Sekundární arteriální hypertenze: příčiny a léčba

U pacientů, kteří si stěžují na časté zvýšení tlaku, může být diagnostikována sekundární arteriální hypertenze. Starší muži a ženy obvykle trpí touto chorobou. Nicméně lékaři nedávno začali pozorovat, že její příznaky se projevují u mladších lidí.

Co je sekundární arteriální hypertenze

Se poruchou vnitřních orgánů a systémů je pozorována sekundární nebo symptomatická hypertenze. Zvýšený krevní tlak se často vyskytuje na pozadí chronických onemocnění, které se někdy projevují. Primární hypertenze je obtížné diagnostikovat. To se nedá říci o sekundární formě onemocnění. Faktory, které ji způsobují, se rychle projeví.

Mezinárodní klasifikace nemocí obsahuje informace o symptomatické hypertenzi. Jeho kód ICD je 10 - I15.

Symptomy

Hypertenzní onemocnění kardiovaskulárního systému je snadno rozpoznáno zvýšením krevního tlaku. Tento příznak je pozorován u všech typů patologie. Sekundární hypertenze, jejíž podrobný popis lze nalézt v ICD 10, jsou rozpoznávány těmito znaky:

  • Závratě;
  • Černá letí před očima;
  • Bolesti hlavy;
  • Tinitus;
  • Rychlý puls;
  • Otok končetin, zejména po probuzení;
  • Úzkost a podrážděnost;
  • Slabost;
  • Nevolnost

Symptomy se značně liší.

U sekundární hypertenze se neobjevují všechny příznaky. Někdy je klinický obraz onemocnění omezen pouze zvýšením krevního tlaku. Nejvýraznější příznaky se vyskytují u pacientů trpících neurogenním onemocněním. V tomto případě se navíc objevují tachykardie, pocení a křeče.

Pokud je hypertenze způsobena problémy s ledvinami, bude pro pacienta těžké vyhnout se poruchám zraku a bolestem hlavy.

Na začátku vývoje se patologický proces vůbec necítí. Člověk bude cítit jen nepatrnou indispozici, kterou mnozí ospravedlňují banální únavou. Ačkoli to ve skutečnosti naznačuje vznik nebezpečného onemocnění, jehož léčbu je žádoucí okamžitě začít.

Je velmi důležité rozlišit primární a sekundární formy arteriální hypertenze. V druhém případě budou tyto rysy zaznamenány:

  • Není možné snížit tlak tradičními léky;
  • Zvýšený krevní tlak nastává náhle;
  • Vysoký tlak je stabilní;
  • Porušení se vyskytuje u mladých lidí ve věku 20 let nebo starších mužů a žen po 60 letech;
  • Sympatická adrenalinová krize nastává.

Přesná diagnóza pacienta se stížnostmi na zhoršení jeho celkového zdravotního stavu uspěje během jeho vyšetření v lékařské ordinaci.

Důležitým rysem sekundární hypertenze je neschopnost snížit tlak antihypertenziv.

Důvody

Důvody sekundární hypertenze jsou podmíněně rozděleny do několika skupin. Všichni jsou závislí na nemoci, u kterého orgán vedl ke zvýšení hodnot krevního tlaku.

· Retence tekutiny v těle;

· Onemocnění štítné žlázy, vyskytující se na pozadí hypotyreózy nebo hypertyreózy;

· Zvýšený intrakraniální tlak;

· Nádor mozku;

· Zneužívání perorálních kontraceptiv, které obsahují estrogeny;

· Dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Často se hypertenze sekundární formy rozvíjí u lidí, kteří pravidelně konzumují alkoholické nápoje. Proto může být chronický alkoholismus přičítán příčinám vývoje patologického procesu.

Alkoholici - v ohrožení

Klasifikace

Existují různé typy sekundární hypertenze. Mohou se navzájem lišit v příznacích a metodách léčby.

Renální hypertenze

Sekundární hypertenze tohoto typu jsou nejběžnější. Vyskytuje se v 80% případů. Toto narušení se vyvíjí na pozadí získaného nebo vrozeného poškození struktury ledvin nebo tepen, které je krmí.

Závažnost hypertenze závisí na tom, jak rychle dochází k zablokování renální arterie a jak probíhá samotná nemoc, která se stala její hlavní příčinou. Obvykle se v počáteční fázi vývoje renální patologie u pacientů tlak nezvyšuje. Hypertenze se projevuje až po významném poškození tkáně vylučovacího orgánu.

K tomuto výsledku vede další nemoc, nazývaná glomerulonefritida. Má také infekční povahu. Často tato patologie působí jako komplikace u pacientů trpících na anginu pectoris.

Renální hypertenze je častá u mladých pacientů. Pokud nezačnete léčbu, bude velmi obtížné vyhnout se výskytu selhání ledvin. Stojí za zmínku, že u infekčních onemocnění je riziko vzniku maligní hypertenze 12%.

Endokrinní hypertenze

Pokud má člověk problémy s endokrinními žlázami, může se vyvinout endokrinní hypertenze. Tento stav je často diagnostikován u pacientů s tyreotoxikózou. Tzv. Onemocnění štítné žlázy, které se projevuje formou zvýšené sekrece hormonu thyroxinu v krvi. Při takových poruchách dochází ke zvýšení hodnot systolického tlaku. Současně zůstává diastolický krevní tlak normální.

Endokrinní hypertenze se vyvíjí u následujících onemocnění:

  1. Feochromocytom. Hypertenze je považována za hlavní příznak adrenálních nádorů. U feochromocytomu je zvýšený krevní tlak buď stabilní nebo paroxysmální;
  2. Conn syndrom. Symptomatická patologie je v tomto případě charakterizována zvýšenou produkcí hormonu aldosteronu. Kvůli tomu je sodík zachován v těle. Výsledkem je, že množství stopových prvků v krvi se stane nadměrným;
  3. Itsenko-Cushingův syndrom. Asi 80% pacientů s touto chorobou trpí hypertenzí. Je rozpoznán specifickými změnami těla. Například, osoba může být hustší tělo nebo obličej, aby vzorek nafouklý. Současně zůstávají končetiny v dobrém stavu;
  4. Climax. Ženské onemocnění, které je způsobeno zánikem sexuální funkce. V tomto stavu dochází často k nárůstu krevního tlaku.

Endokrinní hypertenze, stejně jako jiné typy onemocnění, dobře reaguje na léčbu, pokud byla zahájena včas.

Poruchy v endokrinním systému také mohou způsobit zvýšený krevní tlak.

Neurogenní hypertenze

Onemocnění je způsobeno porušením centrálního nervového systému. Vysoký krevní tlak není jediným příznakem neurogenní hyperplazie. To je také rozpoznáno následujícími funkcemi:

  • Pocení;
  • Závratě;
  • Kožní vyrážky;
  • Křeče;
  • Tachykardie;
  • Bolest v hlavě.

Terapeutická terapie, která je navržena pro neurogenní hypertenzi, je založena na eliminaci mozkových lézí.

Hemodynamická hypertenze

Sekundární nebo symptomatická arteriální hypertenze hemodynamického typu se vyvíjí na pozadí porážky velkých tepen a srdce. Patří sem:

  1. Ateroskleróza;
  2. Zúžení aorty;
  3. Nemoci mitrální chlopně;
  4. Srdeční selhání;
  5. Systolická hypertenze.

Zpravidla žádná z těchto onemocnění není jedinou příčinou sekundární hypertenze. Rozvíjí se na pozadí 2 patologických procesů, například chronické pyelonefritidy a stenózy renální arterie.

Lékařská hypertenze

Vývoj sekundární arteriální hypertenze může být vyvolán nesprávnou léčbou. Určitá skupina léků má v seznamu jeho vedlejších účinků a komplikací tento bolestivý stav.

Při hypertenzi léků může být skok v krevním tlaku paroxysmální nebo prodloužený. Tyto reakce jsou zpravidla výsledkem použití takových léků pro terapeutické účely:

  1. Perorální antikoncepce;
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky;
  3. "Cyklosporin".

Pokud pacient pokračuje v užívání léků, které zhoršují jeho stav, může vyvinout rozsáhlé mozkové patologie.

Hypertenze může být vedlejším účinkem léčby.

Diagnostika

Diagnostika symptomatické hypertenze se skládá z několika standardních postupů. Toto porušení je rozpoznáno systolicko-diastolickými nebo systolickými šelestmi, které se vyskytují v epigastrické oblasti.
Tento symptom obvykle naznačuje přítomnost stenózy renální arterie.

Pro měření současných indikátorů krevního tlaku lékař požádá pacienta, aby se postavil na stojící pozici a pak si lehl. Měření se provádí v klidu a po ukončení fyzické aktivity. Vzhledem k rozdílu mezi hodnotami tlaku bude odborník schopen určit počet sekundárních syndromů, které se vyskytují v této formě hypertenze.

Bude nutné studovat stav tepny v sekundární hypertenzi, která trpí patologií ledvin. Ultrazvuková vyšetření vylučovacích orgánů je povinná, doplněná scintigrafií, dopplerem a angiografií s předběžným kontrastem.

Pokud lékař podezírá vývoj nefrogenní hypertenze, provede úplné vyšetření pacienta pomocí přístrojových a laboratorních diagnostických metod. Pacient podstoupí obecné močové a krevní testy, stejně jako zákrok pro přítomnost bakteriální infekce v těle.

Vzhledem k tomu, že existuje několik důvodů, které vyvolaly vznik sekundární hypertenze, diagnostiku doplňuje CT a MRI. Pokud je v těle přítomen nádor, je nutná biopsie.

Léčba

Léčba symptomatické formy arteriální hypertenze není standardní. Lékař nebude schopen nabídnout pacientovi léky, které pomáhají snížit hodnoty krevního tlaku. Neposkytnou žádné zvláštní výsledky. V tomto případě je nutné, aby se jednoznačně zabýval příčinou vysvětlení trvalého zvýšení krevního tlaku.

Léčba sekundární hypertenze může být dvou typů. V případě nekomplikovaného průběhu onemocnění se doporučuje omezit průběh léčby. Pokud je jeho účinnost nedostatečná, musí se obrátit na radikálnější metody léčby.

Léky

Léčba léky ne vždy přináší pozitivní výsledek. Proto se doporučuje kombinovat s chirurgickou terapií. V kombinaci tyto metody pomáhají snížit počet epizod hypertenze, normalizovat krevní tlak a prodloužit remisii.

Lékaři doporučují intenzivní terapii, kterou doplní komplexní antihypertenzní léčbou. Vyžaduje užívání řady léků z různých farmakologických skupin:

  • Antihypertenziva - "Moxonidin";
  • ACE inhibitory - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
  • Antagonisté vápníkových kanálů - Kordafen, Verapamil;
  • Diuretika - indapamid, furosemid;
  • Beta blokátory - Pindolol, Timolol.

Léky fungují nejlépe v kombinaci s ostatními. Proto je užívání pouze jedné drogy nepraktické.

Při hypertenzi je obvykle předepsáno několik léků různých akcí.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se provádí v případě, že během diagnózy pacienta byly identifikovány benigní nebo maligní nádory, které způsobují zvýšený tlak.

Různé chirurgické zákroky jsou určeny pro každého pacienta individuálně. Vše závisí na primární nemoci, věku pacienta, povaze patologického procesu a jeho závažnosti.

Prevence

Preventivní opatření, která pomáhají snížit pravděpodobnost sekundární hypertenze, jsou pro všechny pacienty běžná. Dodržování následujících pravidel pomáhá zlepšit vaše celkové pohodlí a vyhýbat se častým nárůstem krevního tlaku:

  1. Je nutné pravidelně chodit na čerstvém vzduchu;
  2. Je třeba vyhnout se stresovým situacím;
  3. Doporučuje se normalizovat hmotnost, pokud má osoba tendenci mít nadváhu;
  4. Je třeba se vzdát špatných návyků;
  5. Doporučuje se omezit denní dávku soli.

Pokud je to nutné, lékař předepíše jako prevenci určitého množství léků, které pomohou udržet jeho zdraví.

Primární a sekundární hypertenze: léčba a prevence

Prudké zvýšení krevního tlaku je nebezpečně fatální. Primární hypertenze je nejnebezpečnější, protože to zůstává bez povšimnutí. Sekundární hypertenze může způsobit mrtvici nebo srdeční záchvat.

Arteriální hypertenze je rozdělena na primární a sekundární. V 90% případů nastává přímo hypertenze, která je doprovázena systematickým zvýšením krevního tlaku. Příčina odchylky krevního tlaku od normy je obtížné stanovit. Přizpůsobte faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění, a jejich nápravou vede k normálnímu tlaku.

V 10% případů je vysoký krevní tlak příznakem jiných onemocnění, které ovlivňují krevní oběh a srdeční funkce. Normalizace krevního tlaku v tomto případě závisí na úspěšné léčbě základního onemocnění.

Charakteristické formy arteriální hypertenze

Stupeň II - 160-179 / 100-109 mm Hg. st. Skoky krevního tlaku někdy střídají období recese. Objevují se ostré a prodloužené záchvaty, jsou postiženy cílené orgány.

Třída III - 180/110 mm Hg. st. a výše. Existují komplikace ve formě aterosklerózy, srdečních onemocnění. Cílové orgány (ledviny, mozek, oči, srdce) jsou vážně postiženy.

Vyvíjí se jako známka poškození ledvin, které je vždy doprovázeno porušením krevního oběhu. Při onemocnění ledvin (gromululonefritida, pyelonefritida, kameny, nádory, prolaps) se akumuluje sodík v buňkách, zachovává přebytečnou tekutinu ve stěnách krevních cév a zužuje je. Existují křeče a hypertenze.

Detekuje poruchy endokrinních žláz, včetně tyreotoxikózy, feochromocytomu, hypertyreózy, primárního hyperaldosteronismu (Connova syndromu). Při poklesu aktivity sexuálních žláz se tlak také zvyšuje. Zvýšené hormony v krvi vyvolávají zúžení tepen a způsobují vznik onemocnění.

Zaznamenána ateroskleróza, koarktace aorty. Příčinou zvýšeného tlaku je plak nebo rozdíl mezi přívodem krve do dolní a horní části těla.

Pozorováno s poškozením nebo zánětem míchy a mozku (nádory, poranění, bulbární obrny, encefalitida), když jsou nádoby stlačeny. To vede ke zvýšení krevního tlaku.

Příčiny primární hypertenze

Primární (esenciální) hypertenze se vyvine z důvodu poruchy arteriálního tónu, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Různé vnější okolnosti ovlivňují vaskulární tón.

Za prvé, chronický stres vede k hypertenznímu onemocnění. Nervový systém reaguje na dráždivé látky zvýšenou produkcí stresových hormonů, které vstupují do krve a mají vazokonstrikční účinek.

Vzrušení se přenáší do srdečního svalu, srdeční tep se zrychluje. Při dlouhodobém a častém emočním přetěžování se tělo zvykne na nové podmínky a za normu bere vysoký tlak.

Podmínka je komplikována genetickou predispozicí k patologii, stejně jako nedostatek fyzické aktivity, rysy povolání, nezdravá strava, zneužívání alkoholu a soli, kouření, meteorologická závislost nebo změny související s věkem.

Proto je léčba primární hypertenze založena na boji proti duševním poruchám a změnám životního stylu. Užívání léků, které snižují tlak v počáteční fázi vývoje onemocnění, se nedoporučuje. Výjimkou je časté skoky v krevním tlaku.

Příčiny sekundární hypertenze

Sekundární (symptomatická) hypertenze je způsobena nemocemi orgánů zapojených do procesu cirkulace krve.

Onemocnění ledvin je nevyhnutelně doprovázeno zvýšením krevního tlaku. To je způsobeno skutečností, že ledviny jsou orgány, které dodávají krev nejvíce. Jsou zapojeni do tvorby krve a produkují renin, který zužuje krevní cévy.

Nemoci endokrinního systému vedou ke zvýšení krevního tlaku způsobené narušením procesu výroby hormonů. Poruchy endokrinních žláz (hypofýza, štítné žlázy, nadledviny, pohlavní žlázy) vyvolávají zvýšené uvolňování hormonů do krve a dramaticky zvyšují krevní tlak. Hypertenzní onemocnění je komplikované hypertenzními krizemi.

Poškození a nádory mozku mohou způsobit sekundární hypertenzi. To usnadňuje intrakraniální krevní tlak a poruchy nervového systému.

U kardiovaskulárních onemocnění je vrozená srdeční choroba zvláště prominentní - koarktace aorty. Tlak v tepnách horní poloviny těla se zvyšuje av arteriích dolní poloviny se snižuje. Rozdíl se vyskytuje při měření krevního tlaku v pažích a nohou nebo po EKG.

Sekundární arteriální patologie může být způsobena užíváním léků. Některé kapky z hlavy studené, protizánětlivé a antikoncepční látky stimulují sekreci hormonů a mají vedlejší účinek zvýšení krevního tlaku.

Léčba sekundární hypertenze začíná jmenováním jediného léku. Pokud lék slabě normalizuje krevní tlak, lékař může přidat do léčby druhý lék. Ve většině případů se užívání léků pro pacienty s hypertenzí stává celoživotním doporučením.

První pomoc při vysokém tlaku

Průběh onemocnění zvyšuje pravděpodobnost hypertenzní krize. Prudký nárůst tlaku je nebezpečný pro mozek a srdce a může být život ohrožující. V některých případech je lékařská péče zapotřebí během několika minut. Okamžitě musíte zavolat sanitku.

Před příchodem lékaře by měl:

  • Obnovte rovnoměrné dýchání, pohodlně položte nebo sedněte.
  • Ohřejte nohy horkou vodou nebo krkem pod krkem s hořčičnou omítkou.
  • Vezměte lék, který lékař předem vybral v případě krize.
  • Nejíst, můžete pít vodu.
  • Vezměte nitroglycerin pod jazyk, když nastane bolest na hrudi.

Léčba hypertenze a prevence vysokého krevního tlaku

Chronická povaha arteriální hypertenze nám neumožňuje mluvit o léčení této nemoci. Cílem léčby je vyhnout se komplikacím a prodloužit dobu bez exacerbací. Úspěšná léčba zahrnuje pravidelné měření krevního tlaku a lékařský předpis.

Metody léčby lehkých a středně těžkých forem:

  1. Léčba bez léků. Abychom snížili tlak, stačí vytvořit příznivé podmínky, bez nichž by byly drogy vůbec nepoužitelné: snížit stres, jíst správně, přestat kouřit, snižovat příjem soli, dělat fyzické cvičení. Tyto činnosti jsou povinné v jakékoli fázi léčby a jsou sledovány pro prevenci. Navíc se doporučuje užívat vitamíny A, skupiny B, C, P, K.
  2. Monoterapie To se praktikuje, protože neexistují významné výsledky přístupu bez drog, ale nenahrazuje ho. Jedna vhodná léčiva se vybírá individuálně, přičemž se berou v úvahu charakteristiky diagnózy a související nemoci. Příjem začíná minimální dávkou a nezastavuje bez ohledu na zlepšení stavu. Lékař ji může zrušit.
  3. Kombinace léků. Při absenci účinku monoterapie je předepisování nízkých dávek několika léčiv považováno za nejlepší ve srovnání se zvýšenou dávkou jediného léku.
  4. Bylinné léky Jemné náklady na zeleninu se používají, pokud není možné užít pilulky nebo jako dodatečná opatření k regulaci tlaku bez komplikací.

Je důležité kontrolovat svůj tlak po celý den, navštěvovat lékaře jednou měsíčně, aplikovat tipy a doporučení pro prevenci. Nezapomeňte, že kouření a alkohol mohou způsobit hypertenzní krizi v nejnepříznivějším okamžiku. A sanitka může prostě nemají čas zachránit život člověka.

Sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze - příznaky a léčba

Arteriální hypertenze není vzácné onemocnění. Čím starší člověk se stává, tím je pravděpodobnější, že má hypertenzi. Existuje taková patologie u mladých. Nikdo není imunní vůči výskytu závažných komplikací, takže v každém věku je nutné provést odpovídající a včasnou léčbu.

Primární nebo esenciální arteriální hypertenze se liší - lékaři ji nazývají "hypertenzí". Je častější a je charakterizován trvalým zvyšováním hladiny tlaku v cévách bez jakéhokoli důvodu. Toto onemocnění se také nazývá idiopatické. Stále existuje sekundární hypertenze, která vyplývá z patologie jakéhokoli orgánu nebo systému.

Popis choroby

Sekundární nebo symptomatická hypertenze je patologie, při níž je zaznamenáno zvýšení počtu krevních tlaků (BP) v důsledku dalšího onemocnění a druhotné povahy. Například s poškozením ledvin, cév, endokrinního systému. Bylo zaznamenáno v 5-10% případů u lidí s vysokým krevním tlakem. Nicméně, pokud vezmeme v úvahu maligní průběh hypertenze, četnost výskytu je již 20%. Často zaznamenávána u mladých lidí - v 25% případů mladších 35 let.

Existuje rostoucí pravděpodobnost vzniku vážných komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice, dokonce u mladých lidí. Terapeutické účinky zahrnují léčbu primárního onemocnění, které způsobuje zvýšení tlaku. Korekce hladiny krevního tlaku pomocí léků na neléčené primární onemocnění nejčastěji neovlivňuje.

Klasifikace podle etiologického faktoru

V závislosti na příčině sekundární hypertenze se rozlišují následující typy onemocnění.

Renální arteriální hypertenze

V tomto případě vývoj hypertenze vyvolává onemocnění ledvin:

  1. Onemocnění ledvin je jedním z nejčastějších příčin. To je také nazýváno CVT. Obličky jsou velmi důležité při regulaci krevního tlaku, a proto s nedostatečným přívodem krve do krve se uvolňují do krve látky, které zvyšují systémový krevní tlak, aby se uvolnil průtok krve ledvinami. Jedná se o systém renin-angiotenzin. Příčiny špatného přívodu krve mohou být velmi odlišné: vrozená patologie renálních artérií, ateroskleróza, trombóza, vnější tlak objemné hmoty.
  2. Polycystická choroba ledvin je dědičné onemocnění, které způsobuje hrubé změny ve výskytu velkého počtu cyst a v důsledku toho dysfunkci orgánu až do vývoje terminálního selhání ledvin.
  3. Zánětlivé procesy v ledvinách - chronická pyelonefritida, glomerulonefritida. Méně častěji, ale přesto může způsobit sekundární změny ve formě zvýšeného krevního tlaku.
Schéma lézí renálních artérií

Endokrinní arteriální hypertenze

Zvýšený krevní tlak je vyvolán onemocněním endokrinního systému, a to:

  1. Itsenko-Cushingův syndrom. Základem patogeneze této choroby je porážka kortikální vrstvy nadledvin, v důsledku čehož dochází ke zvýšené tvorbě glukokortikosteroidů. Takové procesy vedou ke zvýšení krevního tlaku a také ke vzniku charakteristických vnějších změn pacienta.
  2. Feochromocytoma - onemocnění postihující nadledvinu. Vyskytuje se zřídka, nicméně vede k maligní formě arteriální hypertenze. Kvůli stlačení vnitřní vrstvy adrenálních žláz nádorem se adrenalin a noradrenalin uvolňují do krve, což způsobuje stálé nebo kritické zvýšení tlaku.
  3. Kona syndrom (primární hyperaldosteronismus) - adrenální nádor, což vede ke zvýšení hladiny aldosteronu. Výsledkem je hypokalemie a zvýšení krevního tlaku, což je špatně přístupné lékařské korekci.
  4. Onemocnění štítné žlázy - hyperparatyreóza, hyper- a hypotyreóza.

Hemodynamická nebo kardiovaskulární arteriální hypertenze

Vyplývá to ze zapojení velkých nádob do patologického procesu, a to:

  1. Koarktace nebo zúžení aorty je vrozené onemocnění, ve kterém dochází ke zvýšenému tlaku v tepnách probíhajících z aorty nad místem zúžení a nízkým krevním tlakem pod místem zúžení. Například je velký rozdíl mezi krevním tlakem v pažích a nohou.
  2. Otevřený arteriální kanál.
  3. Nedostatek aortální chlopně.
  4. Pozdní stadia chronického srdečního selhání.
Typy arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze centrální geneze

Zvýšený krevní tlak je způsoben primárním onemocněním mozku se sekundárním porušením centrální regulace. Taková onemocnění zahrnují mrtvici, encefalitidu, poranění hlavy.

Etiologie hypertenze u drog

Mluvíme o užívání léků určitých skupin, které mohou způsobit hypertenzi, například perorální antikoncepce, nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy.

  • těhotenství;
  • zneužívání alkoholu;
  • syndrom vertebrální arterie;
  • alergie.

Symptomy a metody detekce

Symptomy primární i sekundární hypertenze jsou obecně podobné. Rozdíl je v tom, že sekundární hypertenze je doprovázena projevy základní nemoci. Zvýšený krevní tlak se může vyskytnout asymptomaticky. Někdy existují stížnosti, jako je bolest hlavy, pocit zúžení v chrámech, závratě, hluk v uších, blikající mušky před očima, zarudnutí obličeje, celková slabost, nevolnost. Diagnostika je založena na analýze stížností, fyzikálních vyšetřeních a instrumentálních metodách, které se mohou lišit v závislosti na stavu pacienta.

Diagnóza popsaného typu hypertenze je obtížná kvůli velkému seznamu onemocnění, které může způsobit. Existuje několik příznaků, které nejsou typické pro hypertenzní onemocnění. Máte-li tyto příznaky, můžete podezření na sekundární povahu onemocnění a pokračovat v vyšetření:

  1. Zvýšený krevní tlak u mladých lidí.
  2. Náhlý akutní nástup nemoci okamžitě s vysokým počtem krevního tlaku. Pro hypertenzi je charakterizován pomalu progresivní průběh s postupným zvyšováním počtu krevního tlaku.
  3. Zhoubný průběh - od počátku zvýšené hodnoty krevního tlaku reagují špatně na léčbu a charakteristický je odpor proti standardní antihypertenzní terapii.
  4. Sympathoadrenální krize.

Přítomnost těchto příznaků by měla přimět lékaře k myšlence sekundární povahy onemocnění. V takových případech je nutné pokračovat v diagnostickém vyhledávání, aby se zjistila primární patologie. Odhadovaná diagnóza a související příznaky určují vyšetřovací metody, které se u daného pacienta použijí.

Pokud máte podezření na hypertonickou povahu ledvin, diagnostika bude zahrnovat analýzu moči, obecně podle Nechyporenka, kultivaci moči určení patogenu, stanovení množství bílkovin v moči, ultrazvuk ledvin, intravenózní urografie. Pro vyloučení zúžení lumen renálních tepen se provádí ultrazvuk renálních arterií, magnetická rezonanční angiografie, počítačová tomografie s vaskulárním kontrastem.

Navíc podle stupně změny systolického a diastolického krevního tlaku lze uvažovat o jednom nebo druhém vzniku této nemoci. Při renální patologii se nejčastěji zvyšuje převážně diastolický tlak, hemodynamická hypertenze je charakterizována izolovaným zvýšením systolického krevního tlaku. Při endokrinní genezi je častěji pozorována systolická-diastolická arteriální hypertenze.

Způsoby léčby

Standardní léčba konvenčními antihypertenzními léčivy pro sekundární povahu onemocnění většinou neposkytuje nebo nepomáhá. Pokud v průběhu diagnostického vyšetření odhalilo primární onemocnění, které způsobuje zvýšení krevního tlaku, je nutné léčbu primární patologie:

  1. Pokud je v ledvinách nebo v nadledvinách přítomen nádor nebo jiná masa, je možné chirurgickou léčbu vždy, když je to možné.
  2. V případě zánětlivých onemocnění ledvin (pyelonefritida) se provede antibakteriální a protizánětlivá terapie.
  3. U onemocnění štítné žlázy se provádí lékařská korekce hormonálního pozadí.
  4. V hemodynamické etiologii hypertenze, těžké aortální stenózy nebo srdečních onemocnění je nutná srdeční chirurgie, stejně jako lékařská korekce srdečního selhání.
  5. Pokud byl důvodem léčba, měl by pacient přestat užívat takové léky.
  6. V případech centrální hypertenze je primární onemocnění co nejvíce kompenzováno, konzervativní (pro mrtvici) nebo chirurgickou léčbu (například pro nádor mozku).
  7. Abnormality v ledvinách, pokud je to možné, vyžadují chirurgickou korekci.

Souběžně s léčbou primárního onemocnění se také provádí antihypertenzní terapie, tj. Snížení krevního tlaku. Zahrnuje užívání antihypertenziv z hlavních skupin: ACE inhibitory, antagonisté vápníkových kanálů, β-blokátory, diuretika, centrálně působící hypotenzivní léky. Pro každého pacienta je zvolen individuální režim léčby v závislosti na primárním onemocnění, přítomnosti kontraindikací, individuálních charakteristikách a souběžné patologii.

Sekundární hypertenze je komplexní onemocnění, které vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, důkladné vyšetření a výběr účinné metody léčby. Problém je relevantní v moderní medicíně, protože onemocnění je špatně standardizovaná lékařská korekce, často má maligní průběh, často postihuje nemoc mladí lidé.

Včasná detekce, správná diagnóza a odpovídající léčba pomůže včas zastavit nepříznivý průběh onemocnění a zabránit možným nepříjemným komplikacím.

Sekundární (symptomatická) hypertenze: formy, příznaky, diagnóza, léčba

Arteriální hypertenze (AH) patří mezi nejčastější nemoci kardiovaskulárního systému. Podle různých zdrojů trpí asi čtvrtina světového obyvatelstva a nejméně 7 milionů úmrtí se připisuje jeho projevům. U 9 ​​z 10 pacientů nebyla nalezena příčina hypertenze, ale přibližně 10% případů je způsobeno sekundární hypertenzí, což je příznak jiné choroby.

Sekundární hypertenze se považuje za projev patologie orgánů, které se podílejí na udržení normálního krevního tlaku (BP), a proto jsou-li poškozeny, jsou možné výkyvy. V této formě patologie se pozoruje maligní a progresivní průběh, špatná odpověď na léčbu a trvalý vysoký krevní tlak.

Symptomatická hypertenze je častější u mladých lidí 30-40 let. Podle odhadů má její podíl v této věkové skupině přibližně polovinu případů zvýšení tlaku, a proto je velmi důležité včasné podezření na sekundární povahu patologie a nalezení její příčiny.

Při analýze klinických údajů zjistili odborníci až 70 různých onemocnění, které mohou být doprovázeny symptomatickou hypertenzí, takže hledání konkrétní příčiny je často obtížné a časově se rozkládá. Mezitím dochází k rozvoji hypertenze, což vede k nezvratným změnám v orgánech, narušení endokrinně-metabolických procesů, což dále zhoršuje stav pacienta.

Vývoj nových přístupů k detekci onemocnění, použití pokročilejších laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích postupů zvýšilo úroveň diagnózy a urychlilo stanovení specifické léčby, což je mimořádně důležité pro symptomatickou hypertenzi, protože bez eliminace příčiny je možné dlouhodobě bojovat se sekundární hypertenzí bez úspěchu. komplikace.

Když je hypertenze jedním z příznaků...

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro sekundární nárůst tlaku, je to pro pohodlí spojeno dohromady. Klasifikace odráží lokalizaci poruchy vedoucí k hypertenzi.

  • Renální symptomatická hypertenze.
  • Endokrinní.
  • Hypertenze u kardiovaskulárních onemocnění.
  • Neurogenní forma.
  • Lékařská hypertenze.

Analýza sekundární povahy hypertenze napomáhá analýze stížností a symptomů, rysů onemocnění. Takže symptomatická hypertenze, na rozdíl od primárního, je doprovázena:

  1. Akutní nástup, kdy se nárůst tlaku náhle a rychle zvyšuje;
  2. Nízký účinek standardní antihypertenzní léčby;
  3. Náhlý výskyt bez předchozího období postupného asymptomatického zvýšení tlaku;
  4. Porážka mladých lidí.

Některé nepřímé známky v počáteční fázi vyšetření a rozhovory s pacientem mohou naznačovat údajnou příčinu onemocnění. Takže v renální formě se jasně zvyšuje diastolický ("nižší") tlak, endokrinně-metabolické poruchy způsobují poměrné zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku a v patologii srdce a cév se zvyšuje převážně "horní" hodnota ukazatele.

Níže uvážíme hlavní skupiny symptomatické hypertenze založené na příčině patologie.

Renální faktor při vzniku sekundární hypertenze

Ledviny jsou jedním z hlavních orgánů, které poskytují normální ukazatele krevního tlaku. Jejich porážka způsobuje zvýšení krevního tlaku, sekundárně se podílí jako cílový orgán na esenciální hypertenzi. Symptomatická hypertenze renálního původu je spojena s poškozením cév orgánu (renovaskulární forma) nebo parenchymu (renoparenchymální).

Renovaskulární hypertenze

Renovaskulární typ je způsoben poklesem množství krve proudícího cévami do ledvin, v reakci na ně jsou aktivovány mechanismy obnovy průtoku krve, uvolňuje se přebytek reninu, což nevyhnutelně vyvolává zvýšení vaskulárního tonusu, křeče a v důsledku toho zvýšení tlaku.

Mezi příčiny renovaskulární hypertenze, aterosklerózy, která se objevila u 3/4 pacientů, hrají významnou roli vrozená anomálie renální arterie, která tvoří 25% případů této patologie. Ve vzácnějších případech je jako příčina indikována vaskulitida (zánět v cévách) - například syndrom Goodpasture, vaskulární aneuryzma, komprese ledvin zvenčí nádory, metastatická léze atd.

Charakteristika klinických projevů renovaskulární hypertenze:

  • Akutní nástup nemoci, zejména u mužů nad 50 let nebo u žen mladších třiceti let;
  • Vysoký krevní tlak odolný vůči léčbě;
  • Hypertenzní krize nejsou charakteristické;
  • Převážně se zvyšuje diastolický tlak;
  • Existují známky onemocnění ledvin.

Renoparenchymatózní hypertenze

Renoparenchymická sekundární arteriální hypertenze je spojena s poškozením parenchymu a je považována za nejčastější formu patologie, která představuje až 70% veškeré sekundární hypertenze. Mezi možné příčiny patří chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, recidivující infekce ledvin a močových cest, diabetes mellitus, neoplasmy renálního parenchymu.

Klinika má charakteristickou kombinaci zvýšeného tlaku a renálních příznaků - otok, otok tváře, bolest v bederní oblasti, poruchy dysurie, změny v povaze a množství moči. Krize pro tuto variantu onemocnění nejsou charakteristické, zejména diastolický tlak se zvyšuje.

Endokrinní formy sekundární hypertenze

Endokrinní symptomatická hypertenze je způsobena nerovnováhou hormonálních vlivů, poškozením endokrinních žláz a narušením interakcí mezi nimi. Nejčastěji vzniká hypertenze u onemocnění a syndromu Itsenko-Cushingova syndromu, nádory feochromocytomů, hypofyzární patologie s akromegalií, adrenogenitálním syndromem a dalšími stavy.

U endokrinních poruch vytváří hormony, které mohou zvýšit vaskulární křeče, zvyšují tvorbu adrenálních hormonů, způsobují retenci tekutin a sůl v těle. Mechanismy hormonálních vlivů jsou rozmanité a nejsou plně pochopeny.

Na klinice se vedle hypertenze obvykle vyskytují příznaky hormonální regulace - obezita, nadměrný růst vlasů, tvorba strií, polyurie, žízeň, neplodnost apod., V závislosti na příčinném onemocnění.

Neurogenní symptomatická hypertenze

Neurogenní hypertenze spojená s patologií centrálního systému. Mezi příčiny jsou obvykle nádory mozku a jeho membrány, zranění, volumetrické procesy, které přispívají ke zvýšení intrakraniálního tlaku, diencefalického syndromu.

Spolu s nárůstem tlaku existují známky poškození mozkových struktur, hypertenzního syndromu a údajů o poranění hlavy.

Hypertenze a vaskulární faktor

Zvýšení tlaku za přítomnosti vaskulární nebo srdeční patologie se nazývá hemodynamická sekundární arteriální hypertenze. Aterosklerotické léze aorty, koarktace, některé defekty chlopní, chronické srdeční selhání a závažné poruchy srdečního rytmu vedou k ní.

Ateroskleróza aorty je považována za častou patologii starších pacientů, která přispívá k převážně systolickému tlaku, zatímco diastolický může zůstat na stejné úrovni. Nepříznivý účinek takové hypertenze na prognózu vyžaduje povinnou léčbu s přihlédnutím k etiologickému faktoru.

Jiné typy sekundární hypertenze

Kromě onemocnění orgánů a endokrinních žláz může být vyvolán nárůst tlaku užíváním léků (hormonů, antidepresiv, protizánětlivých léků apod.), Toxického účinku alkoholu, používání některých produktů (sýr, čokoláda, nakládaná ryba). Známá negativní role silného stresu, stejně jako stav po operaci.

Manifestace a metody diagnostiky sekundární hypertenze

Symptomy sekundární hypertenze jsou úzce spojeny s onemocněním, které vedlo ke zvýšení tlaku. Hlavním znakem, který spojuje celou masu těchto onemocnění, se považuje perzistentní zvýšení krevního tlaku, které je obtížné léčit. Pacienti se stěžují na neustálé bolesti hlavy, hluk v hlavě, bolesti v okcipitální oblasti, pocit srdečního tepu a bolesti na hrudi, blikání předních očí před očima. Jinými slovy, projevy sekundární hypertenze jsou velmi podobné základní formě patologie.

Symptomy patologie jiných orgánů se přidávají ke zvýšenému tlaku. Takže v případě renální hypertenze je otok, změna množství moči a jeho povaha rušivá, horečka, bolest zad je možná.

Nejčastější diagnóza renálních forem zahrnuje:

  1. Vyšetření moči (počet, denní rytmus, charakter sedimentu, přítomnost mikroorganismů);
  2. Rádiografie;
  3. Radiopaická pyelografie, cystografie;
  4. Angiografie ledvin;
  5. Ultrazvukové vyšetření;
  6. CT, MRI s pravděpodobnými lézemi;
  7. Biopsie ledvin.

Endokrinní hypertenze, kromě skutečného zvýšení tlaku, je doprovázena sympatomadrenálními krizemi, slabostí myší, přírůstkem hmotnosti, změnami diurézy. Když se pacienti s feochromocytom stěžují na pocení, záchvaty třesu a palpitace, celková úzkost, bolest hlavy. Pokud nádor probíhá bez krize, na klinice mizí.

Porážka nadledvin v Kona syndromu způsobuje na pozadí hypertenze těžkou slabost, nadměrné množství moči, zejména v noci, žízeň. Připojení horečky může znamenat maligní nádor nadledvin.

Zvýšení tělesné hmotnosti souběžně s výskytem hypertenze, poklesem sexuální funkce, žízeň, svědění kůže, charakteristických úseků (strihů) a poruch metabolismu uhlohydrátů naznačuje možný Cushingův syndrom.

Diagnostické vyhledávání endokrinní sekundární hypertenze znamená:

  • Kompletní krevní obraz (leukocytóza, erytrocytóza);
  • Výzkum metabolismu uhlohydrátů (hyperglykemie);
  • Stanovení krevních elektrolytů (draslíku, sodíku);
  • Analýza hormonů a jejich metabolitů v krvi a moči v souladu s údajnou příčinou hypertenze;
  • CT, MRI nadledvin, hypofýza.

Hemodynamická sekundární hypertenze spojená s patologií srdce a cév. Jsou charakterizovány zvýšením převážně systolického tlaku. Často dochází k nestabilnímu průběhu onemocnění, kdy je zvýšení počtu krevních tlaků nahrazeno hypotenzí. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, nepohodlí v oblasti srdce.

Pro diagnostiku hemodynamických forem hypertenze se používají celé spektrum angiografických studií, ultrazvuk srdce a cév, EKG, lipidové spektrum je nutné pro podezření na aterosklerózu. Velké množství informací u takových pacientů zajišťuje obyčejné slyšení srdce a cév, což umožňuje určit charakteristický šum nad postiženými arteriemi a srdečními chlopněmi.

Zkouška zahrnuje vyšetření CT, MRI mozku, hodnocení neurologického stavu, elektroencefalografii, případně ultrazvuk a angiografii cévního mozku.

Léčba symptomatické hypertenze

Léčba sekundární hypertenze znamená individuální přístup ke každému pacientovi, protože povaha předepsaných léků a postupů závisí na primární patologii.

Při koarktaci aorty, chlopňových defektů a anomálií renálních cév se zvyšuje otázka potřeby chirurgické korekce změn. Nádory nadledvin, hypofýzy a ledvinek jsou také rychle odstraněny.

V případě infekčních a zánětlivých procesů v ledvinách, polycystických onemocněních, antibakteriálních, protizánětlivých činidel, obnovení metabolismu vody a soli, v těžkých případech je nutná hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

Intrakraniální hypertenze vyžaduje vymezení dalších diuretik, v některých případech je nezbytná antikonvulzivní terapie a chirurgické odstranění objemových procesů (nádor, krvácení).

Antihypertenzní terapie zahrnuje jmenování stejných skupin léčiv, které jsou účinné v případě esenciální hypertenze. Zobrazení:

  • ACE inhibitory (enalapril, perindopril);
  • Beta-blokátory (atenolol, metoprolol);
  • Antagonisté kalciového kanálu (diltiazem, verapamil, amlodipin);
  • Diuretikum (furosemid, diakarb, veroshpiron);
  • Periferní vazodilatátory (pentoxifyllin, sermion).

Stojí za zmínku, že u všech pacientů neexistuje jediný léčebný režim pro sekundární hypertenzi, protože léky ze seznamu předepsané pro primární formu onemocnění mohou být kontraindikovány u pacientů s patologií ledvin, mozku nebo cév. Například inhibitory ACE by neměly být předepisovány pro stenózu renální arterie, která vedla k renální hypertenzi a beta-blokátory jsou kontraindikovány u pacientů se závažnými arytmiemi na pozadí srdečních defektů, koagulaci aorty.

V každém případě se optimální léčba volí na základě projevů především kauzální patologie, která určuje indikace a kontraindikace pro každou drogu. Výběr je prováděn společným úsilím kardiologů, endokrinologů, neurologů, chirurgů.

Sekundární arteriální hypertenze je skutečným problémem pro lékaře mnoha specialit, protože nejen jejich identifikace, ale také určení příčiny je komplexní a často zdlouhavý proces, který vyžaduje řadu postupů. V tomto ohledu je velmi důležité, aby pacient co nejdříve dostal schůzku odborníka a podrobně popisuje všechny jeho příznaky, povahu vývoje patologie, anamnézu, rodinné případy určitých onemocnění. Správná diagnóza v sekundární hypertenzi je klíčem k úspěšné léčbě a prevenci jejích nebezpečných komplikací.

Jak se manifestuje a léčí sekundární hypertenze?

Pokud se objeví vysoký krevní tlak na pozadí onemocnění srdce, cév, ledvin, endokrinních poruch, patologií nervové regulace, pak se tato hypertenze nazývá sekundární. Je známo více než 50 nemocí, v nichž systémový tlak stoupá. Tyto stavy se vyznačují silným průběhem a slabým účinkem z tradiční antihypertenzní terapie, včasným vývojem komplikací. Léčba vyžaduje účinek na příčinu hypertenze.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny sekundární hypertenze

Podíl sekundární hypertenze představuje asi 10% všech zjištěných zvýšení krevního tlaku. Mezi nejčastější příčiny této patologie patří:

  • onemocnění nervového systému - otřes, neuropatie, nádor, meningoencefalitida, mrtvice;
  • poškození ledvin - abnormality struktury, vazokonstrikce nebo komprese, pyelo- nebo glomerulonefritida, nefroskleróza, polycystická; vysoký tlak způsobuje ukládání amyloidu do tkání, zánět krevních cév, včetně autoimunního původu, prolaps ledvin nebo jejich odstranění;
  • hormonální poruchy menopauzy, patologie štítné žlázy a příštítných tělísek, hypofýzy nebo nadledvinek;
  • hemodynamické změny v ateroskleróze, koarktaci nebo nedostatečnost aortálních chlopní, zúžení tepen, které přivádějí mozek;
  • léky - kortikosteroidy, antikoncepční pilulky, tyroxin, indometacin, antidepresiva.

Doporučujeme číst článek o esenciální hypertenzi. Z toho se dozvíte příčiny vývoje a příznaků onemocnění, rizikové osoby, diagnostiku a léčbu.

A tady více o hypertenzi a cukrovce.

Klasifikace

Sekundární hypertenze může být přechodná. V tomto případě tlak stoupá mírně a sporadicky. Neexistují žádné změny v podložce, není přítomen nárůst myokardu levé komory. Při labilní formě jsou tyto projevy mírné a tlak je mírně vysoký, snižuje se pouze po podání léků.

Přidělování klinických forem arteriální hypertenze se nejlépe provádí na etiologickém faktoru, protože diagnóza a léčba se provádí podle příčiny onemocnění.

Hypertrofie levé komory - příčina sekundární hypertenze

Arteriální hemodynamika

Vyskytuje se při zúžení aortálního lumenu. Jednou z těchto překážek průtoku krve je koarktace. Jedná se o vrozenou vývojovou anomálii, v níž se nachází segmentová úzká oblast.

Zkouška odhalila takové odchylky:

  • slabá pulzace femorálních tepen,
  • zvětšený vrchol
  • systolický šelest na základně srdce, vrchol a nádoby na krku.

Plicní hypertenze

Zvýšený tlak v plicním cévním systému může být projevem autoimunního procesu, srdečního onemocnění, chronických bronchiálních onemocnění a vaskulární trombózy. Osoby infikované HIV, které užívají drogy, látky potlačující chuť k jídlu a antikoncepční látky, jsou ve vysoce rizikové zóně.

Manifestace plicní hypertenze v počátečních stádiích jsou zvýšená únava, dušnost, rychlý srdeční tep s mírným zatížením a poté v klidu. S nárůstem hypoxie, mdloby, arytmií, kašle s astmatem, vzplanutí krve v sputu, bolesti v pravém hypochondriu a otoky nohou. Závažné hypertenzní krize jsou doprovázeny plicním edémem.

Renální

U zánětlivých procesů v ledvinné tkáni, nefropatie způsobené dnou nebo diabetem, polycystická hypertenze je pozdní komplikace. Podezření na patologii ledvin může být detekce vysokého počtu krevního tlaku v mladém věku, absence srdečních a mozkových poruch.

Porucha renálních artérií (renovaskulární hypertenze) začíná náhle, stav pacientů se prudce zhoršuje, zatímco léky na snížení tlaku prakticky nefungují. Čtvrtina pacientů má známky maligních onemocnění. Hlavním důvodem jsou aterosklerotické změny renálních tepen.

Feochromocytom

Nadledvinové nádory mají schopnost produkovat hormony kortikální vrstvy - adrenalin, norepinefrin a dopamin. Zvýšený tlak je doprovázen intenzivními bolestmi hlavy, třesem rukou, zvýšeným pocením, častým a těžkým srdečním tepem, krize s panickými záchvaty. Teplota těla je zvýšená, může dosahovat 38 - 39 stupňů.

Primární aldosteronismus

Vyskytuje se adenom kůry nadledvin. Při současné ztrátě draslíku je pozorována retence sodíku a tekutin. Tradiční léky nezmenšují tlak, svalová slabost, konvulzivní syndrom, těžký žízeň, prevalence nočního močení. Hypertenzní krize mohou skončit útoky srdeční astmy, edém plicní tkáně, pokles kontraktility srdce, mrtvice.

Itsenko-Cushingův syndrom

Je způsobena zvýšenou produkcí glukokortikoidů nadledvinami. Zvýšený tlak má trvale vysokou úroveň, nejsou žádné krize, pacienti nereagují na antihypertenzivní léky.

Lékařské

Léky, které vyvolávají vysoký krevní tlak, mají vazokonstrikční účinek, udržují tekutinu v těle, zvyšují krevní hustotu. Hlavní skupiny jsou:

  • adreno a sympatomimetika - efedrin, pseudoefedrin (používá se v kapech a tabletách z běžného nachlazení);
  • nesteroidní protizánětlivé látky - inhibují tvorbu prostaglandinů a rozšiřují průduch tepen;
  • analogy ženských pohlavních hormonů, včetně antikoncepčních prostředků - stimulují systém renin-angiotenzin, udržují tekutinu v těle;
  • antidepresiva, zejména tricyklická, stimulují aktivitu sympatického nervového systému, zužují tepny;
  • glukokortikoidy inhibují sodík a zvyšují citlivost na vazokonstrikční látky.

Neurogenní

Stává se to při zánětlivém procesu, nádorů mozku, traumatických poranění mozku, ischemických záchvatů. Kromě hypertenze se vyskytuje silná bolest hlavy, opakující se záchvaty závratí a mdloby, křeče, nestabilita při chůzi, nekoordinace pohybů, zrak, řeč.

Sledujte video o hypertenzi a jeho léčbě:

Diagnostika sekundární symptomatické hypertenze

Podezření na sekundární zvýšení krevního tlaku může být z následujících důvodů:

  • pacient má méně než 20 let nebo je větší než 65 let;
  • akutní nástup s vysokým počtem;
  • zhoubný průběh;
  • komplikace rychle rostou (mrtvice, srdeční infarkt, plicní edém, oddělení sítnice oka);
  • rozvoj krizí s vysokou aktivitou sympatického systému;
  • přítomnost onemocnění, které vyvolávají hypertenzi;
  • nízká odezva na antihypertenzivní léky.

Diagnostické metody se liší u různých druhů sekundární hypertenze. Nejvíce informující mají:

  • s koarkcí aorty a plicní hypertenzí, radiografie hrudníku, ultrazvuk a angiografie;
  • s testem ledvin - moči (bílkoviny, červené krvinky, válce, leukocyty, nízká hustota), ultrazvuk ledvin (zánět, cysty, heterogenita parenchymu, dilatační pánve); k určení filtrační schopnosti pomocí renára, urogramu, angiografie, MRI ledvin nebo CT, biopsie;
  • s feochromocytomem se katecholaminy zvyšují v moči, ultrazvuk nebo MRI nadledvin, radioizotopová diagnostika může určit aktivitu syntézy hormonů, metastázy;
  • s aldosteronismem zvýšený aldosteron a krevní sodík, nízký draslík, ionty chloru, radioizotopové snímání pomáhá vizualizaci nádoru, stupeň zvýšení kůry nadledvin;
  • v Itsenko-Cushingově nemoci - vysoké krevní 17-hydroxyketosteroidy, hydrokortizon; pokud je diagnóza obtížná, jsou ultrazvuk, CT nebo MRI adrenálních žláz předepsány nebo skenovány po podání radioizotopových přípravků;
  • neurogenní hypertenze je diagnostikována na základě CT a MRI mozku, ultrazvuk hlavních cév, angiografie.

Léčba onemocnění

Vzhledem k tomu, že v převážnou většině případů nemají léky významný vliv na průběh sekundární arteriální hypertenze, je předepsána chirurgická léčba. Jeho volba je určena typem patologie a stávajícími komplikacemi. Je nejvhodnější provést operaci před vznikem stabilních negativních změn v plicích, srdci, mozku a ledvinách.

Při koarktaci aorty se chirurgická rekonstrukce provádí vyříznutím zúžené oblasti a šitím nebo protetiky, stejně jako vytvořením řešení pro průtok krve. Operace je přiřazena pouze v raných fázích.

Pokud je příčinou vysokého tlaku plicní hypertenze, pak jsou indikovány blokátory kalciového kanálu, antikoagulancia, inhalace kyslíku, pro srdeční vady je nutná jejich rychlá eliminaci.

Léčba nefritidy se provádí s použitím protizánětlivých léků, diuretik. Vasorenální hypertenze vyžaduje tyto typy operací:

  • arteriální plastika
  • instalace stentu,
  • expanze balónu,
  • rekonstrukce renální tepny,
  • čímž vznikne směs (anastomóza), která obchází zúžení.

Nádory nadledvin, hypofýzy nebo mozku je třeba odstranit. Neurogenní hypertenze je léčena léčivy, které snižují projevy hypoxie a cerebrální ischémie.

Prevence vývoje onemocnění

Primární preventivní opatření pro symptomatickou hypertenzi jsou omezena na prevenci srdečních a cévních malformací, eliminace stresu a toxických účinků na tělo, zamezení nadměrné expozice slunce, zanechání špatných návyků, normalizace výživy a životního stylu. Použití drog se provádí až po jmenování nebo koordinaci s kardiologem.

Aby se zastavil vývoj onemocnění, je nutné okamžitě konzultovat lékaře, podstoupit kompletní vyšetření k detekci příčiny vysokého krevního tlaku. Léčba, stejně jako včasná chirurgická léčba, umožňuje vyhnout se tak závažným, někdy smrtelným komplikacím hypertenze, jako je srdeční astma, plicní edém, srdeční infarkt, mozková příhoda, selhání ledvin.

Doporučujeme číst článek o hypertenzi ve stáří. Z toho se dozvíte o charakteristikách onemocnění u starších osob, o rizikových faktorech a způsobech normalizace ukazatelů.

A tady více o maligní hypertenzi.

Sekundární hypertenze se vyskytuje na pozadí onemocnění cév, ledvin, plic, endokrinních orgánů, nervového systému. Tato skupina onemocnění se vyznačuje silným průběhem a nízkou účinností tradiční antihypertenzní léčby.

K identifikaci příčiny symptomatické hypertenze je zapotřebí provést diagnostické testy, CT vyšetření, MRI a radioizotopové vyšetření mohou být předepsány v obtížných případech. Léčba se provádí ovlivněním základní patologie, nejčastěji jsou indikovány chirurgické intervence.

Pokud je diagnostikována plicní hypertenze, léčba by měla být zahájena dříve, aby se zmírnil stav pacienta. Přípravky pro sekundární nebo vysokou hypertenzi jsou předepsány v komplexu. Pokud metody nepomohly, prognóza je nepříznivá.

Vyvinutá maligní hypertenze je velmi nebezpečná. K průběhu onemocnění nedošlo k exacerbacím, je důležité zvolit správné metody léčby.

Nebezpečná plicní hypertenze může být primární a sekundární, má různé stupně projevu, existuje zvláštní klasifikace. Příčiny mohou být v patologii srdce, vrozené. Symptomy - cyanóza, potíže s dýcháním. Diagnostika je různorodá. Více či méně pozitivní prognóza idiopatické plicní arterie.

Výskyt esenciální hypertenze u monitoru s vysokým krevním tlakem. Diagnóza odhalí její vzhled - primární nebo sekundární, stejně jako stupeň progrese. Léčba se provádí s léky a změnami životního stylu. Jaký je rozdíl mezi esenciální a renovaskulární hypertenzí?

Intrakraniální hypertenze nastává v důsledku poranění, operací a srdečního záchvatu. Ovlivňuje to u dospělých a dětí a příznaky jsou mírně odlišné. Drogy jsou vybírány pro individuální léčbu s přihlédnutím k provokatérům. Rozsah nemoci ovlivňuje to, zda člověk vstoupí do armády.

Arteriální hypertenze a diabetes mellitus jsou destruktivní pro cévy mnoha orgánů. Pokud dodržujete doporučení lékaře, můžete se vyhnout následkům.

Hypertenze se může vyvinout kvůli přepracování štítné žlázy, hypofýzy nebo nadledvin. Jedná se jednoduše o endokrinní genezi a s dalšími abnormalitami, například s Connovým syndromem.

Může být izolována dost nepříjemná systolická hypertenze, arteriální. Často se projevuje u starších lidí, ale může se také objevit u mladých. Léčba by měla být prováděna systematicky.

Hypertenze ve stáří může výrazně snížit životní úroveň. Existuje několik účinných způsobů, jak s tím vypořádat.

Pinterest