Koronární bypassová operace, léčba ischemické choroby srdeční

Co každý pacient potřebuje vědět o operaci CS

Tato příbalová informace poskytuje obecné informace o onemocnění koronární arterie nebo tzv. Koronární srdeční choroby (CHD). Jedna z chirurgických metod léčby onemocnění koronární arterie se nazývá chirurgie koronárního bypassu. Tato operace je nejúčinnější léčbou onemocnění koronární arterie a umožňuje pacientům vrátit se do normálního aktivního života. Tato brožura je napsána pro pacienty, ale členové rodiny a přátelé zde také najdou užitečné informace.

  1. Pokroky v léčbě onemocnění koronární arterie.
  2. Srdce a jeho nádoby - Jak fungují
  3. Onemocnění koronární arterie (CHD)
    - Jak koronární tepny selhávají
    - Diagnostika onemocnění koronární arterie
    - Jak je léčen IHD
    - Operace bypassu koronární arterie
  4. Chirurgická léčba
    - Tradiční koronární bypass
    - Jak zlepšit umělý krevní oběh
    - CABG bez kardiopulmonálního bypassu
    - Minimálně invazivní chirurgie srdce
    - Výhody operací bez kardiopulmonálního bypassu
    - Výhody minimálně invazivní srdeční chirurgie
  5. KS
    - Před operací
    - Den operace: předoperační období
    - Během operace
    - Den po operaci: pooperační období
    - Pooperační období: 1-4 dny
    - Po operaci

Pokroky v léčbě onemocnění koronární arterie (IHD).

Po desetiletí se terapeuti a kardiologové snaží zlepšit zásobení srdce krví léky, které rozšiřují koronární tepny. Koronární arteriální bypass (CS) je běžným chirurgickým způsobem léčby onemocnění. Tato metoda již dlouho prokázala svou účinnost. Během desetiletí byly získány velké zkušenosti a při provádění těchto operací bylo dosaženo značného úspěchu. CS je dnes rozšířenou operací.

Neustálé zlepšování chirurgické techniky a aplikace nejnovějších pokroků v medicíně umožňují chirurgům provádět operace s menším traumatem pro pacienta. To vše pomáhá zkrátit délku pobytu pacienta na nemocničním lůžku a urychluje jeho zotavení, a tím zlepšuje kvalitu života a jeho trvání.

Srdce a jeho nádoby

Jak fungují?

Srdce je svalový orgán, který neustále pumpuje krev, obohacený kyslíkem a živinami, přes tělo do buněk. K plnění tohoto úkolu potřebují samotné srdeční buňky (kardiomyocyty) také kyslík a krve bohaté na živiny. Taková krev je dodávána do srdečního svalu přes vaskulární síť koronárních tepen.

Koronární arterie dodávají srdci krví. Velikost arterií je malá, jsou však životně důležité nádoby. Existují dvě koronární tepny, které se táhnou od aorty. Pravá koronární arterie je rozdělena na dvě hlavní větve: zadní sestup a levou ventrikulární větev. Levá koronární arterie je také rozdělena na dvě hlavní větve: přední sestupné a obvodové tepny, které jsou dále rozděleny na menší větve.

Onemocnění koronární arterie (CHD)

Jak koronární tepny selhávají?

Koronární arterie mohou být uzavřeny růstem mastných cholesterolu, které se nazývají aterosklerotické plaky. Přítomnost plaku v tepně je nerovnoměrná a snižuje pružnost cévy.

Existují jak jednorázové, tak vícenásobné rostliny s různou konzistencí a polohou. Takováto různorodost ložisek cholesterolu v koronárních tepnách způsobuje jejich různé účinky na funkční stav srdce.

Jakékoli zúžení nebo úplné zablokování koronárních tepen omezuje přívod krve do srdce. Buňky srdce při práci používají kyslík, a proto jsou extrémně citlivé na hladinu kyslíku v krvi. Vklady cholesterolu zpomalují dodávku kyslíku a snižují čerpací funkci srdečního svalu.

Pacient s jednorázovými nebo vícečetnými lézemi koronárních cév může zažívat bolest za hrudní kostí (hrudní roucho). Bolest v srdci je varovný signál, který říká pacientovi, že je něco špatně.

Pacient se může v oblasti hrudníku občas obávat nepříjemnosti nebo nepohodlí. Bolest může být podána na krk, nohu nebo paží (obvykle na levé straně), může se objevit během fyzické námahy, po jídle, při změně klimatu, při stresových situacích a dokonce i v klidu.

Pokud tento stav trvá nějakou dobu, může to vést k podvýživě buněk srdečního svalu (ischémie myokardu). Ischémie může způsobit poškození buněk, což vede k "infarktu myokardu".

Obr. 1. Nasazení cholesterolu v koronárních tepnách. Při zúžení průměru koronární arterie> 50% se vyskytuje hemodynamicky významná léze koronárních artérií a je nutné vznést otázku jedné z chirurgických metod léčby onemocnění koronární arterie.

Diagnóza onemocnění koronární arterie.

Jak je léčeno IHD?

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, publikovaných v roce 2000, bylo zjištěno, že úmrtnost na koronární onemocnění srdce činí 26% všech případů. V roce 1999 byly nejprve získány údaje o rekurentních akutních infarktech. V průběhu roku bylo registrováno 22 340 případů (20,1 na 100 000 dospělých). Každý rok se zvyšuje počet pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří potřebují léčbu zaměřenou na zvýšení průtoku krve do srdečního svalu. Tato léčba může zahrnovat léčbu, angioplastiku nebo operaci:

  • Léky podporují expanzi koronárních tepen, čímž zvyšují přívod kyslíku přes krev do tkání srdce.

  • Angioplastika je postup, který používá katétr, který rozdrtí plaketu v zúžené tepně. Také v tepně po angioplastice můžete nainstalovat malý rám, který se nazývá stent. Tento koronární stent je schopen udržovat průchodnost tepny po delší dobu.

  • Koronární posun (CS) je chirurgický zákrok zaměřený na obnovení přívodu krve do myokardu.
  • Onemocnění koronární arterie (CHD)

    Onemocnění koronární arterie se také nazývá onemocnění koronární arterie nebo onemocnění koronární arterie. K tomu dochází, když jsou krevní cévy (koronární tepny), které přenášejí krev do vašeho srdce, zhutněné. Těsnění je jako mastná látka. Říká se tomu plak. Jak se vytváří na vnitřním povrchu stěn tepen, blokuje tok krve do vašeho srdce. Tato blokáda může způsobit anginu (strhávání bolesti nebo tlaku v hrudi), srdeční infarkt nebo úmrtí.

    Co je onemocnění koronární arterie?

    Onemocnění koronární arterie se také nazývá onemocnění koronární arterie nebo onemocnění koronární arterie. K tomu dochází, když jsou krevní cévy (koronární tepny), které přenášejí krev do vašeho srdce, zhutněné. Těsnění je jako mastná látka. Říká se tomu plak. Jak se vytváří na vnitřním povrchu stěn tepen, blokuje tok krve do vašeho srdce. Tato blokáda může způsobit anginu (strhávání bolesti nebo tlaku v hrudi), srdeční infarkt nebo úmrtí.

    Symptomy

    Vzhledem k tomu, že vaše tepna blokují čas, můžete zaznamenat:

    Onemocnění koronární arterie se může v průběhu let rozvíjet. Nesmíte si všimnout žádných příznaků, dokud nemoc neustále pokračuje.

    Příčiny vývoje

    Onemocnění koronární arterie postihuje jak muže, tak ženy. Některé faktory mohou zvýšit riziko vývoje onemocnění, včetně:

    Diagnostika

    Váš lékař provede fyzickou prohlídku (poslouchejte práci vašeho srdce). Bude také diskutovat o vašich příznacích, příkladech onemocnění v rodině, stravě, úrovni aktivity a přítomnosti dalších onemocnění. Neexistuje žádná analýza, která by mohla diagnostikovat onemocnění koronární arterie. Pokud má váš lékař podezření, že máte toto onemocnění, může vás odkázat na jednu nebo více následujících vyšetření.

    • EKG (elektrokardiogram). Jedná se o bezbolestnou jednoduchou prohlídku, která zaznamenává práci srdce, pulzace srdečního svalu a rytmu. Ověří také sílu a časování elektrických signálů srdce. Během vyšetření jsou na hrudníku umístěny elektrody (malé desky připevněné na kabely). Desky jsou drženy na místě s pryžovými přísavkami.
    • Stresový test. Během této zkoušky budete požádáni, abyste cvičení natáhli své srdce. Budete připojeni k monitoru, abyste prozkoumali vaše srdce. Monitor je připojen k hrudníku. Může detekovat abnormální změny srdeční frekvence, rytmu, elektrickou aktivitu, krevní tlak, dušnost nebo bolest na hrudi. Pokud nemůžete cvičit (ze zdravotních důvodů), lékař předepíše léky, které zvyšují srdeční frekvenci.
    • Echokardiografie. Toto vyšetření je bezbolestné. Tento test používá zvukové vlny, aby viděl obraz vašeho srdce, zatímco pracuje. Zkouška umožňuje lékaři vidět velikost a tvar vašeho srdce. Kromě toho zobrazuje echokardiografie srdeční komory a ventily.
    • RTG hrudníku. Jedná se o rentgenovou studii zaměřenou na snímání oblasti srdce. Rentgenové záření mohou detekovat příznaky srdečního selhání.
    • Krevní test Váš lékař odebere vzorek krve pro testování v laboratoři. V laboratoři se vyšetří krev pro anomálie, které zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Analýza zahrnuje studii o obsahu některých tuků, cholesterolu, cukru a bílkovin.
    • Koronární angiografie a srdeční katetrizace. Tento postup se obvykle provádí, když jiné studie prokazují přítomnost onemocnění koronární arterie. Studie se provádí v nemocnici. Během ní se do stehenních tepen vstříkne paprsková látka, která je prostupná přes paprsek, tenkou ohebnou trubičkou (katétr). Trubice se vloží do krevní cévy na rameni, v oblasti slabiny (horní stehna) nebo na krku. Radiografie se pak odebírá, aby sledovala radioaktivní látku, jak prochází koronárními tepnami. Pomáhá lékaři, aby viděl průtok krve srdcem a cévami. Tato studie je obvykle bezbolestná a vy jste v průběhu celého postupu.

    Může se předcházet onemocnění nebo se jí vyhnout?

    Onemocnění koronární arterie nelze úplně vyloučit nebo zabránit. Můžete však snížit riziko vzniku tohoto onemocnění tím, že dodržujete následující doporučení:

    • Ukončete kouření. Nikotin zvyšuje krevní tlak, který přispívá k onemocnění koronární arterie.
    • Řídit vysoký krevní tlak. Vezměte si léky s vysokým krevním tlakem a postupujte podle diety, která pomáhá snižovat krevní tlak.
    • Jezte zdravé potraviny. Vyberte si ovoce, zeleninu, maso, ryby a celozrnná. Snažte se vyvarovat se zpracovaných potravin, bílé mouky, cukru a kukuřičného sirupu s vysokým obsahem fruktózy. Středomořská strava je také velmi dobrá pro zdraví srdce. Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se s lékařem o tom, jak provést změny ve vaší stravě, které podporují zdraví srdce.
    • Cvičení. Pravidelné cvičení může posílit vaše srdce a snížit riziko onemocnění srdce.
    • Aspirin. Poraďte se s lékařem o výhodách a nevýhodách denního užívání nízkých dávek aspirinu. Pomáhá snížit riziko vývoje srdečních onemocnění. Má však některé vedlejší účinky.
    • Vitaminové doplňky. Zdravá strava vám poskytne všechny vitamíny a minerály, které vaše tělo potřebuje. Potraviny bohaté na vitamín E a beta-karoten jsou velmi užitečné a pomáhají snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Americká akademie rodinných lékařů nedoporučuje užívat vitamíny E nebo beta-karotenové doplňky k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že užívání multivitaminu poskytuje další ochranu.

    Změny týkající se stravy a životního stylu snižují riziko vzniku onemocnění koronární arterie. Vaše tělo bude mít čas reagovat na změny, které jste provedli. Váš lékař bude sledovat dynamiku. Pokud se například hladina cholesterolu v několika měsících po provedení změn ve stravě nezlepšila, lékař může předepsat lék na snížení hladiny cholesterolu. Stále musíte držet krok s těmito změnami ve prospěch zdravého životního stylu, které jste začali pomáhat při léčbě léků.

    Léčba

    Většina lidí s ischemickou chorobou srdeční (onemocnění koronární arterie) užívá léky ke kontrole jejich stavu. Léky nazývané beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a dusičnany mohou také pomoci při mrtvici. Denní příjem nízkých dávek aspirinu může snížit pravděpodobnost druhého srdečního záchvatu u lidí, kteří již mají jeden. ACE inhibitory (enzymy konvertující angiotensin) pomáhají snižovat krevní tlak a stres na srdci. Statiny snižují LDL cholesterol ("špatný") v krvi. Váš lékař vám řekne, zda užíváte některou z těchto léků.

    Léky mohou mít vedlejší účinky. Aspirin může způsobit žaludeční poruchy. Dusičnany mohou způsobit návaly horka (spláchnutí obličeje) a bolesti hlavy. Beta blokátory způsobují únavu a sexuální problémy u některých pacientů. Blokátory kalciových kanálů mohou způsobit zácpu a otok nohou. Většina pacientů nemá žádné vedlejší účinky. Pokud máte nežádoucí účinky po užívání jakýchkoli léků, informujte svého lékaře.

    Angioplastika je chirurgická léčba onemocnění koronární arterie. Tento postup používá malý balón k otevření blokovaných tepen v srdci. Balón se vloží do tepny v ruce nebo noze. Malá kovová tyč, nazývaná stent, je instalována v tepně, kde je umístěna blokáda, aby se otevřel průchod tepny.

    Další chirurgická léčba onemocnění koronární arterie se nazývá srdeční bypass. Kusy žil nebo tepny jsou odebírány z nohou a šité do tepen srdce. Výsledkem je, že krev překonává blokaci a průtok krve do srdce se zvyšuje. Řešení se obvykle provádí, když je angioplastika nemožná, nebo když si lékař myslí, že je to pro vás nejlepší volbou.

    Operace, jako je angioplastika nebo operace bypassu srdce, jsou potenciálními riziky. Patří k nim infarkt myokardu, mrtvice nebo úmrtí. Jsou vzácné a většina pacientů se po operaci cítí lépe. Po angioplastice se může člověk obvykle vrátit do normální úrovně aktivity po několika dnech nebo dokonce žít aktivnějším životem. Po operaci bypassu srdce to trvá déle, než se zotaví (několik týdnů nebo měsíců).

    Život

    Život s onemocněním koronárních arterií znamená být si vědomi vašich rizik a snížit rizika, která můžete ovládat. To zahrnuje dietu, cvičení a odvykání kouření. Je důležité užívat léky předepsané lékařem pro vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovku a jakékoli jiné nemoci.

    Diagnostika a léčba koronární aterosklerózy

    Ateroskleróza jistě vede vedení kardiovaskulárních onemocnění vedoucích ke smrti. Hlavní důvody pro takovou dynamiku: pasivní životní styl způsobuje jeho vývoj, onemocnění je obtížné odhalit v počáteční fázi a vyléčit se později. Hlavní hrozbou mezi různými typy aterosklerózy je koronární ateroskleróza, která bude popsána níže.

    Trochu terminologie

    Koronární (koronární) tepna je tepna, která dodává okysličenou krev do "centrálního" svalu srdce, myokardu. Ten je zodpovědný za rytmické kontrakce srdce, které tvoří základ krevního oběhu a nepřestávají po celý život člověka.

    Ateroskleróza je chronické onemocnění tepen, ve kterém tvoří cholesterolové plaky, které blokují lumen tepen a narušují normální průtok krve.

    Ateroskleróza koronárních tepen je trubička uvnitř koronárních tepen, která vede k nedostatku kyslíku v tkáních srdce.

    Proč se zužuje světelný paprsek?

    Je to celý cholesterol. Jeho vysoká koncentrace vede k tvorbě plaků z ní na vnitřních stěnách tepen. Stěny jsou užší, kyslík v důležitých orgánech se stává méně, tkáně podstupují hypoxii a umírají.

    Vysoký cholesterol může mít několik příčin. Nejzřejmější je špatná výživa. Čím více smažených brambor vstupuje do žaludku, tím více škodí (s přebytkem) látky vstupuje do krve. Méně zřejmé je špatný metabolismus, včetně lipoproteinů, které jsou zodpovědné za odstranění cholesterolu z těla. Lipoproteiny s vysokou hustotou dělají svou práci a podobné bílkoviny s nízkou a velmi nízkou hustotou mohou být ukládány do plaků společně s cholesterolem.

    Dopravní zápchy se zpočátku objevují jako usazeniny na vnitřních stěnách cév. Časem se růst stává větší díky příchodu nových částí "stavebního materiálu" a výskytu pojivové tkáně v lézích. Tak se rozvíjí koronární skleróza. Následkem toho se jedná o dvě věci: buď plazma pomalu, ale jistě roste až do úplného zablokování, nebo se krevní sraženina rozbije, uvolní její obsah a okamžitě blokuje tepnu.

    V případě pomalého vývoje onemocnění v koronárních cévách pacient začíná zjišťovat CHD (ischemickou chorobu srdeční) v chronické formě. Tato diagnóza znamená, že srdce nemá dostatek kyslíku a že je doprovázena bolestí v oblasti srdce, dýchavičností, závratě, únavou. Při prasknutí krevní sraženiny se akutní koronární arterie vyskytuje v akutní formě - infarkt myokardu. V takovém případě se přívod kyslíku v srdci svalů náhle zastaví a myokard začne podstupovat nekrózu nebo jednoduše zemře. V tomto případě je otázka lidského života vyřešena v příštích několika hodinách nebo dokonce minutách.

    Zúžení lomu tepny je tedy způsobeno ukládáním cholesterolu na stěny cév, což vede k jejich zablokování a může způsobit jak vážné chronické nemoci, tak i náhlou smrt.

    Kdo je náchylný k nemoci?

    Existuje určitá kategorie lidí, jejichž šance na onemocnění jsou vyšší než jiné. Členové této skupiny mají následující podobné funkce:

    • Zvýšený cholesterol v krvi. Více cholesterolu - větší šance na vznik krevní sraženiny.
    • Sedavý životní styl. Krevní stáze v těle pomáhá cholesterolu usadit se na stěnách tepen.
    • Obezita. Nadváha vytváří stres na celé tělo, včetně kardiovaskulárního systému.
    • Hypertenze. Zvýšený tlak zvyšuje pravděpodobnost poškození stěn cév.
    • Diabetes. Metabolické poruchy mohou nepředvídatelně ovlivnit celé tělo.
    • Nesprávná výživa. Zvláště nebezpečné je velké množství živočišných tuků, cholesterolu a soli.
    • Kouření To zužuje a rozšiřuje nádoby, zvyšuje zátěž na ně, stejně jako kazí vnitřní strukturu tepen a žil.

    Ti, kteří mají několik z těchto faktorů v životě, by měli přemýšlet o své budoucnosti, protože šance na rozvoj aterosklerózy pro ně jsou poměrně vysoké.

    Symptomy aterosklerózy

    Všechny příznaky nedostatečného krevního oběhu v srdci lze rozdělit do dvou kategorií: obecné a ischemické. Časté jsou spojeny se zhoršením průtoku krve v celém těle, ischemicky specificky spojeného se srdcem.

    • Dýchavičnost, špatná tolerance cvičení. Plíce musí dodat kyslíku více kyslíku, aby nahradil nedostatek.
    • Závratě. Při nedostatečném krevním tlaku nemůže mozku fungovat normálně.
    • Studené ruce a nohy. Krev nedosahuje do vzdálených oblastí těla v dostatečném objemu, v důsledku čehož teplota klesá.
    • Nevolnost, zvracení, nevolnost, zakalení vědomí. Vše, co doprovází onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Tyto příznaky jsou jistým znamením, že onemocnění dosud dosáhlo své síly, ale již se blíží.

    Z ischemických příznaků je třeba zdůraznit následující:

    • Útoky na anginu pectoris. Akutní bolest na hrudi, obvykle v zádech. Objevil se během fyzické námahy a kvůli tomu, že srdce nemůže dostat dost kyslíku.
    • Špatná tepová frekvence. S nedostatkem krve může být srdce nečinné.
    • Hypertenze. Kongesce v koronárních tepnách zvyšuje krevní tlak.
    • Ischemická choroba srdeční v chronické nebo akutní formě. Jak bylo uvedeno výše, nedostatek výživy pro myokard může vést k řadě problémů, včetně smrtelných.
    • Kardiophobia. Jednoduše řečeno, je strach ze smrti, pokud se vyskytnou problémy se srdcem. Je nebezpečné, že strach zvyšuje příliv testosteronu a pulsů a tyto změny mohou zhoršit srdeční záchvat nebo infarkt.

    Tyto příznaky naznačují, že existuje problém a je třeba jej naléhavě řešit. Proto při zjišťování některých z těchto srdečních příznaků nebo ischemické srdeční choroby v sobě, hlavní věcí není panika a okamžitá konzultace s lékařem.

    Lékařská diagnóza onemocnění

    Základem diagnózy téměř jakékoliv nemoci, včetně aterosklerózy, je výslech pacienta o jeho zdraví (historie) a řadu testů.

    Kromě historie a analýz se používá ultrazvuk srdce a echokardiografie. Ultrazvukový obraz srdce nám umožňuje odhadnout rozsah léze: změny vnitřního tvaru, tloušťky stěny, úrovně kontraktility komor. Provedení procedury během cvičení vám umožní vidět oblasti, které dostávají méně kyslíku. Často se používá denní monitorování EKG, při kterém je záznamové zařízení připojeno k tělu a zůstává na osobě po dlouhou dobu.

    Počítačová tomografie (CT), multispirální CT, elektronová paprsková tomografie mohou rozšiřovat obraz, dozvědět se více o stavu srdce pacienta. Zavedení kontrastních látek pro vyšetření ukazuje detailní obraz tepen, žil a krevních cév. Na základě těchto informací může lékař zvolit druh léčby.

    V případě potřeby jsou upřesněny podrobnosti o diagnóze intravaskulární ultrazvuk, rádionuklidové studie, testování běhounu, scintigrafie a ergometrie jízdních kol.

    Obecně je diagnostika aterosklerózy koronárních tepen poměrně rozsáhlá a závisí na konkrétním pacientovi, jeho schopnostech a schopnostech nemocnice, ve které se nachází.

    Jak zacházet s koronárními tepnami?

    Prvním a nejdůležitějším pravidlem léčby není samoléčba! V nejlepším případě nebude mít žádný účinek a onemocnění se bude dále rozvíjet. V nejhorším případě může být onemocnění zhoršeno.

    V mírných a středně závažných případech je dostatečná léčba a změny životního stylu. Drogy jsou zaměřeny na dva cíle: boj proti dalšímu zúžení lomu cévy a eliminaci účinků koronární aterosklerózy. První bod je dosažen snížením obsahu cholesterolu v krvi, druhá je prováděna posilováním a ochranou srdečního svalu.

    Zlepšení životního stylu hraje ještě důležitější roli než pilulky. Přiměřená strava, mírný stres pod vedením kardiologa, odmítnutí špatných návyků, léčba obezity a dalších onemocnění, jako je diabetes, uloží pacienta na nohy tak rychle, jako lékařský zákrok. A obecně neexistuje žádná nemoc, která by byla negativně ovlivněna zdravým životním stylem.

    V závažných případech, pokud neexistuje žádná jiná cesta, může lékař předepsat chirurgický zákrok. Obvyklá možnost je implantace stentu, pomocí něhož můžete rozšířit poškozenou nádobu a zajistit normální průtok krve. Pokud to nestačí, může být nutná operace bypassu koronární arterie. Tato metoda vám umožní vytvořit zdravé řešení pro krev, ignorujte aterosklerotickou nádobu.

    Bez ohledu na to, kterou metodu lékař předepisuje pacientovi, musíte co nejdříve zahájit léčbu - užívejte pilulky, běžte ráno nebo se zaregistrujte na operaci, protože při ateroskleróze může ztráta času stát další blahobyt nebo dokonce život.

    Prognóza aterosklerózy

    Pokud léčbu zahájíte včas, může dojít k zastavení vývoje onemocnění. Je téměř nemožné úplně obnovit poškozené tepny, ale s včasnými opatřeními a správným lékařským zákrokem se sníží sklerotické plaky, zvýší se průtok krve a stav pacienta se zlepší.

    Musíme však přijmout skutečnost, že ateroskleróza koronárních tepen srdce je nemoc, se kterou budeme muset žít. Nemůžete pít pilulky na týden, běhat kolem, jíst zeleninu a dobře. Ti, kteří se potýkají s touto nemocí, musíte změnit svůj životní styl, přizpůsobit je novým podmínkám, pokud nechtějí strávit zbývající čas v nemocnicích a intenzivní péči.

    Prevence nemoci

    Pokud se čtenář cítí dobře a nemá v plánu dát 10-20 let života na boj s vážným chronickým onemocněním, měl by nyní uvažovat o svém zdraví. Skutečnost, že ateroskleróza koronárních cév srdce se v počátečním stadiu nezobrazuje, zvyšuje palivo do ohně a může být zjištěna pouze projevem příznaků. To je pozdě.

    Prevence je jednoduchá: musíte se vzdát špatných návyků, jít na sport nebo fyzickou práci, mít plnou stravu, léčit nemoci včas a navštívit kardiologa každých několik let na vyšetření. Samozřejmě, že sledovat tento seznam není tak jednoduché, ale jeho dodržování zvýší kvalitu života a výrazně ji rozšíří.

    Výsledkem je, že ateroskleróza koronárních artérií je nebezpečné chronické onemocnění, které se projevuje v pozdních stádiích a pokud není řádně léčeno, může vést k smrti. Ovlivňuje centrální tepna srdce a zdráhá se léčit, přestože je možné ji zastavit a dokonce dosáhnout pozitivní dynamiky. Abyste se necítili v intenzivní péči po infarktu, musíte se poradit s lékařem v době, kdy se objeví příznaky, a dokonce lépe - starat se o své zdraví a vůbec se nemoci nemocí.

    Onemocnění koronární arterie

    Koronární onemocnění srdce - onemocnění století, jak se nazývá - se vztahuje k nejčastějším onemocněním na světě. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy koronárních tepen. Srdce je hlavní sval v těle, na němž závisí normální lidský život.

    Příčiny a rizikové faktory

    Průtok krve do srdce se provádí přes koronární tepny. Při nedostatečném zásobování krví srdce trpí nedostatkem kyslíku a živin. Patologické změny v průřezu koronárních cév - koronární ateroskleróza - vznikají v důsledku uložení tukových plátů na stěnách cév. Zavírání nebo zablokování krevních cév způsobuje zhoršené srdeční funkce, rozvoj koronárních onemocnění. Závažnost nemoci přímo souvisí s počtem postižených plavidel.

    Typické stížnosti pacientů s tímto problémem jsou závažná dusivá bolest a tíha v hrudi (obvykle v srdci), které se nemění, když se změní tělesná poloha. Bolestný útok může vést k infarktu nebo dokonce k náhlé koronární smrti.

    Příznaky a stížnosti

    Již při první návštěvě u lékaře můžete diagnostikovat koronární onemocnění, které se stanoví podle typických klinických příznaků. Pacient si během bolesti stěžuje na bolest a těsnost v hrudi, například při chůzi, lezení po schodech nebo jiném úsilí. Někdy výskyt bolesti přispívá k zážitkům, stresu, úzkosti. Často se krátkodobá bolest může objevit v noci, tedy v klidu.

    Koronární nebo ischemická choroba je charakterizována vývojem aterosklerotických změn v koronárních tepnách srdce.

    Bolest v intenzitě a přírodě může být odlišná:

    • silně vyhlášené, hořící, nudné, lisovací;
    • střední, tolerantní;
    • někdy pacient nemá bolesti, ale stěžuje si na nepohodlný pocit těžkosti a stlačování za hrudní kostí;
    • bolest je obvykle lokalizována v oblasti srdce;
    • někdy bolest dává rameni, rameni, v jiném případě - epigastriu, krku, oblasti čelisti nebo lopatky, což je vysvětleno šířením bolesti podél odstředivých nervů.

    Současně s výše uvedenými příznaky během útoku CHD ACS:

    • pulz se zvyšuje a zvyšuje se krevní tlak;
    • pacient se cítí krátce dech, objeví se krátkozrakost;
    • pulsní frekvence je nerovnoměrná, mění se;
    • obličej je bledý a na čele se objevuje pocení;
    • ruce pacienta jsou chladné a znecitlivělé, jako by se uklidnil a přitiskl je k hrudi.

    Diagnostika a vyšetření

    Rozpoznání onemocnění, jako je onemocnění koronární arterie s koronární nedostatečností, je prováděno na základě skutečných stížností pacienta. Pro usnadnění stanovení diagnózy se provádí klinické vyšetření obecného zdraví, důkladně se prozkoumá anamnéza nemoci, podrobuje se anamnéze a shromáždí se údaje o dědičných nemocech. Vezměte také v úvahu kvalitu života, lokalizaci bolesti, příčiny jejího výskytu. Diagnostické a prognostické údaje se současně berou v úvahu pro vyloučení souvisejících onemocnění, jako je například ischémie cerebrální kůry a rozhodnutí o postupném léčbě.

    Monitorování EKG k určení přítomnosti ischemických oblastí, a to i při absenci charakteristických symptomů

    V laboratorní diagnostice pacientů, která se provádí k objasnění diagnózy a určení prognózy, stejně jako preventivní vyšetření asymptomatických pacientů v rizikové skupině, jsou jmenováni:

    • Sledování EKG (v klidu a pod zátěží);
    • echokardiografie (ultrazvuk srdce) - stanovení porušení činnosti srdce a cév se zúžením tepen a narušení průtoku krve;
    • Rentgenová vyšetření - koronární angiografie při ischemické chorobě srdce je nezbytná k přesné diagnostice onemocnění srdce. Odhaluje stupeň poškození koronárních tepen, jejich parametrů a lokalizaci.
    • scintigrafie (jaderné snímání) srdečního svalu - stanovení mastných nádorů;
    • počítačová tomografie;
    • srdeční katetrizace (s vizualizací srdečních cév s kontrastním činidlem);
    • identifikace specifických markerů indikujících koronární ischémiu srdce.
    • standardní biochemické testy, cholesterol krevního testu, hladiny glukózy.

    Terapie

    Farmakologická léčba koronárního srdečního onemocnění má určité cíle - zlepšení krevního oběhu a dodávání kyslíku, zmírnění bolesti. Jsou také zaměřeny na prevenci a prevenci koronárních onemocnění.

    Nitroglyceriny. Účelem jejich použití je eliminovat akutní záchvaty onemocnění.

    1. Počáteční terapie - pomocí krátkodobě působících dusičnanů. V počátečním stádiu útoku pacient sedí (ne přesně stojí nebo ležet) a trvá "nitroglycerin", dokud bolest nezůstane. Isosorbit dinitrát (sublinguálně) může také pomoci zmírnit infarkt a chránit před koronárním syndromem.
    2. Pro prevenci onemocnění jsou předepsány dlouhodobé nitráty: "Isosorbitol dinitrát" (perorální), "Nitrosorbit", "Isocard", stejně jako mononitráty, transdermální náplasti.
    3. Beta-blokátory - snižují potřebu kyslíku myokardu (například "Nebivolol"). Často jsou kombinovány s dusičnany.
    4. Blokátory a aktivátory kalciového kanálu jsou látky, které zvyšují přívod kyslíku do myokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin a další.
    5. Koronární expanzní činidla.
    6. "Aspirin" - používaný v kombinační terapii ke zlepšení průtoku krve a prevenci trombotických komplikací.

    V některých případech je nutná chirurgická léčba koronárního srdečního onemocnění s akutním koronárním syndromem, jehož cílem je rozšíření plazmy zúžené nebo ucpané plaky (revaskularizací). Například, když léky nemohou být vyloučeny hemodynamicky významné léze arterie.

    Existuje několik typů chirurgické léčby:

    1. Stentování - obnovení lumen cévy pomocí balónkového katétru, což je důvod, proč se tato operace nazývá také balonová angioplastika;
    2. Operace bypassu koronární arterie je složitější operace. Je předepsána pro blokování několika tepen, stejně jako pro starší lidi, diabetiky.

    Operace bypassu koronární arterie se používá jako nejúčinnější metoda.

    Možné komplikace

    Předčasná nebo nedostatečná léčba koronární aterosklerózy, koronárního srdečního onemocnění, ACS bez onemocnění koronární arterie může vést k srdeční poruše, nedostatečnému mozkovému oběhu a v důsledku toho k ischemii mozkové kůry. Co je to a jak se projevuje, je důležité vědět dopředu: závratě, poruchy paměti a pozornosti, nevolnost, bolesti hlavy.

    Zhoršený přívod krve do myokardu bez okamžité lékařské péče za krátkou dobu způsobuje nenapravitelné poškození oblasti srdečního svalu, v závažných případech dochází ke smrti. Kyslíková hladovění mozkových buněk - ischémie - ohrožuje životně důležitou aktivitu celého organismu, paralýzu části těla, ischemickou mrtvici mozku. Pacienti s koronárním onemocněním by měli být ohleduplní k jejich zdraví, aby se zabránilo infarktu, mrtvici a dalším komplikacím spojeným s ucpanými tepnami.

    Preventivní opatření

    Existuje mnoho faktorů, které brání stavům, které vedou k tak rozšířenému onemocnění, jako je koronární ischémie srdce. Jsou rozděleny na regulované a neregulovatelné, tj. Ty, jejichž přítomnost nezávisí ani na lékaři, ani na pacienta.

    Lékařská výživa přispívá k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů v těle a je dobrou prevencí tvorby nových aterosklerotických plaků v těle

    Regulační podmínky, které zabraňují koronární chorobě srdce:

    • vysoký krevní tlak;
    • vysoký cholesterol;
    • kouření, špatné návyky;
    • vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
    • obezita;
    • stres;
    • nedostatek aktivního pohybu.

    Smrtelné okolnosti, tj. Rizikové faktory, které jsou nezávislé na osobě:

    • věk;
    • rodinná predispozice;
    • pohlaví (ženy před menopauzou jsou méně náchylné k nemoci vlivem účinků estrogenu).

    Adekvátní léčba pacientů s ischemickou chorobou srdeční začíná eliminací všech rizikových faktorů. Cílem léčby je změna životního stylu, která má eliminovat příznaky onemocnění.

    Pacienti by se měli vyvarovat kouření v jakékoli formě, včetně pasivních. Je to skvělé preventivní a léčebné opatření. A přestože je to poměrně obtížný úkol, ale lékařská rada a podpora, bezpečná terapie nahrazující nikotin ("bupropion", "vareniklina") poskytuje pacientům obrovskou pomoc při dosažení pozitivních výsledků léčby.

    Zdravá výživa a kontrola tělesné hmotnosti snižují riziko koronární choroby. Ve stravě, kterou doporučují lékaři, by nemělo být více než 5 gramů soli denně. Ovoce a zelenina by měly být na stole na 200 gramů denně. Ryby musí být zahrnuty do denní stravy dvakrát. Polynenasycené mastné kyseliny obsažené v oříšcích, olivovém oleji a mastných rybách doporučují také léky, protože mají příznivý účinek na zlepšení symptomů onemocnění.

    Pravidelná tělesná a sexuální aktivita. Denní cvičení, dobrá fyzická výuka ve vzduchu (střední nebo vysoká intenzita) - vynikající prostředek ke zlepšení stavu a snížení závažnosti příznaků. Tělesná výchova a odvykání kouření zlepšují erektilní funkci, uspokojují životy mužů a žen s důvěrou a radostí.

    Bez ohledu na hladinu cholesterolu v krvi lékař nutně zajistí příjem statinů, což příznivě ovlivňuje klinické výsledky.

    Zvláštní pozornost je věnována kontrole hladiny cukru v krvi a krevního tlaku - jak ambulantního, tak domácího monitorování.

    Zlepšení kvality života je také dosaženo tím, že chceme odstranit úzkost, napětí a stres v práci a v každodenním životě.

    Hlavní příčiny aterosklerózy koronárních tepen, diagnostiky a léčby

    Ateroskleróza koronárních tepen je chronická patologie, která vede k rozvoji lipidových plaků na vaskulárním endotelu. Onemocnění postupně postupuje, což způsobuje ischemické poškození srdce v důsledku zúžení lumen cév nebo úplného zablokování.

    Při absenci terapie vyvolávají aterosklerotické změny vaskulární nedostatečnost, která může vést ke smrti pacienta. Proto je třeba podrobněji zvážit, jaká je ateroskleróza koronárních tepen, její příčiny, symptomy a terapie.

    Popis choroby

    Co je koronární ateroskleróza? Jedná se o chronickou patologii, která vede k postupné konsolidaci a zúžení koronárních tepen v důsledku vývoje plaků na vaskulárním endotelu. Nemoc se vyvíjí po několik desetiletí.

    Obvykle se první příznaky aterosklerotických vaskulárních lézí objevují v mladém věku, ale onemocnění začíná postupovat u lidí středního věku. První příznaky aterosklerózy koronárních arterií se obvykle objevují po 45-55 letech.

    Vývoj aterosklerotických plaků se objevuje na pozadí akumulace lipoproteinů s nízkou hustotou, které obsahují cholesterol.

    Patologické neoplasmy postupně rostou, začínají pronikat do lumenu koronární arterie. To vede k narušení průtoku krve až do úplného zastavení. Zúžení lomu tepen způsobuje hladovění srdečního svalu kyslíkem, zhoršení jeho funkce, rozvoj ischemického poškození.

    Ateroskleróza koronárních tepen má následující fáze:

    1. V počátečních stádiích patologie je zaznamenán pomalý průtok krve a vzhled mikrotrhlin ve vaskulárním endotelu. Takové změny vedou k postupnému ukládání lipidů na intimu tepen, jak se vyvíjí tukové místo. Oslabení obranných mechanismů způsobuje zvýšení proliferace cévní stěny, růst nádorů a jejich fúzi do lipidových proužků.
    2. Ve druhém stupni šíření tukových formací. V důsledku toho se na intimitě koronárních tepen objevují aterosklerotické plaky. V této fázi je možné vyvinout krevní sraženiny, které jsou schopné sejít a uzavřít lumen tepny.
    3. V poslední fázi je deska zhutněna kvůli ukládání vápenatých solí. To vyvolává zúžení průdušně tepny, její deformaci.

    Hlavní příčiny aterosklerózy

    Ateroskleróza koronárních cév srdce se může vyvíjet pod vlivem exogenních a endogenních příčin. Lékaři vydávají asi 200 různých provokativních faktorů, které zvyšují riziko vzniku patologie.

    Nejčastějšími důvody jsou však tyto:

    • Zvyšte hladinu "špatného" cholesterolu v krvi. Tato látka je hlavní složkou aterosklerotických plátů, a proto ve vysokých koncentracích se může usadit na stěnách krevních cév;
    • Kouření Škodlivý zvyk vyvolává syntézu oxidu dusnatého, který narušuje průtok krve, urychluje vývoj aterosklerózy koronárních tepen;
    • Hypertenze;
    • Hypodynamie. Sedavý životní styl vede k pomalejšímu metabolismu, k porušenému metabolismu tuků a bílkovin;
    • Zneužívání potravin, které jsou bohaté na nasycené tuky;
    • Dědičná predispozice;
    • Pohlaví. Ženy v reprodukčním věku zřídka rozvíjejí aterosklerózu koronárních cév. To je způsobeno syntézou estrogenů, které chrání tepny. Avšak po nástupu menopauzy u žen se riziko vzniku nemoci významně zvyšuje;
    • Věk Lidé nad 35 let jsou náchylní k rozvoji aterosklerózy;
    • Obezita. Pacienti s nadváhou mají třikrát vyšší pravděpodobnost aterosklerotického vaskulárního onemocnění;
    • Alkoholismus. Zneužívání alkoholu vede k narušení průtoku krve, vyvolává rozvoj aterosklerózy;
    • Diabetes. Onemocnění vede k narušení metabolických procesů v těle, a proto významně zvyšuje riziko vzniku koronární aterosklerózy.

    Klinický obraz onemocnění

    V počátečních stádiích aterosklerózy koronárních tepen srdce se vyskytuje v latentní formě. Obvykle jsou první známky onemocnění pozorovány středními věkovými osobami.

    Lékaři proto doporučují, aby každoročně absolvovali každoroční vyšetření u všech lidí, kteří překročili 35letý milník. Avšak kouření, hypertenze, hypercholesterolemie mohou vést k dřívějšímu vývoji příznaků aterosklerózy koronárních tepen.

    První symptomy onemocnění zahrnují následující příznaky:

    • Bolestivost v hrudi, vyzařující na zadní nebo levé rameno;
    • Výskyt dechu na počátku bolesti. Někdy pacienti nemohou být v horizontální poloze kvůli selhání dýchání;
    • Závratě;
    • Nevolnost a zvracení.

    Při další progresi aterosklerózy příznaky koronárních cév způsobují následující:

    • Angina pectoris Stav je charakterizován vzácnou bolestí za hrudní kostí, která se vyvíjí po intenzivním fyzickém namáhání nebo emočním nadměrném zatížení;
    • Kardiální skleróza. Akutní ischémie myokardu vede k tvorbě míst fibrózy v celém srdci. Stav způsobuje porušení kontraktilní funkce srdce;
    • Arytmie. Patologie se vyvíjí kvůli poškození myokardu, narušeným vodivým impulsům;
    • Srdeční záchvat Pokud dojde k rozpadu cholesterolu, na jeho povrchu se objeví trombus. Tato sraženina brání normálnímu toku krve, vyvolává vývoj nekrózy kardiomyocytů. Srdeční záchvaty se obvykle rozvíjejí od 4 do 10 hodin, kdy se adrenalin zvyšuje v krevním řečišti. Asi 50% zaznamená nástup příznaků, prekurzorů před útokem.

    Diagnostická opatření

    Je možné předpokládat vývoj aterosklerotických lézí koronárních cév během EKG, na kterém jsou určeny příznaky ischemie srdečního svalu.

    Pro potvrzení aterosklerózy koronárních tepen srdce jsou prováděny následující studie:

    1. Stresová scintigrafie. Metoda umožňuje zjistit lokalizaci lipidových nádorů na intimitě krevních cév, stupeň jejich závažnosti;
    2. Intravaskulární ultrazvuk a Dopplerovský ultrazvuk. Umožňuje identifikovat změny v struktuře krevních cév: tloušťku stěny, velikost komory, přítomnost úseků s poruchou kontraktility, hodnocení hemodynamiky a morfologie ventilu;
    3. Koronární angiografie. Jedná se o radiologické vyšetření srdce s kontrastem. Metoda pomáhá určit lokalizaci a délku postižených cév, stupeň zúžení tepny;
    4. Pristress ECHO. Tato technika umožňuje stanovit přechodné poruchy srdeční kontraktility v oblastech se změněným průtokem krve.

    Vlastnosti konzervativní terapie

    Taktika léčby aterosklerózy koronárních cév srdce je určena státem onemocnění. S včasnou diagnózou patologické léčby dochází ke změně životního stylu:

    • Vydávání špatných návyků;
    • Normalizace výkonu. Doporučuje se drastické snížení spotřeby živočišných tuků, opuštění smažených potravin, sladkostí. Je nezbytné zavést do stravy čerstvé ovoce a zeleninu, obiloviny, mléčné výrobky;
    • Pravidelná mírná fyzická aktivita doporučená kardiologem. To pomůže normalizovat metabolické procesy;
    • Normalizace hmotnosti.

    V počátečních stádiích onemocnění konzervativní léčba pomůže odstranit příznaky a zpomalit patologické změny v cévách. Léky volby jsou statiny, které účinně snižují hladinu cholesterolu v krevním řečišti tím, že inhibují syntézu lipidových sloučenin hepatocyty.

    Léčba aterosklerózy koronárních tepen zahrnuje určení léků, které snižují potřebu kyslíku v srdci.

    To pomáhá chránit srdce, snižuje závažnost ischémie. Za tímto účelem se široce používají léky z následujících skupin: beta-blokátory, inhibitory ACE, blokátory kalciového kanálu, antiagregační činidla.

    Chirurgická léčba

    V pokročilých případech zahrnuje léčba aterosklerózy operaci. Následující metody jsou široce používány:

    • Operace bypassu koronární arterie. Zahrnuje vytvoření řešení pro průtok krve, obcházení postižené oblasti;
    • Balonová angioplastika. Na základě zavedení speciálního katétru do femorální tepny, následovanou vedením do problematické oblasti. Pak se nafoukne balón, který dovolí rozšíření arterie;
    • Koronární stentování. Tato technika zahrnuje zavedení stentu, který má pevný rám, do postižené nádoby.
    • Včasná diagnostika umožňuje upravit aterosklerotické změny v cévách a zachránit život pacienta.

    Možné komplikace a prognóza

    Ateroskleróza koronárních cév může vést k rozvoji akutní nebo chronické vaskulární insuficience. Chronická forma patologie zahrnuje postupné zúžení plazmy. Výsledkem je atrofické a hypoxické poškození myokardu, může se vyvinout ischémie.

    Při akutním nedostatku se vyvinou srdeční záchvaty. Tato komplikace může být fatální, pokud se aneuryzma rozpadne. Aterosklerotické vaskulární onemocnění může přispět k rozvoji onemocnění periferních arterií, mrtvice, ischemických přechodných záchvatů.

    Prognóza aterosklerózy koronárních cév závisí na tom, jak jasně pacient odpovídá doporučením kardiologa, sleduje dietu, zdravý životní styl. To vám umožní omezit další vývoj patologie, udržet dobré zdraví. Pokud má pacient ložiska nekrózy, akutní porušení průtoku krve, prognóza není příznivá.

    Ateroskleróza koronárních artérií je chronická vaskulární patologie. Toto onemocnění vede k podvýživě myokardu, proto může způsobit vznik závažných komplikací.

    Nemoci, syndromy koronární arterie a jejich léčba

    Nemoci kardiovaskulárního systému zaujímají vedoucí pozici v seznamu příčin úmrtí. Patologie koronárních tepen v důsledku aterosklerotických lézí je metlou moderních časů. Mnoho technik bylo vyvinuto pro boj s vaskulární stenózou, ale jedna věc není brána v úvahu - jde pouze o patogenetickou léčbu. Nikdo neví příčinu aterosklerózy.

    Obsah

    Koronární tepny (to jsou také koronární tepny) jsou nádoby, které dodávají strukturu srdce. Jsou to jediné způsoby přenosu arteriální krve a nezbytných látek pro srdeční tkáň.

    Důležitost koronárních tepen dokládá také skutečnost, že začínají odbočovat přímo od aorty nad aortální chlopní.

    Diagram koronárních orgánů

    Umístění arterií srdce a jejich anatomické rysy

    V normální verzi anatomické struktury a umístění cév, pouze 2 (!) Koronární tepny dodávají srdce: vlevo a vpravo. Někdy se v malém procentu případů objeví třetí tepna - zadní koronární. Stává se, že krevní oběh probíhá úplně přes jednu tepnu (obvykle levou), správná koronární tepna zůstává nedostatečně vyvinutá nebo zcela chybí.

    Je to důležité! Vzhledem k tomu, že přívod krve do srdečního svalu a endokardu je pouze přes 2 tepny se špatně vyvinutými kolaterálními orgány, může být kritická jakákoliv křeče nebo okluze.

    Průměr průměru srdečních tepen je přibližně 8 mm. Zúžení koronárních artérií o více než 2/3 (tj. O 75%) vede k závažným ischemickým změnám v myokardu a nástupu klinických projevů, a to anginy pectoris v různých formách.

    Dále se můžete seznámit se strukturou subklavní arterie a jejích větví v článku na našich webových stránkách.

    Stenóza (zúžení koronární arterie)

    Patogeneze onemocnění způsobených onemocněními koronárního systému

    Kvůli zablokování koronární arterie začnou ischemické procesy v myokardu. Kvůli nedostatku kyslíku a živin je srdeční tkáň nucena "aplikovat" ekonomický typ výroby energie - anaerobní glykolýzu. Ukazuje se mnoho kyselých produktů rozkladu, které stimulují receptory bolesti. Kromě toho výsledná glukosa stále není dostatečná pro uspokojení potřeb myokardu. Srdce je nuceno pracovat méně - existují příznaky srdečního selhání.

    Toto video popisuje operaci stentingu.

    V lékařství existuje taková věc, že ​​"akutní koronární syndrom" (zkráceně ACS) je akutní (naléhavý) stav, který zahrnuje 3 nemoci: nestabilní anginu, infarkt myokardu s a bez zvýšení ST segmentu.

    Je to důležité! ACS je předběžná diagnóza lékařů v nouzi, kdy v této fázi není diagnostikována přesná patologická srdeční situace, ale je bezpečné přenést pacienta na kardiologickou nemocnici nebo kardioreanimaci.

    Diagnostika koronární stenózy

    Studium tepen může být provedeno několika způsoby. Navíc jeden nevylučuje, ale doplňuje druhý:

    • klinický obraz (stížnosti pacienta, anamnéza - který byl v rodině nemocný, když začaly bolest apod.);
    • ischemické změny EKG;
    • diagnostika koronárních tepen má "zlatý" standard - koronární angiografii. Toto je studie srdečních tepen s kontrastním činidlem pod kontrolou rentgenu.

    Doporučujeme studovat článek o podobném tématu "Hlavní funkce plicní arterie" v rámci tohoto materiálu.

    Stenóza pozorovaná během koronární angiografie

    Opravné prostředky

    Hlavními způsoby chirurgické opravy vaskulární průchodnosti jsou angioplastika a stentování koronárních tepen. První metoda byla populární na konci dvacátého století a druhá byla aktivně zavedena na začátku dvacátého prvního.

    Byla použita jiná metoda, jako je aterektomie - odstranění samotného aterosklerotického plaku. Tento postup však není účinný, protože nevyřeší jednu z hlavních problémů patogenetického mechanismu aterosklerózy - poškození stěny cévy. Plaketa byla odstraněna, ale krevní destičky a agregáty se znovu "posadily" na nemocnou stěnu, což zvýšilo riziko opakované trombózy a následné ischémie několikrát. Nyní je atrektomie zřídka používána nebo jen jako doplněk jiných postupů.

    Až do "nulových" let tohoto století byla angioplastika častější. Podstatou metody bylo nahradit zúžený ("pokazený") úsek tepny umělou - s protézou neutrálního hypoalergenního materiálu. Účinky však nebyly tak pozitivní, jak se očekávalo. Nejprve byly na tepnu umístěny alespoň 2 kruhové stehy. Cévní stěna byla poškozena, což přispělo k ještě větší adhezi krevních destiček v místech šití. Za druhé, na materiálu cévní protézy se stejným úspěchem jako předtím byly vytvořeny aterosklerotické plaky.

    Během posledních 15-20 let byla stenting aktivně zahrnuta do srdeční praxe. Podstatou této manipulace je instalace speciální buněčné kovové trubky (stentu) do lumen nádoby poškozené aterosklerózou. To se provádí pomocí speciálního katétru, který se pod stehenní kontrolou podává přes femorální tepnu do koronárního systému. Se silnou stenózou před stagingem může být tepna rozšířena o speciální balon.

    Stent je dodáván ve složeném stavu na místo stenózy a v samotné tepně expanduje. V rozloženém stavu je stent kovové pružné oko, které obnovuje lumen cévy a udržuje jej v takovém stavu.

    Etapy stentování na fotografii

    Indikace pro instalaci stentu:

    • nestabilní angina, projevující se silnou náhlou bolestí v hrudi;
    • první hodiny (pouze první!) infarktu myokardu pro reperfuzi (obnovení výživy) poškozené oblasti;
    • ischemická srdeční choroba se stupněm stenózy nejvýše 85%.

    Kontraindikace k instalaci stentu:

    • těžká arteriální stenóza (průměr menší než 2 mm);

    Poznámka: 2 mm ve složeném stavu představuje minimální velikost stentu.

    • patologické křeče a další vrozené anomálie tepen;
    • výrazné poinfarktní jizvy;
    • nesnášenlivost antikoagulancií (klopidogrel nebo warfarin), která musí být podána do šesti měsíců po stentu.

    Je to důležité! Dokonce i při úspěšné operaci srdce je třeba si uvědomit, že tato léčba není všelékem, nebude poškozená nádoba 100% zdravá a pružná. Choroba koronární arterie zůstává u člověka navždy.

    Dříve v sovětských dobách byla použita další chirurgická metoda k obnovení srdečního průtoku krve - bypass. Existuje ještě přesnější definice - aorto-koronární posun (CABG). Spodní částí je instalace kolem zúžené oblasti protézy (shunt) z aorty do zdravého místa nebo ze zdravé části arterie do zdravé části arterie, "skákání" stenózy.

    Poznámka: U protézy s cílem CABG byla oblast žíly převzata z nohy nebo paže.

    Nevýhodou takové operace je trauma: je prováděna na otevřeném srdci, za anestezie. Existuje vysoké riziko nepředvídatelných následků ve formě náhlého srážení krve.

    Abyste se vyhnuli komplexním chirurgickým zákrokům na srdci, měli byste pečlivě poslouchat své pocity a pravidelně byste je měli vyšetřovat u lékaře.

    Pinterest