdečního AV blokáda může sloužit při revmatických procesů v myokardu, kardiosklerosis, syfilitické srdeční nedostatečnosti, infarktu mezikomorového septa, onemocnění srdce, kardiomyopatie, myxedém, difúzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různého původu (autoimunitní, záškrt, thyrotoxic), amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatózy, srdečních nádorů apod. Při srdečních AV blokádách může být nejprve pozorována částečná blokáda, ale jak postupuje kardiopathologie, vyvine se blokáda III. stupně. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizaci pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků neexistují žádné oblasti vodivého systému (mezi předsíňkou a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohami jeho větev) s vývojem odpovídající úrovně blokády. Ve čtvrti novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Symptomy blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, míře blokády, etiologii a závažnosti souběžného srdečního onemocnění. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se nevykazují klinicky. V případech závažné bradykardie se rozvíjí AV-blokáda s touto topografií porušení. Kvůli nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dechovou slabost a někdy i angína. Vzhledem k poklesu průtoku mozku je možné pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Při stupni atrioventrikulárního bloku II pacienti ucítí ztrátu pulzní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Když AV blok typu III jsou útoky Morgagniho-Adams-Stokes: zpomalení srdeční frekvence na 40 nebo méně tepů za minutu, závratě, slabost, ztmavnutí očima, krátkou ztrátu vědomí, bolest v srdci, cyanózou v obličeji, snad - křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokáží jsou způsobeny zejména výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organické léze srdce. Nejčastějším průběhem AV blokády je doprovázení vzplanutí nebo zhoršení chronického srdečního selhání a vývoje ektopických arytmií, včetně ventrikulární tachykardie.

Průběh kompletního atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem záchvatů Morgagni-Adams-Stokes spojených s hypoxií mozku jako důsledek bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během záchvatu se pacient zbledne, pak se rozvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto okamžiku může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanickou ventilaci, neboť dlouhodobá asystole nebo přidání ventrikulárních arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršování duševně-duševních poruch. Méně častěji může AV blokování vyvolat arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace koronárního srdečního onemocnění a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při vyhodnocování historie pacienta v případě podezření na atrioventrikulární blok zjistit, tím, přeneseného za infarkt myokardu, myokarditida a další kardiopatology, léky porušení atrioventrikulárního přenosu (digitalis, beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, atd).

Během auskultace srdečního rytmu se slyší správný rytmus, který je přerušován dlouhými pauzy, což naznačuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled tónu Strážského děla. Zvýšení pulzace cervikálních žil je určeno ve srovnání s karotidovými a radiálními tepnami.

U elektrokardiogramu se AV blokáda prvního stupně projevuje prodloužením P-Q intervalu> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzy v důsledku srážení komorových komplexů po vlně P, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Grade III - snížení počtu komorových komplexů o faktor 2-3 v porovnání s předsíním (od 20 do 50 za minutu).

Vedení denní EKG Holter monitoring pokud AV blok umožňuje porovnat subjektivních pocitů pacienta změny elektrokardiografické (např., Mdloby ostře bradykardie), posoudit míru bradykardie a blokády komunikaci s aktivitou pacienta, podávání léčiva určit přítomnost označení pro implantaci kardiostimulátoru a další.

Pomocí elektrofyziologické studie srdce (EFI) je určena topografie AV bloku a určeny ukazatele pro její chirurgickou korekci. Za přítomnosti souběžné kardiopatologie a za její detekci během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Provedení další laboratorní studie s AV bloku, znázorněného na přítomnosti doprovodných onemocnění a stavů (jak je definováno v krevní hladiny elektrolytu, když hyperkalémie, antiarytmika obsah na jejich předávkování enzymové aktivity v infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Při stupni atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, je možné pouze dynamické pozorování. Pokud je blokáda AV způsobena léky (srdeční glykosidy, antiarytmiká, β-blokátory), je nutné upravit dávkování nebo úplné zrušení.

Při AV blok geneze srdeční (infarkt myokardu, myokarditida, kardiosklerosis et al.), Zpracování se provádí p-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) dále znázorněno implantovaný kardiostimulátor.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu útoků Morgagni-Adams-Stokes. Pokud jsou předepsány příznaky městnavého srdečního selhání, předepsané diuretika, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatační látky. Jako symptomatickou terapii pro chronickou formu AV blokád je léčba prováděna s teofilinem, extraktem belladonové, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (EX), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace implantace endokardiální EX je přítomnost anamnézy záchvatů Morgagni-Adams-Stokes (dokonce i jediné); ventrikulární frekvence nižší než 40 za minutu a asystolová období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (typ II podle Mobitz) nebo III stupně; kompletní AV blok, doprovázený angina pectoris, městnavé srdeční selhání, vysoká arteriální hypertenze atd. Chcete-li rozhodnout o operaci, poraďte se s lékařem srdce.

Prognóza a prevence AV blokád

Vliv rozvinutého atrioventrikulárního bloku na budoucí život a pracovní schopnost pacienta je určen řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základním onemocněním. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu třídy III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikuje prognózu vývoje distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného ventrikulárního rytmu, stejně jako jejich výskytu v pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může prodloužit očekávanou délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky výhodnější než získaná.

Typicky, atrioventrikulární blok v důsledku základního onemocnění nebo patologického stavu, proto je její prevence je odstranit příčinných faktorů (léčbu srdečních chorob, nekontrolované příjem výjimky léčiva ovlivňující vedení impulsů a podobně. D.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

AV blokáda 3 stupně

Atrioventrikulární blok 3. stupně je považován za jedno z nejzávažnějších poruch srdečního selhání, kdy se síňový uzel pod vlivem sinusového uzlu a jejich rytmus neshoduje s komorovým rytmem. Výsledkem je úplné narušení přívodu krve do těla. Stav je nebezpečný, protože může být fatální, pokud neobnoví normální funkci srdce.

Etiologie onemocnění

Blokády jsou považovány za nejčastější onemocnění srdce. Jsou to různé poruchy srdečního rytmu, které vedou k zastavení průchodu elektrického impulsu. Odrůdy třetího stupně blokád jsou uvedeny v následující tabulce.

Symptomy

Palpitace se stávají vzácnými. Frekvence rytmu nepřesahuje 50 úderů za minutu. Možná krátkodobá ztráta vědomí. Jsou nazývány útokem MES. Hlavním nebezpečím takové mdloby je to, že mohou vést k úplnému zástavě srdce, takže před příjezdem týmu pro ambulance je nutné začít pacientovi pomoci, aby se mu zabránilo.

MEA je pozorována u pacientů s vážným onemocněním. Obvykle po zlehce zůstává pacient vědomý. V myokardových aktivovaných bypasových cestách impulsů. Srdce začíná kontraktovat trochu pomalu nebo v obvyklé frekvenci. Ale i přes zlepšení tohoto stavu by měl být pacient hospitalizován. Po vyšetření rozhodne kardiolog a terapeut o nutnosti instalace kardiostimulátoru.

První pomoc

Pokud zaznamenáte útok blokády od kolegy nebo příbuzného, ​​potřebujete mu rychle pomoci. Požádejte pacienta o horizontální polohu. Nezapomeňte okamžitě zavolat sanitku, protože pokračují po několik minut a čím dřív přijdou lékaři, tím lépe pro osobu s blokádou. Pokud pacient ztratí vědomí, je nutné začít s nepřímou masáží srdce. Můžete zadat roztok atropinu.

Diagnostika

Jediný způsob, jak rychle diagnostikovat blokády, je pomocí EKG. Na monitoru lékař zjistí, že kontraktilita komor poklesla. Auricles a komory budou pracovat v různých režimech. Po přijetí do nemocnice může být pacientka odkázána na následující vyšetření:

  • Ultrazvuk. Umožňuje identifikovat povahu patologie a její polohu.
  • Vzorky s fyzickou aktivitou. Držte, pokud je pacient vědom a puls se vrátil do normálu.
  • Holter monitoring. Používá se k detekci chronických forem blokády třetího stupně.

Plán léčby se provádí po ukončení vyšetření.

Léčba blokády 3. stupně

Léčba AV blokády 3. stupně závisí na typu. Lékař musí nejprve zjistit, co vedlo k porušení excitace. Terapie zaměřená na odstranění stávajících srdečních onemocnění může být rozhodující pro odstranění příčné blokády. Léčba blokády léky nehraje důležitou roli při její eliminaci, neměla by však být zanedbávána. V uzlech s vagálním původem a pro poruchy způsobené verapamilem nebo propranololem se používají následující léky:

  1. Isopropylnoradrenalin. Je povoleno jeho použití ve formě tablet nebo roztoku. V případě infúze se lék zředí glukózou. Průtok kapaliny by neměl překročit 30 kapek za minutu. Každých 10 minut musíte zvýšit rychlost infuze, dokud počet žaludků nedosáhne 50 za minutu.
  2. Alupent. Je indikováno pomalé intravenózní podání. Léčivo se zředí roztokem chloridu sodného.

Výše uvedené léky nelze použít v blokádě vyvolané intoxikací digitalisem. Pokud je akutní fáze útoku zpožděna a léky nemají žádný pozitivní účinek, provádí se elektrická stimulace srdce katétrem. Provádí se přes dutinu pravé komory. U pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu v dolní zadní oblasti, se často vyskytuje taková situace. Stimulace vám umožňuje rychle obnovit vzrušení.

Pokud se blokáda vyvíjí s peredneperegorodochnye srdečními záchvaty, jediný způsob, jak je odstranit, je provést elektrickou stimulaci srdce. Pokud dojde ke střídání bloku pravé a levé nohy, zvyšuje se riziko vzniku distální formy onemocnění. Přítomnost této blokády snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění. Dočasná elektrická stimulace snižuje rizika.

Při chronických blokádách je instalace kardiostimulátoru považována za jediný účinný způsob léčby. Průměrný věk pacientů trpících touto formou patologie je 70 let. Je zajímavé, že u žen je častější výskyt třetího typu chronické blokády než u mužů. Není-li možné nainstalovat kardiostimulátor, je srdce pacienta vystaveno katétrem.

Komplikace

Hlavní komplikace blokády tohoto stupně je smrt nebo arytmogenní šok. Pokud má pacient nějaké chronické srdeční onemocnění, pak se jejich průběh zhorší. Kromě toho se průtok krve cév mozku zhorší, což vede k rozvoji dyscirkulační encefalopatie. Hlavní prevence komplikací spočívá v tom, že se dostanete k lékaři, jakmile narazíte na problémy se srdcem. Pouze předběžná diagnóza pomůže při identifikaci blokády před přechodem do třetího stupně a zachrání pacienta před smrtí.

Co je nebezpečný atrioventrikulární blok 3 stupně?

Srdeční problémy jsou jednou z nejčastějších příčin náhlá smrti, a to i u mladých lidí. Mezi mnoha onemocněními kardiovaskulárních onemocnění zaujímá důležité místo atrioventrikulární nebo atrioventrikulární blok. Tento stav způsobuje bradykardii - velmi pomalý srdeční tep. Z tohoto důvodu je hrozba náhlé srdeční zástavy obzvláště skvělá.

AV blokáda negativně ovlivňuje zdraví a životní styl pacienta, zhoršuje jeho celkovou pohodu a ukládá omezení fyzické aktivity. Osoba je vypnutá z obvyklého života, takže tato nemoc vyžaduje podporu a porozumění rodině a přátelům pacienta. Ve zvlášť obtížných případech mohou podezřelí lidé vyvinout různé fóbie a vyžadovat zkušeného psychoterapeuta. Vzhledem k tomu, že onemocnění se často objevuje u starších lidí, je lepší nechat je bez trvalého dohledu.

Příčiny a příznaky

Atrioventrikulární srdeční blok - nebezpečné narušení srdečního vedení

Hlavním důvodem vývoje onemocnění je porušení elektrické vodivosti pulsů mezi síňami a komorami. To vede k nerovnováze srdečních kontrakcí - atria fungují normálně, ale komory nemají. Četnost jejich řezů je velmi pomalá.

Důvodem porušení průchodu signálů jsou léze tzv. AV uzlu (atrioventrikulární uzel), jeho svazek a nohy jeho svazku. Lékaři říkají, že úroveň závažnosti a nebezpečí blokády se zvyšuje tím více, čím nižší je místo poškození.

Závažnost a závažnost onemocnění závisí na stupni poruchy srdečního rytmu a krevního oběhu.

Tyto projevy jsou obvykle závažnější a složitější u pacientů s jinou patologií struktury nebo fungování srdce.

Existují tři stupně rozvoje blokády:

  1. První stupeň je nejsilnější, často je zcela bez symptomů nebo s téměř znatelnými příznaky.
  2. Druhý stupeň je výraznější, může vykazovat příznaky bradykardie nebo může být patrný, zvláště pokud má pacient jiné srdeční potíže.
  3. Atrioventrikulární blok 3 stupně se nazývá kompletní a nese vysokou úroveň ohrožení zdraví a života. Nejčastěji se to vyskytuje u starších pacientů starších 70 let. Stav je doprovázen zpomalením srdečního rytmu, angíny, závratě, těžké slabosti nebo ztráty vědomí.

Příčiny vývoje onemocnění mohou mít srdeční povahu, tj. Související s prácí srdce a jeho onemocněními, nebo mohou být způsobeny jinými procesy. Někdy jsou částečné blokády prvního a druhého stupně zjištěny u mladých a fyzicky silných lidí, například u pilotů a profesionálních sportovců.

Další informace o patologii naleznete ve videu:

Nejčastěji však příčinou srdeční blokády jsou různé nemoci: revmatismus, srdeční infarkt, srdeční syfilis, kardiomyopatie, myokarditida, sarkoidóza, amyloidóza, neoplazmy, hemochromatóza a mnoho dalších onemocnění a procesů. Dalšími příčinami blokády mohou být srdeční operace, náhrada ventilů, katetrizace, korekce vrozených srdečních vad a mnoho dalšího.

Velmi zřídka je tento stav vrozený a vyskytuje se v utero. Je doprovázena ztrátou místa odpovědného za průchod signálů a ve většině případů v důsledku přítomnosti jiných srdečních patologií.

AV blokáda může být vyvolána otravou různými léky: digitalis, beta-blokátory, verapamil, corinfar, chinidin, lithium a další léky.

Během počátečních fází blokády, kvůli zhoršenému normálnímu krevnímu oběhu, se pacient cítí slabý, závratný, angína, dýchavičnost.

Pokud příčina krve do mozku trpí, objeví se dočasná zmatenost vědomí, někdy mdloba nastane.

S blokádou třetího stupně jsou znaky výraznější a nebezpečnější. Pacient trpí přerušeními činnosti srdce, snížením pulzu na 40 úderů za minutu, těžkou slabostí, závratnými kouzly s temnotou v očích, dočasnou ztrátou vědomí, udušením a dechovou nedostatečností, modrou tváří a křečemi. Při vrozené blokádě nemusí být AV příznaky přítomny.

Nebezpečí blokády o 3 stupně

Třetí stupeň se rovná plnému atrioventrikulárnímu bloku

Atrioventrikulární blok 3 stupňů ohrožuje pacienta rozvojem řady nemocí a výskytem příznaků způsobených oběhovými poruchami. Příznaky srdečního selhání pacienta se zvyšují, prohlubují se příznaky koronárních srdečních onemocnění, arytmie, propláchnutí krve do hlavy a zhoršené vědomí po vzniku závratí.

Při mdlobění pacienta je důležité rychle a správně poskytnout potřebnou pomoc, protože zpoždění může vést k náhlé srdeční zástavě a smrti.

Kromě toho, že narušuje fungování srdce, blokáda může negativně ovlivnit práci ledvin, stejně jako funkce mozku. Druhý je zvláště nebezpečný pro starší pacienty. Časté mdloby vedou ke zhoršení mozkové funkce a zhoršení intelektuálních schopností.

Pro diagnostiku se používá několik metod:

  1. Elektrokardiografie (nezjistí abnormality v první fázi onemocnění, v druhém diagnostikuje individuální ztrátu srdečního rytmu).
  2. Holter ECG monitoring.
  3. EFI.

Atrioventrikulární blok 3 stupně lze snadno stanovit i při jednoduché elektrokardiografii, protože v jejím případě je vodivost mezi předsíňkou a komorami zcela narušena.

Léčba a prognóza

Léčba závisí na příčině AV bloku a jeho symptomech.

Atrioventrikulární blok 3 stupně se léčí hlavně chirurgicky, implantací kardiostimulátoru. Toto zařízení nejen velmi prodlužuje život vážně nemocného člověka, ale také výrazně zlepšuje jeho stav a pohodu, vrací radost z života. Rozhodnutí o možnosti instalace kardiostimulátoru je prováděno chirurgem spolu s kardiologem, protože postup může mít kontraindikace. Patří mezi ně pokročilý věk pacienta, přítomnost dalších těžkých srdečních lézí nebo komplexních chronických onemocnění jiných orgánů.

Také se přidává léčivo: atropin subkutánně nebo do žíly, izoprenalin pod jazyk, diuretikum ke snížení zátěže, velmi pečlivě a pod dohledem lékaře - digitalisu a dalších glykosidů, vazodilatancií. Lékař může také předepisovat teofylin, nifedipin nebo přípravky belladonové (atropin) jako symptomatické látky.

Pokud je stav spuštěn léky, lékař je zcela zruší nebo významně snižuje dávkování a sleduje stav pacienta. V přítomnosti AV blokády 1. stupně je pacient sledován pouze bez předepisování specifické léčby. Blokáda druhého stupně je obvykle léčena pouze léčbou a jmenováním symptomatických látek.

AV blok třetího stupně je velmi vážným onemocněním, takže prognóza není příliš povzbudivá.

Pacient s touto chorobou není schopen pracovat, stává se zdravotně postižený, trpí neustálým projevem srdečního selhání. V této fázi onemocnění je vždy hrozba náhlého srdečního zástavu. Takový výsledek může nastat při nejmenším zatížení nebo ve stavu úplného odpočinku, například ve snu.

Pokud je ale úplný atrioventrikulární blok třetího stupně vrozený, jeho prognóza je mnohem příznivější než v jakémkoli stádiu získané nemoci. Možná je to kvůli tomu, že se rostoucí tělo dokáže přizpůsobit specifickým vlastnostem práce vašeho srdce a částečně je kompenzovat.

Všimla jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

Vrozený nebo získaný atrioventrikulární blok: stupeň vývoje choroby, léčba

Při poruchách provádění elektrického impulsu na AV uzlu se objevuje atrioventrikulární blok, jehož stupně mohou být různé. Jeho EKG a klinické projevy se odpovídajícím způsobem mění. Ve většině případů patologie nezpůsobuje vážné poškození zdraví. Vyžaduje povinnou diagnostiku pomocí denního monitorování EKG.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je to

Obvykle impuls generovaný v sinusovém uzlu prochází síňovými cestami a vzrušuje atria. Poté vstupuje do atrioventrikulárního (AV), tj. Atrioventrikulárního uzlu, ve kterém jeho rychlost prudce klesá. Je nezbytné, aby síňový myokard byl zcela snížen a krev vstoupila do komor. Pak se elektrický signál dostává do myokardu komor, kde způsobuje jejich kontrakci.

Při patologických změnách v AV uzlu způsobených srdečním onemocněním nebo napětím autonomního nervového systému se průchod signálu na něm zpomaluje nebo úplně zastaví. Tam je blok vedení od atria ke komorám. Pokud impulsy přejdou do myokardu komor, je to neúplný atrioventrikulární blok.

Mnohem nebezpečnější pro zdraví blokády je úplné, když se předsíň kontraktuje normálně, ale ani jeden impuls nepronikne do komor. Ty jsou nuceny "připojit záložní zdroje" impulsů, které leží pod AV propojením. Takové kardiostimulátory pracují s nízkou frekvencí (od 30 do 60 za minutu). S tímto tempem nemůže srdce poskytnout tělu kyslík a existují klinické příznaky patologie, zejména mdloby.

Klasifikace patologie

AV blokáda je klasifikována podle označení na EKG, které odrážejí elektrické procesy v srdci. Existují 3 stupně blokády. První stupeň je doprovázen pouze zpomalením impulzního vedení podél AV uzlu.

AV blokáda 1 stupeň

Při druhém stupni blokády se signály stále více zpožďují v AV uzlu, dokud není blokován jeden z nich, to znamená, že jsou atria vzrušeny a komory nejsou. Při pravidelné ztrátě každé 3., 4. a tak dále zkratky hovoří o blokádě AV s časopisy Samoilov-Wenckebach nebo s typem Mobitz-1. Pokud se blokování impulsů vyskytuje nepravidelně, jedná se o AV blok bez určeného období nebo typu Mobitz-2.

AV blok II stupně typu Mobitts I (Blokáda Samoilov-Venkebach)

Při ztrátě každého 2. komplexu vzniká obraz AV blokády stupně II s výkonem 2: 1. První číslice v tomto ohledu označuje počet sinusových impulzů a druhý - počet signálů přenášených do komor.

Konečně, pokud elektrické signály z atria neprocházejí do komor, vyvine se atrioventrikulární blok o 3 stupních. Je charakterizována tvorbou náhradních rytmů, přinucením komor, i když pomalu, ale stále se kontrastem.

Stupňová blokáda

Všechny impulzy vystupující ze sinusového uzlu vstupují do komor. Avšak jejich chování na AV uzlu je pomalé. Současně je interval P-Q na EKG větší než 0,20 s.

AV - stupeň I stupně

Blokáda 2. stupně

Atrioventrikulární blok 2 stupně s Wenckebachovými periodikami se projevuje na EKG progresivním prodloužením P-Q, po kterém následuje výskyt jediné neprováděné vlny P, v důsledku čehož je zaznamenána pauza. Tato pauza je kratší než součet jakýchkoli dvou po sobě jdoucích R-R intervalů.

Epizoda blokády typu Mobitz-11 se obvykle skládá ze tří až pěti řezů, přičemž poměr impulzů vznikajících v komorách je 4: 3, 3: 2 a tak dále.

AV blok II stupně, typ Mobitz I

Mobitz-2 Atrioventrikulární blok: P-Q interval má konstantní délku. Neočekávaně se jeden ze zubů P neprovádí na komorách s vytvořením pauzy.

AV blok II, typ Mobitz II

Blokáda daleko druhého stupně 2 na EKG vypadá jako posloupnost vln P, která se neprovádí na komorách, které nejsou vzrušeny ani sníženy. Mohou existovat 2 - 3 nebo více nepřetržitých nepřenosných vln P s vytvořením dlouhých pauz.

Nakonec blokování 2: 1 je následováno zablokováním každého druhého signálu, který vstupuje do uzlu AB. Četnost srdečních kontrakcí bude 2krát častěji než frekvence komorového rytmu.

AV blok II stupně s poměrem zubů P k komplexům QRS 2: 1

Blokáda stupně III

AV-blokáda o délce 3 stupňů nebo kompletní je diagnostikována po ukončení vedení přes AV uzel. P vln, odrážející sinusový rytmus, jsou zaznamenávány na EKG s konstantní frekvencí, ale nezávisle na komorových QRS komplexech.

Komorové komory jsou pod vlivem nahrazujícího rytmu, který se vytváří v horní části jeho svazku buď v jeho nohách, nebo v ještě menších vodivých cestách. Pokud je zdroj rytmu v horní části jeho svazku, pak QRS komplexy nejsou širší než 0,12 s, jejich frekvence je 40 - 60 za minutu. S idioventrikulárním rytmem, tj. Se vytvářením v komorách, QRS komplexy mají nepravidelný tvar, jsou rozšířeny a frekvence srdečních kontrakcí je 30 - 40 za minutu.

AV - blokáda stupně III

Četnost srdeční kontrakce tedy překračuje frekvenci komorových kontrakcí.

Frederickův syndrom

Kompletní atrioventrikulární blok může nastat u pacientů s fibrilací síní. Současně na pozadí malých vln odrážejících chaotické srdeční kontrakce se objevují pravidelné pomalé komorové kontrakce. Jejich zdrojem jsou kardiostimulátory, které leží pod AV uzlem.

EKG s Frederickovým syndromem

Příčiny tohoto onemocnění jsou závažné onemocnění srdce, zejména ischemická choroba. Může se vyskytnout při infarktu myokardu a komplikovat průběh onemocnění srdce (zejména mitrální), myokarditidy, kardiomyopatie.

Vzácné ventrikulární kontrakce vedou ke snížení objemu krve vysunuté srdcem během kontrakcí. Tam je kyslík hladovění mozku. Pacient se obává o závratě, slabosti, dechu, nemůže vykonávat fyzickou aktivitu. V těžkých případech jsou zaznamenány záchvaty Morgagni-Adams-Stokes.

Hlavním způsobem léčby je implantace kardiostimulátoru.

Syndrom Morgagni-Adams-Stokes

Jedná se o komplikaci kompletní blokády AV, která se projevuje neočekávanou ztrátou vědomí a pádem. Tento stav trvá 10 až 30 sekund. Je doprovázen bledostí pokožky, někdy křečovitým záškubbem. Při útoku srdeční frekvence nepřesahuje 40 za minutu.

Útoky se mohou objevit mnohokrát během dne. Nezáleží na postavení nebo aktivitě pacienta. Obvykle se vědomí zotavuje poměrně rychle, ale zmatek nebo letargie mohou nějakou dobu přetrvávat.

Třetí stupeň AV bloku je obvykle zaznamenáván na EKG, přestože může být příčinou další bradykardie.

Když dojde k takovým útokům, vyžaduje se kardiostimulátor.

Příčiny vývoje

Atrioventrikulární blok 1 stupeň nebo AV blok II stupeň Mobitz-1 se může objevit u zdravých lidí v důsledku vysokého tonusu vagus nervu. To je pozorováno například u dospívajících během spánku. AV blokáda může nastat také s vysokou srdeční frekvencí během jakékoliv tachykardie jako ochranného mechanismu, který zabraňuje příliš častému kontrakci komor.

Společnou příčinou úplného AV bloku je infarkt myokardu.

U chronických onemocnění srdce blokáda v oblasti AV uzlu způsobuje proliferaci pojivové tkáně v této oblasti. To je možné s kardiální sklerózou v důsledku srdečního záchvatu, srdečního onemocnění, myokarditidy a dalšího vážného poškození srdečního svalu.

Případy AV blokády v důsledku degenerativních a sklerotických změn ve vodivém systému - Lenegra syndrom - jsou popsány u starších pacientů.

Bylo prokázáno, že vrozená AV blokáda může být spojena s mutací genu SCN5A, která také způsobuje prodloužené syndromy Q-T a Brugada.

Nemoci spojené s infiltrací srdečního svalu s patologickými tkáněmi, které brání vedení AV uzlu:

Stupeň AV-vedení může být také ovlivněn systémovými onemocněními: ankylozující spondylitidou a Reiterovým syndromem.

Iatrogenní příčiny AV blokády (spojené s lékařským zákrokem):

  • náhrada aortální chlopně;
Výměna aortální chlopně
  • operace při hypertrofické kardiomyopatii;
  • korekce vrozených srdečních vad;
  • některé léky: digoxin, betablokátory, adenosin a další antiarytmiká.

Symptomy

Klinické příznaky atrioventrikulárního bloku závisí na jeho stupni.

V případě blokády 1. stupně jsou příznaky chybějící a poruchy vedení se zjistí pouze na EKG. Kromě toho se může vyskytovat výhradně v noci.

Blokáda 2. stupně je doprovázena pocity srdečního selhání. Při úplném AV bloku se pacient obává slabosti, závratě, mdloby a vzácného srdečního tepu.

Pacient má také příznaky základního onemocnění (bolest na hrudi, dušnost, edém, nestabilita krevního tlaku a další).

Léčba

AV blokáda není onemocnění, ale pouze jeden z projevů jakékoliv srdeční patologie. Proto terapie začíná léčbou základního onemocnění (infarkt myokardu atd.).

AV blokáda stupně I a asymptomatická blokáda II. Stupně léčby nevyžadují. Je nutné pouze upustit od používání léčiv, které zhoršují AV-vodivost.

Pokud je atrioventrikulární blok na EKG doprovázen příznaky kyslíkového hladovění mozku, je nutná lékařská pomoc.

Atropin je lék na rychlé zrychlení srdeční frekvence, ale není vždy účinný. V těchto případech se používá dočasná srdeční stimulace.

Léčba stupně atrioventrikulárního bloku III má nainstalovat trvalý kardiostimulátor. V závislosti na druhu bloku může být aplikována stimulace komor závislých na síni nebo stimulace komor "na požádání".

V prvním případě je zařízení nastaveno tak, aby se síňové kontrakce uměle provádělo na komorách. Ve druhém případě se stimulační impulz aplikuje přímo na ventrikulární myokard, což způsobuje rytmickou kontrakci s požadovanou frekvencí.

Předpověď počasí

Toto rušení vedení může způsobit následující komplikace:

  • náhlá smrt v důsledku zástavy srdce nebo ventrikulární tachykardie;
  • kardiovaskulární selhání s mdlobou, exacerbace ischemické choroby srdeční nebo městnavé srdeční selhání;
  • hlavy nebo úrazů při útocích Morgagni-Adams-Stokes.

Když je kardiostimulátor implantován, všechny tyto nepříjemné důsledky jsou vyloučeny.

Vědci prokázali, že blokáda AV stadia I je spojena se zvýšeným rizikem fibrilace síní, potřebou srdeční stimulace, srdečního selhání a úmrtnosti z jakékoli příčiny.

V kongenitálním AV bloku prognóza závisí na srdečním onemocněním, které způsobilo tuto poruchu. Při včasné operaci a implantaci kardiostimulátoru dítě roste a rozvíjí normálně.

O tom, co je blokáda AV, příznaky a komplikace, naleznete toto video:

Prevence

Prevence AV blokády je spojeno s obecnými opatřeními pro prevenci srdečních chorob:

  • zdravé stravování;
  • udržení normální hmotnosti;
  • denní fyzická aktivita;
  • kontrola tlaku, cholesterolu a krevního cukru;
  • předcházet zneužívání alkoholu a kouření.

Pacienti s blokádou 1. stupně by se měli vyhnout léčivům, které zhoršují AV-vodivost, zejména beta-blokátory (inderal, atenolol, metoprolol a další).

Sekundární prevence komplikací blokády je včasná instalace kardiostimulátoru.

Atrioventrikulární blok - narušené vedení impulzů z předsíně do komor. V mírných případech je asymptomatická. Nicméně třetí stupeň takové blokády může vést k mdlobám a poranění, stejně jako komplikovat průběh srdeční patologie. Hlavním způsobem léčby pokročilé AV blokády je stimulace. Toto zařízení dělá srdce v normálním rytmu a všechny projevy poruch vedení se ztratí.

Zjevná blokáda svazku jeho větve naznačuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je to pravé a levé, úplné a neúplné větve přední větve. Co je nebezpečné blokády u dospělých a dětí? Jaké jsou příznaky a léčby EKG?

Pokud dojde k chirurgickému zákroku k instalaci kardiostimulátoru, pak samozřejmě pacient zažívá, jak to jde, jak dlouho to trvá, zda je to život ohrožující. Stojí za to uklidnit - tato operace je docela bezpečné, stráví to za den, pacient může jít domů na druhou.

Samotný síňový flutter nepředstavuje hrozbu pouze při konstantní léčbě a kontrole stavu. Fibrilace a flutter jsou doprovázeny vysokým kontrakcí srdce. Je důležité znát formy (trvalé nebo paroxyzmální) a příznaky patologie.

Těžká onemocnění srdce vede k Frederickovu syndromu. Patologie má specifickou kliniku. Označení na EKG můžete identifikovat. Léčba je složitá.

Arytmie se vyskytuje po operaci poměrně často. Důvody vzhledu závisejí na tom, jaký zásah byl proveden - RFA nebo ablace, bypass, výměna ventilu. Arytmie po anestezii je také možná.

Taková nemoc jako sinoaurikulární blokáda má tři stupně projevy (1 a 2 jsou relativně neškodné, třetí vyžaduje kardiostimulátor), stejně jako typy 1 a 2. Léčba je předepsána na základě patologie, která ji způsobila.

Intraventrikulární vedení srdce je určeno indikací na EKG. Příčiny lokálních lakonických poruch u dětí, dospívajících a dospělých jsou různé. Jaká je role UPU?

Při odečtu EKG u dětí a dospělých může být zjištěna intraventrikulární blokáda. Může být nespecifická, místní a místní. Porušení impulsů není nezávislou chorobou, je třeba hledat příčinu.

Poměrně rozsáhlý seznam indikací pro léčivý přípravek Atropin. Jeho použití však není tak bezpečné, protože akce může urychlit puls, což v případě předávkování může způsobit úplnou blokádu. Do a výstřel v srdci. Existují léky, které také obsahují atropin.

Atrioventrikulární blok (AV) srdce: příčiny, stupně, příznaky, diagnóza, léčba

Obvykle je frekvence kontrakcí lidského srdce 60-80 tepů za minutu. Tento rytmus dostatečně zajišťuje přívod krve do cév v době srdečního tepu, aby plně uspokojil potřeby vnitřních orgánů kyslíku.

Normální chování elektrických signálů v důsledku koordinované práce vodivých vláken myokardu. Rytmické elektrické impulsy se generují v sinusovém uzlu, pak se šíří síňovými vlákny do atrioventrikulárního uzlu (AV uzlu) a dále podél tkáně komor (viz obrázek vlevo).

Blok pro provádění impulsu může nastat na každé ze čtyř úrovní. Proto je izolována sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda. Intra síňová blokáda neznamená pro tělo žádné nebezpečí, sinoatriální může být projevem chorého sinusového syndromu a musí být doprovázena těžkou bradykardií (vzácným pulsem). Atrioventrikulární blok (AV, AV) může vést k závažným hemodynamickým poruchám, jestliže jsou zjištěny poruchy vedení v odpovídajícím uzlu 2. a 3. stupně.

Statistiky

Podle statistik WHO je prevalence AV blokády výsledky denního EKG sledována na následujících číslech:

  • U zdravých lidí v mladém věku je registrována blokáda o 1 stupeň až u 2% všech respondentů,
  • U mladých lidí s funkční nebo organickou patologií srdce a cév je blok 1 stupně registrován v 5% všech případů,
  • U osob starších 60 let s hlavní patologií srdce se vyskytuje AV blokáda 1, 2 a 3 stupně v 15% případů,
  • U osob starších 70 let - ve 40% případů,
  • U pacientů s infarktem myokardu je AV blokáda 1, 2 nebo 3 stupně registrována ve více než 13% případů,
  • Iatrogenní (léková) AV blokáda se vyskytuje u všech pacientů ve 3% případů
  • Atrioventrikulární blok jako příčina náhlé srdeční smrti se vyskytuje u 17% všech případů.

Důvody

Blokáda AV stupně 1 může nastat normálně u zdravých lidí, pokud neexistuje zánět myokardu na pozadí. Ve většině případů je přechodný (přechodný). Tento typ blokády často nezpůsobuje klinické projevy, a proto je během plánovaného EKG zjištěn během preventivních lékařských vyšetření.

Také stupeň 1 lze zjistit u pacientů s hypotonickým typem vegetativní vaskulární dystonie, kdy převažují parasympatické účinky na srdce. Avšak přetrvávající blokáda o 1 stupeň může znamenat vážnější srdeční onemocnění.

V převážné většině případů ukazují stupně 2 a 3, že pacient má organickou lézi myokardu. Taková onemocnění zahrnují následující (pokud jde o detekci blokády):

  1. Koronární onemocnění srdce. Vzhledem k tomu, že při ischémii trpí myokard dlouhodobým chronickým nedostatkem kyslíku (hypoxie), je výkon srdečního svalu výrazně snížen. Existují mikroskopické léze tkáně, které nejsou plně redukované a neprodukují impulsy. Pokud se tyto ohniska nacházejí na hranici síně a komor, pak jsou na cestě impulsu překážky a vyvine se blokáda.
  2. Akutní a subakutní infarkt myokardu. Mechanismus blokády je podobný, pouze příčinou zhoršených impulzů jsou jak ohniska ischemické tkáně, tak nekrotické (mrtvé) myokardiální tkáně.
  3. Vrozené a získané srdeční vady. Mechanismus vývoje blokády je hrubým porušením morfologické struktury svalových vláken, protože srdeční vady vedou ke vzniku kardiomyopatie -
    strukturální změny komor srdce.
  4. Kardiální skleróza, zejména po myokarditidě. Jedná se o náhradu obyčejné srdeční tkáně s jizvovými vlákny, které impulsy vůbec nemohou vést, v důsledku čehož pro ně vzniká překážka.
  5. Arteriální hypertenze, dlouhodobá a vedoucí k hypertrofické nebo obstrukční kardiomyopatii levé komory. Mechanismus vývoje blokády je podobný předchozím onemocněním.
  6. Nemoci jiných orgánů - endokrinologické nemoci (diabetes mellitus, zejména typ 1, hypotyreóza - nedostatek hormonů v krvi vylučovaných štítnou žlázou apod.); peptický vřed; otravy a intoxikace; horečka a infekční nemoci; traumatické poranění mozku.

Symptomy

Příznaky stupně AV bloku 1 mohou být vzácné nebo zcela chybějí. Pacienti však často hlásí příznaky jako je únavnost, celková slabost, pocit neklidu během námahy, závratě a pocity přerušení srdce, mdloby s blikajícími mouchy před očima, tinnitus a další prekurzory toho, co je nyní člověk omdlí. To je zvláště výrazné při chůzi rychle nebo v běhu, protože srdce s blokádou není schopno zajistit plný proud krve do mozku a svalů.

AV-blokáda 2 a 3 stupně se projevuje výrazněji. Během vzácného srdečního rytmu (méně než 50 za minutu) může pacient mdlobat krátkodobě (ne více než 2 minuty). Toto se nazývá útok MES (Morgagni-Edems-Stokes) a nese ohrožení života, protože tento typ poruchy vedení může vést k úplné zástavě srdce. Obvykle však pacient znovu získává vědomí, v kardiotoxickém kruhu, v kruhovém objezdu a další cesty jsou "zapnuty" a srdce začíná kontraktovat s normální nebo mírně vzácnější frekvencí. Pacient s MES útokem by však měl být okamžitě vyšetřen lékařem a hospitalizován v kardiologické, arytmologické nebo terapeutické nemocnici nemocnice, protože následně bude rozhodnuto o nutnosti instalace kardiostimulátoru nebo umělého kardiostimulátoru.

Ve velmi ojedinělých případech může pacient po útoku na MEA nikdy získat vědomí, a tím by měl být co nejdříve přijat do nemocnice.

Diagnostika AV bloku

Algoritmus diagnostiky poruch rytmu obecně a blokády AV sestává z následujících opatření:

Pokud má pacient výše uvedené stížnosti, zavolejte tým ambulance nebo vyšetřte terapeuta (kardiologa / arytmologa) na klinice v místě bydliště pomocí elektrokardiogramu.

Na EKG budou ihned vidět známky, jako je pokles parametru, který odráží komorové kontrakce (bradykardii), zvýšení vzdálenosti mezi vlnami P zodpovědnými za srdeční kontrakce a QRS komplexy zodpovědnými za komorové kontrakce. S AV blokádou 2 stupně, Mobitz type 1 a Mobitz type 2, které se projevují periodickou ztrátou komorových kontrakcí EKG. V 3. stupni se objevuje extrémně vzácný puls kvůli úplnému příčnému bloku, předsíň pracuje v obvyklém rytmu a komory ve své vlastní (s frekvencí 20-30 za minutu nebo méně).

Po hospitalizaci pacienta na klinice, kardiologii nebo arytmologii absolvuje přístrojové metody dalšího vyšetření:

  • Ultrazvuk srdce (echokardioskopie), aby objasnil povahu patologie myokardu, pokud existuje; Rovněž se odhaduje kontraktilita svalové tkáně a frakce ejekce krve ve velkých plavidlech.
  • Holterová kontrola krevního tlaku a EKG během dne s následným posouzením stupně blokády, četnosti jejího výskytu a spojení s cvičením,
  • Cvičební testy se používají u pacientů s ischémií myokardu a chronickým srdečním selháním.

V každém případě může být přesný plán vyšetření pro pacienta předepsán pouze lékařem během interního vyšetření.

Léčba AV blokády

Pacienti s atrioventrikulárním blokem 1 stupeň léčby se nevyžadují, pokud nemá organickou patologii srdce nebo nemoci jiných orgánů.

V mírných případech je obvykle postačující k nápravě životního stylu - zanechání mastných smažených jídel, správné jídlo, strávení více času venku a odstranění špatných návyků. V přítomnosti vegetativně-vaskulární dystonie, kontrastní duše ovlivňují kardiovaskulární systém příznivě.

V případě, že pacient říká slabost, únava a pokles aktivity doprovázeny nízkým krevním tlakem a pomalé srdeční frekvence (ne méně než 55 za minutu), je možné kurzy, aby tinktura ženšen, Schisandra nebo sibiřský ženšen jako tonikum a tonické přípravky, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Při AV-blokádě 2 a 3 stupni, zvláště doprovázené útoky nebo ekvivalenty MEA, vyžaduje pacient úplnou léčbu.

Léčba základních onemocnění srdce nebo jiných orgánů tak přichází do popředí. I když příčina diagnostika kořenové provádí blokádu a první kroky ošetření blokády pacienta předepsána drog, jako je atropin, izadrin, glukagonu a prednisolon (subkutánně, intravenózně, nebo tablety, v závislosti na léku). Kromě toho tablety mohou přiřadit teopek, aminofylin nebo corinfar (nifedipin, cordaflex).

Zpravidla se po léčbě základního onemocnění obnoví vedení na AV uzlu. Avšak vzniklá jizva v oblasti uzlu může v tomto místě přetrvávat narušení vodivosti a poté se účinnost konzervativní terapie stává spornou. V takových případech je pro pacienta vhodnější instalovat umělý kardiostimulátor, který stimuluje síňové a ventrikulární kontrakce s fyziologickou frekvencí a zajišťuje správný rytmický puls.

Instalace systému EKS nyní může být provedena bezplatně podle kvót získaných v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví.

Jsou možné komplikace AV blokády?

Komplikace atrioventrikulární blokády se mohou skutečně vyvinout a jsou poměrně těžké a život ohrožující. Například útok MEA v důsledku výrazného vzácného pulsu s kompletním AV blokem může vést k náhlé srdeční smrti nebo arytmogennímu šoku. Kromě akutních komplikací se u pacientů s dlouhodobým AV blokem zvyšuje průběh chronického srdečního selhání a dyscyrkulační encefalopatie se vyvíjí v důsledku neustálého snížení průtoku krve v mozkových cévách.

Prevence komplikací není pouze příhoda, původně zaměřená na výskyt závažných kardiovaskulárních onemocnění. Včasný přístup k lékaři, plná diagnóza a správná léčba pomohou identifikovat blokaci včas a vyhnout se vzniku komplikací.

Prognóza onemocnění

Prognosticky je AV blok 1 stupeň výhodnější než 2 a 3 stupně. Avšak v případě správně zvolené léčby se při 2 a 3 stupních snižuje riziko komplikací a zlepšuje se kvalita života a její trvání u pacientů. Zřízená EKS, podle řady výzkumů, autenticky zvyšuje přežití pacientů v prvních deseti letech.

Pinterest